RGF stand. PA-opaciatate masiva ocupand intreg hemitoracele dr.

, cu tractiunea secundara a mediastinului spre dreapta si denudarea coloanei vertebrale. Fibrobronhoscopie NO: 115/21.07.2011- La nivelul 1/3 inferioare a traheei- proces proliferativ vegetant, albicios ce obstrueaza total bronsia pimitiva stanga si se continua in interiorul lumenului traheal. Arbore bronsic drept liber. Se recolteaza biopsie. Biopsie - atasat copie Fibrobronhoscopia nr. 1123/26.07.2011- Traheea libera in 2/3 sup., apoi obstruata aproape complet 1/3 inf. prin formatiune albicioasa cu punct de plecare BPS. Formatiunea acopera ca o supapa si BPD si este mobila la tuse si respiratie. Electrorezectie cu dezobstructie mecanica -trahee. Ramane obstructie completa a BPS. PFR NO: 69797- disfunctie ventilatorie mixta, restrictie moderata, obstructie moderata segment central si severa in periferie. Reducerea VEMS cu 39%.

EPICRIZA- Pacienta in varsta de 46 de ani, nefumatoare, diagnosticata in februarie 2011 cu Sarcom
mediastinal -( confirmat HP- interpretat initial ca sarcom leiomiomatos, ulterior ca sarcom stromal) cu o formatiune tumorala pulmonara la niv. br. PS interpretata ca determinare secundara pulmonara (confirmata histopatologic), precum si cu determinari pulmonare sec. la niv. plamanului dr.,aflata sub tratament chimioterapic cu Doxorubicina, este adresata serviciului nostru pentru evaluare clinicoparaclinica in vederea stabilirii oportunitatii protezarii/dezobstructiei endotraheale in conditiile in care starea clinica a pacientei este critica: prezinta dispnee severa cu ortopnee, tiraj supracostal, dureri toracice la nivelul toracelui anterior, tuse seaca, astenie, inaptetenta, scadere ponderala (10 kg in 5 luni). In APP recente pacienta a prezentat un nev melanic la nivelul toracelui posterior care a fost excizat in martie 2011. In iunie 2011 s-a efectuat drenaj pleural pt. pleurezie paraneoplazica stg. cant. medie. Obiectiv - la internare: starea generala sever influentata, tegumente palide, degete hipocratice; pulmonar: weezing, tiraj intercostal, torace normal conformat, MV abolit, matitate si silentium auscultatoric la nivelul hemitoracelui stang. Biologic- leucocitoza, hipoproteinemie. Ex. sputei evidentiaza suprainfectie cu E coli. Radiografia pulmonara - ridica suspiciunea de atelectazie totala stg. Fibrobronhoscopia - initiala, evaluatorie, releva existenta unui proces proliferativ vegetant - la nivelui 1/3 inferioare a traheei- cu punct de plecare bronsia primitiva stanga, mobil cu respiratia si tusea ce acopera si BPD. Ulterior s-a efectuat fibrobronhoscopia in scop interventional cu electrorezectia cu dezobstructie mecanica. Postprocedural evolutia este buna, cu ameliorarea starii generale, a dispneei si tusei. PFR- disfunctie ventilatorie mixta, restrictie moderata, obstructie moderata segment central si severa in periferie. Reducerea VEMS cu 39%. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. A urmat tratament antibiotic, antialgic, antitusiv, bronhodilatator, dexamatazona, a continuat trat. pe care il urma ambulator, cu evolutie favorabila dpdv clinic. Se externeaza cu recomandarile:

Recomandari
-tratament cu : Avelox 1 tb/zi in ca 10 zile

-revine dupa rezultatul histopatologic al biopsiei endobronsice (din piesa post-rezectie) -continuarea trat. oncologic conform recoamndarilor medicului spec. oncolog

-reevaluare cardiologica, continuarea tratamentului recomandat de catre medicul specialist -control pneumologic peste o luna, cu bilet de trimitere de la medical de familie si dovada de asigurat (cupon de pensie din ultimele 3 luni calendaristice) S-a eliberat reteta compensate seria CSBB nr. 3747466

SUPURATIE CRONICA ACUTIZATA ASPERGILOZA PULMONARA INVAZIVA FISTULA BRONHOPULMONARA Analize de laborator: 21.07.11 07:26 : Gran#=8.6 *10ł/µL , Gran%=77.5 % , HCT=38.6 % , HGB=11.5 g/dl , Lymph#=1.4 *10ł/µL , Lymph%=13.1 % , MCH=24.5 pg , MCHC=29.7 g/dl , MCV=82.5 fL , Mid#=1 *10ł/µL , Mid%=9.4 % , MPV=8.1 fL , PCT=0.296 % , PDW=16 % , PLT=366 *10ł/µL , RBC=4.69 10l*10l/µL , RDW-CV=15.1 % , RDW-SD=45.5 fl , WBC=11 *10ł/µL , VSH (1h)=41 mm , VSH (2h)=87 mm , ALAT=8 U/L , ASAT=8 U/L , Bilirubina totala=0.3 mg/dl , Creatinina=0.9 mg/dl , Fosfataza alcalina=209 U/L , GGT=27 U/L , Glicemie=92 mg/dl , Uree=40 mg/dl

Pacient in varsta de 29 de ani, aflat in evidenta Clinicii de Pneumologie, recent externat diin serviciul nostru cu: Supuratie pulmonara cronica,Aspergiloza pulmonara, Fistula bronho-pleurala si pleuro-tegumentara, se reinterneaza pentru alterarea starii generale acuzand: durere laterotoracica stanga, scaderea tolerantei la efort, dispnee la eforturi moderate, anxietate, fatigabilitate, astenoadinamie, simptome ce s-au instalat cu o saptamana naterior internarii, dar sau acutizat in ultimile 24 ore. Bioumoral: leucocitoza usoara, granulocitoza, anemie secundara microcitara, hipocroma. In istoricul pacientului mentionam ca la varsta de 7 ani a fost operat de TBC cazeoasa, iar in timpul interventiei chirurgicale a prezentat hemoptizie masiva;s-au efectuat suturi de necesitate ce au modificat mai probabil traiectele vaselor de sange si ale bronsiilor. In urma cu 11 ani a avut o supuratie de perete interpretata ca granulom de fir cu necroza pentru care s-a efectuat interventie chirurgicala doar la nivelul peretelui toracic. In urma cu 3 ani, revine cu supuratie de perete fara insa sa continue investigatiile pentru stabilirea diagnosticului. Revine dupa 1 luna cu supuratie de perete cu mentiunea ca in acest interval(3 ani), simptomatologia a persistat. Pacientul a temporizat efectuarea interventiei chirurgicale propuse anterior. Dupa 2 luni de tratament medicamentos cu : Intraconazol 4x 200 mg/zi, Doxiciclina 100mg/zi si Avelox 400mg/zi se reevalueaza cazul. Mentionam ca la fibrobronhoscopia efectuata la internartea precedenta a confirmat prezentei unei fistule bronhopulmonare si pleuro-tegumentare. Examenul bacteriologic specific: din sputa este BAAR negativ; iar nespecific: absenta Aspergillus=Aspergillus spp.

Rezultatul antibiogramei bacteriologice non-TBC: Staphylococcus aureus(meticilino-rezistent). Cu sensibilitate la Cloramfenicol, Doxiciclina, Linezolid, Vancomicina si intermediar la Moxifloxacina. Examenul bacteriologic specific din secretia din plaga efectuata este BAAR negativ; nespecific: Staphylococ coagulazo negativ ( meticilino rezistent ) 2.Staphylococcus aureus ( meticiclino rezistent ) S-a efectuat radiografie toracica care descrie: hipertransparenta cu perete propriu apical stang cu tractiunea traheei si a mediastinului, care prezinta circumscrisa o opacitate de intensitate costala; ascensionarea hilului; opacitati micronodulare si lineare la nivelul apexului drept. Aspect sechelar post-TBC. Datorita aspectului decelat la radiografia toracica s-a recomandat reevaluare prin examen Ct toracic care evidentiaza un aspect identic cu examinarea precedenta: In dreapta: fibroza pulmonara apicala cu caracter retractil cu prezenta unor cavitati aerice incluse de apana la 4cm diam, care unele par sa aiba continut tisular cu calcificari(nu se exclude un aspect de aspergilom). In restul focarului se constata multiple aspecte de fibroza cu bule de emfizem mici si calcificari multiple focale.In stanga: Fibroza pulmonara apicala care include, de asemenea, cavitati aerice dintre care una de 7cm; mediastinul superior este retractat spre stanga, aspect ce coexista cu modificari de statica vertebrala(scolioza dextroconcava). Mediastinul cu distrosiuni importante, fara adenopatii. Concluzie Ct torace: Modificari masive sechelare cavitare predominante apical drept(cu suspiciune aspergilom). Distorsiuni mediastinale si arbore bronsic prin tractiune sechelara fibrotica. Pe parcursul internarii s-a reluat consultul chirurgical care sustine necesitatea interventiei cu efectuarea unei ferestre Elosser(pentru obtinerea inchiderii fistulei bronhopleurale). O interventie radicala pentru o eventuala lobectomie nu este recomandata avand in vedere istoricul pacientului in interventiile anterioare. Pe baza examenului clinic,radiologic, bacteriologic si bioumoral se sustine diagnosticul de mai sus. Pe parcursul internarii pacientul a urmat tratament antibiotic (Ciprinol), Itraconazol(4x100mg/zi),antialgice(Algocalmin), antipiretice (Paracetamol), vitamine(B1, B6), antimicotice(Stamicina), de reechilibrare hidroelectrolitica, protector gastric si hepatic cu ameliorarea starii generale si evolutie clinica favorabila. continuarea tratamentului cu Itraconazol conform Rp; revine la control peste 1 luna.

TUMORA BRONHO-PULMONARA LSS T4N2Mx PNEUMONIE LSS POSIBILE METASTAZE OSOASE (SOLD DR.), FRACTURA SUBCAPITALA COL FEMURAL DR. (POSIBIL PE OS PATOLOGIC?? ) IN APP RECENTE PT. CARE S-A EFECTUAT ARTROPLASTIE PARTIALA SOLD DR. PROTEZARE COLECTIE PLEURALA IN CANTITATE MICA, CLOAZONATA ANEMIE CRONICA SIMPLA ULCER GASTRIC OPERAT IN APP TROMBOZA VENOASA VFS, VFP, VP PE DR., TROMBOZA VENOASA VTP SI VP PE STG. REPERMEABILIZATE.

MPV=8. HCT=* 34. GGT=26 U/L . Mid%=13. MCV=* 97.07.5 fl . hipocromie . Fosfataza alcalina=* 256 U/L . ALAT=13 U/L . Usoara compresiune extrinseca la nivelul peretelui medial al bronsiei primitive stangi (inabordabila pt biopsie).11 09:05 : WBC=* 29 *10³/µL . RDW-CV=* 15 % . Usoara hiperemie a mucoasei bronsiei LSS. MCH=30. Glicemie=74 mg/dl . cunoscut cu fractura de col femural dr.9 mg/dl .1 % . Fosfataza alcalina=238 U/L .3 % . cu calcificari.9 % . Arbore bronsic liber. punctie biopsie ECO-ghidata.7 pg .3 pg .8 mg/dl . RDW-SD=53.Atasat copie Fibrobronhoscopie. RDW-SD=55. Mid#=* 4. PLT=389 *10³/µL .07.9 % . PCT=0.27 10l*10l/µL . Uree=36 mg/dl RGF stand.Descriere: Normocite.8 mg/dl .11 07:52 : WBC=* 32. RBC=* 3.. VSH (2h)=128 mm . LIS libere.Hematii in fisicuri. 10cm. HGB=* 9.11 09:06 : Sputa .2 fl . Bilirubina totala=0. MCH=29. Tablou sangvin=PMN = 78%.Bolnav in varsta de 69 ani. MPV=8. Mid#=* 3.7 *10³/µL . GGT=20 U/L . VSH (1h)=85 mm . CT toracic . PLT=433 *10³/µL .7 *10³/µL . cu aspect bronsitic. PDW=15.6 fL .3 mg/dl . HCT=* 31. Lymph#=3.Examen micologic=Nu s-au dezvoltat fungi.8 g/dl . care s-a intervenit chirugical. ulcer gastric operat in APP. Detectarea hidratilor de carbon (Z)=neg . ralativ bine delimitata.9 mg/dl . rara flora bacteriana 15. PCT=0.9 *10³/µL . . Creatinina=0.342 % . in APP recente (apr. Sputa . cord moderat marit. Lymph#=2. VSH (2h)=124 mm . Lymph%=* 9 % . hipocromie. Uree=26 mg/dl . 2011) pt.3 % . cu aspect bronsitic. placata la peretele toracic lateral superior drept. rare microcite. Detectarea proteinelor (A)=neg . pintene tracheal normal. 2-3 cel epiteliale plate si rotunde/c. LDH=374 U/L . boala varicoasa mb. EPICRIZA.5 *10³/µL . Glicemie=80 mg/dl .BA = LY = 8%MO = 4%. MCHC=* 31.1 % . RBC=* 3. Gran%=* 76.6 % . MCV=* 98 fL . MCHC=* 30 g/dl .3 *10³/µL . PA-opacitate deintensitate costala. VSH (1h)=120 mm . Creatinina=0.9 % . Tablou sangvin=PMN = 76.EO = 10%. Mid%=12. .07. Gran%=* 78. . ASAT=15 U/L .Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Mucoid Aspect microscopic: Celule inflamatorii: 10-25/camp Celule epiteliale scuamoase 10-25/camp Fibrina: prezent . Gran#=* 22. 40 PA. LSS. Lymph%=* 10. cu diam de aprox. PDW=16 % .Atasat copie ECO toracic.Trahee libera.3 *10³/µL . nesegmentate= 4EO = 8BA = LY = 10MO = 2Descriere: normo-microcite. fara modificari ale aspectului mucoasei. 2-4 coci gram pozitivi si coci gram negativi/camp. Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana.6 *10³/µL .8 fL . HGB=* 10. 19.7 fL .6 g/dl . ASAT=8 U/L . fumator. RDW-CV=* 15 % . Detectarea leucocitelor (P)=pozitiv ++ .4 g/dl . Gran#=* 24.51 10l*10l/µL . ALAT=8 U/L . rare hife micelieneScor de calitate: +1 .372 % . Sediment urinar=25-30 leucocite izolate si in placarde. hili fibrozati. Proteine totale=7. Proteine totale=6.Analize de laborator: 15.

HGB=15. simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii. Colectie pleurala stanga mica cloazonata. MCHC=28. HIPOPROTEINEMIE. HCT=52. LDH=400 U/L . se prezinta pentru modificarea starii generale. MCH=26. RDW-CV=17. cu evolutie favorabila dpdv clinic. TPV si VP stg. sup. inabordabila pt biopsie. PLT=106 *10³/µL .9 % .5 pg .9 mg/dl . astenie. CT toracic.sdr. Creatinina=1.descrie compresia extrinseca a peretelui medial al bronsiei PS. aflat sub tratament cu anticoagulante. Fosfataza alcalina=169 U/L . -prezentarea la IOCN pt.5 *10³/µL . dureri toracice si la niv. RBC=5. Radiografia pulmonara -ridica suspiciunea de tumora pulm. Mid#=0. vitamine. Trigliceride=52 mg/dl . raluri bronsice bazal dr.la internare: starea generala mediu modificata. CIROZA HEPATICA VIRALA B. care se efectueaza punctie biopsie transtoracica. tuse cu expectoratie muco-purulenta. antialgic.1 mg/dl . soldului dr. VSH (1h)=1 mm .inferiore. Hepatomegalie. Glicemie=65 mg/dl .5.1 g/dl . PDW=16. ASAT=25 U/L . Bilirubina totala=1. LSS. Biologic. dgn.8 % . Fibrobronhoscopia . Colecist litiazic.1 mg/dl . inaptetenta. roborante. Proteine totale=5. HIPERTENSIUNE PUMONARA SEVERA.11 07:23 : Gran#=5. Lymph%=14.2 *10³/µL . PCT=0. formatiunea este anturata de un proces de condensare pulmonara pneumonica. A urmat si tratament anticoagulant. pe care il urma ambulator. subfebrilitati. bronhodilatator. Analize de laborator: 25. repermeabilizate . Obiectiv . a continuat trat.descrie o formatiun tumorala extinsa de la hil la pleura parietala si include extremitatea distala a arterei pulmonare stangi. antitermic. tratament de specialitate -reevaluare cardiologica.5 fL . SILICOZA PULMONARA. confirmat prin CT toracic. cu bilet de trimitere de la medical de familie si dovada de asigurat (cupon de pensie din ultimele 3 luni calendaristice) INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA. eco-ghidata ( in lucru) Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. continuarea tratamentului recomandat de catre medicul specialist -consult dermatologic -control pneumologic peste o luna.1 % . protector gastric.4 *10³/µL . inflamator marcat.9 *10³/µL .3 fL .3) -revine dupa rezultatul histopatologic al biopsiei transtoracice. transpiratii nocturne. sdr. si MV abolit hemitorace dr. matitiate pulm. leucocitoza.5 % . FORMATIUNI NODULARE HEPATICE IN SEGMENTUL III SI VIII CU SUBSTRAT HISTOLOGIC NEPRECIZAT ( POSIBIL HEMANGIOAME HEPATICE). INSUFICIENTA TRICUSPIDIANA GRD IV. transpiratii predominent nocturne. Lymph#=0. motiv pt.8 g/dl .. pulmonar: torace astenic. dispnee la efort mic/mediu. A urmat tratament antibiotic.. scadere ponderala. WBC=6. Recomandari -tratament cu : Sintrom 1/2 tb/zi sub control saptamanl al INR (2. precarinale. anemic moderat. Gran%=78. ALAT=29 U/L . Multiple adenopatii mediastinale in FAP. dar a fost sistat anterior efectuarii FB si a punctiei transtoracice.4 % .07. VSH (2h)=3 mm . expectorant. tegumente palide. Mid%=6. Uree=65 mg/dl .1 % . rehidratare. MCV=92.7 % . MPV=9.68 10l*10l/µL . RDW-SD=60 fl .

INR= 1. tegumente cianotice.07.1. acidoza respiratorie cu hipercapnie si hipoxemie. A urmat tratament antibiotic (Ciprimol 2x1 fl/zi). EPICRIZA: Bolnav in varsta de 59 ani.11 07:30 : Detectarea hidratilor de carbon (Z)=neg. HTP severa) si digestive ( Ciroza hepatica virala B). Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. S-a efectuat Astrup. hili congestivi. pO2= 45. asteno. A prezentat si episoade de diaree cu scaune apoase. 29.9.pulmonar: MV inasprit cu expir prelungit.2011: pCO2= 53. SatO2= 80. tuse cu expectoratie muco-purulenta.6%. 25. jugulare trurgescente echimoze la nivelul membrelor superiorae post punctii venoase. Detectarea leucocitelor (P)=neg.la internare: starea generala influentata. Sediment urinar=camp plin de hematii colorate si decolorate.07. vitamine si de .2.antiinflamator.9%. s-a redus hipoxemia si s-a ameliorat Sat O2= 89%. PFR. Na= 147 mEq. abdomen marit de volum cu timpanism. bronhodilatator.frecvente levuri 28. cardiovasclare (IT grd IV. edeme gambiere moderate bilaterale.11 09:27 : Detectarea hidratilor de carbon (Z)=neg. diareea a remis dupa initierea terapiei antidiareice. APTT= 25. Reducerea VEMS cu 59%. subicter scleral.2011): disfunctie ventilatorie mixta: restrictiva severa.07. reducerea VEMS cu 59%. scaderea tolerantei la efort.+ . AV= 102 batai/ minut. prezenta dispnee cu ortopnee. K= 3 mEq ASTRUP: 22. pO2= 29.5.07. expectorant. ph= 7.7..adinamie.2011: pCO2= 61. . cunoscut cu antecedente personale patologice: pulmonare( Silicoza).Obiectiv . desen interstitial accentuat bilateral. fumator a peste 80 PA. ax QRS la -30 grade. ( fara oxigen).69. .2%.flasc pe diafragm. unde T negative V3-V6. TA= 100/60 mmHg. Sediment urinar=3-4 leucocite/c. Biologic: sdr de retentie azotata. Detectarea proteinelor (A)=poz. pO2= 50. este preluat de la Clinica Medicala III unde a fost diagnosticat cu Edem pulmonar acut si Insficienta respiratorie acuta pentru care a fost intubat. antitermic.26. cu evolutie clinica favorabila. fiind extubat in decursul a 24 ore. hipoproteinemie. edeme gambiere moderate bilaterale. pO2= 47. protector gastric. PFR(69971/28. Rgr toracica: cord global marit.8. Pahipleurita drepta. SatO2= 83. . La preularea pe sectia noastra: pacient afebril. obstructiva moderata in tot arborele bronsic. AV= 80 batai/ minut.7.+ . Radiografia pulmonara descrie multiple opacitati nodulare si lineare diseminate in ambii campi pulmonari. Sat O2= 80 % ( la pulsoximetru. uscate. Detectarea leucocitelor (P)=neg. Coagulograma: TQ= 18. fatigabilitate.2011: pCO2= 73. obstructiva moderata in tot arborele bronsic.2011: pCO2= 69. SatO2= 89.( fara oxigen). fara oxigen). polipneic cu stare genterala influentata. subdenivelare ST in V2-V6. BRd major.07.9. Pe parcursul internarii s-a efectuat ventilatie mecanica cu presiune pozitiva in regim BIPAP. Detectarea proteinelor (A)=poz. antidiareic. SatO2= 56. raluri ronflante si bilante diseminate in ambi campi pulmonari raluri crepitante bazal bilateral. protector hepatic. pahipleurita drepta. Multiple opacitati nodulare si lineare diseminate in ambii campi pulmonari.4%.07. antialgic.48 EKG: Rs.1. In evolutie s-a efectuat Astrup cu evolutie favorabila: hipoxemia si hipercapnia se amelioreaza iar Sat O2= 90%.07.disfunctie ventilatorie mixta: restrictiva severa. 25. . HHC.junghi toracic posterior.10-15 hematii colorate/c.

PDW=15.7 fl . PLT=629 *10³/µL .07. WBC=12. .8.9. PIELONEFRITA ACUTA IN REMISIE. FIBROZA PULMONARA LID SI LMD.3 g/dl . pe care il urma ambulator.tratament cu: SERETIDE 50/ 500 micrograme 2x1 puf/zi. Lymph#=2.10-12 hematii colorate/c. precum si ventilatia mecanica cu presiune pozitiva in regim BIPAP.97 10l*10l/µL . Lymph%=17 % . . MPV=7 fL . RDWSD=56. VSH (1h)=75 mm .07. .8% RGF stand.renuntarea la fumat.continuarea tratamentului cariologic si gastroenterologic prescris de catre medicul specialist.7 % . RBC=2. PNEUMONIE LID.3 mg/dl . MCH=30.+ . desen interstitial accentuat bilateral. Creatinina=1. Detectarea proteinelor (A)=poz. ALAT=13 U/L .8 *10³/µL .8 *10³/µL . ANEMIE SECUNDARA. Mid%=6.8 % . .11 10:23 : Tablou sangvin=PMN =ag80 EO = 2 BA = LY = 16 MO = 2 Descriere: hematii in fisicuri 26. MCHC=30.3 pg . RDW-CV=15 % . Se externeaza cu recomandarile: regim alimentar echilibrat caloric. .vaccinare antigripala anuala. Analize de laborator: 25. MCV=100.0 mg/dl . afumate si condimentate.consult gastroenterologic . Uree=85 mg/dl 25.2 % . Proteine totale=6. .reechilibrare electrolitica.11 07:22 :Gran#=9. INSUFICIENTA RENALA CRONICA. LDH=206 U/L . Fosfataza alcalina=215 U/L . BRONSIECTAZII SUPRAINFECTATE.se recomanda oxigenoterapie la domiciliu 2-4 litri/ minut 10 minute pe ora. .revine la control peste o luna cu bilet de trimitere de la medicul de familie si cupon de pensie. .8 *10³/µL . VSH (2h)=119 mm . a continuat trat. . ASAT=16 U/L . PO2= 89. HCT=29.dispensarizare prin medicul de familie. Detectarea leucocitelor (P)=poz. PA. Glicemie=126 mg/dl . PCT=0. DISLIPIDEMIE. HGB=9 g/dl . Sat O2= 96. opacitate inomogena flu .flora microbiana ASTRUP: pCO2= 32. Sediment urinar=25-30 leucocite/c.4 % . cu evitarea alimentelor prajite.hili congestivi.1 fL . cu evolutie favorabila.11 09:04 : Detectarea hidratilor de carbon (Z)=neg.2 *10³/µL .44 % . BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA SDT II GOLD IN EXACERBARE.8 mg/dl .consult cardiologic.+ . VENTOLIN 100 micrograme 2 pufuri la nevoir. Bilirubina totala=0.07. Gran%=76. Mid#=0.

sdr. Radiografia pulmonara evidentiaza opacitate inomogena flu delimitata localizata infrahilar drept. CT toracic (27. raluri crepitante bazal bilateral si fine sibilante diseminate in ambii campi pulmonari. ax QRS la + 90 grade. Nu se constata modificari parietale toracice. antialgic. Colecistectomie).07. VSH accelerat). au dimensiuni si structura normale. Nu se constata aspecte de colectie pleurala. unde T negative in V1-V6. restrictie moderata. simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii.5x4 cm compacta la examinarea nativa. HHC. EPICRIZA: Bolnav in varsta de 70 ani. vitamine si de reechilibrare . AV= 70 batai/ minut.2011.Fibroza pulmonara in LID si LMD cu taiecte bronsiectatice. usoara crestere a glicemiei bazale.2011). In urma anamnezei. expectorant. protector hepatic.07. Reducerea VEMS cu 37%. in lingula se constata o formatiune tisulara de 5.delimitata localizata infrahilar drept. care ridica suspiciune unui proces proliferativ la acest nivel. Simfiza costodiafragmatica. restrictie moderata. coronale si sagitale. reducerea VEMS cu 37%. Retosternal stang anterior de cord . Formatiune tisulara retosternala stanga cu etiologie greu de precizata. tuse seaca. dr Guttman T) -Atasat copie Examinarea a fost efectuata in incidente axiale. bine delimitata cu etiologie mai dificil de precizat. obstructie moderata segment central si severa in periferie. ameteli. In rinichiul drept chist cortical de 25 mm diametru si staza pielicala prin sdr de jonctiune. motiv pentru care se indica efectuarea CT toracic.astenio-adinamie. scadere ponderala.disfunctie mixta. Obiectiv la internare: starea generala mediu modificata. Nu se constata modificari tumorale sau adenopatice hilo-pulmonare. sdr de retentie azotata. Examenul sumar de urina: leucociturie si proteinurie. ECG. Rezultat: Modificari importante de fibroza pulmonara in LID si LMD unde se constata traiecte bronsiectatice de tractiune unele cu secretii intraluminale. pulmonar: torace astenic. antitermic. urologice (Pielonefrita acuta) si metabolice (Dislipidemie )se prezinta pentru modificarea starii generale. inflamator (leucocitoza. hipoproteinemie. cunoscut cu antecedente personale patologice: chirurgicale (stomac rezecat pentru UD. inaptetenta. PFR. submatitate bazal drept cu MV diminuat la acest nivel. dispnee la efort mediu. Sat O2= 97%. Biologic. cefalee.disfunctie mixta. Ficatul are dimensiuni si structura normale. Av=58 batai/ minut.sensibilitate dureroasa la palparea profunda in etajul abdominal inferior. PFR (69866/22. abdominal. bilateral. obstructie moderata segment central si severa in periferie. bronhodilatator. Nu invadeaza pericardul adiacent si nici structurile parietale parasternale. Nu se constata modificari biliare sau portale Colecistul nu este locuit. CT toracic descrie fibroza pulmonara in LID si LMD cu taiecte bronsiectatice si o formatiune tisulara retosternala stanga cu etiologie greu de precizata. a examenului clinic si a datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. fatigabilitate. Concluzie. protector gastric. TA= 100/70mmHg. transpiratii. Glandele SR de aspect normal Rinichii. A urmat tratament antibiotic(Ciprinol 2x1 fl/zi ). sdr anemic.RS. tegumente si mucoase palide.

RDW-SD=47. PLT=275 *10³/µL . AMOXICILINA + AC. MCH=28.1 fL . MCHC=* 30. Bilirubina totala=0.Euciprin)S 28.CEFOTAXIM (Claforan) R 33. Mid#=0.7 *10³/µL .07.0 mg/dl . AMIKACIN (Pierami)S 22. RBC=4.regim alimentar echilibrat caloric. Fosfataza alcalina=96 U/L . Uree=31 mg/dl 26.9 g/dl . . Gran#=3. HGB=* 12. CIPROFLOXACIN (Ciprinol. Gran%=58. . CEFACLOR (Ceclor) 31. GGT=21 U/L .4 mg/dl . Proteine totale=* 6.58 10l*10l/µL .11 12:36 : Antibiograma aerobi=1.11 09:51 : WBC=5.4 mg/dl . SPIRIVA 18 micrograme 1 cps/zi VENTOLIN 100 micrograne 2 ufuri la nevoie. RHINOFARINGIOM IRADIAT SI CHIMIOTRATAT IN APP (1997) DIABET ZAHARAT TIP 2 NONINSULINODEPENDENT ANEMIE FERIPRIVA 25. KANAMICINA (Kanamycin) 4. Trigliceride=137 mg/dl . . Lymph#=1. Glicemie=99 mg/dl .5 *10³/µL .2 fL . BISEPTOL 2X2 cpr/zi (7 zile).1 *10³/µL .3 *10³/µL .CEFTRIAXON . LINCOMICINA (Lincocin) 6.8 % . NALIDIXIC ACID (Negram) 8. HCT=41.hidroelectrolitica cu evolutie favorabila.9 g/dl . OFLOXACINA (Tarivid) S 11.tratament medicamentos cu. Mid%=9. OXACILINA (Prostaphlyn) 12. ALAT=8 U/L . LINEZOLID 5.revine la control peste o luna cu bilet de trimitere de la medicul de familie si cupon de pensie. AMPICILINA + SULBACTAM (Unasyn) 24. AMPICILINA (Omnipren. Policilin) R 23. PCT=0. RDW-CV=13.1 pg . NORFLOXACIN (Nolicin) 10.dispensarizare prin medicul de familie. MCV=91. PIPERACILINA+TAZOBACTAM (Tazocin) R 14.efort fizic in limita tolerabilitatii.07. MEROPENEM (Meronem) S 7. CLAVULANIC (Augmentin) R 25. LDH=243 U/L . BISEPTOL (Tagremin) R 26.7 % .CEFOPERAZONA+SULBACTAM ( Sulperazona ) 32.7 % . CLARITROMICINA (Klacid) 29. Colesterol=160 mg/dl . CEFIXIM (Eficef ) 2. PDW=15. IMIPENEM (Tienam) 3. Creatinina=1. MPV=9. Fier=* 21 ug/dl . COLISTIN (Coimycine) S 27.5 % . PENICILINA (Penicilina G) 13. Lymph%=32 % .1 fl . VSH (1h)=28 mm .CEFTAZIDIM (Fortum) R 34. CLORAMFENICOL (Berlicetin) R 30. BRONSITA CRONICA SUPRAINFECTATA CU KLEBSIELLA. NITROFURANTOIN (Macrodantin) 9. .5 % . . .25 % .vaccinare antigripala anuala. ASAT=8 U/L . VSH (2h)=59 mm .

NO:1131/26. disfonie. diabetologic.2011.Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Mucopurulent Aspect microscopic: Celule inflamatorii: 10-25/camp . consult ORL. dispnee la efort mic. Contaminat.CEFTIBUTEN 41. hipoproteinemie. pe care il urma ambulator (antidiabetic) cu evolutie favorabila.sdr. PA-desen interstitial accentuat infrahilar bilateral. cu ADO. hematologic (sdr. Aspirare secretii. macrofage Celule epiteliale scuamoase si bronsice: <10/camp Fibrina: prezent . anemic. CV mobile.58747/ 20. cunoscut cu rhinofaringiom radio-chimiotratat (1997). Aspect bronsitic difuz bilateral. inapetenta s-au exacerbat in ultimele zile anterior internarii. tratament conform recomadarilor -control pneumologic peste 3 luni. a continuat trat. hili fibrozati. Ex.a fost efectuata in scop de drenaj al secretiilor bronsice. A urmat tratament antibiotic (ajustat ulterior conform antibiogramei). inaptetenta. tuse cu expectoratie muco-purulenta. disartrie. PA=25.obstructie medie in periferie EPICRIZA. Radiografia pulmonara . tuse cu expectoratie mucopurulenta.atasat copie PFR. 3747465 . antialgic.CEFUROXIM AXETIL R 36. sputei evidentiaza Klebsiella spp. Aspirat bronsic .Bolnav in varsta de 55 ani. bronhodilatator.CEFOXITIN21. tusea cu expectoratie. astenie. Aspirat bronsic . cu calcificari. VANCOMICINA (Lidicin) 18. flora. I= intermadiar. N=Neinterpretabil. este trimis de urgenta de UPU unde a fost investigat pentru un episod de lipotimie urmata de caderea de la acelasi nivel. fumator. Recomandari -tratament cu : Avelox 1 tb/zi 10 zile -consult neurologic.LEVOFLOXACINA Rezultatele sunt exprimate calitativ in mm zona de inhibitie sau cantitativ CMI g/l: S= sensibil.TICARCILINA 42. TOBRAMICINA (Nebucin) R 16. MV inasprit. pintene traheal normal.Culturi aerobe=Klebsiella spp ( tulpina producatoare de beta lactamaze cu spectru extins ) .Examen micologic=Candida albicans 60 UFC/placa . hili fibrozati. micologie.AZTREONAM 40. predominant cel stang.2011.GENTAMICINA (Gentamycin) R 38. trahee libera. raluri ronflante bazal bilateral si rare sibilante. secretii muco-seroase moderate cantitativ provenind de la nivelul ambilor arbori bronsici.Se recolteaza aspirat bronsic pentru citologie. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.Formatiune tumorala bine vascularizata la nivelul mucoasei ce proemina pe peretele posterior al faringelui. Biologic.desen interstitial accentuat infrahilar bilateral. TETRACICLINA (Achromicin) R 15. Consult neurochirurgical. Fibrobronhoscopie .07. anemic).ERITROMICINA (Erythrocin) 37. Dispneea. Aspirta bronsic . 4-6 bacili gram negativi/ camp. Fibrobronhoscopia . Postprocedural pacientul prezinta ameliorarea importanta a dispneei si tusei cu expectoratie muco-purulenta. TICARCILINA+CLAVULANIC (Timentin) R 17. R= rezistent. Obiectiv la internare: modificarea starii generale. DZ tip 2 sub trat. dispnee severa. frecvente hife micelieneScor de calitate: +2 RGF stand. pulmonar: torace astenic.07. cu bilet de trimitere de la medical de familie si dovada de asigurat (cupon de pensie din ultimele 3 luni calendaristice) S-a eliberat reteta compensate seria CSBB nr. antitermic. expectorant. cu calcificari.(Rocephin) R 35. MOXIFLOXACINA S 19. CLINDAMICINA 20.DOXICICLINA 39.

AV= 75 batai/ minut. Analize de laborator:27. pO2= 88. WBC=8.155 % . TA= 130/80mmHg.5 mg/dl . ADENOM DE PROSTATA.11 07:01 : Gran#=6. vitamine si de . VEMS sub 1 litru. VSH (2h)=53 mm .1 mg/dl . tuse cu expectoratie muco-purulenta. SaatO2= 96. a examenului clinic si paraclinic(radiologic. fluidifiante. Gran%=73. fara leziuni active TBC pleuro-pulmonare. EPICRIZA: Pacient in varsta de 72 de ani.3 fL .37. frisoane. ASAT=11 U/L .4% Na= 148 mmol/l. desen interstiial accentuat bilateral.EKG: Rs. MPV=7. simptome exacrbate in ultima saptamana anterior internarii. asteno-adinaie. HCT=39. EKG: Rs.5 % . Lymph%=17.Radiografia standard PA descrie hili congestivi cu calcificari.2 *10³/µL . desen interstiial accentuat bilateral. ALAT=8 U/L . Mid#=0. AV=75b/min.2 mmg pCO2= 44.4 *10³/µL . raluri ronflante diseminate in ambi campi pulmonari.3 % .8 % .6 % . MCV=82. RBC=4.07. DISLIPIDEMIE. antitermic. se interneaza cu dispnee la eforturi mici. Mid%=9. Proteine totale=7. PLT=213 *10³/µL . transpiratii. fatigabilitate. Uree=30 mg/dl ASTRUP: PH= 7.7 *10³/µL . PFR: disfunctie ventilatorie mixta severa in tot arborele bronsic. scaderea toleranti la efort. RDWCV=14.8 mmol/l. fara modificari ischemio-lezionale.84 10l*10l/µL . RDW-SD=43. MCHC=32.BRONHOPNEUMOPATIE CRONICA OBSTRUCTIVA FORMA SEVERA IN EXACERBARE HTP SECUNDARA MODERATA HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II RISC CARDIOVASCULAR INALT.8 % . HGB=13 g/dl .6 g/dl . Creatinina=1. Lymph#=1. pulmonar: MV insprit cu expir prelungit. fara modficari ischmo-lzional.HHC. fara leziuni active TBC pleuro-pulmonare. Rgr toracica: hili congestivi cu calcificari. ulcer duodenal(1990). In urma anamnezei.3 fL . fost fumator a 35PA. PDW=15. ANEMIE SECUNDARA FORMA USOARA.antiinflamator. K= 2. Fosfataza alcalina=206 U/L . Scizura suplimentara-lobul venei azygos.8 pg . tegumente si mucoase palide. cunoscut cu BPOC(2005). CARDIOPATIE ISCHEMICA CRONICA:ANGINA PECTORALA STABILIZATA MEDICAMENTOS ICC NYHA III. protector gastric si hepatic.6 fl . Pe parcursul internarii a urmat tratament antibiotic(Amoxi plus2x2 fl/zi). cardiopatie ischemica cronica(2007).4 mg/dl . PFR(31446): disfunctie ventilatorie mixta severa in tot arborele bronsic. VEMS sub 1 litru. PCT=0. Glicemie=90 mg/dl . raluri crepitante bazal bilateral.2 % .73 mmol/l.2mmHg. AV= 75 batai/ minut. LDH=351 U/L . ax RS la +80 grade. bronhodilatatoare. STOMAC OPERAT. Ca= 0. Obiectiv la internare: pacint afebril cu stare generala influentata. Bilirubina totala=0. VSH (1h)=23 mm . antialgic. MCH=26.5 *10³/µL . PRF si ecografic) se sustine diagnosticul de mai sus. scizura suplimentara-lobul venei azygos.

ALAT=10 U/L . Gran%=59.11 09:24 : WBC=* 11 *10ł/µL . simptome exacerbate in urma cu cateva zile anterior internarii.9 fl . acrocianoza. raluri bronsice diseminate pe ambii campi pulmonari.1 pg . Creatinina=0. Se externeaza cu urmatoarele recomandari: regim alimentar echilibrat caloric. dispnee la repaus si efort mic. ASAT=8 U/L . RDW-CV=14. revine la control peste 6 luni in asenta exacerbarilor. HGB=15. fumului de tigara. Ventolin la nevoie. astenie.5 g/dl .4 % .8 mg/dl .disfunctie mixta severa pe tot arborele bronsic mai accentuat in periferie.leucocitoza. dispensarizare prin medicul de familie.9 % . se prezinta de urgenta cu stare generala alterata. MCH=32. PCT=0. .3 % . cu ameliorarea starii generale si evolutie clinica favorabila.259 % . LDH=* 193 U/L . desen interstitial accentuat bazal bilateral. MCV=* 95. PFR NO: 69797.  Erdomed 300 mg 2x1 cpr/zi (10 zile) continua tratamentul cardiologic prescris de care mdicul specialist.7 g/dl . tuse cu expectoratie muco-purulenta. cord moderat marit. efort fizic in limita tolerabilitatii. HCT=46.7 % . cianoza periorala. Fosfataza alcalina=124 U/L . PDW=15.Bolnav in varsta de 69 ani.5 % . VSH (2h)=7 mm . (VEMS < 1l).  Ventolin la nevoie. pentru 6 luni.  Tavanic 500 mg 1 cpr/zi (7 zile).6 *10ł/µL . vaccinare antigripala anuala. evitarea frigului. RBC=4. Mid%=7. Lymph#=3. VSH (1h)=3 mm . Bilirubina totala=0.8 *10ł/µL . MCHC=33. Ipravent 4X2puff/zi. Biologic. IV ACUTIZATA INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA CARDIOMEGALIE HIPERTROFICA(?) CORD PULMONAR CRONIC COMPENSAT TABAGISM CRONIC Analize de laborator: 01. EPICRIZA.6 *10ł/µL . Lymph%=32. MV diminuat pe ambii campi pulmonari.8 % . mare fumator PA=60.la internare: starea generala alterata. cianoza periorala.  Spiriva 18 micrograme 1cps/zi. Reducerea ventilatiei cu >80%. intemperiilor.4 mg/dl .59 micrograme. Obiectiv .reechilibrare hidroelectrolitica. MPV=8. BPOC STD.89 10l*10l/µL . Glicemie=71 mg/dl . 2*1pufuri/zi. SO2=78%. pulmonar: torace cifoscoliotic. GGT=22 U/L . a urmat tratamentul cardiologic din ambulator. Gran#=6. acrocianoza. PLT=295 *10ł/µL . fatigabilitate. Uree=23 mg/dl RGF stand.4 mg/dl . Proteine totale=7.08. PA-opacitate de intensitate costala /supracostala infrahilar dr. aflat sub tratament cu Seretide 50/500 2puff/zi.8 fL .. infectiilor.8 fL . Mid#=0. RDW-SD=48. tratament medicamentos: Symbicort 1604. cunoscut cu BPOC std IV GOLD.

INSUFICIENTA VENOASA MEMBRE INFERIOARE BILATERAL. expectorant. a continuat trat. ax QRS la 90 grade. desen nterstitial accentuat bazal bilateral. antialgic.2011): disfunctie ventilatorie mixta : restrictiva moderata.releva disfunctie mixta severa si reducerea VEMS cu 80%. subpleural se constata o banda de condensare pulmonara inomogena cu traiecte de bronhograma cu aspect pneumonic atipc. CT rtoracic (29. Rgr toracica: hili congestivi. Reducerea VEMS cu 39%. Fara aspecte bronsiectatice. BRD MAJOR.2011. Se externeaza cu recomandarile: Recomandari -tratament cu : Seretide 50/500 2x1 puff/zi Ipravent 4x2 puff/zi Avelox 1tb/zi inca 5 zile -oxigenoterapie la domiciliu -CONSULT CARDIOLOGIC -renuntarea la fumat -control pneumologic peste o luna. pe care il urma ambulator. STENOZA CAROTIDIANA BILATERALA NESEMNIFICATIVA. bronhodilatator. STENOZA FEMURALA NESEMNIFICATIVA. oxigenoterpe. SPONDILOZA CDL CU RADICULALGII. cord global marit. AV= 100 batai/ minut. BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA STADIUL III GOLD IN EXACERBARE. ficatul are dimensiuni si structura normale. Sat O2. desen interstitial accentuat bilateral. Un proces similar dar mic se observa si in LIS in santul costovertebral. cu evolutie clinica favorabila. Nu se constata modificari parietale toracice. EKG: Rs. 3747471 (Avelox) INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STADIUL I CU RISC CARIOVASCULAR MODERAT. A urmat tratament antibiotic. Nu se constata aspecte de colectie pleurala. HIPERTIROIDISM SUBCLINIC. se mentine la val. Nu se constata modificari tumorale mediastino. obstructiva moderata segment central si severa in in periferie.evidentiaza o opacitate cu caracte mai probabil sechelar. Imagini ganglionare mediastinale sub 1 cm diametru.07. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. ADENOM TOXIC TIROIDIAN.m Colecistul nu este locuit. sub tratament se amelioreaza. (cand se va reevalua oportunitatea efectuarii CT toracic ) S-a eliberat reteta compensate seria CSBB nr.07. dr Guttman T): In LID . opacitate inomogena cu zone de hipertransparenta bazal drept. Nu se constata modifocari biliare sau portale. BRD major. . Pleura de contact nu este ingrosata. de intensitate supracostala infrahilar dr. CARDIOPATIE ISCHEMICA NEDUREROASA. de 92-95 %. Concluzie: Condensare pulmonara pneumonica LID cu aspect atipic.pulmonare.Radiografia pulmonara . PFR. fara aspecte bronsiectatice. PFR(69021/26. Glandele SR de aspect nrmal.initial 78%.

hipertiroidism subclinic). febra (38. cardiovasculare (HTA. protector gastric si vitamine. Bioumoral(analize recoltate in serviciul Boli Infectioase): sdr inflamator usor. Se indica efectuarea unui CT toracic. La preluarea pe sectia noastra pacientul prezenta: dispnee la eforturi moderate. Spiriva 18 micrograme 1 cps/ zi. antitermic. . transpiratii. cunoscut cu antecedente: pulmonare (BPOC std III Gold-aflata sub tratament cu Spiriva 18 micrograme . .revine la control in 6 luni. In evolutie. se observa ameliorarea clinica a simptomatologiei: dispneea si tusea mult amelirata. Sat O2= 94% ( la pulsoximetru sub oxigen).efort fizic in limita tolerabilitatii. Ct-ul toracic evidentiaza proces de ocndensare pulmonara pneumonica LID cu aspect atipic.zgomte cardiace ritmice. pulmonar. Se externeaza ameliorat. hiposodat. Rgr toracica evidentiaza hili congestivi. a examenului clinic si a datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de ma sus. CI. Stnoza femurala bilaterala. Ventolin 100 micrograme. tuse cu expectoratie muco-purulenta. sub tratament.EKG: BRD major. obstructiva moderata segment central si severa in in periferie. In urma anamnezei. mai accentuate bazal drept. miofilin.tratament medicamentos cu : TAVANIC 500 mg 1 cpr/ zi (7 zile). AV= 98 batai/ minut. fost fumator a peste 80PA.MV inasprit cu expir prelungit. Stenoza carotidiana bilaterala nesemnificativa). ce ridica suspiciune prezentei unor taiecte bronsiectatice. PFR: disfunctie ventilatorie mixta : restrictiva moderata. bronhodilatator..continuarea tratamentuui cardiologic prescris de catre medicul specialit. cu evolutie favorabila.EPICRIZA: Pacient in varsta de 71 ani.9 grade C). se interneaza prin transfer de la Clinica Boli Infectioase unde a fost diagnosticat cu pneumonie bazala dreapta. Pe parcursul internarii a urmat tratament: antibiotic (Ciprinol 2x1fl/ zi). scaderea tolerantei la efort. Insuficienta respiratorie cronica). endocrine ( adenom tiroidian toxic. raluri ronflante si sibilante diseminate in ambii campi pulmonari. 2 pufuri la nevoie. .regim alimentar echilibrat caloric. raluri crepitante bazal bilateral. BRONSITA CRONICA ACUTIZATA TBC PULMONAR FIBROZAT APICAL DR. . cardiovascular. pe parcursul internarii. frisoane. in absenta exacerbarilor. . HHC. Erdomed 300 mg 2x1 cpr. zi (10 zile). reducerea VEMS cu 39%. mucolitic. cu recomandarile: . a urmat tratamentul cardiologic si endocrinologic din ambulator.1 cps /zi si Ventolin 100 micrograme 2 pufuri la nevoie. BRD major. Seretide 50/ 250 microgreame 2x1 puf/zi. fara a evidentia aspecte bronsiectatice.evitarea consumului de toxice ( alcool). cefalee.dispensarizare prin medicul de familie. TA= 130/80mmHg. Obiectiv la internare: stare generala influentata. opacitate inomogena cu zone de hipertransparenta bazal drept. refractara la tratament. cianoza periorala. antiinflamator. desen interstitial accentuat bilateral. cordoane varicoase la nivelul membrelor inferioare bilateral. . .

transpiratii profuze. antialgic. hil stg.2011.ANEMIE CR.1 pg . ASAT=8 U/L .7 mg/dl . MCH=33. dispnee la efort mediu.98 10l*10l/µL . MCHC=32. tegumente palide. PLT=399 *10ł/µL . PFR. Uree=11 mg/dl RGF stand.08. pahipleurita apicala dr. Recomandari -tratament cu : Ventolin 2 puff la nevoie -control pneumologic peste 6 luni.3 % . in APP.8 *10ł/µL . cu bilet de trimitere de la medical de familie si dovada de asigurat (cupon de pensie din ultimele 3 luni calendaristice) PLEUREZIE DR..3 % . CLARE OPERAT IN APP (2009) (RINICHI STG. MCV=* 101. Mid#=0. Biologic. Glicemie=99 mg/dl .8 % . ALAT=8 U/L . HCT=* 40. GGT=24 U/L .08. simptome exacerbate in ultimele zile anterior internarii.7 mg/dl . VSH (2h)=54 mm . pulmonar: torace astenic.hipoproteinemie. AINS. A urmat tratament antibiotic. LDH=323 U/L . se interneaza pentru alterarea starii generale. Mid%=9. DE ETIOLOGIE NEPRECIZATA. Gran%=68 % . RDW-CV=14. IN CANTITATE MEDIE/MARE CARCINOM CU CELULE RENALE SUBTIP CU CEL.2 % .2 fL .9 mg/dl .2 % .9 fl . bronsita cronica .evidentiaza sechele mai probabil post TB. Radiografia pulmonara . usoara anemie.299 % . calcificare nfrahilara stg.5 fL . PFR 69815/2. inflamator. Creatinina=0.cu valori normale.2 g/dl .8 *10ł/µL . SIMPLA. inapetenta. VSH (1h)=24 mm . cunoscut cu TBC pulm. fibroza pulmonara post TBC?.valori normale EPICRIZA.5 *10ł/µL . RBC=* 3. astenie. HGB=* 13. camplilor pulmonari bilateral. hipertransparenta difuza la niv. sdr. PCT=0. PA-desen intersitial acentuat bazal bilateral. bronhodilatator. Obiectiv . MPV=* 7.) .8 g/dl .Bolnav in varsta de 63 ani. Proteine totale=* 5. tuse cu expectoratie muco-purulenta. cu evolutie clinica favorabila. Bilirubina totala=0. RDW-SD=51. ascensionat.la internare: starea generala usor modificata. Lymph#=1. raluri crepitante bazal bilateral.11 09:50 : WBC=8. Fosfataza alcalina=177 U/L . cu calcifcari. expectorant. MV diminuat bilateral. fibrzata. PDW=15. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. Lymph%=22.9 *10ł/µL . Gran#=5. USOARA Analize de laborator: 02. fost mare fumator PA=50.

RGF stand. suprapondere.st.2 pg . lichid sero-hemoragic cu celularitate foarte bogata. elemente=1300 .11 09:49 : Lichid pleural . MCHC=33. pleural si s-a efectuat punctie pleurala in scop dgn. conform programarii -control pneumologic peste o luna.08.6 % .5 % .4 % .sdr. astenie. Lymph#=1. MPV=9. hematii . EPICRIZA. decelerare BAAR=NEGATIV 3699/05. cunoscuta cu tumora renala stg. Asociat.8 *10³/µL . antialgic.308 % . VSH (1h)=38 mm .08. RBC=4. VSH (2h)=68 mm 05. Lymph%=21. MV abolit la acest nivel.0 fL .20 PA.0 % . 05. HGB=12.nu s-a efectuat.Examen micologic=Nu s-au dezvoltat fungi. HHC. Gran%=69.7 *10³/µL .continuarea trat. Frecvente hematii. Mid#=0.08. MCH=29.2 *10³/µL .4 g/dl .11 09:17 : WBC=8. pleural . dispnee progresiva de efort. RDW-SD=43. antitermic.se prezinta de urgenta pt. pulmonar: torace voluminos. usor modificata. celule mezoteliale 38%. biochimie sange. PA .opacitate masiva de intensitate lichidiana ocupand jumatatea inferioara a hemitoracelui drept.Frotiu pt.OBEZITATE GR.T2NxMx) . cu evolutie favorabila dpdv clinic.7 *10³/µL . minima. acuza rara tuse cu expetoratie in cant. antibiotic cu Avelox 1tb/zi inca 10 zile -efectuarea toracoscopiei in scop dgn.. si terapeutic.2011 Ex.11 09:43 : L. L. si terapeutic. gen. L. transpiratii nocturne.3 fL . . Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit dgn. Gran#=5.4 % .aparat defect. PNEUMONIE INTERSTITIALA BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA STD III GOLD IN EXACERBARE INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA EXACERBATA FIBROZA PULMONARA IDIOPARTICA HTP SECUNDARA . fosta fumatoare. pleural . Aspectul pledeaza pt. scizurita orizontala sau scizura supranumerala (?).frotiu Gram=Fibrina. Biologic. MCV=88. PLT=343 *10³/µL .24 10l*10l/µL .Num.. RDW-CV=13. (lobul venei azygos?) subclavicular drept. Mid%=9. PCT=0. relativ bine delimitata fata de parenchimul suprajacent. Lichid punctie . HCT=37. dar s-a reusit evacuarea doar a 200 ml. rare leucocite.6 fl . ½ inferior dr. operata in 2009 (carcinoma cu cellule renale subtipul cu cellule clare. colectie pleural in cantitate medie/mare care patrunde si la niv. inflamator Radiografia pulmonara -ridica suspiciunea de colectie pleurala 1/2 inf dr. Obiectiv la internare.08.1 g/dl . matitate la niv. AINS. Se externeaza cu recomandarile: .Examen citologic=PMN 10%.Bolnava in varsta de 53 ani. III Analize de laborator: 05.7 % . pleural . scizurii . dar exacerbate in ultimele zile anterior internarii. cu debut insidios. de sdr. A urmat tratament antibiotic. PDW=15. Ly 52%.

Biologic. cianoza periorala simptome exacerbate in ultimele zile anterior internarii.2011 cand CT-ul toracic efectuat descrie aspect de alveolita exsudativa cu condensare pneumonica si adenopatii paratraheale de pana la 2 cm diametrul. FA crescuta.5 *10³/µL . hili congestivi. Reducerea VEMS cu 56%. tuse cu expectoratie muco-purulenta. se prezinta pentru modificarea starii generale. EKG efectuat in criza releva FiA cu AV inalta si extrasistole ventriculare.2 % . facies caracteristic ("blue blotter"). Creatinina=1. antialgic. VSH (2h)=34 mm .7 % . ALAT=22 U/L .8 *10³/µL . Fosfataza alcalina=* 341 U/L . HGB=* 11. PDW=15.la internare: starea generala alterata. Mid#=0. HTA.08.08. Ventolin 100 micrograme.8 g/dl .6 fL . cunoscut cu BPOC stadiul III GOLD. hipolipidic -efort fizic in limita tolerabilitatii -tratament medicamentos cu Symbicort 160/4. raluri crepitante bazal bilateral. astenie marcata. Proteine totale=7. LDH=410 U/L . a continuat trat. cu bilet de trimitere de la medicul de familie si dovada de asigurat (cupon de pensie din ultimele 3 luni calendaristice) -dispensarizare prin medicul de familie . aflat sub tratament cu Symbicort 160/4.4 10l*10l/µL .188 % . FiA.5 g/dl . Lymph%=* 15.3 % . Radiografia pulmonara -evidentiaza microopacitati nodulare infrahilar bilateral. MCV=82. pe care il urma ambulator.5 micrograme. extrasistole ventriculare.8 *10³/µL . MPV=8.9 fL . RBC=* 4.2 fl .5 micrograme 2X1puff/zi Ventolin 100 micrograme 3X1puff/zi -control cardiologic cu bilet de trimitere de la medicul de familie si continuarea tratamentului prescris de cardiolog. cu evolutie favorabila. Tablou sangvin=PMN = 72EO = 2BA = LY = 22MO = 4Descriere: . desen interstitial accentuat bilateral. Biseptol. pulmonar: torace emfizematos. ICC.anemie usoara. SO2=92%.FiA cu AV=90b/min. PCT=0.2011 prezinta dureri precordiale cu caracter anginos care cedeaza la administrarea de nitrati.1 *10³/µL . RDW-SD=51.NO 69883: disfunctie mixta medie segment central si severa in periferie. PA-cord global marit flasc pe diafragm. ECG. Uree=48 mg/dl RGF stand. aspect asemanator cu RX toracica efectuata in cursul internarii din 06.0 mg/dl .8 % . Gran%=74 % . VSH (1h)=10 mm . in absenta exacerbarilor. bronhodilatator. RDW-CV=* 16. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.8 % .0 mg/dl . HCT=* 36. MCH=* 26.Bolnav in varsta de 71 ani.FIBRILATIE ATRIALA PERSISTENTA CU AV INALTA HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STADIUL III C INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA NYHA III HIPERTROFIE BENIGNA DE PROSTATA ANEMIE USOARA Analize de laborator: 04. PFR. Lymph#=* 0. Gran#=3.disfunctie mixta medie segment central si severa in periferie In cursul zilei de 08. Multiple microopacitati nodulare infrahilar bilateral. protector hepatic.11 07:40 : WBC=5. A urmat tratament antibiotic. -control pneumologic peste 6 luni. raluri bronsice diseminate pe ambii campi pulmonari. PFR. Glicemie=* 118 mg/dl . MCHC=32.8 pg . Mid%=10. MV inasprit cu expir prelungit. fost fumator PA=20. dispnee severa cu ortopnee. Insuficienta respiratorie cronica. EPICRIZA. Se externeaza cu recomandarile: -regim alimentar hiposodat. ASAT=27 U/L . PLT=212 *10³/µL . Obiectiv .

hiperglicemie . si apical stg.3 % . rehidratare.Pacient in varsta de 58 ani.4 g/dl . dispnee la repaus si efort minim.07. dar neconfirmat histopatologic.9 mg/dl . antialgice si pt. Bilirubina totala=0. mare fumator. degete hipocratice. RBC=5.sdr.7 % . de fond. dar fara un trat. hipercolesterolemie. Gran%=* 80 % . Gran#=* 11.PS cu extindere spre br. anemic.11 10l*10l/µL . simptome exacerbate in ultimele ile anterior interanrii. Mid#=0. Ob la internare. Fosfataza alcalina=235 U/L . cianoza periorala. GGT=* 83 U/L . LSS si LIS. durerea nu acedat la administrarea acestora s-a administrat antialgic major (mialgin). stand.8 *10³/µL . Bipsia endobronsica. LDH=* 761 U/L . HCT=41. Bipsie endobronsica. Lymph%=* 13. eco toracic. dureri de intensitate mare la niv. Creatinina=0. CPC.4 fL .1 % .evidentiaza hemitorace stg. PDW=15. Glicemie=* 120 mg/dl .7 % . Lymph#=2 *10³/µL . MCHC=32. RDW-SD=51. PCT=0. se suspicioneaza prezenta pleureziei si se tenteaza punctie pleurala care nu evacueaza lichid (punctie alba).concluzionaza ca azpectul pledeaza pentru pntru adenocarcinom moderat diferentiat. hemitoracelui stg.care evidentiaza colectie in curs de organizare. VSH (2h)=74 mm . fatigabilitate.4 mg/dl . de mai sus. IV GOLD.11 08:55 : WBC=* 14. pulmonar: torace emfizematos. cianoza periorala. se interneaza pt. Epicriza. A urmat trat. ALAT=8 U/L . pulm.7 *10³/µL . Se efectueaza FB care sustine dgn. Colesterol=* 237 mg/dl . RDW-CV=* 17.NEO BRONHO-PULMONAR STG.concluzionaza ca azpectul pledeaza pentru pntru adenocarcinom moderat diferentiat. . MCV=81. Rgf.7 mg/dl . de tu bronho-pulmonar la niv br. Uree=20 mg/dl Rgf. HGB=* 13. modificata. LDH.2 fl . alterarea starii generale. T4N2MX PLEUREZIE SECUNDARA IN CURS DE ORGANIZARE PNEUMONIE STG INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA. PLT=346 *10³/µL . Evolutia este favorabila dpdv clinic ci ameliorarea starii generale. Mid%=6. hemitoracelui stg. raluri bronsice dr. vitamine.287 % ..val crescute. (70 PA). MV abolit la niv. Insuf.opacifierea masiva a hemitoracelui stg. cu deplasarea mediastinului spre stg. Se efect. Proteine totale=7. gen. Pe baza datelor clinic esi paraclinice se stabileste dgn. ACUTIZATA CORD PULMONAR CRONIC Analize de laborator: 29.2 g/dl . PA. VSH (1h)=25 mm . inflamator . BPOC st.2 pg . cunoscut cu neo bronho-pulmonar LSS (ian 2011). Biologic. Fibrobronhoscopie. MCH=* 26. tuse cu expectoratie muco-purulenta cu striuri sangvinolente.. opac. leucocitoza. ASAT=8 U/L . Trigliceride=* 187 mg/dl . acrocianoza. transpiratii.st. MPV=8.3 fL . .9 *10³/µL . antibiotic.atasat copie . respiratorie cronica.5 % . usor sdr.

pintene traheal normal. trahee libera.Examen micologic=Nu s-au dezvoltat fungi.4 % . VSH (2h)=15 mm . CT toracic -Atasat copie Fibrobronhoscopie . PA .102 % . Glicemie=93 mg/dl . .6 *10³/µL . ASAT=26 U/L . hili mariti.8 mg/dl . Lymph#=* 1. Tablou sangvin=PMN = 66EO = 6BA = LY = 24MO = 4Descriere:/ . RGF stand. Bronhoaspiratie. fibrozati. Aspect bronsitic difuz bilateral. Proteine totale=7. III GOLD ACUTIZATA FIBROZA PULMONARA DIFUZA INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA HIPERTENSIUNE PULMONARA SEVERA HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD. fara imagini de calculi. Celule epiteliale scuamoase : <10/camp Fibrina: prezent . MCV=* 108. LDH=* 477 U/L . Ficat cu ecogenitate scazute.2011: -CV mobile. Reducerea VEMS cu 54%. ECG.1 *10³/µL .2 % .4 *10³/µL .disfunctie ventilatorie mixta. ALAT=11 U/L . Gran#=4. PDW=16. Bilirubina directa=* 1. unele cu tendinta la confluare. Incarcare VD. de dimensiuni normale.trat. flora bacteriana polimorfa.5 % .3 % . PLT=* 117 *10³/µL . RBC=4. Colecist liber cu pereti ingrosati fara imagini de calculi.RS.11 07:46 : WBC=6.5 g/dl .Se externeaza cu recomandarile: . HCT=* 48.1 % . Fosfataza alcalina=230 U/L . GGT=* 48 U/L .4 mg/dl .08.8 fL . rare hife miceliene Scor de calitate: +2 .NO 1190/04.0 mg/dl . SputaCultivare bacterii aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana.45 10l*10l/µL . Ambii rinichi ecografic normali. Bilirubina totala=* 1. macrofage. AV=106b/min. RDW-SD=* 61.2 % . mediastin largit.Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Mucopurulent Aspect microscopic : Celule inflamatorii: 10-25/camp. MCH=* 34.11 10:23 : Sputa . Gran%=66. MCHC=32 g/dl . Sputa . MPV=8.1 *10³/µL .8 pg . PFR . VSH (1h)=5 mm . PCT=0. Lymph%=23.08. ECO-TORACE: Examinare in conditiile suprapunerilor aerice multiple.opacitati reticulo-nodulare de intensitate costala diseminate bilateral. II C INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA NYHA III/IV INSUFICIENTA TRICUSPIDIANA GRADUL I/II CIROZA HEPATICA POST INFECTIE CU VIRUS HEPATITIC C CLASA CHILD A Analize de laborator: 02. RDW-CV=* 15. Fara semne directe sau indirecte de proces proliferativ. BRONHOPNEUMOPATIE CRONICA OBSTRUCTIVA STD. HGB=15. secretii muco-seroase moderate cantitativ provenind de la nivelul ambilor arbori bronsici predominant cel drept.9 fL . cu Symbocort 160/4. . restrictie severa segment central si periferic. Mid%=10. Uree=17 mg/dl 02. antialgic la nevoie -consult cardiologic -prezentare la Clinica Radiologie Oncologica pentru internare.NO69836:.6 mg/dl . fara dilatari pielocaliceale.5 fl . Creatinina=1.08.5 ug 2x1 puff/zi Spiriva 1 cps/zi -trat. Mid#=0.

Radiografia pulmonara . A urmat tratament antibiotic. cianoza periorala si acrocianoza.releva disfunctie ventilatorie mixta. Tratament promt al infectiilor respiratorii. Furosemid 40mg 0-1-0tb/zi.descrie opacitati reticulo-nodulare de intensitate costala diseminate bilateral. II risc cardiovascular inalt. Obiectiv . expectorant. Verapamil 80mg 1-1-1tb/zi. cu remisia progresiva a edemelor. se prezinta pentru modificarea starii generale. cu caracter mecanic si este cupata de administrarea antialgicelor. Aspenter 75mg 0-1-0tb/zi. Diurex 50mg 1-10tb/zi. Efort fizic in limita tolerabilitatii. aflata sub tratament cu Clenil jet 2X1puff/zi. pe care il urma ambulator. III GOLD. nefumatoare. pulmonar: torace astenic. submatitate bilateral. restrictie severa segment central si periferic. cianoza periorala. Se reintroduce Furosemidul in schema terapeutica. Biologic. tuse cu expectoratie muco-purulenta. simptome exacerbate in ultimele zile anterior internarii. ECO abdominala efectuata in criza nu releva dilatari pielocaliceale sau imagini de calculi. moderat hipoproteic. mediastin largit. Insuficienta respiratorie cronica. -control pneumologic peste 3 luni. fibrozati. edeme gambiere bilateral. Insuficienta tricuspidiana grad I/II. In cursul internarii pacienta acuza dureri lombare stangi cu caracter colicativ care cedeaza la administrarea de antialgice si antispastice. hipolipidic. dispnee severa cu ortopnee. Evitarea expunerii la noxe respiratorii si intemperii. LDH crescut. Diureza/24h=1500ml. Fibrobronhoscopia a fost efectuata in scop terapeutic. acrocianoza. unele cu tendinta la confluare. PFR. fatigabilitate. bronhodilatator.la internare: starea generala sever modificata. cu evolutie usor favorabila.bilirubina totala si directa crescute. Evolutia postprocedural este favorabila cu scaderea cantitatii expectoratiei. cardiaca (HTAE std. Omeran 20mg 1-0-1tb/zi. Zilele urmatoare durerea este de intensitate scazuta. astenie. Insuficienta cardiaca NYHA III/IV) si Ciroza hepatica post infectie cu virus hepatitic C. Se externeaza cu recomandarile: Regim alimentar hiposodat. cu bilet de trimitere de la medical de familie si dovada de asigurat (cupon de pensie din ultimele 3 luni calendaristice). aerosol (cu HHC 25mg si Miofilin f) zilnic. hepatotoxicelor si nefrotoxicelor. Asociat pacienta prezinta accentuarea edemelor gambiere bilateral in conditiile in care a stopat administrarea de furosemid timp de 3 zile conform indicatiilor cardiologului. Reducerea VEMS cu 54%. BPOCstd.Bolnava in varsta de 62 ani. raluri bronsice diseminate la nivelul intregii arii pulmonare. PNEUMONIE BAZALA DREAPTA BRONSITA CRONICA OBSTRUCTIVA CU EXACERBARE FIBROZA PULMONARA POSTTBC . antialgic.EPICRIZA. S-a efectuat bronhoaspiratia secretiilor muco-seroase. MV diminuat pe ambii campi pulmonari. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. facies de "icoana bizantina". HTP severa). inaptetenta. hili mariti. cunoscuta cu patologie respiratorie (Fibroza pulmonara. -tratament cu: Ipravent 2X2puff/zi Clenil jet 2X1puff/zi -reevaluare cardiologica si continuarea tratamentului recomandat de catre medicul specialist. a continuat trat. Ipravent 2X2puff/zi.

antimicotic. antitusiv.9 % . in absenta exacerbarilor. Pe baza examenului clinic. Lymph#=2.2011 evidentiaza: Cord verticalizat. cord pulmonar cronic. SaO2=98% la pulsoximetru. ASTM BRONSIC PERSISTENT PARTIAL CONTROLAT.8 *10³/µL . VSH (1h)=9 mm . 4943/12. PDW=15. Mid%=9. cunoscut cu bronsita cronica.1 g/dl . VSH (2h)=26 mm . radiologic si de laborator se sustine diagnosticul de mai sus. simptome care s-au instalat cu aproximativ 3 zile anterior internarii. cu ameliorarea starii generale si evolutie clinica favorabila. PCT=0.8 g/dl . Rx PA4942. Mid%=6. ALAT=12 U/L .08. cu calcifieri vasculare.5 *10³/µL . HCT=38. GGT=19 U/L . tegumente si mucoase usor palide. Bilirubina totala=0. RBC=4. Biologic: sindrom de colestaza.11 09:12 : Gran#=6 *10³/µL .08. WBC=8. uscate. LDH=362 U/L . antiiflamator. bine batute. opacitati lineare diseminate in 1/3 medie si inferioara a hemitoracelui stang. ulcer duodenal cronic cu stenoza pilorica. axa QRS normala. Lymph#=2. Pacient in varsta de 56 ani. cardiopatie ischemica cronica silentioasa.4 *10³/µL . RDW-SD=48. Glicemie=94 mg/dl . buton aortic exprimat. regim alimentar hiposodat. hipertensiune arteriala esentiala std IIB.8 % .7 % .2011Cord verticalizat. fumatului si consumului de alcool. hipolipidic. MCH=32 pg .6 *10³/µL . Lymph%=26. Proteine totale=7. EKG: Rs. operat in 2009. inhibitori de pompa de protoni.08. evitarea expunerii la noxe. fara sufluri supraadaugate. P pulmonar. HCT=43. AV=96b/min. ASAT=17 U/L . MCH=29 pg .2 mg/dl . HVD.08. MCV=97 fL . junghi toracic posterior la varful omoplatului stang. sincrone cu pulsul periferic.  Analize de laborator: 11. variatii termice mari. contactului infectios. se prezinta la Clinica de Pneumologie acuzand tuse cu expectoratie muco-purulenta in cantitate minima. Uree=36 mg/dl Rx PA4942. V3. reevaluare clinico-biologica peste 6 luni.usoara anemie macrocitara.4 *10³/µL . Creatinina=1 mg/dl . Cardiac: TA=150/85mmHg. opacitati lineare diseminate in 1/3 medie si inferioara a hemitoracelui stang. HGB=14. RDW-CV=14 % . dozarea activitatii fizice in functie de toleranta la efort.2 % . Pe parcursul internarii pacienta a urmat tratament expectorant.08.9 % .2011): Disfunctie ventilatorie obstructiva usoara in periferie. HGB=12. MCHC=33. MPV=8. 4943/12. fumator(15PA). la nivelul aparatului respirator se deceleaza MV inasprit.24 % .3 *10³/µL . R amputat V1. mai accentuat la baza hemitoracelui stang. scaderea tolerantei la efort.26 % . Interstitiu parahilar accentuat. Examenul obiectiv-la internare: stare generala=moderat alterata.71 mg/dl . tratament medicamentos cu Spiriva 1cps/zi.6 % . cu raluri crepitante bazal bilateral. facies necaracteristic.2 % .5 fL . PNEUMONIE LID.2011): Disfunctie ventilatorie obstructiva usoara in periferie. Fosfataza alcalina=318 U/L . cu calcifieri vasculare. Mid#=0. Gran%=63. PFR(39088/12. Gran%=67 % .46 10l*10l/µL .3 g/dl . MCV=88 fL . Interstitiu parahilar accentuat. Mid#=0. dispnee la eforturi moderate. AV=100b/min.08.11 09:01 : Gran#=5. 6 luni. PFR(39088/12. PCT=0.2 % .9 fl . MPV=8 fL . buton aortic exprimat. MCHC=33 g/dl . Tahicardie sinusala. Lymph%=26. PLT=283 *10³/µL . zgomote cardiace ritmice.CORD PULMONAR CRONIC CARDIOPATIE ISCHEMICA CRONICA SILENTIOASA HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD IIB STOMAC REZECAT Analize de laborator: 16.

Fara alte modificari semnificative. astenie. unele cu zone de hipertransparenta localizate LID. WBC=9 *10³/µL .08.Ficatul are dimensiuni si structura normale. Creatinina=0. ASAT=19 U/L .4 % . fara a evidentia semne de Tu BP.  EPICRIZA. In rest aeratia pulmonara este pastrata bilateral. usoar crester a LDH. fatigabilitate. Se externeaza cu recomandarile:   . CT toracic (12. bilateral. bronhodilatator cu durata scurta si lunga de actiune. Concluzie. PDW=15. Nu se constata aspecte de colectie pleurala. protector hepatic. RBC=4.08. PFR: disfunctie ventilatorie obstructiva severa in periferie.regim alimentar hipoglucidic.2011): multiple opacitati ndulare si lineare de intensitate costala. Radiografia pulmonara evidentiaza multiple opacitati ndulare si lineare de intensitate costala. Biologic.Proces de condensare pneumonica in LID.08. Bilirubina totala=0. scaderea tilerantei la efort. pe care il urma ambulator.2 fl . VSH (2h)=51 mm . RDW-CV=13. Ta= 130/80 mmHg. dispnee la efort mediu. RDW-SD=45. a examenului clinic si a datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. motiv pentru care se indica efectuarea unui CT toracic. Colecistul nu este locuit.)-Atasat copie Examinarea a fost efectuata in incidente axiale. PLT=325 *10³/µL . expectorant.5 micrograme 2x1 puf/ zi cu suplimentarea dozei in caz de nevoie . Uree=21 mg/dl PFR (67899/10. cunoscuta in antecedente cu Astm bronsic. Proteine totale=6. pulmonar: torace normal conformat. Rinichii. Glicemie=109 mg/dl . periferic subpleural exista un proces de condensare pneumonica de 12x21mm atenuat minim de alveolita exudatva.Pacienta in varsta de 53 ani. inflamator(VSH usor accelerat). antialgic. ALAT=19 U/L . fosta fumatoare a 10PA.2011.4.4 10l*10l/µL .7 mg/dl . In urma amnezei. AV= 76 batai/ minut. Rgr toracica (11133/10. VSH (1h)=17 mm . . coronale si sagitale. Obiectiv la internare: pacienta afebrila cu stare generala mediu modificata. Nu se constata modificari biliare sau portale. antitermic. raluri crepitante bazal bilateral si fine raluri sibilante. protector gastric.43 mg/dl . au dimensiuni si structura normale.7 % . a continuat trat.se prezinta pentru tuse seaca. unele cu zone de hipertransparenta localizate LIDce ridica suspiciunea unui proces inlocuitor de spatiu. A urmat tratament antibiotic . adinamie.evitarea factorilor alergeni. dr Guttman T.9 mg/dl . Fosfataza alcalina=137 U/L .Nu se constata modificari tumorale sau adenopatice hilo-pulmonare.aflat sub tratament cu Symbicort 160/. Glandele SR de aspect normal.2011): disfunctie ventilatorie obstructiva severa in periferie. CT -ul toracic descrie un proces de condensare pneumonica in LID. LDH=174 U/L .sdr. . Nu se constata modificari parietale toracice. cu evolutie favorabila.simptome exacerbate in ultima saptamana anterior internarii.. MV inasprit cu expir prelungit. Rezultat: In LID .

ax QRS intermediar. PNEUMONIE LID. Uree=22 mg/dl RGF stand. flasc pe diafragm.08. s-a eliberat Rp compensata . Bilirubina totala=0. necroza inerioara veche. SPONDILOZA CDL CU RADCULALGII.5 % . STEATOZA HEPATICA. .87 mg/dl .  Erdomed 300 mg 2x1 cpr /zi .dispensarizare prin medicul de familie.disfunctie ventilatorie mixta: restrictie moderata.RS. RDW-CV=13.8 % .6 *10³/µL . Mid#=0. INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA CLASA NYHA III.173 % . GGT=101 U/L . HCT=44. Fosfataza alcalina=204 U/L .3 % . Creatinina=0.8 fL .continuarea tratamentului cu SYMBICORT 160/ 4. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD.3 fL . .s-a eliberat CM pe perioada internarii si 7 zile la externare: seria CCMAD. ALAT=75 U/L . Glicemie=275 mg/dl . AVC IN ANTECEDENTE. obstructie moderata segment central si mai accentuata in periferie. Proteine totale=6. PFR. .11 10:16 : Gran#=3.08.7 % . coronale si sagitale.1 fl .tratament medicamentos cu : Tavanic 500 1 cpr/zi (7 zile). ECG.9 mg/dl . PDW=15. MCH=30. COXARTROZA BILATERALA. s-a eliberat Rp compensata. hili congestivi.efort fizic in limita tolerabilitatii. VSH (1h)=6 mm . desen interstitial accentuat bilateral mai accentuat la nivelul campului pulmnar drept.4 *10³/µL . RBC=4. nr 0121158.78 10l*10l/µL .) -Atasat copie  Examinarea a fost efectuata in incidente axiale. HGB=14. Mid%=6.8 mg/dl . CARDIOMIOPATIE DILATATIVA MIXTA ( TOXICA SI ISCHEMICA). LDH=806 U/L .. . PLT=187 *10³/µL .cord lobal marit mai accentuat VS.mai accentuate la baza. II CU RISC CARDIOVASCULAR INALT. Multiple microopacitati linerare de ntesitate costala in henitoracele drept. MCHC=32. MPV=9. PCT=0. MCV=92.6 g/dl . OBEZITATE GRADUL II  Analize de laborator: 11.5 micrograme 2x1 puf/ zi si suplimentarea dozei in caz de nevoie. CARDIOPATIE ISCHEMICA IN SERVATIE. .8 % .  CT toracic(11. PA. Gran%=59.5 pg . Reducerea VEMS cu 40%. GONARTROZA BILATERALA. FIBROZA PULMNARA DIFUZA BILATERALA. Lymph#=2 *10³/µL . ASAT=54 U/L . Lymph%=33.revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor.9 g/dl . AV= 60batai/ minut. RDW-SD=48. VSH (2h)=27 mm . DIABET ZAHARAT TIP II NOU DEPISTAT CONTROLAT PRIN DIETA.7 % . WBC=6 *10³/µL .2011 dr Guttman T. BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA MODERATA IN EXACERBARE.

expectorant. Aspect de bronsita mucopurulenta. dr. antiinflamator. Traheea prezinta anterior in portiunea edie condroame pe aproximativ 4 inele traheale cartilagimoase. GGT si LDH crescute. Simon M). cu evolutie favorabila. Congestie . Nu se constata modificari tumorale sau adenopatice hilo-pulmonare. CT.Fibroza pulmnara difuza bilaterala. Concluzie. raluri crepitante bazal bilateral mai accentuate in baza dreapta. fara a evidentia aspecte TU BP iar fibrobronhoscopia evidentiaza la nvelul arborelui bronsic drept aspect de bronsita mucopurulenta. cunoscut cu antecedente personale patologice: pulmonare ( BPOC . dispnee la efort mediu. protector hepatic. Ficatul are dimensiuni si structura normale. TA= 140/90mHg.se prezinta pentru modificarea starii generale. Nu se constata modificari biliare sau portale. protector gastric. astenie.Rezultat: Fibroza pulmonara difuza bilaterala. HTA. obstructie moderata segment central si mai accentuata in periferie.la internare: pacient supraponderal.mai accentuate la baza care ridica suspiciunea unor bronsiectazii. Rinichii. Obiectiv . AVC ). MV inasprit cu expir prelungit. scaderea tolerantei la efort. CIC.atasat copie  CV mobile. hipogucidic . Colecistul nu este locuit.ul toracic descie. pulmonar: torace emfizematos.2011. fara aspecte TU BP. motiv pentru care se indica efecturea unui CT toracic si a fibrobronhoscopiei. fumator a peste 40 PA.regim alimentar hposodat. edem. In urma anamnezei. afebril cu starea generala mediu modificata. hipolipidic. secretii mucurulente in arborele bronsic drept. sechelara cu cateva traiecte bronsiectatice de tractiune. Biologic.' Fibroza pulmnara difuza bilaterala cu cateva traiecte bronsiectatice de tractiune. antialgic. predominant bazal. . Spondiloza CDl) si metabolice ( Obezitate) .Nu se constata modificari parietale toracice. cardiovasculare (ICC. diuretic. a examenului clinic si paraclinic s-a stabilit diagnosticul de mai sus. AV= 64 batai/ minut. a continuat trat. simptome exacerbate in ultima saptamana anterior internarii. 2 pufuri la nevoie . bronhodilatator. ASAT. bilateral. pe care il urma ambulator. glicemie bazala crescuta. CMDmixta. Steatoza hepatica.scadere ponderala. PFR: disfunctie ventilatorie mixta: restrictie moderata. au dimensiuni si structura normale. Radiografia pulmonara evidentiaza multiple microopacitati linerare de ntesitate costala in henitoracele drept.08. ALAT. Se externeaza cu recomandarile:  . fatigabilitate. osteoarticulare ( Coxartroza si gonartroza bilaterala. aflat sub tratament cu Spiriva 18 micrograme 1 cps/ zi si Ventolin 100 mcrograme 2 pufuri la nevoie). Fibrobronhoscopie (165/02. A urmat tratament antibiotic (Amoxiplus 3x1 fl/zi).Nu se constata aspecte de colectie pleurala. Pintene traheal normal. adimamie.VSH usor accelerat.tratament medicamentos cu : SPIRIVA 18 micrograme 1 cps/ zi  VENTOLIN 100 micrograme. tuse cu expectoratie mucoasa. Glandele SR de aspect normal.  EPICRIZA:  Bolnav in varsta de 60 ani. Arborele bronsic stg liber cu mdificari de bronsita cronica st III.

7 % . RBC=3.consult diabetologic !!!!! la Clinica de Diabet si boli de nutritie . HCT=34.11 12:37 :  Tablou sangvin=PMN =66 EO = 2 BA = LY = 30 MO = 2 Descriere: .7 g/dl .82 10l*10l/µL .   Analize de laborator:  16.4 % . ASAT=24 U/L . Mid%=7. Creatinina=0.. pt o luna seria CSBB. Sputa .Frotiu BAAR . HGB=11. MCH=29. MCHC=32.08. . RDW-SD=54. . Fier=41 ug/dl . WBC=9. > 25 coci gram pozitivi/camp in gramezi. Mid#=0. Uree=24 mg/dl 16.3 pg .2 % .88 mg/dl .8 fL . PLT=228 *10ł/µL .11 12:33 :  Sputa .11 12:30 :  Sputa .s-a eliberat Rp. RDWCV=15. Lymph#=3. nr 3747549. MPV=8. HEPATITA CRONICA VIRALA C.08.1 fl .dispensarizare prin medicul de familie.consult cardiologic periodic.08. MCV=89. PCT=0.11 12:28 :  Gran#=6.7 *10ł/µL . VSH (2h)=60 mm . Gran%=61.A=NEGATIV 3791/17. ALAT=27 U/L .2011 16. . Glicemie=95 mg/dl . PDW=15.urmeaza tratamentul cardiologic prescris de catre medicul specialist. GGT=54 U/L .revine la control este 6 luni in absenta exacerbarilor.9 mg/dl . Bilirubina totala=0. Proteine totale=5 mg/dl .Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Salivar Aspect microscopic: Celule inflamatorii: 10-25/camp  Celule epiteliale scuamoase >25/camp  Fibrina: prezent .08.9 *10ł/µL .2 % .7 fL . INSUFCIENTA RESPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA CORD PULMONAR CRONIC DECOMPENSAT NEO COLON DESCENDENT CHIMIOTRATAT POLIPOZA SIGMOIDIANA SPORADICA STEATOZA HEPATICA ADENOM DE PROSTATA CARDIOPATIE ISCHEMICA CRONICA NEDUREROASA HTAE STD II CU RISC CARDIOVASCULAR INAL.08. VSH (1h)=28 mm .1 % .200 % .2 g/dl . .Examen micologic (Aspergillus)=Aspergillus negativ. Fosfataza alcalina=165 U/L .1 *10ł/µL .9 % . 2-4 coci gram negativi si bacili gram negativi/camp. levuri Scor de calitate: 0 16.1 *10ł/µL . Lymph%=31. .

HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II CU RISC CARDIOVASCULAR INALT. EKG: Rs. greturi. inflamatorie. hili congestivi. prezinta edeme perimaleolare bilaterale. hipocroma.11 12:28 :  Sputa . cu MV inasprit. Examenul obiectiv-la internare: stare generala influentata. radiologic si de laborator se sustine diagnosticul de mai sus. scaderea tolerantei la efort. de consistenta moale. Sputa .Examen micologic=Candida spp. digestiv: formatiune tumorala de 3/3cm pe cicatricea postoperatorie.extrasistole ventriculare. protectoare gastrice si hepatice. cicatrice paramediana stanga post operatorie pentru neo de colon. tesut conjunctivo-adipos bine reprezentat.Frotiu BAAR . Pe parcursul internarii pacientul a a dezvoltat un episod de dureri precordiale. AV=100b/min. AV=90b/min. fanere cu modificari trofice. transpiratii predominant vesperale. diuretice. vitamine(B1. EKG: Rs. torace cifotic.  Bioumoral: anemie secundara. preluarea pacientului 17. S-a efectuat EKG in urgenta si aspectul pleda pentru un infarct miocardic acut. Pe baza examenului clinic. s-a solicitat serviciul de urgenta care a recomandat preluarea pacientului pe un serviciu de cardiologie pentru investigatii suplimentare si terapie de specialitate.Frotiu BAAR . microcitara. : 35 UFC/tub. tegumente si mucoase palide. dureri abdominale difuze. Rx PA  Pacient in varsta de 58 de ani. sindrom inflamator accelerat. sindrom inflamator accelerat. antitusive. se prezinta la Clinica de Pneumologie fiind trimis prin UPU I. . 18. AV=100b/min. limba saburaba. cu ameliorarea starii generale si evolutie clinica favorabila. expir prelungit. hipertransparenta cu perete propriu subclavicular stang.08. motiv pentru care s-au administrat 2 tb de nitroglicerina sl si 1 fi de Algocalmin.08. In timpul internarii in sectia noastra.11 11:21 :  Sputa . inflamatorie. Bioumoral: anemie secundara. cunoscut cu antecedente de hepatita cronica virala cu virus C. Gentamicina). dispnee de repaus. pacietul a urmat tratament antibiotic(Ciprofloxacina. facies anxios. raluri crepitante bazal bilateral. hipocroma. nefumator.08.  de catre serviciul de cardiologie conform recomandarilor medicilor solicitati pentru consultul de urgenta. B6).B=NEGATIV . tuse seaca chinuitoare. Rx PA: Interstitiu accentuat bilateral. acuzand dispnee la eforturi mici. astenoadinamie. PNEUMONIE LSD. transpiratii. reductibila. microcitara.C=NEGATIV 24. simptome ce au debutat brusc cu o zi inaintea internarii.11 11:27 :  Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana.extrasistole ventriculare. ANEMIE SECUNDARA. TA=110/70mmHg. inapetenta.

Ficatul are dimensiuni si structura normale. GGT=366 U/L .sdr.febra.2 % . CT-ul toracic descrie un proces de alveolita exudativa pneumonica LSD. frisoane.2 fl . fara a descrie aspect de Tu BP. hili congestivi. coronale si sagitale. astenie. Nu se constata modificari tumorale sau adenopatice hilo-pulmonare. OBEZITATE GRD II. Glicemie=104 mg/dl . PCT=0. nefumator.1 g/dl .3 mg/dl . HGB=12. MCV=85 fL .08. motiv pentru care se indica efectuarea unui CT toracic.2 % .2 *10³/µL .Proces de alveolita exudativa pneumonica LSD. PLT=170 *10³/µL . In urma anamnezei.  Examinarea a fost efectuata in incidente axiale. Biologic. pulmonar: MV inasprit. RDW-CV=13.PFR. ALAT=177 U/L .relatii normale.11 07:10 : Gran#=3. MPV=10. Colecistul nu este locuit.  EPICRIZA. CT toracic (11.1 *10³/µL . fatigabilitate.2 mg/dl . MCH=28 pg . transpiratii.9 % . RBC=4.la internare: pacient afebil . VSH (2h)=117 mm . LDH usor crescut. LDH=480 U/L .2011): relatii normale. iar superior flu delimitata fata de parenchimul supraiacent. Lymph#=1.171 % . Nu se constata modificari biliare sau portale. ridicandu-se suspiciunea uni prces inlocuitor de spatiu la acest nivel. inflamator ( VSH mult accelerat.08. Glandele SR de aspect normal. RDW-SD=42. Gran%=62. AV= 90 batai/ minut. sdr de hepatocitoloza. HCT=36. sdr anemic. dispnee la efort mediu. supraponderala cu starea generala mediu modificata. tegumente palide. unde T inalte V2.V6. iar superior flu delimitata fata de parenchimul supraiacent.2011. PFR(70096/18. simptome exacerbate in ultimele zile anterior internarii. Obiectiv .11 07:56 : VSH (1h)=82 mm . PDW=16 % . Radiografia pulmonara evidentiaza opacitate inomogena LSD bine delimitata inferior de scizura orizontala. VSH (2h)=106 mm EKG: RS. Bilirubina totala=0. a examenului cinic si a paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai . Mid#=0. cunoscut cu antecededente cardiovasculare ( HTA).08. raluri crepitante bazal bilateral si rare sibilante. ax QRS intermediar. WBC=5. Rezultat: In LSD peiferic exista ubn proces de alveolita exudativa pneumonica. Mid%=5. Proteine totale=6. Fosfataza alcalina=367 U/L .9 % . Rgr toracica: cord moderat marit. au dimensiuni si structura normale Concluzie. opacitate inomogena LSD bine delimitata inferior de scizura orizontala. VSH (1h)=83 mm .11 07:11 : Colesterol=182 mg/dl . AV= 100 batai/ minut.3 *10³/µL .08.31 10l*10l/µL . ASAT=76 U/L . usoara hipoproteimenie.84 mg/dl 11.Nu se constata modificari parietale toracice. Lymph%=31. MCHC=33 g/dl .1 fL . se prezinta pentru modificarea starii generale. Uree=75 mg/dl 18. Rinichii. Nu se constata aspecte de colectie pleurala. bilateral. tuse cu expectoratie mucoasa. Fara aspecte Tu BP.HEPATOPATIE DE ETIOLOGIE NEPRECIZATA. dr Guttman T): atasat copie. care in evolutie remite usor).08.   Analize de laborator: 11. Creatinina=1. Imagini ganglionare mediastinale sub 1 cm. HAS.Bolnav in varsta de 70 ani.6 % .6 *10³/µL . TA= 140/80 mmHg.

Glicemie=93 mg/dl .7 pg . Spalatura bronsica . flora bacteriana polimorfa.4 10l*10l/µL . Gran%=79.7 % . Se externeaza cu recomandarile:    . macrofage  Celule epiteliale scuamoase : 10-25/camp  Fibrina: prezent . .3 *10³/µL . antialgic.B=NEGATIV . PCT=0.9 fl .1 % .3 % . PLT=297 *10³/µL .246 % .Frotiu BAAR . Proteine totale=6 mg/dl . vitamine. A urmat tratament antibiotic (Amoxiplus 2x2 flacoane/zi si Gentamicina 2x1 f/zi).8 fL . RBC=4.90 mg/dl .Ex. Creatinina=1.08. WBC=11.08. Fosfataza alcalina=209 U/L . HGB=14. Mid#=1 *10³/µL .A=NEGATIV 3767/12.11 08:37 :  Spalatura bronsica .11 09:14 :  Gran#=8.dispensarizare prin medicul de familie. ASAT=31 U/L .sus. pe care il urma ambulator. Spalatura bronsica Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Mucopurulent Aspect microscopic: Celule inflamatorii: >25/camp. Spalatura bronsica . LDH=341 U/L . MCV=98.2011 .  ERDOMED 300 mg 2x1 cpr/zi (7 zile). hipoglucidic. a continuat trat. . antitermic. antiinflamator.2 *10³/µL . Lymph#=1.Culturi aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana. cu evolutie favorabila.1 g/dl . MPV=8. RDW-CV=13.11 08:35 :  Spalatura bronsica .4 g/dl . ALAT=26 U/L . . . . . PDW=15.efort fizic in limta tolerabilitatii. diuretic si de reechilibrare hdroelectrolitica.Frotiu BAAR .  BRONHOPNEUMONIE BPOC STD III CU EXACERBARE SARCOIDOZA STADIUL II ANEMIE SECUNDARA  Analize de laborator:  11. Bilirubina totala=0. protector gastric.micologic=Candida spp 40 UFC/placa . MCH=32.regim alimentar hiposodat. Uree=30 mg/dl 12.1 mg/dl .consult gastroenterologic pentru elucidarea cauzei hepatopatiei.Frotiu BAAR C=NEGATIV 12.revine la control peste 2 saptamani.08.08. RDW-SD=48.tratament medicamentos cu : TAVANIC 500 mg 1 cpr/ zi (7 zile). Mid%=9 % . protector hepatic. Lymph%=11. Spalatura bronsica .4 % . VSH (1h)=49 mm .4 % . HCT=43. nr 1443703.s-a eliberat Rp seria CSBD. VSH (2h)=98 mm . rare levuri . expectorant.3 fL . . MCHC=33.9 *10³/µL .

Desen interstitial accentuat bilateral.Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Aspect microscopic: Celule inflamatorii: /  Celule epiteliale scuamoase si bronsice: <10/camp  Fibrina: absent Scor de calitate: / 17. CT Toracic si de laborator se sustine diagnosticul de mai sus.Scor de calitate: +2 17. Lavajul bronhoalveolar deceleaza frotiu cu celularitate redusa constituit din celule epiteliale macrofage.2 x 1000000. Adenopatii hilare bilaterale de pana la 25 mm diam. Se efectueaza bronhoscopie in vederea realizarii unui lavaj bronhoalveolar. severa in periferie.Ex. Neinterpretabil procentual. calcifieri hilare.Examen micolgic=Nu s-au dezvoltat fungi. ce ridica suspiciunea unei posibile sarcoidoze. EKG: Rs. Avand in vedere criteriile decelate la radolgrafie se recomanda efectuarea unui CT toracic care evidentiaza multiple aspecte de condesare pulmonare in fcare de pana la 3 cm diametru. Biopsia evidentiaza redusa bronsita cronica. fara a exclude un posibil proces tumoral. Exista mutiple adenopatii mediastinale de pana la 22mm diam. axa QRS normala.08. Restrictiva moderata. Obstructiva moderata segment central. focare de necroza cazeoasa sau elemente de malignitate in materialul examinat. . Lavaj bronhoalveolar .imagini miliare. AV=75b/min. Aspect sugestiv de sarcoidoza. Frotiu cu celularitate redusa.adenopatii policiclice paratraheale bilaterale si multiple microopacitati nodulare si lineare predominant bilateral cu tendinta la confluare. citologic=Numar total de celule 0. LSS la emergenta si culminala.08. fara leziuni granulomatoase. torace cu sonoritate pulmonara cu murmur vezicular prezent fara raluri. scadere ponderala. normocroma.11 11:10 :  Lavaj bronhoalveolar . stare generala moderat-alterata. Lavaj bronsioloalveolar .Culturi aerobe=Rare colonii de germeni din microbiocenoza oro faringiana . Concluzie: Sarcoidoza stadiu II fara a exclude o alta etiologie. la bronhoscopie: hipervascularizatie a bronhiei primitive bilateral. PFR= Disfuncte ventilatorie mixta. radiologic. astenie. dispnee la eforturi moderate. . ce pledeaza pentru o sarcodoza. multiple opacitati nodulare si lineare parahilar bilateral. fatigabilitate. Pe baza examenului clinic. Examenul obiectiv-la internare. mai accentuat VS.Frotiu pt. simptome instalate cu aproximativ 3 zile anterior internarii.08. Buton aortic exprimat. TA= 120/60mmHg. Biologic: leucocitoza. acuzand tuse cu expectoratie muco-purulenta.11 11:09 :  Lavaj bronhoaleveolar . fara antecedente personale patologice. decelerare BAAR=NEGATIV 3807/18. Lavaj bronhoaleveolar .  Pacient in varsta de 56 de ani. nefumator. scaderea tolerantei la efort. se prezinta la Clinica de Pneumologie. RX PA: Cord global marit de volum. bronhoscopic. Secretii mucopurulente abundente. reducerea VEMS cu 47%. constituita predominant din celule epiteliale bronsice si rare macrofage. fara modificari ischemo-lezionale. anemie macrocitara. AV=85b/min. Suspect bronsiectazii br.2011 .

antialgice. Reducerea ventilatiei maxime cu 72 %. vitamine(B1.1 % .08. RDW-SD=50.C=NEGATIV 19.8 % . unde T inalte.39 10l*10l/µL . LDH=506 U/L . CULTURI IN LUCRU. Glicemie=75 mg/dl . Opacitati nodulare si lineare infrahilar drept.7 % .in 2010). dispensarizare prn medicul de familie. cunoscut cu antecedente personale patologice pulmonare( TBC pulmonar secundar LSS. ASAT=20 U/L . fatigabilitate. Proteine totale=8. dispnee la eforturi mici/ moderate. tratament medicamentos cu: Tavanic 1tb/zi.11 09:58 : Gran#=3. PCT=0. Mid#=0.Frotiu BAAR . 4032/ 12. ax QRS la +90 grade.7 mg/dl .    evitarea infectiilor. dozarea efortului fizic in fucntie de toleranta la efort. MCV=94.5 mg/dl .11 08:04 : ALAT=12 U/L . RDW-CV=14.08. PLT=238 *10³/µL . HGB=13. Mid%=7.6 g/dl . Rgr toracica (4031.  Erdomed 300mg.8 fL . VSH (1h)=30 mm . 7 zile. fost fumator a peste 25 PA. protector gastric. Bilirubina totala=0.2011): disfunctie ventilatorie mixta severa pe tot arborele bronsic.5 g/dl . Colesterol=216 mg/dl . in absenta exacerbarilor.Pe parcursul internarii pacientul a urmat tratament antibiotic(Ciprinol). GGT=4 U/L . simptomatologie accentuata in ultima saptamana anterior internarii. Uree=24 mg/dl EKG: RS. Creatinina=1.  EPICRIZA: Pacient in varsta de 48 ani. RBC=4. B6). WBC=5. PDW=15. INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA.9 *10³/µL .08. Lymph#=2.08.3 mg/dl .5 *10³/µL . 5 zile. se prezinta pentru tuse seaca persistenta .Frotiu BAAR . PFR(69975/10. Gran%=54.7 pg . .11 09:08(3777/16. cu bilet de trimitere de la medicul de familie si adeverinta de salariat.2 *10³/µL . cordul si ascensioneaza hilul stang.2011) :Sputa . HCT=41.08.209 % .A=NEGATIV  Sputa .5 fL .Frotiu BAAR . cu ameliorarea stari generale si evolutie clinica favorabila. MPV=8.B=NEGATIV  Sputa . TBC PULMONAR SECUNDAR. 2x1tb/zi.1 % .4 % . expectorante. BAAR NEGATIV. Fosfataza alcalina=167 U/L . VEMS < 1 litru. AV= 60 batai/ minut. antiusive. MCH=30. scaderea tolerantei la efort.3 fl .2011): multiple opacitati nodular infiltrative LSS cu zone de hipertransparenta ce tractioneaza traheea.5 % . MCHC=32. BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA SEVERA ACUTIZATA. VSH (2h)=62 mm 16. revine la control peste 6 luni.   Analize de laborator: 12.2 *10³/µL .08. asteno-adinamie. Lymph%=38.

Bilirubina totala=0. RDWCV=14.revine dupa rezultatul culturilor pentru BK aflate in lucru.6 *10³/µL .1 % . . creatinina si LDH usor crescute.4 fL .tratament medicamentos cu: SPIRIVA 18 micrograme 1 cps/ zi  CLENIL JET 100 micrograme 2x2 puf /zi.7 % . WBC=7. . TA= 130/80mmHg. Mid%=9. Mid#=0. antitermic. antiinflamtor. VSH (2h)=40 mm . PFR: disfunctie ventilatorie mixta severa pe tot arborele bronsic.1 % . nr. usor sdr anemic. MCV=89. reducerea ventilatiei maxime cu 72 %.3 % . . HCT=39.dispensarizare prin medicul de familie. AV= 78 batai/ minut.2 pg .38 10l*10l/µL . antialgic.1 fl . cordul si ascensioneaza hilul stang. CULTURI IN LUCRU.8 *10³/µL . Pe parcursul internarii a urmat tratament: antibiotic (Amoxiplus 2x2 fl/ zi). opacitati nodulare si lineare infrahilar drept.Obiectiv la internare: pacient afebril cu stare generale mediu influentata.9 % . MPV=9. HGB=12. 1443706. Bioumoral: sdr inflamator usor. Gran%=65.215 % . RDW-SD=48. vitamine si de reechilibrare hidroelectrolitica. cu crestrea tolerantei la efort prin exercitii usoare. Lymph#=1.revine la control peste 3 luni in absenta exacerbarilor.38 mg/dl . a examenului clinic si a datelor paraclinice se stabileste diagnosticul de mai sus. Rgr toracica evidentiaza multiple opacitati nodular infiltrative LSS cu zone de hipertransparenta ce tractioneaza traheea.s-a eliberat Rp pentru o luna: seria CSBD. .8 g/dl . BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA STD II GLOD IN EXACERBARE. Lymph%=25. TBC PULMONAR SECUNDAR FIBRONODULAR LS.6 % . ANEMIE SECUNDARA   Analize de laborator:  17.oxigenoterapie la domiciliu 2-4 litri/ minut 10 ore /zi.08.7 *10³/µL .regim alimentar echilibrat caloric.1 *10³/µL .11 07:33 :  Gran#=4. PCT=0. MCHC=32. VEMS < 1 litru. Se externeaza ameliorat cu recomandarile:    . ALAT=24 U/L . culturile fiind in lucru. BAAR NEGATIV LA MICROSCOPIE. . ASAT=37 U/L . antitusiv.7 g/dl . In urma anamnezei. MCH=29. . . cu evolutie favorabila: dispnee si tusea s-au ameliorat. bronhodilatator cu durata scurta si lunga de actiune. VSH (1h)=12 mm . PLT=232 *10³/µL . pulmonar: MV inasprit cu expir prelungit. protector gastric si hepatic. Examenul sputei pentru BK este BARR negativ la microscopie. RBC=4. HHC.efort fizic in limita tolerabilitatii. raluri crepitante bazal bilateral. .3 fL . PDW=15.

scadere ponderala. inflamator(VSH accelerat). BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA STD II GLOD IN EXACERBARE. Supuratie cronica LIS) si osteoraticulare (Proteza coxofemurala dreapta).Pacient in varsta de 57 ani. inapetenta. HGB=12. raluri ronflante diseminate in ambii campi pulmonari. AV= 70 batai/ minut. tegumente transpirate.se interneaza pentru tuse cu expectoratie muco-purulenta. PCT=0.5 mg/dl .3 fL .2 pg .regim alimentar echilibrat caloric. GGT=10 U/L . raluri crepitante bazal bilateral. . pulmonar: torace astenic. PLT=232 *10³/µL . a examenului clinic si a datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor. BAAR NEGATIV LA MICROSCOPIE.38 10l*10l/µL .HHC.11 07:33 :  Gran#=4.215 % .dispensarizare prin medicul de familie. Gran%=65.6 % . MCV=89. asteno-adimanie. antialgic. sdr anemic.08. A urmat tratament antibiotic(Amoxiplus 1 g la 12h).6 *10³/µL . PDW=15.4 fL . .1 % . Mid#=0. restrictiva moderata. ANEMIE SECUNDARA   Analize de laborator:  17. . MCHC=32. TA= 130/80mmHg.. Mid%=9. Radiografia pulmonara evidentiza opacitati lineare de intensitate costala predominant infrahilar stang. RDW- . Lymph%=25.tratament medicamentos cu : SPIRIVA 18 micrograme 1 cps/zi. CULTURI IN LUCRU.7 g/dl . . HCT=39. Uree=61 mg/dl  EPICRIZA.7 *10³/µL . Proteine totale=6.7 % .8 g/dl .renuntarea la fumat.1 % . scaderea tolerentei la efort. TBC PULMONAR SECUNDAR FIBRONODULAR LS. Lymph#=1.vaccinare antigripala anuala. expectorant. Glicemie=88 mg/dl . MV inasprit cu expir prelungit. bronhodilatator. Bioumoral: sdr.1 mg/dl .3 % . cu evolutie favorabila. dispnee la eforturi moderate. antiinflamator. protector gastric. In urma anamnezei. . obstructiva moderata segment central si severa in periferie. vitamine si de reechilibrare hidroelectrolitica. .  SERETIDE 50/250 micrograme 2x1 puf/ zi. fumator a 30PA. MPV=9. Fosfataza alcalina=125 U/L . Obiectiv la internare: starea generala mediu modificata. RBC=4. PFR: Disfunctie ventilatorie mixta.  VENTOLIN 100 micrograme 2 x1puff/zi si la nevoie.Creatinina=1. cunoscut cu antecedente personale patologice pulmonare (BPOC. MCH=29. TBC plmonar sec. protector hepatic. usoara retentie azotata. transpiratii predominant nocturne simptome exacerbate in ultimele 2 saptamani anterior internarii. LDH=567 U/L . fatigabilitate. reducerea VEMS cu 55%.8 *10³/µL .

transpiratii predominant nocturne simptome exacerbate in ultimele 2 saptamani anterior internarii.4 fL .se interneaza pentru tuse cu expectoratie muco-purulenta. reducerea VEMS cu 55%. usoara retentie azotata. cu evolutie favorabila.11 09:13 : Gran#=5.tratament medicamentos cu : SPIRIVA 18 micrograme 1 cps/zi. MCHC=33.  VENTOLIN 100 micrograme 2 x1puff/zi si la nevoie. ASAT=37 U/L .renuntarea la fumat. pulmonar: torace astenic. tegumente transpirate. TA= 130/80mmHg. ALAT=24 U/L . Bioumoral: sdr.3 *10ł/µL .6 pg . MCV=88.5 % .vaccinare antigripala anuala.CV=14. WBC=7. Glicemie=88 mg/dl . raluri ronflante diseminate in ambii campi pulmonari.9 .1 mg/dl . HCT=42. A urmat tratament antibiotic(Amoxiplus 1 g la 12h).5 mg/dl . inflamator(VSH accelerat).5 g/dl .dispensarizare prin medicul de familie.1 fl . raluri crepitante bazal bilateral.3 g/dl . ASAT=18 U/L .6 % . . obstructiva moderata segment central si severa in periferie. Lymph#=2 *10ł/µL . cunoscut cu antecedente personale patologice pulmonare (BPOC.08. Fosfataza alcalina=125 U/L . PCT=0.83 10l*10l/µL . protector gastric. WBC=8 *10ł/µL .. fatigabilitate. In urma anamnezei. ALAT=21 U/L .38 mg/dl . Creatinina=1.  SERETIDE 50/250 micrograme 2x1 puf/ zi.9 % . MCH=29. antialgic. Obiectiv la internare: starea generala mediu modificata. expectorant. . restrictiva moderata.3 fL . a examenului clinic si a datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. dispnee la eforturi moderate. RBC=4. protector hepatic. RDW-CV=13. Supuratie cronica LIS) si osteoraticulare (Proteza coxofemurala dreapta).2 fl .revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor. Uree=61 mg/dl  EPICRIZA.8 % . VSH (2h)=40 mm .Pacient in varsta de 57 ani. HGB=14.2 % . TBC plmonar sec. inapetenta.7 *10ł/µL . fumator a 30PA. MV inasprit cu expir prelungit. PLT=233 *10ł/µL .3 % . VSH (1h)=12 mm .195 % . PDW=15. asteno-adimanie.1 *10³/µL .69 mg/dl . Radiografia pulmonara evidentiza opacitati lineare de intensitate costala predominant infrahilar stang. . RDW-SD=48. sdr anemic. Lymph%=25. .5 % . Gran%=66. GGT=10 U/L . LDH=567 U/L . scaderea tolerentei la efort. bronhodilatator. vitamine si de reechilibrare hidroelectrolitica. TUMORA BRONHOPULMONARA LSS BPOC STD II GOLD CU EXACERBARE OBEZITATE  Analize de laborator: 16. Creatinina=0. RDW-SD=45. PFR: Disfunctie ventilatorie mixta. Mid%=8. Bilirubina totala=0. Mid#=0. Bilirubina totala=0. MPV=8.HHC.regim alimentar echilibrat caloric. scadere ponderala. antiinflamator. . Proteine totale=6. AV= 70 batai/ minut. .

Examenul obiectiv-la internare: stare generala: influentata.cortizonic. se prezinta acuzand dispnee la eforturi mici/moderate. restrictiva moderata. aflat sub tratament cu Spiriva 18micrograme/zi.mg/dl . tegumente: telangiectazii faciale. Obstructiva usoara segment central. localizata in LSS. PFR=Disfunctie ventilatorie mixta.diametru. Symbicort 160/4. antipiretice si antialgice.diametru. Ct toracic. Obstructiva usoara segment central. si de laborator se sustine diagnosticul de mai sus. antitusive. Uree=31 mg/dl 19. B6). primitiva stanga inferior prin formatiune vegetanta mobila la tuse si respiratie cu punct de plecare br. moderata in periferie. cu expir prelungit. SaO2=94%.5micrograme. leziuni ischemice difuze. Bh. leziuni ischemice difuze. Fosfataza alcalina=193 U/L . fara adenopatii. raluri sibilamnte la nivelul campului pulmonar stang. bronhodilatator.TA=130/80mmHg.08. Fier=76 ug/dl . hemostatice. sonoritate pulmonara cu MV inasprit. pruriginoase la nivelul toracelui anterior. Examenul histopatologic evidentiaza Carcinom scuamos nekeratinizat microinvaziv in materialul examinat. astenoadinamie. reducerea VEMS cu 37%   Pacient in varsta de 64 ani. AV=82b/min. AV=82b/min. vitamine(B1. Bioumoral: hiperglicemie. cu includerea APstanga. LDH=323 U/L . VSH (2h)=39 mm . localizata in LSS. Pe parcursul internarii pacientul a urmat tratament antibiotic(Ciprinol). PFR:70062=Disfunctie ventilatorie mixta. Glicemie=140 mg/dl . radiologic. AV=64b/min. moderata in periferie. cu atelectazie de LSS. cunoscut cu BPOC. tuse cu expectoratie muco-purulenta. Mediastin retractata spre stanga. reducerea VEMS cu 37% Pe baza examenului clinic. s-a recomandat efectuarea unui CT toracic care evidentiaza proces proliferativ localizat in LSS. Concluzie: TU BLSS T4N0M0 (s-a atasat copie xerox). Pentru stabilirea diagnosticului de certitudine se efectueaza bronhoscopie care deceleaza obstructie br. Glicemie=160 mg/dl  Rx PA: Opacitate nodulara de aproximativ 4 cm. LSS si pintenele interlobar stang. S-a efectuat biopsie. EKG: Rs. Rx PA: Opacitate nodulara de aproximativ 4 cm.11 08:05 : VSH (1h)=14 mm . Proteine totale=7 mg/dl . torace emfizematos. fatigabilitate. 2x1puff/zi. EKG: Rs. cu ameliorarea starii generale si evolutie clinica favorabila. fost fumator(80PA). simptome ce s-au instalat cu 3 zile anterior internarii. leziuni eritematoase.    Datorita aspectului decelat la radiologie. supraponderal. restrictiva moderata. limba saburala. facies anxios. cu atelectazie de LSS. GGT=20 U/L .   .

1 % . Radiografia pulmonara -opacitate flu delimitata.efort fizic in limita tolerabilitatii.5 % . Creatinina=0. 2x1puff/zi. VSH (1h)=63 mm . MCH=29. LDH=423 U/L .9 fl . consult la I. ECG.7 % . dispnee la efort mediu.7 *10³/µL . ASAT=27 U/L . HHC.2011): relatii nrmale. ascensionati.9 mg/dl .O. scaderea tolerntei la efort.8 *10³/µL .V5. Fosfataza alcalina=252 U/L .  .  Symbicort 160/4.evitarea infectiilor. vitamine si de reechilibrare hidoelectrolitica. se prezinta pentru tuse cu expectoratie muco-purulenta. FA si LDH usor crescute. In urma anamnezei. RBC=4. Obiectiv la internare: pacient afebril cu stare generala usor influentata. antitermic. MV inasprit cu expir prelungit. fatigabilitate.08.3 % . inmogena. a examenului clinic si a datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. VSH (2h)=112 mm . .3 *10³/µL . PNEUMONIE LSD.6 pg .  EPICRIZA:  Pacient in varsta de 59 ani. WBC=5. sdr anemic. Bilirubina totala=0. cu evolutie favorabila. inflamator (VSH accelerat). astenoadinamie. PCT=0. PDW=15. HCT=36.6 % . PA-desen interstitial accentuat bazal bilateral. simptome exacerbate in ultima saptamana anterior internarii. RDW-SD=48. Lymph%=47.C. ANEMIE SECUNDARA. A urmat tratament antibiotic (Amoxiplus 2x2 fl/ zi). cu calcificari. ALAT=15 U/L . antialgic. bronhodilatator cu durata scurta de actiune. AV= 60 batai/ minut. GGT=18 U/L . 1cps/zi.2 g/dl . PFR sunt in limite normale. Gran%=47 % . . externat in luna iulie din clinica nastra cu diagnosticul de Pneumoniedreapta si Imagini ganglionare inflamatorii mediastinale. hili fibrozati.6 luni. protector gastric. PFR(11.05 10l*10l/µL .7 mg/dl . continuarea tratamentului cu Spiriva 18micrograme.49 mg/dl . 6 luni. protector hepatic.  Analize de laborator: 12. IMAGINI GANGLIONARE INFLAMATORII MEDIASTINALE. Av=60b/min. MCV=89.5 micrograme. MCHC=33.11 07:15 : Gran#=2. Glicemie=83 mg/dl . Uree=24 mg/dl RGF stand. raluri crepitante bazal bilateral. antiinflamator. PLT=467 *10³/µL . AV= 58 batai/ minut.sdr. Mid%=5. HGB=12 g/dl . ax QRS la 0 grade.regim alimentar echilibrat caloric. Lymph#=2.N. EKG: Rs.2 fL .396 % . RDW-CV=14. axa QRS normala. junghi toracic posterior. fumator a 24PA.RS. MPV=8. TA= 130/80mmHg. Biologic. expectorant.5 fL . Proteine totale=6. dimineata. unde T inalte in V2.08. pulmonar: torace emfizematos.8 *10³/µL . Mid#=0. situata intercleiodohilar drept. tegumente si mucoase palide. calcifieri hilare bilaterala. dozarea activitatii fizice in functie de toleranta la efort.

.11 10:18 : Lichid pleural .08.0 *10³/µL . CARDIOPATIE ISCHEMICA : ANGINA PECTORALA DE EFEORT. Ly = 79 %. PDW=15. pleural .LDH=162 U/L .11 10:15 :Gran#=6.4 fL . desen interstitial accentuat bilaterla.08.85 mg/dl . celule mezoteliale =13 %.08.80 10l*10l/µL . cord global marit.frotiu Gram=Fibrina. cunoscut . Eo = 4 % . PNEUMONIE LID.vaccinare antigripla anuala.revine la control peste o luna cu bilet de trimitere de la medicul de familie si dovada calitatii de asigurat.2011): disfunctie ventilatorie mixta severa in tot arborele bronsic.11 10:17 : L. GGT=70 U/L .11 10:16(3779/16. . hili congestivi.08. AV= 100 batai/ minut. Lichid pleural . decelerare BAAR=NEGATIV 12. BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA STD III GOLD IN EXACERBARE. L.3 fL . Fosfataza alcalina=183 U/L .culturi anaerobe=Nu s-au dezvoltat germeni.6 g/dl PFR(11. pleural . VEMS < 1litru. ASAT=27 U/L . Lymph%=13. RDW-SD=47.1 mg/dl .Glucoza=121 mg/dl . RBC=4. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD III CU RISC CARDIOVASCULAR INALT. OBEZITATE GRD II. VSH (2h)=48 mm .5 % . HGB=13. pleural .0 *10³/µL . opacitate bazala dreapta ce ocupa 1/3 inferiora a hemitoracelui drept.2011): cardiostimulator.  EPICRIZA: Pacient in varsta de 77 ani.222 % . pleural .9 % .3 % . STENOZA AORTICA MEDIE. RDW-CV=15.2 mg/dl .2011) : L.4 fl . Bilirubina totala=0.08.cultivare bacterii aerobe=Nu s-au dezvoltat germeni.Examen micologic=Nu s-au dezvoltat fungi. Mid%=7. EKG: ritm de CAE.08. Lichid pleural . INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA.5 *10³/µL .Examen citologic=PMN = 4 %.3 % . Glicemie=110 mg/dl . MPV=8. Gran%=78. MCH=28. Mid#=0.3 pg . pleural .6 % . INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA CLASA NYHA II. COLECTIE PLEURALA DREAPTA . HCT=42. Lymph#=1. 4941/12. rare hematii . MCHC=32. . WBC=7.Frotiu pt. Creatinina=1. Uree=52 mg/dl 12. Rgr toracica (4940. PURTATOR DE PACEMAKER. PCT=0. LDH=430 U/L .8 % . PLT=265 *10³/µL . . rare leucocite.   Analize de laborator: 11. Proteine totale=6.6 g/dl .Proteine=1. nefumator.1 g/dl .5 *10³/µL .dispensarizare prin medicul de familie. VSH (1h)=18 mm .tratament medicamentos cu: VENTOLIN 100 micrograme 2 pufuri la nvoie. 12. . MCV=88. . . ALAT=22 U/L . rare hematii. Reducerea ventilatiei mxime cu 60%.08. L. purtator de pacemaker. Lichid pleural . L.

. edeme gambiere moderate bilateral. antialgic. In urma anamnezei. VEMS < 1litru. Se externeaza cu recomandarile: . Radiografia pulmonara descrie opacitate bazala dreapta omogena ce ocupa 1/3 inferiora a hemitoracelui drept. nr 144370 .urmeaza tratamentul cardiologic prescris de catre medicul specialist. CPC. . . TA= 140/85 mmHg. Examenul lichidului pleural pentru BK este negativ. afebril cu stare generala influentata. AV= 98 batai/ minut.sdr. cu caracter de transudat. expectorant. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II CU RISC CARDIOVASCULAR INALT. nr 144370  ERDOMED 300 mg 2x1 cr/zi (7 zile). fatigabilitate.tratament medicamentos : SERETIDE 50/500 micrograme 2x1 puf/zi. Biologic.asteno. Obiectiv la internare: pacient supraponderal. s-a eliberat Rp compesata seria CSBD. Stenoza aortica medie. sdr de retentie azotata.adinamie. inflamator (VSH accelerat).se interneaza pentru: dispnee de repaus cu ortopnee.pentru reducerea edemelor se indica Furosemid 40 mg 1 tableta la 2 zile si Spirtonolactona 50 mg 1cpr/zi. . transpiratii. tuse cu expectoratie muco-purulenta. INSUFICIENTA TRICUSPIDIANA GR I/ II. antitermic. s-a eliberat Rp compesata seria CSBD. CARDIOPATIE ISCHEMICA: ANGINA PECTORALA DE EFORT. culturile fiind in lucru. cu evolutie favorabila. purtator de pacemaker) .. a examenului clinic si a datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. A urmat tratament antibiotic. scaderea toleantei la efort.revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor.regim alimentar hiposodat. bronhodilatator cu durata scurta de actiune si cu durata lunga de actiune.efort fizic in limita tolerabilitatii. Pe parcursul internarii s-a efectuatat toracenteza diagnostica si terapeutica cu evacuarea a aproximativ 5000 ml lichid pleural serocitrin (s-au efectuat 3 punctii pleurale evacuatorii). CI. cresterea usoara a GGT si a LDH. pulmonar: matitate in 1/3 inferioara a hemitoracelui drept cu MV abolit la acest nivel. diuretic. protector gastric.monitorizare prin medicul de familie. ameteli. raluri crepitante bazal stang si raluri ronflante diseminate in 1/2 superioara a ambilor campi pulmonari si fine raluri sibilante diseminate in ambii campi pulmonari.consult cardiologic. Ventolin 2 pufuri la nevoie).cu antecedente: pulmonare(Insuficienta respiratorie cronica. PFR: disfunctie ventilatorie mixta severa in tot arborele bronsic.  PNEUMONIE LSD.aflat sub tratament cu Seretide 50/500 2x1 puf/zi. cardiovasculare (HTA. . protector hepatic. usoara hipoproteinemie.  VENTOLIN 100 micrograme 2 pufuri la nevoie  AVELOX 400 mg 1 cpr/zi (7 zile). BPOC. edeme gambiere moderate. . reducerea ventilatiei mxime cu 60%. simptome exacerbate in ultimele 2 zile anterior internarii. . a continuat tratamentul cardiologic pe care il urma ambulator.

S-a efectuat aspirat Bk care a fost ulteror negativ. fara modificari ischemio-lezionale.1 mg/dl . imagine nodulara forma neregulata apical stang in contact cu pleura mediastinala. insuficienta tricuspidiana grd I/II. junghi toracic posterior. se prezinta la Clinica de Pneumologie acuzand tuse seaca intermitenta.2011 ): Aspirat bronsic . VSH (1h)=4 mm .5 g/dl .  Analize de laborator:  19.84 10l*10l/µL .8 pg . ASAT=19 U/L . interstitiu accentuat. EKG: Rs. Fosfataza alcalina=111 U/L . Bilirubina totala=0.3 % . MCHC=33 g/dl . scaderea tolerantei la efort. BPOC. asteno-adinamie. CT pulmonar efectuat anterior internarii evidentiaza reducerea volumului pulmonar apcal stang. Uree=21 mg/dl 19. Rx PA. WBC=8. Stenoza cu aspect cicatricial br. PFR= Disfunctie ventilatorie mixta medie pe tot arborele bronsic. Obiectiv-la internare: stare generala moderat-alterata.4 *10³/µL . transpiratii abundente. ALAT=26 U/L . MCV=84. Butonul aortic amprenteaza si impinge discret traheea.8 % . culminala segemtn apico-dorsal cu supuratie sec. PCT=0. LDH=271 U/L . Ct cranian: fara lezini heterodense supra si infratentoriale. sonoritate pulmonara cu MV inasprit cu expir prelungit. SPONDILOZA CDL CU RADICULAGII. LIS. cord marit de volum.08. AV=65/min.DISLIPIDEMIE MIXTA. primitiva stanga. Torace emfizematos. Lingula. HGB=13. PDW=16.4 fl . durere retrosternala. torace normal conformat. Mid%=4. VSH (2h)=20 mm .311 % . insuficienta ventriculara NYHA II. fost fumator(30PA). GGT=23 U/L . Biologic: normal.A=NEGATIV  EPICRIZA: Pacient in varsta de 56 ani. . raluri crepitante bazal bilateral. segment ventral culmen libere. RBC=4. telangiectazii faciale. Lymph%=32. dispnee la eforturi moderate.9 % . RDWCV=14.11 08:03 :  Gran#=5. Mid#=0. AV=76b/min. MCH=27. ingrosarea pleurala stanga si in portiunea superioara a scizurii oblice stangi. suprarenale cu aspect normal. PLT=315 *10³/µL . Opacitate infrahilar drept inomogena. Creatinina=1 mg/dl .11 12:33 (3842/22. Proteine totale=7.08. cunoscut cu HTA std III.Frotiu BAAR . reducerea VEMS cu 32%.9 % . Lymph#=2.4 % .9 fL .6 fL . TA=120/60mmHg. adenopatie mediastinala centimetrice FAP. Fier=84 ug/dl .6 mg/dl . HCT=40. MPV=9. zona de osteoscleroza la nivelul vertexului(Ultima sectiune).4 *10³/µL . Glicemie=83 mg/dl .5 *10³/µL . Avand in vedere criterii decelate la radiografie si Ct pulmonar si cranian se recomanda efectuarea unei bronhoscopii care evidentiaza Br. angina pectorala de efort.7 *10³/µL . Gran%=62.08. aspect de BRS minor. coaste verticalizate. RDW-SD=45. Mucoasa de aspect brosnita cronica. Colesterol=197 mg/dl .1 % .

. PLT=617 *10ł/µL .438 % .7 g/dl . Proteine totale=8. expectorante.08. ALAT=72 U/L .6 % . GGT=149 U/L . WBC=8. Mid#=0. pleural . fost fumator(30PA).Glucoza=44 mg/dl . Fosfataza alcalina=353 U/L . glucoza. Pe parcurusl internarii pacientul a urmat tratament antibiotic(Amoxi plus). in absenta exacerbarilor. cunsocut cu HTA sdt IIIC.11 13:22 : L. MPV=7. Lymph#=2.Pe baza examenului clinic. inapetenta.frotiu Gram=Fibrina 23.4 % .08. nr 1443718 .2 g/dl . Bilirubina totala=0.LDH=868 U/L . decelerare BAAR=NEGATIV 3897/24. RDW-SD=46. simptome ce s-au isntalat in urma cu aproximativ o luna.continuarea tratamentului recomandat de cardiolog. VSH (2h)=122 mm .4 *10ł/µL . MCH=29. vitamine(B1. PCT=0. HGB=12. coroborate cu datele decelate la Ct pulmonar si cranian. . scaderea tolerantei la efort.7 fl . infectiilor.08.revine la control peste o luna.2 mg/dl .2 % . Mid%=8. PDW=15.7 *10ł/µL . MCHC=32. Lymph%=28. cu datele d elaborator se sustine diagnosticul de mai sus. PNEUMONIE BAZALA STANGA TUMORA BRONHOPULMONARA CENTROHILARA STANGA PLEUREZIE PARANEOPLAZICA HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD III/C STOMAC OPERAT Analize de laborator: 17.6 % .14 10l*10l/µL .4 % .08. cu evolutie clinica favorabila si ameliorarea starii generale.1 fL . pleural .11 13:23 : Lichid pleural .  Erdomed 300 mg 2x1 cpr/zi . HCT=37. Lichid pleural Proteine=3 g/dl EPICRIZA: Pacient in varsta de 67 ani.11 07:49 : VSH (1h)=115 mm .5 *10ł/µL 23.08.53 mg/dl .2011 23. Glicemie=81 mg/dl . MCV=90 fL . protectoare gastrice si hepatice. se prezinta la Clinica de Pneumologie acuzand junghi toraccic de intenstitate mare la nivelul unghiului inferior al omoplatului stang. L.Frotiu pt. . Creatinina=1.08.11 09:11 : Gran#=5. LDH=250 U/L .1 mg/dl .s-a eliberat Rp compensata seria CSBd.4 pg . Uree=50 mg/dl 18. antiusive. B6).11 13:20 : L. RDW-CV=13. tuse seaca intermitenta. pleural . Gran%=63 % . fatigabilitate.4 *10ł/µL . intemperilor. Lichid pleural . evitarea frigului. RBC=4. ce s-au agravat in ultimile zile. dozarea activitatii fizice in functie de toleranta la efort. ASAT=23 U/L . asteno-adinamie.Examen micologic=Nu s-au dezvoltat fungi. dispnee la eforturi moderate. tratament medicamentos cu: TAVANIC 500 mg 1 /zi. radiologic.

telangiectazii cafiale.6 mg/dl . Datorita aspectului decelat la radiografie se recomanda efectuarea unui CT TORACIC care evidentiaza pleurezie inchistata masiva. MCH=28. LDH=358 U/L . Creatinina=* 1.1 fL . limba saburala.5 *10ł/µL . cortizonic. MCV=88. relativ omogena si flu delimitata. Proteine totale=7 mg/dl .8 % . Av=100b/min. vitamine(B1. FB si de laborator se sustine diagnosticul de mai sus. AV=90b/min. MPV=* 7. tegumente normal colorate.263 % . colectie pleurala inchistata. usoara retentie azotata. RX PA: Opacitate in 1/3 inferioara a hemitoracelui stang. FB efectuata nu evidentiaza aspect tumoral. GGT=26 U/L .3 % . CT TORACIC.8 *10ł/µL . HGB=* 13. SaO2=95%. Mid%=5.5 % . Rx PA: Interstitiu pulmonar accentuat bilateral. PCT=0. Reducerea VEMS cu 38%.1 *10ł/µL . Mid#=0. Pe parcursul internarii pacientul a urmat tratament antibiotic(Cefort). B6). Opacitati nodulare si lineare infiltrative in 1/3 inferioara a ambilor campi pulmonari. torace cu submatitate bazal stang cu MV mult diminuat la acest nivel. PLT=342 *10ł/µL . antitusive. EKG: Rs. Colesterol=170 mg/dl . Bilirubina totala=0. TA=120/60mmHg. se indica interventie chirurgicala si se recomanda transferul pe scetia de chirurgie toracica. ALAT=24 U/L . radiologic. Lymph%=19. AV= 96/min. ASAT=32 U/L . cicatrice abdominala mediana post operatie pentru stomac. HCT=41. VSH (2h)=103 mm . RBC=4.11 07:56 :  WBC=* 15. fara modificari ischemio-lezionale. Centrat pe bronsia lingula. RDW-SD=50.7 fL .7 % . antiinflamatorii. facies anxios. modificari ischemice difuze. PFR=Disfunctie ventilatorie mixta medie segment central si severa in periferie. sechele pleurale bazale si scuzirale stanga. Trigliceride=118 mg/dl .6 g/dl .8 mg/dl .  . bronhodilatator. Gran#=* 11. cu ameliorarea starii generale si evolutie clincia favorabila. PDW=15. EKG: Rs. antipiretice.71 10l*10l/µL .08. hepatoprotectoare. axa QRS normala.6 fl . in santul costo-vertebral de la apex pana la baza.6 pg . MV inasprit cu expir prelungit la nivelul hemitoracelui drept.4 % . Uree=* 58 mg/dl  Bioumoral=leucocitoza moderata. PNEUMONIE INTERSTITIALA INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA BPOC STD III CU EXACERBARE INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA NYHA III HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD III/C CORD PULMONAR CRONIC  Analize de laborator:  24.5 g/dl . Pe baza examenului clinic. Lymph#=3.6 *10ł/µL . VSH (1h)=62 mm . antialgice. IECA. RDW-CV=* 15.Examenul obiectiv-la internare: stare generala: moderat-alterata.9 % . raluri crepitante bazal drept. MCHC=32. Gran%=74. Fosfataza alcalina=173 U/L . Glicemie=* 64 mg/dl .

durere precordiala cu caracter de apasare. stare generala=influentata.7 % . Gran%=69 % . raluri crepitante bazal bilateral.11 09:57 : Gran#=8. PCT=0. risc cardiovascular inalt Boala Basedow. Pacientul s-a prezentat in serviciul UPU unde a fost evaluat si echilibrat. infarct miocardic vechi. inapetenta. transpiratii. radiologic si de laborator se sustine diagnosticul de mai sus. cu wheezing si transpiratii profuze calde.  Analize de laborator: 22. crize severe de dispnee expiratorie. dozarea activitatii fizice in functie de toleranta la efort. WBC=12. Rx PA: Interstitiu pulmonar accentuat bilateral.18 10l*10l/µL . Bioumoral=leucocitoza moderata. evitarea frigului. MCH=29.9 fl . la nevoie.9 pg . Pe parcursul internarii pacientul a dezvoltat episoade succesive de hipertensiune pentru care s-a administrat diuretice(Furosemid. dreapta HTAE std II. Mid#=1.4 g/dl . simptome ce s-au instalat in urma cu 2 zile. TA=150/90mmHg. usoara retentie azotata. RDW-CV=13. modificari ischemice difuze. MCHC=33.4 % . tratament medicamentos cu Seretide 50/500 2x1 puff/zi. Examenul obiectiv-la internare: afebril. fatigabilitate. scaderea tolerantei la efort. tuse cu expectoratie muco-purulenta.7 fL . 2x1 puff/zi. frisoane. AV=90b/min. Lymph%=22 % . bronhodilatator) cu ameliorarea lenta a starii generale si evolutie clinica favorabila. in absenta exacerbarilor. HTAE std III/C. cu bilet de trimitere de la medicul de familie si cupon de pensie. PLT=220 *10³/µL . VSH (1h)=30 mm . Lymph#=2. prezentare la control peste 6 luni. tegumente uscate. Anemie secundara.2 fL . Obezitate grd II. HGB=12.08. BPOC std III Gold. 6 luni. Spironolactona). HCT=37. facies anxios. ICC NYHA III. insuficienta respiratorie cronica.5 *10³/µL . BRD major. 2x1tb/zi. MCV=89. cunsocut cu BPOC std III. fiind ulterior trimis la Clinica de Pneumologie in vederea stabilirii terapiei de specialitate. cu expir prelungit. consult cardiologic in vederea stabilirii schemei de tratament. se prezinta acuzand dispnee la eforturi mici. cardiopatie ischemica. Mid%=9 % . Opacitati nodulare si lineare infiltrative in 1/3 inferioara a ambilor campi pulmonari.  Tenox 5mg. PDW=15. asteno-adinamie.8 *10³/µL .6 *10³/µL . IECA(Captopril). intemperiilor.5 g/dl .  Ventolin 100micrograme. CPC. in exacerbare Pneumonie lobara. EKG: Rs. Pe baza examenului clinic. MPV=8. greu cooperant. Torace emfizematos.Pacient in varsta de 75 de ani. infectiilor. supraponderal. RBC=4.18 % . RDW-SD=46. hiperinflatie(s-a administrat tratament cortizonic. raluri ronflante diseminate in ambii campi pulmonari.1 *10³/µL . angina pectorala de efort. sonoritate pulmonara cu MV insprit. AV=98b/min.5 % . cu modificari hipertrofice la nivelul gambei.

TRATAMENT medicamentos cu :Spiriva 180 ug 1cps/zi . Biologic. a continuat trat. LDH=427 U/L . inflamator moderat(leucocitoza. Proteine totale=6. tegumente palide. PFR: disfunctie ventilatorie respiratorie mixta severa in tot arborele bronsic. ASAT=21 U/L . VEMS sub 1 litru.11 13:11 : Bilirubina directa=0.08. .evitarea iritantilor respiratori .7 % ( sub oxigen). cardiovasculare ( HTA. antialgic.  . subdenivelare ST de 0.efort fizic in limita tolerabilitatii.  Na= 137 mmol/l. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. Bilirubina totala=1. edeme gambiere bilateral. Glicemie=70 mg/dl . Sat O2= 98. antiinflamator. fumator a peste 40PA. simptome exacerbate in ultima zi anterior internarii. Fosfataza alcalina=154 U/L . cunoscut cu antecedente: pulmonare (BPOC std III . Obiectiv . HHC. MV inasprit cu expir prelungit blateral.vaccinare anuala antigripala .cardiologic si endocrinologic anterior. cu evolutie favorabila. Ca= 0. VEMS sub 1 litru. Colesterol=169 mg/dl . GGT=46 U/L . antitermic. VSH (2h)=70 mm .2 mg/dl . cord global marit  EPICRIZA Bolnav in varsta de 61 ani. raluri crepitante bazal bilateral si raluri ronflante diseminate in ambii campi pulmonari.regim alimentar hiposodat. edeme bilaterale la membrele inferioare. VSH accelerat). expectorant. pulmonar: torace emfizematos. ALAT=24 U/L ..continuarea terapiei si monitorizarea functiei tiroidiene . Se externeaza ameliorat cu recomandarile: . Radiografia pulmonara evidentiaza desen interstitial accentuat bazal bilaterl.08.continuarea terapiei cardiologice cu reevaluare periodica .sdr. protector gastric. FiA convertita la Rs sinusal) si endocrine ( Boala Basedow) se prezinta pentru modificarea starii generale.2011: ASPRUP: pCo2= 40. sindrom anemic usor . Av 75 b/min. dispnee la efort mediu.5 cm V3V6 PFR: disfunctie ventilatorie respiratorie mixta severa in tot arborele bronsic. hili congestivi.7 mg/dl . K= 4. multiple opacitati lineare si nodulare cu tendinta la confluare bazal dreapta. A urmat tratament antibiotic(Ciprinol 2x1 fl/zi). Uree=34 mg/dl 22.1 mg/dl .65 mg/dl 25. cord global marit. scaderea tolerantei la efort astenie . adinamie. multiple opacitati lineare si nodulare cu tendinta la confluare bazal dreapta. Ax QRS -45 grd( HBAS).1 cps/ zi si Ventolin la nevoie). tuse seaca persistenta. Radiograf pulmonara: desen interstitial accentuat bazal bilaterl. PO2 =123mmHg. bronhodilatator cu durata scurta de actiune si lunga de actiune. hili congestivi.94 mmol/l EKG: RS . protector hepatic.la internare: paciet supraponderal. afebril cu stare generala mediu modificata.6 mmol/l. hipolipidic si hipoglucidic. Creatinina=1.aflat sub tratament cu Spiriva 18 micrograme.9 mmHg.

Luare in evidenta la externare prin ambulator(cu bilet de trimitere de la medicul de familie). Mid#=1. OBEZITATE GRD II.  Erdomed 300 mg 2x1 cpr/zi (7 zile) .2 % .08.dispensarizare prin medicul de familie. Glicemie 2=275 mg/dl . Proteine totale=5. HGB=12.11 07:10 :  Glicemie 1=206 mg/dl .6 % . Glicemie 4=261 mg/dl . MPV=8. VSH (1h)=93 mm .177 % .2 pg . RDW-SD=45. Uree=41 mg/dl 18. Lymph%=13.5 mg/dl 18. Lymph#=1. RBC=4. MCH=28. PCT=0.11 07:18 :Gran#=8.5 micrograme 2x1 puf/ zi. Fosfataza alcalina=297 U/L .7 fL . 1-0-1 dupa masa.    Analize de laborator: 18. . GGT=352 U/L . WBC=11. Colesterol=218 mg/dl . VSH (2h)=115 mm .revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor.2011): Dg. Fier=57 ug/dl . Diabet zaharat tip 2 nou depistat  Pacienta refuza momentan insulinoterapia.08.4 mg/dl . RDW-CV=14. PDW=15. BPOC STD III conform GOLD cu exacerbare HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA GRADUL III CU RISC CARDIOVASCULAR FOARTE INALT CARDOPATIE ISCHEMICA NEDUREROASA INSUFICIENTA CARDIACA NYHA II DIABET ZAHARAT TIP 2 NOU DEPISTAT. Iancu Silvia)  EPICRIZA: .  Tavanic 500 mg 1 cpr/zi (7 zile). Se recomanda Siofor 850mg.2 *10³/µL . Gran%=75.11 10:46 : Bilirubina directa=1. Creatinina=0. ASAT=40 U/L . HCT=37.35 10l*10l/µL .8 % .9 fl .3 g/dl . Symbicort 160/4.7 *10³/µL . Glicemie 5=208 mg/dl . Glicemie 3=254 mg/dl .08. MCV=85.11 11:30 :Tablou sangvin=PMN = 78 EO = 2 BA = LY = 18 MO = 2 22.  Ventolin 100 micrograme 2 pufuri la nevoie. Mid%=10.5 % . MCHC=33 g/dl . nr 1443714 (pentru brohodilatator).7 % . DISLIPIDEMIE MIXTA.08. PLT=209 *10³/µL .s-a eliberat Rp compensata seria CSBD nr1443713 ( pt antibiotic ) si seria CSBD.08. Bilirubina totala=1. Glicemie 6=206 mg/dl Consult diabetologic(24.9 *10³/µL . (Dr. ALERGIE LA PENICILINA SI LISINOPRIL. Glicemie=241 mg/dl .5 fL . .91 mg/dl .4 % .6 *10³/µL . ALAT=93 U/L .9 mg/dl .

torace emfizematos. diuretic cu evolutie clinica favorabila. fost fumatoare(60PA). hipoproteinemie. snoritate pulmnara cu murmur vezicular inasprit. Obiectiv-la internare. Restrictiva moderata. hiperglicemie. 2x1puff/zi. diabet zaharat tip 2 necontrolat. ora 13=206mg/dl. sindrom de colestaza. raluri crepitante bazal bilateral. AV=82b/min. la nevoie. infectiilor. nr 1443716( pentru antibiotic) si seria CSBD.  Erdomed 300 mg 2x1 cpr/zi (7 zile) s-a eliberat Rp compensata Seria CSBD. simptome instalate in urma cu o saptamana. 6 luni. (Dr. transpiratii. Rx PA: Accentuarea desenului pulmonar interstitial de aspect reticulomicronodular. frisoane. Reducerea VEMS cu 46%. cardiopatie ischemica cronica. dispnee la eforturi mici. tratament medicamentos cu : Spiriva 18micrograme.  . radiologic si de laborator se sustine diagnosticul de mai sus. 6 luni. ora 21=261mg/dl. protector gastric. Avand in vedere valorile glicemice crescute s-a recomandat efectuarea unui profil glcemic. Se recomanda Siofor 850mg. asteno-adinamie. 1-0-1 dupa masa. cu expr prelungit. Iancu Silvia) Pe baza examenulu clinic. antialgic. ora 3=208mg/dl. fatigabilitate. nr 1443716 ( pt bronhodilatator) tratament cu Siofor 850mg. severa in periferie. gresturi insotite de varsaturi alimentare. Fara pnemoperitoneu. fara lichid liber in cavitatea peritoneala. 1-0-1. cianoza periorala. consult cardiologic. PFR= Disfunctie ventilatorie mixta. Consult diabetologic: pacienta refuza momentan insulinoterapia.48C). ora 7=206mg/dl. evitarea frigului. anse cu peristaltism pastrat. tuse cu expectoratie mucopurulenta. raluri ronflante si sibilante diseminate in ambi campi pulmonari.Pacienta in varsta de 63 de ani. Obstructiva moderata segment central. moderat-alterata. continuarea tratamentului recomandat de cardiolog. tahicardie sinusala. facies anxios. stare generala.  Tavanic 500 mg 1 cpr/zi (7 zile). Ecografia abdominala efectuata in UPU deceleaza Colecist fara calculi. La nivelul aparatului cardio-vascular se deceleaza TA=150/80mmHg. AV= 115min. cunoscuta cu hipertensiune arteriala esentiala grd IIIC. Fara nivele hidroaerice. ora 18=254mg/dl.  Seretide 50/250 2x1puff/zi. Pe parcursul internarii pacienta a urmat tratament antibiotic(Ciprofloxacina). ora 15=275mg/dl. dozarea activitatii fizice in functie de toleranta la efort.  Ventolin 100micrograme. Sinusurile costodiafragmatice sunt libere. insuficienta cardiaca congestiva NYHAIII. EKG: Rs. P pulmonar. ameteli. antipiretic. antiinflamator. cefalee. ce s-au exacerbat in ultimile zile. hepatocitoliza moderata.fara modificari ischemiolezionale. supraponderala. Biologic: sindrom inflamator accelerat. se prezinta la Clinica de Pneumolgie prin UPU I acuzand febra(38. Luare in evidenta la externare prin ambulator(cu bilet de trimitere de la medicul de familie). 1cps/zi.

hili congestivi.5 *10³/µL . subfebrilitate. hili congestivi. ax QRS 45 grd.11 09:19 :  Gran#=3. MCHC=31.4 % . Lymph%=46.7 *10³/µL .consult diabetologic conform programarii. MV fiziologic . Examinarea radiologica evidentiaza accentuarea interstitiului pulmonar bazal bilateral. Uree=31 mg/dl  PFR 17. In acest context. Mid%=6. reevaluare la clnica de diabetologie cu programare si bilet de trimitere de la medicul de familie.6 fl . torace normal conformat. HCT=38 % . revine la control peste 6 luni.08. Se externeaza ameliorat cu recomandarile:   -evitarea iritantilor respiratori -vaccinare anuala antigripala TRATAMENT: Tavanic 500 mg 1-0-0 (7 zile)  Erdomed 300 MG 1-0-1 (10 zile)  Flucovim 50 MG 1-0-0 (7 zile) .8 fL . protector gastric si hepatic. RBC=4. dispnee de moderata de efort . antitermic. Mid#=0. clinic.. antialgic.288 % . cu bilet de trimitere de la medicul de familie si cupon de pensie. Bilirubina totala=0. transpiratii. nr 1443715. fara leziuni active pleuro-pulmonare  EPICRIZA: Pacienta de 64 de ani. . Glicemie=93 mg/dl .5 g/dl . PCT=0. biologic si imagistic sustinem diagnosticul de mai sus. GGT=13 U/L . TA 130/80 mmHg Biologic: sindrom inflamator moderat. astenie adinamie. AV 60 b/min Radiogr toracica: desen interstitial accentual bazal bilateral.7 % . LDH=363 U/L . fara APP semnificative. ASAT=12 U/L . MCV=85. Pe parcursul internarii a urmat tratament antibiotic (Ciprimol 2x1 fl/zi). WBC=8 *10³/µL . VSH (1h)=29 mm .8 *10³/µL . vitamine si de reechilibrare hidroelectrolitica. RDW-SD=43. scaderea tolerantei la efort. Ex obiectiv: tegumente normal colorate. RDWCV=14. Proteine totale=7 mg/dl . VSH (2h)=69 mm . in absenta exacerbarilor. HGB=12 g/dl .9 mg/dl . MCH=27 pg . Creatinina=0. PLT=352 *10³/µL . Fosfataza alcalina=168 U/L .2 % .2 fL .57 mg/dl . PNEUMONIE INTERSTITIALA  Analize de laborator:  17. MPV=8.43 10l*10l/µL . Gran%=47.08. cu evolutie favorabila.4 % . cu agravare treptata. prezinta de aprox 5 zile tuse cu expectoratie mucopurulenta. Lymph#=3. ALAT=13 U/L .2 % .2011/3 :normale EKG: rs. fatigabilitate.s-a eliberat Rp compensata seria CSBD. fara raluri supraradaugate. PDW=15.

Frotiu BAAR .2 % .8 % .5 *10³/µL . se prezinta pentru alterarea starii generale. Proteine totale=6. Mid%=8 % .133 % . RBC=4. MCHC=31.5 g/dl . WBC=5. ALAT=25 U/L .85 10l*10l/µL .8 *10³/µL .5 g/dl . cord global marit  EPICRIZA  Pacient de 81 de ani. Sputa . cant moderata. MCH=27.4 fL .11 11:23 :  Sputa . RDW-SD=47.: 3UFC/placa . Sputa . RDW-CV=14.8 *10³/µL . flora microbiana polimorfa.8 pg . hili congestivi . GGT=70 U/L . Mid#=0.. astenie.08.Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Salivar Aspect microscopic: Celule inflamatorii: >25/camp  Celule epiteliale scuamoase: >25/camp  Fibrina: absent.11 07:16 :  Gran#=3. .revine la control peste 2 luni cu bilet de trimitere de la medicul de familie si cupon de pensie. . PLT=142 *10³/µL . adinamie.Frotiu BAAR B=NEGATIV . MPV=9. Mv inasprit .08. transpirate. Bilirubina totala=0.6 mg/dl . HGB=13. Gran%=60. subfebril.08.1 mg/dl 22. MCV=88.dispensarizare prin MF si reevaluare pneumologica la 2 luni   Pneumonie LSD HIPERTENSINE ARTERIALA ESENTIALA STD II C RISC CARDIOVASCULAR MODRAT CARDIOPATIE ISCHEMICA CRONICA. LDH=323 U/L . tegumente palide .11 07:17 :  Uree=36 mg/dl PFR: obstructie medie in perifere Radiogr toracica: multiple opacitati lineare si nodulare cu tendinta la confluare azal dreapta.Frotiu BAAR .11 11:24 :  Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana.4 fL .8 % . Obiectiv la internare: starea generala mediu alterata. Lymph#=1. PCT=0. Lymph%=31. cu antecedente bacilare. junghi toracic drept.2011 . subfebrilitate( 37. Glicemie=70 mg/dl . VSH (2h)=21 mm .08.  Analize de laborator:  19. tuse cu expectoratie mucopurlenta.5 *10³/µL . VSH (1h)=5 mm .A=NEGATIV 3847/22. Sputa .08.Examen micologic=Candida spp. 6) dispnee moderata de repaus. HCT=42.C=NEGATIV 19. Scor de calitate: 0 22. Sputa . torace emfizematos.6 fl . Fosfataza alcalina=178 U/L . PDW=16 % . ASAT=30 U/L . levuri.7 % .

8 mg/dl . Gran%=58. MCHC=* 29. cu evolutie favorabila Recomandari -evitarea iritantilor respiratori -regim hiposodat -continuarea terapiei cardiologice si reevaluare periodica TRATAMENT Tavanic 500 mg 1-0-0 7 zile Erdomed 1-0-1 10 zile  Monitorizare prin Mf Reevaluarea pneumologica la 2 luni( dupa sosirea rezultatului culturilor)  BOALA PULMONARA CRONCA OBSTRUCTVA SEVERA IN EXACERBARE. Lymph%=32. Proteine totale=* 6. MCV=89. infirmata prin examinarea microscopica. VSH (2h)=56 mm . Uree=19 mg/dl RxPA: Desen interstital accentuat bilateral. Lymph#=* 1.183 % .bazal bilateral. CORD PULMONAR CRONIC SDR HIPOANABOLIC. Posibile bule emfizematoase. RBC=* 4. PCT=0.08. ANEMIE SECUNDARA. Mid%=9 % . predominant bazal.5 mg/dl . GGT=* 9 U/L . PLT=202 *10³/µL .  Analize de laborator: 22. protector gastric si cardiologic anterior. ASAT=17 U/L . cord global marit . MPV=9. HGB=* 11. . fara modificari ischemio-lezionale. PDW=16 % . antitermic.7 g/dl . Biologic: sindrom inflamator accelerat(VSH 100/140). Tablou sangvin=PMN =64 EO = 4BA = LY = 30MO = 2Descriere:hematii in fisicuri.11 07:12 :WBC=* 4. axa QRS normala. EKG: Rs. .9 g/dl . HCT=* 39.1 fl . ALAT=9 U/L .2 mg/dl . Se ridica supiciunea unei reactivari bacilare. INSUFICIENTA REPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA. Fosfataza alcalina=200 U/L . rare raluri crepitante bazal dreapta. Av=75b/min. RDW-SD=52.4 % .4 *10³/µL .6 % . FIBROZA PUMNARA POST TBC. Glicemie=* 68 mg/dl . In cursul internarii a urmat tratament antibiotic.3 *10³/µL . opacitati nodulare parahilare.1 fL . LDH=214 U/L .36 10l*10l/µL . Creatinina=0. Bilirubina totala=0. RDW-CV=* 16. largire mediastinala. hipoproteinemie. antialgic. hili congestivi .in lucru PFR: obstructie medie in perifere Radiogr toracica: multiple opacitati lineare si nodulare cu tendinta la confluare bazal dreapta.1 % . In acest context clinic si paraclinic stabilim diagnosticul de mai sus.4 *10³/µL .8 pg . MCH=* 26. leucocitoza. VSH (1h)=25 mm .8 fL . Mid#=0. anemie inflamatorie hipocroma. cu multiple opacitati nodulare si linare diseminate in ambii campi pulmnari. Culuri.1 *10³/µL . Gran#=2.1 % .

scaderea tolerantei la efort. mica. torace normal conformat. radiologic. tesut conjunctivo-adipos slab reprezentat. cortizonic. tegumente si mucoase palide. fara modificari ischemio-lezionale. Biologic: sindrom inflamator accelerat(VSH 100/140). cu antecedente de TBC pulmonar sechelar (1986). RxPA: Desen interstital accentuat bilateral. stare generala moderat-alterata. dr Guttman T): modificari importante de emfizem bulos bilateral: in dreapta bule de emfizem subpleural de pana la 63mm diam. protector gastric. simptome instalate cu aprox 2-3 luni anterior internarii. Posibile bule emfizematoase. In segmentul central al LSD exista un aspect de ngrosare pleurala posterioara si condensare pulmonara adiacenta sechelara fibrotica cu retractie mediastinala. Pe baza examenului clinic. VEMS sub 1l. tratament medicamentos cu: SERETIDE 50/ 250 micrograme 2x1 puf/zi. in stanga de pana la 150x80mm-aspect de plaman destramat. mai accentuat in periferie. Obstructiva severa segment central. In segmentul central al LSD exista un aspect de ngrosare pleurala posterioara si condensare pulmonara adiacenta sechelara fibrotica cu retractie mediastinala. axa QRS normala. leucocitoza. Fara aspecte de Tu BP. Fara aspecte de Tu BP. Pe parcursul internarii pacientul a urmat tratament antibiotic(Cefort). fost fumator(40PA). anemie inflamatorie hipocroma.  evitarea frigului.  SPIRVA 18 micrograme 1 cps/zi. restrictiva severa. dozarea activitatii fizice in functie de toleranta la efort. Colectie pleurala dr. restrictiva severa. Obstructiva severa segment central.08. .B6). predominant bazal. deshidratate. infectiilor. protector hepatic. mai accentuat in periferie. largire mediastinala. vitamine(B1.2011. Examenul obeictiv-la internare. in stanga de pana la 150x80mm-aspect de plaman destramat.  VENTOLIN 100 micrgrame 3x2 pufuri/zi  TAVANIC 500 mg 1 cps/zi. CT TORACIC= modificari importante de emfizem bulos bilateral: in dreapta bule de emfizem subpleural de pana la 63mm diam. Reducerea VEMS cu 76%. antiinflamatorii si anialgice. CT toracic si d elaborator se sustine diagnosticul de laborator. hipoproteinemie.PFR(70065/17. Colectie pleurala dr. mica. vaccinare antigripala antigripala anuala. EPICRIZA: Pacient in varsta de 55 ani. Reducerea VEMS cu 76%.Concluzie: Fibroza pulmonara cu modificari importante de emfizem bulos bilateral. cu ameliorarea starii generale si evolutie clinica favorabila. VEMS sub 1l. cu sonoritate pulmonara cu MV diminuat la nivelul hemitoracelui stang. scadere ponderala 5-6 kg in 2 luni. ce s-au exacerbat in utlimile zile.08. fatigabilitate. antitusive. opacitati nodulare parahilare. tuse cu expectoratie moderata. se prezinta la Clinica de Pneumologie acuzand dispnee la eforturi mici. glucoza. Av=75b/min.2011): Disfunctie ventilatorie mixta.Concluzie: Fibroza pulmonara cu modificari importante de emfizem bulos bilateral. EKG: Rs. PFR=Disfunctie ventilatorie mixta. cu multple opacitati nodulare si linare diseminate in ambii campi pulmnari. CT TORACIC(22.

dispnee la eforturi moderate. BOALA PULMONRA CRONICA OBSTRUCTIVA MODERATA IN EXACERBARE. nr 1443723 ( pentru brohodilatator). HGB=14. MCHC=32. RDW-SD=* 57.2 g/dl . calcifieri hilare bilaterale. se ndica xigterpie la dmiciliu 4-6 litri/ min 12 ore/ zi. AV=76/min. RxPA: opacitati reticulo-nodulare de intensitate costala si supracostala.7 fl . fost fumator(20PA). PLT=376 *10³/µL . MV fiziologic.08. Fosfataza alcalina=129 U/L .8 mg/dl . Av=67b/min.11 10l*10l/µL . Analize de laborator: 18. HIPERCOLESTEROLEMIE. PFR= disfunctie ventilatorie obstructiva usoara in segmentul periferic.TA=130/80mmHg. torace normal conformat. calcifieri hilare bilaterale. scaderea tolerantei la efort. MPV=* 7. . PDW=15. Mid#=0. Colesterol=* 247 mg/dl . se prezinta la Clinica de Pneumlogie acuzand tuse cu expectoratie mucopurulenta.9 % . si de laborator se sustine diagnosticul de mai sus. simtpome ce s-au instalat cu aproximativ 3 zile anterior internarii. radiologic. Creatinina=0. Gran%=59.1 % . Biologic: usoara anemie macrocitara hipercroma. Proteine totale=6. cunoscut cu antecedente de TBC pulmonar(2001). Examenul obiectiv-la internare: stare generala mderat-alterata.9 g/dl . LDH=349 U/L . Lymph#=1. MCV=* 104. GGT=19 U/L . RDW-CV=* 15 % . Mid%=10. EKG: Rs.1 *10³/µL . hiperglicemie. nr 1443723 (pt antibiotic) si seria CSBD . HCT=43. diseminate in ambii campi pulmonari. diseminate in ambii campi pulmonari. PFR= disfunctie ventilatorie obstructiva usoara in segmentul periferic. EKG: Rs. ALAT=13 U/L . hipercolesterolemie. dispensarizare prin medicul da familie. Lymph%=30 % . PCT=0. uneori cu striuri sanghinolente.6 *10³/µL . asteno-adinamie.5 pg . in absenta exacerbarilor. VSH (2h)=15 mm . ASAT=20 U/L .6 mg/dl . hipercolesterolemie. Gran#=3. SaO2=97% la pulsoximetru.7 *10³/µL . Pacient in varsta de 58 de ani.8 *10³/µL . VSH (1h)=4 mm . Tablou sangvin=PMN =66 EO = 2BA = LY = 28MO = 4 .11 09:11 : WBC=6. ERDOMED 300 mg 2x1 cpr/zi s-a eliberat Rp compensata seria CSBD .3 fL . cu raluri crepitante bazal bilateral.5 % . Bilirubina totala=0. unde T de amplitudine crescuta. Av=67b/min.57 mg/dl .9 fL . RxPA: opacitati reticulo-nodulare de intensitate costala si supracostala. Revine la control dupa 6 luni. MCH=* 34. RBC=* 4.1 % .274 % . hiperglicemie. Uree=24 mg/dl Biologic: usoara anemie macrocitara hipercroma. unde T de amplitudine crescuta. Glicemie=* 118 mg/dl . Pe baza examenului clinic.

torace normal confromat. PCT=0.): traheea libera.  Analize de laborator: 22. . MCV=92. Lymph#=2. RDW-SD=46.6 % . esofagul si artera pulmonara stanga.08. intemperiilor. MCH=29. CT TORACIC(16.Pe parcursul intenarii pacientul a urmat tratament antibiotic(Amoxiplus). HGB=14.8 pg . dr Zaharie T. cu contur spiculiform si caractere de determinari secundare.2 fL . Pintenele traheal normal. infectiilor. in contact intim cu aorta descendenta.2011. Suspiciune angiom hepaticnecesita monitorizare. vitamine. (1237/22. Concluzii: aspectul CT de Tu ganglionara hil stang cu adenopatii mediastinale si determinari sec apicala dreapta. Zgomote cardiace artimice.7 *10³/µL . simptome ce au debutat insidios de aproximativ 1 luna. Proces proliferativ vegetant cu obstructie totala a br LIS si necroza in suprafata. In polul sup.295 % . protector gastric si hepatic. neomogena. de cca 39/35mmformatiune este iodofila mai ales periferic. de dimensiuni de aprox 12 mm.11 09:29 : WBC=6. Gran%=56. Mid#=0. Lymph%=33. AV=110b/min. Biopsie. Cord global marit. dr Simon M. cu antecedente de hepatica virala C. Largire mediastinala.6 *10³/µL .6 % .): efetuat anterior internarii evidentiaza apical drept un nodul calcar de cca 12/11mm. evitarea frigului. VSH (1h)=30 mm . Rx PA: Opacitate inomogena. antitusive. mai accentuat VS. se prezinta acuzand tuse persistenta cu expectoratie minima.08. Tablou sangvin=PMN =62 EO = 2BA = LY = 34MO = 2Descriere: .5 % . cu contur neregulat.9 g/dl . Orientat temporo-spatial. MCHC=32. MPV=8. PNEUMONIE INTERSTITIALA. cortizonic. HCT=46. Ct toracic efectuat anterior internarii evidentiaza opacitate hilara stanga. Examenul obiectiv. Stanescu G. localizata in hilul pulmonar stang.08. al hilului stang apare o formatiune tisulara.): carcinom scuamaos fara keratinizare. fost fumator(peste 10PA). Arborele bronsic drept liber. fara raluri supraadaugate. dozarea efortului fizic in functie de toleranta. fatigabilitate. in imediata vecinatate a acestuia apare un nodul moale de cca 11/9mm. Br primitiva stg .1 fl . RDW-CV=13. AMC in limite normale.2011. cu arii largi de necroza si hemoragie. Rezultata anatomopatologic (2540/24.5 % . VSH (2h)=79 mm EKG: Rs. LSS libere. tratament medicamentos cu: TU BRONHOPULMONAR LIS (CARCINON SCUAMOS NEKERATINIZAT). Concluzie: carcinom scuamos nekeratinizat. cu amelioarea starii generale si evolutie clinica favorabila. RBC=5 10l*10l/µL . PDW=15. axa QRS normala.1 *10³/µL .08.9 fL . Gran#=3. scadere podenrala 2 kg in aprox 2 luni.2011.3 g/dl . Fibrobronhoscopie.4 *10³/µL . EPICRIZA: Pacient in varsta de 74 de ani. astenie. antiinflamator. PLT=332 *10³/µL . HEPATITA CRONICA VIRALA C. expectorant. dr.la internare: stare generala moderat-alterata. sonoritate ulmonara cu MV prezent. Mid%=10 % .1 % .

Bilirubina totala=0. Lymph#=2 *10³/µL . de dimensiuni de aprox 12 mm. Pe baza examenulu clinic. S-a efectuat biopsie: carcinom scuamos nekeratinizat.6 % . Uree=19 mg/dl 22.215 % . . DISLIPIDEMIE.08. hemostatic. Pe parcursul internarii pacientul a urmat tratament antibiotic(Ciprofloxacina). Avand in vedere aspectele decelate la radiografie. LDH=404 U/L . Rx PA: Opacitate inomogena. Glicemie=99 mg/dl . desen interstitial accentuat bilateral. protector gastric si hepatic.7 *10³/µL . CT .2 % . RBC=5. ASAT=19 U/L . MPV=8.prezentare la IOCN conform programarii.7 % .  .9 % . VSH (1h)=21 mm . cu contur neregulat. OBEZITATE GRD II.6 mg/dl .9 *10³/µL . Trigliceride=259 mg/dl . Creatinina=1.08. MCV=85. PCT=0. ALAT=20 U/L . RDW-SD=45. RDW-CV=14.1 pg . localizata in hilul pulmonar stang. multiple microopacitati nodulare si linearare diseminate in anmbii campi pulmonari.11 10:59 : Gran#=4.3 mg/dl .dispensarizare prin medicul de familie.9 g/dl . LIS si necroza in suprafata.4 fl . MCHC=32. PLT=260 *10³/µL .3 fL . Lymph%=29. Proteine totale=7.11 11:24 : Tablou sangvin=PMN =66 EO = 2 BA = LY = 28 MO = 4 Descriere: PFR. antitusiv cu ameliorarea starii generale si evolutie clinica favorabila.2 % . Gran%=60. MCH=28.ul toracic descrie Tu ganglionara hil stang cu adenopatii mediastinale si determinari sec apicala dreapta si suspiciune angiom hepatic-necesita monitorizare. HCT=46.2 *10³/µL .EKG: Rs. AV=110b/min. unele cu tendinta la confluarea. FIBROZA PULMONARA DIFUZA BILATERAL. axa QRS normala.3 fL . antiinflamator. WBC=6. Mid%=10.8 mg/dl .48 10l*10l/µL .4 g/dl . Ct Toracic se recomanda efectuarea unei bronhoscopii care deceleaza proces poliferativ vegetant cu obstructie totala a br. SARCOIDOZA. Fosfataza alcalina=185 U/L .2 % . . HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II CURISC CARDIOVASCULAR MODERAT.normale Radiogr pulm: opacitati policiclice paratraheal bilateral. largire mediastinala ce ridica suspiciunea unui proces proliferativ la acest nivel motiv pentru care se indica efectuarea unei FB si Ct totace. PDW=15. VSH (2h)=52 mm . PNEUMONIE BAZALA BILATERALA. HGB=15. radiologic si de laborator se sustine diagnosticul de mai sus.  Analize de laborator: 22. Mid#=0. Colesterol=192 mg/dl .

fatigabilitate. pulmonar: torace astenic. hipoglucidic si hipolipidic.revine la control peste 1 luna. De asemenea bilateral exista imagini miliare multiple care ar putea incadra aspectul ca saroidoza parenchimala control peste 3-6 luni. intramediastinal exista imagini ganglionare multiple de pana la 15 mmm diam. cardiomegalie cu semne de HTP  EPICRIZA: Bolnav in varsta de 73 ani. motiv pentru care se ndica efecturea unui CT toracic. MV inasprit bazal bilateral . antitermic. astenie adinamie. expectorant. CT toracic. inflamator usor. DETERMINARI SECUNDARE PULMONARE DIABET ZAHARAT TIP 2 TRATAT CU ADO HTAE STD II      Analize de laborator: . desen interstitial accentuat bilateral. in parenchimul pulmonar bilateral predominat spre segmentele bazale exista focare de condensare pulmonara de 2-5 cm cu dispozitie neregulata. intramediastinal exista imagini ganglionare multiple de pana la 15 mmm diam. protector gastric. cu aspect pneumonic pe fondul unei fibroze pulmonare difuze bilaterale.atasat copie. tegumente palide. antialgic.vaccinare antigripala anuala. . unele cu tendinta la confluarea. hipertrigliceridemie. A urmat tratament antibiotic. rare raluri crepitante bazal bilateral. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. . cateva cu calcificari. Obiectiv la internare: starea generala mediu modificata. multiple microopacitati nodulare si linearare diseminate in anmbii campi pulmonari. hemoptizie.sdr.2011. cateva cu calcificari. bronhodilatator. transpirate. ce ridica suspiciunea unei sarcoidoze pulmonare. dr Guttman T): atasam copie: in parenchimul pulmonar bilateral predominat spre segmentele bazale exista focare de condensare pulmonara de 25 cm cu dispozitie neregulata. protector hepatic. De asemenea bilateral exista imagini miliare multiple care ar putea incadra aspectul ca saroidoza parenchimala control peste 3-6 luni. cu evolutie favorabila.dispensarizare prin medicul de familie. se prezinta de urgenta pentru modificarea starii generale. Radiografia pulmonara evidentiaza opacitati policiclice paratraheal bilateral.08. cu aspect pneumonic pe fondul unei fibroze pulmonare difuze bilaterale. . cardiomegalie cu semne de HTP. cunoscut in antcedente cu HTA. dispnee usoara de repaus.regim alimentar hiposdat. Se externeaza cu recomandarile:   . Biologic.CT torace(22.

Condensare pneumonica extinsa LID. cu dimensiuni de pana la 2 cm diam. VSH (2h)=57 mm . EKG: Rs.8 % . PLT=205 *10ł/µL .2 fL . scadere ponderala (20kg in 3 luni). Detectarea proteinelor (A)=neg.188 % . sindrom inflamator moderat. sindrom inflamator moderat. Mid#=1 *10ł/µL .2 mg/dl .4 10l*10l/µL .     Pacient in varsta de 68 de ani. tratat cu ADO.6 % .11 10:53 : Tablou sangvin=PMN = 68 EO = 2 BA = LY = 26 MO = 4 12.5 g/dl .08. ASAT=18 U/L . . RDW-CV=14 % . cu largire mediastinala.9 fl . Mid%=10.4 pg . sonoritate pulmonara cu MV inasprit. Bilirubina totala=0.08. HGB=12. Bioumoral-leucocitoza usoara. se prezinta la Clinica de Pneumologie acuzand tuse seaca. aspectul pledeaza pentru determinari secundare pulmonare. scaderea tolerantei la efort. MPV=9. flu delimitata. MCH=28. de intensitate costala. dispnee de efort. ce s-au exacerbat in utlimile zile. RDW-SD=45. fost fumator(20PA).2 *10ł/µL . simptome ce s-au instalat in urma cu 2 luni. MCV=86 fL . anemie microcitara. MCHC=33 g/dl . Rx PA: Opacitate ce se suprapune peste silueta cardiaca. Detectarea leucocitelor (P)=neg. Proteine totale=6. Fosfataza alcalina=114 U/L .11 07:11 :  ALAT=28 U/L . fara modificari ischemio-lezionale. Colesterol=200 mg/dl . RBC=4. . cu largire mediastinala. Gran%=64. LDH=384 U/L . PDW=15.71 mg/dl . Ecografia toracica evidentiaza colectie organizata la nivelul hemitoracelui drept. anemie microcitara. Creatinina=1.10. VSH (1h)=25 mm .6 *10ł/µL . Rx PA: Opacitate ce se suprapune peste silueta cardiaca. usoara retentie azotata. .3 % . fara modificari ischemio-lezionale. AV=65b/min. PCT=0.6 *10ł/µL . Uree=55 mg/dl  EKG: Rs.1 % . AV=60b/min. cunoscut cu DZ tip 2.1 mg/dl . Glicemie=73 mg/dl .7 % . de intensitate costala. Examenul obeictiv-la internare: stare generala-moderat-alterata. 10. respirator: torace normal conformat.11 07:07 : Gran#=6. cu atelectazia traheei de partea dreapta. Bioumoral-leucocitoza usoara. WBC=10.08. Lymph#=2. cu regim alimentar hipoglicemic. HCT=37. Ct toracic efectuat evidentiaza multiple leziuni nodulare diseminate in parenchimul pulmonar bilateral. TA=120/60mmHg. Hipertensiune arteriala esentiala. Detectarea hidratilor de carbon (Z)=neg. fara reper pentru punctie. cu atelectazia traheei de partea dreapta. Lymph%=25. flu delimitata. usoara retentie azotata. AV=60b/min.

9 mg/dl . AS=40.9 % . MCH=28.08. Bilirubina totala=0. fara modificari ischemio-lezionale.3 % . Concluzie: HVS. Pe parcursul internarii pacientul a urmat tratament antibiotic(Ciprinol). WBC=4. ANCA.5 % .8 % . Lymph#=1. RDW-SD=43. Fosfataza alcalina=151 U/L . restrictie severa. RDW-CV=13.08. cu ameliorarea starii generale si evoltuie clinica favorabila. RBC=4.9 *10³/µL .Datorita aspectelor decelate la radiografie si CT toracic se recomanda efectuarea unei bronhoscopii ce evidentiaza proces proliferativ infiltrativ-stenozant br. Avand in vedere caracterul dispneei s-a efectuat si ecografie cardiovasculara care deceleaza: Ao inel=24mm.08. Examenul histopatologic deceleaza aspect suspect de malignitate. redusa bronsita cronica.1 fL . MCV=87. Sept/PP=14mm.7 % . MCHC=32. PDW=15.11 09:38 : Calciu total=8. VS=60/43. obstructie severa pe tot arborele respirator .9 fl . VEMS sub 1L Radiografia toracica: Cord global marit. Mid%=9.08. SARCOIDOZA. Ao asc=38mm. Creatinina=0.28 mg/24h EKG: Rs. radiologic.  . PFR: disfunctie respiratorie mixta. angiotensin-convertaza). HGB=13. PNEUMONIE INTERSTITIALA. Proteine totale=6. PLT=264 *10³/µL .mulple opacitati nodulare si lineare diseminate in campii pulmonari bazali bilateral.68 10l*10l/µL . VSH (2h)=63 mm . HCT=41 % . SPONDILOZA ANKILOPOETICA STD III  Analize de laborator: 23.1 *10³/µL . LDH=357 U/L .4 pg .in lucru (ANA.6 mg/dl 24.11 07:23 : Calciuria=201. spatiu ecofree posterior de VS=6mm.4 g/dl .7 mg/dl . GGT=19 U/L .5 *10³/µL . Gran%=62. hemostatice.   revine pentru rezultatul histopatologic. Trigliceride=93 mg/dl . continuarea tratamentului recomandat de diabetolog. continuarea tratamentului recomandat de cardiolog confrom schemei. PCT=0. ALAT=15 U/L . Glicemie=82 mg/dl . antiinflamator. Valva pulmonara de aspect normal. cu supuratie secundara(s-a efectuat biopsiesi brosaj).2011. Mica colectie posterioara. FeVS=60%. Disfunctie diastolica VS tip relaxare alterata. ASAT=19 U/L . Imunologie.213 % .11 07:15 : Gran#=3. VSH (1h)=30 mm . Opacitate nodulara fludemilitata parahilar drept. CT toracic si de laborator se sustine diagnosticul de mai sus. AV=76b/min.8 mg/dl . cu recomandarea rebiopsierii.3 g/dl . MPV=8. Pe baza examenului clinic. hili congestivi. Lymph%=27.8 fL .3 *10³/µL . Mid#=0.restrictie medie. protector gastric si hepatic. Colesterol=185 mg/dl . VD normal. Uree=17 mg/dl 23. PFR=69953/09. segm dorsal-LID.

angiotensin-convertaza).11 10:57 (3864/23. antialgic. MCV=89. astenoadinamie.3 *10ł/µL . Se externeaza ameliorat cu recomadarile. MCH=28. ASAT=38 U/L . HGB=13. Lymph%=29. Probele imunologice.Frotiu BAAR .6 fl . Proteine totale=7.225 % .mulple opacitati nodulare si lineare diseminate in campii pulmonari bazali bilateral. cu evolutie favorabila.9 *10ł/µL .EPICRIZA: Pacient de 55 de ani. hili congestivi.11 10:07 :Gran#=3. restrictie moderata.8 mg/dl .78 10l*10l/µL . VEMS redus cu 34%. ALAT=18 U/L . ANCA.5 % . Mid#=0.8 % . antiinflamator.08.5 % . AV=76/min. EKG: Rs. Colesterol=130 mg/dl . MPV=9. VSH (1h)=35 mm .8 *10ł/µL . LDH=499 U/L .7 % . expectorant si se initiaza corticoterapia. Creatinina=0. Bilirubina totala=0.Frotiu BAAR . VSH (2h)=94 mm . . GGT=51 U/L . RDW-CV=15.08.8 fL .2011) Sputa .B=NEGATIV . PDW=15. nefumator. pentru care a efectuat toracotomie diagnostica si exploratorie pe sectia de Chirurgie Toracica se prezinta pentru reevaluare clinico-biologica. HCT=42. SUSPCT BRONSIECTAZII.7 g/dl . Opacitate nodulara fludemilitata parahilar drept. PFR: disfunctie respiratorie mixta. Uree=27 mg/dl 22.9 g/dl .5tb-0 (timp de 2 luni). RBC=4. Examenul histopatologic sustine diagnosticul de granulom sarcoidozic. RDW-SD=50. fara APP semnificative.regim desodat. . Examenul obiectiv-la internare: stare generala moderat-alterata. fara modificari ischemio-lezionale. antitermic. Rx PA Cord global marit. supect de tumora pulmonara LID. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II CU RISC CARDIOVASCULAR INALAT.6 *10ł/µL . Fosfataza alcalina=311 U/L . In acest context sustinem diagnosticul de mai sus.6 pg .9 % . Mid%=9. PLT=243 *10ł/µL .A=NEGATIV .7 % . CARDIOPATIE ISCHEMICA CRONICA. obstructiva usoara pe tot arborele respirator .1 mg/dl . revine la control peste 2 luni ccu bilet de trimitere de la medicul de familie si cupon de pesie. WBC=6. Gran%=60. acuzand dispnee la eforturi moderate. Sputa . AVC IN ANTECEDENTE ( CU SECHELE: PARALIZIE) Analize de laborator: 22.9 mg/dl . dispensarizare prin medicul de familie. PNEUMONIE INTERSTITIALA. In cursul intenarii a urmat tratament antibiotic(Cefort 2x1 g/zi). torace cu MV usor inasprit. La internarea pecedenta s-a efectuata toracotomie diagnostica cu biopsie. Lymph#=1. MCHC=31. fara raluri supraadaugate.(ANA. PCT=0. Glicemie=77 mg/dl . fatigabilitate.3 fL .     -evitarea iritantilor respiratori. tratament medicamentos cu PREDNISON 5tb.08.in lucru.

regim alimentar echilibrat caloric.Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Mucoid Aspect microscopic: Celule inflamatorii: >25/camp Celule epiteliale scuamoase : >25/camp Fibrina: prezent. Bioumoral. INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA. : 30 UFC/ placa. unele cu zone de hipertransparenta infrahilar drept. antitermic. desen interstitial accentuat bilateral.11 10:58 : Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana. Obectiv la internare: pacient afebril. . BOALA PULMONARA CRONICA OBTRUCTIVA STD II GOLD IN EXACERBARE. a urmat tratamentul cardiologic. nr 1443726. cunoscut cu antecedende cardiovasculare ( HTA. Scor de calitate: +1 Rgr toracica : micropacitati nodulare si linerare diseminate in ambii campi pulmonari. raluri ronflante diseminate in ambii camp pulmonari si raluri crepitante bazal bilateral. ANEMIE SECUNDARA.monitorizare prin medicul de familie. Se externeaza ameliorat. antioalgc. protector gastric si hepatic siu de reechilibrare hidroelectrolitica.Frotiu BAAR . hili cngestivi. . . cu recomandarile: . a examenului clinic si a datelor paraclinice se stabileste diagnosticul de mai sus. sdr inflamator usor ( VSH accelerat). In urma anamnezei. . ERDOMED 300 mg (7 zile).Sputa . EPICRIZA: Pacient in vasta de 80 ani. ce ridica suspiciunea uneor bronsiectazii.ceea ce infirma suspiciunea de TBC pulmonar. dispnee cu ortopnee.Examen micologic=CAndida spp. se ridica suspiciunea unor brsiectazii sau a unei TBC pulmonare. pulmonar: MV inasprit cu expir prelungit. FA si GGT usor crescute. Pe parcursul internarii a urmat tratament antibiotic (Amoxiplus 2x2 fl/zi0. culturile sunt in lucru.s-a prescris RP pt o luna seria CSBD. TA= 130/80mmHg. avand in vedere imagine radiologica descrisa. avand in vedere starea acientului ( pacient care nu se mobilizeaza). transpiratii. flora microbiana polimorfa. exemnul de sputa pentru BK este BAAR negativ la microscopie. Sputa . hili cngestivi. Rgr toracica descrie micropacitati nodulare si linerare diseminate in ambii campi pulmonari. desen interstitial accentuat bilateral. se interneaza de urgenta pentru: tuse cu expectoratie mucopurulenta. ( antibiotic ) .tratament cu: TAVAIC 500 mg 1 cpr/ i ( 7 zile). durei toracce difuze. bronhodilatator. imobilizat la pat cu stare generala influentata. febra. CIC si AVC ischemic). PNEUMONIE INTERSTITIALA. INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA CLASA NYHA III. FIBROZA PULMONARA DIFUZA.08. frisoane. Sputa .C=NEGATIV 22.vaccinare antigripla anuala. . PFR nu au putut fi efectuate. COLECTIE PLEURALA BILATERALA. AV= 90 batai/ minut. tegumente uscate. la un paciernt varstnic. viatmine. . unele cu zone de hipertransparenta infrahilar drept. VENTOLIN 1000 miligrame 2 pufuri la nevoie.

fost fumator a peste 50 PA.08. obstructie moderata in tot arborele bronsic.261 % .08. se reintreneaza pentru reevaluare clinico-biologica.9 mg/dl .08.cord global marit.11 11:02 : Tablou sangvin=PMN =56 EO = 2 BA = LY = 38 MO =4 Descriere: Anizocitoza normomicrocitara. Pacientul a prezintat: dispnee la efort mic. MPV=8. tuse cu expectoratie . VSH (1h)=15 mm . unde T negative V3V5 (ischemie subepicardica). Ca= 0. ax QRS la + 90 grade.0 mmol/l. Hipocromie.06 mg/dl . Uree=23 mg/dl 18.RS. aspect de QS in V1.8 mg/dl .LDH=189 U/L 24.91 mmol/l RGF stand.1% K= 4.6 % . INFARCT MIOCARDIC VECHI ANTERO-INFERIOR TRATAT CONSERVATIV.07.7 *10ł/µL . Colectie pleurala bilaterala. Lichid pleural . Fier=20 ug/dl 18.08. GGT=31 U/L . Mid%=6. Bilirubina totala=1. RDWSD=47. LDH=372 U/L .2011).11 12:15 : L. ALAT=21 U/L .08.44 10l*10l/µL . multiple micropacitati nodulare si linerare disemnate infrahilar bilateral. WBC=6. PLT=304 *10ł/µL . INSUFICIENTA MITRALA MODERATA.11 07:17 :Gran#=4 *10ł/µL .11 08:54 : Lichid pleural . decelerare BAAR=NEGATIV 23. PCT=0. Colesterol=199 mg/dl . ECG. Gran%=60. cunoscut cu antecedente personale patologice: cardiovasculare (ICC.4 fL .4 *10ł/µL . PA. opacitati hilare bilaterale. HCT=36.CARDIOPATIE ISCHEMICA PRIN AFECTARE TRIVASCULARA. RBC=4. pleural . pleural .3 *10ł/µL . CIC. DIABET ZAHARAT TIP 2 INSULINONECESITANT.Glucoza=157 mg/dl .frotiu Gram=fibrina. L.8 g/dl 25.4 g/dl . PFR(21.disfunctie ventilatorie mixta.1 mmHg. VSH (2h)=41 mm . Analize de laborator: 18. 2011: ASTRUP. IM vechi) si metabolice (DZ tip 2 insulinonecesitant) externat din Clinica noastra un luna iulie 2011. Rare codocite. Lymph%=33.2011): L. hili congestivi. Mid#=0. HTP SECUNDARA MODERATA/ SEVERA. Na= 141 mmol/ l. Lymph#=2.11 12:14 (3896/24. pCO2= 36.Examen micologic=Nu s-au dezvoltat fungi.11 12:17 : Lichid pleural .V5.08. AV= 90 bata/ minut. HGB=11.6 pg . eliptocite.08. PDW=15. 23. RDW-CV=16 % . pleural . Reducerea VEMS cu 35% EPICRIZA: Bolnav in varsta de 56 ani.2 g/dl .4 fl .11 07:18 : Fosfataza alcalina=152 U/L . ASAT=17 U/L . restrictiva moderata. MCHC=31.7 % . INSUFICIENTA TRICUSPIDIANA MODERATA. SatO2= 87. Proteine totale=5.7 mmHg. MCV=82.3 % . .1 % .6 fL .08. rare hematii 23. pO2= 87.08. MCH=25. HTP.5 % .Proteine=1. Glicemie=136 mg/dl .Frotiu pt. Creatinina=0.

asteno-adinamie. . .8 *10³/µL . . EKG. HEPATOPATIE CR. protector hepatic.5 *10³/µL .dispensarizare prin medicul de familie. .regim alimentar hiposodat. RBC=4. Lymph#=1. TA= 120/60mmHg.8 *10³/µL . hipoproteinemie. pe care il urma ambulator. antiinflamator.continuarea tratamentului diabetologic.vaccinare antigripala anula. antitusiv. MCV=99. tegumente si mucoase palide. vitamie si de reechilibrare hidroelectrolitica. cu evacuarea a aproximativ 2. hepatomegalie usoara.revine la control peste 3 luni in absenta exacerbarilor.2 % . colectie pleurala bilaterala. suflu sistolic in focarul mitral. PCT=0. antialgic. protector gastric. . . inflamator (VSH usor accelerat).mucopurulenta.efort fizic in limita tolerabilitatii.75 10l*10l/µL . Pe parursul internarii s-a efectuat toracocenteza diagnostica si in scop terapeutic. scaderea tolerntei la efort.8 % . junghi toracic posterior. restrictiva moderata. transpiratii.214 % . simptome exacerbate in ultimele zile anterior internarii. Lymph%=22. HGB=15. . BPOC std II Gold IN EXACERBARE.evitarea factorilor iritaniti.6 % . MPV=8. pulmonar: submatitate bazal bilateral cu MV diminuat la acest nivel.8 % . .7 g/dl . MCH=33 pg .3 fL . DETERMINARI SECUNDARE CUTANATE? Analize de laborator: 17.5 litri lichid pleural cu aspect de transudat. PDW=15. DISFONIE SECUNDARA (Pareza coarda vocala stanga). Gran%=67. hipoglucidic. bronhodilatator.1 fL .08. cu evolutie favorabila.3 g/dl . a examenului clinic si datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.11 07:34 : Gran#=5. MCHC=33. AV= 76 batai/ minut.consult cardiologic. . sdr anemic.continuarea tratamentului cardiologic prescris de catre medicul specialist. TU BRONHOPULMONARA LSS T4N3M0. DE ETIOLOGIE NEPRECIZATA. TAVANIC 500 mg 1 cpr/ zi. obstructie moderata in tot arborele bronsic. a continuat tratamentul. antitermic. ERDOMED 300 mg 2x1 pr zi (1-1-0).1 % . fatigabilitate. (7 zile). expectorant. cardiovascular. raluri crepitante in 1/ 2 inferioare a amilor campi pulmonari si fine raluri sibilante diseminate bilateral. . . In urma anamnezei.Radiografia pulmonara evidentiaza opacitati hilare bilaterale si multiple micropacitati nodulare si linerare disemnate infrahilar bilateral. HHC. reducerea VEMS cu 35%. glicemie bazala usor crescuta.tratament medicamentos cu: SPIRIVA 18 microgreame 1 cps/zi. PFR: disfunctie ventilatorie mixta. Mid%=9.ul de reapus evidentiaza semne de IM anterior vechi si ischemie subepicardica . Obiectiv la internare: starea generala mediu modificata. Biologic: sdr. hipolipidic. RDW-CV=14. Mid#=0. HCT=47. A urmat tratament antibiotic (Amoxiplus 2x2 fl/zi). VENTOLIN 100 micrograme 2 pufuri la nevoie.4 % . PLT=265 *10³/µL .

atasat copie.11 07:48(3811/18.08. Uree=11 mg/dl 17. cunoscut cu antecedente bacilare si pareza de coarda vocala stanga. Sputa . evidentiid TU BLSS T4N3M0. LDH=1063 U/L . dispnee la efort mediu.8 mg/dl . VSH (2h)=51 mm .08. TA 130/80 mmHg Biologic. motiv pentru care se indica efectuarea unui Ct toracic si a unei fibrobronhoscopii. fatigabilitate.se prezinta pentru modificarea starii generale.la internare: starea generala mediu modificata.sdr.2011. torace normal conformat.RDW-SD=51. CT toracic(16. ax QRS 45 grd.2011. Ficatul are dimensiuni si structura normale. opacitate ce tractioneaza traheea si hilul. AV 70 b/min PFR (70039/16. VEMS scazut cu 47% Radiografia pulmonara: opacitate LSD relativ omogena posibil bine delimitata de scizura orizontala si zone de hipertransparenta cu perete propriusubclaviculara drept. Adenopatie parataheala dr de 4. Glicemie=95 mg/dl . Rinchii.B=NEGATIV . CT-ul toracic confima suspiciunea.): . GGT=88 U/L . ASAT=72 U/L . trahee libera. dr Simion M): atasat copie -CV mobile. BPS . Bilirubina totala=1. Adenopatie paracarinala de 25 mm diametru si hilara stg de 27 mm. precum si opacitate relativ omogena flu delimitatta parahilar stang ceea ce ridica suspiciunea unui proce proliferativ bronhopulmonar. . VSH (1h)=20 mm . MV diminuat la nivelul campului pulmonar stg. opacitate ce tractioneaza traheea si hilul. Nu se constata modifcari parietale toracice.08. teleangiectazii faciale. simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii. Opacitate relativ omogena flu delimitatta parahilar stang. iar bronhoscopia evidentiaza proces proliferativ vegetant cu . astenie. bilateral.disfonie. dr Guttman T. Subcutan lombar stg exista un nodul de 20 mm diametru.2011) : Sputa .Frotiu BAAR . pintene traheal normal. centrat pe BLSS cu includerea AP stg si invazie in FAP pana la peretele BPS. adinamie.1 *10³/µL . fost fumator a 40 PA. Nu se constata moificari biliare sau portale.5 cm diametru(!) si retrosternala dreapta de 25 mm diametru. Fosfataza alcalina=206 U/L . Nu se constata aspecte de colectie pleurala. Obiectiv .9 fl .Frotiu BAAR . Proteine totale=7 mg/dl .08. Glandele SR de aspect normal.08.Frotiu BAAR .A=NEGATIV . obstructie moderata central si sever in periferie. Mv cu expir prelungit hemitorace drept. arborele bronsic drept liber. formatiunea est in contact larg cu Ao descendenta si crosa.94 mg/dl Ekg: RS. fara raluri supraadaugate.42 mg/dl . sindrom de colestaza Radiografia pulmonara descrie opacitate LSD relativ omogena posibil bine delimitata de scizura orizontala si zone de hipertransparenta cu perete propriusubclaviculara drept. LIS . au dimensiuni si indicele cortical normale. tuse seaca. Creatinina=0. lingurala libere. proces proliferativ vegetant cu obstructie totala a br culminale( Biopsie in lucru) EPICRIZA: Bolnav in varsta de 53 ani.2011): Disfunctie ventilatorie respiratorie mixta: restrictie moderata. inflamator usor. WBC=8. ALAT=74 U/L . Colecistul nu este locuit.C=NEGATIV 17.08. Concluzie: TU BLSS T4N3M0 Bronhoscopia(1231/19. Sputa .11 11:02 :Bilirubina directa=0. Proces tumral de 48x66 mm. fibroza pulmonara difuza bilatrala cu modificare importanta in LSD de tip fibrocavitar cu cavitati de pana la 50 mm.

Mid%=10. conform intelegeruu cu d.142 % . ALAT=17 U/L . Colesterol=192 mg/dl .regim alimentar echilibrat caloric. MCH=31 pg . cunoscut cu BPOC st. . PA-desen interstitial accentuat bazal bilateral. GGT=11 U/L . RDW-SD=52.5 % . aflat sub tratament cu Seretide 50/500. MCHC=31.08.1 % . IV GOLD IN EXACERBARE INFECTIOASA CPC COMPENSAT HTAE FM. Fosfataza alcalina=* 254 U/L . In urma anamnezei. MCV=* 97. dispnee la efort mic/mediu.tratament cu antialgice la nevoie. vitamine si dereechilibrare hidroelectrolitica cu evolutie favorabila. inaptetenta. PFR.HHC. Gran#=5 *10³/µL .7 fL . cu calcificari. PDW=16 % . antitermic.8 *10³/µL .38 10l*10l/µL . protector hepatic. MODERATA Analize de laborator: 24. Creatinina=0. PCT=0. PLT=162 *10³/µL . voalarea sinusului costo-diafragmatic dr. Uree=15 mg/dl RGF stand.9 % . MPV=8. ASAT=17 U/L .obstructie totala a br culminale.8 g/dl . antialgic. Tablou sangvin=PMN = 70EO = 8BA = LY = 20MO = 8Descriere: .revine la control peste 6 luni in lipsa exacerbarilor. . Glicemie=88 mg/dl . protector gastric. a examenului clinic si a datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. Ex anatomopatologic confirma prezenta unui carcinom cu celule mici. CPC compensat.11 08:53 : WBC=7 *10³/µL . transpiratii predominent nocturne.4 % . ascensionati.7 g/dl .dispensarizare prin medicul de familie.8 mg/dl . astenie. Se externeaza cu recomandarile: . Proteine totale=6.2 *10³/µL . mariti. VSH (2h)=4 mm . HGB=16.tratament medicamentos cu : SPIRIVA 18 micrograme 1 cps/ zi VENTOLIN 100 micrograme 2 pufuri la nevoie . hili fibrozati.9 mg/dl .8 fl . subfebrilitati. A urmat tratament antibiotic (Ciprinol 2x1 fl/zi). Lymph#=* 1. BPOC ST. Bilirubina totala=0.la nevoie. . LDH=383 U/L . RBC=5.7 % . fost mare fumator.disfunctie mixta. 80 PA. Gran%=71. Mid#=0. Lymph%=* 17. se interneaza pentru modificarea starii generale.prezentarea la IOCN Cluj.Bolnav in varsta de 64 ani. Reducerea VEMS cu 73% EPICRIZA. expectorant. restrictie severa. dr Udrea A. simptome exacerbate in ultimele zile anterior .7 mg/dl . . obstructie severa segment central si in periferie. IV GOLD.8 fL . VSH (1h)=2 mm . ventolin . RDW-CV=* 15. HCT=* 52. tuse cu expectoratie muco-purulenta.

3 % . Gran%=77.A=NEGATIV .HEMODIALIZA. LDH=604 U/L . HGB=8. Se externeaza cu recomandarile Recomandari -tratament cu : Seretide 50/250 2x1 puff/zi Spiriva 1cps/zi -reevaluare cardiologica. PFR. ENDOCARDITA INFECTIOASA.C=NEGATIV .7 % . cu calcificari. MCH=31. IP= 5.34. tratament conform recomandarilor -control pneumologic peste 3 luni. ALVEOLITA EXUDATIVA.la internare: starea generala mediu modificata.7 *10³/µL .7. MCHC=32. COLECTIE PLEURALA BILATERALA ( IN CANTITATE MICA).294 % . Fosfataza alcalina=243 U/L .1 fl . Creatinina=8.2 *10³/µL . A urmat tratament antibiotic. PLT=350 *10³/µL .62 10l*10l/µL .3 % . cu evolutie favorabila. antitermic. Reducerea VEMS cu 73% Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. MCV=98. Sputa . ALAT=69 U/L .B=NEGATIV . WBC=7. Colesterol=155 mg/dl . ascensionati. mariti.8 % . expectorant. Spiriva ) INSUFICIENTA RESPIRATORIE ACUTA. HIPERTENSIUNE PULMONARA MODERTA. ANEMIE SECUNDARA FORMA MODERATA.3 g/dl .6 mg/dl .2011) Sputa . TQ= 15. antimicotic.6 pg .2011: Coagulograma: INR= 1. Lymph#=1. PCT=0. Trigliceride=134 mg/dl . obstructie severa segment central si in periferie. Radiografia pulmonara -desen interstitial accentuat bazal bilateral. Uree=89 mg/dl 24.5 mg/dl .08.7 % .08. voalarea sinusului costo-diafragmatic dr. Mid%=7. bronhodilatator. tes.internarii. HHC. APTT= 30. HCT=25.disfunctie mixta. Proteine totale=5 mg/dl .08. INSUFICIENTA MITRALA MODERATA/ SEVERA.4 mg/dl . FIBROZA PULMONARA DIFUZA DE ETIOLOGIE NEPRECIZATA. subcutanat slab reprezentat. RBC=2. restrictie severa.3 fL . hili fibrozati. RDW-SD=52. a continuat trat. Calciu total=7. INSUFICIENTA AORTICA MODERATA/ SEVERA. RDW-CV=15. VSH (2h)=142 mm .2 g/dl . ASAT=50 U/L . pe care il urma ambulator. SERIA CSBB NR. 24. 3747472 ( Seretide 50/250. GGT=43 U/L .5 *10³/µL . Obiectiv . AINS.4 fL .08.11 07:26 : Gran#=6 *10³/µL . HIPERTENSIUNE ARTERIALA SECUNDARA RENALA. Mid#=0. pulmonar: torace astenic. cu bilet de trimitere de la medical de familie si dovada de asigurat (cupon de pensie din ultimele 3 luni calendaristice) S-A ELIBERAT RETETA COMP. Glicemie=74 mg/dl . Sputa .11 07:35 :( 3898/24. Bilirubina totala=0. Analize de laborator: 23. Lymph%=15 % . PDW=15. INSUFICIENTA RENALA CRONICA. cel. INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA CLASA NYHA III. MV inasprit.7.Frotiu BAAR .Frotiu BAAR . MPV=8.Frotiu BAAR . VSH (1h)=117 mm . raluri crepitante si rare sibilante diseminate bilateral.

Imunologie: . Lavaj bronhoaleveolar .Culturi aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana.0 mmol. Sputa .pulmonare. dar si in cei inferiori.Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Aspect microscopic: Celule inflamatorii: 15 -20 macrofage/camp Celule epiteliale scuamoase si bronsice: rare celule epiteliale bronsice Fibrina: absent. Colectie pleurala mica bilaterala. K= 4.in lucru Rgr toracica : cord global marit. rari coci gram negativi. BAL: ex citologic.56 mmol/ l. Modificari importante de fibroza si alveolita exudativa bilateral predominant in lobii superiori.91 mmol/ l Hemoculturi-in lucru (2 perechi).2011): Lavaj bronhoalveolar . Fibrobronhscopie (1255/24. Scor de calitate: 24.7 mmHg.atasat copie: traheea libera.atasat copie: toate calibrele arteriale intramediastinale ( aorta. Ficatul are dimensini si structura normale. Scor de calitate: 0 24.11 10:39 : Tablou sangvin=PMN = 76 EO = 2 BA = LY = 18 MO = 4 Descriere: Anizocitoza normo-microcitara.2011. . K= 3.24.08.Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Salivar Aspect microscopic: Celule inflamatorii: >25/camp Celule epiteliale scuamoase : >25/camp Fibrina: absent. coci gram negativi in gramezi. 25.2011.08. dr Guttman T): . Arborele bronsic bilateral liber. Cardiomegalie importanta cu semne de HTP. Hematii in fisicuri. .08. Sat O2= 88.1% Na= 141 mmol/ l. Adenopatii mediastinale prezente in toate grupel. predominant bazal. Hipocromie. ANGIO CT TORACIC ( 23. . decelerare BAAR=NEGATIV 24. Ca= 0. micologic.e de 10-20 mm diametru. SatO2= 87.Frotiu pt.08. pO2= 47. trunchiul arterei pulmonare. fara modificari ale mucoasei bronsice.Examen micologic=Candida spp.08. ASTRUP: 24.8 mmHg.Mutiple opacitati micronodulare si ndular-infiltrative diseminate in ambii campi pulmonari. pCO2= 32.3 mmHg.52.5% Na= 136 mmol/l.2011: pCO2= 36. Pintenele traheal normal.2011: ph= 7. Procalcitonina= 4.08.6.11 07:37 : Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana.08.08. Nu se constata modificari parietale toracice.3 mmol/l. dr Simon M. pO2= 53. calibrul arterial pulmonar crescut bilateral pentru modificari de HTP. BK. Ca= 0.1 mmHg. fara modificari trombtice. coci gram pozitivi in lanturi si gramezi. flora nespecifica. Nu se constata modificari tumorale mediastino.11 09:46 : Lavaj bronhoaleveolar . : 2 UFC / placa.):. ADP+APS0 sunt permeabile. Nu se constata modificari biliare sau .08.11 09:45 (3898/24. Sputa .

5 %). Analize. Flux transmitral cu aspect de vegetatii. dar descrie prezenta adenopatiilor mediastinale. predominant bazal. VTDVS= 231 ml. hemoptizia si imaginea radiologica foarte dinamica se ridca sspiciunea unui Trombembolism pulmonar pentru care se efectueaza angioCTtoracic.atasat copie. simptomatologie debutata in urma cu 2 saptamani. Colectie pleurala bilaterala.5-1 cm adeernta de cuspele valvei Ao.5). ICC) este internat. Insuficienta Ao recenta moderata/ severa. fatigabilitate.negativ la microscopie si culturi in lucru ). dr Radu Rosu): . VS concentri. Concluzie: SAo medie/ stransa. Eco. IM usoara/ moderata. Valva Ao calcificata.transesofagiana (26. AngioCT-ul toracic infirma trombembolismul pulmonar. procalcitonina= 4. se continua investigatiile si in vederea excluderii prezentei unei endocardite .atasat copie: formatiune ecogena mobila de aproximativ 0. transpirate. prof dr. Colecistul nu este locuit. bilateral. cunsoscut cu antecedente renale ( Insuficienta renala cronica. Rinichii. cardiovascular. Ao asc= 36. pulmonar: MV inasprit cu expir prelungit bilateral. Insufcienta mitrala moderata/ severa. VTSVS= 135. Cardiomegalie cu HTP. fara aspecte TEP. astenoadinamie.suflu sistolic grad IV in focarul mitral si Ao cu iradiere in toata aria cardiaca si la nivelul carotidelor. raluri crepitante bazal bilateral. Fe=40%.6 (pozitiva >0. tegumente palide. AS+ 45. pacientul nu recunoaste o expunere acuta la fatori alergici pentru a putea diagnstica o alveolita alergica de etiologie extrinseca. formatiune hipoecogena la nivelul cuspei noncoronariene.08. Petrov Ljubomir): Anemie cronica simpla Indicatii.2011. AV= 100 btai/ minut. mutiple opacitati micronodulare si ndular-infiltrative diseminate in ambii campi pulmonari. conf.atasat copie. dispnee la eforturi mici si de repaus. EPICRIZA: Pacient in varsta de 63 ani. precum si modificari de fibroza pulmonara si semne de alveolita exudativa bilaterala predominanta in lobii supeeriori dar si in cei inferiori. Pentru sdr febril prelungit si suflu sistolic Ao si mitral (ce nu e descris in externarile din serviciile anterioare) se recolteaza procalcitonina. frisone. Consult cardiologic (24. Hemodializa) si cardiovasculare ( HTA sec renala. ecografie transesofagina ( conform programarii) continuarea terapiei. scaderea tolerantei la efort. a cardiomegalie importante cu semne de HTP.08. transpiratii . au dimensiuni si indice cortical normal. AV= 90 batai/ min. EKG: Rs. dr Dana Pop):. Indicatii: 3 perechi de hemoculturi.TA= 110/60mmHg. Consult hematologic (26. Avand in vedere simptomatologia debutata acut.2011.VSH mult accelerat. prin transfer de la Spitalul Alba Iulia. cu stare generala influentata. Gandele suprarenale de aspect normal.2011. Obiectiv la internare: pacient subfebril (37.sdr febril prelungit. normal 65/50. HVS.4 grade C).. Gazometria efectuata sustine diagnosticul de Insuficienta respiratorie manifesta ( Sat O2= 88. SiV= 12. Ecocardiografie: Ao la inel= 21. ax QRS la +15 grade. PP=12.08. sputa pentru BK BAAR. Concluzie: Adenopatii mediastinale. iar dinamica imaginii radiologice exclude prezenta unui proces neoplazic sau tuberculos ( ex.la Hb<8g/dl se indica transfuzie. Pentru stabilirea etiologiei fibrozei si alveolitei pulmoanare se efectueaza fibrobronhoscopie cu lavaj bronsiolalveolar si se recolteaza probe imunologice ( aflate in lucru). dechidere=9 .portale. Rgr toracica PA evidentiaza : cord global marit. pentru: hemoptizie in cantitate mica. cu aspect de vegetatii. IAo moderata.

08. Analize de laborator: 26.infectioase. . VSH (2h)=3 mm .7 *10³/µL . Mid%=8 % . ASAT=24 U/L . RDWSD=53.1 pg . desi incarcarea cu licide a fost limitata (150ml ser fiziologic utilizat pentru dilutia antibioticelor). antialgice. Mid#=0. antiinflamatorii.revine dupa rezultatul analizelor aflate in lucru si cu rgr toracica pentru evaluarea in dianamica a imaginii radiologice BPOC ACUTIZAT STD IV GOLD BRONSIECTAZII BAZALE BILATERALE INSUFICIENTA RESPIRATORIE CR. Proteine totale=6.2 % . In cursul internarii a necesitat efectuarea unei sedinte suplientare de hemodializa.9 mg/dl . PDW=16 % .2011 pentru evaluarea in dinamica a imaginii radiologice. MCV=95.08. GGT=13 U/L .7 *10³/µL .1/2 fl). . Bilirubina totala=1 mg/dl .103 % . S-a indicat si oxigenoterapie 2-4 litri/ minut. a examenului clinic si a datelor paraclinice (radiologic. In urma anamnezei. HGB=15.5 *10³/µL .11 09:18 : Gran#=3. PCT=0. Trigliceride=63 mg/dl . antitusive.0 .6 fl . HCT=48. conform intelegerii telefonice cu d. HAS. PLT=101 *10³/µL .11 10:06 : Tablou sangvin=PMN = 66 EO = 2 BA = 0 LY = 28 MO = 4 EKG: RS. Se indica efectuarea unei rgr toraciace PA si profil in data de31. LDH=340 U/L . Se externeaza cu reomandarile: .transfer pe sectia TI a Clinicii Boli Infectioase conform intelegerii telefonice cu doamna dr. avand in vedere contextul infectios s-a ridicat suspiciunea unor embolii septice . S-au recoltat 2 perechi de hemoculturi care sunt in lucru. RBC=5.3 g/dl . Se decide transferul pacientrului in serviciul terapie intensiva Clinica Boli Infectioase. ecocardiografia si ecotransesofagian sustin diagnosticul de edocardita infectioasa. la care s-a asociat Ciprinol 1/2fl.08.5 % .7 g/dl . WBC=5.2 fL . Colesterol=271 mg/dl .4 % . Pe parcursul internarii a urmat tratament antibiotic ( TIENAM 250mg-0-250mg. AV= 75 batai/min. in cursul zilei de duminica (28. fluconazaol. Creatinina=0.20 minute/h.1 fL . Lymph#=1. Consultul cardiologic. MPV=10.9 *10³/µL . II CU RISC CARDIOVASCULAR MODERAT. diuretice. ALAT=17 U/L . RDW-CV=15. Lymph%=29. DISLIPIDEMIE. ACUTIZATA CPC COMPENSAT FIBROZA PULMOANRA DIFUZA HTAE ST.07 10l*10l/µL . MCHC=31. Glicemie=89 mg/dl . fara modificari ischemo-lezionale.7 mg/dl . TBC RENALIN ANTECEDENTE. Uree=28 mg/dl 26.5 % . imagistic si biologic) s-a stabilit diagnosticul de mai sus. Lupse M. Gran%=62. VSH (1h)=1 mm . dr LUPSE M.dozele au fost ajuate conform ghidurilor pentru pacientii hemdializati. atitermice.S-au efectuat sedintele de hemodializa conform programarilor.08.2011) pacientul a prezentat un episod usor de dezorientare temporospatiala. Fosfataza alcalina=161 U/L .axQRS intermediar. Deasemenea. MCH=30.

ALAT=21 U/L . MV inasprit cu expir prelungit. Ly 54%. Ta= 130/80mmHg. Relativ frecvente hematii. LDH=782 U/L . Mid%=6. Voalarea sinusului costodiafragmatic drept. Lymph%=13. Mid#=0.6 % .7 *10³/µL . predominant la nivelul hemitoracelui stang . unele cu vacuole citoplasmatice.9 % .4 % . cu evolutie favorabila. MCV=96. mariti cu calcificari. HGB=14. PA-desen interstitial accentuat bilateral. Analize de laborator: 23. severa segment central si in periferie. cunoscut cu BPOC fm. MPV=8. RDW-CV=13. predominant la nivelul hemitoracelui stang . MCHC=32. Cord global marit. PFR: disfunctie mixta. Ventolin 100 micrograme pufuri la nevoie. Bilirubina totala=1.11 11:23 : Lichid pleural .3 pg . AV= 76 batai/ minut. sacderea tolerantei la efort. In urma anamnezei.Bolnav in varsta de 59 ani.8 g/dl . . GGT=25 U/L . nucleolate. para si suprahilar. VSH (2h)=102 mm . Se externeaza cu recomandarile: . a continuat trat. HHC. PFR(26328/26. fatigabilitate. fumator. hipotensor pe care il urma ambulator. PLT=377 *10³/µL . MCH=31. hili fibrosi.4 % .RGF stand. tuse cu expectratie muco-purulenta.1 mg/dl . severa. 45 PA. Bioumoral: hipercolesterolemie. obstructie f. mono sau multinucleate. VEMS<1 litru. astenoadinamie. BPOC STD II GOLD IN EXACERBARE. Uree=44 mg/dl 29. Colesterol=237 mg/dl . TBC renal in 2004.disfunctie mixta.revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor. atialgic. restrictie severa. RDW-SD=47.7 *10³/µL .9 *10³/µL . bronsietazii bazale. A urmat tratament antibiotic. 1% celule atipice de talie mare.pulmonar: torace emfizematos. Lichid pleural - .11 07:08 : Gran#=8. CPC .5 g/dl .Examen citologic=PMN 22%. ASAT=29 U/L .08. raluri crepitante bazal bilateral si rare sibilante bilateral. dispnee la efort mic. a examenului clinic si datelor paraclinice s-a stabilit diagosticul de mai sus. cu hipercromazie.7 mg/dl . Creatinina=1 mg/dl .la internare: pacient afebril cu stare generala mediu modificata. expectorant.8 fL . Radiografia pulmonara evidentiaza desen interstitial accentuat bilateral. obstructie severa segment central si in periferie.08. . PCT=0. HCT=45.2011). WBC=10. AINS. Trigliceride=106 mg/dl . VSH (1h)=63 mm .72 10l*10l/µL . restrictie severa. Lymph#=1.regim alimentar echilibrat hemodinamic. Eo 1%. . Proteine totale=6. mariti cu calcificari.se prezinta pentru modificarea starii generale. simptome exacerbate in ultima saptamana anterior internarii.08.7 % . RBC=4. celule mezoteliale 22%.6 fl . antitermic.5 *10³/µL .VEMS<1 litru. insuficienta respiratorie cronica.dispensarizare prin medicul de familie.efort fizic in limita tolerabilitatii. COLECTIE PLEURALA STANGA. PDW=15. hili fibrosi. Glicemie=82 mg/dl . .7 % . .2 fL .s-a eliberat Rp compensata pt o luna. para si suprahilar.tratament cu: Clenil jet 200 microrame 2x2 puf/zi Ipravent 3x2 pufuri/zi. Fosfataza alcalina=243 U/L .331 % . bronhodilatator. EPICRIZA. DILIPIDEMIE. TU BRONHOPULMONAR LIS. Gran%=79. Obiectiv . . .

MV mult diminuat bazal stang . Reducerea VEMS cu 50%. Formatiunea inglobeaza bronhia principala . dr Simon M.Glucoza=83 mg/dl . coronale si sagitale.LDH=1920 U/L . iar parenchimul pulmonar al lobului inferior este mai hipoventilat. dr Zaharie T.Proteine=3. raluri crepitante bilateral. moderat iodofila cu diamensiuni axiale de aproximativ 6x5 cm si o intindere cranio-caudala de aproximativ 7 cm. restrictie moderata.).frotiu Gram=Leucocite.Num.sdr. opacifierea sinuslui costodiafragmatic stang. Lichid pleural . LSS .Bolnav in varsta de 72 ani.)-Atasat copie Examinarea a fost efectuata in incidente axiale.): carcinom scuamos nekeratinizat. opacitate flu delimitata inomogena cu zone de hipertransparenta parahilar stang.la internare: pacient afebril cu stare generala mediu modificata. Bronsia lobului inferior apare cu lumen ingustat. In parenchimul pulmonar nu sunt vizibile alte formatiuni inlocuitoare de spatiu. CT toracic (16.08. elemente=4500 29.Radiografia pulmonara evidentiaza opacitate flu delimitata inomogena cu zone de hipertransparenta parahilar stang ce ridica suspiciunea unui proces inlocuitor de spatiu precum si opacifierea sinuslui costodiafragmatic stang. 31.11 07:36 : Detectarea hidratilor de carbon (Z)=neg . se prezinta pentru modificarea starii generale. Biologic. Lichid punctie . In cavitatea pleurala stanga se observa o colectie lichidiana cu grosime de aproximativ 3.Ficat. tegumente palide. ascensionati.08. pintene traheal largit. Detectarea proteinelor (A)=neg RGF stand.2011. Supuratie sec.fara leziuni inlocuitoare de spatiu. PFR (70149/22. Detectarea leucocitelor (P)=neg .2011).2 g/dl . AP stanga si bronhia si artera lobara inferiara stanga. PA-desen interstitial accentuat bazal bilateral. reducerea VEMS cu 50%.2011. lichidului pleural: LDH mult crescut. pleural . trahee libera. Arborele bronsic drept liber.08.11 11:24 : L. Concluzie. pulmonar: submatitate bazala stanga. restrictie moderata. dispnee la efort mediu/mic. Medial se continua cu un bloc ganglionar subcarinar de aproximativ 4x4 cm. simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii.2011. SatO2. Biopsii. hipercolesterolemie. . asteno-adinamie. leucocitoza).Neo bronho-pulmonar centro-hilar stang.atasat copie -CV mobile.disfunctie ventilatorie mixta. Rezultat: In hilul plamanului stang se vizualizeaza o formatiune tumorala de densitate tisualra. fibrina. fatigabilitate. AV= 75 batai/ minut. pintene interlobar stg cu extensie pe BPS pe aproximativ 2. dureri toracice. Lichid pleural .08. Ex.08.95 %. TA= 130/80 mmHg. Rezultat anatomopatologic (2546/24. EPICRIZA. splina.G. suprarenale. Fibrobronhoscopie (1259/23. LDH crescut.08. hili fibrozati. fost fumator.Pe parcursul internarii s-a efectuat toracocenteza in scop terapeutic si diagnostic cu evacuarea a 2500 ml lichid pleural serocitrin. tuse cu expectoratie muco-purulenta. dr Samoilescu I. inflamator ( VSH accelerat.5 cm. obstructie moderata segment central si severa in periferie.5 cm cloazonata in mai multe portiuni ale peretelui posterior toracic. pancreas. obstructie moderata segment central si severa in periferie. Obiectiv . Proces proliferativ poliburjonat br LIS. PFR: disfunctie ventilatorie mixta. Formtiunea este situata intre elementele hilului plamanului stang si aorta descendenta. inaptetenta. invaziv. Pleurezie stanga.

2 % . a continuat trat. conform programarii.dispensarizare prin medicul de familie. .CT-ul toracic confirma aceasta suspciune.prezentarea in serviciul chirurgie toracica pentru continuarea investigatiilor. pe care il urma ambulator. . MPV=6. VENTOLIN 100 micrgrame . . Lymph%=13.3 % . LSS .7 % .8 g/dl . Mid#=1. in absenta exacerbarilor. . Detectarea leucocitelor (P)=neg.8 mg/dl . VSH (2h)=125 mm . ALAT=20 U/L . HCT=32. GGT=70 U/L . Glicemie=71 mg/dl . antialgic. . HGB=10. A urmat tratament antibiotic.regim alimentar echilbrat caloric.11 07:10 : Detectarea hidratilor de carbon (Z)=neg. ASAT=49 U/L .6 fl . Gran%=78.4 *10³/µL .1 *10³/µL . WBC=22.4 mg/dl .1 % .237 % .9 g/dl . . Bilirubina totala=0.efort fizic in limita tolerabilitatii. Fosfataza alcalina=344 U/L .11 11:28 : Tablou sangvin=PMN =82 EO = 2 BA = LY = 14 MO = 2 Descriere:hematii in fisicuri.vaccinare antigripala anuala. MCV=90. pintene interlobar stg cu extensie pe BPS pe aproximativ 2. RDW-CV=15. LDH=2246 U/L . SUPURATIE PULMONARA SECUNDARA TUMORA PULMONARA LOB INFERIOR STANG METASTAZA LATERO-CERVICALA DREAPTA SI GLANDA SUPRARENALA STANGA FIBROZA PULMONARA MICRORETICULONODULARA CARDIOPATIE ISCHEMICA DUREROASA HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II Analize de laborator: 22. 2 pufuri la nevoie.11 07:11 : Gran#=17. Proteine totale=5.7 % . PLT=360 *10³/µL . cu evolutie favorabila. Detectarea proteinelor (A)=neg. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. 26. protector gastric.7 pg . RBC=3. Se indindica efectuarea bronhoscopiei. PDW=15. RDW-SD=50.9 *10³/µL .08. Lymph#=2. Uree=31 mg/dl 22. Se externeaza cu recomandarile: . .63 10l*10l/µL . PCT=0.08. bronhodilatator. antitermic.6 fL .8 mg/dl . protector hepatic. . MCH=29. descriind neo bronho-pulmonar centro-hilar stang si pleurezie stanga.8 *10³/µL .8 % . MCHC=32. Creatinina=0.tratament medicamentos cu: SPIRIVA 18 micrograme 1 cps/ zi.6 fL . expectorant. Fibrobronhoscopia evidentiaza un proces proliferativ poliburjonat br LIS. VSH (1h)=114 mm .08. . Mid%=8.revine la control peste 6 luni.5 cm.

Bioumoral-leucocitoza severa; granulocitoza cu limfocitopenie; anemie secundara microcitara, citoliza hepatica usoara, colestaza. Examenul de urina: negativ. RX PA: Opacitate LIS, fl demilitata, cu microopacitati nodular-infiltrative diseminate in ambii campi pulmonari. Ct toracic efectuat anterior internarii evidentiaza proces inlocuitor de spatiu pulmonar stang localizat in segmentele posterobazale de LS, avand contur spiculiform si diametru axial maxim de 37/45mm. Datorita aspectului decelat la radiografie se recomanda efectuarea unei fibrobronhoscopii ce evidentiaza formatiune tumorala cu necroza in suprafata ce prolabeaza in trahee cu supuratie secundara. Nu se poate efectua electrorezectia din cauza dimensiunilor formatiunii si infiltratiei din jur. Supuratie retrostenotica.

Pacient in varsta de 55 ani, cunoscut cu adenocarcinom pulmonar stang std II chimiotratat, insuficienta respiratorie cronica acutizata, hepatopatie cronica, se prezinta la Clinica de Pneumologie acuzand tuse cu expectoratie muco-purulenta, asteno-adinamie, fatigabilitate, scadere ponderala, inapetenta, junghi toracic stang, simptome ce s-au isntalat cu aprox 7 zile anterior internarii. Examenul obeictiv-la internare: stare generala-influentata; tegumente si mucoase palide; facies anxios; respirator: torace atsenic, MV inasprit, cu expir prelungit, raluri ronflante diseminate bilateral; TA=120/75mmHg, AV=60b/min; usoara sensibilitate la palparea hipogastrului si hipocondrului drept. Bioumoral-leucocitoza severa; granulocitoza cu limfocitopenie; anemie secundara microcitara, citoliza hepatica usoara, colestaza. Examenul de urina: negativ. RX PA: Opacitate LIS, fl demilitata, cu microopacitati nodular-infiltrative diseminate in ambii campi pulmonari. Ct toracic efectuat anterior internarii evidentiaza proces inlocuitor de spatiu pulmonar stang localizat in segmentele posterobazale de LS, avand contur spiculiform si diametru axial maxim de 37/45mm. Datorita aspectului decelat la radiografie se recomanda efectuarea unei fibrobronhoscopii ce evidentiaza formatiune tumorala cu necroza in suprafata ce prolabeaza in trahee cu supuratie secundara. Nu s epoate efectua electrorezectia din cauza dimensiunilor formatiunii si infiltratiei din jur. Supuratie retrostenotica. Pe baza examenului clinic, radiologic, bronhoscopie s de laborator se sustine diagnosticul de mai sus. Pe parcursul internarii pacientul a urmat tratament antibiotic(Cefort, Clindamicina), cortizonic, antiinflamator, antimicotice, protectoare hepatice si gastrice, cu ameliorarea starii generale si evolutie clinica stationara.
antialgice majore in caz de nevoie; continuarea schemei de chimioterapie conform programarii. PNEUMONIE INTERSTITIALA. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II CU RISC CARDIOVASCULAR MODERAT.

Analize de laborator:

29.08.11 08:48 : Gran#=4.2 *10³/µL , Gran%=70.8 % , HCT=40.7 % , HGB=13.6 g/dl , Lymph#=1.3 *10³/µL , Lymph%=22.4 % , MCH=30.2 pg , MCHC=33.4 g/dl , MCV=90.7 fL , Mid#=0.4 *10³/µL , Mid%=6.8 % , MPV=8.2 fL , PCT=0.166 % , PDW=15.4 % , PLT=203 *10³/µL , RBC=4.49 10l*10l/µL , RDW-CV=13.4 % , RDW-SD=44.7 fl , WBC=5.9 *10³/µL , VSH (1h)=17 mm , VSH (2h)=43 mm , ALAT=17 U/L , ASAT=20 U/L , Bilirubina totala=0.9 mg/dl , Creatinina=0.9 mg/dl , Fosfataza alcalina=120 U/L , GGT=22 U/L , Glicemie=76 mg/dl , LDH=255 U/L , Uree=52 mg/dl 31.08.11 07:39 : Detectarea hidratilor de carbon (Z)=neg , Detectarea leucocitelor (P)=neg , Detectarea proteinelor (A)=neg RGF stand. PA-desen interstitial accentuat bazal bilateral, hili fibrozati, ascensionati, cu calcificari. ECG: RS. Incarcare VD. CT toracic(24.08.2011, Stanescu G.) -Atasat copie Examinarea a fost efectuata in incidente axiale, coronale si sagitale. Rezultat: Atelectazia seg 8-9 din dr. In rest campurile pulmonare fara alte modificari densitometrice. pahipleurita calcara cu ingrosarea masiva a pleurei parietale din dreapta, cu densitai tisulare si numeroase incluziuni calcare. Dupa administrarea substantei de contrast i.v zonele ingrosate sunt iodofile. Mediastin fara mase ganglionare semnifcative dimensional. Perete toracic retractat in dreatpat. In rest fara alte modificari densitometrice. axilar nu apar mase ganglionare semnifcative dimensional. Ficat, splina si glandele SR fara leziuni focale. Rinichi in "potcoava" , cu hilurile anterioare si calcul pielic obstructiv in stg cu hidronefroza. Concluzie- Aspect CT de pahipleurit calcara bazal postero- lateral dr cu incluxiuni calcare si atelectazie. nu se poate exclude un mezoteliom?. Rinichi in potcoava cu calcul pielic obstructiv stg.  Fibrobronhoscopie(1273/29.08.2011, dr. Simon M.)- atasat copie -CV mobile, trahee libera, pintene traheal normal. Arborele bronsic stg liber. BPD, br LSD, LM libere. Mucoasa aspect de bronsita cr. Surse hemoptiziei br segment 9 LID. Cicatrice post TBC br LID cu depozit antracotic. Nu sunt semne neoplazice. Punctie transtoracica (dr Rednic N.) Rezultat anatomopatologic (2683/02.09.2011, dr. Zaharie T.): cilindru biopunctat examinat este format dintr-un meterial amorf, eozinofil ( necrotic0. Nu exista elemente de organ sau de mailgnitate. Se impune rebiopsie. PFR(70735/29.08.2011)- relatii normale.  EPICRIZA- Bolnav in varsta de 70 ani, nefumator, cunoscut in antecedente cu HTA, se prezinta pentru modificarea starii generale, tuse cu expectoratie muco-purulenta, dispnee la efort mediu, astenie, subfebrilitati, inaptetenta, scadere ponderala, transpiratii predominent nocturne, dureri toracice, simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii. Obiectiv - la internare: starea generala mediu modificata, tegumente palide, transpiratii nocturne; pulmonar: torace astenic, MV inasprit, raluri crepitante bazal bilateral si rare sibilante. Biologic- sdr. inflamator

Radiografia pulmonara CT toracic- atasat copie Fibrobronhoscopia - atasat copie PFR- disfunctie mixta, restrictie moderata, obstructie moderata segment central si severa in periferie. Reducerea VEMS cu  Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. A urmat tratament antibiotic, antitermic, antialgic, expectorant, bronhodilatator, protector hepatic, protector gastric, a continuat trat. pe care il urma ambulator, cu evolutie favorabila. Se externeaza cu recomandarile:  
 INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA PRIN COMPRESIUNE TRAHEALA SDR DE COMPRESIUNE MEDIASTINALA GUSA RETROSTERNALA SUSPECT MALIGNIZATA HTA ST II C CIC SILENTIOASA BRONSITA CRONICA ACUTIZATA 

Analize de laborator:  30.08.11 09:00 :  Gran#=4.8 *10ł/µL , Gran%=67.9 % , HCT=42.2 % , HGB=14.1 g/dl , Lymph#=1.8 *10ł/µL , Lymph%=25.2 % , MCH=29.4 pg , MCHC=33.4 g/dl , MCV=88.2 fL , Mid#=0.5 *10ł/µL , Mid%=6.9 % , MPV=10.2 fL , PCT=0.181 % , PDW=15.7 % , PLT=178 *10ł/µL , RBC=4.79 10l*10l/µL , RDWCV=13.5 % , RDW-SD=44.7 fl , WBC=7.1 *10ł/µL , VSH (1h)=10 mm , VSH (2h)=23 mm , ALAT=22 U/L , ASAT=19 U/L , Bilirubina totala=0.9 mg/dl , Creatinina=0.8 mg/dl , Fosfataza alcalina=179 U/L , Glicemie=113 mg/dl , LDH=440 U/L , Proteine totale=7 mg/dl , Uree=26 mg/dl , Identificarea cu truse latex - PCR=negativ ECG: RS, 98/ min, incarcare VS, ischemie antero-laterala CT torace:[30.08.2011]Concluzii : gusa retrosternala cu compresiune accentuata a traheei. Litiaza renala bilaterala ( ... subglotic diam. transversal al traheei 5 mm) (Hiperdia- Dr Guttman- v bulutin)   EPICRIZA:  pacienta in varsta de 75 ani cu histerectomie totala la 42 ani, cc cloacal operat si iradiat in 2001, cistorectocel op 1984, litiaza renala op -2005, HTA, CIC tatata din 2005, tratata in ultimii 2 ani ca BPOC cu bronhodilatatoare ( Seretide, Spiriva), este internata pentru agravarea progresiva, severa a dispneei, cu suspiciune recenta de tu traheala> Clinic se suspecteaza o gusa plonjanta posibil malignizata, suspiciune sustinuta si de examenul CT

11 09:34 :  Gran#=3. MCHC=33. Scor de calitate: 0 23.7 *10ł/µL .11 09:35 :  Detectarea hidratilor de carbon (Z)=neg. Bronhoscopia a fost considerata riscanta si neconcludenta. VSH (2h)=30 mm . Detectarea proteinelor (A)=neg. HCT=37. WBC=6. ASAT=8 U/L .8 % . Creatinina=1 mg/dl .9 mg/dl . lanturi si diplo.172 % . Sdr de compresiune mediastinala superioara cu stenozare traheala pana la 5 mm diam subglotic. Fosfataza alcalina=109 U/L .9 % . . Uree=15 mg/dl .  . Regim alimentar hiposodat 3.toracic.terapia HTA prin MF 2. Amoxiplus 2x1 g/zi iv. ALAT=12 U/L . PDW=15.6 % . Lymph#=2 *10ł/µL .8 % .5 *10ł/µL . Este externata cu recomandarile: 1. Bilirubina totala=0.Nistatina 3x1 tb/zi. PLT=178 *10ł/µL .11 11:28 : . Sputa Examen micologic=Candida spp.6 % .08. cupon de pensie)   ASTM BRONSIC MODERAT-PERSISTENT AGRAVAT PNEUMONIE ACUTA INTERSTITIALA FID. Diuretic.6 g/dl .7 fL . MCV=85.Continua investigatiile si tratamentul conform recomandarilor IOCN. Reevaluare pneumologica la nevoie ( cu bilet de trimitere. si vasculara cu circulatie colaterala toracica predominant stg. . Gastroprotectoare. Sputa . LDH=178 U/L . coci gram pozitivi in gramezi. Glicemie=180 mg/dl .4 fl . : 10 UFC / placa.PCR=negativ 23.3 % . RDWCV=12. . MCH=28. . Sediment urinar=rari cilindri hialini . RDW-SD=42. HGB=12. Consultul IOCN recomanda investigatii suplimentare Scintigrafie tiroidiana (Dr Piciu) A urmat tratament cu Dexametazona 1 f/zi.IN OBSERVATIE DZ TIP II DEZECHILIBRAT CU ADO HTA ST II C CPC ICC NYHA III    Analize de laborator:  23. PCT=0. Proteine totale=6.8 pg .8 *10ł/µL .5 fL . MPV=9. Mid%=11.08. Gran%=57. VSH (1h)=9 mm .37 10l*10l/µL .Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Salivar Aspect microscopic: Celule inflamatorii: >25/camp  Celule epiteliale scuamoase : >25/camp  Fibrina: absent.7 g/dl . . Identificarea cu truse latex . tratamentul HTA propriu (Atacand 8 mg/zi). RBC=4. Mid#=0. SputaCultivare bacterii aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana. Detectarea leucocitelor (P)=neg. Lymph%=30.08.8 mg/dl .

 Tablou sangvin=PMN =60 EO = 6 BA = LY = 30 MO = 4 Descriere: 24.08.11 12:47 :  Urocultura=Nu s-au dezvoltat germeni. 30.08.11 08:09 :  Glicemie=169 mg/dl /265 mg%/ 176 mg% 31.08.11 07:18 :  Acid uric=3.18 mg/dl , Colesterol=153 mg/dl , Glicemie=154 mg/dl , Trigliceride=133 mg/dl  RF PA: emfizem, accentuarea desenului pulmonar interstiial in periferie, cardiomegalie persistenta. PFR( 356127): CV:54,6%, VEMS:50,9% MMEF 25/75: 30,7%. Disfunctie ventilatorie mixta, restrictie moderata,obstructiva moderata segment central si severa periferic, Reducerea V max cu 50 % . ECG, Consult Cardiologic + Echo cord:Aspecte de CPC. Cavitati cardiace marite, Hipertrofie concentrica VS. VS cu functie sistolica pastrata disf. restr. medie.Regurgitare tricuspidiana gr I/II, HTP moderata/ medie. REc. ( Dr Ilea) V Buletin. Consult diabetologic: DZ tip 2 nou depistat, Suprapondere.Rec 1800 Kcal/zi 220 HC, Siofor 2x1000 mg/zi. Luare in evidenta cabinetului diabetologic teritorial.( dr Ispas) 
                      

           

BRONSIECTAZII SUPRAINFECTATE. BPOC FORMA MODERATA. FIBROZA PULMONARA DIFUZA BILATERAL. DISFONIE SECUNDARA. CARDIOMIOPATIE DILATATIVA. HIPERTENSIUNE ARTERALA ESENTIALA STD II CU RISC CARDIOVASCULAR INALAT. FiA PAROXISTICA . INSUFICIENTA VENTRICULARA STANGA CALASA NYHA II. ANEVRISM DE AORTA ASCENDENTA. DIABET ZAHARAT TIP 2 CONTROLAT CU ANTIDIABETICE ORALE. POLIMIALGIE RUMATICA. VASCULITA SISTEMICA IN OBSERVATIE. ADENOM DE PROSTATA. TBC GANGLIONAR IN ANTECEDENTE. ANTECEDENTE DE EPA REPETITIVE.
 

Analize de laborator: 31.08.11 09:33 : Gran#=5.7 *10³/µL , Gran%=65.1 % , HCT=45.9 % , HGB=14.8 g/dl , Lymph#=1.8 *10³/µL , Lymph%=20.5 % , MCH=26.2 pg , MCHC=32.2 g/dl , MCV=81.5 fL , Mid#=1.3 *10³/µL , Mid%=14.4 % , MPV=8.6 fL , PCT=0.145 % , PDW=16.1 % , PLT=169 *10³/µL , RBC=5.64 10l*10l/µL , RDW-CV=15.6 % , RDW-SD=46.9 fl , WBC=8.8 *10³/µL , VSH (1h)=14 mm , VSH (2h)=44 mm , ALAT=14 U/L , ASAT=13 U/L , Bilirubina totala=0.8 mg/dl , Creatinina=1.1 mg/dl , Fosfataza alcalina=111 U/L , GGT=29 U/L , Glicemie=78 mg/dl , LDH=372 U/L , Proteine totale=7.8 mg/dl , Uree=50 mg/dl Ex sputa pt BK: BAAR negativ, culturi in lucru PFR: disfunctie ventilatorie obstructiva mderata in segmentul periferic. Reducerea VEMS cu 42%. RGF stand. PA- cord global marit, hili cogestii; interstitiu accentuat infrahilar drept. Pe radiografia de profil se descriu multiple opacitati lineare. CT toracic(31.08.2011, dr Guttman T.) -Atasat copie  Examinarea a fost efectuata in incidente axiale, coronale si sagitale.

 Rezultat: Fibroza pulmonar difuza dar si cu aspecte focale, bilateral cu cateva traiecte bronsiectatice prin tractiune. Nu se constata modificari tumorale sau adenopatice mediastino-pulmonare. Nu se constata aspecte de colectie pleurala. Nu se constata modificari parietale toracice.Ficatul are dimensiuni si structura normale. Nu se constata modificari biliare sau portale. Glanda SR dreapta cu un nodul de 23 mm diametru. Glanda SR stanga cu modifiari hiperpazice si un nodul de aproximativ 20 mm diametru. Rinichii, bilateral, au dimensiuni si structura normale Concluzie- Fibroza pulmonar difuza cu traiecte de bronsiectazie prin tractiune. Noduli SR bilateral (adenoame).  EPICRIZA- Bolnav in varsta de 62 ani, fost fumator a 40PA, cunoscut in antecedente cu TBC ganglionar si pulmonar? precum si cu multuiple antecedente perasonale patologice: cardiovasculare, reumatologice, endocrinologice si metabolice, se interneaza prin transfer de a Clinica Reumatologie cu suspiciunea reactvarii TBC pulmonar , pentru reevaluare clinico- biologica. La internare pacientul prezenta: dispnee la eforturi moderat, disfonie, tuse cu expectoratie muco-purulenta, asteno-adinamie, fatigabilitate, transpiratii predominent nocturne, dureri toracice, simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii. Obiectiv la internare: pacient afebril, disfonic cu stare generala mediu modificata, tegumente palide, transpirate; dureri la mobiliazarea articulatiilor mici; pulmonar: MV inasprit inasprit cu expir prelungit, raluri crepitante bazal bilateral, SatO2- 97%; TA= 140/80 mmHg, AV= 88 batai/ minut. Biologic- sdr. inflamator ( VSH usor accelerat). PFR: disfunctie ventilatorie obstructiva mderata in segmentul periferic, reducerea VEMS cu 42%. Radiografia pulmonara evidentiaza pe radiografia de profil se descriu multiple opacitati lineare, care ridica suspiciunea unor bronsiectazii. Se indica efecturea unui CT torace. CT-ul toracic descrie fibroza pulmonar difuza cu traiecte de bronsiectazie prin tractiune, iar la nivelul glandelor suprarenale se descriu noduli SR bilateral (adenoame). Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. A urmat tratament antibiotic (Amoxplus2x2 fl/zi),antiinflamator, antitermic, antialgic, expectorant, protector hepatic, protector gastric, vitamine si de reechilibrae hidroelectrolitica, a continuat trat. pe care il urma ambulator, cu evolutie favorabila. Se externeaza cu recomandarile:  - regim aimentar echilibrat caloric; - efort fizic in limita tolerabilitatii; - tratament medicamentos cu : TAVANIC 500 mg (7 zile);  ERDOMED 300 mg 2x1 cpr /zi (10 zile); - contiunuarea tratamentului cardiologic, diabetologic, reumatologic si endocrinologic, prescris de catre medicii specialisti; - revine dupa rezultatul analizelor aflate in lucru; - revine pentru efectuarea TLCO peste o luna; - dispensarizare prin medicul de familie. TUMORA BRONHOPULMONARA LSS BPOC STD II GOLD CU EXACERBARE

sonoritate pulmonara cu MV inasprit cu expir prelungit. 2x1puff/zi. Proces proliferativ BPS cu punct de plecare LSS. leziuni ischemice difuze. Br.DIABET ZAHARAT TIP 2 NOU DEPISTAT (GLICEMIE BAZALA MODIFICATA).7 % .TA=130/80mmHg. aflat sub tratament cu Spiriva 18micrograme/zi. Mid%=11. moderata in periferie. RDW-SD=43. PLT=206 *10³/µL .8 mg/dl .70062): Disfunctie ventilatorie mixta. HCT=42.08. Arborele bronsic dreapt liber. La internare pacientul prezenta dispnee la eforturi mici/moderate.   Analize de laborator: 29. suupraponderal cu stare generala usor influentata. Mid#=1.2 g/dl .11 10:03 :Tablou sangvin=PMN = 70 EO = 2 BA = LY = 26 MO = 2 Descriere: / 31.185 % .3 fL . RDW-CV=13. Bioumoral: VSH accelerat. dr Simon M. Lymph%=21.9 fl . reducerea VEMS cu 37% Fibrobronhoscopia (1272/29. LIS libera. OBEZITATE GRD II.9 *10³/µL .4 g/dl . restrictiva moderata. tegumente: telangiectazii faciale. Proteine totale=7.diametru.1 mg/dl . LDH=300 U/L . tuse cu expectoratie muco-purulenta in cantitate mica . Uree=26 mg/dl 29. PFR( nr.8 % . Glicemie=166 mg/dl .9 *10³/µL . raluri sibilante la nivelul campului pulmonar stang.9 % . Fosfataza alcalina=198 U/L . RBC=4. Obiectiv la internare: pacient afebril. fost fumator(80PA). PDW=15. GGT=25 U/L . cunoscut cu BPOC. MPV=9 fL . Electrorezectia formatiunii de pe BPS cu dezobstructie mecanica a BPS.11 07:37 : Detectarea hidratilor de carbon (Z)=pozitiv . EKG: Rs. SaO2=94%. AV=82b/min.5micrograme.9 *10³/µL . raluri crepitante bazal bilateral. AV=64b/min.75 10l*10l/µL . Ex sumar de urina: hidrati de cardon. cu atelectazie de LSS. Detectarea proteinelor (A)=neg Rx PA: Opacitate nodulara de aproximativ 4 cm. reducerea VEMS cu 37% . fatigabilitate. MCH=29. MCV=89. ramane proces poliburjonat br LSS. HGB=14. ASAT=14 U/L . Detectarea leucocitelor (P)=neg . ALAT=18 U/L . EPICRIZA: Pacient in varsta de 64 ani.8 pg . WBC=8. VSH (1h)=15 mm . PCT=0. hiperglicemie. simptome ce s-au instalat cu 3 zile anterior internarii. PFR: disfunctie ventilatorie mixta.4 % .11 08:49 : Gran#=5.9 % . localizata in LSS. Symbicort 160/4. VSH (2h)=40 mm . asteno-adinamie.2011.08.08.08. se reinterneaza pentru continuarea investigatiilor.2 % . MCHC=33.1 *10³/µL . Obstructiva usoara segment central.): traheea libera. Creatinina=0. Obstructiva usoara segment central. Pintenele traheal normal. Gran%=66. Lymph#=1. restrictiva moderata. moderata in periferie. pulmonar: torace emfizematos. recent externat din clinica noastra.

Identificarea cu truse latex . bronhodilatator. La fibrobronhoscopia efectuata la internarea precedenta s-a evidentiat o formatiune vegetanta mobila la tuse si respiratie cu punct de plecare br LSS si pintenele interlobar. MPV=8. RBC=4. antipiretice si antialgice.6 luni. Gran%=66. Bilirubina totala=0. MCHC=32. B6).7 *10ł/µL .C.2011 .9 mg/dl . cortizonic.4 % .8 *10ł/µL . Uree=21 mg/dl . VSH (2h)=7 mm .  Symbicort 160/4.11 07:20 : Gran#=3. hemostatice.1 % . Proteine totale=6.Frotiu BAAR .11 07:21 : .Frotiu BAAR . Sputa . 6 luni. 1cps/zi. Creatinina=0. continuarea tratamentului cu Spiriva 18micrograme. dozarea activitatii fizice in functie de toleranta la efort.A=NEGATIV 3866/23.08.1 pg . consult diabetologic!!! revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor.6 % .8 fl . WBC=5.3 g/dl . consult la I. Mid#=0. BPOC ST III GOLD ACUTIZAT FIBROZA PULMONARA EXTINSA POSTTBC BRONHOPNEUMONIE ATIPICA RECIDIVANTA INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA RINOPATIE CRONICA OBSTRUCTIVA CPC ST II/III HIPOGLICEMIE Analize de laborator: 23.08.PCR=negativ . cu atelectazie de LSS. hipolipidic.72 10l*10l/µL .8 % . RDW-SD=61. MCH=34. vitamine(B1. LDH=400 U/L .Rgr toracica PA: opacitate nodulara de aproximativ 4 cm. 2x1puff/zi. PCT=0.8 mg/dl . vaccinare antigripala anuala. Fosfataza alcalina=167 U/L .268 % . PLT=327 *10ł/µL . HGB=16. formatiune ce necesita extirpare endoscopica. VSH (1h)=3 mm . Mid%=10 % .3 *10ł/µL . MCV=105. HCT=49.5 micrograme. In urma anamnezei.6 *10ł/µL . antitusive.    regim alimentar hiposodat.6 fL .1 g/dl . ASAT=25 U/L .2 fL . Lymph#=1. PDW=16.diametru. Lymph%=23.  dispensarizare prin medicul de familie.O. hipoglucidic.B=NEGATIV 23.N. cu ameliorarea starii generale si evolutie clinica favorabila.08.9 mg/dl . Sputa . localizata in LSS. S-a efectuat fibrobronhoscopie si s-a practicat electrorezectia formatiunii. ALAT=19 U/L . dimineata. Glicemie=68 mg/dl . Pe parcursul internarii pacientul a urmat tratament antibiotic(Ciprinol 2x1fl/ zi). evitarea infectiilor. RDW-CV=16 % . examenului clinic si adatelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.

HTPA PFR (27862). cardiomegalie moderata. Obstructie severa centrala si periferica.08. fibroza posttbc. : 6 UFC / placa.11 07:59 : Glicemie=63 mg/dl RF PA: Emfizem. coci gram pozitivi in diplo si lanturi. macrofage Celule epiteliale scuamoase : >25/camp Fibrina: prezent. coci gram negativi in gramezi.Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Mucoid Aspect microscopic: Celule inflamatorii: >25/camp.11 07:29 : Glicemie=66 mg/dl 29. . Sputa Examen micologic=Candida spp.Disfunctie ventilatorie mixta severa. .11 11:27 : Tablou sangvin=PMN = 70 EO = 2 BA = LY = 22 MO = 6 Descriere: 25. Scor de calitate: +1 23. V max redus cu 60%.Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana. fractura de corp sternal si coaste in curs de consolidare. Sputa . .08.08.

cunoscut cu antecedente personale patologice: pulmonare (BPOC. CARDIOPATIE ISCHEMICA. RBC=4. MCHC=31. dispnee la efort moderate. DE APNEE IN SOMN. Bilirubina totala=0. RDW-SD=53.8 mg/dl .4 *10ł/µL . Mid%=9.08.6 *10ł/µL .RS. OBEZITATE GRD III Analize de laborator: 30. MCV=* 95.6 % . q in DII. PDW=15. INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA. IM vechi) si metabolice ( Obeziate).6 % . MPV=9. Lymph#=1. LDH=313 U/L .6 % . astenoadinamie.BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA STD II GOLD IN EXACERBARE.9 g/dl .11 10:15 : WBC=9. DIII. Uree=42 mg/dl RGF stand. Gran%=74. HGB=14.6 fl .9 *10ł/µL .aflat sub tratament cu Seretide 50/250 micrograme 2x1 puf/zi si Spiriva 18 micrograme 1 cps/zi). SDR. PFR(48124/30. .6 fL .8 fL .08. Fosfataza alcalina=177 U/L . Reducerea VEMS cu 50% EPICRIZA: Bolnav in varsta de 64 ani. obstructie moderata segment central si severa in periferie. fumator a 80 PA. Mid#=0. AV= 60 batai/ minut.9 *10ł/µL . Gran#=* 7. ALAT=11 U/L . Proteine totale=7. ASAT=12 U/L . PA: cord global marit flasc pe diafragm. HCT=46.19 % . desen interstitial peribronhovascular accentuat predominant infrahilar bilateral.1 % .88 10l*10l/µL . INFARCT MIOCARDIC VECHI.9 g/dl . aVF. simptome exacerbate in ultima saptamana anterior internarii. voalarea sinusului costodiafragmatic stang. RDW-CV=* 15. transpiratii. hili congestivi. MCH=30. CIC. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II CU RISC CARDOVASCULAR INALT. GGT=20 U/L . PLT=194 *10ł/µL . scaderea tolerantei la efort. cardiovasculare ( HTA. Creatinina=1. ECG.5 pg . PCT=0.4 mg/dl .3 % .6 % . Glicemie=83 mg/dl .se interneaza pentru: tuse cu expectoratie muco-purulenta. fatigabilitate.2 mg/dl .2011): disfunctie ventilatorie mixta: restrictiva moderata. Lymph%=* 16.

. nr 4986001.regim alimetar hiposodat. decelerare BAAR=NEGATIV 17.11 12:52(3810/18. antialgic. MV inasprit cu expir prelungit.vaccinare antigripala anuala. bronhodilatator.revine la control peste 2 luni. CEFIXIM (Eficef ) 2. . In urma anamnezei.08. antiinflamator.11 12:39 : Antibiograma aerobi= 1.efor fizic in limita tolerabilitatii. Analize de laborator: 17. hipoglucidic. . Sat O2= 92 %. .08. Secr. antitermic. Se externeaza cu recomandarile: . plaga . VENTOLIN 100 mcrograme 2 pufuri la nevoie. hipolipidic.urmeaza tratamentul cardiologic prescris de catre medicul specialist cardiologic.HHC. AV= 68 batai/ minut. plaga .11 12:53 : Secr.Obiectiv la internare: pacient obez. reducerea VEMS cu 50%. PFR: disfunctie ventilatorie mixta: restrictiva moderata. voalarea sinusului costodiafragmatic stang. . ANEMIE SECUNDARA. cu evolutie favorabila. raluri crepitante bazal bilateral. protector gastric. TA= 140/80mmHg. tegumente: cianoza periorala. afebril cu stare generala mediu modificata. IMIPENEM (Tienam) .a eliberat Rp pt o luna seria CSBE. pe care il urma ambulator.Examen micologic=Nu s-au dezvoltat fungi.Biologic: VSH usor accelerat.Frotiu pt.dispensarizare prin medicul de familie. expectorant. 22. protector hepatic. obstructie moderata segment central si severa in periferie.08. coci gram pozitivi in gramezi. ASPERGILOZA PULMONARA INVAZIVA FISTULA BRONHOPULMONARA FISTULA PLEURO-TEGUMENTARA TULBURARE ANXIOASA-DEPRESIVA. pulmonar: torace emfizematos. desen interstitial peribronhovascular accentuat predominant infrahilar bilateral. SPIRIVA 18 micrograme 1 cps/ zi. AMPICILINA (Omnipren.Culturi aerobe=Staphylococcus aureus meticilino-rezistent . AMIKACIN (Pierami) R 22.s. Policilin) R 23. A urmat tratament antibiotic (Amoxiplus 2x2 fl/zi). Radiografia pulmonara evidentiaza hili congestivi.08. Secr. . . plaga . a continuat trat.2011) :Secretie plaga . a examenului clinic si pe baza datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. SUPURATIE CRONICA ACUTIZATA INSUFICIENTA REPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA.Frotiu Gram=Fibrina. .tatament medicamentos cu: SERETIDE 50/ 250 micrograme 2x1 puf/zi .

MOXIFLOXACINA 40. LINEZOLID 26. KANAMICINA 25.08. Bilirubina totala=0. Uree=25 mg/dl 02. VSH (1h)=45 mm .CEFTRIAXON (Rocephin) (Achromicin) 15. MCH=23. 30.09.CLINDAMICINA R 41. PDW=16. plaga . HGB=10. PLT=306 *10³/µL .Kefurox) R 16.1 *10³/µL . 35. 38. Lymph#=1. 24. N=Neinterpretabil. MPV=7. VANCOMICINA 39. OXACILINA 33. BISEPTOL (Tagremin) S 6. NORFLOXACIN 31.GENTAMICINA (Gentamycin) R (Lidicin) S 18.2 g/dl .11 10:08 :Tablou sangvin=PMN = 64 EO = 4 BA = .CEFTIBUTEN 21.LEVOFLOXACINA Rezultatele sunt exprimate calitativ in mm zona de inhibitie sau cantitativ CMI g/l: S= sensibil.8 mg/dl .37 10l*10l/µL . Glicemie=70 mg/dl . CEFACLOR (Ceclor) (Tarivid) 11. PCT=0.1 % . RBC=4. MCV=74. ASAT=15 U/L . Fosfataza alcalina=171 U/L . Gran%=65. VSH (2h)=87 mm . AMOXICILINA + AC. RDWSD=40.6 % . ALAT=10 U/L .TICARCILINA 24. CLARITROMICINA (Klacid) R NITROFURANTOIN (Macrodantin) 9.9 fl . AMPICILINA + SULBACTAM (Unasyn) R (Kanamycin) R 4.Examen micologic(Aspergillus)=Aspergillus negativ. 02.9 % .3 pg .Euciprin) R (Negram) 8.ERITROMICINA (Erythrocin) R TICARCILINA+CLAVULANIC (Timentin) 17. OFLOXACINA 32.CEFUROXIM (Zinacef. Mid#=0.5 fL . HCT=32. MCHC=31.DOXICICLINA S R 19.5 % . Contaminat. GGT=49 U/L .7 *10³/µL . Creatinina=0.CEFOTAXIM (Claforan) 13. NALIDIXIC ACID 29.5 mg/dl .CEFOXITIN R 42.11 12:31 : Secr.3 mg/dl .3. Lymph%=22.11 07:38 : Gran#=3.1 *10³/µL .09.CEFOPERAZONA+SULBACTAM ( Sulperazona ) (Prostaphlyn) R 12. I= intermadiar. MEROPENEM (Meronem) 28. Mid%=11.CEFTAZIDIM (Fortum) PIPERACILINA+TAZOBACTAM (Tazocin) R 14. CIPROFLOXACIN (Ciprinol. WBC=4.5 *10³/µL . PENICILINA (Penicilina G) 34. LINCOMICINA (Lincocin) 27.9 fL . CLORAMFENICOL (Berlicetin) S (Nolicin) 10.241 % .AZTREONAM 20. TOBRAMICINA (Nebucin) 37.3 g/dl .5 % . RDW-CV=15 % . LDH=163 U/L . CLAVULANIC (Augmentin) 5. TETRACICLINA 36. Proteine totale=6. COLISTIN (Coimycine) 7. R= rezistent.

apoi 1/4 -1/4.1/2 . anxietate. tegumente si mucoase palide. Revine dupa 1 luna cu supuratie de perete cu mentiunea ca in acest interval(3 ani). AV= 110 batai/ minut. Consult psihiatric (dr. Corina Marginean): Clinic: pacient usor nelinistit. EPICRIZA: Pacient in varsta de 29 de ani. etnobotanice) .dacriocite.reevaluare psihiatrica la nevoie. revine cu supuratie de perete fara insa sa continue investigatiile pentru stabilirea diagnosticului. . CARBAMAZEPINA 200 mg 1/2 . aflat in evidenta Clinicii de Pneumologie.25 mg 1-1-1 (2 saptamani). fistula pleuro-tegumentara laterotoracica stanga. se reinterneaza pentru alterarea starii generale acuzand: tuse cu expectoratie mucopurulenta. cardiovascular: zgomote cardiace ritmice. In antecedente. in urma cu 6 luni descrie un episod psihotic indus de subst cu durata de 6 luni. granulocitoza. apoi 1/2 1/2 .consum de plante etnobotanice (afirmativ 7 luni). Obiectiv la internare: pacient subponderal.Hipocromie. Dg. TA= 100/60mmHg. pO2= 62. afebril. Intelect la limita. durere laterotoracica stanga.Aspergiloza pulmonara. ASTRUP: pCO2= 1.s-au efectuat suturi de necesitate ce au modificat mai probabil traiectele vaselor de sange si ale bronsiilor.Tulburare axioasa generalizata.tratament medicamentos cu: SERTRALINA 50 mg 1-0-0 XANAX 0. Dupa 2 luni de tratament medicamentos cu : Intraconazol 4x 200 mg/zi. SatO2= 91%.1 (o saptamana). insomnii de adormire. tahicardice. palpitatii.Poikilocitoza:stomatocite. scaderea tolerantei la efort. Doxiciclina 100mg/zi si Avelox 400mg/zi se reevalueaza cazul.abstinenta de la consumul de toxice (alcool. dispnee la eforturi moderate. Recomandari: . anxios cu stare generala influentata.4 mmHg.evitarea situatiilor conflituale . simptomatologia a persistat.5 mmHg. astenoadinamie.1/2 (o saptamana). In urma cu 3 ani. transpiratii. In urma cu 11 ani a avut o supuratie de perete interpretata ca granulom de fir cu necroza pentru care s-a efectuat interventie chirurgicala doar la nivelul peretelui toracic.Hematii in fisicuri. anxios care descrie o frica permanenta de moarte. SatO2= 89%. hemoptizii in cantitate mica.1/2 . hipocroma. Fistula bronho-pleurala si pleuro-tegumentara. apoi 0-0-1/2 (o saptamana). Mentionam ca la fibrobronhoscopia efectuata la internartea precedenta a confirmat prezentei unei fistule bronhopulmonare si pleuro-tegumentare. Pacientul a temporizat efectuarea interventiei chirurgicale propuse anterior. raluri crepitante bazal dreapt.LY = 26 MO = 6 Descriere: Anizocitoza normomicrocitara. fatigabilitate. Utilizare de plante etnobotanice nocive pentru sanatate (abstinenta de 6 luni). In istoricul pacientului mentionam ca la varsta de 7 ani a fost operat de TBC cazeoasa. iritabiliate. pulmonar: MV inasprit cu expir prelungit. simptome ce s-au instalat in ultimile 4 zile anterior internarii. iar in timpul interventiei chirurgicale a prezentat hemoptizie masiva. recent externat diin serviciul nostru cu: Supuratie pulmonara cronica. dar s-au acutizat in ultimile 24 ore. anemie secundara microcitara. Bioumoral: sdr inflamator nespecific (VSH mult accelerat).

continuarea tratamentului cu Itraconazol conform Rp. coci gram pozitivi in gramezi. protector gastric si hepatic.1 grade C). Distorsiuni mediastinale si arbore bronsic prin tractiune sechelara fibrotica. La internarea precedenta s-a efectuat Ct toracic care a descris un aspect identic cu examinarea precedenta: In dreapta: fibroza pulmonara apicala cu caracter retractil cu prezenta unor cavitati aerice incluse de apana la 4cm diam.antialgice(Algocalmin). aspect ce coexista cu modificari de statica vertebrala(scolioza dextroconcava). PNEUMOPATIE ALVEOLO-INTERSTITIALA DIFUZA . S-a efectuat radiografie toracica care descrie: hipertransparenta cu perete propriu apical stang cu tractiunea traheei si a mediastinului. Linezolid. Pe parcursul internarii precedente s-a reluat consultul chirurgical care sustine necesitatea interventiei cu efectuarea unei ferestre Elosser(pentru obtinerea inchiderii fistulei bronhopleurale). ascensionarea hilului. insotit de frisane. apoi Cefort 2x1g/zi. bacteriologic si bioumoral se sustine diagnosticul de mai sus. conic pe o perioada nedeterminata. Concluzie Ct torace: Modificari masive sechelare cavitare predominante apical drept(cu suspiciune aspergilom). continua pansametul plagii chirurgicale in regim ambulator. dar pacientul nu a mai prezentat alte epusoade febrile. Pe parcursul internarii pacientul a prezentat un episod febril (40. care unele par sa aiba continut tisular cu calcificari(nu se exclude un aspect de aspergilom). mediastinul superior este retractat spre stanga. iar nespecific: absenta Aspergillus=Aspergillus spp. fara a se dezvolta fungi. Vancomicina si intermediar la Moxifloxacina. facandu-se indicatii de tratament pentru tulburarea anxioasa prezenta. a urmat tratamentul psihiatric confrm schemei. Pe baza examenului clinic. cu ameliorarea starii generale si evolutie clinica favorabila. vitamine(B1. Mediastinul cu distrosiuni importante. care prezinta circumscrisa o opacitate de intensitate costala. nespecific: Staphylococ coagulazo negativ ( meticilino rezistent ) 2. de asemenea. opacitati micronodulare si lineare la nivelul apexului drept.In stanga: Fibroza pulmonara apicala care include. dar se temporizeaza efectuarea interventiei chirurgicale avand in vedere interventiile anterioare. antimicotice(Stamicina).radiologic.Examenul bacteriologic specific: din sputa este BAAR negativ. Cu sensibilitate la Cloramfenicol. care a remis la administrarea de algocalmin si HHC. antipiretice (Paracetamol). Itraconazol(4x100mg/zi). cavitati aerice dintre care una de 7cm. de reechilibrare hidroelectrolitica. Rezultatul antibiogramei bacteriologice non-TBC: Staphylococcus aureus(meticilino-rezistent). revine la control peste 1 luna. continuarea tratamentului psiihiatric. O interventie radicala pentru o eventuala lobectomie nu este recomandata avand in vedere istoricul pacientului in interventiile anterioare. fara adenopatii. In restul focarului se constata multiple aspecte de fibroza cu bule de emfizem mici si calcificari multiple focale. Pe parcursul internarii actuale s-a reluat consultul chirurgical.Staphylococcus aureus ( meticiclino rezistent ). apoi Doxiciclina 2x1 cpr/zi). Avand in vedere starea de neliniste si anxietate a pacientului s-a efectuat si consult psihatric. s-a indicat recoltarea de hemoculturi. B6). Examenul bacteriologic specific din secretia din plaga efectuata este BAAR negativ. Pe parcursul internarii pacientul a urmat tratament antibiotic (Clindamicina 4x1f/zi. Aspect sechelar post-TBC. Doxiciclina.

PDW=15.3 % . RDW-SD=46. MCV=88. Sputa .Examinare microscopica BAAR . PLT=299 *10³/µL . Mid#=0.Examinare microscopica BAAR . coci gram negativi in gramezi.A=NEGATIV 3914/25. . Sputa . RBC=4.08. Creatinina=0. . Urina Examinare microscopica BAAR .08.Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Mucoid Aspect microscopic: Celule inflamatorii: >25/camp.6 *10³/µL . WBC=9. coci gram pozitivi in lanturi. : 20 UFC / placa.ASTM BRONSIC MODERAT SEVER AGRAVAT RINICHI UNIC STANG INFECTII URINARE RECURENTE Analize de laborator: 24. coci gram negativi in gramezi.1 fL .11 07:15 : Urina .08.8 *10³/µL .1 fl . Scor de calitate: + 1 26.3 g/dl . . macrofage Celule epiteliale scuamoase: Fibrina: prezent.Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Purulent Aspect microscopic: Celule inflamatorii: >25/camp. cocobacili gram negativi.6 mg/dl .PCR=12 mg/l 26.Examen micologic=Candida spp. HGB=13. Fosfataza alcalina=153 U/L . Detectarea leucocitelor (P)=neg.6 *10³/µL . 000 UFC/ ml. ALAT=10 U/L . 25.5 % . coci gram pozitivi in diplo si lanturi.A=NEGATIV 3913/25.B=NEGATIV 25.Frotiu BAAR B=NEGATIV 25.Examen micologic=Nu s-au dezvoltat fungi. Mid%=8 % . LDH=335 U/L . levuri.Frotiu BAAR . Sediment urinar=2-3 hematii colorate/c. 25. Scor de calitate: + 3 29. VSH (2h)=71 mm .11 07:13 : Gran#=7. ASAT=16 U/L . Urocultura=Sub 1. RDW-CV=14.C=NEGATIV 3975/26. macrofage Celule epiteliale scuamoase : >25/camp Fibrina: prezent.08.08.08.11 07:20 : Identificarea cu truse latex . VSH (1h)=39 mm .2011 .3 % .1 % . .5 mg/dl .11 13:08 : Urina . Sputa . 25.11 12:48 : Sputa . Detectarea proteinelor (A)=neg. .2011 .08.2 fL .08. . MPV=7. Glicemie=90 mg/dl . Proteine totale=6. HCT=40. MCH=29 pg .215 % . Lymph#=1.11 08:45 : Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana.08.08.58 10l*10l/µL . Lymph%=12. Gran%=79. Detectarea hidratilor de carbon (Z)=neg.11 07:16 : Urina .08.08.11 13:13 : .3-4 celule epiteliale plate/c.11 07:17 : Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Citrobacter spp. Bilirubina totala=0.2011 30.11 11:49 : Sputa .5 % .08.9 mg/dl . Uree=20 mg/dl .2 *10³/µL . MCHC=33 g/dl . PCT=0.

ERITROMICINA (Erythrocin) TICARCILINA+CLAVULANIC (Timentin)S 17. CEFIXIM (Eficef ) 23. OXACILINA 33.TICARCILINA 22.CEFUROXIM AXETIL S S 16. BISEPTOL (Tagremin) R 6. LINEZOLID 26.DOXICICLINA 19.09. AMPICILINA (Omnipren. OFLOXACINA 32.LEVOFLOXACINA Rezultatele sunt exprimate calitativ in mm zona de inhibitie sau cantitativ CMI g/l: S= sensibil. PENICILINA 34. Citologie diferentiala: macrofage 84. N=Neinterpretabil.CEFTRIAXON (Rocephin) S (Achromicin) S 15.CLINDAMICINA 41. IMIPENEM 24. Eo 7. Relativ frecvente hematii. 30.9%. R= rezistent. LINCOMICINA (Lincocin) 27. AMOXICILINA + AC.9%. 01.CEFTAZIDIM (Fortum) S PIPERACILINA+TAZOBACTAM (Tazocin)S 14. AMPICILINA + SULBACTAM (Unasyn) (Kanamycin) 4.CEFOTAXIM (Claforan) S (Penicilina G) 13.Euciprin) S (Negram) 8. 38. 01. CLAVULANIC (Augmentin) S 5.4 x 1000000. CLARITROMICINA (Klacid) NITROFURANTOIN (Macrodantin) 9.11 09:26 : Lavaj bronsioloalveolar . CEFACLOR (Ceclor) (Tarivid) S 11.09.AZTREONAM 20. KANAMICINA 25.GENTAMICINA (Gentamycin) S (Lidicin) 18.CEFTIBUTEN 21.Ex.CEFOPERAZONA+SULBACTAM ( Sulperazona ) (Prostaphlyn) 12. Policilin) R (Tienam) 3. TOBRAMICINA (Nebucin) 37.CEFOXITIN S 42.2%. I= intermadiar. Contaminat.11 09:27 : . NORFLOXACIN 31. AMIKACIN (Pierami) S 2. NALIDIXIC ACID 29. citologic=Numar total de celule:10. 35. LY 7. TETRACICLINA 36. COLISTIN (Coimycine) S S 7. MEROPENEM (Meronem) 28. VANCOMICINA 39.Antibiograma aerobi= 1. MOXIFLOXACINA S 40. CIPROFLOXACIN (Ciprinol. CLORAMFENICOL (Berlicetin) S (Nolicin) 10.

BRONHOLOGIE (data: 01.Culturi aerobe=Nu s-au dezvoltat germeni.2011 01.REG. 1288) Rf PA: INTERSTITIU CT TORACICA. . Coloratie Toluidinblau=Pneumocystis carinii negativ.4092/02.11 09:26.A=NEGATIV NR.11 12:07 : Aspirat bronsic . reg.09.11 09:28 : Aspirat bronsic . Aspirat bronsic .Frotiu BAAR .Examen micologic(Alte micoze)=Nu s-au dezvoltat fungi. nr. ALVEOLTA EXUDATIVA (V BULETIN) .09. 06.09.09.11 11:28 : Coloratie pentru fier=scor Gold 100.Frotiu Gram=Aspect macroscopic: / Aspect microscopic: Celule inflamatorii: <10/camp si macrofage Celule epiteliale scuamoase si bronsice: / Fibrina: / Scor de calitate: / 06.Aspirat bronsic .09. .

Detectarea leucocitelor (P)=neg .Frotiu BAAR . INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA. MCH=33. Multiple opacitati nodular infiltrative diseminate in ambii campi pulmonari.7 mg/dl . recent externat din clinica noastra. ALAT=141 U/L . LDH=346 U/L .6 fL .11 10:19 : Tablou sangvin=PMN = 80 EO = 2 BA = LY = 14 MO = 4 Descriere: / 31. Glicemie=85 mg/dl . Analize de laborator: 30.5 fL .08. ANEMIE SECUNDARA. Fosfataza alcalina=213 U/L .09 mg/dl . Calciuria=8. Creatinina=1 mg/dl .lezionale. tuse cu expectoratie muco- .): adenocarcinom mucoid.TU BRONHOPULMONAR (ADENOCARCINOM MUCOID). PLT=291 *10³/µL . MCHC=32. PDW=15.2011 ) :Sputa . BPOC SDT II GOLD IN EXACERBARE.08. linia axilara anterioara.09. predominant in cele 2/3 inferioare.Frotiu BAAR .B=NEGATIV . AV= 100 batai/ minut.1 % . Mid#=1.11 07:10 : Calciu total=9.8 % .08. Bilirubina totala=0. VSH (1h)=43 mm . Punctie transtoracica (31.08. dr.8 *10³/µL . ASAT=78 U/L .9 g/dl . Sputa . Proteine totale=5.1 % .25 % . RBC=4. EPICRIZA: Pacient in varsta de 56 de ani. RDW-CV=13. Uree=34 mg/dl 30.11 07:51 : Gran#=12. VSH (2h)=90 mm .11 07:18(4063/31. RDW-SD=50.5 *10³/µL .11 07:13 : Detectarea hidratilor de carbon (Z)=neg .5 % . opacitati inomogene parahilar bilateral.6 fl .2 g/dl . Rgr toracica : cord global marit. fara modificari ischemo. Lymph#=1. HCT=46.08. se reinterneaza pentru alterarea starii generale.A=NEGATIV . GGT=41 U/L . Rednic N): s-a efectuat punctie biopsie din masa pulmonara subpleural LID . Detectarea proteinelor (A)=neg EKG: Rs.96 mg/24h 31. WBC=16 *10³/µL .08. Gran%=80. fara antecedente personale patologice.59 10l*10l/µL . Sputa .2011. HGB=15. nefumator. Lymph%=9. Mid%=10. Examen anatomopatologic (dr zaharie T.1 % . MCV=100. PCT=0.7 *10³/µL . MPV=8.C=NEGATIV 02.1 pg .9 mg/dl .Frotiu BAAR .9 % .

BPOC ST. Rgr toracica evidentiaza opacitati inomogene parahilar bilateral. multiple opacitati nodular infiltrative diseminate in ambii campi pulmonari. MAI PROBABIL SECUNDARA RADIOTERAPIEI (?) TROMBOFLEBITA IN APP (2007).  Erdomed 300mg.Obiectiv-la internare: pacient afebril cu stare generala alterata.9 *10³/µL . pulmonar: sonoritate pulmonara cu murmur vezicular inasprit cu expir prelungit. VSH accelerat) anemie macrocitara. Mid%=6. a examenului clinic si pe baza datelor paraclinice se sustine diagnosticul de mai sus.  !!! PREDNISON 5 mg 8 comprimate/ zi cu scaderea progresiva dozei: 5 mg (1 cpr) la 2 la zile dispensarizare prn medicul de familie.9 *10³/µL . tratament medicamentos cu: Eficef 200 mg 2x1/zi. AV=86b/min. PLT=185 *10³/µL .5 g/dl .3 % .  SPIRIVA 18 micrograme 1 cps/zi. tegumente palide. si de reechilibrare hidroelectrolitica cu evolutie stationara. Lymph%=22. predominant in cele 2/3 inferioare ce ridica suspiciunea unui proces inlocuitor de spatiu. mucoase palide.08. HCT=44. sdr de hepatocitoliza. expectorante.3 % . scaderea tolerantei la efort. Gran#=2. vitamine(B1. MCH=29. Biologic: sdr infalamator nespecific (leucocitoza. TA= 130/80mmHg. RDW-CV=* 15. consult Oncologic la Spitalul Alba. 7 zile. transpirate. ACUTIZATA TUMORA TRAHEALA OPERATA. regim alimentar echilibrat caloric. dozarea efortului fizic in fucntie de toleranta la efort. antiusive.4 g/dl . raluri crepitante bazal bilateral.92 10l*10l/µL . Mid#=0.purulenta in canrtitate mica.1 *10³/µL . conform programarii si intelegerii cu dr. MCHC=32.1 fL .3 *10³/µL . POSIBIL PARANEOPLAZICA Analize de laborator: 31. inapetenta. RADIO-CHIMIOTRATATA( AUG 2010) SUSPECT DETERMINARE SECUNDARA PULMONARA STANGA CANDIDOZA OROFARINGIANA FIBROZA PULMONARA PATRAHEALA DR TUMORI ALE URETREI PENIENE OPERATE. normocroma. HGB=14. Sarbu. motiv pentru care se indica efecturea unei punctii transtoracice.9 fl . Ex histopatologic confirma suspiciunea de proces proliferativ descriind adenocarcinom mucoid. Lymph#=* 0. vaccinare antigripala anuala. . evitarea infectiilor. Pe parcursul internarii pacientul a urmat tratament antibiotic(Amoxiplus 2x2 fl/zi). II GOLD. 2x1tb/zi. antialgice. MPV=8. B6). asteno-adinamie.2 pg . simptome exacerbate in ultimile zile anterior internarii. hipoproteinemie. MCV=90.3 % . In evolutie imaginea radiologica nu se amelioreaza.11 07:19 : WBC=* 4. fatigabilitate. RBC=4. In urma anamnezei. RADIOTRATATE ( NOV 2006) DISFONIE. 7 zile. RDW-SD=49.5 fL . dispnee la eforturi moderate/ mici. Se efectueaza punctie transtoracica din masa pulmonara subpleurala LID. scadere ponderala. Gran%=71 % .7 % . protector gastric.

38 PA. imaginea fiind prezenta si pe radiogarfii anterioare.RS. Creatinina=0. si o condensare de aspect mai probabil pneumonic paracardiac stg. restrictie moderata. Uree=25 mg/dl RGF stand. bronhodilatator. obstructie moderata segment central si severa in periferie. Ulterior a urmat tratament radio si chimioterapeutic de specialitate. VSH (1h)=19 mm . plamanului stg. In ultimele saptamani s-a constatat ceresterea merkerului tumoral SCC . Bilirubina totala=0.PDW=15. si evidentiaza o imagine de condensare cu bronhograma aerica prezenta. ALAT=23 U/L . in evidenta cu IOCN cu APP de ginecomastie stg .. determinare sec. VSH (2h)=49 mm . ECG. Reducerea VEMS cu 37% EPICRIZA.157 % . PA-opacitate de intensitate costala situata latero-toracic stg. posibil sechelata.ridica suspiciunea de determinare sec. s-a efectuat CT toracic. CT toracic -Atasat copie Fibrobronhoscopie. adenopatie paratraheala ( Clinica Marius Nasta Bucuresti). a continuat trat. Se reinterneaza pt reevaluare . ) Fibrobronhoscopia .disfunctie mixta. Proteine totale=7. fost mare fumator.opacitate inomogena. de intensitate costala. pe traiectul cicatricei postoperatorii. cu bronhograma aerica.. dispnee la efort mediu/mare simptome exacerbate in ultimele zile anterior internarii. sec. Se externeaza cu recomandarile: .Bolnav in varsta de 54 ani. antitermic. operat in 1992 respectiv rezectii endoscopice interative de tumori ale uretrei peniene ( polifocala) in 2006.atasat copie PFR. . evidentiaza doar cativa noduli de consistenta fibroasa prezenti si in urma cu cateva luni. leucopenie usoara 9/8/2011 Radiografia pulmonara . Fosfataza alcalina=143 U/L .9 mg/dl .8 % . protector gastric. care a evidentiat o opacitate sugestiva pt. carcinom epidermoid nekeratinizat traheal 1/3 inferioara. Biopsia efectuata in martie 2011 nu a evidentiat semne de malignitate.confirma prezenta leziunilor (det. Reducerea VEMS cu 37% Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. ASAT=17 U/L . iradiate si operate radical in noiembrie 2006 ( penectomiepartiala + limfadenectomie inghinala bilaterala. A urmat tratament antibiotic ( Amoxiplus)..1 mg/dl .9 mg/dl . fara semne certe de recidiva postoperatorie. Biologic: VSH accelerat. antialgic.nu prezinta semne de recidiva locala post operator. Post operator s-a efectuat o bronhoscopie de control ( octombrie 2010 ) care a evidentiat multiplii bujoni lateral dr si o formatiune albicioasa a carei examinare histopatologica a relevat carcinom epidermoid nekeratinizat. N0 afost operat in urma cu 12 luni pt. Glicemie=76 mg/dl . cu evolutie favorabila. postoperatorie. obstructie moderata segment central si in periferie. de aprox. pT3 ( prin invazia corpilor cavernosi ). restrictie moderata. Examenul CT de control ( martie 2011) a evidentiat densificare in spatiul paratraheal inf dr ( aspect probabil post operator). stg. 2cm. La internare acuza tuse cu expectoratie mucopurulenta in cantitate mica . Incarcare VD. Paratraheal dr.disfunctie mixta. expectorant. de intensitate costala. protector hepatic. recidivate . cu diam.. pe care il urma ambulator (anticoagulantele orale au fost schimbate cu fraxiparina pe perioada internarii). CT toracic. pulmonara stg. mai probabil fibroza. hili cu calcificari. PCT=0. disfonie . la ultima evaluare. PFR. imagine de condensare sechelara paratraheal dr. la niv.

(dupa efect.in limite normale..) daca nu sunt evidentiate alte determinari secundare in alte organe. CT cranian) cand se va reevalua oportunitatea efectuarii interventiei chirurgicale toracice (plaman stg. Glandele SR de aspect normal. INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA CLASA NYHA II. Rinichii.5 mm in teritorilu lateral.09. -reevaluare cardiologica.desen interstitial accentuat bazal bilateral. transpiratii. PTCA CU BALON PE CX IN ANTECEDENTE. FIBROZA PULMONAR DIFUZA. tuse cu expectoratie muco-purulenta 9in cantiate mica. HBAS. cu Spiriva 1cps/zi Ventolin 2 puff la nevoie Sintrom. coronale si sagitale. la acest nivel. -efectuare CT cranian si abdominal pt. Nu se constata modificari biliare sau portale Colecistul nu este locuit. AVC in antecedente) si metabolice (DZ tip 2 insulinonecesitant) . fatigabilitat.) -Atasat copie Examinarea a fost efectuata in incidente axiale. Nu se constata modificari tumorale sau adenopatice hilo-pulmonare. HAS.Fibroza minima pulmonar difuza bilaterala.cord global marit mai accentuat VS. 4986004 (cr. simptome exacerbate in ultimele . dureri toracice posterioare.-revine dupa rezultatul aspiratului bronsic (flora nespecifica. Ficatul are dimensiuni si structura normale. excluderea unor determinari sec. comform varstei. micologie) -prezentarea la IOCN pt. Ventolin) PNEUMONIE INTERSTITIALA. Rezultat: Fibroza minima pulmonara difuza bilaterala. continuarea tratamentului recomandat de catre medicul specialist -cont.sub control regualt al INR Nizoral 1tb/zi 10 zile -control pneumologic peste 2 sapt. DIABET ZAHARAT TIP 2 INSULINONECESITANT. cunoscuT cu antecedente multiple cardiovasculare (HTA. EPICRIZA: Pacient in varsta de 57 ani. Fara aspecte TU BP. S-a eliberat reteta compensata seria CSBE nr. CARDIOPATIE ISCHEMICA PRIN BOALA TRIVASCULARA. reevaluare si tratament de specialitate. citologie. CT toracic (05. PA. ECG.se prezinta pentru dispnee la eforturi moderate. hili congestivi(adenopatii hilare?). astenoadiamie. Nu se constata aspecte de colectie pleurala. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II CU RISC CARDIOVASCULAR FOARTE INALT. RGF stand. CIC. BILATERALA. PFR: . subdenivelare de ST de aproximativ 0. AV= 45 batai/ minut. boala trivasculara.2011. Dr GUttman T.Spiriva.RS. Nu se constata modificari parietale toracice. ANGINA PECTORALA DE EFORT. bilateral. trat. au dimensiuni si structura norma Concluzie.

a continuat trat. HCT=44. unde T inalte V3-V4.1 mg/dl . Glicemie=81 mg/dl .9 *10³/µL .6 g/dl . ax QRS +60.desen interstitial accentuat bazal bilateral.9 fL . Mid#=0.3 % .2 % . expectoratie muco-purulenta. Uree=32 mg/dl RGF stand. astenie. Mid%=6. OPERAT (IN APP. MCV=93. Reducerea VEMS cu 61%. supraponderal cu stare generala mediu modificata.11 07:30 : Gran#=5. PLT=251 *10³/µL . motiv pentru care se indica efectuarea unui CT toracic. tuse.08.regim alimentar hiposodat. VSH (1h)=36 mm .7 mg/dl .AUG. simptome exacerbate in ultimele zile anterior internarii.sonoritate pulmonara. Obiectiv la internare: pacient afebril.la internare: starea generala modificata.7 % .vaccinare antigripala anuala. se interneaza pt. AV=75b/min.6 pg .2010) CONSTIPATIE HABITUALA Analize de laborator: 30. pulmonar: MV inasprit cu expir prelungit. ce ridica suspiciunea unui proces proliferativ. Lymph%=21 % . ASAT=10 U/L . MCHC=32. Obiectiv . scadere ponderala. TA= 140/80mmHg. dispnee la efort mic/mediu. cu acutizari frecvente.1 *10³/µL . dar rezultatul HP nu a fost recuperat.9 fl . protector gastric. bronhodilatator. RDW-CV=14 % . expectorant. obstructie severa segment central mai accentuata in periferie. cu evolutie favorabila. EPICRIZA-Bolnav in varsta de 77 ani. HGB=14. hipoglucidic. cunoscut cu BPOC fm. AV= 76 batai/ minut.7 10l*10l/µL . br-dilatator.4 g/dl . RDWSD=49. Proteine totale=6. WBC=6. fara a evidentia aspecte TU BP. CT.7 % . VEMS sub 1L.Mentionam ca bolnavul a prezentat in august 2010 o interventie pentru polip CV stg care a fost biopsiat. PCT=0.dispensarizare prin medicul de familie. sub trat. ECG. .transpiratii nocturne. Gran%=72. MV inasprit. expir prelungit. mariti. hili fibrozati. RBC=4.fost mare fumator 50 PA. hipolipidic. . VSH (2h)=80 mm . PA-desen interstitial accentuat bilateral. antialgic. Fosfataza alcalina=120 U/L . raluri crepitante bazal bilateral. restrictie severa. transpiratii nocturne. cu calcificari. MCH=30. pe care il urma ambulator. LDH=177 U/L . pulmonar: torace astenic. antitermic. HAS. cardiopatie ischemica.disfunctie ventilatorie mixta. tegumente normal colorate. ESV. raluri .revine la control peste 6 luni.ul toracic descrie fibroza minima pulmonar difuza bilaterala. BPOC st III GOLD IN EXACERBARE FIBROZA PULMONARA BILATERALA SPONDILOZA CERVICALA CARDIOPATIE ISCHEMICA NEDUREROASA POLIP CV STG. Se externeaza cu recomandarile: . ALAT=8 U/L . subfebrilitati. ascensionati. PDW=15. spondiloza cevicala. Bilirubina totala=1 mg/dl . vertij.RS. . Radiografia pulmonara evidentiaza hili congestivi(adenopatii hilare?). severa de mai multi ani. Creatinina=0. MPV=8 fL .08. Lymph#=1.2011).1 % . Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. inapetenta.doua zile anterior internarii. PFR(31772/30. protector hepatic.4 *10³/µL .4 *10³/µL . A urmat tratament antibiotic.

2 % .9 *10³/µL .2 g/dl . obstructie severa segment central mai accentuata in periferie.. PDW=15. Algocalmin). cu calcificari. Teotard). expectorant( Bromhexin). 4986003 BRONHOPNEUMOPATIE CRONICA OBSTRUCTIVA STADIUL III GOLD IN EXACERBARE STEATOZA HEPATICA VARICE MEMBRELE INFERIOARE BILATERAL ETILISM CRONIC. bronhodilatator(Symbicort.08. ascensionati. POLINEUROPATIE PERIFERICA TOXICA Analize de laborator: 29.sdr.crepitante bazal bilateral si rare sibilante.6 fL . recuperare rezultat biopsie polip CV ! -tratament cu : Symbicort 160/4. MCV=92.9 pg .4 % . tranzit intestinal incetinit. inflamator. RBC=4.74 10l*10l/µL . A urmat tratament antibiotic(Amoxiplus). mariti.11 10:18 : WBC=5. a continuat trat.4 . Reducerea VEMS cu 61%. Gran#=4.4 *10³/µL . Mid%=6. giordano pozitiv dr. Radiografia pulmonara -desen interstitial accentuat bilateral. Mid#=0. RDW-CV=14.2 *10³/µL .9 fl .2 % . Lymph#=* 0.5 *10³/µL . HGB=14. cu bilet de trimitere de la medicul de familie si dovada de asigurat (cupon de pensie din ultimele 3 luni calendaristice) S-a eliberat reteta compensate seria CSBE nr. Se externeaza cu recomandarile: Recomandari . Biologic. HCT=43. antialgic( Ibuprofen. hili fibrozati. a infectiilor intercurente -consult ORL. MPV=* 8 fL . pe care il urma ambulator. restrictie severa. Gran%=* 77. PFR. RDW-SD=46. PLT=230 *10³/µL . MCH=29.8 % . Lymph%=* 16.5 ug 2x1puff/zi Spiriva 1 cps/zi Ventolin 2 puff la nevoie Teotard 2x1tb/zi -control pneumologic peste 3 luni. VSH accelerat. cu evolutie favorabila.disfunctie ventilatorie mixta. MCHC=32.evitarea intemperiilor. VEMS sub 1L.4 g/dl .4 % . Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.

in stg. potator cr. mixta. restrictie severa. fara modificari ischemice. dependent de miscarile respiratorii. restrictie severa. reducerea VEMS cu 57% EPICRIZA. mariti. A urmat tratament antibiotic (amoxiplus). transpiratii nocturne. Biologic.disfunctie ventil.disfunctie mixta. cunoscut cu BPOC de mai multi ani.severa in periferie.08. inf. expectorant. ascensionati.9 mg/dl .184 % .% . ALAT=27 U/L . 78 b/min. Bilirubina totala=0. obstructie severa segm.5 ug 2x1 puff/zi Ventolin 2 puff la nevoie -reevaluare cardiologica.Bolnav in varsta de 54 ani.severa in periferie.stare generala modificata. raluri crepitante si rare sibilante diseminate bilateral. se interneaza pt. PA-desen interstitial accentuat bazal bilateral.. GGT=38 U/L . antitermic. MV inasprit bilateral. astenie.cu calcificari.50317/ 30.2011. QRS+60. pulmonar. Intrucat persista junghiul toracic. ASAT=28 U/L . mariti. LDH=344 U/L . pe care il urma ambulator. in stg. hili fibrozati.9 mg/dl . antialgic. Se externeaza cu recomandarile: Recomandari -tratament cu : Tavanic-500 1tb/zi inca 7 zile Spiriva 1 puff/zi Symbicort 160/4. a continuat trat. Creatinina=1 mg/dl . simptome exacerbate cu o zi in urma internarii. obstructie severa segment central si f. restrictie moderata. Consult cardiologic. de fond. VSH (2h)=24 mm . varice mb. restrictie moderata. protector gastric. predom.antimicotic. VSH (1h)=8 mm . se efectueaza consult cardiologic care exclude o cauza cardiaca. ascensionati.torace voluminos. obstructie severa segm. Glicemie=* 116 mg/dl . Reducerea VEMS cu 75% PFR -la externare. Uree=24 mg/dl RGF stand. Proteine totale=6. junghi toracic stg. Fosfataza alcalina=123 U/L . cu evolutie favorabila dpdv clinic si functional. gastroenterologica . dispnee la efort mediu.bronhodilatator/cortizonic inhalator. sonoritate pulmonara.50317/08..disfunctie mixta. Reducerea VEMS cu 75% PFR.2011. polineuropatie periferica toxica. tuse. bilateral. central si periferic. Obiectiv la internare. PFR. predom.la interanre. AINS. HHC.disfunctie ventil. mixta. central si periferic. PCT=0.ECG. expectoratie mucopurulenta. protector hepatic. hili fibrozati. fara patologie cardiaca PFR.cu calcificari. obstructie severa segment central si f. subfebrilitati.RS. Reducerea VEMS cu 57% Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.09. dar fara un trat. mare fumator 25 PA.glicemie bazala modificata Radiografia pulmonara -desen interstitial accentuat bazal bilateral. steatoza hepatica.

acesta fiind BAAR negativ la microcopie. simptomatologie debutata in urma cu o saptamana anterior internarii. opacitate inomogena LIS. Mid%=9 % . PLT=209 *10³/µL . PCT=0. Nu se constata aspecte de colectie pleurala. Concluzie: Aspect toracic CT fara modificari semnificative. Pe parcursul internarii a urmat tratament antibiotoc. GGT=15 U/L . Bilirubina totala=0. Bioumoral: VSH usor moduificat. a examenului clinic si paraclinice se stabileste diagnosticul de mai sus.09. Obiectiv la internare: pacint aferbil cu stare generala mediu modificata.1 % . RDW-SD=47. Colecistul nu este locuit. raluri crepitante bazal stang. 4986005 (acut) si 4986006(cronic) nr. MCH=29. RDW-CV=* 14.9 *10³/µL .06. fara alte modificari patologice. HGB=14. VSH (2h)=11 mm . Nu se constata modificari biliare sau portale. Glandele SR de aspect normal. dar cu cateva traiecte parietale bronsice mai ingrosate bilateral. motiv pentru care se efectueaza CT toracic. fara antecedente persomale patologice semnificative. nu se evidentiaza leziuni specifice TBC.4 *10³/µL . ALAT=17 U/L . ASAT=17 U/L .Nu se constata modificari tumorale sau adenoatice mediastino-pulmonare.6 pg . HCT=42. Uree=29 mg/dl Rgr toracica: hili ongestivi.3 fL . Se externeaza ameliorat cu recomandarile: . dispnee la eforturi moderate. pacienrtul a fost internat in Clinica Boli infectioase unde s-a ridicat suspiciunea unei TBC pulmonare. Gran#=3 *10³/µL .79 10l*10l/µL . In urma anamnezei.9 % . care ridica suspiciunea unor bronsiectazii.4 g/dl . Nu se constata modificari parietale toracice. Rinichii. bilateral. au dimensuiuni si indicele cortical normale.. medical seria CCMAC nr. EPICRIZA: Pacient in varsta de 28 ani. Fosfataza alcalina=95 U/L . 2040277 si 2040278 PNEUMONIE LIS.2011). Mid#=0. PDW=15.5 % . antiinflamator.5 *10³/µL . MCHC=33. Ficatul are dimrensiuni si structuura normale. VSH (1h)=3 mm .173 % .8 mg/dl . mai probabil contaminare).7 % . Colesterol=186 mg/dl . cu bilet de trimitere de la medical de familie si dovada de asigurat (adeverinta de serviciu) S-a eliberat reteta compensate seria CSBE S-a eliberat concediul. iar culturile pentru un esantion de sputa au fost pozitive (5 colonii. pulmonar: MV inasprit cu expir prelungit bazal bilateral. Gran%=50.Avand in vedere examinarile de laborator si starea clinica a pacientului se decide temporizare initierii tratametului TSS.2011. Rgr toracica evidentiaza opacitate inomogena LIS.regim alimentar echilibrat caloric. CT toracica (05. Creatinina=0. fumator a 5 PA. Analize de laborator: 06. MCV=88. protector gastric sihepatic cu evolutie favorabila. motiv pentru care s-a efectuat examenul sputei pentru BK (1114/29. dr Guttman T): fara aspecte bronsiectatice. Lymph#=2.9 fL .-control pneumologic peste 3 luni. Ct-ul toracic nu evidentiaza aspecte bronsiectatice si nici alte modificari patologice. desen interstitial accentuat bilateral. AV= 70 batai/ minut. RBC=4. Lymph%=* 40.2 g/dl . Proteine totale=7. Glicemie=91 mg/dl . TA= 110/70 mmHg. .4 mg/dl . In urma cu 2 luni. frisoane. LDH=411 U/L . MPV=8.4 % .6 fl .11 07:09 : WBC=5.7 mg/dl . se interneaza pentrujunghi toracic posterior. atialigic.09.

Mid%=9.s-a eliberat concediu medical sertia CCMAD. SDR.tratament medicamentos cu: Tavanic 500 mg 1 cpr/zi (7 zile) si Edomed 300 mg 2sx1 cpr/zi (7 zile). Biopsie( ex histopatologic in lucru).135 % .9 fl . HGB=* 11.3 % . fluu delimitata.2 fL . DE COLESTAZA. .atasat copie -CV mobile. de aprox.2 *10³/µL .1 mg/dl . ALAT=* 42 U/L .. Gran%=74 % .BY-PASS-2010 Analize de laborator: 06. MCV=93.4 g/dl . restrictie moderata. ASAT=* 68 U/L .7 *10³/µL . Proces prolif infiltrativ stenozant la niv lez piramidei bazale drepte.5 *10³/µL . MCH=30. Mid#=1 *10³/µL .9 mg/dl . ECG. . Frecvente extrasistole atriale si ventriculare CT toracic -Atasat copie Concluzie. desen interstitial accentuat bazal stg. TUMORA BRONHO. VSH (2h)=70 mm . DE HEPATOCITOLIZA USOR ARTERIOPATIE CRONICA OBLITERANTA A MEMBRELOR INFERIOARE BILATERAL. PFR.disfunctie mixta. Arbore bronsic stang liber. Glicemie=86 mg/dl . 8cm. Lymph#=1. LSD.PULMONARA DE LOB INFERIOR DREPT T3N1M1 (ST.Tumora pulmonara de lob inferior drept. obstructie moderata segment central si periferic. adenopatii in hilul hepatic.. hili cu calcificari.2 pg . II GOLD ANEMIE SECUNDARA MODERATA TROMBOCITOPENIE USOARA SDR. Bilirubina totala=* 2. MPV=10. Gran#=* 7.77 10l*10l/µL . LM br segm 6 libere..6 % . .3 fL .RS.11 09:08 : WBC=* 10. Fosfataza alcalina=* 562 U/L . Lymph%=* 16. pintene traheal normal. Creatinina=0. Uree=39 mg/dl RGF stand.revine la control peste o luna.2 % . Tablou sangvin=PMN = 78EO = 2BA = LY = 18MO = 2Descriere: hematii in fisicuri.. Metastaze hepatice.1 % . cu aspect bronsitic. La incidenta din profil opacitatea se afla situata retrocardiac. suprarenaliene drepte. VSH (1h)=35 mm . nr 0121164.4 g/dl .09. PD libera.37 mg/dl . . trahee libera. PLT=* 133 *10³/µL . adenopatie in hilul pulmonar drept. Bilirubina directa=* 1.IV) DETERMINARI SECUNDARE HEPATICE. HCT=* 35. PDW=16. Proteine totale=* 5.dispensarizare prin medicul de familie. Reducerea VEMS cu 27% . cu diam.efort fizic in limita tolerabilitatii. SUPRARENALE ADENOPATIE HIL HEPATIC BPOC ACUTIZATA ST. PA-largire mediastinala. LDH=* 1199 U/L .8 mg/dl . BR intermed. OPERATA. opacitate de intensitate costala bazala dr. RDW-SD=55. RBC=* 3. PCT=0. Fibrobronhoscopie.4 % . . ce ocupa sinusul cardiodiafragmatic. RDW-CV=* 16. MCHC=32.

Cardio-vascular: zgomote cardiace aritmice ~80/min. a continuat trat. TA=120/80mmHg.la internare: starea generala modificata. roborante. dura. potator cronic. neregulata. puls pedioasa prezent bilateral. Radiografia pulmonara -ridica suspiciunea de tu. greturi. antitermic. cu Pentoxi retard. submatitate bazala dreapta. tuse cu expectoratie muco-purulenta. antialgic. transpiratii nocturne. sec.EPICRIZA. 1-0-0 Metoclopramid 10mg 3x1tb/zi. restrictie moderata. scadere ponderala.disfunctie mixta. Reducerea VEMS cu 27% Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. pulmonar: torace astenic. suprafata neregulata. br-pulmonara LID. transpiratii predominent nocturne. unde se palpeaza o masa compacta. sub trat. cunoscut cu ACOMI bilateral operat in 2010. cu evolutie favorabila. obstructie moderata segment central si periferic. de dimensiuni 20/20cm. Se externeaza cu recomandarile: -tratament cu : Spiriva 1cps/zi Ventolin 2puff la nevoie Omeran 20mg 1tb/zi.dispnee la efort mediu. hepatice si suprarenale. sensibil la palpare. partial mobila. pe care il urma ambulator. rehidratare. recent diagnosticat cu o formatiune tu LID si multiple det. inflamator VSH accelerat. sec.fara raluri . tegumente palide. A urmat tratament antibiotic. hepatocitoliza. tumorala LID. tratament de specialitate -reevaluare cardiologica. Se preleveaza bipsie endobronsic (in lucru) PFR. astenie. mica (2 episoade). leucocitoza usoara cu neutrofilie si limfopenie.eritroza palmara. se interneaza pentru confirmare de diagnostic ( bronhoscopie). hemoptizie cant. colestaza.confirma dgn. protector hepatic. hipoproteinemie. continuarea tratamentului recomandat de catre medicul specialist -consult gastroenterologic .asociate cu inaptetenta. antitusiv. de foramt. vitamine. 50 PA.Bolnav in varsta de 68 de ani. anemie moderata. hepatice si SR. Digestiv: abdomen cu sensibilitate la palpare in epigastru. balonari. Obiectiv . 1-1-1 Liv52 3x1 tb/zi Pentoxiflin 400mg 2x1tb/zi -antialgice la nevoie -revine dupa rezultatul histopatologic al biopsiei endobronsice -prezentarea in serviciul de oncologie pt.simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii. hepatomegalie consistenta crescuta . in vederea initierii tratamentului oncologic. Biologic. bronhodilatator. In perioada premergatoare internarii pacientul a prezentat modificarea starii generale. Fibrobronhoscopia .sdr. dureri toracice. MV diminuat bazal drept. confirmata si prin CT toracic care a evidentiat det. subfebrilitati. trombocitopenie usoara. fost mare fumator. crestere marcata a LDH.

Detectarea proteinelor (A)=neg . MPV=7.9 mg/dl . Sputa .3 pg .11 10:35 : Proteinurie=0.A=NEGATIV 4044/30.08. Uree=29 mg/dl .C=NEGATIV 30.PCR=42 mg/l 30. . rare levuri.11 07:28 : Gran#=4.3 % . Lymph%=21.11 07:24 : Sputa .239 % .Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Salivar Aspect microscopic: Celule inflamatorii: Celule epiteliale scuamoase : rare celule epiteliale scuamoase Fibrina: absent Scor de calitate: 0 30.08. VSH (2h)=103 mm . HGB=12. cu bilet de trimitere de la medical de familie si dovada de asigurat (cupon de pensie din ultimele 3 luni calendaristice) BRONHOPNEUMONIE DREAPTA ABCEDATA INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA CPC ST III HTA ST II C DZ TIP II CU NECESAR DE INSULINA HIPOPROTEINEMIE Analize de laborator: 30. Proteine totale=5. HCT=37. Gran%=71.11 10:20 : Detectarea hidratilor de carbon (Z)=neg 02. WBC=5.08. Fosfataza alcalina=221 U/L .Frotiu BAAR .6 % . VSH (1h)=46 mm . RDW-CV=14. Creatinina=0. Sputa . MCHC=32.Frotiu BAAR B=NEGATIV .Frotiu BAAR .11 07:25 : Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Rare colonii de germeni din microbiocenoza orofaringiana.09. RDW-SD=44. . Scor de calitate: +1 08.8 mg/dl . RBC=4. PDW=15.3 fL . Lymph#=1. Glicemie=147 mg/dl .1 % . MCV=83.7 fl . flora bacteriana polimorfa. LDH=388 U/L .2 *10³/µL . Mid#=0.4 fL . Mid%=7. Bilirubina totala=0.8 % . Sputa . PCT=0.2011 .5 mg/dl . acc interstitiului peribronhovascular bilat .3 *10³/µL . Detectarea leucocitelor (P)=neg . Identificarea cu truse latex .54 10l*10l/µL . ALAT=26 U/L .08. MCH=27.5 % .4 *10³/µL .9 *10³/µL .8 g/dl .11 07:39 : Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana.7 % . ASAT=14 U/L . Sputa .4 g/dl .08.-control pneumologic peste 6 luni.Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Mucoid Aspect microscopic: Celule inflamatorii: <10/camp Celule epiteliale scuamoase : <10/camp Fibrina: prezent .2 g%o RF PA+ LLD: condensare cu bronhograma aerica si tendinta la inomogenitate LSS sgm 2 si LM.09. PLT=323 *10³/µL .

2 g/dl .09.3 pg . Gran%=51.4 fL .7 % . HGB=12.8 *10ł/µL . Lymph#=3. 11) resorbtie importanta.2 *10ł/µL .2 % . MCHC=33. HCT=37. Lymph%=42.11 09:13 : Gran#=3. BPOC ACUTIZAT STDIUL II GOLD FIBROZA PULMONARA DIFUZA HTA IIC IVS DE EFORT NYHA III HEPATOPATIE CRONICA INFECTII URINARE RECIDIVANTE Analize de laborator: 01. MCH=29. MCV=88.3 % .4 g/dl . .RF PA +LLD control (5 09.

Reducerea V max cu 52%. ax QRS +20. flora bacteriana polimorfa. LDH=394 U/L .11 11:34 : Detectarea hidratilor de carbon (Z)=neg PFR (70828): Disfunctie ventilatorie mixta .7 mg/dl . Uree=24 mg/dl . obstructie moderata segm central si severa pe caile aeriene periferice. RBC=4. PLT=328 *10ł/µL . Sputa Examen micologic=Candida spp 30 UFC/ placa . Hipertrofie concentrica. Glicemie=113 mg/dl . VD-AD marite la limita . Sputa . VS eficient.11 07:05 : Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana. cristale de oxalat de CA. Detectarea proteinelor (A)=neg . Echo-doppler cardiac: Cord cu aspect hipertensiv. . ALAT=37 U/L .11 07:04 : Detectarea leucocitelor (P)=pozitiv ++ .1 % . hife miceliene Scor de calitate: +1 02.09. Dislipidemie.Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Mucoid Aspect microscopic: Celule inflamatorii: <10/camp Celule epiteliale scuamoase 10-25/camp Fibrina: absent. WBC=7. VSH (2h)=72 mm . ECG: RS.Mid#=0. Mid%=6. RDW-SD=44.PCR=6 mg/l 02. ASAT=38 U/L .278 % . . RDW-CV=14. Fosfataza alcalina=176 U/L .3 % . TA=160/100 mmHg.09. Proteine totale=7.22 10l*10l/µL . Sediment urinar=15-24 leucocite/c. PCT=0.7 fl . Creatinina=0. flora bacteriana 02. VSH (1h)=35 mm . FC= 74/min. MPV=8.restrictie moderata. Rec: Zenra 10 mg/zi Aspenter 75 mg/zi Moduxin MR 2x35mg/zi Vasilip 20 mg/seara Tertensif SR 1tb/zi. HTAE II risc aditional inalt. Bilirubina totala=0. Identificarea cu truse latex . fara modificari ischemica.09.5 fL .4 *10ł/µL .5 mg/dl .3 mg/dl . PDW=15.6 % . Consult cardiologie: Dg: IVS de efort NYHA III.4 *10ł/µL .

cu necroze incluse. placata la pleura mediastinala. RDW-SD=43. Fosfataza alcalina=131 U/L . Lymph%=23. ALAT=11 U/L .3 % .Dr Parau) Fara semne directe sau indirecte de proces proliferativ. HGB=11.95 10l*10l/µL . MCH=28. LDH=336 U/L . MCV=86.11 07:11 : Gran#=4.7 mg/dl .9 fL . In sgm 6 stg nodul de 12 mm calcificat aproape in intregime. Gran%=69.5 mg/dl .8 pg . Mid#=0. HCT=34.PNEUMONIE RECIDIVANTA TUMORA LSD IN OBSERVATIE HTA ST I Analize de laborator: 01.09. RDW-CV=13 % .PCR=6 mg/l ECG: RS. Lymph#=1. Creatinina=0. Operabil dpdv bronhoscopic. Hiperdia)): Formatiune tu LSD 71 x 58mm.. Glicemie=69 mg/dl . PDW=15. VSH (2h)=59 mm .9 fL . MCHC=33. .5 *10ł/µL . ASAT=14 U/L .8 % . Proteine totale=5.2 g/dl .. PLT=258 *10ł/µL .4 g/dl . Uree=19 mg/dl . Identificarea cu truse latex . Dr Guttman. MPV=7.203 % .4 *10ł/µL . fara interesarea AP. TBLB sgm 2 LSD.1 fl .3 *10ł/µL . Bilirubina totala=0. 78/min.4 *10ł/µL . VSH (1h)=27 mm . PCT=0. RBC=3.6 % . WBC=6.9 % .5 % . Concluzii: TU T3N0M0 (buletin.08. adiacenta traheei. CD) Fibrobronhoscopia (1286/ 01. Mid%=6.2011.09.7 mg/dl . fara modificari ischemice PFR ( ): valori normale CT toracica( 31.2011.

ALAT=12 U/L .3 % .5 *10³/µL . Av= 74 batai/ minut.7 fL .cu tratament incheiat in 2002.9 mg/dl . Sputa . Bilirubina totala=0.09.4156/07. abdomina: usoara sensibilitate in epigastru. Lymph#=2.7 *10³/µL . desen interstitial accentuat bilateral.09.1 *10³/µL . Analize de laborator: 07. Glicemie=81 mg/dl .regim alimentar echilibrat caloric.7 mg/dl . PFR: disfunctie ventilatorie mixta severa in tot arborele bronsic.7 % . RDWSD=45. Se externeaza ameliorat cu recomandarile: . MCH=29. asteno-adinamie.A=NEGATIV . Sputa .2011) : Sputa . . fumator a 50 PA.9 % . CULTURI IN LUCRU. fumat). PLT=256 *10³/µL . pulmonar: torace astenic. protector gastric si hepatic. Bioumoral: sdr inflamator ( leucocitoza). multiple microopacitati reticulonodulare diseminate bilateral. Lymph%=24.pacient afebri cu stare generala usor influentata. simptome exacerbate in ultima saptamana anterior internarii. MV inasprit cu expir prelungit bazal bilateral. caderea tolerantei le efort.7 mg/dl .Frotiu BAAR . Examenul de sputa pentru Bk este BAAR negativ la microscopie.3 pg . Ob. SPONDILITA ANCHILOPOIETICA CASEXIE. ASAT=20 U/L . raluri crepitante si ronflante diseminate bilateral. Creatinina=0.BPOC CU EXACERBARE TBC PULMONAR FIBRONODULAR SECHELAR. se interneaza pentru: tuse cu expectoratie muco-purulenta. PFR: disfunctie ventilatorie mixta severa mai accentuata in perifereie. hemoptizie in cantiate mica. GGT=8 U/L . Gran%=67.4 fl .1 g/dl . MPV=8.11 09:24 : Gran#=7.9 10l*10l/µL .11 09:25 (NR.Frotiu BAAR . RBC=4. a examanului clinic si pe baza datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.9 % .8 % . HGB=14.4 % .225 % . Rgr toracica evidentiaza leziuni sechelare post TBC pulmonar.B=NEGATIV .cu fibroza extinsa post TBC si cu sindrom bronhoobstructiv sever. Fosfataza alcalina=303 U/L . EPICRIZA: Pacient in varsta de 43 ani.bronhodilatator. VSH (1h)=15 mm . cu evolutie favorabila.8 fL . Mid%=7. . MCV=88.09. cunoscut cu antecedente personale patologice pulmonare:TBC pulmonar. . la internare.Frotiu BAAR .4 g/dl . In urma anamnezei. WBC=11. transpiratii predominant nocturne. BAAR NEGATIV. culturile fiind in lucru. HCT=43. Mid#=0. VSH (2h)=41 mm . Uree=41 mg/dl 07. MCHC=33.C=NEGATIV Rgr toracica: hili cgestivi. TA= 130/70 mmHg. fatigabilitate. PCT=0. RDW-CV=13. dispnee la eforturi moderate/ mici. Proteine totale=6.REG.9 *10³/µL .renuntarea la cnsumul de toxice(alcool.vaccinare antigripala anuala.antiinflamator. A urmat tratament antibiotic nespecific (Ampicilina). PDW=15.

11 09:07 :Gran#=5.4 *10³/µL . pacienta prezenta: tuse seaca. MCHC=33.3 mg/dl . Colesterol=175 mg/dl . scaderea tlerantei la efort. Mid%=8.7 mg/dl .5 pg .4 g/dl .9 fl . Adenopatiile hilare bilaterale sau redus si acestea dimensional la cca 12 mm diametru. Ex V Rgr tracica: hili ciongestivi. astenoadinamie.2 *10³/µL .foasta fumatoare a 5 PA. EPICRIZA: Pacienta in varsta de 45 ani. . Glandele SR de aspect normal. Rinichii. in prezent acestia masurand 5 respectiv 4 mm diametru.7 % .4 % . MPV=9. RBC=4. cunoscut in antecedente cu Sarcidoza. opacitate inomgena flu delimitata LID.09. Nu se constata modificari tumorale sau adenopatice hilo-pulmonare. NODULI PULMONARI LID. RDW-SD=43. se interneaza pentru reevaluarea nodulilor pulmoanari LID. Fosfataza alcalina=73 U/L . desen interstitial accentuat bilateral. CT toracic cu substanta de contrast(dr Guttman T.3 *10³/µL . AV= 70 bati/ minut. Mid#=0. . PLT=256 *10³/µL . VSH (2h)=11 mm . ALAT=8 U/L . AV= 90 batai/ minut. RDW-CV=13. Nu se constata aspecte de colectie pleurala. Lymph#=2. ARTRITA TIBIOTARSIANA BILATERALA EXTRASISTOLE VENTRICULARE. La internare.1 fL . MCH=28. SARCOIDOZA.2011): in limite normale. MCV=85. pulmonar: MV inasprit cu expir prelungit. Glicemie=87 mg/dl .6 % .2011 se constata o minima reducere dimensionala a microndulilor descrisi in LID.. TA= 120/70 mmg. dispnee la eforturi moderate. Nu se constata modificari parietale toracice. afebrila. Analize de laborator: 09. Concluzie: Aspect Ct in minima involutie: noduli pulmonari LID cu reducere dimensionala. bilateral. Rezultat: Comparativ cu examinare din 26.revine la control peste 6 luni. coronale si sagitale.09. cu acceasi etiologie incerta. Obiectiv la internare: pacienta normoponderala.3 fL . Nu se constata modificari biliare sau portale. Control CT peste 6 luni. Imagini ganglionare hilare si mediastinale cu dimensiuni mai reduse. EKG: Rs.revine dupa rezultatul culturilor aflate in lucru. Proteine totale=6. Gran%=65. WBC=8.3 % . . VSH (1h)=5 mm . PCT=0.8 mg/dl . GGT=8 U/L . extrasistole ventriculare.3 % .): -Atasat copie Examinarea a fost efectuata in incidente axiale. cu stare generala usor influentata. HCT=40. raluri crepitante bazal bilateral. HGB=13.dispensarizare prin medicul de familie. LDH=316 U/L .3 % .05. VENTOLIN 100 micrograme 2 pufuri la nevoie.5 g/dl .73 10l*10l/µL .232 % .7 *10³/µL . Bilirubina totala=0. PNEUMONIE INTERSTITIALA. Artrita tibiotarsiana. ASAT=9 U/L . Creatinina=0. .tratament medicamentos cu: SPIRIVA 18 micrograme 1 cps/zi. Lymph%=26. au dimensiuni si structura normale. fatigabilitate. Uree=21 mg/dl PFR (68891/09. PDW=15. simptome exacerbate in ultima saptamana anterior internarii. Ficatul are dimensiuni si structura normale. SERETIDE 50/500 mcrgrame 2x1 puf/zi.

Simfiza costodiafragmatica.hili congestivi. Rednic N. cu evolutie favorabila. Nu exista lemente de malignitate. .20119(dr. FIBROZA PULMONARA LID SI LMD. pulmonar: . cunoscut cu antecedente personale patologice: chirurgicale (stomac rezecat pentru UD. unde T negative in V1-V6.RS. antimicotic.): punctie transtoracica. Obiectiv la internare: starea generala usor influentata. 09. BRONSIECTAZII SUPRAINFECTATE.efort fizic in limita tolerabilitatii. la periferie se gaseste un epiteliu cilindric focal u o mica zona de metaplazie scuamoasa. urologice (Pielonefrita acuta) si metabolice (Dislipidemie )se prezinta pentru: tuse seaca. Examenul CT toracic efectuat. PNEUMONIE LID. mtiv pentru care se indica si revaluarea prin exam CT toracic a imaginii. restrictie moderata. desen interstitial accentuat bilateral. dr Zaharie T. inaptetenta.09. ECG. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. cefalee.astenio-adinamie. plasmocite si eozinfile.regim alimentar echilibrat caloric. DISLIPIDEMIE. Se externeaza cu recomandarile: .disfunctie mixta.): materalul examinat ste format din tesut de granulatie cu stroma moderat ednmatiata care contine limfocite. antitusiv. ax QRS la + 90 grade. antitermic.2011. antialgic. Reducerea VEMS cu 37%. vitamine. Pednison 5 mg 1 cpr/zi .Biologic.tratament: Tavanic 500 mg 1 cpr/zi (7 zile). Av=58 batai/ minut.consult reumatologic periodic. comparativ cu examinarea recedenta descrie o reducere dimensionala a micronodulilor din LID si o micsorare minima in dimensiune a imaginilor ganglionare hilare si mediastinale. .revine la control peste 6 luni. ameteli.vaccinarea antigripala anuala. Radiografia pulmonara evidentiaza desen interstitial accentuat bilateral si o opacitate inomgena flu delimitata LID. ANEMIE SECUNDARA. A urmat tratament antibiotic. scadere ponderala. fara modifcari patologice semnificative. PA. In comparatie cu radiografiile efectuate anterior. Colecistectomie). AINS. PIELONEFRITA ACUTA IN REMISIE. imaginea radiologica se pastreaza nemodificata. .dispensarizare prin medicul de famile.09. BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA SDT II GOLD IN EXACERBARE. PFR (69866). .consult cardiologic. roborante. . simptome exacerbate in ultimele zile anterior internarii. INSUFICIENTA RENALA CRONICA. . tegumente si mucoase palide. dispnee la efort mediu. opacitate inomogena flu delimitata localizata infrahilar drept. obstructie moderata segment central si severa in periferie. fatigabilitate. Rezultat anatomo-patologic (2827/13. Concluzie: aspectul pledeaza pentru un tesut de granulatie. PFR sunt in limite normale.Prednison 5mg/zi. EPICRIZA: Bolnav in varsta de 70 ani. RGF stand.

VSH (2h)=7 mm . . Mid%=9. FiA CU AV INALTA. CC COLONIC OPERAT IN ANTECEDENTE. .vaccinare antigripala anuala. ALAT=33 U/L . ASAT=38 U/L . Examenul anatomopatologic efectuat din biopsia transtoracica evidentiaza un aspec care pledeaza pentru un tesut de granulatie.4 mg/dl . a examenului clinic si a datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.1 *10³/µL . expectorant. WBC=5. BPOC STD II GOLD IN EXACERBARE. Analize de laborator: 09. OBEZITATE GRD III. MCV=105. Radiografia pulmonara evidentiaza opacitate inomogena flu delimitata localizata infrahilar drept. Sat O2= 97%. Glicemie=101 mg/dl .revine la control peste 6 luni . cu evolutie favorabila. ADENOM DE PROSTATA. Gran%=71. Mid#=0.8 % . antitermic. LDH=575 U/L .6 g/dl .dispensarizare prin medicul de familie. Fosfataza alcalina=147 U/L . MCH=33.efort fizic in limita tolerabilitatii. CT-ul toracic efectuat la inernarea precedenta descrie fibroza pulmonara in LID si LMD cu taiecte bronsiectatice si o formatiune tisulara retosternala stanga cu etiologie greu de precizata. AV= 72 batai/ minut.09. BRONHOPNEUMONIE.6 % . submatitate bazal drept cu MV diminuat la acest nivel. RDW-CV=15.2 *10³/µL . Se externeaza cu recomandarile: .9 *10³/µL .regim alimentar echilibrat caloric. PLT=138 *10³/µL . . PCT=0. Uree=55 mg/dl 09.4 fL . COLECTIE PLEURALA BILATERALA (IN CANTIATE MICA) HTP MODERATA. raluri crepitante bazal bilateral.8 fL . CARDIOPATIE ISCHEMICA CRONICA. MCHC=31. A urmat tratament antibiotic. antialgic. SPIRIVA 18 micrograme 1 cps/zi VENTOLIN 100 micrograne 2 ufuri la nevoie. HIPOTIROIDISM. Trigliceride=81 mg/dl .tratament medicamentos cu. Creatinina=1. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD III CU RISC CARDIOVASCULAR INALT.torace astenic.6 *10³/µL . HGB=16 g/dl .2 mg/dl . Colesterol=169 mg/dl . GGT=23 U/L . Proteine totale=6 mg/dl . TA= 110/70mmHg. RDW-SD=57.09. Lymph#=1.11 09:07 :Gran#=4.6 % . PDW=15. Lymph%=18. CARDIOMEGALIE. Bilirubina totala=1.115 % . HHC.6 % . GUTA.2 % . bronhodilatator.4 pg . .11 09:10 : VSH (1h)=4 mm . HCT=50. RBC=4.9 % .79 10l*10l/µL . . care ridica suspiciune unui proces proliferativ la acest nivel.3 fl . MPV=8. In urma anamnezei. Avand in vedere aspectul radiologic descris se indica efectuarea unei punctii transtoracice cu preleavarea de material bioptic.

jhipoproteinemie. Nu se constata modificari parietale toracice. dr Guttmn T): cardiomegalie globala cu semne de HTP. HHC. opacitate inomogena paracardiac drept.11 11:23 : Bilirubina directa=0. vitamine. PFR. astenoadinamie. antitusiv. Rinichii. au dimensiuni si structura normale. AV= 68 batai/ minut.09. tegumente si mucoase palide. obstructiva moderata segment central si severa in periferie.continuarea tratamentului pe care l-a avut in ambulator conform schemei terapeutice. roborante. care ridica suspiciunea unui prces inlocuitor de spatiu la acest nivel motiv pentru care se indica efectuarea unui CT totacic. a continuat trat. . LDH usor crescut. scaderea tolerantei la efort. rehidratare. cunoscut cu mutiple antecedente personale patologice: cardiovasculare.09. obstructiva moderata segment central si severa in periferie. A urmat tratament antibiotic. hipolipidic. bilateral. transpiratii.2011. raluri crepitante bazal bilateral. cu evolutie favorabila. . . hipoglucidic.se prezinta pentru modificarea starii generale.09. Hemidiafragm drept si ficat ascensionat cu cresterea in dimensiuni a opaciatii paracardiace drepte . protector gastric. hemidiafragm drept si ficat ascensionat cu cresterea in dimensiuni a opaciatii paracardiace drepte si bule de emfizem pulmonar subpleural in dr de pana la 37 mm diam. Rgr toracica: cord global marit flasc pe diafragm. .2011): disfunctie ventilatorie mixta: restrictiva moderata. Nu se constata modificari biliare sau portale. antialgic. hili congestivi. expectorant. . chirurgicale si urologice.09. . Obiectiv .regim alimentar hiposodat. EPICRIZA. Colectie pleurala mica bilateral.sfdr de retentie azotata. dispnee la eforturi mici. Nu se constata modificari tumorale sau adenopatice hilo-pulmonare. endocrine.95 mg/dl PFR(70997/09.vaccinare antigripala anuala. antitermic.la internare: pacient supraponderal.efort fizic in lmita tolerabiliatatii. AINS. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. CT torace (09. Colecistul nu este locuit. reducerea ventilatiei maxime cu 57%.tratament medicamentos cu: SERETIDE 50/250 micrograme 2x1 puf/zi TAVANIC 500 mg 1 cpr/zi. .scadere ponderala.dispensarizare pri medicul de familie. pulmonar: MV diminuart in hemitoracele drept.disfunctie ventilatorie mixta: restrictiva moderata. Glandele SR de aspect normal. TA= 170/90mmHg. pe care il urma ambulator. antimicotic. fatgabilitate.Radiografia pulmonara evidentiaza opacitate inomogena paracardiac drept. tuse cu expectoratie muco-purulenta. Se externeaza cu recomandarile: . bronhodilatator/cortizonic inhalator.CT toracic descrie : cardiomegalie globala cu semne de HTP. Bule de emfizem pulmonar subpleural in dr de pana la 37 mm diam. afebril cu stare generala mediu modificata.Ficatul are dimensiuni si structura normale. Reducerea ventilatiei maxime cu 57%. protector hepatic.Bolnav in varsta de 80 ani. fost fumator a 40 PA. mutiple opacitati nodulare si linearae diseminate in ambii campi pulmonbari. simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii.revine la control peste 6 luni. ERDOMED 300 mg 2x1 cpr/zi . Biologic. desen interstitial accentuat bilateral.

Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Celule inflamatorii: 10-25/camp . VSH (1h)=3 mm .145 % .8 mg/dl . Glicemie=89 mg/dl .5 g/dl .1 *10³/µL . VSH (1h)=4 mm .9 *10³/µL . Fosfataza alcalina=201 U/L . Glicemie=94 mg/dl .09. RBC=4.2011 B=NEGATIV . HGB=14. MCH=29. MCV=92.4 *10³/µL .4 *10³/µL . LDH=279 U/L .3 pg .3 g/dl . VSH (2h)=8 mm . PCT=0. Radiografie PA desen peribronhovascular accentuat bilateral.11 09:25 : Sputa . HCT=42.6 % . HCT=47.3 % . PDW=16.8 % . RDW-CV=13 % . Mid#=0.2 % . Bilirubina totala=* 1.1 pg . RDW-SD=44. Uree=20 mg/dl ECG RS 60/min.09.6 mg/dl . WBC=5 *10³/µL .C=NEGATIV 06.Frotiu BAAR - Mucoid Aspect microscopic: Celule epiteliale scuamoase .11 09:26 : Sputa .11 07:34 : WBC=5. ALAT=14 U/L . HGB=16 g/dl .09.11 09:45 : Gran#=3.9 10l*10l/µL . Lymph#=2. Sputa .7 % . Gran#=2.8 g/dl . Lymph#=1.2 % . Proteine totale=7. Fosfataza alcalina=135 U/L . interstitiu difuz accentuat.A=NEGATIV NR.5 *10³/µL . Lymph%=* 41. RDW-CV=12.09. Gran%=61. MCH=31. RBC=5. GGT=11 U/L . ASAT=13 U/L .15 % . PFR CV=105%.4 mg/dl .85 mg/dl .7 *10³/µL . Lymph%=30 % .7 fl . LDH=277 U/L . MPV=8. Mid%=8. MCV=87. MCHC=33.3 % . Creatinina=1. BRD minor. ALAT=28 U/L .4 *10³/µL .4 fL . Mid%=7 % . RDW-SD=42. Mid#=0. SUBFEBRIL PRELUNGIT TBC PULMONARA IN APP (2010). Gran%=51. Bilirubina totala=0. PLT=177 *10³/µL .Frotiu BAAR .4 % .11 10l*10l/µL . MCHC=33.4 fl . Uree=27 mg/dl 06. PCT=0. VEMS=116%. TRATAMENT INCHEIAT Analize de laborator: 07.1 mg/dl . MMEF 25-75=134%. PLT=179 *10³/µL . Bilirubina directa=* 0.Frotiu BAAR . ASAT=15 U/L .1 fL .09. VSH (2h)=5 mm . Creatinina=0. PNEUMONIE INTERSITIALA CU EVOLUTIE TRENANTA SDR.2 fL .4130/06.2 mg/dl . Sputa .8 % . MPV=8. PDW=15.4 fL .PNEUMONIE ACUTA INTERSTITIALA SINDROM DE HIPERREACTIVITATE BRONSICA RINITA ALERGICA IN OBSERVATIE BRADICARDIE SINUSALA Analize de laborator: 05.REG. Proteine totale=7 mg/dl .

09.la internare: starea generala nemodificata. . MCV=84. Lymph#=1. MCH=26.in lucru) Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. RDW-SD=47.8 % . RBC=5.8 % . incheiat in mai 2011. tegumente palide. protector gastric. MV inasprit. Obiectiv .8 % . cunoscut cu TBC pulmonar in APP recente. PLT=177 *10³/µL . fara raluri Radiografia pulmonara -nu evidentiaza leziuni active.1 pg . Fosfataza alcalina=175 RGF stand. flora bactriana polimorfa. MPV=8.27 10l*10l/µL .. BK este repetat neg. Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana.6 fl . Bilirubina totala=1 mg/dl .normale EPICRIZA. Mid#=0.6 % .11 07:37 : Gran#=9. calcificari hilare PFR. PA-desen interstitial usor accentuat bazal bilateral.09.Bolnav in varsta de 26 ani. astenie. ASAT=106 U/L . frecvente hife micelieneScor de calitate: +1 . Gran%=82.8 *10³/µL . Evolutia este favorabila dpdv clinic. simptome cu debut brusc in urma cu 3 sapt.nov. DIABET ZAHARAT TIP II ECHILIBRAT PRIN DIETA. Lymph%=9. pulmonar: torace norm conformat.4 *10³/µL . Analize de laborator: 02. Bilirubina totala=0. DESHIDRATARE.8 g/dl . Mid%=7. Ex.1 *10³/µL . sputei pt.10-25/camp Fibrina: prezent . nefumator. VSH (2h)=43 mm .9 g/dl .153 % .3 *10³/µL . 2010 pt care a urmat tratament 8 luni.2 mg/dl . A urmat tratament antibiotic. VSH (1h)=17 mm .11 07:06 : ALAT=24 U/L .8 mg/dl . (C. insa persista subfebrilitati matinale (37C) Se externeaza cu recomandarile: -consult boli infectioase -revine dupa rezultatul culturilor BK BPOC STADIUL IV GOLD IN EXACERBARE. Creatinina=1. HTA STADIUL II B CU RISC CARDIOVASCULAR MODERAT.4 % .Examen micologic=Candida spp 8UFC/ placa 12. MCHC=30. Sputa . WBC=11. dar care nu au raspuns decat partial al tratamentele antibiotice repetate. AINS. PDW=15.6 % . CORD PULMONAR CRONIC COMPENSAT BRD COMPLET. transpiratii nocturne. ulterior seaca. HEPATITA CRONICA ACUTIZATA DE ETIOLOGIE PROBABIL TOXICA. la M. HCT=44.se prezinta pentru subfebrilitati. tuse initial productiva.7 fL . HGB=13. cefalee. INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA. ALAT=243 U/L .MB Bact. RDW-CV=15. urmate ambulator. vertij.7 fL . GGT=20 U/L . PCT=0. ASAT=13 U/L U/L .

HHC. expectorant.09. bronhodilatator. desen interstitial accentuat bilateral.sdr. cianoza periorala. miofilin. TA= 110/70mmHg. pO2= 64.09.09. . motiv pentru care pacientul este trimis in serviciul UPU. protector hepatics si gastric. Ulterior pacientul a fost redirectionat in seviciul nostru.HTA.RS.2011. Fosfataza alcalina=152 U/L . edentatie partiala cu multiple focare dentare. pCO2=48. .8 mmol/l. multiple opacitati nodulare si lineare diseminate in ambii campi pulmonari. mare fumator a peste 80 PA.2011): Ph= 7. Insuficienta repiratorie cronica. Consult nefrologic (UPU. tuse seaca initial ulterior cu expectoratie muco-purulenta.vaccinare antigripala anuala. . multiple opacitati lineare si nodulare diseminate in campi pulmonari. In cursul internarii pacientul prezinta alterarea starii generale cu scaderea marcata a saturatiei in oxigen pana la 46%. simptome exacerbate in ultimele 2 zile anterior internarii.dispnee de repaus cu ortopnee.2011:SatO2= 87% 7/09. PFR. hipoglucidic..37. inflamator moderat.2011: SatO2= 57% 1. satO2= 88% 10. astenie. Reducerea VEMS sub 1 litru.2011. SatO2= 60% 5. dr Ina Kacso): atasat copie. BRD major.09.8.9% RGF stand. SatO2= 56%. 2.3 mg/dl . Uree=59 mg/dl 31. antitermic. .regim alimentar hiposodat. cantitate moderata. FR= 34 respiratia/ minut. a examenului clinic si pe baza datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. AV= 124 batai/ minut Biologic. La internarea pe sectie pacientul prezenta stare generala influentata.2011. AV= 80 batai/ minut. . vitamine si de reechilibrare hidroelectrolitica. Radiografia pulmonara -desen interstitial accentuat bilateral. antialgic. MV inasprit cu expir prelungit bilateral.2011. SattO2= 90% ASTRUP (14. wheezing.disfunctie mixta severa pe tot arborele bronsic. PFR. A urmat tratament antibiotic(Amoxiplus 2x2 fl/zi). Glicemie=104 mg/dl . raluri crepitante diseminate bazal bilateral. cu ameliorarea starii generale si a functiei respiratorii. GGT=19 U/L .efort fizic in limita tolerabilitatii cu cresterea treptata a tolerantei la efort. satO2= 46%. cunoscut in antecedente cu BPOC sever.2011. raluri ronflante si sibilante diseminate in ambii campi pulmonari. In urma aamnezei.09.disfunctie mixta severa pe tot arborele bronsic.tratament mediacamentos cu: SPIRIVA 18 micrograme 1 cps/zi. HCO3= 27. antiinflamator. Obiectiv la internare: pacient afebril cu stare generala influentata. SatO2= 59% 3. LDH=591 U/L . ECG. unde a fost echilibrat (ventilatie non invaziva CPAP)si evaluat. mai accentuat infrahilar drept. tegumente palide usor si transpirate.09. PA: hili congestivi cu calcificari. Proteine totale=5.renuntarea la fumat. sdr de hepatocitoliza. Se externeaza ameliorat cu recomandarile: . VEMS sub 1 litru. satO2= 91.08. BRD major.6mmHg. DZ tip II este preluat din UPU pentru tratament de specialitate. EPICRIZA: Pacient in varsta de 63 ani. mai accentuat infrahilar drept. hili congstivi. anxietate. cu evolutie favorabila. pulmonar: torace astenic.

Gran%=63 % . VSH (2h)=20 mm . FM. Reducerea VEMS cu 25% Fibrobronhoscopie-.32 10l*10l/µL . suflu sistolic. discopatie cervico-dorsala. RBC=4.continuarea terapiei cardiologice prescrisa de catre medicul specialist cardiolog.7 g/dl .revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor.ICC NYHA I ANEVRISM MIC DE PERETE ATRIAL DISCOPATIE CERVICO-DORSALA Analize de laborator: 12. expir prelungit. MCH=29.4 *10³/µL . pulmonar: torace astenic. simptome exacerbate in ultimele sapt. cu calcificari. mitrala usoara. Obiectiv . cu Betalok-zok. Mid#=0. Lymph#=* 1.9 fl . astenie.8 *10³/µL . MV inasprit.in doza mica. PLT=290 *10³/µL .astm bronsic (iun.3 pg .CLENI JET 250 micrograme 2x2 puf/zi.9 g/dl . S-au administrat bronhodilatator/cortizonic inhalator si Singulair insa fara ameliorarea semnificativa a tusei.dispensarizare prin medcul de familie. Lazul. .s-a eliberat Rp compensata pt o luna seria CSBE. subfebrilitati.oxigenoterapie la domiciliu 4-6 litri/ minut/ 12 ore/zi .2 mg/dl .Bolnava in varsta de 36 ani.4 mg/dl . inflamator usor. HGB=12.4 % . nefumatoare.4 % . ALAT=12 U/L . . se interneaza pt. PFR-71124- disfunctie obstructiva moderata segment central si in periferie. insuf. NECONTROLAT.sdr. VENTOLIN 100 micrograme. HIPOANABOLIC HIPERCOLESTEROLEMIE INSUF. casexie. ASTM BRONSIC PERSISTENT MODERAT. hidronefroza (2008).11 07:03 : WBC=4. Mid%=7. Simvastatin. RDW-CV=13. hili fibrozati. tuse.atasat copie EPICRIZA. Symbicort 160/4.5 % . transpiratii nocturne. Proteine totale=* 6. Uree=31 mg/dl RGF stand. PDW=15. seaca persisitenta.5 fL .. PREDOM. HCT=38. . . TUSIVA. cunoscuta cu gastroduodenita cr.5. rare raluri sibilante Biologic. 2011). scadere ponderala. Fosfataza alcalina=93 U/L . ASAT=15 U/L .6 % .la internare: starea generala usor modificata. Lymph%=29. Glicemie=83 mg/dl . litiaza ren bilaterala.7 fL . in urma unei crize de dispnee paroxistica cu bronhospasm. PCT=0.223 % . anevrism mic de perete atrial. nr 3063912.6 mg/dl . MITRALA USOARA. dispnee paroxistica in APP .09.6 % . RDW-SD=46. PA-desen interstitial accentuat bazal bilateral. Gran#=3 *10³/µL . 2 pufuri la nevoie. MCV=89. Creatinina=0. ascensionati. MCHC=32. usoara hipoproteinemie . aflata sub trat. Bilirubina totala=0.. IN EXACERBARE INFECTIOASA GASTRODUODENITA CRONICA SDR.4 *10³/µL . GGT=8 U/L . VSH (1h)=7 mm . MPV=* 7.

gastroenterologica. Lymph%=9.9 % .3 g/dl . hili fibrozati. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II CU RISC CARDIOVASCULAR INALT. pe care il urma ambulator. ALAT=9 U/L . ANEMIE SECUNDARA.92 10l*10l/µL . HGB=11.3 fl .8 mg/dl . LDH=967 U/L .6 *10³/µL . HCT=35 % . ASAT=41 U/L . Mid%=4. STEATOZA HEPATICA. antitusiv. RDW-CV=13. Bilirubina totala=0. Trigliceride=47 mg/dl . cu : Symbicort 160/4.6 mg/dl . bronhodilatator/cortizonic inhalator.11 09:54 : Tablou sangvin=PMN = 86 EO = 2 .5 *10³/µL . Lymph#=1. MCHC=32.09. PLT=411 *10³/µL . Se externeaza cu recomandarile: -continuarea trat.2 g/dl . WBC=14. DESHIDRATARE. PDW=15. Analize de laborator: 09.283 % . rehidratere.8 pg .09.2 % . Fosfataza alcalina=269 U/L .3 % . Gran%=86. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. Mid#=0. A urmat tratament antibiotic.7 mg/dl . RDW-SD=48. Uree=31 mg/dl 09. protector hepatic. cu calcificari. Proteine totale=5. VSH (2h)=120 mm . COXARTROZA BILATERALA. antialgic. VSH (1h)=65 mm . continuare atratamentului.3 fL .5 % . ascensionati. antitermic.4 *10³/µL . conform recomandarilor medicului specialist -control pneumologic peste 3 luni TU BRONHOPULMONAR LSS T4N2(3)M0. GGT=24 U/L .Radiografia pulmonara -desen interstitial accentuat bazal bilateral.2 % . MCV=89. insa modificari. protector gastric. MPV=6. cu evolutie favorabila. Glicemie=95 mg/dl . RBC=3. antimicotic. BPOC MODERAT IN EXACERBARE. PCT=0. a continuat trat. PFR-disfunctie obstructiva moderata segment central si in periferie.3 *10³/µL . se efectueaza fibrobronhoscopie. Reducerea VEMS cu 25% Avand in vedere evolutia trenanta a tusei.9 fL .11 07:05 : Gran#=12. Creatinina=0. care nu evidnetiaza. COLECTIE PERICARICA (IN CANTIATE MICA). MCH=28.5 2x1 puff/zi = 1 puff la nevoie Singulair 1 tb/zi Baraka 3x1 tb/zi 8zile -reevaluare cardiologica.

fara leziuni focale. Biologic. pulmonar: torace astenic. Concluzie.ul evidentiaza la nivel pulmonar TU LSS T4N2(3)M0. AV= 80 batai/ minut. posterior. Colectie pericardica. Fibrobronhoscopie(1332/08. CT toracic. junghi toracic posterior .09. Rezultatul anatompatologic din piesa pulmonar biopsiata la FB evidentiaza cel mai probabil un carcinom non small cells. Proces proliferativ infiltrativstenozant br LSS culmen segment apico-dorsal. MV inasprit. adenopatie precarinala de 10 mm diametru. PFR: disfunctie ventilatorie obstructiva moderata in segentul periferic. fara modificari ischemo-lezionale. Hepatomegalie. CT toracic (14. ax QRS la +15 grade. ceea ce ridica suspiciunea unui prces inlocuitor de spatiu. dispnee la efort mediu. Prezinta in structura sa calcificari hiperdense spontan. pintene traheal normal. Ct-ul mai descrie: hepatomegalie si colectie pericardica.sdr. Ficatul are dimensiuni crescute avand marginea inferioara la creasta iliaca. FA si LDH crescute. Colectie pericardica cu grosime inegala care subdiafragmatic masoara 13 mm. Nu se constata modificari parietale toracice. opacitate inomogena flu delinitatata localizata LSS. .BA = LY = 10 MO = 2 Descriere: Hematii in fisicuri. tuse cu expectoratie muco-purulenta. transpiratii. raluri crepitante bazal bilateral. hepatomegalie. ECG: RS.inapetenta. Biopsie. simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii. materialul este epuzat. iar caudal al lingulei. iar posterior cu esofagul fara a-l comprima. sdr anemic. Rezultat: Fopormatiune tu de 16x10 cm care ocupa practic intreg LSS si depaseste posterior scizura oblica cu invazia LIS. hili fibrozati cu calcificari. foat fumator a 40 PA. PA-desen interstitial accentuat bazal bilateral. RGF stand. Obiectiv la internare:pacient subponderal. Nu se constata aspecte de colectie pleurala. Fibrobronhscopia efectuata descrie proces proliferativ infiltrativ-stenozant br LSS culmen segment apico-dorsal.atasat copie CV mobile. Rezultat anatomo-patologic (2747/09.2011): disfunctie ventilatorie obstructiva moderata in segentul periferic. Adenopatie in FAP de 16 mmdiametru. dr Guttman T):-Atasat copie Examinarea a fost efectuata in incidente axiale. BPS. scadere ponderala. Compresiune extrinseca br. coronale si sagitale. Formatiunea se extinde de la sntul costovertebral si mediastin pana la peretele toracic. dr. EPICRIZA: Pacient in varsta de 57 ani. br LIS libere. Zaharie T): materialul examinat este foarte mc. hemoptizii in acntiate mica. inflamator(eucocitoza. Arborele bronsic drept liber.2011. LSS la emergenta.TU LSS T4N2(3)M0.09. include AP stanga. este necrotic si contine umbre nucleare ale unr celule suspecte mari (posibil ale unui carcinom non small cells). afebril cu starea generala influentata. fara interesarea structurilor osoase adiacente. motiv pentru care se indica efectuarea unei fibrobronhoscopii si a unui CT toracic. AV= 80 batai/min.se prezinta pentru modificarea starii generale.. confirmand suspiciunea de tu bronhopulmonar.). Are contact strans cu artera subclavie stanga.09.TA= 130/80mmHg. trahee libera. PFR(70961/08.09. cunoscut cu antecedente personale patologice: cardiovasculare (HTA)si steoraticulare (Cxartroza bilaterala).2011.2011. VSH mult accelerat). Radiografia pulmonara descrie opacitate inomogena flu delinitatata localizata LSS. Glandele SR de aspect normal. dr Simon M.

Sputa Examen micologic=Candida spp 20UFC/placa . Bilirubina totala=0. HGB=14. PDW=15. BPCO STADIUL II GOLD ACUTIZAT CIC.8 % .tratament: antialgice la nevoie.09.11 07:34 : Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana. rehidratare hidroelectrolitca. .09.vaccinare antigripala anuala. RDW-SD=49. MPV=8.11 07:35 : .5 g/dl . RBC=4. Identificarea cu truse latex . MCHC=32. flora bacteriana polimorfa. MCH=30.4 % .2 pg . WBC=7. Se externeaza cu recomandarile: . cu evolutie favorabila. roborante.3 *10ł/µL . Gran%=54. a continuat trat.6 g/dl .hemstatice. LDH=360 U/L . Lymph%=36.REG. Sputa . levuri si hife miceliene Scor de calitate: +1 06. Uree=24 mg/dl . MCV=93 fL . A urmat tratament antibiotic (Ciprinol 2x1 fl/zi). pe care il urma ambulator. ASAT=15 U/L .continuarea tratamentului antihipertensiv. . GGT=120 U/L . Proteine totale=6. VSH (2h)=19 mm . PCT=0.09. Lymph#=2.2 fL .regim alimentar echilibrat caloric. ALAT=14 U/L .In urma anamnezei. vitamine. RDW-CV=14. antitusiv.6 *10ł/µL .09. protector hepatic.5 % .2011 . Mid%=9. antialgic. .82 10l*10l/µL .6 mg/dl .9 fl . .11 07:32 : Sputa .dispensarizare prin medicul de familie. HCT=44. protector gastric.ANGINA PECTORALA DE EFORT PERICARDITA CRONICA FIBRINOASA HTA IIC ICC NYHA III FIBROZA PULMONARA DIFUZA POST TBC TUMORA VEZICALA OPERATA IN OBSERVATIE SINDROM DE REFLUX GASTROESOFAGIAN SINDROM DE COLESTAZA INTRAHEPATICA Analize de laborator: 05.Frotiu BAAR B=NEGATIV 06.11 09:32 : Gran#=4 *10ł/µL . Mid#=0. Creatinina=1 mg/dl .4 % . conform intelegerii cu domnul dr.4125/06.Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Mucoid Aspect microscopic: Celule inflamatorii: <10/camp Celule epiteliale scuamoase : <10/camp Fibrina: prezent .prezentarea in serviciul IOCN Cluj.4 mg/dl .A=NEGATIV NR. a examenului clinic si pe baza datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.PCR=negativ 06. Glicemie=91 mg/dl . .7 *10ł/µL . AINS.7 % .Frotiu BAAR .1 % . VSH (1h)=5 mm . antitermic. Udrea A. Sputa .09. Fosfataza alcalina=140 U/L . PLT=317 *10ł/µL .259 % . .

Torvacard (Atorvastatina) 20 mg seara.6 mg/zi. Sediment urinar=6- PFR (41859): CV=70.8%.4%. Bisogama 5 mg/zi. Rec: Ramipril 2x5 mg/zi. FEV1=50. Reducerea ventilatiei maxime cu 50%. Pericardita serofibrinoasa veche. Angina pectorala de efort. NYHA III. BPCO. . MMEF 25/75= 16. HTA IIC.09.7%. Detectarea proteinelor (A)=neg 8 leucocite/c. Consult cardiologic(15. Obstructie medie segment medial si severa in periferie.09. flora microbiana 06.11 12:08 : Detectarea hidratilor de carbon (Z)=neg . Diurex cpr 50 mg/1 cpr la 2-3 zile. ICC. 10-15 hematii colorate/c.Detectarea leucocitelor (P)=pozitiv . Nitromint 2.2011): Infarct miocardic vechi? Cardiopatie ischemica.

Gran#=* 9. cunoscut cu HTA . SECUNDARE SUPRARENALE ADENOCC. Arbore bronsic stg. LDH=401 U/L .8 g/dl . Prestarium. Fosfataza alcalina=* 407 U/L .11 09:00 : WBC=* 11. RDW-SD=46.Bolnav in varsta de 66 ani. RBC=5.NEO BRONHO-PULMONAR LSD.la internare: starea generala usor modificata.sdr. OPERAT. HCT=46. CHIMIOTRATAT MASA TISULARA SUBDIAFRAGMATICA (?) HTAE. CT toracic. infectios.LSD. PCT=0. GGT=* 52 U/L . PFR-cooperare dificila. placata la peretele toracic. liber. trahee libera.3 % . Radiografia pulmonara -ridica suspiciunea de formatiune tu pulm. La internare prezinta tuse.1 fl .8 *10³/µL . Bilirubina totala=* 1. Lymph%=* 9. de aprox. Se recolteaza biopsie (in lucru). iar FB confirma suspiciunea. HGB=14. aflat sub trat.atasat copie -CV mobile..384 % .81 mg/dl . Gran%=* 84. Bilirubina directa=* 0. aorta derulata CT toracic -Atasat copie Fibrobronhoscopie. dr. aspirina) se interneaza in urma suspiciunii de neo br-pulmonar ridicata in urma unui control radiologic.1 % . MCV=86. usoara hiperbilirubinemie.5 pg . RDW-CV=* 14. evidentiata si prin exam. Uree=44 mg/dl RGF stand. PD.(CELOSTOMIE)(2008). Se recolteaza biopsie (rezultat in lucru) . MV inasprit. hili cu calcificari. laterotoracic sup.6 *10³/µL . cu aspect bronsitic.09. pt. degete hipocratice. seaca trenanta. Glicemie=78 mg/dl . VSH (2h)=76 mm .. PA-opacitate de intensitate costala..38 10l*10l/µL . PDW=16 % . ASAT=10 U/L . br.5 mg/dl .2 fL . Mid#=0.1 *10³/µL . Proteine totale=8. ALAT=9 U/L . probe neinterpretabile EPICRIZA. astenie.9 g/dl . MCHC=31. 10cm. pintene traheal normal. LID libere.7 *10³/µL . PLT=* 475 *10³/µL . Lymph#=* 1. intermediara. bilateral Biologic. hipotensor (Betalok. simptome exacerbate in ultimele saptamani Obiectiv . LSS obstruata aproape total prin proces proliferativ vegetant. transpiratii predominant nocturne. nefumator . Creatinina=0. DE COLON STG. care s-a efectuat chimioterapie. sdr. VSH (1h)=34 mm .9 % .8 mg/dl . MPV=* 8. T4N2M1 DET. pulmonar: torace astenic. Br. desen interstitial accentuat bazal bilateral.1 fL . CONTROLATA MEDICAMENTOS Analize de laborator: 13. cu diam. inflamator. MCH=27.8 % . Mid%=6 % .8 mg/dl . neo colon (2008).

II.11 07:56 : WBC=5. Mid#=0.7 mg/dl .4 g/dl .8 *10³/µL . Glicemie=* 63 mg/dl .4 % . cardiolog PNEUMOPATIE INTERSTITIALA DIFUZA FIBROZANTA BRONSIECTAZII LS BILATERAL SI LIS ASTM BRONSIC PERSISTENT USOR IN EXACERBARE INFECTIOASA POLIMIOZITA SINE MIOZITA HTA ST. a continuat trat. MCV=90. cf. 1/2tb/zi. RDW-CV=14. antimicotic. Lymph%=33 % . A urmat tratament antibiotic.hipotensor pe care il urma ambulator. varstei. INR. HCT=41.6 *10³/µL . restrictie moderata.09. antialgic. PLT=204 *10³/µL .8 % . -. trat hipotensor conform recomadarilor medicului spec. de specialitate -cont.9 fL . RDW-SD=46. Uree=30 mg/dl coagulograma. VSH (2h)=25 mm . Mid%=7. Cord moderat marit.Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.9 % . HGB=13. se recomanda control CT peste 6-12 luni PFR.09. MCH=30.Fibroza pulmonara difuza bilaterala. Se externeaza cu recomandarile: -trat. ALAT=8 U/L . PA-desen interstitial moderat accentuat bazal bilateral. CONTROLATA MEDICAMENTOS ANGOR INSTABIL FIA PAROXISTICA IN APP IVS COMPENSATA DISLIPIDEMIE MIXTA OBEZITATE GR.8 g/dl .8 mg/dl .17 sec.2 pg .34. Bilirubina totala=0. MCHC=33.48.6 %.1 % . Fosfataza alcalina=186 U/L . LDH=* 518 U/L . PDW=15.2011.TQ.9 fl . 1/4 tb/zi (din 3 in 3 zile) RGF stand.47. bazal stg. Gran%=59. ASAT=16 U/L .181 % . cu evolutie favorabila dpdv clinic.3 % . MPV=8.66458/13. Proteine totale=* 6. RBC=4. GGT=11 U/L .sub 1/2tb/zi. VSH (1h)=9 mm . hili cu calcificari. cu Avelox 1tb/zi inca 5zile -revine dupa rezultatul hstopatologic din biopsia endobronsica -reevaluare oncologica. APTT. IP. trat.6 fL .56 10l*10l/µL .disfunctie mixta.1. antiinflamator.4 *10³/µL .4 *10³/µL . obstructie moderata segment central si .II Analize de laborator: 14. predom. PCT=0.3 sec. Gran#=3.4 mg/dl . CT toracic -Atasat copie Concluzie. Lymph#=1. Creatinina=0.

Frotiu Gram=detritusuri celulare. CEFIXIM (Eficef ) 2. reumatologica. A urmat tratament antibiotic.atasat copie EPICRIZA. Se externeaza cu recomandarile: -trat.se prezinta pentru reevaluare. ca si radiografia. Secr. Policilin) 23. AMPICILINA (Omnipren. conform recomandarilor -consult penumologic peste o luna TU BRONHOPULMONARA LIS (ADENOCARCINOM).usoara hipoproteinemie.Culturi aerobe=Stafilococ coagulazo negativ . angor instabil.disfunctie mixta. reducerea importanta a leziunilor comparativ cu examinarile precedente (martie 2011). antitermic. Obiectiv .releva. dislipidemie mixta . pulmonar: torace voluminos. AMOXICILINA + AC. Reducerea VEMS cu 30% Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. FiA paroxistica. simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii.Bolnava in varsta de 53 ani. bazal stg. cu Seretide 50/100 2x1 puff/zi Ventolin 2 puff la nevoie -consult. IMIPENEM (Tienam) 3. reevaluarea cardiologica. plaga Examen micologic=Nu s-au dezvoltat fungi. inclusiv ameliorarea semnificativa a aspectului de"sticla mata".la nevoie . bronhodilatator/cortizonic inhalator.periferic. MV inasprit bazal bilateral. MEROPENEM (Meronem) . cunoscuta AHC de astm bronsic (fiu). PFR. DLCO -evidentiaza reducerea usoara a difuziei prin membrana alveolo-capilara. (1/2tb/zi. CLAVULANIC (Augmentin) 25. obstructie moderata segment central si in periferie. tuse cu expectoratie mucoasa cant. Sintrom. AINS. astenie. Cord moderat marit. nefumatoare. (dgn. rare raluri sibilante.11 10:34 : Secr. Verapamil. plaga .09. LINEZOLID 5. a continuat trat.09. HTA gr. restrictie moderata. Secr. Ventolin. PLEUREZIE SECUNDARA STANGA Analize de laborator: 15. cu evolutie favorabila. Biologic. CT toracic. in urma cu cateva luni). IVS. LINCOMICINA (Lincocin) 6. dispnee la efort mediu si paroxistica. BISEPTOL (Tagremin) R 26. COLISTIN (Coimycine) 27. alteramtiv cu 1/2 tb/zi. caontinuarea trat. mica. proba fiind mult ameliorata fata de examinarea din martie 2011. aflata sub tratament cu Prednison(2 tb/zi). Reducerea VEMS cu 30% DLCO. si APP de polimiozita sine polimiozita. Prenesa. pneumopatie interstitiala fibrozanta secundara. antitusiv. LDH.11 12:37 : Antibiograma aerobi= 1. plaga . AMIKACIN (Pierami) R 22. pe care il urma ambulator. antimicotic. hili cu calcificari. II. La internare acuza modificarea usoara starii generale.la internare: starea generala usor modificata. AMPICILINA + SULBACTAM (Unasyn) R 24. . alternativ cu 1/4 tb/zi). coci gram pozitivi 21. predom.val la limita Radiografia pulmonara -desen interstitial moderat accentuat bazal bilateral. KANAMICINA (Kanamycin) R 4.

N=Neinterpretabil. AV= 76 batai/ minut.GENTAMICINA (Gentamycin) R (Lidicin) S 18.sdr. OXACILINA 33.TICARCILINA 43.CEFTRIAXON (Rocephin) (Achromicin) 15.CLINDAMICINA R 41. Sectiunile seriate confirma adenocarcinomul. MOXIFLOXACINA 40. TOBRAMICINA (Nebucin) 37. TETRACICLINA 36. CLARITROMICINA (Klacid) R NITROFURANTOIN (Macrodantin) 9. EPICRIZA: Pacienta in varsta de 61 ani. R= rezistent. CEFACLOR (Ceclor) (Tarivid) 11.CEFOXITIN R 42. se reinterneaza pe sectia noastra pentru: hemoptizii mici si repetate.CEFOPERAZONA+SULBACTAM ( Sulperazona ) (Prostaphlyn) R 12. CIPROFLOXACIN (Ciprinol. CLORAMFENICOL (Berlicetin) S (Nolicin) 10.2011): fragmentele de perete bronsic examintat prezinta in stroma fibroconjunctiva structuri glandulare ale unui adenocarcinom (posibil bronsiolo-alveolar). Contaminat. Rezultat anatomopatologic (2742/09. NORFLOXACIN 31. pulmonar: MV inasprit cu expir prelungit in hemitoracele drept si MV mult diminuat in hemitoracele stang.Biologic.DOXICICLINA R S 19.ERITROMICINA (Erythrocin) TICARCILINA+CLAVULANIC (Timentin) 17.CEFTAZIDIM (Fortum) PIPERACILINA+TAZOBACTAM (Tazocin) 14.Euciprin) i (Negram) 8.CEFEPIM 28. OFLOXACINA 32. recent externata de pe sectia Chirurgie toracica unde a fost internata pentru efectuarea unui pleurodeze.la internare:pacienta afebrila cu starea generala influentata.CEFTIBUTEN 21.AZTREONAM 20.CEFOTAXIM (Claforan) R 13. raluri crepitante bazal drept.transpiratii predominent nocturne. 30.Kefurox) R 16. Obiectiv .CEFUROXIM (Zinacef. tuse cu expectoratie minima mucopurulenta. tegumente .09.LEVOFLOXACINA Rezultatele sunt exprimate calitativ in mm zona de inhibitie sau cantitativ CMI g/l: S= sensibil. I= intermadiar. dispnee la efort mici. 38. modificarea starii generale. VANCOMICINA 39. PENICILINA (Penicilina G) 34. dureri toracice. NALIDIXIC ACID 29. inflamator (VSH accelerat) . 35. TA= 130/70mmHg.7.

PLT=260 *10³/µL . MCV=87. modificari ischemice difuze. ASAT=19 U/L . Colesterol=139 mg/dl . BRD major. inapetenta simptome ce s-au instalat in urma cu 2 zile. Trigliceride=65 mg/dl . VSH (1h)=107 mm . Uree=64 mg/dl EKG: Rs. VEMS < 1 litru. greu cooperant. pe care il urma ambulator. VSH (2h)=114 mm .9 g/dl .6 % .8 % . Proteine totale=6.prezentarea la IOCN Cluj. MCH=28. PCT=0. GGT=30 U/L .3 *10³/µL . pulmonar: torace emfizematos.7 mg/dl .9 % . . RINICHI STANG SCLEROTIC. 08. LDH=284 U/L .51 10l*10l/µL . angina pectorala de efort. a continuat trat. ICC NYHA III. PFR(70977. HCT=39.7 *10³/µL . RDW-CV=15 % . Rx PA: Interstitiu pulmonar accentuat bilateral.) EDEM PULMONAR ACUT. EPICRIZA: Pacient in varsta de 75 de ani. HGB=13 g/dl . cu expir . fatigabilitate. MCHC=32.4 fL . FiA CU AV INALTA. PDW=15. RBC=4. Obiectiv-la internare: pacient afebril.2011): disfinctie ventilatorie mixta severa in tot arborele bromnsic.3 fl . cu evolutie favorabila. se prezinta pentru dispnee la eforturi mici. infarct miocardic vechi.tratament cu antialgice la nevoie. Fosfataza alcalina=201 U/L .supraponderal.8 pg .09. Pacientul s-a prezentat in serviciul UPU unde a fost evaluat si echilibrat. Bilirubina totala=0.4 % . stare generala influentata. MPV=7. fiind ulterior trimis la Clinica de Pneumologie in vederea stabilirii terapiei de specialitate. MV insprit. Mid%=6.11 09:31 :Gran#=8 *10³/µL . CPC. tuse cu expectoratie muco-purulenta in acntiate mica. Opacitati nodulare si lineare infiltrative in 1/3 inferioara a ambilor campi pulmonari. Mid#=0. HTAE std III/C. CORD PULMONAR CRONIC Analize de laborator: 05. antitermic.8 mg/dl . conform programarii ( dr Udrea A. scaderea tolerantei la efort. insuficienta respiratorie cronica. cardiopatie ischemica.192 % . ALAT=18 U/L . cunsocut cu BPOC std III. protector gastric. facies anxios. AV=90b/min.5 % .6 *10³/µL .Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. tegumente palide uscate. Lymph#=1.protector hepatic. asteno-adinamie.5 fL .8 mg/dl . PNEUMONIE INTERSTITIALA INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA BPOC STD III CU EXACERBARE BRS MAJOR INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA NYHA III HIPERTENSIUNE ARTERIALA SECUNDARA CEL MAI PRBABIL DE CAUZA RENALA. A urmat tratament antibiotic. Gran%=77. Glicemie=94 mg/dl . expectorant. antialgic. WBC=10. Creatinina=1. CARDIOMIOPATIE DILATATIVA. Lymph%=15.09. Se externeaza cu recomandarile: . RDWSD=48.

 OPACITATE PULMONARA BAZALA DR. consult cardiologic in vederea stabilirii schemei de tratament. trahee libera. Obiectiv . fara alte acuze respiratorii. MV prezent.90 %. greu vizibila. AV= 130batai/ minut. a continuat trat. predominent dr. insotit de dispnee paroxistica.09. pulmonar: torace astenic.   CT toracic -Atasat copie  Fibrobronhoscopie. cunoscuta cu DZ sub trat.atasat copie  -CV mobile.la internare: starea generala buna. A urmat tratament antibiotic (Ciprinol2x1fl/zi). IECA. protector hepatic. Fara semne directe sau indirecte de proces proliferativ. tratament medicamentos cu Seretide 50/250 2x1 puff/zi. Sat O2. protector gastric si de reechilibrare hidroelectrolitica. nefrologic. Calcificari hilare.  Spiriva 18 micrograme 1 cps/zi  Ventolin 100micrograme.2011) pacientul a perzentat un puseu hipertensiv:TA= 220/130mmHg.Bolnava in varsta de 68 ani. la nevoie. flora nespecifica ( in lucru)  EPICRIZA. f. Bioumoral: sdr inflamator (leucocitoza moderata. raluri ronflante diseminate in ambii campi pulmonari. fara raluri.. usoara retentie azotata. oxigenoterapie. 6 luni. Aspect endobronsic normal. unghiului cardio-frenic dr. nitroglicerina sublingual. Puseul hipertensiv nu a remis la administrarea de: diuretice. S-a recolata aspirat bronsic pt. VSH accelerat). nefumatoare. . La incidenta din profil. TA=160/90mmHg. antitermic. VEMS < 1 litru. radiologic si de laborator se sustine diagnosticul de mai sus. Opacitati nodulare si lineare infiltrative in 1/3 inferioara a ambilor campi pulmonari. PA-opacitaqte deintensitate slaba . unghiului cost-frenic drep. expectorant.se prezinta pentru investigarea unei opacitati pulmonare evidentiata in urma unei CT toracice. opacitatea pare asituata postero-cardiac inferior. Rx PA: Interstitiu pulmonar accentuat bilateral. Bolnava acuza dureri toracice posterioare. pintene traheal normal. Se externeaza cu agravat cu recomandarile: prezentarea in serviciul UPU pentru stabilizare si redirectionare in serviciul nefrologie. cu ADO (Diaprel. Siofor). HHC.prelungit. raluri crepitante bazal bilateral. pe care il urma ambulator. interventie chirurgicala in vederea nefrectomiei. Pe parcursul inetrnarii(in dimieata zile de 17.PFR: disfinctie ventilatorie mixta severa in tot arborele bromnsic. situata la niv. Pe baza examenului clinic. transpiratii. citologie. DE ETIOLOGIE NEPRECIZATA NEOPLASM CORP UTERIN OPERAT. 2x1 puff/zi. bronhodilatator. bilateral. radio-chimiotratat . Starea generala a pacientului s-a agravat motiv pentru care se solicita salvarea si este trimis in UPU pentru stabilizare si redirectionare spre serviciul nefrologie. CHIMIO-RADIOTRATAT (IUNIE 2010) DIABET ZAHARAT TIP II CONTROLAT PRIN ADO RGF stand. antialgic. Radiografia pulmonara -evidentiaza o opacitate la niv. AV=80b/min. cu neo de corp uterin operat in iunie 2010.

macrofage Celule epiteliale scuamoase 10-25/camp Fibrina: prezent .09.4 % . a continuat trat. Uree=31 mg/dl  09.3 *10³/µL . confirmare histopatologica a formatiunii pulmonare e necesara interventia chirurgicala in scop diagnostic si terapeutic (programare telefonica. . LDH=* 455 U/L .2011)  Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.2 fL .7 % .2 % .antialgic. cu evolutie favorabila. Glicemie=88 mg/dl . Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana.6 g/dl . Fosfataza alcalina=108 U/L . HGB=13.slab poz.  PFR.7 % . Gran#=* 12. la dermatophagoides  .9 % . ASTM BRONSIC PERSISTENT MODERAT IN EXACERBARE INFECTIOASA TAHICARDIE (?)  Analize de laborator:  09. Lymph%=* 14. HCT=41.2011 . Sputa .dar CT toracic-confirma prezenta acesteia (atasat copie) Fibrobronhoscopia . RDW-CV=13. Bilirubina totala=0.normale (dupa iesirea din criza)  Teste alergologice. A urmat tratament antibiotic. PA-desen interstitial accentuat infrahilar bilateral.09. antidiabetic conform recomandarilor -prezentate la sectia Chirurgie Toracica in vederea interventiei chirurgicale.186 % . MPV=* 8. Mid%=6.11 09:29 :  Sputa . MCV=92. ALAT=23 U/L . PLT=228 *10³/µL .4 *10³/µL .09. MCH=30.vineri.51 10l*10l/µL . Se externeaza cu recomandarile:     -continuarea trat. pe care il urma ambulator.6 g/dl .nu evidentaza modificari. VSH (2h)=36 mm . Creatinina=0.8 mg/dl . hili cu calcificari. PCT=0.1 pg .5 fL . RDW-SD=46. MCHC=32.Examen micologic=Candida spp 13 UFC/placa  RGF stand. PDW=15. Lymph#=2.09. 2-4 coci gram pozitivi/campScor de calitate: +2 .Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Mucopurulent Aspect microscopic: Celule inflamatorii: >25/camp. Proteine totale=* 6 mg/dl .23. Pt.5 % .6 mg/dl . RBC=4. Mid#=1 *10³/µL . Gran%=* 78.71097/15.11 07:59 :  WBC=* 15. VSH (1h)=14 mm . antibiotic cu  Avelox 1 tb/zi inca 5 zile -continuare trat.7 *10³/µL .9 fl . ASAT=22 U/L .

simptome cu debut acut in urma cu o zi .66mmHg. weezing.3 mmHg. infectios. seaca. O2sat92. bronhodilatator/cortizonic inhalator. seara  -control pneumologic peste 3 luni. Astrup. tahicardice.88% Biologic.2011.dispnee paroxistica.39.) Se externeaza cu recomandarile:    -control cardiologic (tahicardie ?). antiaritmic. fara APP semnificative. in urma unei infectii respiratorii acute. hili cu calcificari. se interneaza de urgenta pt.7%  EPICRIZABolnava in varsta de 39 ani. antitusiv. Sat O2.  Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de astm bronsic in criza.Param. 4986007   TUMORA BRONHO-PULMONARA DR. ronflante bilateral. prezente doar de aprox. mai ridicate pe tot parcursul internarii (90. s-au administrat bronhodilatatoare. mica.  Obiectiv . fumatoare 7-10 PA. trat. sibilante. hipoproteinemie usoara Radiografia pulmonara -desen interstitial accentuat infrahilar bilateral. la contact cu polen. transpiratii . conform recomandarilor  -tratament cu : SYMBOCORT 160/4. T4N2M1 DETERMINARE SECUNDARA PULMONARA LID BPOC ACUTIZATA ST. cant.la internare: starea generala modificata. antimicotic. AV s-a mentinut la val. Pe parcursul internarii a urmat tratament antibiotic. uneori cu expectoratie muco-purulenta. inflamator. astenie. HHC. raluri crepitante. III GOLD EMFIZEM BULOS BILATERAL .5 2X1 puff/zi + 1 puff la nevoie  SINGULAIR 10 1tb/zi. protector hepatic.09. Bolnava afirma prezenta unor episoade de dispnee paroxistica de intensitate moderata in APP. HHC. pulmonar: dispnee cu ortopnee. sdr.in criza. pO2. cu ortopnee. cunoscuta cu AHC de astm bronsic (fiica).08.sdr. cu bilet de trimitere de la medicul de familie si dovada de asigurat  S-a eliberat reteta compensate seria CSBE nr.100/min. tuse predom. O2-terapie cu evolutie favorabila si remiterea crizei. zgomote cardiace ritmice. 6 luni. MV inasprit bilateral. expir prelungit.pCO2.

vitamine. protector hepatic. ALAT=25 U/L .11 07:02 :  WBC=8. MCHC=* 31. antimicotic.1 *10³/µL .disfunctie mixta. restrictie moderata.1 % .4 % . Gran#=7.. modificarea starii generale. fost lucrator in mediu toxic.Extrasistole supraventriculare. pulmonar: torace astenic.SDR. obstructie severa pe tot arborle bronsic. Obiectiv . realizand tractionarea mediastinului spre stg. Glicemie=87 mg/dl . si determinare secundara la niv.1 g/dl . medie. VSH (1h)=47 mm . PDW=15. SIMPLA.sdr. Lymph%=* 12. expectorant. opacitate de intensitate costala.. proliferativ stg.Hematii in fisicuri. GGT.5 % . cu Seretide. de intensitate costala ocupand 2/3 din suprafata hemitoracelui stg.4 mg/dl .278 % . protector .4 *10³/µL . transpiratii nocturne. bine delimitata. cardiace tahicardice (AV 88/min. cant. Tablou sangvin=PMN = 78EO = 2BA = LY = 16MO = 4Descriere: Anizocitoza normomicrocitara.ridica suspiciunea de proc. restrictie moderata. Creatinina=0.disfunctie mixta. LID Fibrobronhoscopia .. MV inasprit. RBC=* 4.la internare: starea generala mediu modificata.38 10l*10l/µL . laterobazal dr.). moderat. tegumente palide. astenie. Gran%=* 82. neo br-pulmonar din febr. dispnee la efort mic. HIPOANABOLIC ANEMIE CR. cu atelectazie si tractionare si mediastinului spre dr. MCH=* 23.val crescute. RDW-CV=* 15. Incarcare VD. bronhodilatator/cortizonic inhalator. anemic. expectoratie muco-purulenta.4 mg/dl . Fosfataza alcalina=228 U/L . bazal bilateral. inapetenta. Proteine totale=* 5. PLT=387 *10³/µL .atasat copie  PFR. raluri crepitante bazal bilateral Biologic.Hipocromie. PCT=0. RDW-SD=44.3 *10³/µL . HGB=* 10. ECG.3 fL ..2 fL . cu diam. Bilirubina totala=0.5 % . cunoscut cu BPOC de 3 ani.7 fl . Teotard. obstructie severa pe tot arborle bronsic. HCT=* 33. scadere ponderala. subfebrilitati. ASAT=22 U/L . Reducerea VEMS cu 59%  EPICRIZA- Bolnav in varsta de 64 ani. Mid%=5. hipoproteinemie Radiografia pulmonara . se recolateaza biopsie (in lucru) PFR. inflamator.09. Lymph#=* 1. Reducerea VEMS cu 59%  Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.7 mg/dl . MODERATA Analize de laborator: 12.4 g/dl . tuse. GGT=* 78 U/L . simptome exacerbate in ultimele saptamani.8 *10³/µL . de1cm. antialgic.9 % . MPV=* 7.confirma diagnosticul. VSH (2h)=90 mm . sdr. Uree=26 mg/dl RGF stand. degete hipocratice. junghi toracic intermitent bazal stg. . A urmat tratament antibiotic. PA-opacitate masiva. iar interventia chirurgicala a fost temporizata de catre bolnav). HHC. Fibrobronhoscopie.7 pg . zg.hipoponderal. 2011 dar neconfirmat HP (tumora fiind inabordabila endobronsic sau transtoracic.4 % . aflat sub trat. mare fumator 80 PA. Mid#=0. se interneaza pt. rehidratare. MCV=* 76.

Proteine totale=7. Gran%=70.11 07:01 :  WBC=7. MPV=* 7.Hili fibrozati. Uree=39 mg/dl  RGF stand. Creatinina=0. MCV=85. placarde.4 *10³/µL .7 *10³/µL . cu evolutie favorabila.7 fl . EXTINSA BILATERAL MICA COLECTIE PLEURALA BILATERAL Analize de laborator:  12.7 g/dl . PCT=0.09.7 *10³/µL .2 % .5 g/dl .285 % . tratament de specialitate  -reevaluare cardiologica. cu tendinta la confluare.  CT toracic -Atasat copie  Fibrobronhoscopie.76 10l*10l/µL . diseminate bilateral. pe care il urma ambulator. (2009) .6 % . Voalarea sinusului costo-diafragmatic stg. Lymph#=1.9 mg/dl . Bilirubina totala=0.7 mg/dl . PLT=402 *10³/µL . VSH (2h)=43 mm .7 mg/dl . MCH=28. continuarea tratamentului recomandat de catre medicul specialist  -control pneumologic peste 3 luni. Fosfataza alcalina=122 U/L .5 % . realizand pe alocuri. PA-opacitati de intensitate costala. trahee libera. cu calcificari. pintene traheal normal. cu bilet de trimitere de la medicul de familie si dovada de asigurat (cupon de pensie din ultimele 3 luni calendaristice)   BPOC ACUTIZATA ST. HCT=* 40. Mid#=0. RBC=4.7 pg .2 % . II GOLD SILICOZA PULMONARA FORMA PSUDOTUMORALA FIBROZA PULMONARA POST TB. RDW-CV=14. GGT=17 U/L .9 % .atasat copie  -CV mobile. ALAT=14 U/L . RDW-SD=44.mariti.1 fL . Mid%=8.6 *10³/µL .gastric. ASAT=30 U/L . Aspect . Se externeaza cu recomandarile:  -tratament cu :   SERETIDE 50/250 2x1 puff/zi  VENTOLIN 2puff la nevoie  SPIRIVA 1cps/zi   -revine dupa rezultatul histopatologic al biopsiei endobronsice -prezentarea la IOCN pt. MCHC=33. Lymph%=20. PDW=15. Gran#=5. Glicemie=89 mg/dl . a continuat trat. HGB=* 13.8 % . aspectul nu difera in mod semnificativ fata de examinari anterioare. VSH (1h)=15 mm .9 fL .

expectorant cu evolutie favorabila si remiterea simptomatologiei . CT precedenta. probabil ca acesta sa corespunda unor modificari psudotumorale silicotice. LSS. tuse. efectuata in 2009. silicoza pulmonara din 1998. dispnee la efort mediu/mare. se considera f.  In cursul spitalizarii a urmat tratament antibiotic. Aspectul radiologic nu difera fata de examinari . bronsie supranumerala la niv. se recomanda control in timp. Pe baza datelor clinice si paraclinice se stabileste diagnosticul de mai sus.care nu evidentiaza semne directe sau indirecte de proc proliferativ. antiinflamator. simptome exacerbate in ultimele saptamani.  PFR 54154. fumatului. fost fumator 30 PA. rare raluri sibilante. se interneaza pt. fost lucrator in mediu toxic. Bolnavul a efectuat o CT toracica in urma cu cateva zile care ridica suspiciunea de proc. Reducerea VEMS cu 32%   EPICRIZA. redusa. Se solicita revizuirea exam. transpiratii nocturne. Se externeaza ameliorat cu recomandarile:  Recomandari: . la internare. expir prelungit.tratament medicamentos cu  SPIRIVA 1 cps/zi  . a intercurentelor respiratorii.Bolnav in varsta de 53 ani. astenie. a intemperiilor. si . generala usor modificata-pulmonar :torace astenic.minim sindrom inflamator nespecific. La examenul obiectiv. expectoratie muco-purulenta. Radiografia pulmonara evidentiaza opacitati reticulonodulare diseminate bilateral.Ventolin 2 puff-uri la nevoie . Fara semne directe sau indirecte de proces proliferativ.disfunctie ventilatorie mixta. murmur vezicular inasprit. HHC. cu Spiriva. cant. restrictie moderata. intrucat aspectul opacitatii hilare este similar. obstructie moderata segment central si severa in periferie.control pneumologic peste 3 luni    BRONHOPNEUMONIE ATIPICA RECIDIVANTA BPCO ACUTIZAT STADIUL II GOLD FIBROZA PULMONARA INCIPIENTA CPC STADIUL II HTA STADIUL IIB . Avand in vedere suspiciunea ridicata in urma exam. repetate. recidiva in 2005.st. cunoscut cu cu TBC pulmonar in 2000.bronsitic difuz bilateral. protectoe hepatic.evitarea frigului.CT toracica. CT toracica si compararea cu exam. proliferativ br-pulmonar hilar stg. aflat sub trat. Biologic. . antimicotic. BPOC. realizand placarde. anterioare. se efectueaza FB.

11 09:10 :  Gran#=6.2 g/dl . RDW-CV=15 % .7 *10³/µL .5 fL .11 11:04 :  Sputa .4 % . WBC=8.6 *10³/µL .2011 05.195 % . Mid%=4.09. MCHC=32.6 % . Mid%=7. WBC=15.Frotiu BAAR . Lymph#=1. MCH=31. Sputa .1 mg/dl .1 mg/dl .6 fL .RS 100/min. RDW-SD=52. Mid#=0. Vmax redus cu 52%.Frotiu BAAR . Gran%=90 % . HCT=49. PCT=0.1 fL . RBC=5. MCHC=32 g/dl . VSH (2h)=64 mm .2 *10³/µL .08.6 % . RBC=4.7 *10³/µL .A=NEGATIV NR. MCH=31.11 11:17 :  Bilirubina directa=0.8 *10³/µL .6 fl . Lymph%=18 % . ASAT=8 U/L . MPV=8.6 % . flora bacteriana polimorfa Scor de calitate: +2 07.  .  ECG.6 *10³/µL .3 pg . HGB=16.1 % .8 mg/dl 05. VSH (1h)=39 mm .11 07:36 :  Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana. Identificarea cu truse latex . incarcare biventriculara. Identificarea cu truse latex PCR=negativ 07. PLT=230 *10³/µL .1 fl .7 g/dl . Fosfataza alcalina=194 U/L . Proteine totale=7.PCR=peste 48 mg/l 30.3 mg/dl .4 % . HGB=14.CIC . RDW-SD=53. Glicemie=101 mg/dl . Uree=31 mg/dl . Lymph#=0. PDW=15. Bilirubina totala=1. Gran%=74.9 % . Lymph%=5. PCT=0.C=NEGATIV  PFR-70827.11 09:34 :  Gran#=13. MCV=96.11 09:21 :  Sputa .Disfunctie ventilatorie.09. MPV=8.09. PDW=16.6 *10³/µL .5 % . macrofage  Fibrina: prezent .09.Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Mucopurulent Aspect microscopic: Celule inflamatorii: <10/camp  Celule epiteliale scuamoase 10-25/camp.CARDIOPATIE HIPERTENSIVA SINDROM DE REFLUX GASTROINTESTINAL RINOSINUZITA ALERGICA PERSISTENTA  Analize de laborator:  30.09.Frotiu BAAR . PLT=222 *10³/µL .09. ALAT=8 U/L .16 10l*10l/µL . ischeme inferolaterala. MCV=97.51 10l*10l/µL .11 09:37 :  Sputa .4124/06.REG. HCT=44 % .08.8 *10³/µL .4 fL . BRD minor. obstructie mixta severa cantitativa si periferica.2 pg . LDH=137 U/L .B=NEGATIV 06. RDWCV=15.186 % . Mid#=0. P pulmonar. . Creatinina=1.1 g/dl .

Lymph%=15.7 % .9 *10³/µL . PDW=16. HGB=10 g/dl . PLT=171 *10³/µL .11 07:14 : Gran#=3.6 % . BPOC MODERAT IN EXACERBARE. Mid#=0. PCT=0.157 % .6 fL .8 *10³/µL .2 fL .2 *10³/µL . MCH=25 pg . Lymph#=0. Mid%=5.5 % . RBC=4 . MCHC=31.4 % .  Analize de laborator: 14.8 % .09.8 g/dl . MPV=9. ANEMIE SECUNDARA. MCV=78. Gran%=78.                                   TU BRONHOPULMONAR LIS (CARCINOM SCUAMOS NEKERATINIZAT). HCT=31.

fara antecedente personale patologice semnificative se interneaza pentru tuse initial iritativa.09. fost fumator a peste 30 PA. Proteine totale=6. antitermic. relativ omogena. abdominal: sensibilitate dureroasa la palparea profunda in hipocondrul drept.10l*10l/µL .stenzant br LIS cu stenza aproape completa.2011): difunctie ventilatorie obstructiva moderata in tot arborele bronsica. hili fibrozati. PFR(71043/13. RDW-CV=14. PA-desen interstitial accentuat bazal bilateral. Obiectiv . fatigabilitate. Uree=54 mg/dl 14. relativ omogena. RDW-SD=43. opacitate hilara stanga.  EPICRIZA: Pacient in varsta de 60 ani. antitusiv. TA= 130/70mmHg. protector hepatic. protector gastric. ASAT=12 U/L . Glicemie=83 mg/dl . dr Simon M. VSH (2h)=98 mm .  RGF stand. motiv pentru care se indica efectuarea unui CT toracic si a unei fibrobronhoscopii. redeucerea VEMS cu 27%.) -Atasat copie Fibrobronhoscopie (1346/13. flu delimitata. expectorant.stenozant br LIS cu stenoza aproape completa. LDH=497 U/L . VSH (1h)=57 mm . hemoptizii in cantiate mica. Redeucerea VEMS cu 27%. simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii. sdr anemic. inflamator (VSH accelerat).08.2011.1 fl . Colesterol=180 mg/dl . Arborele bronsic drept libera.09.ul toracic confirma suspiciunea de tu bronhopulmonar. Pintenele interlobar stg largit.Hematii in fisicuri. pintene traheal largit spre stanga. Bopsie. a continuat .atasat copie  -CV mobile. ascensionati. ce ridica suspiciunea unui proces proliferativ la acest nivel. Radiografia pulmonara evidentiaza opacitate hilara stanga.2011.09.1 mg/dl . dr Zaharie T. ulterior cu expectoratie mucoasa. raluri crepitante bazal bilateral.11 10:04 : Tablou sangvin=PMN = 72 EO = 14 BA = LY = 12 MO = 2 Descriere: Microcite hipocrome.la internare: starea generala mediu modificata. AV= 72 batai/ minut. Fibrobronhoscopia descrie prces proliferativ infiltrativ.. Proces proliferativ infiltrativ. hemostatice. Compresiune extrinseca si infiltratie de mucoasa neoplazica BPS medial si anterior. antialgic. CT. flu delimitata. scadere ponderala dispnee la efort mediu.7 % .2011. LDH usor crescut. A urmat tratament antibiotic(Amoxiplus 2x2 fl/ zi).). pulmonar: MV inasprit cu expir prelungit.5 mg/dl . CT toracic(24.): carcinom scuamos nekeratinizat cu atipii marcate. scaderea tolerantei la efort. Rezultat anatomopatologic (2866/18. Fosfataza alcalina=235 U/L . astenoadinamie. Bilirubina totala=0. bronhodilatator. trahee libera.09. cu calcificari. PFR: difunctie ventilatorie obstructiva moderata in tot arborele bronsica.8 mg/dl . inflitrat. WBC=4. GGT=44 U/L . Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.9 *10³/µL . Creatinina=0. Biologic. ALAT=15 U/L .sdr. tegumente si mucoase palide. Stanescu G. dureri toracice posterioare de intensitate crescuta.

09. PCT=0.   Analize de laborator: 19.3 % .9 % .7 g/dl .C=NEGATIV 19.11 10:19 : Tablou sangvin=PMN = 56 EO = 8 BA = LY = 30 MO = 6 Descriere: Rgr toracica: hili congestivi. Gran%=62. Udrea A. cu evolutie favorabila.09. .8 % . MCHC=32. IN ANTECEDENTE.11 09:01(4331/19. Lymph#=1.trat.7 g/dl . MPV=8. desen interstitial accentuat bilateral .Frotiu BAAR .09.243 % . RBC=4.6 *10ł/µL .tratament medicamentos : antialgice la nevoie. Mid#=0. HCT=41. MCV=95 fL . Mid%=12. conform programarii ( dr.Frotiu BAAR .5 *10ł/µL .11 09:00 : Gran#=3.7 *10ł/µL .Frotiu BAAR .B=NEGATIV .A=NEGATIV . VSH (2h)=5 mm 19.2 % .8 *10ł/µL . multiple opacitati nodulare si lineare diseminate in ambii campi pulmonari. flora bacteriana polimorfa. INSUFICIENTA REPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA. PLT=274 *10ł/µL . . MCH=31.)  BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA SDT II GOLD IN EXACERBARE.regim alimentar echilibrat caloric.09. Sputa .5 % .09.1 pg . PDW=15.prezentarea la IOCN pentru tratament de specialitate.4 10l*10l/µL . VSH (1h)=3 mm . RDW-CV=15. Se externeaza cu recomandarile:     . pe care il urma ambulator.2 % .  Sputa .11 09:02 :Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana.Examen micologic=Candida spp 8 UFC/placa .9 fL . Sputa Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Mucoid Aspect microscopic: Celule inflamatorii: 10-25/camp  Celule epiteliale scuamoase 10-25/camp  Fibrina: prezent . rare hife miceliene Scor de calitate: +1 19. AMPUTATIE ANTEPICIOR DREPT.  Sputa .8 fl . TBC PULMONAR SECUNDAR FIBRONODULAR . HGB=13. . RDW-SD=52. WBC=5. Lymph%=25.2011) : Sputa .

PFR(21.09.2011): disfunctie ventilatorie mixta: restruictiva moderata, obstructiva moderata in segment central si severa in periferie. reducerea VEMS cu 52% EPICRIZA: Pacient in varsta de 55 ani, fumator, anxios, cunoscut cu TBC pulmonar in antecedente, se prezinta pentru modificarea starii generale, tuse cu expectoratie muco-purulenta, dispnee la eforturi moderate, asteno-adinamie, inaptetenta, scadere ponderala, transpiratii predominent nocturne, dureri toracice nesistematizate, simptome exacerbate in ultima saptamana anterior internarii. Obiectiv la internare: pacient afebril cu starea generala mediu usor influentata, tegumente transpirate;anputatie antepicior drept, pulmonar: torace astenic, MV inasprit cu expir prelungit, raluri crepitante bazal bilateral si fine sibilante diseminate in ambii campi pulmonari. Biologic- sdr. inflamator usor. Radiografia pulmonara evidentiaza multiple opacitati nodulare si lineare diseminate in ambii campi pulmonari. Ex de sputa pentru Bk este negativ la microscopie, culturile fiind in lucru. PFR-disfunctie ventilatorie mixta: restruictiva moderata, obstructiva moderata in segment central si severa in periferie; reducerea VEMS cu 52% Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. A urmat tratament antibiotic(Amoxiplus 2x2 fl/zi), antimicotic, antitusiv, HHC, AINS, antitermic, antialgic, rehidratare, roborante, vitamine, expectorant, bronhodilatator/cortizonic inhalator, protector hepatic, protector gastric, a continuat trat. pe care il urma ambulator, cu evolutie favorabila. Se externeaza cu recomandarile: Recomandari: - regim alimenta echilibat caloric; - efort fizic in limiyta tolerabilitatii; -tratament cu : VENTOLIN 100 micrograme 2x2puff la nevoie  CLENIL JET 250 mcg 2x2 pufuri/zi;  IPRAVENT 3x2 puf/zi; - s-a eliberat Rp compensata pt o luna , seria CSBE, nr 3063913 - revine dupa rezultaul culturilor pentru BK; - revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor; - dispensarizare prin medicul de familie. 
NEOPLASM MEDIASTINO- PULMNAR DREPT- CARCINOM CU CELULE MICI T4N3M0(X) STADIUL IV A PNEUMONIE LID FIBROZA PULMONARA DIFUZA POST TBC VALVULOPATIE AORTICA DEGENERATIVA CIC SILENTIOASA BLOC BIFASCICULAR ANEMIE POLICARENTIALA 

Analize de laborator: 13.09.11 07:40 :  Gran#=5.1 *10ł/µL , Gran%=72.3 % , HCT=39.3 % , HGB=13.2 g/dl , Lymph#=1.4 *10ł/µL , Lymph%=19.2 % , MCH=29.2 pg , MCHC=33.5 g/dl

,

MCV=87.3 fL , Mid#=0.6 *10ł/µL , Mid%=8.5 % , MPV=7.9 fL , PCT=0.155 % , PDW=15.9 % , PLT=197 *10ł/µL , RBC=4.51 10l*10l/µL , RDWCV=13.6 % , RDW-SD=44.7 fl , WBC=7.1 *10ł/µL , VSH (1h)=50 mm , VSH (2h)=100 mm , ALAT=13 U/L , ASAT=22 U/L , Creatinina=1 mg/dl , Fosfataza alcalina=135 U/L , Glicemie=66 mg/dl , Proteine totale=7.8 mg/dl , Uree=63 mg/dl , Identificarea cu truse latex - ASLO=sub 200 UI/ml , Identificarea cu truse latex - PCR== 6 mg/l 14.09.11 09:03 :  Proteinurie=0.16 g%o 15.09.11 08:56 :  Sputa - Frotiu BAAR - A=NEGATIV 4302/15.09.2011  CT torace- Fibroza pulmonara masiva difuza bilaterala cu aspect in "fagure de miere", subpleurale, bule de emfizem subpleural, cea mai mare de 5 cm diametru situata posterobazal. Colectie pleurala mica dr, cloazonata cu un nodul pulmonar periferic adiacent in LID avadn 30mm. Masa TU de 7.8x4.4 cm centrata pe BLID, extinsa in mediastinul posterior pana la esofag, retrocardiac, cu includerea AP dr. Multiple adenoaptii de pana la 3.4 cm diam retrocarinale si subcarinale, precum si in spatiu paratraheal inferior dr, altele de pana la 2 cm diam paratraheal drr. Pe fata externa a crosei exista adenopatii cu diam max, iar in FAP de 2.5 cm diam. Ficatul are dimesniuni si structura normale. Nu se constata modificari biliare sau portale. Colecistul nu este locuit. Glandele SR de aspect normal. Rinichii bilateral au dimensiuni si indicele cortical normal. TU BLID T4N3M0 pe fond de fibroza pulmonara masiva si colectie pleurala dreapta. (Dr. Guttman) ECG- RS 72/min, BRD major, P pulmonar + BAS. Examen bronhologic: Compresiune extrinseca si infiltrare a mucoasei peretelui posterior al traheei aprox 2 cm deasupra pintenelui traheal cu reducerea lumenului traheei aprox 5cm. Pintene usor deformat, largit, proces granulativ de mucoasa pe peretele BPS. Infiltrare, edem si compresiune extrinseca la nivelul bronhiei intermediare,peretele posteromedial cu discreta interesare a BLM si BLID, segmentare aparent libere. Arbore stg liber.(Dr.Parau) Ex anatomopatologic- carcinom cu celule mici tipic.              

                  
         

ASTM BRONSIC PERSISTENT PARTIAL CONTOLAT IN EXACERBARE. INSUFICIENTA RESPIRATORIE ACUTA.

Analize de laborator: 14.09.11 07:11 :Gran#=6.4 *10³/µL , Gran%=59 % , HCT=48 % , HGB=16 g/dl , Lymph#=3.6 *10³/µL , Lymph%=33 % , MCH=30.3 pg , MCHC=33.3 g/dl , MCV=91 fL , Mid#=0.8 *10³/µL , Mid%=8 % , MPV=7.8 fL , PCT=0.205 % , PDW=15.9 % , PLT=264 *10³/µL , RBC=5.28 10l*10l/µL , RDW-CV=13.6 % , RDW-SD=46.9 fl , WBC=10.8 *10³/µL , VSH (1h)=3 mm , VSH (2h)=7 mm , ALAT=17 U/L , ASAT=13 U/L , Bilirubina totala=0.7 mg/dl , Colesterol=196 mg/dl , Creatinina=0.8 mg/dl , Fosfataza alcalina=213 U/L , GGT=14 U/L , Glicemie=66 mg/dl , LDH=240 U/L , Proteine totale=7.2 mg/dl , Trigliceride=89 mg/dl , Uree=26 mg/dl , Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Germeni din microbiocenoza orofaringiana. , Sputa - Examen micologic=Candida spp 9 UFC/placa , Sputa - Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Mucopurulent Aspect microscopic: Celule inflamatorii: >25/camp  Celule epiteliale scuamoase 10-25/camp

. se interneaza pentru: tuse cu expectoratie muco-purulenta.cunoscut in antecedente cu Astm bronsic. roborante.evitarea factorilor alergeni. TA= 120/70 mmHg. 01. seria: CSBE . Rgr toracica: hili congestvi.s-a eliberat Rp compensata. antitermic. expectorant.dispensarizare prin medicul de familie.vaccinare antigripala anuala. Se externeaza ameliorat cu recomandarile: . protector hepatic.2011): disfunctie ventilatorie mixta: restrictiva severa.2011 . AV= 76 batai/ minut. bronhodilatator/cortizonic inhalator.08. asteno-adinamie. desen interstitial accentuat bilateral fara a evidentia leziuni active TBC pleuro-pulmonare. Fara leziuni active TBC pleuro-pulmonare. fost fumator. . simptome exacerbate in ultimele 3 zile anterior internarii. cu evolutie favorabila. VEMS < 1 litru.09. desen interstitial accentuat bilateral.tratament medicamentos cu: SERETIDE 50/500 micrograme 2x1 puf/zi  VENTOLIN 100 micrograme 2 pufuri la nevoie. frisoane. tegumente transpirate. aflat sub tratament cu Seretide 50/500 micrograme 2x1 puf/ zi . Fibrina: prezent . . vitamine. antialgic.  ERDOMED 300 micrograme 2x1 cpr/ zi (7 zile). Obiectiv .  TAVANIC 500 micrograme 1 cpr/zi (7 zile). flora bacteriana polimorfa. A urmat tratament antibiotic (Amoxipuls 2x2 fl/zi ). bstructiva severa in tot arborele bronsic iar VEMS < 1 litru. protector gastric. HHC. transpiratii. a examenului clinic si pe baza datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. bstructiva severa in tot arborele bronsic. .regim alimentar echilibrat caloric. nr. Radiografia pulmonara descrie hili congestvi. rehidratare. dispnee la eforturi mici. AINS. antitusiv.la internare: starea generala mediu modificata.  EPICRIZA: Pacient in varsta de 63 ani. pulmonar: MV inasprit cu expir prelungit. . inflamator usor.PFRdisfunctie ventilatorie mixta: restrictiva severa.sdr. Biologic. In urma anamnezei. 306315 . fatigabilitate. raluri sibilante diseminate in ambii campi pulmonari si raluri crepitante bazal bilateral.revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor. levuri Scor de calitate: +2 PFR (36404/13. 3063914.

Trahee libera pe aproximativ 4 cm apoi hipervascularizatie si placarde alb. coronale si sagitale. Pintene traheal largit anterior. bilateral. protector gastric. extinsa posterior pana la scizura oblica. inaptetenta.TU BRONHOPULMONARA LSS T4N3M1 (BIOPSII IN LUCRU). Nu se constata aspecte de colectie pleurala.07.2011.07.5 cm diametru). Rezultat: Formatiune tu de 7 cm diametru centrata pe BLSS.galbui.2011): disfunctie ventilatorie obstructiuva usoara in periferie. Rinichii. motiv pentru care se indica efectuarea CT torace si fibrobronhoscopie.infiltrativ stenozant br segment apico. au dimensiuni si structura normale. Ta= 140/80 mmHg.la internare: starea generala mediu modificata.atasat copie -CV mobile. antialgic.infiltrativ stenozant br segment apico. Reducerae VEMS cu 14%. fumator a peste 50 PA. METASTAZE SUPRARENALIENE. scadere ponderala( aproximativ 10 kg in 2 luni) simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii. cu evolutie favorabila. scadera tolerantei la efort. PFR. inomogena ce ocupa 1/3 mijlocie a campului pulmonar stang. cu includerea AP stanga si invazie FAP. Infiltratie neregulata de mucoasa BPD.opacitate flu delimitata.dorsal culmen. EPICRIZA: Bolnav in varsta de72 ani. tuse cu expectoratie mucoasa. Proces proliferativ . dr Guttmna T) -Atasat copie Examinarea a fost efectuata in incidente axiale. Adenopatii FAP de pana la 18 mm diametru.Tu BLSS T4N3M1 Fibrobronhoscopie(1121/25. CT toracic (25. antitermic. Obiectiv .07. LIS. Radiografia pulmonara descrie opacitate flu delimitata. asteno-adinamie. A urmat tratament antibiotic. BPS. PFR(69890/25. CT toracic descrie: Tu BLSS T4N3M1 cu metastaze suprarenale iar fibrobronhoscopia evidentiaza proces proliferativ . bronhodilatator.se prezinta pentru durere toracica predominant nocturna. a continuat trat. pe care il urma ambulator. cunoscut in antecedente cu HTA. Ficatul are dimensiuni si structura normale( cu un chist de 1. Rgr toracica: interstitiu naccentuat poredominant la nivelul campului pulmonar dreapt. cu expir prelungit bilateral. dispnee la efort mediu. protector hepatic. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II CU RISC CARDIOVASCULAR MODERAT.disfunctie ventilatorie obstructiuva usoara in periferie. Glandele SR cu un nodul de 3 cm diametru. Se externeaza cu recomandarile: . Nu se constata modificari parietale toracice. precarinale de 15 mm diametru si paratraheale infe dreapta de 17 mm. ridicand suspiciunea unui proces proliferativ la nivelul campuli pulmonar stang. expectorant. pulmonar: MV inasprit. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. Concluzie. modificari preatelectatice in LSS cu reducerea aeratiei lobare. AV= 78 batai/ minut. Biopsie.2011). Nu se constata modificari biliare sau portale Colecistul nu este locuit. confirmand suspiciunea.dorsal culmen. inomogena ce ocupa 1/3 mijlocie a campului pulmonar stang. PNEUMONIE LSS.

MCH=29.1 g/dl . Mid#=0.07.8 *10ł/µL .1 % . LDH=393 U/L .regim alimentar echilibrat caloric. HCT=38 % .8 g/dl . Fosfataza alcalina=189 U/L . VSH (1h)=20 mm .9 % . VSH (2h)=50 mm . GGT=24 U/L . Mid%=5.7 pg . .07.2 *10ł/µL .prezentarea la IOCN Cluj. PFR: VALORI NORMALE . Lymph#=1.PCR=negativ 07. MCV=93. Uree=26 mg/dl . MPV=8.8 mg/dl . PNEUMONIE INTERSTITIALA ATIPICA TRENANTA FIBROZA PULMONARA DIFUZA INCIPIENTA CORD PULMONAR CRONIC STADIUL II CIC-IVS CRONICA DE EFORT NYHA II/III BRD MAJOR REUMATISM CRONIC DEGENERATIV CU RADICULALGII HTAE STADIUL IIB DIABET ZAHARAT TIP II CU REGIM ALIMENTAR Analize de laborator: 06.2011 aspect asemanator cu cel precedent. WBC=8. RDW-CV=14. 13.2011):RITM SINUSAL. HGB=12.07. AV=58/MIN.AV=72/min RX PULMONAR: interstitiu pulmonar accentuat.284 % .3 % . Creatinina=0. Detectarea leucocitelor (P)=neg . Gran%=71. P pulmonare. PCT=0. ALAT=14 U/L .5 fL .11 09:28 : Gran#=5. BRD major.07 10l*10l/µL .1 mg/dl .5 *10ł/µL . -tratament cu antialgice la nevoie. RDW-SD=48 fl . Lymph%=22. conform programarii. ASAT=11 U/L . Detectarea proteinelor (A)=neg EKG(06.4 fL .8 % . PDW=16 % . RBC=4.11 07:32 : Detectarea hidratilor de carbon (Z)=neg .. Proteine totale=7. Glicemie=132 mg/dl .9 *10ł/µL . PLT=339 *10ł/µL . MCHC=31.Cord marit grad II. Identificarea cu truse latex .07.

INSUFICINTA CARDIACA CONGESTIVA CLASA NYHA II.BOALA PULMONARA CRONICA OBSRUCTIVA STD II GOLD IN EXACERBARE. ASCITA IN ABDOMENUL SUPERIOR CU NODULI TISULARI INTRAPERITONEALI. ALERGIE LA PENICILINA. COLECTIE PLEURALA STANGA IN CANTITATE MODERATA. OBEZITATE GRD. Analize de laborator: . COXARTROZA BILATERALA. CARDIOPATIE ISCHEMICA CRONICA. HIPERTNSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II CU RISC CARDIOVASCULAR INALT. II.

PDW=15.07. MPV=7.0 mg/dl .11: Tablou sangvin=PMN = 66 EO = / BA = 2 LY = 26 MO = 6 Descriere: / NO= 7 ppd EKG: Rs. In LSS exista .07. Uree=40 mg/dl 06. L. Ficatul are dimensiuni si structura normale. . . Lichid pleural . reducerea VEMS cu 43%. cardiovasculare(HTA.07. HGB=11. Celule atipice = 6 %. MCV=93.Frotiu pt.8 *10³/µL 06. Proteine totale=6. Rgr toracica: opacitate ce ocupa 1/ 2inferiora a hemitoracelui stang. mitoze.Num.07.5 g/dl . Ascita in abdomenul superior cu nodului tisulari intraperitoneali. LDH=658 U/L . Glandele SR de aspect normal.): traheea libera.1 fl .2011 ) : L. MCH=28.9 pg . pe grilajul inferior. EPICRIZA: Pacienta in varsta de 71 ani. Lymph#=1. dar fara vizualizarea uni obstacol de aeratie.07. Ascita perihepatica si perisplenica cu inflamatie peritoneala si cateva imagini nodulare intraperitoneale de pana la 1 cm diametru. L.2 *10³/µL . cloazonata.2011. PCT=0. Nu sunt semne neoplazice. Colectie pleurala stanga moderata.11 : Lichid pleural . ASAT=23 U/L .2011.11 : Gran#=5 *10³/µL .8 fL . Nucoasa palida cu aspect de bronsita atrofica. Lymph%=17.11(NR. Nu se constata modificari tumorale sau adenopatice mediastinopulmonare.3 fL . anizocarioza. de etiologie greu de precizat.cultivare bacterii aerobe=Nu s-au dezvoltat germeni.): In LSS exista o banda de atelectazie pulmonara placata pe scizura oblica. Concluzie: Atelectazie in banda si alveolita exudativa LSS. Limfocite = 72 % . obstructiva moderata segment central si severa in periferie. pleural . decelerare BAAR=NEGATIV 05. Lichid pleural . HCT=36. VSH (2h)=78 mm . ICC. PFR: disfunctie ventilatorie mixta : restrictiva usoara.11 : L. Fosfataza alcalina=238 U/L . pleural Examen micologic=Nu s-au dezvoltat fungi.07. fara modificari de faza terminala. RBC=3. pleural . alergica la PENCILINA. de asemenea si modificari de alveolita difza xudativa. Colesterol=160 mg/dl . dr Simon M. Lichid pleural .3209/05. CI).6 *10³/µL . Fara cardiomegalie.9 % . Lichid punctie . dr Guttman T. Glicemie=99 mg/dl . ALAT=17 U/L .368 % .11 :VSH (1h)=38 mm . pleural . ax QRS la + 30 grade.94 10l*10l/µL . metabolice (Obezitate) si osteoraticulare .4 g/dl . AV= 70 btai/ min.7 % . izolate si in placarde . RDW-CV=14. PLT=473 *10³/µL .Examen citologic=PMN = 2%. Celule mezoteliale = 20 % . RDW-SD=51.07.9 % . Mid#=0. MCHC=31 g/dl . Fibrobronhoscopia(1015/ 04. elemente=900 04. Fracuri vechi de rcuri costale antero-lateral stang. cu bazofilia citoplasmei. Creatinina=1.LDH=653 U/L .6 mg/dl .07. CT toracic(04. Bilirubina totala=0. Mid%=9 % . Gran%=73.Glucoza=110 mg/dl . Colectie pleurala stanga moderata.1 % . Pintenele traheal normal.7 mg/dl . cunoscuta cu antecedente: pulmonare( BPOC.9 % .Proteine=4. Ventolin 100 micrograme 2 pufuri la nevoie).frotiu Gram=fibrina 04.07.REG. Nu se constata modificari biliare sau portale.04. GGT=113 U/L .aflat sub tratament cu Symbicort 320/ 9 micrgrame 2x1 puf/zi. WBC=6. relativ frecvente hematii .

1 % . sdr anemic.Frotiu BAAR . Pentru a exculude prezenta unui proces proliferativ la nivel bronhopulmonar s-a efectuat CT toracic si fibrobronhoscopie.7 *10³/µL . pulmonar: matitate in 1/ 2 inferioara a hemitoracelui stang cu MV abolit la acest nivel. edeme moderate gambiere bilateral.disfunctie mixta.5 % .07.Frotiu BAAR B=NEGATIV . tuse seaca. HGB=12.La fibrobronhoscopie se evidentiaza o mucoasa bronsica cu aspect de bronsita atrofica fara a se evidentia formatiuni tumorale la nivel bronhopulmonar. se interneza pentru: modificarea starii generale.07.7 *10³/µL . RDW-CV=15. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. simptome exacerbate in ultima saptamana anterior internarii. restrictie usoara. RDW-SD=59. VSH (1h)=43 mm . Pe parcursul internarii s-a efectuat trei toracocenteza cu evacuarea a aproximativ 1700 ml lichid pleural la fiecare toracocenteza. Sat O2= 96 %. expectorant.3 % . macrofage. greturi insotie de varsaturi alimentare. GGT si LDH crescute.C=NEGATIV 14.11 07:27 : Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Haemophillus spp .Scor de calitate: +2 19.161 % . fatigabilitate. Radiografia pulmonara evidentiaza colectie pleurala stanga. Celule epiteliale scuamoase 10-25/camp .5 g/dl . Uree=29 mg/dl 14. PCT=0. raluri crepitante bazal drept. protector hepatic. Creatinina=0. febra(38.11 13:32 : Antibiograma aerobi= . MCH=32. Sputa .4 *10³/µL .8 fL .81 10l*10l/µL . bronhodilatator. obstructie moderata segment central si severa in periferie.11 07:24 : Sputa . 6-8 coci gram pozitivi/camp in diplo. VSH (2h)=81 mm .(Coxartroza bilaterla). RBC=3. HCT=40.3 fL . ASAT=59 U/L . LDH=341 U/L . protector gastric. Lymph%=19 % .6 *10³/µL . pe care il urma ambulator.8 mg/dl .2011 . Mid%=7. antialgic. AV= 84 batai/ minut. Fosfataza alcalina=153 U/L . antitermic. MCHC=30.8 g/dl . Mid#=0. tegumente si mucoase palide. CT toracic descrie: telectazie in banda si alveolita exudativa LSS. MPV=8. inflamator(VSH accelerat).9 % .07.7 % .7 mg/dl . dispnee la efort mic initila si apoi dispnee de repaus. Bioumoral: sdr.Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Mucopurulent Aspect microscopic: Celule inflamatorii: >25/camp.07. a continuat trat. Examenul lichidului pleural pentru BK este negativ la microscpie. WBC=8. anticoagulant injectabil. PDW=15. MCV=106. Se externeaza cu recomandarile: Analize de laborator: 14.11 07:22 : Gran#=6. Lymph#=1. Fibrina: prezent .8 pg . transpiratii. Proteine totale=7. Sputa . TA= 140/ 80mmHG. colectie pleurala stanga moderata iar la nivel abdominal: ascita in abdomenul superior cu nodului tisulari intraperitoneali. PFR. scaderea tolerantei la efort. Gran%=73.07. lanturi scurte si gramezi.8 grade C). > 25 cocobacili gram negativi/camp. Sputa . ALAT=33 U/L . Obiectiv la internare: pacienta supraponderala cu starea generala modificata.1 fl . A urmat tratament antibiotic (Cefort 2x1 g/zi). PLT=183 *10³/µL .A=NEGATIV 3365/14. astenie. cu evolutie favorabila. frisoane. Glicemie=86 mg/dl .Frotiu BAAR .

R= rezistent. CLORAMFENICOL (Berlicetin) S . AV= 90/min. CEFTIBUTEN S Rezultatele sunt exprimate calitativ in mm zona de inhibitie sau cantitativ CMI g/l: S= sensibil. AMPICILINA + SULBACTAM (Unasyn) S AMOXICILINA + AC.Euciprin) S. CEFACLOR (Ceclor) S.AMPICILINA (Omnipren. CEFUROXIM AXETIL S. CEFTRIAXON (Rocephin) S . CEFOTAXIM (Claforan) S. MOXIFLOXACINA S. CLARITROMICINA (Klacid) S. CIPROFLOXACIN (Ciprinol. P-uri pulmonare. Policilin) S . . N=Neinterpretabil. fibroza retractila LS bilateral predomnant stanga. CLAVULANIC (Augmentin) S BISEPTOL (Tagremin) S. I= intermadiar.TETRACICLINA (Achromicin) R . RGF PULMONAR: Aspect superpozabil examinarilor anterioare: emfizem. Incarcare VS. EKG: Rs. MEROPENEM (Meronem) S . Contaminat.

efort fizic in limita tolerabilitatii. Fosfataza alcalina=133 U/L . VSH (1h)=24 mm . Rare neutrofile hipersegmentate. Analize de laborator: 23.06.7 % . Uree=51 mg/dl 23. .8 *10ł/µL .7 % . HCT=28. microopacitati linearea bazal dreapt.7 fL .5 % . obstructiva severa in tot arborele bronsic .06.5 % . ASAT=10 U/L . .8 fL .4 *10ł/µL . Rgr toracica: Desen interstitial accentuat difuz bilateral. PLT=349 *10ł/µL .11 07:03 : Gran#=3 *10ł/µL . RBC=2. COLECTIE PLEURALA BILATERALA IN CANTITATE MICA. Mid#=0.8 mg/dl . GGT=15 U/L .4 pg .internarea in Spitalul CFR. conform intelegerii cu domnul dr. INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA CLASA NYHA III. Glicemie=73 mg/dl .8 g/dl .06. Bilirubina totala=0. PDW=15.11 10:31 :Tablou sangvin=PMN =58 EO = 4 BA = LY = 34 MO = 4 Descriere:Anizocitoza normomacrocitara. mai accentuata in periferie. MCV=106. CORD PULMOAR CRONIC DECOMPENSAT. MCH=36.69 10l*10l/µL .06.2 *10ł/µL .urmeaza tratamentul cariologic prescris de catre medicul specialist. . hipolipidic. Mid%=7. PCT=0. BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA SDT II GOLD IN EXACERBARE. MCHC=34.4 mg/dl . ANEMIE.1 g/dl .. VSH (2h)=55 mm . Gran%=58. MPV=7. HGB=9.9 mg/dl . HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II CU RISC CARDIOVASCULAR MODERAT. WBC=5. Creatinina=0. ALAT=10 U/L . . . Rednic Nicolae. reticulocite=4 %o PFR: disfunctie ventilatorie mixta restrictiva moderata.TAHI. predominent inferior drept.9 fl .scaderea in greutate.regim alimentar hiposodat. PNEUNONIE LID. RDW-CV=14. opacifierea sinusurilor costo-diafragmatice bilateral. BOALA DE NOD SINUSAL. VEMS< 1 litru. SDR BRADI.9 % .268 % .tratament medicamentos cu: SYMBICORT 320/9 micrograme 2x1 puf/zi VENTOLIN 100 micrograme 2 pufuri la nevoie. Proteine totale=5. RDW-SD=59.11 13:33 :Colorati Pt.6 % . 23. hipoglucidic. Lymph#=1. CARDIOPATIE ISCHEMICA : ANGINA PECTORALA DE EFORT. . Lymph%=33.11 11:41 : LDH=272 U/L 23.

Olicard 40 mg 1 cpr/ zi. calcificari hilare bilaterale si infrahilare multiple. predominent cel stang. AS= 46. Diurex 50 mg 1 cpr/ zi. simptome ce s-au instalat cu o saptamana anterior internarii. se interneaza pentru: tuse cu expectoratie muco-purulenta in cantitate moderata. dispnee la eforturi minime. fost fumator(>40 PA). CPC) si pulmonare (BPOC . raluri sibilante diseminate in 1/2 inferioare a ambilor campi pulmonar. calcificari hilare bilaterale si infrahilare multiple. la incidenta din profil opacitate de intensitate lichidiana la nivelul sinusului costo-diafragmatic posterior si anterior. Consult cardiologic: Ecocardiografie: Ao la inel = 22. tesut conjunctivo-adipos: slab reprezentat.regim alimentar hiposodat. Pe baza examenului clinic.tahi. Insuficienta cardiaca globala. adbominal la nivelul flancului drept prezinta hernie inghinala de dimensiuni de aproximativ 4-5 cm diametru. cord global marit. cord global marit. Rx PA: Desen interstitial accentuat difuz bilateral.aflat sub tratament cu Seretide 50/ 500 micrograme 2x1 puf /zi).tratament medicamentos cu : Seretide 50/500 micrograme 2 x1 puf/zi. Se externeaza cu recomandarile: . .tratament pentru patologia cardiologica prescris de catre medicul specialist:: Digoxin 0.efort fizic in limita tolerabilitatii. cortizonic(HHC100mg). Ao asc= 36. asteno-adinamie. cu ameliorarea starii generale si evolutie clinica favorabila. scizurita orizontala si scizurita oblica. Dg. nedureroasa. antipiretice. Recomandari: Digoxin 0. predominent inferior. FE= 48% Concluzie: HVS. dar s-au acutizat in utlimile 24 ore. A urmat tratament antibiotic (Cefort 2x1g/zi). Aspenter 75 mg 1 cpr/zi. cunoscut cu antecedente cardiovasculare (HTA. hipoproteinemie. pulmonar: MV inasprit. scadere ponderala(3kg in aprx 3luni).5 zile pe saptamana cu pauza joi si duminica. scizurita orizontala si scizurita oblica. antialgice. opacifierea sinusurilor costo-diafragmatice bilateral. mai accentuat in periferie. obstructiva severa segment central. . Obiectiv-la internare: stare generala influentata. PFR si bioumoral se sustine diagnsoticul de mai sus. VEMS sub 1l. fatigabilitate. fara tulburari de tranzit intestinal. la incidenta din profil opacitate de intensitate lichidiana la nivelul sinusului costo-diafragmatic posterior si anterior. boala de nod sinusal. VS= 55/36. edeme importante la nivelul membrelor inferioare bilateral. PFR= Disfunctie ventilatorie mixta. reducerea VEMS cu 62%. Disfunctie distolica usoara. diuretic. . EPICRIZA: Pacient in varsta de 80 de ani. transpiratii. nereductibila. Fibrilatie atriala. edeme importante la nivelul mb. inferioare bilateral. restrictiva moderata. anticoagulant injectabil. cu wheezing in expir prelungit. sdr brad.25 mg 1/ zi. radiologic. sept/pp14/14.5 zile pe saptamana cu pauza joi si duminica.25 mg 1/ zi. . usoara retentie azotata. CIC. Pe parcursul internarii pacientul a dezvoltat episoade de constipatie care s-au remis dupa administrarea de Ulei de parafina si supozitoare cu glicerina. VD= 10. Biologic: anemie moderata normocroma macrocitara. tegumente: la nivelul membrului superior drept prezinta un hemangiom congenital.predominent cel stang.

07. Lymph%=19. antitermic. restrictie moderata. Glicemie=145 mg/dl .7 fl . Proteine totale=7. a continuat trat.RS. LDH=272 U/L . Gran%=74. Mid%=6.5 % .4 mg/dl .desen interstitial accentuat bilateral.7 *10³/µL . TU BRONHOPULMONARA LID. expectorant.disfunctie ventilarie mixta. Olicard 40 mg 1 cpr/ zi. TU MEDIASTINALA CU DETERMINARI SECUNDARE PULMONARE. Stenoza concentrica a br segment LID prin hipertrofie de pliuri si compresiune extrinseca ( data de lichid). Lymph#=1.8 % .9 *10³/µL . LM libere. PA.5 % .5 *10³/µL . AV= 78 batai/ minut. Obiectiv .la internare: starea generala mediu modificata. glicemie usor crescuta.70 10l*10l/µL . Frecvente celule epiteliale bronsice. MCH=25. MCHC=30. PCT=0. ALAT=8 U/L .2011. cu evolutie favorabila. HGB=12 g/dl . MPV=7. trahee libera. Se indica efcuarea CT toarce si a fibrobronhoscopiei. EPICRIZA. antialgic. Fosfataza alcalina=241 U/L . Diurex 50 mg 1 cpr/ zi. dureri retrosternala si la nivelul membrului superior drept. Creatinina=1.5 pg . pe care il urma ambulator. WBC=10. pintene traheal normal.Tu mediastinala cu determinari secundare pulmonare. sdr anemic. BR primitiva dr. Arborele bronsic stang liber. BPOC STD II GOLD IN EXACERBARE. fara antecedente personale patologice semnificativ . a peste 50 PA. scor +2. bronhodilatator. pulmonar: MV abolit la baza hemitoracelui drept. .1 *10³/µL . leucocitoza). Bilirubina totala=0. fumator. scadere ponderala. scadera tolerantei la efort. Eo = 0. Reducerea VEMS cu 40% CT toracic -Atasat copie Concluzie. inaptetenta.11 07:44 : Gran#=7. 22.disfunctie ventilarie mixta. tegumente palide.2 mg/dl . protector gastric. . Radiografia pulmonara largire mdiastinala. Biologic. Analize de laborator: 21. Uree=39 mg/dl RGF stand. PLT=337 *10³/µL . ECG. ax QRS la + 0 grade PFR.se prezinta pentru modificarea starii generale. TA= 130/80mmHG. protector hepatic. HCT=39.07.revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor. RDWSD=48. PDW=15.Bolnav in varsta de 61 ani.atasat copie CV mobile.239 % . VSH (1h)=37 mm .dispensarizare prin medicul de familie. VSH (2h)=98 mm . LSD. ANEMIE SECUNDARA. largire mdiastinala. RBC=4. simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii. Fibrobronhoscopie 91102/21.9 mg/dl . MCV=84. opacitate lu delmitata imomogena LID. macrofage / camp. RDW-CV=16 % . obstructie moderata pe tot arborele bronsic. opacitate lu delmitata imomogena LID ce ridica suspiciune aunui procs proliferaiv la nivel pulmonar si mediastinal. AV= 75 batai/ minut. inflamator (VSH acceleara. COLECTIE PLEURALA BILATERALA.1 fL .Aspenter 75 mg 1 cpr/zi.3 % .2 % . ASAT=12 U/L . dr Simon M). restrictie moderata. CT toracic descrie Tu mediastinala cu determinari secundare pulmonare iar fibrobronhoscopia evidentiaza Stenoza concentrica a br segment LID prin hipertrofie de pliuri si compresiune extrinseca. .11 12:19 : Frotiu bronsic . PFR.Examen citologic=> 25 PMN.sdr. obstructie moderata pe tot arborele bronsic.1 g/dl . A urmat tratament antibiotic. dispnee la efort mediu.07.7 fL . Mid#=0. reducerea VEMS cu 40% Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.

izolate si rar in placarde.3 % . Bilirubina totala=0.3 *10³/µL . rare hematii 13. mitoze. : cord global marit flasc pe diafragm.cultivare bacterii aerobe=Nu s-au dezvoltat germeni. MCHC=30.5 fL . Ly= 84 %.85 10l*10l/µL .3 % . DIABET ZAHARAT TIP 2 CONTOLAT CU ANTIDIABETICE ORALE.2011) : L.8 fL . .07. Eo = 2%.Tu BPD T4N3M0 (1? SR) Fibrobronhoscopie (1073/15. MCV=95. Simon M. pleural .2011.8 % . CT toracic(22. opacitate ce ocupa 3/4 din campul pulmonar drept cu nivel hidroaeric.8 ( ! contact cu aerul) Coloratia MGG : PMN = 4%. Lichid pleural LDH=344 U/L .07.4 % .8 mg/dl . ASAT=13 U/L .Frotiu pt. Fosfataza alcalina=150 U/L . Lichid pleural .9 *10³/µL . PCT=0. L. Creatinina=0. TU BRONHOPULMONAR LSD (TU BPD T4N3M0 (1? SR)). Glicemie=145 mg/dl . METASTAZE PE GLANDA SUPRARENALA DREAPTA. COLECTIE PLEURALA DREAPTA. Trigliceride=135 mg/dl . Reducerea VEMS cu 52%. VSH (1h)=8 mm .).Ppintene traheal spre dreapta.tratament cu antialgice la nevoie.3 g/dl .9 g/dl RGF stand. L. dr. Mid#=0.2011.Examen micologic=Nu s-au dezvoltat fungi.FiA cu AV medie. celule mezoteliale =10% . Gran%=74. dr Zaharie T): carcinom.07.07. . obstructie moderata segment central si severa in periferie. Analize de laborator: 13. ABCES PULMONAR SECUNDAR DREPT. HCT=46.frotiu Gram=Fibrina. neoplazica de mucoasa.9 % . trahee libera pe aproximativ 5 cm apoi infiltratie neregulata.Glucoza=194 mg/dl .Proteine=3. GGT=36 U/L . Uree=36 mg/dl 13.4 mg/dl . br LSD.9 % . RDW-SD=51. PLT=228 *10³/µL .11 12:51 : L. ECG. pleural . dr Guttman T.) -Atasat copie Concluzie. fost fumator a 42 PA. pleural . RBC=4. relativ frecvente hematii . LDH=278 U/L .Examen citologic=ph= 7. pleural . ALAT=9 U/L . .prezentarea in serviciul IOCN coonform programarii si intelegerii cu domnul dr Udrea A. Lymph#=1. Lichid pleural .20110.11 12:56 : Lichid pleural . restrictie moderata. MPV=9.07.7 mg/dl .7 *10³/µL . Lymph%=16. scuamos nekeratinizat. br intemediara cu obstructie aproape totala si necroza in suprafata. EPICRIZABolnav in varsta de 57 ani. PDW=15. VSH (2h)=26 mm . rare leucocite.07.07. RDW-CV=14. WBC=7. MCH=29.11 07:06 :Gran#=5.11(3362/14. PFR(69726/15.disfunctie ventilatorie mixta. Proteine totale=6.9 *10³/µL . FIA PERMANENTA.07. Rezutlat anatomo-patologic (2173/19.Se externeaza cu recomandarile: .1 fl . cunoscut cu antecedente personale patologice: .2011. INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA CLASA NYHA II/II.8 g/dl . Mid%=8. decelerare BAAR=NEGATIV 13.216 % . BPOC STD III GOLD IN EXACERBARE. HGB=14.4 pg . Proces proliferativ poliburjonat BPD.07.atasat copie CV mobile.

cu evolutie favorabila.tratament medicamentos cu : SPIRIVA 18 micrograme 1 cps/zi VENTOLIN 100 micrograme 2 pufuri la nevoie . . glicemie usor crescuta.continua tratamentul diabetologic. se efectueaza CT torace si fibrobronhoscopie. Radiografia pulmonara evidentiaza opacitate ce ocupa 3/4 din campul pulmonar drept cu nivel hidroaeric. br intemediara cu obstructie aproape totala si necroza in suprafata.cariovasculare (FiA permanenta. PREDOM. a continuat trat. bronhodilatator. ulterior fiind indrumat spre clinica noastra pentru continuarea investigatiilor. simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii. matitate in 1/2 inferioara a hemitoracelui drept. Exam BK din lichidul pleural este BAAR negativ la microscopie.2g/zi si gentamicina 2x1f/zi). CPC COMPENSAT ETILISM CRONIC TABAGISM CRONIC TULB. ce ridica suspiciune unui abces pulmonar secundar care a necesitat investigatii suplimentare.antialgice la nevoie. fatigabilitate.la internare: starea generala mediu modificata. antialgic. dispnee la efort mic.06. tuse cu expectoratie initial mucoasa ulterior muco-purulenta. . cu abolire MV la acest nivel. AV= 80 batai/ minut. conform programarii si intelegerii cu domnul dr Udrea BRONSITA CRONICA ACUTIZATA TBC PULMONARA FIBROZATA EXTINSA BILATERAL.continua tratamentul cardiologic prescris de catre medicul specialist. obstructie moderata segment central si severa in periferie Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. transpiratii.11 07:34 : . cefalee. Obiectiv . pulmonar: torace emfizematos. ameteli. CT toracic evidentiaza: Tu BPD T4N3M0 (1? SR) si fibrobronhoscopia descrie Proces proliferativ poliburjonat BPD. pe care il urma ambulator.disfunctie ventilatorie mixta. LOBILOR SUP. apoi amoxiplus 3x1. lipotimie. metabolice ( DZ tip II)se prezinta pentru modificarea starii generale. PFR. Se externeaza cu recomandarile: . protector hepatic.regim alimentar hiposodat. ICC). -se prezinta la IOCN Cluj . restrictie moderata. tegumente cianotioce.edeme gambiere minime. HHC. expectorant.efort fizic in limita tolerabilitatii. ciprinol 2x1fl/zi. Pentru aceste simptome pacientul a fost internat si in Spitatlul Huedin unde a fost diagnosticat cu abces pulmonar secundar si colectie pleurala dreapta. dureri toracice. hipoproteinemie. br LSD. raluri crepitante in 1/2 superioara a hemitoracelui drept si bazal stang. hipoglucidic.asteno-adinamie. . culturile fiind in lucru. A urmat tratament antibiotic (Clindamicina4x1/zi. LA NIV. antitermic. TA= 130/80mmHg. Bioumoral: VSH usor accelerat. protector gastric. . ANEMIE USOARA Analize de laborator: 27. edeme gambiere moderate. DE PERSONALITATE INSTABIL EMOTIONAL DE TIP IMPULSIV SDR.

ALAT=8 U/L . de personalitate instabil emotional de tip impulsiv. anemie cr . antiinflamator. Lymph%=* 16. astenie. Gran#=5. tabagism cr. VEMS in limite normale Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. transpiratii predominent nocturne. cunoscut cu bronsita cronica. PCT=0.4 % .4 fL .3 mg/dl . Mid#=0. vit B1. ascensionati. Bilirubina totala=0. mare fumator. febra.. etilism cr.7 fL . VSH (1h)=5 mm . dispnee la efort mediu. Glicemie=97 mg/dl . pulmonar: torace normal conformat.5 g/dl . MV inasprit. rehidratare. de aprox. PFR. diminuat cu expir prelungit..4 *10³/µL . MCH=* 36. inaptetenta. Aspectul radiologic este identic cu cel prezent in radiografii anterioare (din 2009) ECG.2 *10³/µL . RDW-CV=* 15. Obiectiv . Mid%=6. CPC compensat. tulb.obstructie medie in periferie. lobilor sup. desen interstitial accentuat bazal bilateral.RS. PLT=240 *10³/µL .obstructie medie in periferie. VEMS in limite normale. Proteine totale=* 5. cu bilet de trimitere de la medical de familie si dovada de asigurat (cupon de pensie din ultimele 3 luni calendaristice) -consult cardiologic . RDW-SD=* 60.Bolnav in varsta de 58 ani. Incarcare VD.6 10l*10l/µL . aspectul fiind nemodificat in ultimii ani. la niv. hili fibrozati. HCT=* 38.1 pg .6 fl . RBC=* 3. prezente bilateral. simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii. predom. ASAT=14 U/L . transpiratii nocturne. sdr. 60 PA.7 % .antitusiv.3 *10³/µL . TBC pulmonara fibrozata extinsa bilateral. tuse. se prezinta pentru modificarea starii generale. antialgic.6 mg/dl .. Biologic. HGB=* 13 g/dl . vit B6. cu diam. Uree=29 mg/dl RGF stand. cu calcificari. PFR . A urmat tratament antibiotic( Fortum).9 *10³/µL . Creatinina=0.7 % . PA-opacitati de intensitate costala si supracostala. Se externeaza cu recomandarile: -control pneumologic peste 6 luni.. MCV=* 107. cu supraimnfectii fercvente. 1 cm. EPICRIZA.6 % . VSH (2h)=14 mm . Fosfataza alcalina=117 U/L . Gran%=* 76.177 % . antitermic.WBC=6. GGT=19 U/L .8 % . PDW=15. cu evolutie favorabila. MCHC=33.9 mg/dl .usoara anemie Radiografia pulmonara -evidentiaza sechele post TB. Lymph#=* 1. MPV=* 7.7 % .la internare: starea generala mediu modificata. LDH=282 U/L .

retractile . vreo masa tumorala.se recomnada angio.0 mg/dl . Fosfataza alcalina=58 U/L . adenopatii mediastinale .Frotiu BAAR .5 pg .06.8 *10ł/µL . moderata ascensionare a hemidiafragmului drept. Sputa .6 *10ł/µL . VSH (2h)=36 mm . LDH=309 U/L . opacitate intercleidohilara dreapta.3 % . dr Cotoz A. Simon M.): sdr de unplere alveolara cu bronhograma aerica.2011. Fiacat cu dimensiuni normale si structura omogena pe sectiunile native. in conditiile unei examinari Ct native.cativa ggl paratraheali drept de 13. VSH (1h)=12 mm . Sputa . ALAT=10 U/L . PFR(7829/ 24.VENOASE? PULMONARE LID. la nivelul LSD pe fondul unor modificari sechelare. mai accentuata in periferie.2 mg/dl . MPV=8.7 mg/dl . . retractile. Condrom la emergenta br LSs. Anomalie de diviziune bronsica LSD.34.4 % .care ocupa intre LSD. obstructiva severa pe tot arborele bronsic . CONDROM LA EMERGENTA BR LSS. dr. TUMORA BRONHOPULMONARA NECONFIRMATA. Proteine totale=7. Aspect de bronsita cronica acutizata. Arborele bronsic bilateral liber. RDWSD=51.2 % .2011): disfunctie ventilatorie mixta: restrictiva severa. Creatinina=0.6 g/dl . MALFORMATII ARTERIO. una cu varsare in VCI in segmentul suprahepatic. Lymph#=1. Mid%=10. RDW-CV=15 % . INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA ACUTIZA.191 % . La nivelul LID se evidentia doua traiecte vasculare dilatate sugestive pentru malformatie arteriovenoasa pulmonara. Analize de laborator: 24.06.06. Suspiciune de MAV pulmonar LID.9.06. Pintenele traheal normal.2 % . Trigliceride=61 mg/dl . Colesterol=131 mg/dl .6 fL . HCT=41. al LSD . Cord cu cavitatile drepte nedilatate.1 fL . cu secretii mucopurulente.2. Mid#=1 *10ł/µL . WBC=9.Frotiu BAAR . HGB=13. Cordul si elementele mediastinului sunt deplasate spre dreapta.11 08:53 (3069/27. pe sectiunile native. Bula de emfizerm prezenta. PLT=237 *10ł/µL .A=NEGATIV . Glicemie=89 mg/dl . PCT=0. Lymph%=18. Gran%=71. GGT=37 U/L .4 % . PDW=15. Fara leziuni focale pleuropulmonare stangi.06. Bilirubina totala=1. Scizura orizontala cat si 1/2 craniala a scizurii oblice sunt convexe spre LSD. Pe rgr toracica de profil se evidentiaza o opacitate relativ bine delimitata LSD. MCH=30. Concluzie: Modificari fibrotice accentuate. Uree=37 mg/dl 24. SatO2= 95.45 10l*10l/µL . MCV=92. CT TORACE (24. Glandele suprarenale cu dimensiuni normale. RBC=4.pulmonar.): traheea libera.Frotiu BAAR .2011. fara se poata evidentia cert.2% Rgr toracica: opacitate paratraheala dreapta.2011): Sputa . ASAT=10 U/L .11 08:52 : Gran#=6.17 diametru. accentuate .8 *10ł/µL . Fara colectii lichidiene pleurale. Po2= 81. Modificari de statica bronsica.CT.06.B=NEGATIV . MCHC=33 g/dl . largirea marginii cordului ( comparativ cuRgr toracica efectuata in urma cu 2 ani). fibrotice. pCO2= 52.fara sa putem exclude cert existenta unei formatiuni Tu.BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA STD III GOLD IN EXACERBARE.7 fl . VEMS= 1 litru !! Fibrobronhoscopia(957/24.C=NEGATIV ASTRUP: Ph= 7.

2g/zi). CARDIOPATIE ISCHEMICA NEDUREOASA. . nr: 3747523. . se interneaza pentru: tuse cu expectoratie mucopurulenta . Pe rgr toracica de profil se evidentiaza o opacitate relativ bine delimitata LSD. FB descrie: la nivelul bronsiilor aspect de bronsita cronica acutizata. cu evolutie favorabila. In urma anemnezei. asteno-adinamie. antitermic. Obiectiv la internare: stare generala mediu influentata. iar in cazul in care nu este tehnic posibila. . antinflamator. fatigabilitate. SPIRIVA 18 micrograme 1 cps/ zi .fara a putea exclude cert existenta unei formatiuni Tu. protectore gastri si hepatic. TBC pulmonar). . transpiratii nocturne. digestive (Hepatita toxica) si urologice (Adenom de prostata). mucolitic. Pe parcursul internarii a urmat tratament : antibiotic (Amoxiplus 2x1. efectuarea unei toracotomii exploratorii. Se externeaza cu recomandarile: .s-a eliberat Rp. Insufcienta mitrala gr II.tratamet medicamentios: SYMBICOR 160/4. obstructiva severa pe tot arborele bronsic . AV= 80 batai/ minut. al LSD . vitanine.5 micrograme 2x1 puf/zi. TA= 110/65 mmHg. simptomatologie accentuata cu aproximativ 2 saptamani anterior internarii. dispenee la eforturi mici si moderate. Pacientul tempotizeaza pentru moment efectuarea interventiilor invazieve.regim alimetar echilibrat caloric. CT-ul toracic evidentiaza: modificari fibrotice accentuate. se ridica suspiciunea prezentei unui proces proliferativ LSD motiv pentru care se efrectueaza Ct torace si fibrobronhoscopie. anomalii de diviziune bronsica LSD si prezenta la nivelul emergentei br a unui condrom. . INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA. Bioumoral: sdr inflamator (VSH accelerat). VEMS= 1 litru.efort fizic in limita tolerabilitatii. cardiovasculare (Flluter atrial. cunoscut cu antecedente: pulmonare (BPOC.Rgr toracica PA evidentiaza opacitate paratraheala dreapta. BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA SDT III GOLD IN EXACERBARE.reviine pentru efectuarea interventiei chirurgicale. retractile. bronhodilatator. pulmonarMv inasprit bilateral mai diminuat la nivelul hemitoracelui drept.dispensarizare prin medicul de familie. bula de emfizerm prezenta.suspiciune de MAV pulmonar LID. in conditiile unei examinari Ct native. tegumente si mucoase palide. Avand in vedere suspiciunea unui proces proliferativ poulmonar se recomanda incercarea confirmarii acestei suspiciuni. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II CU RISC CARDIOVASCULAR MODERAT. PFR: disfunctie ventilatorie mixta: restrictiva severa. fost fumator a 30PA. largirea marginii cordului ( comparativ cu rgr toracica efectuata in urma cu 2 ani). usor sdr anemic. pt o luna: seria CSBB. CORD PULMONAR CRONIC COMPENSAT EVENTRATIE POSTOPERATORIE PENTRU TUMORA CU CELULE GIGANTE REBORDUL COSTAL. opacitate intercleidohilara dreapta. CPC). Insuficienta tricuspidianagr II. a examenului clinic si paraclinic s-a stabilit diagnosticul de mai sus. Se recomanda efectuarea unui ecografii toracice pentru o eventuala punctie transtoraciac. mai accentuata in periferie.EPICRIZA: Pacient in varsta de 61 ani..

Radiografia toracica evidentieaza desen interstitial infrahilar bilat. HGB=11. HTA).cunoscut cu antecedente pulmonare (BPOC forma severa .24 mg/dl .6 % . transpiratii. mai accentuat in periferie. Analize de laborator: 21.5 g/dl . iar tuse a remis. cardiovasculare ( Cord pulmonar cronic compensat.95 mg/dl .9 *10ł/µL . Glicemie=86 mg/dl . inapetenta. Proteine totale=6. PFR: disfunctie mixta: restrictiva severa.9 % . MPV=8.06. accentuat.7 *10ł/µL . hili fibrosi ascensionati cu calcificari. Lymph%=19. MCH=32. buton aortic calcificat. raluri crepitante bazal bilateral. Gran%=73. Pe parcursul internarii a urmat tratament antibiotic ( Amoxiplus 1. PLT=195 *10ł/µL .. buton aortic calcificat.2011): disfunctie ventilatorie mixta: restrctiv severa. WBC=4. PFR (35517/ 20. LDH=268 U/L .11 09:50 : Tablou sangvin=PMN = 68 EO = 2 BA = LY = 24 MO = 6 Descriere: / EKG: Rs. AV= 100 batai/minut.3 % .1 pg . PDW=15. GGT=15 U/L .5 *10ł/µL . sdr.7 fl . Obiectiv la internare: stare genenerala mediu influentata. fine raluri sibilante diseminate in ambii campi pulmonari. RDW-CV=14. EPICRIZA: Pacient in varsta de 71 de ani. Rgr toacica: desen interstitial accentuat predominant infrahilar bilat. ALAT=10 U/L . TA= 100/60mmHg. opacitati lineare sechelare. cicatrice post operatorie hipocondru si flanc stang cu eventratie. RBC=3. !VEMS<<1 litru. VSH (1h)=25 mm . tegumente cianotice. a examenului clinic si paraclinic se stabileste diagnosticul de mai sus. RDW-SD=51. expectorant.47 mg/dl . cu evolutie favorabila: dispneea s-a ameliorat.11 06:47 : Gran#=3.3 fL . bronhodilatator.miofilin. anemic.sub tratament cu Spiriva 18 micrograme 1 cps/zi si Seretide 50/500: 2x1 puf/zi) . obstructiva severa in tot aborele bronsic . hili fibrosi ascensionati cu calcificari. HCT=34. ax QRS la +70 grade. MCHC=33. In urma anamnezei. inflamator (VSH usor accelerat). scaderea tolerantei la efort. simptomatologie accentuata in ultimile 2 saptamani anteior internarii. Mid#=0. ASAT=10 U/L .6 % . antiinflamator. Trigliceride=45 mg/dl . antialgic. Creatinina=0.. operat in urma cu 8 ani pentu tumora osoasa de rebord costal stang . opacitati lineare sechelare. asteno-adinamie.ANEMIE USOARA. subponderal . tuse cu expectoratie mucopurulenta. PCT=0.8 fL . Uree=37 mg/dl 21.8 % . se interneaza pentru: dispnee la eforturi mici. VSH (2h)=59 mm . fatigabilitate. Mid%=6. Lymph#=0. raluri sibilante diseminate. Bilirubina totala=0. fara modificari ischemo-lezionale. Se externeza cu recomandarile: . fumator a 25 PA. accentuat.3 *10ł/µL . AV= 96 batai/ minut. Ci. MCV=96.06.4 % . obstructiva severa pe tot arborele bronsic.58 10l*10l/µL .2 g 3x1 g/zi).06. VEMS< 1 litru. pulmonar: MV inasprit cu expir prelungit.171 % . HHC la nevoie.4 g/dl . Colesterol=138 mg/dl . Bioumoral: sdr. Fosfataza alcalina=241 U/L .

07. bacteriana 19.revine la control peste 6 luni. SDR HEPATOCITOLIZA. Glicemie=81 mg/dl . .2-3 hematii decol/c.tratament medicamentos cu : SIRIVA 18 micrograme 1 cps/ zi..07. INFECTIE URINARA JOASA. Detectarea proteinelor (A)=pozitiv+ . . fara APP semnificative.efort fizic in limita tolerabilitatii.8 mg/dl . INFILTRATIV LD. Uree=19 mg/dl 22.s-a eliberat reteta compensata pentru o luna: seria: . Detectarea leucocitelor (P)=pozitiv ++ . VENTOLIN 100 micrograme 2 pufuri la nevoie. Trigliceride=66 mg/dl . Creatinina=0. Proteine totale=7.11 07:34 : ALAT=130 U/L . nefumatorare .9 mg/dl .2011 ) : Sputa .renuntaerea la fumat. . . nr. . EKG: Rs.11 (3377/15. Sediment urinar=30-40 leucocite/c. LDH=408 U/L .regim alimentar hiposodat si echilibrat caloric. se interneaza pentru tuse seaca.07. SERETIDE 50/ 250 micrograme 2x1 puf/ zi. EPICRIZA: Pacienta in varsta de 21ani. epiteliale plate/c. AV= 75 batai/ minut. PNEUMONIE LSD.lezionale. GGT=28 U/L .4 mg/dl . BAAR NEGATIV LA MICROSOPIE. Creatinina=0. desen interstitial accentual bilateral. Uree=19 mg/dl 14.monitorizare prin medicul de familie.07.07.4 mg/dl .11 07:40 : Calciu total=9.mucus. VSH (2h)=92 mm 14. Analize de laborator: 14. multiple opacitati nodulare si lineare unele cu zone de hipertransparenta ce schteaza perete propriu diseminate la nivelul hemitoracelui dreapt. scadere . Magneziu=2.3 mg/dl .Frotiu BAAR .4 mg/dl . . in absenta exacerbarilor. TUBERCULOZA PULMONARA SECUNDARA NODULAR-. CAZ NOU. . fara modificari ischemo.11 07:04 : Detectarea hidratilor de carbon (Z)=neg . Sputa . ASAT=86 U/L . asteno-adinamie. fl.07. 6-8 cel. Fosfataza alcalina=191 U/L .11 07:50 :ALAT=115 U/L .11 10:20 :Tablou sangvin=PMN = 54 EO =4 BA = LY = 28 MO = 4 Descriere: 15. Colesterol=138 mg/dl . .A=NEGATIV . Bilirubina totala=0. Proteine totale=7. inapetenta. AFLATA SUB SCHEMA I DE TRATAMENT.11 09:20 :VSH (1h)=54 mm .0 mg/dl RGR toracica: hili congestivi.Frotiu BAAR B=NEGATIV 14. Bilirubina totala=0. ax QRS la + 90 grade.consul cardiologic. ASAT=122 U/L .continuarea tratamentului cardiologic perscris de catre medicul specialis.dispnee la efort mediu-mare.0 mg/dl .rare levuri.07. fatigabilitate.07. CULTURI IN LUCRU. .

se externeaza ameliorat cu indicatiile: . cefalee.1 g/dl .regim alimentar echilibrat caloric. Z.ponderala ( aproximativ 5 kg in 2 luni). PLT=163 *10³/µL . Datorita faptului ca ca rgr toracica evidentiaza leziuni mai probabil specifice se dicuta cazul in Comisia de TBC si se hotaraste initierea tratamentului TSS in schema I 7/7: H+R 2 cps/zi.zi. TA= 100/60mmHg. VSH (1h)=4 mm .3cpr.Continatea TSS in schema HRZE 7/7 pana la T2: H+R.2 cps/zi. Lymph%=30.3 % . PNEUMONIE LID TRENANTA FIBROZA PULMONARA LID PAHIPLEURITA POSTEROBAZALA SI LATEROTORACICA DREAPTA RETRACTILA. motiv pentru care se sisteaza terapia cu Ciprinol. .9 *10³/µL . febra (39. PZM.5 *10³/µL .3 cpr/zi.2 grade C). frisoane. . EMB. RDW-CV=13. sdr de hepatocitoliza. HCT=47. junghi toracic anterior cu iradiere posterioara. tegumente transpirate.revine la control peste 1 luna.monitorizarea functiei hepatice. RDW-SD=53.consult gastroenterologic. Rgf toracica evidentiaza leziuni mai probabil specifice.9 % .monitorizare prin DAT Maramures. Gran%=61.3 cpr/zi. protector hepatic.07. . . simptome exacerbate in ultima saptamana anterior internarii. AV= 74 batai/ minut.3 fL . transpiratii predominent nocturne. protector gastric.3 cpr/zi. E. Initial s-a administrat terapie antibiotica nespecifica: Ciprinol 2x1 fl/zi-4 zile . HEPATOMEGALIE (?) Analize de laborator: 25. PCT=0. examenul sumar al urinei evidentiaza leucociturie si proteinurie usoara.in lucru). pulmonar: torace astenic. Mid#=0. Gran#=3. antiinflamator si de reechilibrare hidroelectrolitica. MCV=* 103.3cpr. Lymph#=2 *10³/µL . iar examenul.3 cpr/zi. . Mid%=7.9 % . a fost buna. MCHC=31. PDW=15.5 fl . RBC=4.3 % . Toleranta la trat. . ameteli. Obiectiv la internare: pacienta subfebrila cu stare generala influentata. B6.148 % . sputei este BAAR negativ la M (C. MCH=32.9 g/dl .8 % . MPV=9. protector hepatic. inflamator( VSH accelerat).1 fL . Z.58 10l*10l/µL . Pe parcursul internarii pacienta a prezentat eruptie cutanata eritematoasa pruriginoasa predominant la nivelul fetei. Biologic: sdr. apoi HR 3/7 pana la T6 sub control prin DAT. protector gastric. limba saburala. VSH (2h)=8 mm . fara raluri supraadaugate.9 pg . antitermc.zi.Asociat se va administra vit B6. iar asociat s-a administrat vit. interpretata ca fiind reactie alergica la administrarea de Ciprinol. MV inasprit bazal bilateral.9 % .11 09:52 : WBC=6. HGB=15. E. antihistaminic. ulterior Biseptol 2x 2cpr/zi ulterior s-a administrat TSS in schema HRZE 7/7: H+R 2 cps/zi.4 *10³/µL .

. Tablou sangvin=PMN = 70. pt.3 %.2 fL.1 g/dl.4 %. si se recomanda tratament antibiotic si simptomatice. transpiratii nocturne. Creatinina=0.1 %. GGT=14 U/L.08. POSTTROMBOTIC MB.RGF stand.2. CT toracic -Atasat copie PFR. Obiectiv .2011 a efectuat consult pneumologic cand pe radiografia toracica se deceleaza opacitate bazala dr.06. MO = 2. ALAT=11 U/L.2011.7 fl. Mid%=8. INF. expectorant. Mid#=0. dureri toracice cu caracter de intepatura la nivelul toracelui anterior si posterior.2 fL. Lymph%=25.1 pg. Pacientul sisteaza din propria initiativa administrarea medicatiei dupa 4 zile. ASAT=8 U/L.5 *10³/µL.6 *10³/µL. II RISC ADITIONAL MEDIU ARITMIE EXTRASISTOLICA VENTRICULARA OBEZITATE MORBIDA ADNOM DE PROSTATA SONDAT URETRO-VEZICAL SDR. Gran#=3.Bolnav in varsta de 42 ani. HCT=* 35. dar.4 *10³/µL. pulmonar: torace astenic. astenie. Lymph#=* 1.obstructie usoara in periferie EPICRIZA. se prezinta pentru evaluare clinico-biologica in conditiile in care de aproximativ 2 luni prezinta episoade frecvente de tuse seaca.7 *10³/µL. II GOLD PNEUMONIE INTERSTITIALA CORD PULMONAR CRONIC COMPENSAT ICC NYHA II HTAE ST. LDH=364 U/L. diferential se recomanda CT toracic. fumator. antitermic. PDW=16 %. RDWSD=45. simptome se exacerbeaza in ultimele zile anterior internarii. HGB=* 11. POSTTRAUMATIC Analize de laborator: 27. In data de 25. Descriere: hematii in fisicuri. MCHC=33. BA = LY = 22.7 g/dl.15 10l*10l/µL. hili fibrozati cu calcificari. Se externeaza cu recomadarile: Recomandari -consult gestroenterologic (hepatomegalie?) BPOC ACUTIZAT ST.la internare: starea generala usor modificata. adinamie. MV diminuat si raluri subcrepitante la nivelul hemitoracelui drept bazal. Bilirubina totala=0.69829/ 1. MCV=85. PCT=0.7. MCH=28.7 mg/dl. cu evolutie favorabila. CT toracic. PA=20.218 %. ca se pun probleme de dgn. Glicemie=99 mg/dl. RDW-CV=14. SO2=98-99%. VSH (2h)=55 mm. A urmat tratament antibiotic. VSH (1h)=27 mm. RBC=* 4. PA-opacitati reticulo-nodulare de intensitate costala bazal dr. Gran%=66.8 mg/dl. MPV=9. antialgic. pacientul se interneaza pentru diagnostic si tratament de specialitate. PLT=237 *10³/µL. BILATERAL INSUFICIENTA VENOASA CRONICA MAL PERFORANS PLANTAR STG. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.05. transpiratii. Fosfataza alcalina=194 U/L. EO = 6.descrie modificari de pahipleurita postero-bazala si latero-toracica dreapta cu aspecte de fibroza pulmonara adiacenta si hepatomegalie.. Uree=38 mg/dl. Radiografia pulmonara -evidentiaza opacitati bazale drept cu aspect mai probabil de fibroza.3 mg/dl. Proteine totale=6. fara APP semnificative. uneori tuse cu expectoratie mucopurulenta.11 07:41 : WBC=5. Simptomatologia persista.

la internare: starea generala usor alterata. Biologic. continuarea tratamentului recomandat de catre medicul specialist -dispensarizare pneumologica peste 3 luni. febra (t=38-39 grade Celsius). PA-desen interstitial accentuat bilateral. HTAE stadiul II risc mediu.in lucru). Obiectiv . aflat sub tratament cu Diurex 50mg 1-0-1tb/zi.2011. hematii in fisicuri in tabloul sangvin. (C.disfunctie ventilatorie obstructiva usoara pe bronhiile mari si mici. cord global marit. transpiratii nocturne. MV inasprit bilateral. . cunoscut cu BPOC stadiul II GOLD. Examenul bacteriologic pentru BK din sputa releva absenta BAAR.06.Frotiu BAAR-B=NEGATIV. Trombostop 1/2-0-0tb/zi. Radiografia pulmonara -stand. transpiratii predominent nocturne. Cordarone 200mg 1-0-0tb/zi. sindrom posttrombotic membre superioare bilateral.Frotiu BAAR-C=NEGATIV RGF stand. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. antitermic. tuse cu expectoratie muco-purulenta.11 07:42 : Sputa . raluri crepitante bazal bilateral. mariti. obezitate gr. hili fibrozati.disfunctie ventilatorie obstructiva usoara pe bronhiile mari si mici. insuficienta venoasa cronica. obezitate morbida. dureri toracice. ascensionati. hili fibrozati. Se externeaza cu recomandarile: -tratament cu : Spiriva 1cpzs/zi sau Ipravent 3x2 puff/zi Ventolin 2puff la nevoie -reevaluare cardiologica. CPC. adenom de prostata. se prezinta pentru modificarea starii generale. EPICRIZA. antialgic. cu evolutie favorabila. cu bilet de trimitere de la medical de familie si dovada de asigurat (cupon de pensie din ultimele 3 luni calendaristice) . Pe parcursul internarii pacientul a urmat tratament antibiotic. Sputa . tegumente palide. cord global marit. PA-desen interstitial accentuat bilateral. protector gastric.Bolnav in varsta de 54 ani. . PFR. 20 PA. III.27. simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii.Frotiu BAAR-A=NEGATIV 3070/27. cu calcificari.06. Reducerea VEMS cu 40%. Sputa . pulmonar: torace globulos. mariti. antiemetic. aritmie extrasistolica ventriculara. PFR 69362. cu calcificari. dispnee la efort mediu. Furosemid 40mg 1tb la 2 zile.anemie usoara. a continuat trat. pe care il urma ambulator. fumator. ascensionati. urologica. Reducerea VEMS cu 40%.

axilar nu apar mase gaglionare semnificative dimensional.Culturi aerobe=Nu s-au dezvoltat germeni. Creatinina=0. VSH (2h)=109 mm . obstructiva usoara in tot arborele bronsic.4 fL . bilateral apar mdificari importante bronsiectatice cu peribronsita si bronsiectazii bazale bilaterale. MCV=93.6 % . Glicemie=90 mg/dl . ASAT=19 U/L . rinichi bilateral si gladele SR fara leziuni focale.pozitiva (++). Lymph#=3.11 07:27 : Gran#=4.8 fL . Bilirubina totala=0.7 fL . mai extinse in stanga unde apare si un aspect de suprainfectie. Mediastin fara mase ganglionare semnificative dimensional.5 % .179 % .07.25% 04. PDW=15. EKG: Rs. CARDIOPATIE ISCHEMCA: ANGINA PECTORALA DE EFORT. Uree=31 mg/dl 04. dr Stanescu G.11(3172/30.5 *10³/µL .8 *10³/µL . Lymph%=38. MCHC=31.4 % . opacitate paracardiaca stanga relativ omgena.2 mg/dl . RDW-SD=46.8 pg . Lymph#=3. ALAT=9 U/L .3 fl . Hernie hiatala minima. splina.8 g/dl .3 fl .2 pg . Mid%=5. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II CU RISC CARDIOVASCULAR MODERAT. FIBROZA PULMONARA DIFUZA IDIOPATICA?. MCH=29. PNEUMONIE LIS.hili congestivi. RBC=4. HCT=37.4 mg/dl .1 *10³/µL FR= pozitiv (_+++). PCR. ax Qrs la + 20 grade.): pe fondul unei fibroze pulmonare difuze. . Fosfataza alcalina=180 U/L .04 10l*10l/µL .2011.1 fL . VSH (1h)=65 mm .11 12:52 :Aspirat bronsic . CT toracic (01.5 *10³/µL .fara colectii lichidiene. HGB=12. RBC=4. Limfocite = 21. PCT=0. PLT=264 *10³/µL . HCT=40 % .07. Gran%=52.25%. MPV=6. MCHC=32 g/dl . AVC ISCHEMIC IN ANTECEDENTE. PMN = 2.06. total celule = 4. Mid%=8 % .lezionale.Frotiu Gram=Frotiu acelular. Perete toracic fara modifcari densitmetrice.BRONSIECTAZII SUPRAINFECTATE. Ficat.6 % .2 % .3 % . Aspirat bronsic . Analize de laborator: 30.7 mg/dl .06. Gran%=55. reducerea VEMS cu 34%.11 08:04 :Gran#=4. AV= 60 batai/ minut. ASLO= 400/ UL PFR(3674/29.29 10l*10l/µL . citologic=Nr.3 g/dl .2011): disfunctie ventilatorie mixta: restrictva moderata. Rgr toracica: multiple microopacitati nodulare si lineare diseminate in ambii campi pulmonari.7 % . RDW-CV=13.A=NEGATIV Frotiu BAAR .214 % .2011) :Sputa . .75%. HGB=11. fara mdficari ischemo.8 x 1000000 / microlitru.06. PDW=15. Mid#=0.9 % .7 *10³/µL . RDW-SD=46. dar intense. Lymph%=39.B=NEGATIV .1 *10³/µL .11 12:50 : Lavaj bronsioloalveolar . PLT=320 *10³/µL . Mid#=0. MCV=93. Frotiu BAAR . MCH=29.75 %. LDH=231 U/L .07. 07.4 % .8 % . Eozinofile = 1. WBC=8.Frotiu BAAR .8 g/dl .Ex.07. WBC=9 *10³/µL .06. PCT=0. Macrofage = 74.5 *10³/µL . Proteine totale=8. MPV=6.C=NEGATIV 30. RDW-CV=13.

eine dupa rezultatul analizelor aflate in lucru. . asteno-adinamie.regim alimentar hiposodat si echilibrat caloric. BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA STD II GOLD IN EXACERBARE. Se ridica suspiciunea unei TBC pulmonare care a fost infirmata prin examenul sputei pentru BK: BAAR negativ la microscopie. Gentamicina 80 mg 2x1f/zi). cunoscuta cu antecedente personale cardiovasculare(HTA. . obstructie usoara intot arborele bronsic. cu evolutie favorabila. culturile fiind in lucru. BAAR NEGATIV LA MICROSCOPIE .sdr. CORD PULMONAR CRONIC. transpiratii. vitamine.tratament medicamnetos cu: TAVANIC 500 mg 1 cpr/zi (7 zile). .efort fizic in limita tolerabilitatii. AV= 74 batai/ minut. examinarile de laborator(FR pozitiv. protector gastric.2011. Fibrobronhoscopia(1013/04. simptome exacerbate in ultima saptamana anterior internarii.CT toracic evidentiaza bronsectazii bilaterale cu suparinfectie predminant bazal satng. expectorant. Se externeaza cu recomandarile: .se interneaza pentru: modificarea starii generale. dr Simon M. Radiografia pulmonara evidentiaza multiple microopacitati nodulare si lineare diseminate in ambii campi pulmonari. PCR pozitiva. PNEUMONIE INTERSTITIALA. opacitate paracardiaca stanga relativ omgena.Concluzie: aspect CT de bronsectazii bilaterale. ERDOMED 300mg 2x1 cps/zi (7 zile). pulmonar: MV inasprit cu expir prelungit. PFR.atasat copie. tegumente. restrictie moderata. TBC PULMONAR SECUNDAR FIBRONDULAR LS BILATERAL MDR CU REZISTENTA PRIMARA. Fibrobronhoscopia descrie aspect de bronsiectazii suprainfectate. Arborele bronsic bilateral liber. Avand in vedere aspectul radiologic. . .disfunctie mixta. Obiectiv la internare: starea generala mediu modificata.dispensarizare prin medicul de familie. CIC. Hernie hiatala minima.revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor.limfocitoza si eozinofilie EPICRIZA: Pacienta in varsta de 62 ani. inflamator (VSH mult accelerat). dispnee la efort mic. antialgic. culturi in lucru. tuse cu expectoratie muco-purulenta. Secretii mucopurulente br Lingulara ( brnsiectazii suprainfectate). a continuat trat. pe care il urma ambulator. raluri crepitante bazal stan. S-a efectuat CT torace si fibrobronhoscopie pentru a exclude prezenta unui proces proliferativ bronhopulmonar. A urmat tratament antibiotic (Amoxiplus 3x1 fl/zi. pentru a infirma sau confirma prezenta unei boli de sistem.cordoane varicoase la nivelul membrelor inferioare bilateral. Pintenele traheal normal. se recolteza probe de sange pentru imunologie. FR pozitiv. antiinflanator. . protector hepatic. antitermic. PCR pozitiva) si rezultatul descris din lavajul bronhoalveolar . se ridica suspiciunea unei boli de sistem.): traheea libera. TA= 130/70 mHg. In lavajul bronhoalveolar se evidentiaza limfocitoza si eozinofilie. Biologic. fatigabilitate. Examenul sputei pentru BK este negativ la microscopie. scaderea tolerantei la efort. CULTURI IN LUCRU. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. Lavaj bronhoalveolar:.). suparinfectata in stanga. nefumatoare.

4397/14. culturi in lucru. MCH=32 pg .3 % . MV inasprit cu expir prelungit. PFR: disunctie ventilatorie mixta: restrictiva usoara.78 10l*10l/µL . raluri crepitante in 1/2 inferioare a ambilor campi pulmonari si rare sibilante.8 % . MCV=104.6 *10³/µL . Radiografia pulmonara evidentiaza multiple opacitati micronodulare fibrocalcare si opacitati lineare diseminate interscapulovertebral. MCHC=30. Bioumoral: sdr inflamator (VSH accelerat).9 % . protector gastric. apical dar si infrahilar .4 mg/dl . Examenul sputei pentru BK este BAAR negativ la microscopie. simptome exacerbate in ultimele doua saptamani anterior internarii. Uree=34 mg/dl 14. Analize de laborator: 14. VSH (1h)=5 mm .negatv. ax QRS la +50 grade. Rgr toracica (4396. tegumente uscate. In urma anamnezei. transpiratii predominent nocturne. AV= 75 batai/ minut.HHC. obstructiva medie in tot arborele bronsic. asteno-adinamie. RDW-SD=56.07.DESHIDRATARE. vitamine si de reechilibrare hidroelectrolitica. RBC=4.2011): multiple opacitati micronodulare fibrocalcare si opacitati lineare diseminate interscapulovertebral. sdr anemic. Gran%=61. mai accentuata in periferie. Reducerea VEMS cu 25 %. PLT=385 *10³/µL . expectorant.5 *10³/µL . Mid#=0. ASAT=36 U/L .negativ. inaptetenta.regim alimentar echilibrat caloric. pliu tegumentar persistent. EPICRIZA: Pacient in varsta de 56 ani.9 % . LDH=359 U/L .304 % .7 fl .07. fatigabilitate.11 11:21 : Bilirubina directa=0. Lymph%=29.9 fL . ALAT=35 U/L . PCT=0. Se ridica suspiciunea reactivarii tuberculozei pulmonare. cunoscut cu antecedente personale patologice pulmonare (TBC pulmonar secundar MDR cu rezistenta primara) se interneaza pentru tuse seaca initial. dispnee la efort mediu.2011): BAAR A. motiv pentru care se efectueaza examenul Bk al sputei. HCT=49. antialgic.8 mg/dl . PDW=15.3 g/dl . AV= 78 batai/ minut.07. HGB=15. Pentru a exculde cu certitudine reactivarea Tuberculozei pulmonare trebuie sa asteptam rezultatul culturilor BK.aspect sechelar. Creatinina=0.6 fL . obstructiva medie in tot arborele bronsic. fumator a 40PA.9 % .8 mg/dl . BT si BD usor crescuta. .07. bilateral. antiinflamator.3 % . TA= 130/80mmHg. VSH (2h)=13 mm .11 07:40 : Gran#=4. pulmonar: torace cifotic. Se externeaza cu recomandarile: . BAAR B . Bilirubina totala=1. protector hepatic. apical dar si infrahilar . fara modificari de faza terminala. ulterior cu expectoratie muco-purulenta. Obiectiv la internare: pacient afebril cu starea generala usor influentata. telangiectazii faciale. bilateral.3 *10³/µL . Trigliceride=55 mg/dl . Simptomatologia prezentata de catre pacient ridica suspiciunea rectivarii TBC pulmonare. WBC=7. Glicemie=100 mg/dl .9 mg/dl Examne sputa: (3379/15. Mid%=8. bronhodilatator. MPV=7.6 g/dl . A urmat tratament antibiotic (Amoxiplus 3x1 fl/zi). GGT=24 U/L . scaderea tolerantei la efort. EKG: Rs.2 *10³/µL . cu evolutie favorabila. a examenului clinic si pe baza datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. Fosfataza alcalina=137 U/L . mai accentuata in periferie. RDW-CV=14. Lymph#=2. Proteine totale=7. PFR: disunctie ventilatorie mixta: restrictiva usoara. culturile fiind in lucru.

Proteine totale=7. ASAT=17 U/L . HGB=13.monitorizarea PFR la 3 luni. Gran%=59.07. Ascensionare diafragmatica. sdr anemic. Mid#=0. MV inasprit cu expir prelungit. BAAR NEGATIV LA MICROSCOPIE. PFR: disfunctie ventilatorie mixta.Frotiu BAAR .vaccinare antigripala anuala.07. reducerea VEMS cu 50%.9 *10³/µL . dispnee la eforturi moderate.6 *10³/µL . Supuratie cronica LIS) si osteoraticulare (Proteza coxofemurala dreapta).0 mg/dl . fara modifcari ischemo-lezionale. . opacitati lineare de intensitate costala predominant infrahilar bilateral.se interneaza pentru suspiciunea reactivari TBC pulmonare.disfunctie ventilatorie mixta. scadere ponderala. ECG.renuntarea la fumat. raluri ronflante diseminate in ambii campi pulmonari. fumator a 30PA.C=NEGATIV RGF stand.2 g/dl .07. ANEMIE SECUNDARA. Sputa .Frotiu BAAR . obstructiva moderata segment central si severa in periferie. Obiectiv la internare: starea generala mediu modificata.4 pg . hili congestionati. HCT=41. EPICRIZA. PCT=0.6 fL . Reducerea VEMS cu 50%. Lymph#=1. raluri crepitante bazal bilateral.11 09:14 : Gran#=3. fatigabilitate. Sputa .1 *10³/µL .revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor. ax QRS la 0 grade. BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA STD II GLOD IN EXACERBARE. WBC=6. .5 % . VSH (1h)=25 mm .214 % ..07. MPV=9 fL . La inernare pacientul prezenta: tuse cu expectoratie muco-purulenta.dispensarizare prin medicul de familie. ALAT=8 U/L . VSH (2h)=49 mm .3 mg/dl . PA-desen interstitial accentuat bilateral. PFR(69526/04. scaderea toerentei la efort.2 % . restrictiva moderata.B=NEGATIV .3 % . RDW-SD=51. obstructiva moderata segment central si severa in periferie.6 *10³/µL .2011).34 10l*10l/µL . TA= 130/80mmHg.5 g/dl . GGT=21 U/L . Lymph%=31. Glicemie=87 mg/dl . PDW=15. MCV=96.11 08:48 (3348/13. MCHC=31. inflamator(VSH accelerat).A=NEGATIV . transpiratii predominant nocturne simptome exacerbate in ultimele 2 saptamani anterior internarii.9 fl .4 % . PLT=238 *10³/µL . Uree=31 mg/dl 13. .RS. RBC=4. asteno-adimanie.4 mg/dl . pulmonar: torace astenic.2011):Sputa . tegumente transpirate. Analize de laborator: 12. cunoscut cu antecedente personale patologice pulmonare (BPOC. .9 % . Radiografia pulmonara evidentiza opacitati lineare de intensitate costala predominant infrahilar . AV= 64 batai/ min. Bilirubina totala=0. Fosfataza alcalina=159 U/L .Pacient in varsta de 57 ani. .revine dupa rezultatul cuturilor BK peste 2 luni. RDW-CV=14. TBC PULMONAR SECUNDAR FIBRONODULAR LS.gimnastica respiratorie cu cresterea tolerantei la efort.Frotiu BAAR .9 % . AV= 70 batai/ minut. CULTURI IN LUCRU. DESHIDRATARE. TBC plmonar sec. . . Mid%=9..tratament medicamentos cu: SPIRIVA 18 micrograme 1 cps/zi. inaptetenta. restrictiva moderata. Creatinina=1. MCH=30. Bioumoral: sdr. VENTOLIN 100 micrograme 2 pufuri la nevoie.

Examenul sputei pentru BK este negativ. Mid%=6.07.3 % .93 10l*10l/µL .8 pg .s-a eliberat retepa pt o luna seria CSBB. Creatinina=0. Lobita retractila LSS EPICRIZA: Pacient in varsta de 47 ani.HHC. In urma anamnezei.9 mg/dl . astenie.tratament medicamentos cu : SPIRIVA 18 micrograme 1 cps/zi. VSH (2h)=34 mm . Se externeaza cu recomandarile: . RDW-CV=14 % .11 09:38 :Gran#=3. Lymph%=24.7 % .6 fl . Sputa .vaccinare antigripala anuala.11 11:03 (NR. nr. CULTURI IN LUCRU.07. WBC=5.2 % . cu evolutie favorabila.3 *10³/µL .Pentru a airma cu certitudine ca nu este reactivare TBC pulmonara trebuie sa asteptam rezultatul culturilor BK. VSH (1h)=12 mm .dispensarizare prin medicul de familie. VENTOLIN 100 micrograme 2 pufuri la nevoie. ANENIE SECUNDARA. PLT=261 *10³/µL .3 *10³/µL .07. . HCT=38. Gran%=69 % . antiinflamator.A=NEGATIV . MPV=8. Lymph#=1. MCV=97. LDH=232 U/L . culturile fiind in lucru. Analize de laborator: 27.7 g/dl .07. PDW=15. se prezinta in seviciul nostru pentru tuse cu expectoratie cu striuri sangvinolente ( afirmativ). SERETIDE 50/250 micrograme 2x1 puf/ zi.9 mg/dl . .211 % . vitamine si de reechilibrare hidroelectrolitica. A urmat tratament antibiotic(Ciprinol 2x1 fl/zi).3580/29.revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor.B=NEGATIV PFR(58727/26. ASAT=10 U/L . Glicemie=91 mg/dl . rare raluri bronsice diseminate. . Radiologic leziunie TBC . Bilirubina totala=0. Uree=16 mg/dl 29.1 fL .bilateral si ascensionare diafragmatica. bronhodilatator.07.2011 ): Sputa . cunoscut in antecedente cu TBC pulmonar (2009). Se efectueaza examenul BK al sputei pentru excluderea reactivarii TBC pulmonare. expectorant.5 g/dl . Fosfataza alcalina=110 U/L .2011): disfunctie vetilatorie obstructiva medie pe bronsile mari si severa pe bronsiile mici.7 *10³/µL .7 % . HGB=12.Frotiu BAAR . MCH=31. Proteine totale=7.REG.revine dupa rezultatul culturilor BK. ceea ce ridica suspiciunea unei reactivari TBC pulmonare.2011): opacitai fibronodulare bilateral LS ( aspect sechelar) .7 mg/dl . Reducerea ventilatiei maxime cu 45 %. . PCT=0. RBC=3. a examenului clinic si a datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. MCHC=32.3 *10³/µL . . adinamie si dispnee predomionant expiratorie la un pacient cunoscut cu BPOC.renuntarea la fumat. protector gastric. 3747462. . Rgr toracica (10523/26. . BPOC STD II GOLD TBC PULMONAR SECUNDAR FIBRONODULAR BAAR NEGTIV LA MICROSCOPIE.regim alimentar echilibrat caloric.3 fL . antialgic. RDWSD=49. protector hepatic.Frotiu BAAR . Mid#=0. obiectiv la internare: pulmonar: MV cu expir prelungit. ALAT=8 U/L .

fbronodulare, bilaterale par stailizate. Bacteriologic examenul sputei , repetat este BAAR negativ, cultri in lucru. Pe parcursul internarii sputele hemoptoice nu s-au mai repetat, iar la examenul oraofaringian se constata sangerari ale gingiilor care ar fi putut induce in eroare in privinta hemoptiziilor matinale. Examinarile de laborator evidentiaza un sdr anemic, care ar explica starea de astenie si adinamie descrisa de catre pacient; sdr anemic care trebuie corectat. PFR evidentiaza disfunctie vetilatorie obstructiva medie pe bronsile mari si severa pe bronsiile mici cu reducerea ventilatiei maxime cu 45 %. In urma anamnezei, a examenului clinic si paraclinic se stabileste diagnosticul de mai sus. Pe parcursul internarii a urmat tratament: bronhodilatator ( Ipravent 3x2 pufuri/ zi si Ventolin 2 pufuri la nevoie), vitamine, cu evolutie favorabila. Se externeaza ameliorat cu recomandarile: - regim alimentar echilbrat caloric; - efort fizic in limita tolerabilitatii; - evitarea toxicelor si a fumatului; - tratament cu: Ipravent 3x2 pufuri/ zi; Ventolin 2 pufuri la nevoie; - corectarea anemiei; - revine dupa rezultatul culturilor aflate in lucru; - revine la control peste 3 luni in absenta exacerbarilor; - dispensarizare prin medicul de familie. BPOC ACUTIZAT FORMA SEVERA. INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA. FIBROZA PULMONARA DIFUZA. TBC PULMONAR FIBROZAT LS BILATERAL. INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA CLASA NYHA II/III HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II CU RISC CARDIOVASCULAR MODERAT. HTP SECUNDARA. CORD PULMONAR CRONIC DECOMPENSAT. POLIP DE COARDA VOCALA OPERAT IN ANTECEDENTE. Analize de laborator: 04.07.11 09:05 : Gran#=5.3 *10³/µL , Gran%=70.2 % , HCT=52.3 % , HGB=15.6 g/dl , Lymph#=1.5 *10³/µL , Lymph%=19.8 % , MCH=29.1 pg , MCHC=29.8 g/dl , MCV=97.6 fL , Mid#=0.8 *10³/µL , Mid%=10 % , MPV=8.3 fL , PCT=0.222 % , PDW=15.7 % , PLT=268 *10³/µL , RBC=5.36 10l*10l/µL , RDW-CV=16.8 % , RDW-SD=59.1 fl , WBC=7.6 *10³/µL , VSH (1h)=1 mm , VSH (2h)=3 mm , ALAT=14 U/L , ASAT=22 U/L , Bilirubina totala=1.1 mg/dl , Colesterol=116 mg/dl , Creatinina=0.7 mg/dl , Fosfataza alcalina=114 U/L , GGT=8 U/L , Glicemie=77 mg/dl , LDH=957 U/L , Proteine totale=6.7 mg/dl , Trigliceride=43 mg/dl , Uree=15 mg/dl 06.07.11 07:29 : Gran#=5.6 *10³/µL , Gran%=71 % , HCT=51.8 % , HGB=15.7 g/dl , Lymph#=1.5 *10³/µL , Lymph%=19.2 % , MCH=29.2 pg , MCHC=30.3 g/dl , MCV=96.8 fL , Mid#=0.8 *10³/µL , Mid%=9.8 % , MPV=7.3 fL , PCT=0.194 % , PDW=15.3 % , PLT=266 *10³/µL , RBC=5.36 10l*10l/µL , RDW-CV=15.7 % , RDW-SD=56.7 fl , WBC=7.9 *10³/µL

08.07.11 07:20 : Detectarea hidratilor de carbon (Z)=neg , Detectarea leucocitelor (P)=neg , Detectarea proteinelor (A)=neg ASPRUP:04.07.2011: ph= 7.26; pO2= 68mmHg; pCO2= 74.2mmHg; SatO2= 90% 07.07.2011: ph= 7.34; Po2= 60.4 mmHg; pCO2= 66.8 mmHg, Sat O2= 89.9 % RGF stand. PA-opacitati reticulo-nodualre de intensitate costala si supracostala disemiante bialteral, predom. al niv. LS bilateral, unele cu zone de hipertransparenta care schiteaza perete propriu; desen interstitial accentuat bazal bilateral, hili fibrozati, ascensionati, cu calcificari. ECG- RS, AV= 75 batai/ minut; HBAS, HAD, unde T negative V1-V6. PFR(69576/06.07.2011)- disfunctie ventilatorie mixta severa pe tot arborele bronsic. VEMS <1l. CT torace (06.07.2011, dr Guttman T.)- atasat copie. Concluzie: Fibroza pulmonara stationara cu bule de emfizem. HTP. Fara aspecte de TU bronhopulmonara. EPICRIZA: Pacient in varsta de 60 ani, fost mare fumator a peste 50 PA, cunoscut antecedente personale patologice: BPOC, forma severa, cu tratament inconstant, Insuficienta respiratrie cronica, TBC pulm. in APP (1991), polip CV dr. operat in 2009, cu disfonie restanta, CPC, ICC NYHA II/III, HTA , aflat sub tratament cardiologic ,se interneaza de urgenta, preluat din serviciul UPU pentru modificarea starii generale, dispnee cu ortopnee, tuse cu expectratie muco-purulenta,junghi toracic posterior, cefalee, asteno-adinamie, fatigabilitate, scaderea tolerantei la efort, transpiratii, frisoane simptome exacerbate in ultimele zile anterior internarii. Obiectiv la internare: starea generala influentata, cianoza periorala, disfonie, tegumente uscate, edeme perimaleolare, degete hipocratice; pulmonar: torace astenic, MV inasprit cu expir prelungit, raluri ronflante disemnate in ambii campi pulmnari, raluri crepitante in 1/ 2inferioare a ambilor campi pulmonari, Sat O2= 89%; TA= 110/60mmHg, AV= 108 batai/ minut; abdominal- sensibilitate dureroasa la palparea profunda in etajul superior. Bioumoral: LDH crescut, fara alte modificari semnificative. ASTRUP: acidoza respiratorie decompensata. PFR: disfunctie ventilatorie mixta severa pe tot arborele bronsic. VEMS <1litru. Radiografia pulmonara evidentiaza multiple opacitati reticulo-nodualre de intensitate costala si supracostala disemiante bialteral, predom. al niv. LS bilateral, unele cu zone de hipertransparenta care schiteaza perete propriu. Se efectueaza CT torace care descrie Fibroza pulmonara difuza si HTP fara a evidentia aspecte de proces proliferatv la nivel pulmonar. In urma anamnezei, a examenului clinic si a datelor paraclinice s-a stabilit dgn. de mai sus. A urmat tratament antibiotic(Amoxiplus 3x1 fl/zi si Gentamicina 2x1f/zi - 8 zile, apoi Ciprinol 2x1 fl/zi), HHC, antitermic, antialgic, antiinflamator, expectorant, bronhodilatator, antimicotic, diuretic, protector gastric, vitamine si de reechilibrare hidroelectrolitica, cu evolutie favorabila. Se externeaza cu recomandarile: - regim alimentar hiposodat si echilibrat caloric; - crestrea treptata a tolerantei la efort; - vaccinare antigripala anuala; - tratament medicaments cu: IPRAVENT 3x2 pufuri/zi VENTOLIN 100 micrograme 3x2 pufuri/zi CLENIL JET 2x2 pufuri/zi; - s-a eliberat Rp compensata pt o luna seria CSBB, nr.........

- indicatie de xigenoterapie la domiciliu: 2-litri oxigen/ ora - 10 ore/zi; - revine la control peste 3 luni in absenta exacerbarilor; - dispensarizare prin medicul de familie. PNEUMONIE LIS. TBC PULMONAR SECUNDAR FIBRONODULAR, BAAR NEGATIV LA MICROSCOPIE, CULTURI IN LUCRU. CANDIDOZA OROFARINGIANA. DESHIDRATARE. Analize de laborator: 07.07.11 09:43 : Gran#=7.9 *10³/µL , Gran%=70.8 % , HCT=42.8 % , HGB=13.6 g/dl , Lymph#=2.6 *10³/µL , Lymph%=23.5 % , MCH=34.2 pg , MCHC=31.7 g/dl , MCV=108 fL , Mid#=0.6 *10³/µL , Mid%=5.7 % , MPV=7.4 fL , PCT=0.416 % , PDW=15.5 % , PLT=563 *10³/µL , RBC=3.97 10l*10l/µL , RDW-CV=13.9 % , RDW-SD=54.3 fl , WBC=11.1 *10³/µL , VSH (1h)=11 mm , VSH (2h)=31 mm , ALAT=30 U/L , ASAT=30 U/L , Bilirubina totala=0.9 mg/dl , Colesterol=161 mg/dl , Creatinina=0.8 mg/dl , Fosfataza alcalina=146 U/L , GGT=90 U/L , Glicemie=101 mg/dl , LDH=385 U/L , Proteine totale=7.1 mg/dl , Trigliceride=62 mg/dl , Uree=8 mg/dl 07.07.11 11:09 : Tablou sangvin=PMN = 72 EO = 6 BA = 1 LY = 19 MO = 2 Descriere: / 11.07.11 (3291/11.07.2011 ) : Sputa - Frotiu BAAR - A=NEGATIV , Sputa - Frotiu BAAR - B=NEGATIV , Sputa - Frotiu BAAR - C=NEGATIV EKG: RS, AV= 80 batai/ minut, ax QRS la + 60 grade. Rgr toracica : multiple opacitati nodulare si lineare localizate intercledohilarstang, parahilar stang. Opacitati paracardiaca stang flu delimitate unele cu zone de hipertransparenta , opacitati care nu se regasesc pe radiografia de profil. EPICRIZA: Bolnav in varsta de 47 ani, fumator a peste 40 PA, cunoscut in antecedente cu TBC pulmonr secundar LIS, se interneaza de urgenta pentru hemoptizie in cantiate moderata. Asociat pacientul mi prezinta: modificarea starii generale, tuse cu expectoratie muco-purulenta, dispnee la efort mediu, junghi toracc posterior la nivelul hemitoracelui drept, inaptetenta, scadere ponderala ( aproximativ 8 kg in 2 luni), transpiratii predominent nocturne, simptome exacerbate in ultimele 2 zile anterior internarii. Obiectiv la internare: pacient afebril cu starea generala influentata, tegumente palide, transpiratii nocturne; limba saburala, pulmonar: torace astenic, MV usor diminuat la nivelul hemitoracelui drept, raluri ronflante si sibilante diseminate in ambii campi pulmonari; TA= 100/60 mmHg, AV= 107 batai/ minut; usoara hepatomegalie. Biologic: sdr. inflamator(leucocitoza, VSH usor accelerat), usor sdr anemic, GGT usor crescut. Radiografia pulmonara evidentiaza multiple opacitati nodulare si lineare localizate intercledohilarstang, parahilar stang iar paracardiac stang se descriu flu delimitate unele cu zone

Rs.1 % .1 % . cardiovasculare (HTA. PLT=357 *10³/µL . Analize de laborator: 28. PA. DISLIPIDEMIE. CI).regim alimentar echilibrat caloric. HGB=13. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. PFR(66945/ 27. motiv pentru care se indica efectuarea fibrobronhoscopiei in scop diagnstic si terapeutic. Trigliceride=137 mg/dl . obstructie moderata segment central si severa in periferie. hemostatice. INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA. MCH=27 pg . endocrine ( sdr .1 % . Pacientul refuza pe propria raspundere efectuarea acestei investigatii. . AV= 75 batai/ minut. ax QRS la +30 grade. PCT=0. ECG. nefumatoare. MCHC=33. antitusive. Gran%=55. INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA CLASA NYHA II. WBC=9. PNEUMONIE INTERSTITIALA.292 % .9 *10³/µL .6 fL . Se externeaza cu recomandarile: .1 g/dl . GGT=18 U/L .06. ALAT=14 U/L . cunoscuta cu antecedente personale: pulmonare (Astmn bronsic partial contolat-aflat sub tratament cu Seeetde 50/ 500 micrograme 2x1 puff/ zi si Ventilin 100 micrograme .evitarea toxicelor. Glicemie=78 mg/dl . protector hepatic. desen interstitial accentuat bazal bilateral. .06. Mid#=0. antialgic.6 mg/dl .tratament medicamentos cu: TAROSIN 3x1 cpr/zi.dispensarizare prin medicul de familie. Lymph%=36.8 mg/dl . VSH (2h)=62 mm . Pe parcursul internarii s-a administrat tratament hemostaic.8 *10³/µL .renuntarea la fumat. fara modificari ischemo-lezionale. protector gastric. MPV=8. HCT=39. VSH (1h)=31 mm .disfunctie ventilatorie mixta. . Fosfataza alcalina=194 U/L . Mid%=8. antitermic.5 % .2 pufuri la nevoie). MCV=81. CARDIOPATIE ISCHEMICA: ANGINA PECTORALA DE EFORT. cu calcificari. ASTM BRONSIC PERSISTENT PARTIAL CONTROLAT. hili fibrozati. vitamie si de reechilibrare hidroelectrolitica.2 g/dl . terapie sub care hemoptizia a persistat. Reducerea VEMS cu 46% EPICRIZA: Pacienta in varsta de 50 ani. Lymph#=3.11 09:41 : Gran#=5. A urmat tratament antibiotic (Amoxiplus 3x.8 % .II CU RISC CARDIOVASCULAR MODERAT. cu evolutie favorabila: pacientul nu a mai prezentat hemoptizie.2 fL . Colesterol=266 mg/dl . RDW-SD=41. a consumului de alcool. OBEZITATE GRADUL II.de hipertransparenta . Bilirubina totala=0. Uree=23 mg/dl RGF stand.4 *10³/µL .4 % . antimicotic. ICC. RDW-CV=13.3 mg/dl .2g/zi).5 *10³/µL . Proteine totale=6. restrictiva moderata.9 fl .2011).84 10l*10l/µL . . antiiflamator. PDW=15. RBC=4. ASAT=10 U/L .cord global marit falsc pe diafragm . ascensionati. Creatinina=0. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTILA STD.1.

Fosfataza alcalina=183 U/L . Obiectiv .continuarea tratamentului cardiologic si endocrinologic prescris de catre medcii specialisti. LDH=441 U/L . antitermic. Pe rgr toracica nu se evidentaza nodulul pulmonar vazut in antecedente pe CT-ul toracic.sdr. hili fibrozati. simptome exacerbate in ultima saptamana anterior internarii. pulmonar: MV inasprit cu expir preungit. HGB=13. Gran%=53. BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRCTIVA STD II GOLD IN EXACERBARE. VSH (2h)=43 mm . hipercolesterolemie.s-a elberat Rp pentru o luna: Seria CSBB. . fatigabilitae.4 mg/dl . restrictiva moderata. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.3 % . Reducerea VEMS cu 46% Radiografia pulmonara evidentiaza cord global marit falsc pe diafragm . pe care il urma ambulator. HCT=41. bronhodilatator.9 fl . PLT=267 *10³/µL . Biologic.4 fL .2 g/zi ). Ta=140/80mmHg. Mid#=0.89 10l*10l/µL .la internare: pacienta supraponderala cu starea generala mediu modificata.tratament medicamentos cu : Seretide 50/ 500 micrograme 2x1 puf /zi. Proteine totale=6. MCV=105. MPV=7.6 pg .4 % . astenie. Se externeaza cu recomandarile: . nr: 3747458.07. antialgic. Ventolin 100 micrograme 2 puuri la nevoie. Lymph#=2. AV= 82 batai/ minut.5 % . raluri sibilante si ronflante diseminate in ambii campi pulmonari.1 % . A urmat tratament antibiotic (Amxiplus 2x1. hipocaloric.3 % . RDW-CV=13. MCH=33. Glicemie=85 mg/dl . PNEUMONIE LIS. PFR: disfunctie ventilatorie mixta. dispnee la efort mediu/ mic. ASAT=24 U/L . . RDW-SD=51.1 g/dl . PDW=15. protector hepatic. obstructie moderata segment central si severa in periferie.6 mg/dl . GGT=29 U/L . Bilirubina totala=0.regi alimentar hiposodat. inflamator (VSH accelerat). ALAT=14 U/L . cu calcificari. . ascensionati. tegumente transpirate.dispensarizare prin medicul de familie.7 fL . BRONSIECTAZII SUPRAINFECTATE ANEMIE SECUNDARA. . . desen interstitial accentuat bazal bilateral. Mid%=9. RBC=3. CONSUMULUI CRONIC DE ALCOOL Analize de laborator: 06. tuse cu expectoratie mucoasa.1 % . cu evolutie favorabila.5 *10³/µL .11 07:25 :Gran#=3 *10³/µL . protector gastric. PCT=0.efort fizic in limita tolerabilitatii. WBC=5. expectorant. a continuat trat. Uree=19 mg/dl . MCHC=31. Lymph%=37.8 mg/dl .8 g/dl . STENOZA AORTICA MEDIE.1 *10³/µL . ETILISM CRONIC.Cushing iatrogen). Creatinina=0.revine la control peste 3 luni (si pentru mnitorizarea in evolutie a nodului pulmonar). VSH (1h)=17 mm .se prezinta pentru modificarea starii generale.6 *10³/µL . scaderea tolerantei la efort. raluri crepitante bazal bilateral. INSUFICIENTA TRICUSPIDIANA GRD II.197 % . . CONSILIEREA ABANDONULUI FUMATULUI.

6 luni. antitutive. hepatoprotectoare. TA= 115/80mmHg. multiple opacitati nodular-infiltrative diseminate predominant bazal. scaderea tolerantei le efort. abandonul fumatului. cunoscut cu antecedente personale patologie: pulmonare (BPOC moderat. obstructiva moderata in tot arborele bronsic. Multiple opacitati nodulare si lineare. HEMIBLOC ANTEROSUPERIOR STANG. radiologic. EPICRIZA: Pacient in varsta de 61 de ani. consumului de alcool. ce ocupa sinusul costo-diafragmatic drept. vaccinare antigripala anuala. la nivelul aparatului digestiv se obiectiveaza : ficat la 3 cm sub rebord. II/B Analize de laborator: . cortizonic. ulterior Ciprofloxacina). cu ameliorarea starii generale . multiple opacitati nodular-infiltrative diseminate predominant bazal. raluri crepitante bazal bilateral. Bronsiectazii). Obiectiv-la internare: stare generala: moderat-alterata. simptome care s-au instalat cu aproximativ 3 zile anterior internarii. gastroprotectoare. mai accentuate infrahilar la nivelul campului pulmonar stang. mai accentuate infrahilar la nivelul campului pulmonar stang. tegumente si mucoase usor palide. tratament cu: Spiriva 18 micrograme. fost fumator(40PA). transpiratii. antipiretice. insomnie. efort fizic in limita tolerabilitatii. Bioumoral: sindrom infalamtor (VSH accelerat). Pe parcursul internarii pacientul a urmat tratament antibiotic(Amoxi plus. anticoagulante injectabile.  Ventolin 100 micrograme 2 pufuri la nevoie. Rgr toracica: hili congestivi. usoara hipoproteinemie. revine la control peste 6 luni. obstructiva moderata in tot arborele bronsic. mai accentuata in periferie. desen interstitial accentuat predminant infrahilar bilateral. dispensarizare prin medicul de familie. anemie secundara. la nivelul aparatului respirator se deceleaza murmur vezicular inasprit bilateral. 1cps/zi. vitamine(B1. ce ocupa sinusul costo-diafragmatic drept. EKG: Rs. reducerea VEMS cu 32% Rgr toracica evidentiaza: multiple opacitati nodulare si lineare. ANEMIE SECUNDARA. fatigabilitate. ax QRS la +80 grade. asteno-adinamie. ulterior cu expectoratie mucopurulenta in cantitate moderata. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD. antialgice. Reducerea VEMS cu 32%.PFR(66117 /06. cardiovasculare (Stenoza Ao medie. in absenta exacerbarilor.07. insuficienta tricuspidiana grd II) se prezinta pentru: tuse initial seaca. AV= 75 batai/ min. PFR: disfunctie ventilatorie mxa: restrictiva usoara. Pe baza examenului clinic. Se externeaza ameliorat cu recomadarile: regim alimentar echilibrat caloric. dispnee la eforturi moderate. fara modificari ischemo-lezionale. PNEUMONIE INTERSTITIALA. inapetenta. mai accentuata in periferie. bioumoral si bacteriologic se sustine diagnosticul de mai sus. durere toracica posterioara. B6).2011): disfunctie ventilatorie mxa: restrictiva usoara. AV= 78 batai/ minut.

Mid%=5.vaccinare antigripala anuala.7 fL . ASAT=8 U/L .3 pg . HGB=11. sdr amnemic. Proteine totale=7.307 % . CARDIOPATIE ISCHEMICA CRONICA. protector gastric. tuse cu expectoratie hemoptoica.la internare: starea generala influentata.2 fL . . .4 fl .7 *10³/µL . PCT=0. PFR: in limite normale. hemostatice. MCHC=30. antitusiv.6 mg/dl .4 % . fumator.30 grade.regim alimentar hiposodat si echilibrat caloric. Creatinina=0. Glicemie=109 mg/dl . tegumente si mucoase palide. Trigliceride=132 mg/dl . inflamator (VSH accelerat). Gran%=68. PLT=459 *10³/µL . WBC=5.febra (38-39 grade C). Uree=27 mg/dl EKG: AV= 80 bati/ minut. raluri crepitante bazal bilateral si fine sibilante diseminate in ambii campi pulmonari. INSUFICIENTA RENALA CRONICA ACUTIZATA. PDW=15.4 *10³/µL . ALAT=8 U/L .1 g/dl . ANEMIE SECUNDARA.11 10:29 : Gran#=4.sdr.9 % . desen interstitial acentuat bilateral predominant infrahilar bilateral. COLECTIE PLEURALA STANGA. Lymph#=1. INSUFICIENTA CARDIACA CLASA NYHA II. PFR in limite normale.consult reumatologic si balneologic. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA GRD II CU RISC CARDIOVASCULAR INALT.5 % .9 mg/dl . antitermic. Radiografia pulmonara evidentiaza desen interstitial acentuat bilateral predominant infrahilar bilateral. protector hepatic. Se externeaza cu recomandarile: . VSH (1h)=70 mm . fara alte modificari patologice. fara modificari ischemo-lezionale. BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA STD II GOLD IN EXACERBARE. Obiectiv . pulmonar: MV inasprit cu expir prelungit. EPICRIZA: Pacienta in varsta de 66 ani. .07. simptome exacerbate in ultimele zile anterior internarii. MCH=28. hili congestivi.05 10l*10l/µL . Lymph%=25. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.7 % .se prezinta pentru modificarea starii generale. Mid#=0. ax QRS LA .2 mg/dl . antialgic. asteno-adinamie. MCV=94. Colesterol=167 mg/dl . .dispensarizare prin medicul de familie. si vitamine. cu evolutie favorabila.7 % . ADENOM DE PROSTATA.20. HCT=38. dureri toracice la nivelul unghiului inferior al omplatului dreapt. Bilirubina totala=0. RBC=4. dispnee la efort mediu. cunoscuta cu antecedente personale patologice chirurgicale( histerectomie totala) si HTA . Biologic. -efort fizic in limita tolerabilitatii. hili congestivi. A urmat tratament antibiotic. RDW-CV=14. MPV=6. VSH (2h)=115 mm . Rgr toracica: cord global marit flasc pe diafragm.0 *10³/µL .5 g/dl . RDW-SD=50. .tratament medicamentos cu : TAVANIC 500 mg 1 cpr/zi (7 zile).1 % .3 *10³/µL .

Glucoza=148 mg/dl . PCT=0. hipocromie pana la anulocit.0 mg/dl . pleural .6 % . pleural . pleural .3. VSH (2h)=85 mm . Uree=170 mg/dl 08. GGT=53 U/L . Coagulograma: TQ= 14.raluri crepitante bazal drept.1 fL . PLT=112 *10³/µL . .22 14.atasat copie CV mobile.11 11:34 (3280/08.6 mg/dl . EPICRIZA. PFR: disfunctie ventilatorie mixta: restrictie moderata.07. PA: cord global marit. tuse cu expectoratie mucopurulenta.11 11:30 : Lichid pleural . INR= 1.Examen citologic=ph = 7.4 *10³/µL .4 fl . pintene traheal normal. IP+ 67.Bolnav in varsta de 80 ani. CI) .cultivare bacterii aerobe=Nu s-au dezvoltat germeni. Lichid pleural . hili congestivi. cardiovascualre(HTA. inflamator(VSH mult accelerat). .LDH=298 U/L . HCT=30. edeme gambiere bilaterale moderate. MCV=92 fL .3 mg/dl .9.9.4.7 % .frotiu Gram=Fibrina 08. Bilirubina totala=0.2011): L. Glicemie=114 mg/dl . APTT= 29. mai accentuata in periferie.31 10l*10l/µL .8 *10³/µL . LDH=324 U/L .2 g/dl . HGB=9. Na= 134 RGF stand.07.Analize de laborator: 07. opacitate de intensitate costala . Lichid pleural .6 g/dl Creatinina=3. astenie. Lichid pleural . ASAT=8 U/L .5 g/dl . ALAT=16 U/L . leziuni la nivelul gambei drepte. tegumente si mucoase palide. MCHC=31. cunoscut cu antecedente personale patologice: pulmonare (BPOC). Trigliceride=99 mg/dl .desen interstitial accentuat la nivelul hemitoracelui dreapt. MPV=9.Examen micologic=Nu s-au dezvoltat fungi.se prezinta pentru modificarea starii generale.7 % . VSH (1h)=40 mm . Fibrobronhoscopie (1059/08. fost fumator 53 PA. dr Simon M). obstructie moderata in tot arborele bronsic.11 09:10 : Lichid pleural . Colesterol=146 mg/dl . RDWSD=50.07. Lichid pleural .7 mg/dl . fatigabilitate.Proteine=1. Creatinina=2.07.4 *10³/µL .7 pg . pleural . flu delimitata ce ocupta 1/ 2 inferioara a hemitorracelui stang. sdr de retentie azotata. Lymph%=16. Celule mezoteliale = 14%. Fibrina prezenta. Reducerea VEMS cu 48%. PDW=17 % .07.07. Mid%=10. Gran%=72. . PMN = 6%. TA= 140/80 mmHg.2. MCH=28. hemoptizie in cantitate mica. Na= 138. L.11 07:21 : Gran#=5. WBC=7. edeme gambiere moderate bilateral.07. Biologic: sdr.11 11:35 : L.Glucoza=121 mg/dl . rare hematii. RDW-CV=14.Frotiu pt.6 % . . RBC=3. dispnee la efort mic. abdomen marit de volum. Uree=153 mg/dl K= 4. Obiectiv . Nu sunt semne neoplazice.Proteine=1. K= 3. AV= 80 batai/ minut.07. Mid#=0. normo-microcite. L. decelerare BAAR=NEGATIV 07. trahee libera.101 % .LDH=144 U/L .5 g/dl 07.la internare: starea generala influentata. Fosfataza alcalina=65 U/L . Lichid pleural . sdr anemic.2 *10³/µL . pulmonar: matitate in 1/2 inferioara a hemitoracelui stang cu a bolirea MV la acest nivel. Mucoasa cu aspect de bronsita cronica cu diverticuloza bronsica si secretii seromucoase. Proteine totale=4.4 % . Ly = 80%.2011. usor sensibil la palpare.11 09:43 : Tablou sangvin=PMN = 80 EO = 2 BA = / LY = 12 MO = 6 Descriere: anizocitoza. ICC. simptome exacerbate in ultimele zile anterior internarii. Lymph#=1.

La fibrobronhoscopia se evidentiaza mucoasa bronsica cu aspect de bronsita cronica cu diverticuloza bronsica si secretii seromucoase. protector gastric si vitamine. hemostatice. BRD MAJOR. HHC. CARDIOPATIE ISCHEMICA CRONICA. acestea fiind probabil edeme de cauza hipoproteinemica.. conform intelegerii cu doamna dr. DIABET ZAHARAT TIP II CU NECESAR DE INSULINA (TRATAMNET NOU INSTITUIT). BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA MODERATA IN EXACERBARE. OBEZITATE GRD II. echilibrat proteic. . INSUFICIENTA REPIRATORIE CRONICA ACUTIZATA.continuarea tratamentului cardiologic prescris de catre medicul specialist. desen interstitiual accentuat bilateral. RGR toracica: hili congestivi. . pe care il urma ambulator. antiinflamator. TEREN ATOPIC. obstructie moderata in tot arborele bronsic. mai accentuata in periferie. fara a se evidentia semne de proces proliferativ.PFR. ALERGIE LA MEDICAMENTE: ALGOCALMIN SI DICLOFENAC. Glicemie 3=398 mg/dl . Glicemie 6=352 mg/dl Analize UPU. In aceste conditii hemoptizia minima prezentata de catre pacient se explica cel mai probabil in contextul unor tulburari de coagulare. Pe parcursul internarii s-a efectuat toracocenteza in scop terapeutic si diagnostic. protector hepatic. .11 09:00 : Glicemie 1=275 mg/dl .efort fizic in limita tolerabilitatii. evacuandu-se in mod repedat aproximativ 6 litri lichid serocitrin cu carcter de transudat. cu evolutie stationara.antitermic. ax QRS la +90 grade. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. reducerea VEMS cu 48%. Glicemie 4=303 mg/dl . a continuat trat.Tratament medicamentos cu: Spiriva 18 micrograme 1 cps/zi. Analize de laborator: 06. care nu au remis la administrarea de 8 fiole Furosemid/ zi.hipoproteinemie. antitusiv. flu delimitata ce ocupta 1/ 2 inferioara a hemitorracelui stang. EKG: Rs. Examenul lichidului pleural pentru BK este negativ. Pojoga C. .internare in serviciul Medicala III. AV= 90 batai/ min.. Pacientul a prezentat edeme gambiere bilaterale. Radiografia pulmonara evidentiaza: opacitate de intensitate costala . A urmat tratament antibiotic(Ciprinol 2x1 fl/ zi). Pentru a elucida cauza hemoptiziei s-a efectuat fibrobronhoscopie. COLECISTITA ACUTA. HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II CU RISC CARDIOVASCULAR INALT. Glicemie 5=353 mg/dl .regim alimentar hiposodat.07. Se externeaza cu recomandarile: . . BRD major. antialgic.disfunctie ventilatorie mixta: restrictie moderata.atasat copie. Glicemie 2=303 mg/dl .

HHC. 08. scaderea tolerantei la efort. cu .07.07. pO2= 69. expectorant.se prezinta pentru modificarea starii generale.insulina.36.se reconamda reevaluare in data de 08. cu administrare subcutanata la nvelul coapsei efectuarea profilului glicemic : oara: 7. BRD major) si metabolice(DZ tip II fara tratament si Obezitate). Sat O2= 95%. pO2= 73. cunoscut cu antecedente personale patologice: pulmonare (BPOC). Consult diabetologic (07. fatigabilitate.07. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. unde s-a hotarar efectuarea interventiei chirurgicale pentru dg de Colecistita acuta.2011.la internare: starea generala mediu modificata. ASTRUP: 06. TA= 140/80mmHg. sol.1. care a stabilit dozele de insuluina.atasat copie.5. bronhodilatator. AV= 88 batai/ minut. Biologic glicemie bazala mut crescuta.07. CIC. Ringer (500 ml).): Dr: DZ tip II Recomandari: dieta 1800 kcal/250 g HC insulinoterapie: INSUMAN BAZAL : 16 UI dimineata(ora 7) 16 UI seara ( ora 19). vitamine.07.2011. tuse seaca intermitenta. pCO2= 28.antitermic. astenie.transpiratii. Radiografia pulmonara descriehili congestivi.2011. motiv pentru care se solicita consult diabetologic.12. tegumente cu leziuni eritematoase si pruriginoase. ser fiziologic (500 ml). junghi toracic posterior.. antihistaminic.07. pe care il urma ambulator. EPICRIZA: Bolnav in varsta de 77 ani.2011: ph= 7.24 Ui insuman bazal dimineata si 8 Ui insulina rapida seara. prurit cutanat. protector hepatic. protector gastric. Dr Feti): Dg: Colecstita acuta.a continuat trat. cardiovasculare (HTA.Consult chirurgical (07. motiv pentru care s-a solicitat consult chirurgical. Recomandari: antibioterapie antialgice antispastce reechilibrare hidrica: electroliti. iar obiectiv aparare musculara. A urmat tratament antibiotic(Amoxiplus 3x1 fl/ zi). simptome exacerbate cu 2 zile anterior internarii. abdominal: sensibilitate dureroasa la palparea superficiala si profunda.2011.2011: glicemie= 195 mg/dl .07. dispnee la efort mic.2011. 11. dre Copcea I.19 i reevaluare pentru ajustarea dozelor Consult diabetologic telefonic in functie de valorile glicemiei pentru ajustarea dozelor de insulina.6. Reevaluare chirurgicala (08. pulmonar: MV inasprit cu expir prelungit.2011: Ph= 7. antispastic. ASTRUP . Pe parcursul internarii pacientul a prezentat dureri abdominale de intensitate mare. pCO2= 36. antialgic. raluri crepitante bazal bilateral si rare sibilante. transpirate.07. de reechilibrare hidroelectrolitica. desen interstitiual accentuat bilateral. Obiectiv . Sat O2= 94%. Pacientul a fost consultat si evaluat in servciul Chirurgie I. alergic la Algocalmin si Diclofenac.46. dr Feti): programare pentru interventie chirurgicala in data de 11.

Fosfataza alcalina=138 U/L .tratament medicaments cu: Spiriva 18 mrograme 1 cps/ zi.vaccinare antigripala anuala. PA.. ax QRS la + 90 grade.cord global marit. Proteine totale=6. INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA CLASA NYHA III.7 % .dispensarizare prin medicul de familie. Mid#=0.regim alimentar hiposodat . . opacitati hilare bilaterale. ALAT=8 U/L . Lymph%=35. hili congestivi.9 mg/dl .11 07:24 : Gran#=4. Acid uric=6. ASAT=8 U/L . MCV=90 fL .6 % . DIABET ZAHARAT TIP 2 INSULINONECESITANT. Creatinina=0.7 fL .regim alimentar 1800 kcal/250 g HC . INSUFICIENTA MITRALA MODERATA. ANEMIE SECUNDARA. HCT=37. ECG. Colesterol=196 mg/dl .4 fl .8 mg/dl .1 % . Lymph#=2.92 mg/dl . HTP SECUNDARA MODERATA/ SEVERA. BOALA PULMONARA CRONICA OBTRUCTIVA STD II GOLD IN EXACERBARE. . aspect de QS in V1.7 pg . INFARCT MIOCARDIC VECHI ANTERO-INFERIOR TRATAT CONSERVATIV. RDW-CV=15. opacitate flu delimitata ce se localizeaza pe rgr de profil la nivelul LID.7 % . Glicemie=119 mg/dl .9 mg/dl .V5. LDH=243 U/L . RDW-SD=50. Trigliceride=98 mg/dl . . COLECTIE PLEURALA BILATERALA. PDW=15. Ventolin 2 pufuri la nevoie.07. Uree=51 mg/dl RGF stand.evolutie favorabila. Minima colectie pleurala bilaterala.6 % . Sub tratamentul antihistaminic leziunile eritenatoase si pruriginoase cutanate au remis.19 10l*10l/µL .6 *10³/µL .2 % . .5 *10³/µL . unde T negative V3V5 (ischemie subepicardica). MCH=26. MCHC=29. VSH (1h)=19 mm . PLT=299 *10³/µL .26 % . PCT=0.internare in serviciul Chirurgie I pentru interventie chirurgicala conform programarii efectuate de catre Dr FETI. RBC=4. GGT=40 U/L .revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor. MPV=8. Bilirubina totala=0. AV= 75 bata/ minut. VSH (2h)=44 mm . Analize de laborator: 21.RS.2 g/dl . -contiunuarea monitorizarii glicemiei cu stabilirea dozelor de insuluina prin contactarea Centrului de diabet. Mid%=7. Se externeaza cu recomandarile: . Gran%=57. FIBROZA PULMONARA DIFUZA. CARDIOPATIE ISCHEMICA PRIN AFECTARE TRIVASCULARA. HGB=11. .9 *10³/µL . WBC=7.7 g/dl .8 *10³/µL . INSUFICIENTA TRICUSPIDIANA MODERATA.

efectuat de catre serviciul Recuperare Cluj: Fara semne de de treombembolism pulmoanar. hepatomegalie usoara. fibroza pulmonara bilaterala.continuarea tratamentului cardiologic prescris de catre medicul specialist. TAVANIC 500 mg 1 cpr/ zi.07. . hipolipidic. Biologic: sdr. glicemie bazala usor crescuta. scadere ponderala . EPICRIZA: Bolnav in varsta de 56 ani. fost fumator a peste 50 PA. . pulmonar: submatitate bazal bilateral cu MV diminuat la acest nivel. fatigabilitate. adenopatrii multiple cu diametrul de pana la 14 mm in loja Baretti. La preluare pe sectie pacientul a fost stabil hemodimnamic. . Obiectiv la internare: starea generala mediu modificata. tegumente si mucoase palide. a continuat tratamentul. colectie pleurala bilaterala. . suflu sistolic in focarul mitral. CIC. cunoscut cu antecedente personale patologice: cardiovasculare (ICC. reducerea VEMS cu 39%. (7 zile). inapetenta. Pe parursul internarii s-a efectuat toracocenteza diagnostica si in scop terapeutic. Reducerea VEMS cu 39% CT toracic . expectorant.ul de reapus evidentiaza semne de IM anterior vechi si ischemie subepicardica .consult cardiologic periodic. CT toracic descrie Fibroza pulmonara difuza si semne de HTP. cord marit de volum cu predominenta inimii stangi sugerand o valvulopatie mitrala. . antialgic. Pacientul a prezintat.2011). sdr anemic. simptome exacerbate in ultimele zile anterior internarii.disfunctie ventilatorie mixta. . . vitamie si de reechilibrare hidroelectrolitica.vaccinare antigripala anula. .PFR(21.regim alimentar hiposodat. restrictiva moderata. inflamator (VSH usor accelerat). In urma anamnezei.efort fizic in limita tolerabilitatii. antitermic. EKG. cu evacuarea a aproximativ 2 litri lichid pkleural cu aspect de transudat.continuarea tratamentuli diabetologic. TA= 110/60mmHg. bronhodilatator.dispensarizare prin medicul de familie. PFR: disfunctie ventilatorie mixta. dispnee la efort mic. IM vechi) si metabolice (DZ tip 2 insulinonecesitant) este preluat din seviciul Recuperare unde a fost diagnosticat cu Colectie pleurala bilaterala. . pe care il urma ambulator. antiinflamator.tratament medicamentos cu: SPIRIVA 18 microgreame 1 cps/zi. tuse seaca. obstructie moderata in tot arborele bronsic. raluri crepitante in 1/ 2 inferioare a amilor campi pulmonari si fine raluri ronfalnte diseminate bilateral. scaderea tolerntei la efort. asteno-adinamie. cardiovascular. a examenului clinic si datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. protector hepatic. HTP. VENTOLIN 100 micrograme 2 pufuri la nevoie.revine la control peste 3 luni in absenta exacerbarilor. protector gastric. cu evolutie favorabila.Radiografia pulmonara evidentiaza opacitati hilare bilaterale si opacitate flu delimitata ce se localizeaza pe rgr de profil la nivelul LID precum si minima colectie pleurala bilaterala. obstructie moderata in tot arborele bronsic. restrictiva moderata. Se externeaza cu recomandarile: . aorta toracica fara modificari de calibu. junghi toracic posterior. A urmat tratament antibiotic (Cefort 2x1 fl/zi). Pe sectiunile abdomenului superior nu se evidentiaza modificari patologice la niveleul organelor parenchimatoase sau elemetelor tubului digestiv. AV= 80 batai/ minut.

asteno-adiamie..11 07:26 : Gran#=5. MCV=96.PNEUMONIE LID. inflamator (VSH mult accelerat.6 pg . GGT crescut . GGT=73 U/L .3 % . . Lymph%=36. Mid%=8. ) . MPV=7. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus.2 % .efort fizic in limita tolerabilitatii. PFR.07.5 PA. EPICRIZA. Fosfataza alcalina=230 U/L . . antialgic. PLT=905 *10³/µL . sdr anemic. PCT=0. hipocromie RGF stand. PA-desen interstitial accentuat bilateral predominant la nivelul emitoracelui stang.1 % . Lymph#=3. AV= 75 batai/ minut. Sat O2= 98%. RDW-CV=15. ALAT=11 U/L .9 *10³/µL . fatigabilitate. dispnee la efort mediu. A urmat tratament antibiotic (Amoxiplus 3x1 fl/zi si Clindamicina 4x1 f/zi). LDH=318 U/L . leucocitoza). subfebrilitati. WBC=10. PDW=15. vitamine. (Rp: seria CSBB. Se externeaza cu recomandarile: .6 % . transpiratii predominent nocturne. MCHC=31. . Glicemie=85 mg/dl . TA= 120/70mmHg. RDW-SD=52.0 mg/dl . VSH (2h)=124 mm . HCT=34. EMPIEM PLEURAL OPERAT (iunie 2011). se interneaza pentru: tuse cu expectoratie muco-purulenta.3 mg/dl .7 g/dl . recent operat in sectia Chirurge toracica pentru Empiem pleural drept postero-bazal. cu evolutie favrabila.revine la control peste o luna in absenta exacerbarilior. Analize de laborator: 06. expectorant. protector gastric. HGB=11 g/dl .8 mg/dl . Uree=16 mg/dl 06. Proteine totale=7. Obiectiv la internare: starea generala mediu modificata.8 fl . Radiografia pulmonara evidentiaza opacitate relativ omogena. ASAT=17 U/L . ax QRS la + 30 grade.8 *10³/µL . flu delimitata paracardiac drept. Bilirubina totala=0. Reducerea VEMS cu 15%. PFR: disfunctie ventilatorie ostructiva usoara doar in segmentul periferic.3 fL . VSH (1h)=88 mm . ANEMIE SECUNDARA. Creatinina=0. pulmonar: MV inasprit cu expir prelingit bilateral. fara modificari de faza terminala. nr: .6 *10³/µL .5 % . inchistat . RBC=3.59 10l*10l/µL . AV= 76 batai/ minut Biologic. Mid#=0. HEPATOPATIE TOXICA.11 09:37 :Tablou sangvin=PMN = 60 EO = 2 BA = / LY = 30 MO = 8 Descriere: normo/microcite.regim alimentar echilirat caloric.6 fL . opacitate relativ omogena. scadere usoara ponderala.2 % .07.9 *10³/µL . dureri toracice la locul interventei chirurgicale. protector hepatic. Gran%=55. ECG:Rs.66 % . flu delimitata paracardiac drept. antitermic. tegumente si mucoase palide. hili congestivi. fumator a 16. MCH=30.Pacient in varsta de 49 ani. scaderea tolerantei la efort.sdr. rare macrocite.tratamet medicamentos cu: Tavanic 500 mg 1 cpr/ zi (7 zile).renuntarea la fumat.disfunctie ventilatorie ostructiva usoara doar in segmentul periferic.

5 mg/dl . Proteine totale=7.11 10:02 : Tablou sangvin=PMN = 54 EO = 10 BA = LY = 34 MO = 2 Descriere: 18. Mid%=8. AMIKACIN (Pierami) S 22.9 fL . Sputa . Analize de laborator: 14.8 pg . DIVERTICULOZA BRONSICA INSUFICIENTA VENTRICULARA STANGA DE EFORT. RDW-CV=14. 10-15 coci gram pozitivi/camp izolati si in diplo. Glicemie=88 mg/dl . HGB=11.Examen micologic=Nu s-au dezvoltat fungi. Gran%=58.7 % . AMPICILINA (Omnipren. Uree=46 mg/dl 14. Aspirat bronsic . LINEZOLID 5. LDH=292 U/L .07.. CEFIXIM (Eficef ) 2. PCT=0.9 % . LINCOMICINA (Lincocin) . rari bacili gram negativi Scor de calitate: / 18. FIBROZA PULMONARA DIFUZA. VSH (1h)=60 mm . ANEMIE SECUNDARA.11 12:39 : Antibiograma aerobi= 1. 2-4 coci gram negativi si bacili gram negativi/camp Scor de calitate: +3 14. Aspirat bronsic .07.3 *10³/µL . MCV=101. Creatinina=1. ALAT=8 U/L . PLT=229 *10³/µL . Lymph%=32.Frotiu Gram=Aspect macroscopic: Aspect microscopic: Celule inflamatorii: / Celule epiteliale scuamoase si bronsice: <10/camp Fibrina: absent.1 fl .07.07. PNEUMONIE LID. Policilin) S 23.dispensarizare prin medicul de familie. PDW=15. VSH (2h)=103 mm .2 g/dl .11 09:45 : Sputa-Cultivare bacterii aerobe=Serratia spp . Sputa . RDW-SD=51. RBC=3.3 g/dl . Lymph#=1. Bilirubina totala=0.A=NEGATIV . Mid#=0. HCT=35 % . MCH=32. AMPICILINA + SULBACTAM (Unasyn) 24. . GGT=15 U/L .3 *10³/µL .11 07:39 :Gran#=2. CARDIOPATIE ISCHEMICA: ANGINA PECTORALA DE EFORT.44 10l*10l/µL .4 % . ASAT=8 U/L . BISEPTOL (Tagremin) S 26.1 % .9 fL .Culturi aerobe=Enterobacter spp .07. WBC=3.11 11:32 (3416/19. CLAVULANIC (Augmentin) S 25. Colesterol=177 mg/dl .7 % . Trigliceride=71 mg/dl .2011): Aspirat bronsic .Frotiu Gram=Aspect macroscopic: purulent Aspect microscopic: Celule inflamatorii: >25/camp Celule epiteliale scuamoase : <10/camp Fibrina: prezent .5 mg/dl . IMIPENEM (Tienam) 3.3 *10³/µL . MPV=6. KANAMICINA (Kanamycin) 4.07. Fosfataza alcalina=201 U/L .158 % .9 *10³/µL . MCHC=32.Frotiu BAAR . AMOXICILINA + AC.1 mg/dl .

LEVOFLOXACINA Rezultatele sunt exprimate calitativ in mm zona de inhibitie sau cantitativ CMI g/l: S= sensibil. TETRACICLINA 36. NALIDIXIC ACID 29. I= intermadiar.Euciprin) S (Negram) 22. LINEZOLID 26. R= rezistent. NORFLOXACIN 31. 20. COLISTIN (Coimycine) S S 7.ERITROMICINA (Erythrocin) TICARCILINA+CLAVULANIC (Timentin) S 17. OXACILINA 33. CLORAMFENICOL (Berlicetin) S (Nolicin) 10. MOXIFLOXACINA S 40. AMIKACIN (Pierami) S 2. COLISTIN (Coimycine) S S 7. MEROPENEM (Meronem) 28. 38. AMPICILINA + SULBACTAM (Unasyn) (Kanamycin) 4. Contaminat. TOBRAMICINA 37. CIPROFLOXACIN (Ciprinol. 35.07. CEFIXIM (Eficef ) 23. 30. CIPROFLOXACIN (Ciprinol.CEFUROXIM AXETIL i (Nebucin) S 16. CLARITROMICINA (Klacid) NITROFURANTOIN (Macrodantin) 9.CEFOPERAZONA+SULBACTAM ( Sulperazona ) (Prostaphlyn) 12. Policilin) S (Tienam) 3. AMOXICILINA + AC.CEFOXITIN S 42.DOXICICLINA 19.Euciprin) S (Negram) 8. MEROPENEM (Meronem) 28.CLINDAMICINA 41. IMIPENEM 24.11 12:12 : Antibiograma aerobi= 1.CEFOTAXIM (Claforan) S (Penicilina G) 13.CEFTAZIDIM (Fortum) S PIPERACILINA+TAZOBACTAM (Tazocin) S 14. CLAVULANIC (Augmentin) S 5. KANAMICINA 25.AZTREONAM 20. LINCOMICINA (Lincocin) 27. PENICILINA 34.GENTAMICINA (Gentamycin) S (Lidicin) 18.6.CEFTIBUTEN 21.CEFTRIAXON (Rocephin) S (Achromicin) i 15. OFLOXACINA 32. VANCOMICINA 39. CEFACLOR (Ceclor) (Tarivid) S 11. NALIDIXIC ACID . N=Neinterpretabil.TICARCILINA 27. AMPICILINA (Omnipren. BISEPTOL (Tagremin) S 6.

trahee libera. EPICRIZA. MOXIFLOXACINA S 40. I= intermadiar. dr Simon M.GENTAMICINA (Gentamycin) S (Lidicin) 18.). crepitante bazal . PFR(53289/18.CEFOXITIN S 42. Obiectiv .Bolnav in varsta de 78 ani. fara alte modificari ischemo-lezionale. VANCOMICINA 39. pintene traheal normal. scaderea tolerantei la efort. TETRACICLINA 36. tegumente palide. Nu sunt semne neoplazice.CEFTAZIDIM (Fortum) S PIPERACILINA+TAZOBACTAM (Tazocin) S 14. transpiratii. CLARITROMICINA (Klacid) NITROFURANTOIN (Macrodantin) 9. PENICILINA 34.CEFOTAXIM (Claforan) S (Penicilina G) 13. nefumator. pulmonar: MV inasprit cu expir prelungit. multiple opacitati nodulare relativ omogene bazal drept.AZTREONAM 20.DOXICICLINA 19. AV= 60 batai/ min.Kefurox) S 16.07. CIC).CLINDAMICINA 41. hili congestivi. dispnee la efort mic. R= rezistent.CEFUROXIM (Zinacef.07. simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii. 38.LEVOFLOXACINA Rezultatele sunt exprimate calitativ in mm zona de inhibitie sau cantitativ CMI g/l: S= sensibil.disfunctie ventilatorie restrictiVA moderata. OXACILINA 33. asteno-adinamie. mucoasa de aspect bronsitic cronic. cunoscut cu antecedente personale patologice: pulmonare ( Bronsita cr hemoragica.CEFTIBUTEN 21.ERITROMICINA (Erythrocin) TICARCILINA+CLAVULANIC (Timentin) S 17.CEFTRIAXON (Rocephin) S (Achromicin) S 15. RGF stand. Reducerea VEMS cu 22%. junghi toracic posterior. raluri ronflante diseminate in ambii campi pulmonari.CEFOPERAZONA+SULBACTAM ( Sulperazona ) (Prostaphlyn) 12. PA-desen interstitial accentuat predominant infrahilar bilateral.la internare: starea generala mediu modificata. 30. fatigabilitate. BAV gr I.8. ameteli. Fibrobronhoscopie(1079/18. N=Neinterpretabil.TICARCILINA 29. cefalee. CEFACLOR (Ceclor) (Tarivid) S 11. OFLOXACINA 32. cardiovasculare (IVS de efort. secretii seromucoase). NORFLOXACIN 31. ECG. tuse cu expectoratie hemoptoica. ( diverticuloza bronsica. Contaminat.RS.atasat copie -CV mobile. 35. ax QRS la +30 grade. CLORAMFENICOL (Berlicetin) S (Nolicin) 10.2011). se prezinta pentru modificarea starii generale.2011. unde T inalte V2-V5. fibroza pulmonara). TOBRAMICINA (Nebucin) 37.

VSH (2h)=5 mm .11 11:06 : Tablou sangvin=PMN = 38%.0 mg/dl . vitamine si de reechilibrare hidroelectroliticacu evolutie favorabila. MPV=7. inflamator (VSH mult accelerat). antiinflamator.3 % .1 % . Bilirubina totala=0.04 mg/dl . MCV=111.Radiografia pulmonara descrie multiple opacitati nodulare relativ omogene bazal drept. BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA STD II GOLD IN EXACERBARE. sdr anemic. Se externeaza cu recomandarile: . VSH (1h)=3 mm . PDW=15. . BILATERAL.07. BA = LY = 46%. ANEMIE SECUNDARA. . Pe parcursul internarii pacientul a prezentat mai multe episoade de tuse cu expectoratie hemoptoica in cantitate mica ( predminant in prima jumatate a zilei).efort fizic in limita tolerabilitatii. fara a evidentia semne de proces roliferativ.1 % . EKG: BAV gr I. .9 mg/dl . protector hepatic. In urma anamnezei. Fosfataza alcalina=139 U/L . .dispensarizare prin medicul de familie. FIBROZA PULMONARA DIFUZA.171 % .6 % .evitarea conditiilor meteo cu canicula. Analize de laborator: 11. .9 pg . Glicemie=77 mg/dl . fara a evidentia semne de proce neoplazic la nivel pulmonar.1 fL . Proteine totale=7. PFR: disfunctie ventilatorie restrictiva moderata. TBC PULMONAR SECUNDAR IN ANTECEDENTE (2007). Mid#=0. GUTA AFLATA SUB TRATAMENT.5 g/dl .11 09:15 : Gran#=1.9 *10³/µL . S-a efectuat fibrobronhoscopia care a evidentiat o mucoasa cu aspect de bronsita cronica.bilateral. AV= 78 batai/ minut. HCT=43. RDW-CV=15. In aceste conditii prezenta tusei cu expectratie hemoptoica se explica in contextrul antecedentelor personale patologice ale pacientului si in cadrul conditiilor meteo nefavorabile ( canicula). Mid%=15. ALAT=15 U/L .95 10l*10l/µL . ASAT=21 U/L .07. antialgic. PCT=0.sdr.9 *10³/µL . Biologic. A urmat tratament antibiotic (Amoxiplus 3x1 fl/zi). RDW-SD=59. MCH=34.3 % . Colesterol=114 mg/dl . WBC=5.consult cardiologic.regim alimentar hiposodat.revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor. Mentionez ca pacientul a efectuat un CT torace in antecedente care a descris doar elemente de Fibroza pulmonara difuza bilaterala.7 fL . Gran%=33. MCHC=31. Uree=75 mg/dl 11. EO = 8%.hemostatice.8 *10³/µL . RBC=3. Lymph%=51. PLT=223 *10³/µL .1 fl . Acid uric=8.3 mg/dl .6 *10³/µL . Creatinina=1. Descriere: . TA= 130/70mmHg. .8 % . a examenului clinic si a datelor paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. HGB=13. GGT=94 U/L . Lymph#=2. protector gastric.8 g/dl . MO = 8%. motiv pentru care s-a indicat efectuarea bronhoscopiei.tratament medicamentos cu: AVELOX 400 mg 1 cpr/zi (7 zile).reducerea VEMS cu 22%. bronhodilatator.

6 g/dl .se eliberaza Rp compensata.2 fL . ANEMIE SECUNDARA. .2011) :Sputa .2011): disfunctie ventilatorie mixat: restrictiva moderata. tegumente si mucoase palide. BOALA PULMONARA CRONICA OBSTRUCTIVA STD. WBC=5.9 *10³/µL . cunoscut cu TBC pulmonar(2007).2 % .revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor. HCT=39. pulmonar: murmur vezicular inasprit bilateral. obstructiva moderata in tot arborele bronsic. Bilirubina totala=0. AV= 88 batai/ minut. PFR(56466/14. HGB=12.7 % . . CANDIDOZA OROFARINGIANA.6 *10³/µL . EKG: Rs. GGT usor crescut. RDW-SD=45. OBEZITATE GRD II Analize de laborator: 13. insuficienta venoasa membre inferioare.30 grade.07.3747534. VSH (2h)=45 mm . Bioumoral: sdr anemic usor.B=NEGATIV .tratament medicamentos cu: SPIRIVA 18 micrograme 1 cps/ zi. cu hemoptizie minima. nr. cu expir prelungit.dispensarizare prin medicul de familie. acid uric crescut. EPICRIZA: Pacient in varsta de 52 de ani.4 *10³/µL . 2 pufurin la nevoie. Mid%=8.efort fizic in limita tolerabilitatii.1 % . obstructiva moderata in tot arborele bronsic. RDW-CV=13. Mid#=0.12. asteno-adinamie. MCH=29.3 *10³/µL .V4. DIABET ZAHARAT CONTROLAT PRIN DIETA ALIMENTARA. Sputa . protector gastric si hepatic. a urmat tratamentul pentru guta.Frotiu BAAR . . PCT=0. . simptome exacerbate in urma cu o saptamana anterior internarii. .5 % . Pe baza examenului clinic. Colesterol=194 mg/dl . mai accentuata in periferie. fatigabilitate. unde T inalte in V2. Pe parcursul internarii pacientul a urmat tratament antibiotic(Ciprofloxacica 2x500 mg/zi).9 mg/dl .07. ax QRs la . MCHC=32 g/dl . fibroza pulmonara.11 09:00 (3328/12.3 % . PFR: disfunctie ventilatorie mixat: restrictiva moderata.5 pg . VENTOLIN 100 micrograme. Obiectiv la internare: stare generala moderat influentata. VSH (1h)=16 mm . mai accentuata in periferie. antalgic.134 % .27 10l*10l/µL . II GOLD IN EXACERBARE.regim alimentar echilibrat caloric . Ta= 140/90mmHg. Gran%=58.07.Frotiu BAAR . dispnee la eforturi medii. paraclinic si de laborator se sustine diagnosticul de mai sus. seria CSBB. HIPERTNSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II CU RISC CARDIOVASCULAR INALT. sdr de retentie azotata. MCV=92. ASAT=11 U/L . cu ameliorarea starii generale si evolutie clinica favorabila.11 07:07 : Gran#=3. fine raluri bronsice diseminate in ambii campi pulmonari. AV= 80 batai/ minut. ALAT=10 U/L . Lymph%=33. Lymph#=1. Se externeaza cu urmatoarele recomandari: .5 fl . MPV=8 fL .4 % . PDW=15.A=NEGATIV . FIBROZA PULMONARA DIFUZA. Reducerea VEMS u 40%. PLT=168 *10³/µL .07. RBC=4. se interneaza in Clinica de Pneumologie acuzand tuse cu expectoratie muco-purulenta.

9 mg/dl . simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii. Reducerea VEMS cu 42%. Uree=32 mg/dl RGF stand.09. Nu se constata modificari biliare sau portale.sdr. Proteine totale=6.se interneaza pentru: modificarea starii generale. antialgic.Sat O2= 98% ( la pulsoximetru) TA= 130/80mmHg. asteno-adinamie. obstructie moderata in tot arborele bronsic. expectorant. A urmat tratament antibiotic (Amxiplus 2x1 f/ zi). tegumente si mucoase palide. Glicemie=110 mg/dl . Ficatul are dimensiuni si structura normale. bronhodilatator.Creatinina=0. Glandele SR de aspect normal. obstructie moderata in tot arborele bronsic. Radiografia pulmonara evidentiaza microopacitati nodulare si lineare de intensitate costala bazal bilateral. CT toracic (15.Bolnav in varsta de 55 ani. Trigliceride=112 mg/dl . BRD incomplet. Obezitate).2011). cu evolutie favorabila. care ridica suspiciunea uneor bronsiectazii. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. GGT=23 U/L . pulmonar: MV inasprit cu expir prelungit. desen interstitial accentuat bilateral. Obiectiv la internare: pacient supraponderal cu starea generala mediu modificata. hili congestivi.disfunctie ventilatorie mixta: restrictie moderata. coronale si sagitale. cunoscut cu antecedente persnale patologice: pulmonare (BPOC. nefumator. AV= 60 batai/ minut. Rezultat: Modificari de statica toracala cu aspecte de minima fibroza pulmonara difuza bilaterala. AV= 74 batai/ min.aflat sub tratament cu Spiriva 18 micrograme 1 cps/ zi). cardiovasculare (HTA) si metabolice (DZ tip II controlat prin dieta. fatigabilitate.RS. bilateral. microopacitati nodulare si lineare de intensitate costala bazal bilateral. Rinichii. fara modificari de faza terminala. tuse cu expectoratie muco-purulenta. antitermic. Colecistul nu este locuit. scadere tolerantei la efort.regim alimentar hiposodat. dispnee la efort mediu. a continuat trat.07. ECG.8 mg/dl .2011. protector hepatic. inflamator usor (VSH accelerat). Biologic. PA. hipoglucidic. dr. Guttman T. raluri crepitante bazal bilateral si rare raluri bronsice diseminate. Se efectueaza Ct torace care descrie fibroza pulmonara difuza predominant bazal bilateral. . Fosfataza alcalina=106 U/L . Nu se constata modificari tumorale sau adenopatice mediastino-pulmonare.cord global marit flasc pe diafragm. PFR(66968/12. Nu se constata modificari parietale toracice.)-Atasat copie Examinarea a fost efectuata in incidente axiale. EPICRIZA. LDH=297 U/L . protector gastric s i antimicotic. sdr anemic. pe care il urma ambulator. HHC. PFR: disfunctie ventilatorie mixta: restrictie moderata. Nu se constata aspecte de colectie pleurala. Se externeaza cu recomandarile: . transpiratii. ax QRS la 0 grade. au dimensiuni si structura normale.

cunoscut cu antecedente personale patologice : cardiovasculare (HTA std II/B).06. Radiografia pulmonara evidentiaza opacitate paracardiaca stanga de intensitate costala.06. GGT=19 U/L . WBC=7. scadere ponderala. nr 3747535 (pt o luna). PNEUMONIE LIS. Uree=32 mg/dl Rgr toracica: hili congestivi.8 *10ł/µL . Proteine totale=7. Perete toracic fara modificari dimensitometrice. desen interstitial accentuat bilateral predominant infrahilar.9 mg/dl .8 g/dl . motiv pentru care se indica efectuarea unui CT toracic. Obiectiv la internare: starea generala mediu modificata. fumator a peste 40PA.4 *10ł/µL .tratament medicamentos cu : SPIRIVA 18 micrograme.8 fL .2011. LDH=265 U/L .7 fL . cu caractere ganglionare. simptome exacerbate in ultimele saptamani anterior internarii. EPICRIZA: Bolnav in varsta de 61 ani.2 % . rinichii. 1 cps/ zi. care ridica suspiciunea unui proces proliferativ. Lymph%=30. PDW=15. PLT=260 *10ł/µL . apar mdificari bronsiectatice suprainfectate si mici zone de alveolita adiacente.dispensarizare prin medicul de familie. endocrine (Hipertiroidism) si chirurgicale (Gusa nodulara operata).2 % . Mid%=5. axilar nu apar mase ggl semnificative dimensional. fatailitate.3 *10ł/µL . .revine la control peste 6 luni in absenta exacerbarilor. 2 pufuri la nevoie. VSH (1h)=22 mm . seria CSBB. flu delimitata.6 % . Ficat. MPV=7. se interneaza pentru tuse cu expectoratie muco-purulenta. VSH (2h)=50 mm . MCH=29.6 mg/dl . BRONSIECTAZII SUPRAINFECTATE. .11 10:14 : Gran#=4.sdr. ALAT=10 U/L .5 % . raluri crepitante bazal bilateral. cntur policiclic. Bilirubina totala=0.4 g/dl .): la nivelul segmentului 9-10 din stg. asteno. TA= 150/80 mmHg. dr Stanescu G.s-a eliberat Rp. Concluzie: Aspect CT de bronsiectazie suprainfectata cu adenopatie in hilul stang. . . RBC=4. HGB=14. Fosfataza alcalina=222 U/L . MV inasprit cu expir prelungit. bilateral si glandele SR fara leziuni focale.3 pg . inflamator (VSH usor accelerat). In polul inferior al hilului stang apare o imagine tisulara de cca 35/32 mm.9 fl . Glicemie=97 mg/dl .9 10l*10l/µL . AV= 74 batai/ minut. Mid#=0. scaderea tolerantei la efort. pulmonar: torace emfizematos.3 mg/dl . HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA STD II CU RISC CARDIOVASCULAR MODERAT. Gran%=64. MCV=86.efort fizic in limita tolerabilitatii. In rest campurile pulmonare fara modificari densitometrice. Lymph#=2. PCT=0. Pe baza datelor clinice si paraclinice s-a stabilit diagnosticul de mai sus. ASAT=9 U/L . splina. HCT=42.urmeaza tratamentul cardiologic prescris de catre medicul specialist.5 *10ł/µL . Creatinina=0. . RDW-CV=14 % . flu delimitata.6 % . dispnee la efort mediu. GUSA NODULARA OPERATA IN ANTECEDENTE. MCHC=33. cu calcificari incluse. fara alte modficari semnificative. . Analize de laborator: 29. opacitate paracardiaca stanga de intensitate costala. inaptetenta. VENTOLIN 100 mcrograme. Biologic. HIPERTIROIDISM FARA TRATAMENT.adinamie. Fara colectii lichidiene.. CT torace (29. RDWSD=44.2 % . CT toracic descrie aspect de bronsiectazii suprainfectatie cu adenopatie hiara stanga.

ERDOMED 300 mg 2x1 cpr/zi (10 zile).revine la control peste 3 luni in absenta exacerbarilor. . expectorant. protector gastric. .A urmat tratament antibiotic (Ampicilina 2x2g/zi si Gentamcna 2x1f/zi).renuntarea la fumat. .protector hepatic.regim alimentar echilibrat caloric.tratament medicamentos cu: AVELOX 400 mg 1 cpr/ zi (7 zile).vaccinare antigripala anuala. antialgic. cu evolutie favorabila.dispensarizare prin medicul de familie. Se externeaza cu recomandarile: . . . . antitermic.efort fizic in limita tolerabilitatii. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful