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Infecciones por Streptococcus

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INFECCIONES POR STREPTOCOCCUS.

DRA. PILAR OLEA

INFECCIONES POR STREPTOCOCCUS.

- Género Streptococcus - Existen más de 30 especies.

- Algunas son patógenas para el hombre.
- Características bacteriológicas.

CLASIFICACION: & hemolítico B hemolítico G hemolítico

STREPTOCOCCUS B HEMOLÍTICO GRUPO A.
ESTRUCTURA Y FACTORES DE VIRULENCIA: Pared celular: _ Peptidoglican: forma, rigidez. _ Polisacárido C: grupos A-B-C-D – etc. _ Proteína M: principal factor de virulencia, acción antifagocítica. Es inmunogénico. División en serotipos. _ Ácidos teicoicos: factor de virulencia: adherencia.

STREPTOCOCCUS B HEMOLÍTICO GRUPO A.
Cápsula: Ácido hialurónico, factor de virulencia, acción antifagocítica.

Productos extracelulares:
_ Toxina eritrógena ( A-B-C-D) Cepas lisogénicas. Acción: rash, pirógeno, citotóxico. _ Hialuronidasa. _ Fibrinolisina ( Estreptoquinasa ) _ Desoxiribonucleasa ( Estreptodornasa)

STREPTOCOCCUS B HEMOLÍTICO GRUPO A. EPIDEMIOLOGÍA.
_ Portadores faringeos. _ Transmisión vía aérea. _ Cuadro clínico variado.

STREPTOCOCCUS B HEMOLÍTICO GRUPO A.
CUADRO CLINICOS.
_ Amigdalitis aguda. _ Escarlatina. _ Erisipela. _ Otras infecciones de tejidos blandos: celulitis necrotizante, fasceítis necrotizante. _ Meningitis. _ Artritis. _ Infecciones puerperales. _ Septicemia.

AMIGDALITIS AGUDA
Epidemiología: Síntomas: P. Incubación: 2-4 días.
Inicio brusco. CEG. Fiebre. Osteomialgias. Odinofagia. Cefalea. Vómitos.

AMIGDALITIS AGUDA
Ex. Físico:
_ Amígdalas hipertróficas, congestivas. _ Exudado críptico, purulento: 50%. _ Adenopatías regionales. _ Fiebre.

Diagnóstico:
_ Clínico. _ Cultivo secr. purulenta. _ Test rápidos.

AMIGDALITIS AGUDA
Diagnóstico diferencial:
_ Faringoamigdalitis viral. _ Difteria. _ Mononucleosis infecciosa. _ Otras anginas.

AMIGDALITIS AGUDA
Tratamiento:
* Antibiótico: Elección: _ Penicilina oral: 1.000.000 U c/6 hrs. _ Amoxicilina: 500 mg c/8 hrs. _ Penicilina Benzatina.1.200.000 U IM x1 vez. Alergia: _ Macrólidos: _ Eritromicicina: 500 mg. c/6 hrs. _ Claritromicina: 500 mg. c/12 hrs.

Duración del tratamiento: 10 días

AMIGDALITIS AGUDA
Otras alternativas:
- Lincomicina: 500 mg c/8 hrs _ Cefradina: 500 mg. c/6hrs. _ Drenaje quirúrgico en caso de Absceso periamigdaliano.

Complicaciones:
_ Supurativas. _ No supurativas: Enfermedad Reumática. Glomerulonefritis Post-Estrept.

ESCARLATINA
Síntomas:
_ Antecedente de Amigdalitis u otra infección Estreptocócica. _ CEG. _ Fiebre. _ Toxemia. _ Rash cutáneo.

ESCARLATINA
Ex. Físico:
_ Fiebre. _ Rash eritematoso generalizado. _ Ingurgitación folículos pilosos. _ Palidez peribucal ( Signo de Filatow ). _ Mayor eritema en pliegues ( Lineas de Pastia ). _ Enantema. _ Hipertrofia papilas linguales. _ Posteriormente descamación en láminas.

ESCARLATINA
Diagnóstico:
_ Clínico + antecedente de infección Estreptocócica.. _ Cultivo foco de origen. _ Título de ASO (mayor de 500 U Todd).

Diagnóstico diferencial:
_ Rash alérgico. _ Exantema viral. _ Erupción escarlatiniforme Estafilocócica.

Tratamiento :

ERISIPELA
Dermolinfangitis: Síntomas y signos:
_ Fiebre. _ Compromiso del estado general. _ Aumento de volumen eritematoso, bordes bien definidos. _ Ampollas, bulas. _ Linfadenitis secundaria. _ Más frecuente en cara y extremidades. _ Más frecuente en diabéticos.

ERISIPELA
Diagnóstico: _ Clínico. Diagnóstico diferencial:
_ Celulitis. _ Picadura de insecto. _ Reacción alérgica.

Tratamiento: _ Penicilina, Macrólido, Lincomicina x 10 días. Otras infecciones de partes blandas:
_ Impétigo _ Celulitis _ Fasceitis _ Miositis

STREPTOCCUS B HEMOLITICO GR. A.

Septicemia: Foco 1º: - 1º Piel - 2º Ginecológico Cuadro clínico: Fiebre, CEG, calofríos, compromiso multisistémico, Shock. - 1º Piel - 2º Articulaciones - 3º Pulmón Letalidad HEI: 27% Focos 2º:

STREPTOCCUS B HEMOLITICO GR. A.

_ Endocarditis Bacteriana.
_ Artritis. _ Neumonía. _ Meningitis. _ Infecciones puerperales. _ Otitis media aguda. _ Sinusitis aguda.

INFECCIONES POR OTROS STREPTOCOCCUS
Grupo B (Agalactiae): - Infecciones del RN y puerperales. Grupo C- G: - Faringoamigdalitis y otras similares al Strept. Gr. A. Grupo D: - Enterococo. - No Enterococo.

INFECCIONES POR OTROS STREPTOCOCCUS
Enterococo faecalis:
- ITU - Infecciones intraabdominales y pelvianas. - Infecciones de escaras, úlceras, pie diabético. - Endocarditis Bacteriana.

Tratamiento: Ampicilina + Aminoglicósido.
En caso de resistencia, Vancomicina.

Viridans: milleri
sanguis salivarius Endocarditis Bacteriana.

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