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Cavidad Plvica:
Estructuras Plvica: I.- Vejiga II.- Vagina III.- Utero IV.- Anexos
Imagen Longitudinal
1.-Corte Medio Sagital Suprapbico 2.-Corte Medio Transversal Suprapbico
Imagen Transversal
Cavidad Plvica:
1
Corte Longitudinal
Vejiga (Vol=250cc)
tero
Vagina
Corte 1
I.-Vejiga : - Situada en plano ant. de cavidad Plvica. - forma triangular en corte longitudinal. - Ventana acstica II.-Vagina: - plano inferior de vejiga, en un trayecto de abajo hacia arriba y de anterior hacia posterior (cavidad virtual). - forma tubular. III.-tero : - plano posterior a la vejiga.
Cavidad Plvica:
2
Corte Transversal
Vejiga
Vagina
tero
Corte 2
I.- Vejiga: - Situada en parte ant. de cav. Plvica - Tendencia ovalada en plano superior y cuadrangular en plano inferior. - Ventana acstica II.-Vagina: - inclinacin caudal del transductor. - achatada en sentido ant / post, paredes hipoecognica y regin central ecognica III.- tero: - inclinacin craneal del transductor. - ocupa plano posterior a la vejiga.
Cuerpo
Vagina Cuello
tero
tero
1.- SITUACION: - Posterior a la vejiga, y anterior al recto. 2.- FORMA: - Piriforme, algo achatado en A/P y con angulacin variable a nivel del istmo. - Cuello uterino: forma: cilndrica 3.- CONTORNO: - Regular
- El cuerpo es ovalado
- Cuello Uterino: Forma: redonda
- Regular
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
4.-TAMAO: Varian con la edad, paridad y el ciclo. -Utero postpuberal 2/3 constituido por cuerpo, utero prepuberal 2/3 cuello.
1 Corte Longitudinal
Dimetro Longitudinal
X
Vejiga
X
Dimetro Ant/Post
Dimetro Transversal
de 2.5 a 3.5 cm de 5 a
de 3 a
8 cm
5 cm
de 8 a 10 cm
Cuello
ANTEVERSO
Cuello
ANTEVERSO
Cuerpo
ANTEFLEXO
Cuerpo Cuello
ANTEFLEXO
Cuerpo
Cuello
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
Fondo uterino Vejiga
Cuello
Fondo uterino
Endometrio
Vagina Cuello
Endometrio
ANTEVERSO-ANTEFLEXO RETROVERSO-RETROFLEXO
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
Depende de: la presin abdominal, de la replecin vesical, rectal o intestinal pero a veces es patolgica por adherencias. El cuello y la vagina continan generalmente situados en la lnea media
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
Miometrio
Vasos Arcuatos
III.- Exploracin de Utero ECOGRAFIA 7.- CAVIDAD UTERINA: GINECOLOGICA Interfase entre las 2 capas adyacentes del
Endometrio (cavidad virtual).
Endometrio
ENDOMETRIO: 2 Capas
- BASAL .- adyacente al miometrio - FUNCIONAL .- contiene tejido glandular. mujer en edad menstrual la capa funcional adopta diferentes patrones , de acuerdo a la fase del Ciclo (4 tipos de endometrio).
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
Endomet.
Cogulo
Lquido
Aspecto variable, al inicio de la catamenia el Endometrio de 12 a 15 mm de grosor desprende la capa funcional. Presencia de cogulos y lquido En la cavidad y separacin de la lnea cavitaria (hematometra Fisilogica).
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
- posteriormente adelgaza hasta 2 a 3 mm. - Linea ecognica fina que remeda endometrio de menopausia (Endometrio catamenial)
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
-Da 4 a 6 del ciclo endometrio crece de 2 mm hasta 6 mm. se obseva como una delgada lnea ecognica (Fase proliferativa inicial).
-Hacia el 8 dia del ciclo, apariencia de multiples capas hipoecoicas que Corresponde a la capa funcional y alcanza un grosor de 8 a 12 mm.
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
- Dia 11 a 12 del ciclo Fase proliferativa tarda. - Aspecto en diana o en grano de caf ( 3 lneas ecognica ).
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
- Aspecto hiperecognico por tortuosidad de las glndulas uterinas, secreciones de glucogeno y de Moco). - El grosor puede alcanzar hasta 15 mm.
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
+ +
-Endometrio normal < de 4 mm sospechoso de 5 a 7 mm. anormal si es > de 8 mm. -Usuaria de HTR normal de 5 a 10 mm. anormal > de 11 mm.
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
1.- Barrido longitudinal en abanico en sentido horario o antihorario, imagen del tero en su mayor eje longitudinal. 2.- Barrido en sentido antihorario para el estudio del ovario derecho. 3.- Barrido en sentido horario para el estudio del ovario contra lateral.
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
Trans-Abdominal
Corte Transversal
Vejiga
Ovario tero Ovario
Izquierdo Izquierdo
1.- Barrido transversal hacia la derecha o izquierda, imagen del tero en posicin central y ambos ovarios en posicin lateral. 2.- Angulacin lateral del transductor hacia la derecha del paciente para estudio del ovario respectivo. 3.- Angulacin lateral del transductor hacia la izquierda del paciente para estudio del ovario contralateral.
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
1 Corte Longitudinal
1.-FORMA: Ovario normal tiene forma ovoidea 2.-POSICION: Variable, generalmente el eje longitudinal orientado verticalmente en vejiga vaca Posicin latero uterina : en nulpara en la fosa de waldeyer, superior medial y anterior a los vasos hipogstricos. Posicin Retrouterina, suprauterina: en tero latero desviado. Posicin ante uterina: en tero retroflexionado.
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
Cortical
Medular
3.-ECOESTRUCTURA: ZONA CORTICAL: perifrica que contiene folculos y estroma. ZONA MEDULAR: central, ecognica contiene vasos y nervios.
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
A.-Fase Folicular:
Entre los dias 1 al 7: Fase de Reclutamiento Folicular.- presencia 5 a 7 folculos antrales de 3 a 5 mm que predominan en el lado que aparecer la ovulacin. Entre los das 8 al 12: Fase de Dominancia Folicular.- presencia de un folculo mayor de 14mm, mientras que los otros involuc. hacia la atresia.
Folculo Maduro: dimetro de 20 a 24 mm. (Valores Extremos: 18 a 27 mm). SIGNO PREOVULATORIO: presencia de Cmulos oophorus ( 36 horas antes de la ovulacin).
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
B.-Ovulacin :
Disminucin del volumen del Folculo que se aplana, se llena de ecos y la pared aumenta su grosor. El lquido folicular se expande de la fosita ovrica y se acumula en el Douglas.
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
1 Corte Longitudinal
Dimetro Longitudinal
Vejiga
Dimetro Ant / Post
tero
Ovario Derecho
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
Vejiga
Dimetro Ant / Post
tero
tero
Dimetro Transverso
tero
Ovario Derecho
Medidas del ovario de la MEF: Longitudinal: 25 a 40 mm. 2.-Corte Medio Transversal Ant / Post: 10 a 15 mm. Suprapbico Transverso: 12 a 20 mm.
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
Vejiga
Dimetro Ant / Post
tero
tero
Dimetro Transverso
tero
Ovario Derecho
Volumen del Ovario: Cohen (1990) MEF: 9.8 cc (2.5 - 21 cc) 2.-Corte Medio Transversal Premenarquica: 3.0 cc (0.2 - 14.9 cc) Perimenopausia: atrofia progresiva Suprapbico
Corte 1.-Longitudinal, transductor el Corte 2.- Longitudinal, elevando en sentido casitransductoreje del cuerpo, mango del paralelo al en ngulo de considerar las variantes de posicin 30 a 45, considerar las variantes del posicin del tero (Exploracin de de tero(Exploracin de Endometrio Cuello Uterino) Fondo y Cuerpo Uterino)
Transductor depende de la posicin del tero y cuello, se recomienda ecografa plvica previa, la cual brinda vista panormica de la cavidad y la posicin de los rganos.
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
Pared Posterior
Ecografa Transvaginal
Exploracin de Anexos
Ovario
Folculo
Vasos Hipogstricos Transductor en transverso con angulacin lateral derecha izquierda con el fin de estudiar el anexo respectivo, el reparo anatmico son los vasos hipogstricos.
GRACIAS