You are on page 1of 8

Surveilans Berbasis Masyarakat Surveilans berbasis masyarakat merupakan upaya kesehatan untuk melakakun penemuan kasus/masalah kesehatan

yang dilakukan oleh masyarakat yang kemudian diupayakan pemecahan masalah oleh masyarakat didukung oleh petugas kesehatan. Kegiatan ini merupakan salah satu pola kemandirian yang ditanamkan kepada masyarakat. http://kesehatan.myhendra.web.id/2010/11/surveilans-penyakit-dan-masalah-kesehatanberbasis-masyarakat.html Definisi Definisi surveilans menurut WHO adalah suatu kegiatan sistematis

berkesinambungan, mulai dari kegiatan mengumpulkan, enganalisis dan menginterpretasikan data yang untuk selanjutnya dijadikan landasan yang esensial dalam membuat rencana, implementasi dan evaluasi suatu kebijakan kesehatan masyarakat. Dengan demikian, di dalam suatu sistem surveilans, hal yang perlu digaris bawahi adalah : 1) Surveilans merupakan suatu kegiatan yang dilakukan secara berkesinambungan, bukan suatu kegiatan yang hanya dilakukan pada suatu waktu. 2) Kegiatan surveilans bukan hanya berhenti pada proses pengumpulan data, namun yang jauh lebih penting dari itu perlu adanya suatu analisis, interpretasi data sertapengambilan kebijakan berdasarkan data tersebut, sampai kepada evaluasinya. 3) Data yang dihasilkan dalam sistem surveilans haruslah memiliki kualitas yang baik karena data ini merupakan dasar yang esensial dalam menghasilkan

kebijakan/tindakan yang efektif dan efisien.

Pengertian surveilans berbasis masyarakat adalah pengamatan atau pemantauan yang dilakukan secara terus menerus oleh masyarakat terhadap masalah kesehatan dan faktor risiko yang mempengaruhi atau menyebabkan masalah kesehatan tersebut. Selanjutnya masyarakat melaporkan kepada petugas kesehatan untuk diambil tindakan penanggulangannya.

Dalam definisi lainnya dijelaskan bahwa surveilans berbasis masyarakat adalah kegiatan yang dilakukan secara terus menerus oleh masyarakat berupa pengamatan atau pemantauan, melaporkan dan memberikan informasi pada petugas kesehatan tertentu terhadap kondisi kesehatan masyarakat ataupenyakit serta faktor resiko penyakit yang ada di masyarakat dan lingkungan untuk kemandirian melalui upaya-upaya pencegahan dan

kurang pertukaran udara) Banyak anak yang tidak di Imunisasi Anak jarang ditimbang di Posyandu Anak tidak diberikan ASI sampai 2 tahun Keadaan yang Menimbulkan Masalah Kesehatan           Anak kurang makan Tidak cuci tangan dengan sabun sebelum makan dan setelah berak (buang air besar). kaleng.  Masih ditemukannya jentik di tempat-tempat penampungan air seperti bak mandi. demam berdarah dengu. keracunan makanan. Penyakit dan Masalah Kesehatan Yang ddamati  Banyaknya air yang tergenang sebagai tempat berkembang biaknya nyamuk penular penyakit. Surveilans berbasis masyarakat ini dilaksanakan dalam rangka sistem kewaspadaan dini terhadap ancaman munculnya atau berkembangnya suatu penyakit atau masalah kesehatan di masyarakat. campak. malaria. infeksi saluran pernapasan atas. Penyakit atau masalah kesehatan yang sering terjadi dan perlu diwaspadai seperti diare. dan lain-lain        Ditemukan adanya unggas mati secara mendadak Unggas yang tidak dikandangkan Kandang unggas yang tidak bersih dan dekat dengan pemukiman Rumah yang tidak sehat (gelap.penanggulangan. Sampah yang tidak dibuang pada tempatnya Sampah yang tidak tertutup Buang air besar sembarangan Banyak lalat dan nyamuk Pemanfaatan pelayanan jamkesmas Perilaku merokok . Lingkungan tempat tinggal yang kotor Tidak tersedianya air bersih untuk keperluan sehari-hari. lembab. ban bekas. masalah kesehatan yang berhubungan dengan lingkungan. gizi buruk.

TUJUAN KHUSUS: MASY MENGETAHUI TANDA2 MASALAH KES & FAKTOR2 RISIKO WILAYAH DESA SECARA DINI . 2) Masyarakat mengupayakan secara mandiri sesuai kemampuan terhadap ancaman penyakit yang akan muncul atau berkembang dan dibantu oleh tenaga kesehatan terkait. mendengar. http://kesehatan.web.Tujuan TUJUAN UMUM: TERCIPTANYA SISTEM KEWASPADAAN & KESIAPSIAGAAN DINI DI MASY THD KEMUNGKINAN TERJADINYA MASALAH KES YANG AKAN MENGANCAM & MERUGIKAN MASY YBS. Selanjutnya masyarakat mengupayakan pencegahan dan penanggulangan secara mandiri sesuai kemampuan terhadap ancaman penyakit dalam masyarakat.MASY MELAPORKAN TANDA2 MASALAH KES & FAKTOR2 RISIKO DESA SECARA DINI Dalama hal ini masyarakat diberdayakan untuk melakukan pengamatan atau pemantauan secara terus menerus terhadap masalah kesehatan yang ada di masyarakat.myhendra. mencatat Untuk menemukan gejala penyakit dan masalah kesehatan.html DI WILAYAH DI Prinsip Surveilans Berbasis Masyarakat Prinsip dari surveilans berbasis masyarakat adalah : 1) Pemberdayaan masyarakat setempat dalam upaya mencegah muncul dan berkembangnya suatu penyakit melalui pengamatan dan pemantauan secara trus menerus.   kemudian melaporkan. Melakukan pencegahan dan penanganan sederhana .id/2010/11/surveilans-penyakit-dan-masalah-kesehatanberbasis-masyarakat. Langkah-Langkah Surveilans Berbasis Masyarakat  Melihat.

Petugas Surveilans Untuk kelancaran kegiatan surveilans di desa siaga sangat dibutuhkan tenaga kesehatan yang mengerti dan memahami kegiatan surveilans. Kabupaten dan Propinsi) perlu dibentuk Tim Gerak Cepat (TGC) KLB. Secara rinci dapat diuraikan sebagai berikut: A. Petugas seyogyanya disiapkan dari tingkat Kabupaten/Kota. pedoman/petunjuk teknis. di setiap unit pelaksana (Puskesmas. sarana dan prasarana pendukung dan biaya pelaksanaan. Untuk keperluan respon cepat terhadap kemungkinan ancaman adanya KLB. Persiapan 1. arisan. a. Untuk menyamakan persepsi dan tingkat pemahaman tentang surveilans sangat diperlukan pelatihan surveilans bagi petugas. .Untuk menemukan gejala dan tanda serta masalah kesehatan yang ada di masyarakat dapat diperoleh dari:        Posyandu Laporan dari warga/masyarakat Laporan PKK. namun secara garis besarnya langkah-langkah pokok yang perlu ditempuh adalah dengan melakukan persiapan internal dan persiapan eksternal. Tim ini bertanggung jawab merespon secara cepat dan tepat terhadap adanya ancaman KLB yang dilaporkan oleh masyarakat. karang taruna Tempat-tempat pengobatan tradisional LANGKAH-LANGKAH PENGEMBANGAN SURVEILANS EPIDEMIOLOGI BERBASIS MASYARAKAT Meskipun di lapangan banyak variasi pelaksanaannya. Persiapan Internal Hal-hal yang perlu disiapkan meliputi seluruh sumber daya termasuk petugas kesehatan. Dasa Wisma Kerja sama dengan Usaha Kesehatan Sekolah Kunjungan rumah Kegiatan pengajian. tingkat Puskesmas sampai di tingkat Desa/Kelurahan.

Dukungan yang diharapkan dapat berupa moril. seperti kesepakatan dan persetujuan masyarakat untuk kegiatan surveilans. Biaya Sangat diperlukan untuk kelancaran kegiatan surveilans. serta jika dianggap perlu untuk insentif bagi kader surveilans. dll. Survei Mawas Diri atau Telaah Mawas Diri Survei mawas diri (SMD) bertujuan agar masyarakat dengan bimbingan petugas mampu mengidentifikasi penyakit dan masalah kesehatan yang menjadi problem di desanya. Persiapan Eksternal Tujuan langkah ini adalah untuk mempersiapkan masyarakat. Informasi tentang situasi .b. c. terutama tokoh masyarakat. 2. Pendekatan kepada para tokoh masyarakat diharapkan agar mereka memahami dan mendukung dalam pembentukan opini publik untuk menciptakan iklim yang kondusif bagi kegiatan surveilans di desa siaga. 3. Pedoman/Petunjuk Teknis Sebagai panduan kegiatan maka petugas kesehatan sangat perlu dibekali buku-buku pedoman atau petunjuk teknis surveilans. Melalui SMD ini diharapkan masyarakat sadar akan adanya masalah kesehatan dan ancaman penyakit yang dihadapi di desanya. pramuka dan LSM dapat diajak untuk menjadi kader bagi kegiatan surveilans di desa tersebut. SMD ini harus dilakukan oleh masyarakat setempat dengan bimbingan petugas kesehatan. Langkah ini termasuk kegiatan advokasi kepada para penentu kebijakan. mau dan mampu mendukung pengembangan kegiatan surveilans berbasis masyarakat. d. agar mereka tahu. agar mereka mau memberikan dukungan. dan dapat membangkitkan niat dan tekad untuk mencari solusinya berdasarkan kesepakatan dan potensi yang dimiliki. Jika di desa tersebut terdapat kelompok-kelompok sosial seperti karang taruna. Sarana & Prasarana Dukungan sarana & prasarana sangat diperlukan untuk kegiatan surveilans seperti : kendaraan bermotor. finansial dan material. pengadaan alat tulis untuk keperluan pengolahan dan analisa data. alat pelindung diri (APD). surveilans KIT. Biaya diperlukan untuk bantuan transport petugas ke lapangan.

Kelompok peminat kesenian.a. c. dengan melakukan kegiatan pengamatan dan pemantauan situasi penyakit/kesehatan masyarakat desa dan kemungkinan ancaman terjadinya KLB secara terus menerus.blogspot. Pemantauan tidak hanya sebatas penyakit tetapi juga dilakukan terhadap faktor risiko munculnya suatu penyakit. Kelompok ini dapat dibentuk melalui Musyawarah Masyarakat Desa. untuk kemudian melaporkannya kepada petugas kesehatan di Poskesdes.com/2010/02/surveilans-epidemiologi. Pramuka. Kelompok kerja surveilans desa bertugas melaksanakan pengamatan dan pemantauan setiap saat secara terus menerus terhadap situasi penyakit di masyarakat dan kemungkinan adanya ancaman KLB penyakit. Hal ini sangat . Kelompok pengajian. 5. meliputi : a. dll.html B. Frekuensi Pemantauan e. Waktu pemantauan g. Membuat Perencanaan Kegiatan Surveilans Setelah kelompok kerja Surveilans terbentuk. Karang Taruna. Pembagian tugas/penetapan penanggung jawab lokasi pemamtauan f. Pengamatan dan pemantauan suatu penyakit di suatu desa mungkin berbeda jenisnya dengan pemantauan dan pengamatan di desa lain. Rencana Pelatihan Kelompok Kerja Surveilans oleh petugas kesehatan b. Penentuan jenis surveilans penyakit dan faktor risiko yang dipantau. Rencana Sosialisasi kepada warga masyarakat h. maka tahap selanjutnya adalah membuat perencanaan kegiatan.penyakit/ancaman penyakit dan permasalah kesehatan yang diperoleh dari hasil SMD merupakan informasi untuk memilih jenis surveilans penyakit dan faktor risiko yang diselenggarakan di desa tersebut. Lokasi pengamatan dan pemantauan d. Pelaksanaan Surveilans oleh Kelompok Kerja Surveilans Desa. http://senyumduniaku. Surveilans penyakit di tingkat desa dilaksanakan oleh kelompok kerja surveilans tingkat desa. Pelaksanaan Surveilans di Tingkat Desa 1. 4. Anggota Tim Surveilans Desa dapat berasal dari kader Posyandu. dan lain-lain. Pembentukan Kelompok Kerja Surveilans Tingkat Desa. Tahap pelaksanaan 1. Juru pemantau jentik (Jumantik) desa.

2) Membuat Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) dengan menggunakan data laporan tersebut diatas dalam bentuk data mingguan. . Contoh PWS Penyakit Diare dari data mingguan : 3) Menyampaikan laporan data penyakit secara berkala ke Puskesmas (mingguan/bulanan). Nama Penderita b. dll. PWS merupakan bagian dari sistem kewaspadaan dini KLB yang dilaksanakannoleh Poskesdes. Kegiatan surveilans yang dilakukan oleh petugas kesehatan di Poskesdes adalah : 1) Melakukan pengumpulan data penyakit dari hasil kunjungan pasien dan dari laporan warga masyarakat. Setiap desa/kelurahan memiliki beberapa penyakit potensial KLB yang perlu diwaspadai dan dideteksi dini apabila terjadi. logistik dan tatacara penanggulangannya. transportasi dan komunikasi. Jenis Kelamin f. Penyakit yang dialami/ gejala c.b. karena dapat membingungkan saat analisis. Malaria. Campak. Sikap waspada terhadap penyakit potensial KLB ini juga diikuti dengan sikap siaga tim profesional. Pelaksanaan Surveilans oleh Petugas Surveilans Poskesdes Kegiatan surveilans di tingkat desa tidak lepas dari peran aktif petugas petugas kesehatan/surveilans Poskesdes. dll serta jenis penyakit lain yang sering terjadi di masyarakat desa setempat. Melalui PWS akan terlihat kecenderungan peningkatan suatu penyakit. Umur e. Laporan masyarakat dapat dilakukan analisis terpisah. termasuk sarana administrasi. Diare. 1. Alamat tinggal d. Informasi yang disampaikan berupa informasi : a. Sebaiknya laporan masyarakat tidak dimasukkan dalam data W2. PWS dibuat untuk jenis penyakit Potensial KLB seperti DBD. Kondisi lingkungan tempat tinggal penderita. Hasil pengamatan dan pemantauan dilaporkan secara berkala sesuai kesepakatan (per minggu/ per bulan/ bahkan setiap saat) ke petugas kesehatan di Poskesdes.tergantung dari kondisi penyakit yang sering terjadi dan menjadi ancaman di masing-masing desa.

6) Melaporkan kegiatan surveilans ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota secara berkala (mingguan/bulanan/tahunan). 2. Respon cepat berupa penyelidikan epidemiologi/investigasi bersama-sama dengan Tim Gerak Cepat Puskesmas. Melalui peta ini akan terlihat daerah-daerah yang mempunyai risiko terhadap muncul dan berkembangnya suatu penyakit. 4) Bersama Tim Gerak Cepat (TGC) KLB Puskesmas. Pelaksanaan Surveilans di Tingkat Puskesmas Kegiatan surveilans di tingkat Puskesmas dilaksanakan oleh petugas surveilans puskesmas dengan serangkaian kegiatan berupa pengumpulan data. Melalui PWS ini diharapkan akan terlihat bagaimana perkembangan kasus penyakit setiap saat.4) Membuat peta penyebaran penyakit. yang dikumpulkan dari setiap desa siaga.com/2010/02/surveilans-epidemiologi. 3) Membangun kerjasama dengan program dan sektor terkait untuk memecahkan kan permasalah penyakit di wilayahnya. 7) Bersama masyarakat secara berkala dan terjadwal melakukan upaya-upaya pencegahan dan penanggulangan penyakit. 6) Memberikan respon cepat terhadap adanya KLB atau ancaman akan terjadinya KLB. diantaranya melakukan Pemantauan Wilayah Setempat dengan menggunakan data W2 (laporan mingguan). 2) Membuat peta daerah rawan penyakit. Sehingga secara tajam intervensi program diarahkan ke lokasi-lokasi berisiko.blogspot. Melalui peta ini akan diketahui lokasi penyebaran suatu penyakit yang dapat menjadi focus area intervensi. pengolahan. melakukan respon cepat jika terdapat laporan adanya KLB/ancaman KLB penyakit di wilayahnya. Petugas surveilans puskesmas diharuskan: 1) Membangun sistem kewaspadaan dini penyakit. 5) Melakukan pembinaan/asistensi teknis kegiatan surveilans secara berkala kepada petugas di Poskesdes. 5) Memberikan informasi/rekomendasi secara berkala kepada kepala desa tentang situasi penyakit desa/kesehatan warga desa atau pada saat pertemuan musyawarah masyarakat desa untuk mendapatkan solusi permasalah terhadap upaya-upaya pencegahan penyakit.html . http://senyumduniaku. analisis dan interpretasi data penyakit.

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

..9  $0.3/7 808:.39.2.3 %&&&& %#!% $$% $!  $!$    $ % & %# $ $     #&$$   %&&&$&$  $ %& % $ $  % # #$    $$#  $ ! # % $ $  % # #$      $$# ...7.3:.3 .9  995.7.3 /.3 503.5.9.3503.3 80.9. 3 2...3.7.3 503.3.3907.2.7. / 2.9 /-07/.8.8.3 503..%::.25:.8.: 502.02.:../.5 2...9 203:5.8. . 2.:.3 .8..3 :39: 20.9..7../. 080.2.3:93. 2.7./.9/.0..22..3 .3 80. 907:8 20307:8 907.

.

080. 0- /.9.3 203/7.

  .

.

8.3 503./.7.3 /.9.9&39:20302:. 080.0. 02..3503. .9 203/03.30.9 /.0. 2:3.9 20.:.9..3/.: 503..8:7...: /.38-07-.8.7 203..: .8.3.25:.320. 203.5 ..3 2:3.7.3 907...8.3.9 /.3807-. 080..3503.9.9/.$:7./.0.88.9 .   !02-07/.0.39: 40 903.9..3 ..3 2.7.88 2.882..32.9.:.9.8.3..547. 97:8 20307:8    .38 503.8.8. 8:.7.7.3  O O 02:/.3 /.9   ..503. 2.9.2.33.9 809025.7.: -0702-.3 907.9 92  !7385$:7.0.78:7..0.88.3.9 O 0.9 !7385/.3  0.3 80. .2 :5..3 502..380/07.3 -07-.39.2.3 2.9 203:5..7. 080.7.3 80.8..9: 503.3..3.3807-..3 /-.3/7 808:..3 -0702-.

/2.3./.8.9/.547..8079.3/.7.8.39.3/: .30.7.&39:20302:.3/.5.080.9 /50740/.7.7 O O O O O O O !48.3.9./.2...

8. 07.3.5.3 -.    ! $&#'$ !   #$$$#%  085:3 / . .080.3 ./.3 507: /8.3.5..82.73. %025.5.9..3&8.3! .3.3.5.3$04.-07:9   !078.78..2.78 -08..3 .7. .  3. :3:3.35078.5.3  !078.8: 509:.:.3.547..339073.3 5078.9. .33.3 39073.3 20.7. .3503. 0. /.3 507: /9025: .8.. 544 .7./03.5.9.7:3.8. .9 .73.8 080.3 50/42.7. 9072.3..8 50.5..7. $0.37:2.9/:7. . .8.3089073..39.397.2:3 80./.9.3 205:9 80:7: 8:2-07 /.9 9025. /03...380-.95034-.2./843.

3 202. 8.38 &39: 0.9 /-:9:.9.3 903.3.9.50.3.7..8$:7./8.903. 080.503/::3/.3   .8.8.3-.38 !09:.. !09:.3.7 93.0.38:7.509:3:9038 8.8804.0.3.3 203079/.-:5.9.7..0..9 .357./..3 0.3 8:7..3.3 /.7.5. 8.3.3.38 / /08.20.

9 !:8082.49. / 93.25.9 08.  93.8 8.

8...9/507:.3.9 907..5.9 907.8.7.0:7.903 /../.3/.- 2070854380.350..3..8  . 509:.05...3.2.38 -.2.3 8:7.388.3 .39039.3.9 %  %23-079.0. !:8082.3905.05.0.9/.3.9   .393.3.35078058/.3 ./.05.2.3  &39: 203..38:7.3 !74538  507: /-039: %207.9502.3402..3 708543 .547.9.7.8  &39: 0507:.5 :39 50./.3:3.   / 809./.3.-:5.5 02:33.2.

- !0/42.3.

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

9.503.

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

:.9   /  995.3503.3   #03.2.:.29.7.8.805.39.$48.3:3.9:502..-4./.5.50309.7.8502.8..3.3 1  ...

.

: -48549 .803:2/:3.42.

  .

.

3$:7.3 0.9.38400425407.9 / 93.  $:7.908.3$:7.8.550. 8:7..2.8.38 93.  /03.:.38 503.9 /08.8.3 502.0.9 /08.8:7..3.3.38 05/0244 92   %.3 /.3 20.0.3 89:. /.38/%3.:.0..3808.0.9.3. !0.0.9.39.8 503.3 40 04254 07.8.3.$:7.3  !0.0.  ...3 503.

2.3 503.:. 0383.5 1.9 .3 /.9.9: /08.3.9 909.39. 2:33 -07-0/.9.5 :.3 8:..9.3.9.8. /03.2. .8:.080..3 502. .3 / /08.32.9:503. /./3.:.7. 3 8.3 /.302:33.3 907.9:503.3 .:3.39..947 784 2:3./.3907.7.8 503.907:8 20307:8  !02.3 9/.3 502.9 !03.39.3. 80-.2.80.9/08.3./.:.9 / 8:.:.

9.547.8503..0805.-07.380.83 2.39:3/.2...3 507 23:.3.:..3/2.83 /08.//.9.39.38073907.743/8503.3203.7.3/.3/.808:./.3502.  .2.9.907.

 507 -:.3.

8 080.5 8.9.3-07:5.2.9  0 509:. -.!03/079.3 / !4808/08  31472..25.3 809.9..8 .31472..8 .3/. -  !03.3 /8..  .2.

9.0.38!4808/08 0.3 .38 / 93. 05. .9 /08. 9/.0.0.503/079.23 1  43/83:3.8$:7.  . /  &2:7 0  0380.3.7 507.993. /    - !0.39025.2.8.3$:7.3..9.8 509:.3840!09:.8 /.993..0.3 8:7.8 080.91 509:.

/.38!4808/08  0.7 ..32.3 5033.3 8:.9.788902 0.803 /.5.85.:.3340 !4808/08  $0-..   .7. .3.3. /.9/.3 /3  .38073907.   0.3 /.3 /!4808/08.9.8.8.7.503.547.8 /.0.3.70  .3 203:3.8:.547.3 40 509:.8890758.3 . $09.5.8 080..9 9/.703.809025.88 .9.547..3 907.3 .:.9  !$ /-:.9 !$  /03.3-.2 /.3 /.3503:25:.39.9/.  / 8079.9 202-3:3..3 /.:.2.3 2.9 ...9 /.0.547.3 /.// 2.9 !$207:5.3.8.3 8. .: !$ .9 0.3 .8:7.3 5. 038 503.38 .9.3 /./.3/.9.8:3:3.3 /.3.  805079   ..03/07:3.7.7..9    02-:.3  0.8.7 .25.9 :39: 038 503. 23:.2 -039: /.8..9: 503.9..:..9 !49038.9/08.7.9 . $09025.7.9.. /2.38:7.9.5/08.3 90780-:9 /..  .9!02...

7.  489 /.  9072.3.5 8.7.9. 0 !:8082.8  97.5. .3 /.85.70/.3//0908/3 .-.3 .9 ./.3..3 42:3.3:. 503. 907.3../.9./23897. 92 57410843.0:7.8 23:.9 549038.503.9549038.3 202-0-07.3   03.23:./. /:9 /03.25..3 8.5.8  4394 !$ !03.33.85.9.  3 :.9 80.5 503. 503..7/..385479.5 . -07./.3 507:/.8 /.547. 907..7../  $.8: 8.3 9..

3  .3.-:.

331472.9203.9 509.038    02-07. 3 .: 4.3 /09. 5030-.5.3 503./14.3/.  02-:.38:.8.7.3907..8 5030-.9.70.: 509.:8.9:503.7.9  0.

-07.704203/.05.7./08../..05.9 /08.389:.880.8 503.9039..

. .:.7.3 84:8 5072./.9.7.9.9907..: 5.9    02-07. 503./..5....9...0./3.7.080.. 8.9 /08. 2.3 05/0244.3708543.3907.05.3 .3503./.3 2:8. :39: 203/. 5030/.8.3.5 :5.2.5./.  #08543 .9 -07:5.3. :5.8.3.05. 907.9 507902:. /08..9.

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

..3.2.:.3503..3.9/..    0.3 502-3.3.

9.3 8:7.-:5.9.3 8:7. 05..3 0.9.0.889038 9038 0.3 ./. 509:.547..8 080.8/!4808/08    0.7. -07.38 80.0.903..38 0 3.

 -07. 80.3.7.49.. 23:..

3.3.-:.

3  995.:3.9.

.

: -48549 .803:2/:3.42.

  .

.

8:7.38 05/0244 92  .0.