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POSICIONES CORPORALES

INTRODUCCIN: - La mecnica corporal es especialmente utilizada para personas con dificultad para moverse especialmente en sus camas ,esto es para evitar calambres ,lesiones, lcera por decbito,etc.

Consejo: La mecnica para traslado u cambio de posicin siempre se debe realizar utilizando los msculos de las piernas manteniendo la espalda recta, el paciente. Debe estar apegado al cuerpo del monitor para poder ser trasladado sin q los msculos de ste se fatiguen.

POSICIONES CORPORALES BSICAS


1.-DECBITO DORSAL O SUPINNO:

En la posicin anatmica el paciente permanece con las manos a cada lado del cuerpo, brazos extendidos, pulgares de aduccin y manos de pronacin. La cabeza se mantiene erecta y los pies dirigidos hacia delante. Las rodillas y los dedos en ligera flexin. El enfermo se encuentra acostado sobre su espalda con las extremidades en extensin, las superiores pegadas al cuerpo y las inferiores juntas. Indicaciones: Examen de trax, abdomen, miembros superiores e inferiores. Postoperatorio. Estancia en la cama. Cambios de posicin. Palpacin de las mamas. Contraindicaciones:

Ancianos. Enfermos pulmonares. Enfermos de larga duracin Pueden colocarse almohadas en distintas zonas del cuerpo del paciente para favorecer su alineamiento:

Bajo el cuello y hombros, para evitar la hiperextensin del cuello. Bajo la zona lumbar ( un pequeo cojn), para mantener la curvatura anatmica. Una toalla enrollada lateralmente bajo las caderas y muslos, evitando la rotacin externa del fmur. Bajo el tercio inferior del muslo, para elevar el hueco poplteo. Bajo la parte inferior de las piernas, para elevar los talones.

El paciente en decbito supino o dorsal descansa sobre su espalda, con la cabeza y los hombros ligeramente elevados, para lo cual bastar una pequea almohada. La curvatura lumbar se sostendr mejor con otra almohada. Si el paciente no tiene apoyo para los muslos estos tienden hacia la rotacin externa, dos toallas enrolladas apretadas contra las caras externas de los mismos por debajo del trocnter femoral, conservarn alineados los miembros inferiores. Las rodillas debern estar en ligera flexin para lograr la mxima comodidad; esto se consigue colocando una almohada debajo de los muslos, inmediatamente por encima del hueco poplteo. En el decbito supino o dorsal los pies tienden a la flexin plantar, esta flexin de ser prolongada puede ocasionar cada del pie (pie pndulo) con contraccin involuntaria de gemelos y sleo. En la posicin con o sin almohadas ms usual, al menos inicialmente hasta que se tenga establecido el diagnstico. Tambin se utiliza en la exploracin del abdomen, piernas y pies as como para la palpacin de las mamas en mujeres.

2-POSICIN DE DECBITO PRONO O VENTRAL:

Tambin llamado Decbito Ventral. En esta posicin el paciente descansa sobre su abdomen y pecho, con la cabeza inclinada hacia un lado. Las medidas de sostn para el paciente en esta posicin son almohadas o rollos pequeos en el abdomen a nivel del diafragma, para dar compensacin a la curvatura lumbar y si se trata de una mujer, para disminuir el peso de su cuerpo sobre las mamas. Una almohada pequea debajo de cada hombro, ayuda a sostener la alineacin anatmica. Cuando el paciente se encuentra en posicin pronoventral, se ofrece presin sobre las rodillas, para disminuirlo puede usarse un pequeo cojn bajo los muslos. Si el paciente desea una almohada para la cabeza y no existe contraindicacin, se le puede colocar una muy pequea, que incluso puede favorecer el drenaje de las vas areas, debe cuidarse de todas formas que dicha almohada no tenga en hiperextensin la cabeza del paciente. Esta posicin se utiliza en exmenes de la espalda y glteos. Indicaciones:

Exploraciones de espalda (aunque para exploraciones se usan poco). Enfermos comatosos o inconscientes. Enfermos anestesiados con anestesia general para prevenir el vmito. Operados de columna. Estancia en la cama. Cambios posturales.

Pueden emplearse almohadas:

Bajo la cabeza. Un pequeo cojn bajo el diafragma, para evitar la hiperextensin de la curvatura lumbar, la presin excesiva en las mamas y facilitar la respiracin. Bajo el tercio inferior de las piernas, para disminuir el rozamiento en los dedos de los pies.

3.-POSICIN DE DECBITO LATERAL:

El enfermo permanece apoyado sobre un costado, derecho o izquierdo, con las extremidades extendidas. El miembro superior correspondiente al lado sobre el que se halla recostado el paciente, est por delante del cuerpo. Indicaciones:

Para hacer la cama ocupada. Para colocar un supositorio. Administracin de inyectables intramusculares. Para prevenir las lceras por decbito. Administracin de enemas. Estancia en cama y para hacer cambios posturales. Higiene y masajes.

Conviene colocar almohadas o cuas tope:

Bajo la cabeza, para favorecer el alineamiento Bajo el brazo superior, para elevar el brazo y el hombro Detrs de la espalda, para mantener una buena alineacin

4.-POSICIN INGLESA , O DE SIMS , O SEMIPRONA:

Tambin llamada posicin de semiprono. Es similar a la posicin lateral en la que el paciente est tumbado sobre su lado; pero en la posicin de Sims, el peso del paciente se carga sobre la parte anterior del ilion, el hmero y la clavcula, ms que sobre la parte lateral del ilion y del omplato. Por tanto, en la posicin de Sims los puntos de presin del cuerpo son diferentes de los puntos de presin de las posiciones lateral, de Fowler, reclinado dorsal y decbito prono. La posicin de Sims se utiliza frecuentemente con pacientes que estn inconscientes, porque facilita el drenaje de la mucosa de la boca. Es una posicin cmoda para otras muchas personas incluidas las mujeres en el ltimo trimestre del embarazo. En la posicin de Sims se coloca un brazo detrs del cuerpo y el otro est flexionado por el hombro y el codo. Tambin estn flexionadas ambas piernas por delante del paciente. La de arriba est ms flexionada en la cadera y en las rodillas que la de debajo. Una almohada apoyada en el abdomen del paciente, dar sostn en esta posicin. Su indicacin en principio puede ser en pacientes que no pueden deglutir, pues permite un buen drenaje de las mucosidades y proporciona mxima relajacin muscular, pero tambin puede ser aplicada en mltiples ocasiones. El enfermo se halla en decbito lateral izquierdo con el muslo derecho flexionado brazo derecho hacia delante. La cabeza est girada lateralmente.El peso corporal descansa sobre el trax.

Indicaciones:
Posicin de seguridad, por lo que es ideal para el transporte de accidentados. Exmenes rectales. Administracin de enemas y medicamentos va rectal. Colocacin de sondas rectales. En pacientes inconscientes para facilitar la eliminacin de secreciones. Postoperatorio. Facilita la relajacin muscular. Facilita el drenaje de mucosidades. Se colocarn almohadas: Bajo la cabeza. Bajo el hombro y brazo superior. Bajo el muslo y pierna superior. El cuerpo se apoya en hombro y cadera.

5.-POSICIN DE SENTADO:

El paciente se encuentra sentado sobre la cama, con las extremidades inferiores extendidas y las superiores dirigidas hacia delante, pudiendo estar las manos apoyadas sobre la cama.

6.-POSICIN DE FOWLER:

Es una de las posiciones mas utilizadas en pacientes encamados. El paciente se halla semisentado, formando un ngulo de 45. Es una posicin cmoda para el enfermo, sobre todo si se le facilitan almohadas para la cabeza, espalda, curvatura lumbar, brazos, etc. En esta posicin los principales puntos de apoyo estn en los talones, sacro y parte del hueso coxal. La posicin de Fowler esta indicada en pacientes o con trastornos respiratorios o cardiacos, puesto que con ella se logra la mxima expansin torcica. Se utiliza para exploraciones de cabeza, ojos, cuello, odos, nariz, garganta y pecho. Es una posicin usada muy frecuentemente en las exploraciones de los servicios de Otorrino-laringologa. Una variedad de la posicin de Fowler es Fowler modificada; bsicamente es la misma que la anterior, la diferencia estriba en el arqueamiento de la articulacin de la rodilla, y este hueco relleno con una almohada o doblando la cama si es posible. Tambin se modifica la posicin de Fowler, cuando el paciente una vez sentado se inclina y reposa sobre una mesa de cama o varios almohadones. Esta ltima modificacin se emplea en algunas patologas respiratorias, proporciona fuerza supletoria para exhalar el aire inspirado. Estando el enfermo en decbito supino se levanta la cabecera de la cama unos 50cm y as la espalda apoyada sobre la cama formar un ngulo de 45 con la horizontal. Las extremidades inferiores estarn flexionadas por la rodilla y, se puede colocar una almohada bajo ellas. Esta posicin se puede emplear en algunos enfermos cardiacos que as estarn ms cmodos.

Indicaciones:
Posicin muy empleada en las exploraciones de otorrino-laringologa. Pacientes con problemas respiratorios (asma, EPOC, enfisema, etc). Para relajar los msculos abdominales. Pacientes con problemas cardacos. Exploraciones de cabeza, ojos, cuello, odo, nariz, garganta y pecho.

Pueden colocarse almohadas:

Detrs del cuello y hombros. Detrs de la zona lumbar. Bajo los antebrazos y manos, para evitar la tensin en los hombros y sujetar los brazos y manos, si el paciente no los utiliza. Debajo y los lados de la parte superior de los muslos. Bajo el tercio inferior de los muslos. Bajo los tobillos, para elevar los talones.

En caso de posicin Fowler alta, la posicin de la cabecera de la cama est elevada 90 respecto a los pies. Y la posicin semi-Fowler, la elevacin es de 30. Existe tambin, la posicin Fowler-modificada, que consiste en poner al paciente misma forma que en el caso anterior pero modificando la posicin de los miembros superiores (las manos), que deben estar colocadas, ms elevadas que los codos. Esto se consigue, apoyando las manos sobre una mesa de comer, por ejemplo. Esta indicada en enfermos cardacos para facilitar la circulacin venosa o de retorno.

7.-POSICIN DE TRENDELENBURG:

El enfermo se coloca como en decbito supino, sobre una cama o mesa inclinada 45 respecto al plano del suelo. La cabeza del paciente est mucha ms baja que los pies. Se utiliza esta posicin en cualquier situacin en que se requiera aumentar el riego sanguneo del cerebro y en algunas intervenciones quirrgicas. En esta postura hay que colocar a los pacientes con shock. Una variedad de esta posicin es aquella en que el enfermo est en decbito supino con el cuerpo inclinado, la cabeza ms baja que el tronco y las extremidades inferiores flexionadas por la rodilla, es importante que las caderas estn ms altas que el trax. Se utiliza para aplicar lavados vaginales. El paciente se encuentra en decbito supino sobre una cama o mesa inclinada, de modo, que la cabeza est a un nivel inferior que los pies. Una variedad de esta posicin es aqulla en que el enfermo est en decbito supino con el cuerpo inclinado, la cabeza ms baja que el tronco y las extremidades inferiores flexionadas por la rodilla, de forma que las piernas cuelguen del extremo superior de la mesa; para ello es necesario bajar una seccin ajustable que existe en los pies de la mesa.Un empleo de esta posicin es, en aquellas situaciones en que es necesario que fluya sangre al cerebro como ante un sncope. Indicaciones:

Mejora de la circulacin cerebral sangunea. Lipotimias o sncopes. Conmocin o shock. Para el drenaje de secreciones bronquiales. Evitar las cefaleas despus de una puncin lumbar. Hemorragias. Ciruga de los rganos plvicos.

8.-POSICIN DE TRENDELENBURG INVERSA, ANTITRENDELENBURG O MORESTIN:

Es como su nombre indica la posicin contraria a la de Trendelenburg, es decir la cabeza del enfermo descansa sobre la parte mas elevada y los pies sobre la ms baja. Se consigue generalmente colocando unos tacos en las patas de la cabecera de la cama suele ponerse una tabla en los pies de la cama con objeto de que no se deslice el paciente. El enfermo est inclinado en decbito supino con la cabeza a un nivel superior que los pies. Indicaciones:

Exploracin radiogrfica. Facilita la circulacin sangunea a nivel de las extremidades. En algunas intervenciones quirrgicas (bocio). En caso de problemas respiratorios. En caso de hernia de hiato.

9.-POSICIN GENUPECTORAL O MAHOMETANA:

Tambin conocida con el nombre, aunque menos frecuente, de posicin mahometana. El paciente adopta una posicin similar a la que adoptan los mahometanos para sus prcticas religiosas. El paciente se arrodilla apoyado sobre su pecho, poniendo las caderas hacia arriba y apoyando los hombros en la cama, as como la cabeza de forma lateral. Se emplea esta posicin en los exmenes de recto y colon, as como en curaciones especficas de la zona perianal. Las rodillas estarn ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama, la cabeza estar vuelta hacia un lado y, los miembros superiores colocados en la forma que desee el paciente. Esta posicin se utiliza para exmenes rectales, fundamentalmente. En esta posicin, hay que prestar especial atencin al paciente, por resultar una posicin bastante humillante para el.

10.-POSICIN DE ROSER O DE PROETZ:

El paciente se halla en decbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensin.Indicaciones:

Intubacin traqueal. Exploraciones faringeas. Reanimacin cardiorespiratorias. En ciertas intervenciones quirrgicas (bocio). Lavado del pelo de pacientes encamados.

11.-POSICIN GINECOLGICA O DE LITOTOMIA:

La paciente se halla acostada boca arriba, con una pequea almohada debajo de la cabeza. Las piernas colocadas sobre los estribos, los muslos estn flexionados en ligera abduccin mientras que las rodillas lo estn mucho ms. Esta posicin es utilizada en ginecologa para el examen manual de pelvis, vagina, recto y para la exploracin de la embarazada. Se utiliza en las intervenciones quirrgicas de los aparatos urinario y reproductor, es la posicin a adoptar en el parto. La enferma se encuentra en decbito supino, con la pelvis borde de la mesa. Las extremidades inferiores estn separadas, con los muslos y piernas flexionadas. Para sostener estas extremidades existen unos soportes o estribos en los que se pueden colocar las rodillas o los pies. Indicaciones:

Exmenes ginecolgicos (vaginal), rectales y vesicales. Partos. Intervenciones ginecolgicas. Lavado genital. Sondaje vesical en la mujer. Examen manual o instrumental de la pelvis. Exploracin de las embarazadas.

11.-POSICIONES PARA REALIZAR UNA PUNCIN LUMBAR:

Para efectuar una puncin lumbar, el paciente se coloca en decbito lateral, con su espalda alineada al borde de la cama, muy cerca de donde el mdico va a trabajar. La espalda del paciente estar recta y el cuello flexionado de forma que, al flexionar las rodillas, stas se encuentren lo ms cerca posible de la barbilla. En los nios se necesita una sujecin especial. El auxiliar de enfermera se sita frente al nio (que tiene su espalda alineada con el borde de la cama o mesa de exploracin) y pone su brazo alrededor del cuello, levantando sus muslos con el otro brazo para que se encuentren lo ms cerca posible de la barbilla, con este ltimo brazo se sostienen las manos del nio, agarrndolas firmemente.

Hay dos opciones:

1.- Sentado al borde de la camilla, con la cabeza flexionada, acercndola lo ms posible, a las extremidades inferiores, para conseguir un arqueamiento de la espalda y as facilitar la visualizacin de los espacios intervertebrales. 2.- Tumbado en la cama, en decbito lateral, flexionando la cabeza y miembros inferiores con el mismo objetivo que en el caso anterior.

Indicaciones:

Anestesia raqudea Recogida de lquido cefalorraqudeo por puncin

En general, las posiciones bsicas, que un paciente puede adoptar son:

a) Posiciones del enfermo o paciente encamado no quirrgicas:

Decbito dorsal, supino o anatmico Decbito prono o ventral Decbito lateral Fowler Sims o semiprona o inglesa

b) Posiciones quirrgicas:

Litotomia o ginecolgica Trendelenburg Mahometana o genupectoral. Morestin

VIRGINIA APGAR
Virginia Apgar (7 de junio de 1909 - 7 de agosto de 1974) fue una mdica estadounidense que se especializ en anestesia y pediatra. Fue lder en el campo de la anestesiologa y lateratologa, y fund el campo de la neonatologa. Para el pblico general, sin embargo, es ms conocida por haber creado la prueba Apgar, el mtodo utilizado para evaluar la salud de los recin nacidos que ha reducido considerablemente la mortalidad infantil en todo el mundo.

BIOGRAFIA
Virginia Apgar se gradu en el Colegio Mount Holyoke en 1929, y en el Columbia University College of Physicians & Surgeons (Columbia P&S) en 1933. En 1949, Apgar se convirti en la primera mujer profesora de tiempo completo en Columbia P&S,1 y tambin realiz trabajo clnico y de investigacin en el Hospital Sloane para Mujeres.2 En 1959 obtuvo el grado de maestra en salud pblica en la Universidad Johns Hopkins.

LA PRUEBA DE APGAR
En 1953 present la primera prueba para evaluar la salud de los recin nacidos, denominada prueba Apgar. Se administra a todos los bebs un minuto despus y cinco minutos despus del nacimiento, y en ocasiones tambin a los 10 minutos. Esta prueba evala, en una escala del cero al dos, cinco aspectos simples de los recin nacidos: apariencia, pulso, gesticulacin, color ,actividad y respiracin (denominados as en muchos idiomas en honor de su creadora: es un acrnimo generado por el doctor Joseph Butterfield, pediatra norteamericano, en 1963, con las cinco letras del apellido de la doctora). El puntaje resultante va del cero al 10. Si el beb obtiene un puntaje de 3 o menos, se considera que su estado de salud es crtico; si el puntaje es entre 4 y 6, se clasificar como "bastante bajo"; si el puntaje es de 7 a 10, se considerar que el estado de salud es "normal". Si bien la doctora Apgar fue en muchas ocasiones "la primera mujer" o "la nica mujer" en el departamento en ocupar algn puesto o en ganar reconocimiento, evitaba al movimiento feminista organizado, afirmando que "las mujeres estn liberadas desde el momento en que salen del tero".3 Apgar nunca se cas, y falleci el 7 de agosto de 1974 debido a un fallo heptico en el Centro Mdico Presbiteriano de Columbia.