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Dra. Milanés FARMACOLOGÍA ESPECIAL 26/10/2007
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Dra. Milanés FARMACOLOGÍA ESPECIAL 26/10/2007
En los tejidos periféricos, sobre todo en hígado, T4 se transforma en T3, que es más
potente y con más afinidad. Como ya se ha dicho la hormona funcionante es la T3,
sobre todo, no obstante T4 también tiene una cierta actividad. Una vez secretadas,
circulan unidas a una proteína plasmática, aunque la fracción libre es la funcional. En el
embarazo se unen más a proteínas, lo que ocasiona un pseudohipotiroidismo. Otros
fármacos la puedes desplazar de la proteína como los salicilatos, ocasionando un
pseudohipertiroidismo. Son metabolizadas a nivel hepático por conjugación con el ácido
glucurónico, pierde yodo, y una vez conjugadas se excretan por bilis y heces. El yodo
sobrante se excreta por vía renal.
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Las hormonas tiroideas tienen un efecto crucial en el crecimiento, en parte por una
acción directa sobre las células y, en parte, indirectamente, al influir en la producción de
la hormona de crecimiento y potenciar sus efectos. También son importantes para el
desarrollo esquelético y especialmente importantes para el crecimiento normal y
maduración del SNC.
Si existe déficit tiroideo (Cretinismo), aparece: retraso mental, facies sin expresión,
macroglosia e hipocrecimiento. Esto se debe a que T3 estimula la mielinización,
crecimiento y acción de axones y dendritas. Este trastorno del desarrollo es irreversible
aunque se restauren valores normales de las enzimas una vez acabado el crecimiento.
c) Acción calorigénica
Provocan un aumento del consumo de oxígeno así como de la producción de calor. El
efecto calorigénico es importante como parte de la respuesta a un ambiente frío.
A esto además hay que añadir que potencian la acción de las catecolaminas en el
corazón, con lo que un hipertiroidismo cursará con taquicardia, palpitaciones y
arritmias.
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Tres variantes:
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6. Hipertiroidismo (Tirotoxicosis)
Existen varios tipos de hipertiroidismo, pero los más comunes son dos: el Bocio Tóxico
Difuso y el Bocio Tóxico Nodular.
• Fármacos antitiroideos
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• Yoduros
• Yodo Radioactivo (Yodo131)
• β-Bloqueantes (PROPANOLOL)
Fármacos Antitiroideos:
Mecanismo de Acción: Impiden la oxidación del yodo y, por lo tanto, impiden que el
yodo se acople a los residuos de tiroglobulina. También impiden la unión de residuos
MIT + DIT o DIT + DIT. De esta formo disminuye la secreción de hormonas. Estos
fármacos antagonizan la acción de la tiroperoxidasa (inhibición de la peroxidasa que
reduce la yodación de tiroglobulina) Además de esto el Propiltiouracilo impide también
el paso de T4 a T3 en tejidos.
Farmacocinética: Son activos vía oral todos ellos. Una vez absorbidos, se acumulan en
la glándula tiroidea, pierden su acción y son metabolizados a nivel hepático, siendo
eliminados luego por orina.
Efectos adversos:
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El efecto del tratamiento no es inmediato, ya que el tiroides tiene una gran capacidad
para acumular yodo y hormonas tiroideas. No se notará la mejoría hasta pasados
bastantes días, unas 3 a 4 semanas de hecho, hasta que se agotan las reservas de
hormonas tiroideas ya sintetizadas. Si el hipertiroidismo es muy manifiesto, se da
PROPANOLOL para disminuir la sintomatología de tipo simpático hasta que los
fármacos antitiroideos empiecen a hacer efecto. El tratamiento se puede intentar retirar
pasados unos 2-3 años.
Yoduros
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Yodo Radioactivo
β-Bloqueantes (Propanolol)
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ansiedad voraz que provoca esta asignatura a pesar de ser el examen tan tarde...)
la he pasado usando mis apuntes de clase y la comisión del año pasado, que es
virtualmente igual a lo que nosotros dimos (en clase la profesora leyó basicamente
la presentación, se ve que es la misma del año pasado...) y corrigiendo aquellos
puntos que me planteaban dudas con internet, Aún así, si consigo la presentación y
hay algúna errata lo corregiremos con tiempo. Quiero dedicar esta comisión a mi
Elisa, a la que cada día quiero más. MUA!!! Pedro De La Rosa
Jiménez
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