Presentado por: HANS CASTRO ROSERO MARTHA ISABEL BERRIO YURANY VILLOTA CHICA JULIETH CAMAYO

Docente asesora: LUZ ANGELA ARGOTE O.

AGENDA

OBJETIVO
Diferenciar las características del puerperio en sus diferentes

etapas para identificar las complicaciones que se pueden presentar y hacer una intervención mediante el proceso de atención de enfermería.

PUERPERIO NORMAL
Desde el alumbramiento hasta la recuperación de los: 1. Cambios fisiológicos 2. Anatómicos
inducidos por el embarazo.

CLASIFICACIÓN

Inmediato

Propiamente Dicho

Tardío

PUERERIO INMEDIATO 24 horas PUERPERIO 1-10 días PUERPERIO TARDIO Después de los 10 días .

Puerperio Patológico Condición mórbida que interfiera la regresión fisiológica al estado pre gravídico de la puérpera. . durante el parto o aparecer en el puerperio. Condición antes del parto.

Complicaciones del puerperio  Hemorrágicas Del puerperio inmediato Del puerperio tardío Endometriosis Tromboflebitis Celulitis Pélvica Absceso tubo – ovárico Pelviperitonitis Sepsis generalizada Mastitis Infecciosas .

Psiquiátricas .Cuerpo Extraño .Dolorosos .Urológicas Ano-rectales Retención urinaria postparto Fístulas vesico-vaginales Lesiones del esfínter anal Fístulas recto- vaginales Post anestésicas Otras complicaciones Local General -Quirúrgicas .Medicas .

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 Parto Vaginal: perdida mayor de 500 ml  Cesárea: perdida mayor a 1000 ml  Caída del 10% en el hematocrito  Factores predisponentes .

2.Deficiente re Epitelización del lecho placentario e infección. 3.  1. 4. Del puerperio tardío Retención de restos placentarios . no identificadas  2.Retención de restos placentarios.Del puerperio inmediato: 1. Presencia de algún coágulo de gran dimensión  3. Atonía uterina.Laceraciones del canal del parto. .Hematomas.

Atonía Uterina  Miometrio no puede cerrar  Cuadro clínico: 1. hipotensión los vasos sanguíneos del endometrio. . Agitación 5. Perdida hemática 3.  No correcta contracción uterina. Útero distendido 2. Taquicardia 4.

vejiga y recto.  Requieren tratamiento quirúrgico. .Laceraciones del canal de parto  Perineo: debilita soportes útero.  Vagina  Cuello uterino*.

Inserción anómala. placenta 2. Mala inserción de la sangre y coágulos.  Se presenta por: 1. Atonía uterina 3. 2. Shock Hipovolémico. .Retención de restos placentarios  Cotiledones y/o  Cuadro clínico: 1. Grandes cantidades de membranas quedan adheridas al útero.

Hematomas  Periné. Malestar .  Causas: 1. Intenso dolor 2. zona de episiotomía. Fórceps 2. vagina. Sutura insuficiente 3. Masajes uterinos violentos  Cuadro clínico: 1. desgarros.

Signos vitales se 4. 7. Vaciar el útero de coágulos 2. Estimar cantidad de Evaluación 1. Confianza . No se presenta shock 4. Firmeza fondo uterino 2.Puerperio Inmediato Acciones de enfermería 1. 5. Masajear fondo uterino 3. hemorragia Control signos vitales Pruebas de coagulación Vigilar cuadro clínico de shock Administración de líquidos y medicamentos prescritos estabilizan 3. 6.

Retención de restos perdidas placentarios 2. Deficiente repitelización .Hemorragias Puerperio Tardío  Después de 24 horas  Mayor 500 ml  Se presenta por: 1. Coágulo de gran dimensión 3.

Defectos de la coagulación 2. Multípara 2. Distensión excesiva del útero Placenta previa Traumatismos por trabajo de parto Contracciones hipertónicas o hipotónicas hipertensión . Embarazo Actual 1. 4. 3. Hemorragia previa 3. 5.Riesgos Antecedentes 1. Trombocitopenia Idiopatica 4.

estado semicomatoso Pulso aumentado Vasoconstricción moderada Diuresis disminuida Inquietud.Cuadro Clínico 750ml–1250ml Útero blando PA normal Pulso normal Vasoconstricción leve Diuresis normal Atenta. Vasoconstricción pronunciada Cese diuresis Estupor. orientada 1250ml – 1750ml Útero atónico PAS 90-100mmHg 1800ml .2500ml Útero atónico PAS <60mmHg Pulso>120lat/min. desorientación .

Se sustituye la sangre 4. Se resuelven los temores 7. Suministrar oxigeno 5. Preparar para legrado disminuyen 5.Puerperio Tardío Acciones de enfermería 1. Posición trendelemburg 3. Evaluar cantidad hemorragia 7. Reanuda cuidados del RN y los propios 6. Líquidos 4. Regresa a su casa . SV Estables 2. Dolor y angustia 6. Llenado capilar Evaluación 1. Llenado capilar adecuado 3. Vigilar SV 5-10 minutos 2.

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COMPLICACIONES INFECCIOSAS .

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-Incontinencia urinaria permanente. -Dx. 6.Inmediata Fístulas vesicovaginales: -Comunicación vejiga –vagina. Cistoscopia y azul de metileno. -Útero por encima del ombligo.12 horas Retención urinaria postparto: -Traumatismo vesical. -Falsa impresión de hipotonía .

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Fístulas vesico-vaginales: Durante la intervención quirúrgica Reparar Sonda Foley por 7 días Primeras 72 horas Sonda Foley 2 – 4 semanas Cierre espontaneo Tardío Fistula epitelizada Intervención quirúrgica .

Retención urinaria postparto: Traumatismo vesical Edema de la mucosa Contracción espástica del músculo detrusor Palpación hipogastrio dolorosa Globo vesical .

Cuidados  Micción espontanea si terminar No Dejar hasta Sonda Nelaton o sonda Foley si la condición se repite .

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 >7.10 días.Complicaciones ano-rectales Lesiones del esfínter anal  Asociado a partos instrumentales y desgarros vaginales de 3 grado. .  Momento crucial: episorrafia.  Síntoma clínico: incontinencia anal y urgencia fecal.síntomas – intervención quirúrgica a los 4 o 5 meses después.

Hemorroides .

. mal reparados o por colocación accidental de suturas que atraviesen la mucosa rectal.Fístulas recto-vaginales  Comunicación recto – vagina.  Salida de heces y flatos a través de la vagina.  Desgarros perineales de 3er y 4to grado.

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 Localizar la fístula  Resecar el tejido  Reparar por planos el recto y ambos esfínteres .Cuidados  Iniciar antibioticoterapia.

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Anestesia LOCAL GENERAL .

Vómito con aspiración del mismo.Complicaciones Respiratorias: - Obstrucción aérea o laringoespasmo. Hipo ventilación. - - .

 1000 c.c de sangre.Cefalea por punción lumbar  1-2 Día  Escape de liquido cefalorraquídeo al espacio extradural. .c de dextrosa 5%  7 – 10 c.

Cuidados de enfermería .

Complicaciones más frecuentes Otras complicaciones frecuentes Hemorrágicas Urinarias Infecciosas Hemorroides Síndrome Íleo .

Hemorroides .

Síndrome íleo  Distensión abdominal  Dolor tipo cólico en abdomen  Ausencia de ruidos hidroaéreos  Oliguria  Taquicardia.  Vómitos y deshidratación .

Otras complicaciones MEDICAS: QUIRURGICAS Pulmonares Cardiacas Dermatológicas Íleo paralitico Apendicitis DOLOROSAS Entuertos ARTICULARES Fractura Diastasas ENDOCRINAS Síndrome de Sheehan PSIQUIATRICAS Tristeza Depresión postparto .

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Dominios interferidos  Nutrición  Eliminación  Actividad y reposo  Auto percepción y cognitivo sensorial  Tolerancia al estrés  Rol y relaciones  Sexualidad  Principios vitales  Confort  Seguridad y protección .

 . secundaria a atonía uterina. Riesgo de lesión relacionada con complicaciones de hemorragia tales como daño a tejidos. laceraciones. anoxia cerebral y muerte. o retención de fragmentos placentarios.Diagnósticos de Enfermería  Déficit de volumen de líquido relacionado con pérdida excesiva de sangre.

Diagnósticos  Dolor relacionado con procedimiento de anestesia epidural evidenciado por manifestación verbal de cefalea Riesgo de bronco aspiración relacionado con disminución del estado de conciencia debido a procedimiento de anestesia generalizada.  .

Cuidados generales .

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M. Lailla Vicens. Schawarcz Sala . E. Marcia London. Fabre González.Patricia Ladewig. E.Bibliografía  Enfermería Materno Infantil. Gonzales. Olds. Segunda Edición. Cuarta Edicion . Rodrigo Cifuentes. J. Sally B. González Bosquet Barcelona 2006  Obtetricia De Alto Riesgo. Cali-Colombia 1994  Obstetricia Tercera Edición.Mexico 1987  Obstétrica 5ta Edición L.

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