Datos generales

CURP: Folio: Nombre: Fecha de nacimiento: Edad actual: Sexo: Estado civil: Estado nacimiento: Nacionalidad: Calle y número: Colonia: Código postal: Estado: Municipio: Localidad: Teléfono: Tipo de beca: Primer año de becado: Estado dónde se ubica tu escuela: Plantel de estudios: Area de estudio: Carrera: Nivel de escuela: Turno: GOAI880202MGTNRR02 20110000987549 GONZALEZ ARECHAR IRENE 02/Feb/1988 22 Femenino Casado GUANAJUATO Mexicano por nacimiento OBREGON #118 CENTRO 37600 GUANAJUATO SAN FELIPE SAN FELIPE 4281002809 Renovación 2009 GUANAJUATO Instituto Tecnológico Superior de Irapuato CIENCIAS AGROPECUARIAS ING. FORESTAL Licenciatura Vespertino

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1/6 v2.0 / CICLO: 20112012

fotocopias) Sello digital: D6RaZYt9GatLqjUKGuD+az +kAuw=A2X8MURqe9rc/QQuZ/7v+QwcTho= 2/6 v2. le servirá principalmente para: Material escolar (cuadernos.Características beca Muy alta Es la que me gustó: Es la única donde imparten la carrera que quería: Aquí me aceptaron (con mis antecedentes académicos): Es la que me quedaba cerca al domicilio: Me permite trabajar y estudiar: Otorgan becas: El prestigio de la escuela: El buen nivel académico de la escuela: X X X X Convocatoria en la escuela No Contar con recursos para estudiar X X X X Alta Baja Muy Baja ¿Cómo se entero de la beca PRONABES?: ¿Antes de iniciar su carrera sabía de PRONABES?: ¿Cuál fue la razón más importante para solicitar la beca?: Si obtiene la beca. libros.0 / CICLO: 20112012 .

0 / CICLO: 20112012 .3 ¿Actualmente recibe alguna beca o apoyo diferente a PRONABES para realizar sus estudios de nivel superior?: ¿Alguna vez ha tenido que suspender sus estudios por 6 meses o más?: No No Socioeconómico ¿Cuál es el principal medio de transporte que utiliza para trasladarse a la institución donde estudia o va a estudiar? Actualmente vive en: ¿Tiene hijos? ¿Cuántos? ¿Tiene personas que dependan económicamente de usted? ¿Habla alguna lengua indígena? Sello digital: D6RaZYt9GatLqjUKGuD+az +kAuw=A2X8MURqe9rc/QQuZ/7v+QwcTho= A pie. vocacional o equivalente) es: ¿Cuánto tiempo hace que terminó el bachillerato (preparatoria. ¿Cuál fue el promedio obtenido en el ciclo escolar previo al que va a ingresar? ¿Tiene alguna materia reprobada en el ciclo escolar previo al que va a ingresar? La escuela donde cursó la mayor parte de sus estudios de bachillerato (preparatoria. vocacional o equivalente? Antes de estudiar esta carrera ¿había concluido alguna otra carrera de licenciatura?: ¿Ha estado becado anteriormente ya sea en primaria.Estudios previos ¿De cuántos periodos escolares consta el plan de estudios de la carrera que vas a estudiar? ¿En qué periodo estás inscrito? ¿Cuántos periodos te faltan para culminar tu plan de estudios? Entre cero y diez. preparatoria o universidad?: No Pública (incluye autónomas) 3 años o más No No 9 7 2 Semestres Semestres Semestres 8. caminando Con su cónyuge y/o hijos fuera de la casa de sus padres Si 1 No No 3/6 v2. secundaria.

¿ha trabajado además de estudiar? Durante el último mes. comida. ayuda o realiza alguna actividad que le da ingresos. usted es: ¿Cuántas horas al día trabaja? (si no cuenta con un horario fijo.0 / CICLO: 20112012 . ¿realizó alguna de las siguientes actividades? Si trabaja. Otros ingresos No No trabajó el mes pasado No No No No No Cuando estuvo estudiando el último año de bachillerato (preparatoria. vestido.¿Te consideras indígena? Tiene alguna limitación para: Tiene derecho a recibir algún servicio médico de: Para sus gastos (de vivienda. vocacional o equivalente) ¿Vivía en otro estado? ¿Vivía en otro municipio? No No Sello digital: D6RaZYt9GatLqjUKGuD+az +kAuw=A2X8MURqe9rc/QQuZ/7v+QwcTho= 4/6 v2. escolares. tome como referencia las horas que trabajó el mes pasado y haga un promedio) ¿Cuál es su ocupación? Si tiene ingresos ¿aporta al gasto familiar? ¿Alguna vez ha vivido en Estados Unidos? ¿Tiene familiares con los que haya vivido alguna vez y que ahora vivan en Estados Unidos? Hace 5 años ¿Vivía en otro estado? ¿Vivía en otro municipio del estado donde vive? No Ninguno Seguro popular. etc.) ¿de quién depende? Durante el último mes.

00 IMSS.00 IMSS. ARECHAR Conyugue IRENE RAMIREZ Hijo GONZALEZ AYLIN Masculin o Femenino 30 No Casado Licenciatura Trabajó o superior Licenciatura No o superior trabajó Nunca fue a No la escuela trabajó Sí $3. inclúyase usted.742. Femenino 4 No Soltero No $0.00 IMSS. ISSSTE o similar por su trabajo? RAMIREZ Jefe del Hogar SAAVEDRA BENJAMIN GONZALEZ Esposo. niños chiquitos y ancianos Parentesco con el jefe del hogar Sexo Edad (años cum) ¿Habla Estado alguna civil lengua indígen a? ¿Cuál fue el último nivel y grado que aprobó en la escuela? ¿Qué activida d realizó el mes pasado ? ¿Aporta parte de su ingreso al gasto del hogar? ¿Cuánto dinero aporta mensualme nte al gasto del hogar? Cuenta con IMSS. Sello digital: D6RaZYt9GatLqjUKGuD+az +kAuw=A2X8MURqe9rc/QQuZ/7v+QwcTho= 5/6 v2. 23 No Casado No $0.Datos de la familia ¿Alguien de su familia envía dinero regularmente para ayudar con los gastos familiares? ¿Su familia es beneficiaria del programa OPORTUNIDADES? Folio OPORTUNIDADES ¿Alguno de sus hermanos cuenta con beca PRONABES? ¿Cuántas personas habitan en su vivienda incluyéndose usted? No No 0 No 3 Integrantes de la Familia Liste a las personas que viven en su hogar.0 / CICLO: 20112012 .

IRENE GONZALEZ ARECHAR Sello digital: D6RaZYt9GatLqjUKGuD+az +kAuw=A2X8MURqe9rc/QQuZ/7v+QwcTho= 6/6 v2. Este programa es público y queda prohibido su uso con fines partidistas o de promoción personal. Al firmar la presente solicitud. en caso de encontrar falsedad en los mismos. aún cuando este ya se me haya asignado. manifiesto conocer los derechos y obligaciones asociados al PRONABES y me comprometo a cumplir con las responsabilidades que se deriven de la asignaciónde la beca.0 / CICLO: 20112012 . Autorizo que el personal de PRONABES pueda verificar los datos asentados en esta solicitud y.Datos sobre vivienda ¿Cuántos cuartos tiene en total la vivienda donde vive su familia contando la cocina?: ¿Cuántos cuartos de esa vivienda se utilizan para dormir?: ¿Cuántos cuartos de baño tiene la vivienda donde habita su familia?: ¿De qué material es la mayor parte del piso de esa vivienda?: La vivienda tiene: La vivienda cuenta con: De los siguientes objetos ¿cuáles hay en su casa?: Lavadora de ropa Estufa de gas Servicio de tv por cable o antena Refrigerador Calentador de agua Teléfono fijo Video o dvd Computadora Internet Auto. camioneta o pick-up ¿Usted o alguna de las personas en su casa tiene teléfono celular?: Observaciones: Si X X X X X X X X X Cemento o firme Agua entubada dentro de la vivienda Luz eléctrica del servicio público SI NO X 3 1 1 Bajo protesta de decir verdad manifiesto que la información proporcionada es verídica y que es de mi conocimiento que PRONABES es un programa de apoyo a estudiantes de bajos recursos que desean continuar su educación a nivel superior. podrá ser motivo de que el apoyo se cancele.

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