DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LAS ANEMIAS

Cynthia Cantarutti Yaninna Dorna

ANEMIA

Reducción de la masa total de hematíes circulantes por debajo de los límites normales.

HEMATIES:  5,4 millones/l 4,8 millones/ l  HEMATOCRITO:  47  5 % 42  5 %  Hb:  142 g/dl 162 g/dl

¿CUANDO HABLAMOS DE ANEMIA?

ANEMIA H < 4,5millones/l M < 4 millones/l H M < 42 % < 37% < 12 g/dl < 14 g/dl

M H

Clasificación  I PERDIDA DE SANGRE  II HEMOLITICAS III ALTERACION EN LA PRODUCCION ERITROCITARIA  .

Características clínicas            Síntomas: Disnea Fatiga Palpitaciones Síncope Irritabilidad Cefalea Fatigabilidad fácil Somnolencia Tinitus Se puede desencadenar angina e IC. .

Examen Físico:  Palidez de piel y mucosas  Taquicardia  Pulso amplio  Discreto edema periférico  ANAMNESIS .

ANEMIA FERROPENICA  Alteración de la producción eritrocitaria.  Defecto de la síntesis de Hb. – Transtorno de la proliferación y maduración de los GR. – Defecto de la síntesis del hemo .

Etiología Déficit de ingreso férrico.  Aumento de requerimientos  Pérdida de hierro.  .

Pica  Pagofagia  Coiloniquia  Uñas quebradizas  Alopecia  Orales:  Manifestaciones clínias – Glositis – Lengua depapilada – Quielitis angular .

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Extendio de sangre periférica Microcítica VCM < 80 fl  Hipocroma HCM < 27 pg/hematíes CHM < 30%  Poiquilositosis  Anisocitosis  Anulocitosis  .

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Diagnóstico laboratorio NORMAL ANEMIA  12 5 FERRITINA SERICA 30-300 ng/ml FERRITINA 5-48 ERITROCITARIA atogrms/hematíes .

Química hemática Sideremia baja < a 80g H y 60 g M 75-150g/dl  Transferrina > 400 mg por 100 ml  Reticulocitopenia  Leucocitos hipersegmentados  .

Otros exámenes  Biopsia de médula ósea: – Fe medular ausente – Médula hiperplásica con retraso de la hemoglobinización Exámenes de materia fecal  Endoscopía  Exámenes radiógraficos  .

Anemia crónica Por pérdida de sangre  Etiología:   Pérdidas de sangre ocultas – Por lesiones del tubo digestivo – Transtornos ginecológicos – Hemorragias internas  Pérdidas visibles – Hemorragia nasal .

Diagnóstico Historia médica  Examen físico  Examen de sangre  Examen de materia fecal  Endoscopía  Examenes radigráficos  .

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 Durante las hemorragias se pierde hierro La pérdida crónica de sangre provoca anemia cuando se ha agotado la reserva de fierro y se origina anemia ferropénica. Los exámenes de laboratorio y signos y síntomas seran los mismos que en la ferropénica   .

ANEMIA MEGALOBLASTICA  Ateración en la producción eritrocitaria – Transtorno de la produción y maduración de los eritroblastos  Defecto de la síntesis del ADN .

Perniciosa – Gastrectomía – Insuficiencia pancreática .ANEMIA POR DISMINUCION DE B12 ETIOLOGIA:  Déficit de vitamina B12  – Disminución del aporte – Aumneto de las necesidades – A.

IMPORTANCIA VITAMINA B12 Metabolismo ác. Nucléicos  Síntesis y reparación de mielina alterada  .

Síntomas clínicos Ataxia  Pérdida de percepción tactíl y vibratoria  Pérdida de reflejos  Debilidad leve a moderada  Anorexia  Diarreas intermitentes  FOD  Glositis atrófica  .

Exámenes laboratorio HEMOGRAMA  Macrocítica VCM > 100 fl  Hipercrómica HCM . CCHM normal  Anisocitosis  Pioquilocitosis  .

B12 sérica < 150 pg/ml  Ferritina sérica elevada > 300 ng/ml(hemólisis)  Trombopenia  Reticulocitopenia  Leucopenia  .

 El diagnóstico se basa en determinar el nivel sérico de B12 y evaluar la respuesta después de administrar la vitamina. PRUEBA DE SCHILLING  Adm. vo vitamina B12 radiactiva  1-6 h dp vitamina B12 parenteral *  Normal > 9% de dosis   absorción < 5 % (función renal normal)  .

 PUNCION DE MEDULA OSEA – Predominio de la serie roja – Reducción de megacariocitos .

Aumento discreto de la bilirrubinemia  Hipoproteinemia inconstante  Aumento de hierro plasmático  .

2 – Ausencia de FI . Parietales gástricas 80-90% – Aa contra FI  ANALISIS GASTRICOS – Aquilia gástrica pH > 6.8-7.5 – Aclorhidria pH 6. DETECCION AUTOANTICUERPOS – Aa contra c.

Celiaca .ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO ETIOLOGIA  Ingestión inadecuada  Absorción inadecuada  – Enf. anticonceptivos orales Utilización inadecuada  Aumento de los requerimientos  Aumento de la excreción  .

fólico Síntesis de purinas  Síntesis de metionina a partir de homocisteína  .Importancia del ác.

Características clínicas No alteraciones neurológicas  Defectos en el tubo neural  Irritabilidad  Anorexia  Lengua depapilada y sensible  Diarrea  .

Diagnóstico de laboratorio Para establecer el diagnóstico se requiere demostrar el déficit de folato en el suero.  Ac fólico sérico: < 4 ng/ml  Folato eritrocitario: inferior a 225600ng/ml  Homocisteína sérica indicador más priciso.  .

Macrocítica  Anulocitosis  Reticulocitopenia  Leucocitos hipersegmentados  Bilirrubinemia  Médula megaloblástica  .

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décima edición.  . Balsels  Internet.  Clínica y laboratorio.BIBLIOGRAFIA Manual Merck.

7 .  036919.

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