PRINCIPIOS BSICOS PARA LA PREPARACIN DE CAVIDADES EN DIENTES PRIMARIOS

Mnica Fernanda Espinoza Pays Zahira Kathleen Garca Giottonini

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Eliminar tejidos enfermos, infectados o debilitados que resultan incapaces de mantener material de relleno durante mucho tiempo en su sitio.

Title
Desacuerdo entre Resina o Amalgama
En ambas se deben extirpar reas reducidas de tejido sano para asegurar la permanencia de la obturacin en boca. Maniobras de Retencin y Anclaje.

CAVIDAD
Forma artificial que se da a un diente para poder reconstruirlo con materiales y tcnicas adecuadas que le devuelven su funcin dentro del aparato masticatorio. Brecha, hueco o deformacin producida en el diente por procesos patolgicos o traumticos o defectos congnitos como la hipoplasia. La forma interna o externa que se da a un diente para efectuarle una restauracin con fines preventivos, estticos, de apoyo, de sostn o reemplazo de otras piezas ausentes.

CLASIFICACIN
Clase I Las que comienzan y se desarrollan en los defectos de la superficie dentaria. Clase II Superficies proximales de piezas posteriores como premolares y molares. Tercio medio (pueden extenderse y ocupar caras o superficies dentarias mesial y distal, adems de la cara oclusal). Clase III Superficies proximales de los dientes anteriores, incisivos y canino que no abarque, el ngulo incisal, tercio medio.

Clase IV Superficies proximales de los dientes anteriores, incisivos y caninos abarcando el ngulo incisal.

Clase V Tercio gingival de todos los dientes gingivales en las superficies vestibular o palatina/lingual

Cavidades III, IV y V (Infantiles) Se utiliza como material de restauracin coronas de policarboxilato en caso de dientes anteriores y coronas de acero-cromo en dientes posteriores.

PREPARACIN

Se utilizarn cavidades tipo Brooner

Pisos cncavos para librar los cuernos pulpares, as como los ngulos redondeados y convergencia de las paredes hacia oclusal.

Para evitar pulpitis secundarias o necrosis pulpares debajo de obturaciones de dientes primarios, debe quedar entre el piso cavitario y la pulpa una capa de dentina radiolgicamente visible, de .3 a .5 mm de espesor.

Se debe seguir la forma de la anatoma de la pieza dentaria para no eliminar tejido sano de ms, pensando siempre en dejar esmalte con soporte dentario, para evitar que se fracturen las paredes de la cavidad . Eliminar todo tejido carioso , hasta llegar a dentina sana.

Para conseguir la retencin y forma de resistencia, es necesario seguir la anatoma de los surcos redondeando los ngulos.

Diseos para las Primeras Clases

CLASE I
Cavidad de Clase I Simple
Involucra una sola pared

Cavidad de Clase I Compuesta

Involucra dos caras Ocluso-Vestibular

Cavidad de Clase I Compleja

Involucra tres superficies OVP

CLASE II

Requiere cuidado de la pulpa y de la pared de la pieza continua

Se prepara con un anclase oclusal. La caja principal es en la pared proximal.

ngulos de la lnea interna sern redondeados para aliviar las tensiones de la masticacin, proporciona elemento mecnico de retencin.

Los bordes de la caja proximal deben extenderse hasta la superficie que va ms abajo del Surco Interproximal.

El rea de contacto se libera y la forma de anclaje se har con las paredes convergentes hacia oclusal.

El ancho de la cavidad en la pared oclusal es menor que la amplitud que se logra en la pared pulpar.

Preparar primero la caja proximal cuando el proceso carioso ya est demasiado obvio y se contina con la caja accesoria.

Para evitar fracturas de las paredes proximales se redondean los ngulos (biselado) de las paredes axio-pulpar.

Evitar Errores
Extensin demasiado reducida en la zona oclusal.

Cortes innecesarios de las cspides.

Paso de la cavidad oclusal a la proximal preparado demasiado ancho.

Paredes proximales no muy divergentes.

No se liberan las reas de contacto

No se realiza el redondeado de la pared axio-pulpar.

Si es muy grande la destruccin de prefencia colocar corona de acero-cromo.

CLASE III
Cavidad Clase III Simple
En una sola superficie

Cavidad Clase III Compuesta

Abarcan dos superfices: VestbuloMesial o DistoPalatino

Cavidad Clase III Compleja

Abarcan tres superficies MesialVestiularPalatino

Clase IV
Abarcan Tercio Medio de los dientes anteriores Involucrando ngulo incisal. Slo se recomiendo para la colocacin de resinas siempre y cuando se coloque previamente un poste o pins. Se recomiendo usar coronas de policarbonto o, en su defecto, coronas de acero-cromo

Clase V

Limitada a forma de la caries y zonas descalcificadas adyacentes.

Diseos: - Rin - Media Luna - Ocho acostado - Corbata con bordes redondeados

Abarcan el tercio gingival de las superficies vestibular o lingual de todas las piezas dentarias.

Preparaciones para coronas de acero cromo Indicadas en:

Caries temprana de la infancia. Molares primarios con tratamiento endodncico Molares primarios fracturados.

Molares primarios con defectos de calcificacin o alteraciones del desarrollo.

Nios con facetas de desgaste amplias debido a bruxismo.

CONTRAINDICACIONES

Caries que comprometa la furca. Imposibilidad de restaurar el diente

Dientes primarios que estn cerca del momento de exfoliacin

Imposibilidad para adaptar una corona

Incapacidad de cooperacin del paciente

PASOS PARA LA COLOCACIN DE CORONA DE ACERO INOXIDABLE.

Anestesia local, Aislamiento Reduccin de la altura oclusal de 1 a 1,5mm. Surcos gua con la fresa de diamante cilndrica. Desgaste oclusal siguiendo la anatoma del diente con la fresa de llama.

 Reduccin de las superficies mesial y distal 1 a 2 mm. Reduccin de las superficies vestibular y lingual con fresa de diamante troncocnica. La lnea de terminacin en todas las caras del diente debe ser en chafln Redondeo de las aristas Seleccin de la corona a utilizar segn el valor obtenido en la medicin del dimetro mesiodistal original del diente. Prueba de la corona

Recorte de los mrgenes gingivales de la corona. Principio de Spedding: Formas de los mrgenes de la corona de acero inoxidable Enca marginal vestibular y lingual 2 molares primarios - SONRISA 1 molares primarios - S ESTIRADA Enca marginal proximal - FRUNCIDO

 Cementado de la corona. Se puede utilizar fosfato de zinc o vidrio ionomrico.Se llena 2/3 de la corona con cemente y se coloca desde lingual hacia vestibular Remocin de exceso de cemento con hilo dental o con insrumentos manuales.

CORONAS DE RESINA
TIPOS DE CORONAS PARA DIENTES ANTERIORES
Fabricadas con resina usando formas de celuloide Coronas preformada s (slo para incisivos superiores y caninos primarios) Coronas de acero inoxidable con frente esttico.

Coronas de acero inoxidable

Coronas de resinas acrlicas

Coronas frente esttico.

Se utilizan en dientes anteriores cuando queremos un tratamiento duradero pero tambien estetico, tiene todas las ventajas de una corona de acero pero con la ventaja de que se coloca por la parte de enfrente ya sea una resina o se puede colocar coronas con porcelana.

Fabricadas con resina usando formas de celuloide

Buena retencin por las propiedades adhesivas, excelente esttica gracias a las propiedades de las resinas fotopolimerizadas utilizadas y a la forma anatmica de la corona de celuloide.

INDICACIONES DE LAS CORONAS EN DIENTES ANTERIORES

Caries extensas en incisivos primarios, que abarquen caras proximales y vestibular, o lingual o que involucre el borde incisal. Alteraciones de forma Cambios de coloracin Fracturas de esmalte y dentina Defectos de calcificacin y de desarrollo dental Dientes con tratamiento endodncico

Contraindicaciones
Caries subgingival Dientes primarios que estn cerca del momento de exfoliacin Incapacidad de aislamiento adecuado

Poca capacidad de cooperacin del paciente

PASOS PARA LA CONFECCIN DE CORONAS DE RESINA

Aplicacin de anestesia local y aislamiento Medicin del dimetro mesiodistal Remocin de la caries y preparado del mun. En dientes con tratamiento endodncico se desobtura 1/3 del conducto radicular para realizar retencin con perno. Recorte, contorneado y prueba de la forma de celuloide. Preparacin de la forma de celuloide.

Fotocurado de la resina.

Colocacin de la forma con la resina compuesta. Eliminacin del exceso de material

Aplicacin del agente de enlace sobre todo el mun.

Grabado cido de todo el mun.

Separacin de la forma de celuloide.

Adaptado marginal. Alisado y pulido de la corona. No pulir superficie vestibular.

BIBLIOGRAFA
http://www.zaragoza.unam.mx/licenciaturas/c d/material_didactico/prepcavidadpacientesinf .pdf https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cach e:1Q9Bhd3_LVMJ:www.ucv.ve/fileadmin/user _upload/facultad_odontologia/Imagenes/Port al/Coronas_y_Puentes