Prof.

Erika Meirelles de Castro

HEMORRAGIA E CHOQUE

HEMORRAGIA
o extravasamento de sangue dos vasos sanguneos ou das cavidades do corao, podendo provocar estado de choque e bito. A hemorragia pode ser externa ou interna.

CLASSIFICAO CLNICA
Hemorragia externa: ocorre devido a ferimentos abertos, onde o sangue eliminado para o exterior do organismo. Sinais e sintomas de hemorragia externa: agitao; palidez; sudorese; pele fria

CLASSIFICAO CLNICA
Sinais e sintomas de hemorragia externa: pulso acelerado e fraco (acima de 100 bpm); hipotenso; sede; fraqueza; alterao do nvel de conscincia; e estado de choque.

CLASSIFICAO CLNICA

Hemorragia interna: ocorre quando h leso de um rgo interno e o sangue se acumula em uma cavidade do organismo, como: peritnio, pleura, pericrdio, meninges ou se difunde nos interstcios dos tecidos. Geralmente no visvel.

Sinais e sintomas de hemorragia internaPodem ser os mesmos encontrados na hemorragia externa, e, ainda: contuses; dor abdominal;

CLASSIFICAO CLNICA
Sinais e sintomas de hemorragia interna rigidez ou flacidez dos msculos abdominais; eliminao de sangue atravs dos rgos que se comunicam com o exterior, como: nariz e/ou pavilho auditivo, vias urinrias, vmito ou tosse com presena de sangue.

CLASSIFICAO ANATMICA
Arterial: quando o vaso atingido uma artria, caracteriza-se por hemorragia que faz jorrar sangue pulstil e de cor vermelho vivo; a perda de sangue rpida e abundante. Venosa: quando o vaso atingido uma veia, caracteriza-se por hemorragia na qual o sangue sai de forma contnua, na cor vermelho escuro, podendo ser abundante. Capilar: quando o vaso atingido um capilar, o sangue escoa lentamente, normalmente numa cor menos viva que o sangue arterial.

TCNICAS UTILIZADAS NO CONTROLE DE HEMORRAGIAS

1. Presso direta sobre o ferimento. 2. Elevao de membro. 3. Compresso dos pontos arteriais. Observao: em casos de amputao traumtica, esmagamento de membro e hemorragia em vaso arterial de grande calibre, devemos empregar a combinao das tcnicas de controle de hemorragia.

PRESSO DIRETA SOBRE O FERIMENTO

Coloque sua mo enluvada diretamentamente sobre o ferimento e aplique presso apertando o ponto de hemorragia; a presso da mo poder ser substituda por um curativo (atadura e gaze), que manter a presso na rea do ferimento. A interrupo precoce da presso direta ou retirada do curativo, remover o cogulo semi-formado, reiniciando a hemorragia.

PRESSO DIRETA

ELEVAO DE MEMBRO
Eleve o membro de modo que o ferimento fique acima do nvel do corao. Essa tcnica pode ser usada em conjunto com a presso direta nas hemorragias de membro superior ou inferior. Os efeitos da gravidade vo ajudar a diminuir a presso do sangue, auxiliando no controle da hemorragia. Essa tcnica no deve ser empregada quando houver suspeita de fratura, entorse ou luxao.

COMPRESSO DOS PONTOS ARTERIAIS

Comprima a artria que passe rente a uma superfcie do corpo prximo a uma estrutura ssea. O fluxo de sangue ser diminudo, facilitando a conteno da hemorragia (hemostasia). Essa tcnica dever ser utilizada aps a presso direta ou quando a presso direta com elevao do membro tenham falhado. No membro superior, o ponto de compresso a artria braquial (prxima ao bceps), conforme figura; e no membro inferior a artria femural (prxima virilha).

TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
exponha o local do ferimento; efetue hemostasia; afrouxe roupas; previna a perda de calor corporal; no d nada para o paciente comer ou beber; ministre oxignio suplementar, se necessrio; estabilize e transporte o paciente. Observao: a primeira tcnica a ser empregada em hemorragias visveis presso direta sobre o ferimento.

ESTADO DE CHOQUE
Conceito uma reao do organismo a uma condio na qual o sistema circulatrio no fornece circulao suficiente para cada parte vital do corpo. Uma das funes do sistema circulatrio distribuir sangue com oxignio e nutrientes. Quando isso, por qualquer motivo, deixa de acontecer e essa condio no for revertida, ocorre o que denominamos estado de choque.

CAUSAS
Corao: insuficincia cardaca: o corao no consegue bombear suficiente quantidade de sangue para o organismo ou pra de funcionar. Vasos sangneos: quando os vasos sangneos, por algum motivo, dilatam, impedindo que o sistema permanea corretamente preenchido. Volume de sangue circulante: o sistema circulatrio deve obrigatoriamente ser um sistema fechado. Quando os vasos so lesados, h uma diminuio nesse volume, podendo levar ao estado de choque.

TIPOS DE CHOQUE

O choque pode ser classificado de vrias formas porque existem mais de uma causa para ele. fundamental que o socorrista entenda de que forma os pacientes podem desenvolver o choque.

TIPOS DE CHOQUE

Choque hipovolmico: causado pela reduo acentuada do volume circulante no organismo, devido perda de sangue (tambm chamado de choque hemorrgico), plasma (queimaduras, contuses e leses traumticas) ou lquido (desidratao provocada por vmito ou diarria).

TIPOS DE CHOQUE

Choque distributivo: ocorre quando o volume sanguneo anormalmente deslocado no sistema vascular, tal como ocorre quando ele se acumula nos vasos sanguneos perifricos. O choque distributivo pode ser causado por perda do tnus vascular. Os vrios mecnismos que levam a vasodilatao inicial no choque distributivo subdividem-se em neurognico, anafiltico e sptico.

TIPOS DE CHOQUE

Choque neurognico: causado quando o sistema nervoso no consegue controlar o calibre dos vasos sangneos, que ocorre como conseqncia de leso na medula espinhal. O volume de sangue disponvel insuficiente para preencher todo o espao dos vasos dilatados.

TIPOS DE CHOQUE

Choque anafiltico: causado quando uma pessoa entra em contato com uma substncia na qual alrgica, pelas seguintes formas: ingesto, inalao, absoro ou injeo . O choque anafiltico o resultado de uma reao alrgica severa e que ameaa a vida. Apresentando alguns sinais e sintomas caractersticos, como: prurido e ardor na pele, edema generalizado e dificuldade para respirar.

TIPOS DE CHOQUE

Choque sptico: causado quando microorganismos lanam toxinas que provocam uma dilatao dos vasos sangneos. O volume de sangue torna-se insuficiente para preencher o sistema circulatrio dilatado. O choque sptico ocorre geralmente no ambiente hospitalar e, portanto, pouco observado pelos socorristas.

TIPOS DE CHOQUE

Choque cardiognico: causado pela falha do corao no bombeamento sangneo. A inadequada funo cardaca pode ser causada pelo enfraquecimento do msculo cardaco, das vlvulas e do sistema de conduo eltrica.

SINAIS E SINTOMAS GERAIS DO ESTADO DE CHOQUE

Inquietao ou ansiedade; Respirao rpida e superficial; Pulso rpido e fraco; Pele fria; Sudorese; Palidez ou cianose; Pupilas dilatadas;

SINAIS E SINTOMAS GERAIS DO ESTADO DE CHOQUE

Sede; Nuseas e vmitos; Frio; Fraqueza; Tontura; Hipotenso; Alterao do nvel de conscincia; e Enchimento capilar acima de 2 segundos.

TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DO ESTADO DE CHOQUE

Avalie nvel de conscincia. Posicione a vtima deitada (decbito dorsal). Abra as VA estabilizando a coluna cervical. Avalie a respirao e a circulao. Efetue hemostasia. Afrouxe roupas. Previna a perda de calor corporal. No d nada de comer ou beber. Eleve os membros inferiores, aps posicionar o paciente sobre uma maca rgida, exceto se houver suspeita de traumatismo crnio-enceflico (TCE).

TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DO ESTADO DE CHOQUE

Imobilize fraturas. Ministre oxignio suplementar. Transporte o paciente imediatamente para o hospital.

Observao: na entrevista, pergunte ao paciente se ele alrgico a alguma substncia e se teve contato com ela. No mais, trate igualmente como outro choque j visto anteriormente. Nesse caso, a vtima precisa receber medicamentos para combater a reao alrgica.

OBRIGADA!!!