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Revisión técnica y metodológica de los talleres sexo más seguro para homosexuales, bisexuales y HSH

Revisión técnica y metodológica de los talleres sexo más seguro para homosexuales, bisexuales y HSH

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Una propuesta desde modelos culturales y la teoría de sistemas para la prevención del VIH/sida y las ITS y los talleres de sexualidad.
Una propuesta desde modelos culturales y la teoría de sistemas para la prevención del VIH/sida y las ITS y los talleres de sexualidad.

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REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO

FELGTB, ÁRES DE SALUD, MANUEL ANTONIO VELANDIA MORA Página 1

CONTENIDO
REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO ...................6 EDUCAR SOBRE SIDA: EDUCAR PARA LA SEXUALIDAD, EDUCAR PARA LA VIDA..................8 FUNDAMENTO METODOLÓGICO DE LOS TALLERES de SEXO MÁS SEGURO .............. 16 Generalidades ............................................................................................ 16 Pensamiento sistémico ................................................................................. 16 Ontología ............................................................................................... 18 EL LENGUAJE GENERADOR DE MUNDOS............................................................ 18 LAS EMOCIONES, MOTORES DE LA ACCIÓN HUMANA ............................................ 19 Constructivismo .......................................................................................... 19 Las relaciones sociales.................................................................................. 20 Propuesta sistémica de graficación de las ideas .................................................. 20 EDUCACIÓN ENTRE PARES ............................................................................. 22 LA METODOLOGÍA INTERDISCIPLINARIA CENTRADA EN EQUIPOS DE APRENDIZAJE....... 24 MICEA tiene cinco momentos de aprendizaje..................................................... 24 El trabajo en equipo se basa en:.................................................................. 25 Propuesta didáctica: El Taller ........................................................................ 26 El Diseño ................................................................................................... 27 Personajes ............................................................................................. 27 Motivación ............................................................................................. 28 Objetivo ................................................................................................ 28 Cronología ............................................................................................. 28 Paisaje .................................................................................................. 28 Recursos ................................................................................................ 28 Fundamentación: base conceptual............................................................... 28 Dispositivo para la acción: mecanismo utilizado para alcanzar el objetivo ............. 28 Estrategias de evaluación .......................................................................... 29 La puesta en escena del Taller ....................................................................... 29 Ambientación ......................................................................................... 29 La vivencia ............................................................................................. 29 La reflexión ............................................................................................ 30 REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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La evaluación.......................................................................................... 30 ENFOQUES................................................................................................. 31 ENFOQUE DE DERECHOS............................................................................ 31 Derechos sexuales.................................................................................... 32 Definiciones de prácticas eróticas....................................................................... 33 El campo de látex ....................................................................................... 34 Kama Sutra de verano ..................................................................................... 35 El clímax no se alcanza con la eyaculación, sino con la mutua y plena satisfacción. . 36 Quien no se conoce bien, es mal polvo. ............................................................ 36 Polvómetro: ¿soy bueno en la cama?................................................................ 38 La masturbación masculina ........................................................................... 40 Trucos para poner un condón con la boca ......................................................... 42 Como poner un condón con la boca en una persona No circuncidada. .................. 43 Algunos tips adicionales............................................................................. 44 Cómo se hace una buena felatio? .................................................................... 44 Penetración anal: ¿Daño o placer? ................................................................... 46 Respuesta .............................................................................................. 47 ¿Se nota que he sido penetrado? ..................................................................... 48 Manual para gozarse la vida ........................................................................... 50 Tips para un sexo divertido pero libre de riesgo............................................... 50 Normas de cortesía sexual ......................................................................... 53 Jugando con los dedos .............................................................................. 56 Jugando con juguetes ............................................................................... 57 CADENA DE TRANSMISIÓN ............................................................................. 58 Síntomas del VIH ..................................................................................... 59 Pasos de la cadena de transmisión: .............................................................. 60 Etapas de la replicación del VIH...................................................................... 66 El VIH entra en la célula CD4. ..................................................................... 66 Agentes Antiretrovirales para el VIH ................................................................ 67 Tipos de fármacos anti-VIH ........................................................................ 67 Terapia combinada .................................................................................. 67 CUMPLIMIENTO Y ADHESIÓN AL TRATAMIENTO ...................................................... 68 Cumplimiento ............................................................................................ 68 Adherencia ................................................................................................ 68 REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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¿Qué problemas o circunstancias pueden dificultar un buen cumplimiento y una buena adherencia y cómo hacerles frente? .................................................... 69 ¿Estás tomando alguna otra medicación, suplemento vitamínico, complejo nutricional, o producto natural de herboristería? ............................................. 69 ¿Cómo voy a tomar todas esas pastillas, tan grandes...? .................................... 69 En los viajes hay que ser previsor................................................................. 70 ¿Y si se me olvida una toma?....................................................................... 71 ¿Me he tomado todas las pastillas? ............................................................... 71 Los efectos secundarios de la medicación ...................................................... 71 Mantener la privacidad sin afectar a las tomas de medicación ............................ 71 Pautas para medir una buena adherencia ...................................................... 72 Se considera que hay una MALA ADHERENCIA: ................................................ 72 Otros laboratorios/analíticas ...................................................................... 73 PROGRAMA CURSO MONITORES DE TALLERES DE SEXO MÁS SEGURO .......................... 74 Contenidos: ............................................................................................ 74 Mapa temático del taller............................................................................... 74 1. Salud, sexualidad y VIH. ......................................................................... 74 2. Sexo más seguro y comportamiento.......................................................... 75 3. El facilitador de talleres de sexo más seguro ............................................... 75 4. El aprendizaje participativo .................................................................... 75 5. Los talleres de sexo más seguro ............................................................... 75 Temáticas a trabajar en la prevención ............................................................. 76 Salud........................................................................................................ 78 Salud sexual............................................................................................... 78 Salud reproductiva ...................................................................................... 81 La Educación para la Salud (EPS) (Health education) ........................................... 81 Promoción de la salud .................................................................................. 83 Prevención de la enfermedad (Disease prevention) ............................................. 84 Factores que influyen en la vulnerabilidad ..................................................... 84 La educación para reducir la vulnerabilidad es una cuestión... ........................... 85 Reducción de los riesgos individuales ............................................................ 85 Programas de prevención eficaces ............................................................... 86 En resumen, la experiencia ha demostrado que, para que la educación sobre el VIH y el SIDA reduzca eficazmente los riesgos individuales, los programas han de: .......... 86 REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Hacer frente a los obstáculos y vencer la resistencia ........................................ 88 Las estrategias siguientes han mostrado cierta eficacia:.................................... 88 Educación para la sexualidad ......................................................................... 89 La educación para reducir los riesgos es una cuestión... ....................................... 89 De enseñanza y aprendizaje ....................................................................... 89 Cultural ................................................................................................. 90 Comunitaria ........................................................................................... 90 Intersectorial .......................................................................................... 90 Presentaciones en Power Point utilizadas en los talleres. ......................................... 91 Enfoque pedagógico y estrategia educativa ....................................................... 91 Educación para la Salud ................................................................................ 91 Enfoque cultural y Prevención eficaz ............................................................... 91 Anticipacion social al riesgo en los grupos vulnerables ...................................... 92 Cadena de Transmisión del VIH y lugar en este proceso en el que actúan los medicamentos inhibidores del VIH. ............................................................... 112 MEDICAMENTOS ANTIVIRALES (VIH) ............................................................... 117 Fuentes utilizadas para la sección del Taller sobre Prácticas adecuadas ................. 124

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REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
Como sabéis, porque lo hablamos en la reunión del área, hace tiempo que es necesario realizar una revisión técnica y metodológica de los talleres sexo más seguro. Al respecto estamos realizando un proceso de revisión que le he pedido a Manuel Antonio Velandia Mora, por sus conocimientos, experiencia y motivación, que lo coordine. Para ello, el primer paso que se realizó fue reunir todos aquellos documentos que usamos en nuestras entidades como guías para la realización de los talleres y los colguemos en el Sitio del Área en Google Sites, de manera que podamos revisarlos y trabajarlos y podamos disponer después del verano de un nuevo manual, metodología, técnicas y visión de los talleres, para que sean más atractivos y más eficaces. En la página siguiente os pongo un texto que explica más, cuáles serían nuestros objetivos y trabajo al respecto. Un saludo, Rubén Sancho

Coordinador del Área de Salud integral y VIH/sida de la FELGTB

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OBJETIVOS DE LA REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES DE SEXO MÁS SEGURO
El hecho constatado que la información es necesaria pero no suficiente a la hora de prevenir la Infección por VIH y otras ITS plantea la necesidad de desarrollar acciones específicas de prevención dirigidas en particular a los hombres gais, bisexuales y otros HSH y a la Comunidad LGTB en general para que no sólo posean una información adecuada sobre la Infección por VIH y el sida y su prevención, sino también para que adquieran actitudes y entrenen habilidades que favorezcan y faciliten dicha prevención. En general, en los talleres se expone información sobre sexualidad humana (orientación sexual, identidad sexual, deseo sexual, salud sexual) y se facilita que los participantes puedan reflexionar a través de sus propias experiencias sobre diversos aspectos de su sexualidad. Asimismo, presenta información relevante y se corrige información distorsionada sobre la Infección por VIH y el sida y otras ITS, vías de transmisión, prácticas de riesgo, prácticas seguras, alternativas sexuales, uso adecuado de preservativos y lubricantes, así como otros factores sociales o de hábitos (consumo de alcohol y otras drogas) que pueden estar interfiriendo en la puesta en práctica de las medidas de prevención y que nos hacen más vulnerables a contraer la infección. Además, se promueve la modificación de actitudes negativas y la adquisición de actitudes favorables a la prevención, el aprendizaje de habilidades sociales de comunicación y afrontamiento para la negociación del uso del preservativo y el lubricante, y el entrenamiento en habilidades para su uso adecuado y sistemático. Los talleres, en los que la participación, intervención y aportación activa de los asistentes son fundamentales, incorporan dinámicas y juegos que, combinados con presentaciones visuales, permiten llegar a los objetivos de prevención planteados. Este año, nos planteamos revisar técnica y metodológicamente la realización de talleres de sexo más seguro, que se vienen impartiendo de la misma manera desde hace ya varios años. Creemos que la población potencialmente usuaria de estos talleres ha cambiado, como lo ha hecho la realidad de la infección por VIH/sida, la percepción de su gravedad, o la propia percepción de riesgo ante la misma. Creemos que es necesario integrar en los talleres elementos que los hagan más atractivos, más divertidos, más dinámicos y que, además de servir para prevenir la transmisión del VIH y otras ITS, tengan el valor añadido de contribuir a enriquecer la sexualidad, a facilitar su disfrute. Por ello, y siendo testigos del éxito que están teniendo los llamados “tuppersex”, en tanto que actividades de conocimiento, aprendizaje y diversión eróticos, creemos importante realizar esta revisión. Para ello, se realizó un trabajo previo en el Área de Salud Integral y VIH/sida de compilación y revisión de los materiales y manuales de trabajo que se han venido usando en España y el resto del mundo. Posteriormente se ha concertado una reunión de trabajo para consensuar la eliminación e incorporación de aquellos contenidos, dinámicas y recomendaciones que se consideren. Finalmente, se procedería a reescribir el manual de talleres de sexo más seguro que serviría de base de trabajo a los técnicos territoriales que los impartan.

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EDUCAR SOBRE SIDA: EDUCAR PARA LA SEXUALIDAD, EDUCAR PARA LA VIDA
La calidad de la educación es el resultado de la conspiración (coinspiración), no del sometimiento a la exigencia.

“El problema crucial de nuestro tiempo es la necesidad de afrontar los desafíos desde un nuevo tipo de educación... Se trata de una reforma, no programática, sino paradigmática, que concierne a nuestra aptitud para organizar el conocimiento: conocer lo humano no es sustraerlo del universo sino situarlo en él... Paradójicamente, en la actualidad son las ciencias humanas las que aportan la contribución más débil al estudio de la condición humana... Debemos interrogar al ser humano desde su triple naturaleza; biológica, cultural y social relacional. La educación necesita ser repensada no solo desde “la iluminación que le prestan las ciencias humanas, la reflexión filosófica”. [Edgar Morin. La Mente bien Ordenada] porque de la educación depende el destino de la humanidad, es decir este depende de la capacidad que tengamos para asumir el desafío frente a “los nuevos modos de ser, de sentir, de pensar, de valorar, de actuar, de rezar”, que necesariamente conllevan, según Leonardo Boff, “nuevos valores, nuevos sueños y nuevos comportamientos asumidos por un número cada vez mayor de personas y comunidades”. La estrategias educativas aplicadas en el tema de la prevención del sida nos han demostrado que son poco o nada consistentes son los cambios que se han generado en las prácticas sexuales de los/las seres humanos. Cabe entonces preguntarnos si el problema no solo son los contenidos que transmitimos, sino también el desconocimiento sobre las sexualidades y los paradigmas desde los cuales se transmite la información. Con la aparición de la filosofía de Descartes, la modernidad se desarrolló con esta perspectiva cartesiana que tenía como base los mismos supuestos de la antigua tradición griega, que comprendía a los seres humanos como seres racionales. Los rastreos cerebrales médicos posibles gracias a los avances de la tecnología prueban que desde el cerebro sentimos, actuamos y pensamos, razón por la que además nuestro cerebro determina quiénes somos y por tanto nuestra identidad. Estudios realizados por Humberto Maturana, Daniel Goleman, Antonio Damasio, Claude Steiner, Richard Davison, Tom Jennings y Joseph Le Doux entre otros, demuestran que las emociones juegan un papel fundamental en nuestras relaciones con nuestros semejantes y con el entorno. Durante mucho tiempo se pensó que nuestro cerebro estaba dividido en dos y por tanto también lo estaban sus procesos y funciones; que el pensamiento era una cosa y las emociones otra, y que cuando las emociones interferían en el pensamiento perdíamos grandes posibilidades como seres racionales que éramos. Actualmente se sabe que existe una interrelación, interafectación e interdependencia muy armónica e integrada entre las áreas de las emociones, las áreas del pensamiento y nuestras prácticas. En tal sentido pudiéramos decir que mientras no sea claro el papel que juega el cerebro en los procesos educativos muy seguramente no lograremos comprender el sentido real de la educación y mucho menos aun su papel en la investigación, diseño y aplicación de las estrategias preventivas, informativas y educativas en sida. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Antonio Damasio (1966), neurólogo de la facultad de medicina de la Universidad de Iowa, llevó a cabo estudios en pacientes que tenían dañado el circuito ubicado en la zona prefrontal-amígdala tratando de comprender cuáles eran las consecuencias que se presentaban a partir de ello. Él concluyó que a pesar de que la inteligencia en estos pacientes seguía intacta, las elecciones que hacen son desafortunadas tanto en los negocios, como en su vida personal y pueden hasta llegar a obsesionarse permanentemente por tomar decisiones sencillas, porque han perdido acceso a su aprendizaje emocional; razón por la que pueden considerarse tan inteligentes como la gente que no posee dichas lesiones y razonar con la misma rapidez, pero no pueden tomar decisiones correctas, no aprenden de los errores y no tienen sentimientos de culpa. Desde esta perspectiva como punto de confluencia entre pensamiento y emoción, el circuito prefrontal-amígdala es una puerta fundamental para el almacenamiento de gustos y disgustos que adquirimos en el curso de nuestra vida. Y por la que concluye que las emociones son típicamente indispensables para las decisiones racionales ya que ellas nos señalan la dirección correcta donde la pura lógica puede ser utilizada. Al perder contacto con las emociones se pierde contacto con el pasado; los recuerdos y las emociones que nos acompañan guían cada una de nuestras decisiones. Todas las situaciones que la persona experiencia en la vida, inevitablemente están relacionadas con algún tipo de emoción. Toda decisión que la persona toma está relacionada por su similitud con una previa. Cuando la persona debe decidir, aparece en su memoria un recuerdo emocional que se manifestará como un presentimiento que lo guiará hacia una u otra opción. Desde esta visión las emociones pueden considerarse un mapa de navegación que nos apoya en la toma de una decisión que emocionalmente determinamos como correcta. Si dicho mecanismo emocional no funcionara la persona quedaría a merced de sus procesos lógicos y estos no serían suficientes para la toma de decisiones. Mejor dicho, cuando follamos tiene que ver más con la decisión de hacerlo a pelo nuestra historia emocional que la misma situación que en ese mismo momento estamos viviendo. Esto debe llevarnos a reflexionar sobre el verdaderos sentido de la prevención porque bien pareciera que de nada sirve tener un condón en el bolsillo si el príncipe azul que tenemos frente, se nos antoja perfecto y cumple las perspectivas emocionales que nuestro cerebro requiere para dejarse llevar y olvidar lo que sobre el autocuidado se supone hemos aprendido. Pero además la misma emocionalidad que la posibilidad de follar nos genera, más aun cuando no se es un símbolo sexual y se nos dificulta la posibilidad de encontrar una pareja, aun cuando sea ocasional y de la cual ni siquiera nos enteremos el nombre. El cerebro es capaz de generar toda una colección de pensamientos, pero es la emoción la que ocupa el centro de nuestra vida; en consecuencia la vida está regulada por las emociones y la interacción de ellas con los procesos de pensamiento es lo que somos. Más que seres racionales somos seres emocionales que piensan y actúan, ya que en nuestras vidas no hay ningún momento libre de emociones, de ahí la importancia de centrarnos en conocerlas. Maturana propone que (1977) "Las emociones son en esencia impulsos para actuar, planes instantáneos que la evolución nos ha dado, para enfrentarnos a la vida, lo que sugiere que en toda emoción hay implícita una tendencia a actuar. Es decir, plantea que las emociones son impulsos arraigados que nos llevan a actuar, motivo por el cual los biólogos no dudan en otorgarle a las emociones un papel fundamental en la evolución humana. Dicen que las respuestas emotivas de nuestros antepasados más remotos fueron pieza REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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clave en la supervivencia de la especie: el miedo hace que la sangre fluya con más fuerza hacia los músculos y facilita que huyamos o golpeemos al agresor; la sorpresa aumenta el tamaño de las pupilas y mejora nuestra información visual. Estas tendencias biológicas a actuar están moldeadas además por nuestra experiencia de la vida y nuestra cultura". Este Biólogo afirma “Todas las acciones humanas se fundan en alguna emoción. El amor es una de ellas. Pero también están la agresión, el miedo, la pena, la vergüenza, la envidia, la codicia. De las emociones que surgen en el encuentro con el otro, el/la otre o la otra dependen nuestras prácticas y las explicaciones que a ellas damos. El problema radica en que al encontrar una posible pareja y acercárnosle la emoción que genera el acto es la del amor. En esa emoción todo fluye “naturalmente” y nos negamos a aceptar emocionalmente cualquier situación que vislumbremos como un posible freno al acoplamiento posterior. Cuando estamos en una cierta emoción podemos hacer algunas cosas y otras no, y que aceptamos argumentos que rechazamos bajo otra emoción, porque son las emociones las que definen el dominio de acciones en que nos podemos mover y la lógica de los raciocinios que hagamos para argumentar o para validar lo que escuchamos. Es más, todo sistema racional se erige a partir de premisas básicas que han sido aceptadas apriorísticamente desde una determinada emoción que le subyace. Al hacernos consientes de cómo surgen nuestras emociones tomamos conciencia de nuestros actos y de las explicaciones que sobre ellos hacemos. Maturana discurre “Todo vivir humano ocurre en conversaciones y es en ese espacio donde se crea la realidad en que vivimos… Los seres humanos usamos el hacer para justificar o negar la emoción donde nos encontramos. Existimos en el entrelazamiento del lenguajear y el emocionar, a este entrelazamiento yo lo llamo conversar, que viene del latín "dar vueltas juntos". Cabría entonces preguntar cómo conversamos sobre el cuerpo, la vida, la sexualidad, el sida? Recordemos que cuando hablamos con una posible pareja no solo todo nos parece bien sino que incluso nos negamos a nosotros mismos para ajustarnos a eso que el otro desea. Pareciera que todo encuentro es una inversión cuyo rédito es poder follar, bueno no he de negar que algunos muchos más aun piensan en pareja, matrimonio… En el momento histórico que estamos viviendo presenciamos nuevamente una revolución en la forma de comunicarnos con los(as) demás, resultado de importantes innovaciones tecnológicas: el lenguaje electrónico. Este lenguaje ha incidido profundamente en la forma en que convivimos, en el pensar sobre nosotros(as) mismos(as) y sobre el mundo (se eliminan los problemas de la distancia, se revalúa la sincronía y asincronía en el tiempo, las limitaciones físicas ya no son determinantes en la relación con los otros) y en la forma en que ocurre el cambio en la vida humana, tanto que se hace más evidente que el cambio es un aspecto permanente de la vida, por lo cual nada permanece igual por demasiado tiempo. Nuestra sexualidad, nuestra salud y la conciencia que tenemos de ellas son móviles. Nos movemos entre el deber ser socializado, nuestro querer ser particular y un estar siendo que se construye en nuestras relaciones, que depende de la cultura, la sociedad y el tiempo en que las construimos. Pocos son los que aún no han ligado por la Internet, chateado en una página de pajeros o se han montado un perfil acorde con sus necesidades sexuales.

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Desde la teoría de Echeverría, un postulado inicial con relación a la ontología, es que “cada planteamiento hecho por un observador nos habla del tipo de observador que ese observador considera que es... Hagamos lo que hagamos, digamos lo que digamos, siempre se revela en ello una cierta comprensión de lo que es posible para los seres humanos y, por lo tanto, una ontología subyacente” (Echeverría, 1996), es decir, que cada vez que actuamos o decimos algo, no sólo se manifiesta el objeto sobre el cual actuamos o decimos, sino que principalmente se manifiesta una interpretación de lo que significa ser humano y, por lo tanto, una ontología. La mayor fuerza de la ontología del lenguaje se encuentra en la interpretación que proporciona sobre el individuo, dado que lo trata a él y a su mundo como construcciones lingüísticas, ofreciendo con ello una mayor expansión de posibilidades humanas. Esto suena algo complicado, pero ya vemos que no es así. La estructura básica de la propuesta se nutre, según Echeverría, de tres postulados básicos: (1) los seres humanos como seres lingüísticos; (2) el lenguaje es generativo, genera mundos; (3) los seres humanos se crean a sí mismos en el lenguaje y a través de él. Veamos: Los seres humanos viven en el lenguaje, y ésta es la clave para comprender los fenómenos humanos. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que los seres humanos no son sólo seres lingüísticos, la existencia humana reconoce tres dominios principales, autónomos pero con relaciones de coherencia entre sí: el dominio del cuerpo, de la emocionalidad y del lenguaje, que igualmente son los dominios de nuestra sexualidad (Velandia, 2004, a). Pese al reconocimiento de estos tres dominios, se considera desde esta perspectiva que es necesario dar prioridad al lenguaje, por cuanto es a través de éste que reconocemos la importancia de otros dominios no lingüísticos y por qué mediante él conferimos sentido a la existencia, afirmando que es lo que nos hace ser como somos. No hay lugar fuera del lenguaje desde el cual se observe la existencia del ser humano. Todo lo explicamos en el lenguaje, todo lo vivimos en el lenguaje, el lenguaje es tan fuerte que podemos tener sexo telefónico y vivírnoslo como si fuera real, mejor dicho, gozárnoslo como si lo estuviéramos viviendo en vivo, y en directo… con la grata presencia y el toque allí y cuando es necesario. Cuando en esta relación le decimos al otro como estamos vestidos, como somos, ese otro que al igual que nosotros es lingüístico, nos oye y nos ubica como el mismo requiere sentirnos y vernos. Como individuos tenemos la capacidad de generarle un sentido a la vida, al cuerpo, a la salud, de interpretaros a nosotros(as) mismos(as) y al mundo que nos rodea. La forma en que damos sentido a nuestras vidas es lingüística; así, nuestra identidad sexual, de género, de cuerpo, de orientación, de expresiones comportamentales sexuales, está asociada a nuestra capacidad de generar sentido a través de nuestros relatos; no podemos separarnos de nuestros relatos y al modificar el relato de quiénes somos, modificamos nuestra identidad. Además de lo señalado, es necesario tomar en cuenta el carácter social del lenguaje, es decir, que en tanto individuos, somos lo que somos debido a la cultura lingüística en la que crecemos; el individuo no sólo es una construcción lingüística, sino también social, cultural y espacio temporal. Recordemos lo complicado que puede ser follar con alguien que habla la misma lengua pero un diferente idioma, alguien que dice: ¡me vengo!, mientras nosotros decimos: ¡Me voy! REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Las formas como conferimos sentido y como actuamos descansan en un trasfondo de relatos e historias generadas en la comunidad y en sus prácticas vigentes. Nos constituimos siempre dentro y a partir del trasfondo de esos discursos históricos (metarelatos) y de esas prácticas sociales. Por ello es tan difícil salir del closet, porque en el lenguaje nos han hecho sentir extraños, diferentes… incluso, anormales o enfermos. Como ya lo hemos anotado, por mucho tiempo ha prevalecido la postura según la cual el lenguaje nos posibilita hablar sobre las cosas; es un instrumento que nos permite describir lo que percibimos o expresar lo que sentimos, y con ello se ha asumido como una capacidad pasiva. En esta medida, la realidad se convierte en antecesora del lenguaje y éste como el mecanismo para dar cuenta de ella. Desde una nueva perspectiva, basada en los desarrollos ya comentados, se hace un reconocimiento del lenguaje no sólo desde la posibilidad de hablar sobre las cosas, sino fundamentalmente como lo que hace que sucedan las cosas. En esta medida hay una transición del lenguaje pasivo a un lenguaje generativo: el lenguaje no sólo permite describir realidades, también las crea, genera ser. La forma en que una realidad externa existe para cada ser humano es lingüística; cuando algo se convierte en parte de nuestras vidas, cuando la realidad externa existe para nosotros(as), ya no es externa y la hacemos existir para nosotros(as) en el lenguaje. El sida, la salud, la sexualidad, la genitalidad, nuestras relaciones existen en el lenguaje como también la prevención existe en el lenguaje. Al conceder al lenguaje la característica de ser generativo, decimos que es acción, es decir, que no sólo a través de él hablamos de las cosas, sino que nos brinda la capacidad de alterar el curso de los acontecimientos: hacemos que las cosas ocurran, creamos realidades, modelamos el futuro, nuestra identidad y el mundo en que vivimos. Por ejemplo, al decirle sí o no a alguna persona que nos está proponiendo algo, un intercambio genital por ejemplo, creamos opciones diversas, abrimos o cerramos posibilidades para sí mismos(as) y para otros(as), interviniendo activamente en el curso de los acontecimientos. Recordemos cuando alguien nos corta el ímpetu y nos suelta la frase. ¡Esto es sólo sexo, no me digas mí amor que no soy nada tuyo, solo quiero follar!, que diferente se oye a cuando nos dicen: ¡tú eres todo, lo que siempre había soñado, eres el hombre perfecto! Así nos suene falso, sepamos que es falso, nuestra autoestima se eleva a niveles estratosféricos. La forma como operamos en el lenguaje es el factor que define la manera como seremos vistos por los(as) demás y por nosotros(as) mismos(as). Distintos mundos emergen según el tipo de distinciones lingüísticas que seamos capaces de hacer y de las formas de relacionarlas entre sí. Teodoro Pérez (2001), afirma que cuando decimos que el lenguaje genera ontológicamente, es decir, genera ser, da ser a las cosas, nos referimos a que “cuando hacemos descripciones del mundo, de los demás o de nosotros mismos, lo que hacemos es operar formulando distinciones. La distinción es una separación que hacemos en el lenguaje, de un determinado fenómeno del conjunto de nuestras experiencias. Las distinciones son obra nuestra. Al hacerlas, especificamos las unidades, entidades y relaciones que pueblan nuestro mundo. No podemos observar algo para lo cual no tengamos una distinción. Vemos con nuestros ojos pero observamos con nuestras distinciones. Las cosas no tienen nombres, nosotros se las damos, y en ese proceso las constituimos en la distinción en lo que para nosotros son.” REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Lo anterior implicaría que al educar se haría necesario hacerlo desde nuevos paradigmas. El cambio de paradigma supone un modo nítidamente nuevo de enfocar antiguos problemas. No podemos solucionar los problemas actuales con las soluciones de ayer porque eso estaría indicando nuestra incongruencia y, tal vez, nuestra testarudez y nuestra falta de ética con nosotros(as) mismos(as) y con los demás. La aplicación de la teorías sistémica y del lenguaje como generador de mundos posibilita comprender a los(as) seres humanos(as) como sujetos(as) en permanente construcción de sí mismos(as) y por tanto, en continua movilidad de sus identidades y de las de los(as) demás. El/la sujeta aun cuando ser único(a) se siente, asume y experiencia a sí mismo(a) como un ser escindido en múltiples posibilidades en lo pertinente a los diferentes aspectos de su ser-sistema. La sexualidad a su vez puede comprenderse desde y en diferentes contingencias: género, cuerpo, sexo, orientación sexual, expresiones comportamentales sexuales. La cultura, la sociedad y las relaciones sociales, construyen un “modelo” del “deber ser” de la sexualidad, sin embargo cada persona construye en base a ese modelo su propio modelo de la que sexualmente “quiere ser” pero en la práctica y por las necesidades propias de la convivencia y la socialización se ve obligada a “estar siendo”, que es el producto de las relaciones simbólicas entre el “deber ser” y el “querer ser” o más concretamente entre la cultura y la sociedad y lo que yo identifico de mí mismo(a). El ser humano es un sistema vivo y como tal autopoiético, es decir tiene la capacidad de autogenerarse constantemente. Las sexualidades son las emergencia de interacciones contextuales1 de ordenes biológicos, emocionales (psicológicos, éticos, religiosos y espirituales), sociales (económicas, políticas, laborales y jurídicas), culturales (tradiciones, costumbres, mitos, representaciones) y relacionales (se es en virtud de las relaciones que se establecen); se expresa en conocimientos, prácticas, comportamientos, actitudes, creencias y valores. Las sexualidades se definen como dimensiones fundamentales del hecho de ser humanos(as). La educación para la sexualidad es un proceso de preparación de las personas, a lo largo de su vida, para el encuentro libre, responsable y pleno con su sexualidad y con la de los/as demás. Dicho proceso conlleva la apropiación de experiencias, emociones y conocimientos que redundan en habilidades, actitudes, valores, prácticas y comportamientos que favorecen el ejercicio de los derechos sexuales y los derechos reproductivos, a partir de un desarrollo integral como personas, ciudadanos y sujetos de derechos que viven su sexualidad de una manera plena, enriquecedora, placentera y saludable, desde una perspectiva de derechos, es decir, en equidad, sin discriminación,

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El mundo es relacional y los seres humanos (sistemas) que lo componen tienen identidad en virtud del tipo de relaciones que establecen y en las cuales están inmersos, y de las propias e inherentes particularidades que los determinan como personas y les permiten distinguir-se de los demás. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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violencia, estigma, exclusión, separación social o abuso de sí mismo/a o de los/as demás (Velandia, 2004, b). La educación para la sexualidad debe apoyar la construcción de subjetividad y posibilitar el re-conocimiento de las propias capacidades, la asunción de los derechos, la preparación emocional para asumir los diferentes procesos particulares, relacionales y sociales, y la obtención de servicios cuando ello sea necesario. El sida es una emergencia de la manera como vivimos nuestra sexualidad, al educar para la sexualidad educamos para la vida, para la salud. El conocimiento no es algo que quien es facilitador, informador, tallerista, conferencista, maestro, docentes o educador tiene y deposita en el otro comprendido como un vacío del mismo; el conocimiento es la emergencia de la interrelación, interafectación e interdependencia entre el conjunto de todas las personas que conforman la comunidad educativa y de estas con el entorno y de este con dichas personas. El conocimiento se alimenta de las emociones, experiencias y demás saberes preexistentes en cada uno de los interlocutores y surge en el mismo momento de dicho encuentro o desencuentro. Prevenir entonces no consiste en proveer conocimiento o información sino en posibilitar en el momento del encuentro con el otro, el/la otre o la otra un espacio íntimo y particular para la reflexión y la validación de cada una de las situaciones que nos hacen vulnerables y de las emociones y explicaciones que nos surgen ante dicha situación. Prevenir es un acto interpersonal pero sobre todo un encuentro conmigo mismo(a). Manuel Antonio Velandia Mora 2PhD. Mg. Lc. investigadormanuelvelandia@gmail.com España. Octubre de 2011

Bibliografía
 Damasio, A. (1996). El error de Descartes. Barcelona: Editorial Grijalbo.

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Manuel Antonio Velandia Mora. Doctor por la Universidad de Alicante en Enfermería y Cultura de los cuidados, DEA en Enfermería y Cultura de los cuidados, DEA en Intervención Psicopedagógica, Master en Gestión de las Políticas públicas e Interculturalidad, Master en Educación, Sociólogo. Sexólogo, Miembro Titular Sociedad Colombiana de Sexología. Trabaja en prevención del sida desde 1983 y con temas de sexualidad desde 1976, año en que fundó el Movimiento de Liberación homosexual de Colombia. Ex director Revista Latinoamericana de sexología. Secretario de Investigaciones Sociales de Diversitat Asociación LGTBI de la Provincia de Alicante. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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De Gregori, W. (2003). Construcción familiar-escolar de los tres cerebros. Bogotá: Editorial Kimpres Ltda. Echeverría. R. (3ª Ed.). (1996). Ontología del lenguaje. Santiago, Chile: Dolmen Ediciones. Humberto, Maturana (1977). Maturana, H. (1997). Emociones y lenguaje en educación y política. Bogotá: Dolmen. Morin, Edgar (,2000) La mente bien ordenada. Colección: Los tres mundos, Barcelona: Seix-Barral Teodoro, Pérez (2001). Convivencia solidaria y democrática. Nuevos paradigmas y estrategias pedagógicas para su construcción. Bogotá, Colombia: Instituto María Cano Velandia Mora, Manuel Antonio (2004). Estrategias para la Formación en la Convivencia Democrática, Bogotá, Colombia: Pontificia Universidad Javeriana. ---------------------------------------------- (2004). Salud sexual y salud reproductiva, Modulo VI. Bucaramanga, Colombia: Secretaría de Salud de Santander/ UDES.

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FUNDAMENTO METODOLÓGICO DE LOS TALLERES DE SEXO MÁS SEGURO
Este es un taller teórico, práctico y emocional. Se plantea una metodología que combina dos técnicas: la del Taller propiamente dicho y la de MICEA (Metodología Interdisciplinaria Basada en Equipos de Aprendizaje). Las metodologías se basan en un fundamento epistemológico y ontológico que se explica a continuación. La epistemología es la doctrina de los fundamentos y métodos del conocimiento científico. La epistemología analiza los criterios por los cuales se justifica el conocimiento, además de considerar las circunstancias históricas, psicológicas y sociológicas que llevan a su obtención. La epistemología se concentra en el conocimiento científico, por lo que es la teoría de la ciencia. La ontología trata del concepto del ser, sus modos o flexiones, sus principios, sus propiedades, sus divisiones y sus causas. El ser es en este caso la realidad ya sea esta la persona o la cosa.

GENERALIDADES
Para facilitar la comprensión de los temas aquí tratados se hace necesario comprender el marco teórico desde el que se han construido, es decir, los caminos utilizados para su construcción y explicación; en otras palabras cuál es la propuesta teórica que hay detrás de los conceptos (epistemología), la manera cómo concebimos la realidad (ontología) y el tipo de relaciones sociales que planteamos, así como también la forma en la que graficamos algunos de las ideas para que dicha ilustración facilite su comprensión.

PENSAMIENTO SISTÉMICO
Las teorías de procesamiento y comprensión del conocimiento pueden contemplarse desde dos corrientes; la primera, utiliza como sostén el pensamiento lineal y la segunda, el pensamiento sistémico. En el pensamiento lineal, se parte de que una idea o una experiencia deben considerarse como la causa que origina otra idea y que a su vez dicha idea origina otras ideas o experiencias. Pudiera expresarse que esta lógica utiliza el modelo “a” conduce a “b” y “b” conduce a “c”; en consecuencia, si no ocurre “b” entonces no es posible que ocurra “c”. En el pensamiento sistémico no se puede hablar de una única idea o experiencia como la originaria, en un momento posterior de otra idea o experiencia, sino que se parte de que al mismo tiempo se producen en diferentes personas ideas y experiencias que se REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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interrelacionan, se interafectan, son interdependientes, y por tanto la nueva idea, conocimiento o experiencia no es la resultante sino la emergencia3, algo que surge de dicha situación. En el pensamiento sistémico cada persona es en sí misma un sistema en relación con otros sistemas con los que conforman un macrosistema o red que se hace fuerte en la medida en que sus relaciones son más estables. Dicha estabilidad es dinámica, es decir, no es rígida sino que se hace móvil debido a la dinámica de interconexionalidad no lineal de los elementos que conforman el sistema. Las fluctuaciones o transformaciones energéticas que se presentan a partir de las relaciones entre los diversos componentes al interior de un sistema juegan un rol esencial en su dinámica. Las fluctuaciones son interdependientes. Entre más dinámica es la organización4 del sistema, más grande es su flexibilidad y su capacidad de adaptarse a condiciones ambientales cambiantes. La circularidad es una propiedad de los sistemas hace referencia a que todos los componentes de un sistema están conectados directa o indirectamente, de modo que al cambiar una parte, el efecto del cambio se propaga a los demás componentes, estos a su vez experimentan un cambio y dichos cambios terminan afectando a la parte original, produciendo nuevos cambios, forjando a su vez cambios que generan cambios y así sucesiva e infinitamente mientras éstos se produzcan. En resumen, el efecto producido por una parte afecta a todas las partes y a cada una de ellas de una manera particular. A cada una de esas múltiples respuestas que surgen con posterioridad a cada acción (causa-efecto-causa; texto-emoción-texto) se le denomina “bucle de retroalimentación”. Todo bucle genera a su vez cambios en los momentos posteriores del sistema al convertirse en estímulos que movilizan la energía del mismo, o para equilibrar el sistema por un cambio o para seguir en la dirección del cambio. Para la comprensión del sistema se debe pasar de entender sus elementos de manera simplificada, aislados y desligados unos de otros, para percibirlos, en especial a los sistemas vivos, como productos, productores y transformadores de los contextos en los cuales están inmersos; es decir, los sistemas son contextuales. Los sistemas no pueden ser comprendidos por un método que aísle, desligue, simplifique, unicausalice, por cuanto existen en una compleja trama de interrelaciones entre quienes forman el sistema y el contexto en el que se encuentran que los determinan.

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Emergencia: Un sistema funciona como un todo integrado e integrador y tiene propiedades distintas a las de las partes que lo componen. Estas propiedades se denominan emergentes. No se pueden explicar las propiedades de un sistema descomponiéndolo y analizando cada una de sus partes ya que las emergencias tan sólo aparecen cuando el sistema actúa como unidad plena.
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Organización es el conjunto de relaciones que le dan identidad de clase a un sistema.
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Ontología
Hay dos manera de comprender la realidad; la una cree que la realidad es una sola y es entendida, explicada y comunicada por todos de la misma manera y en un único verso uni-verso-, sin que dicha realidad se vea afectada por quien la observa, la manera como lo hace o por el medio en que se halla. La realidad misma, que es externa al sujeto conocedor, es asumida como realidad objetiva externa. Desde esta perspectiva el/la facilitador(a) posee un conocimiento, obtenido de la realidad externa, que es una representación especializada del mismo y de la que el/la participante se puede apropiar y asimilar. Esta forma de comprensión se denomina el camino de la objetividad o paradigma5 objetivista. El otro camino para comprender la realidad se denomina el de la constitutividad u ontología constitutiva. Esta ruta considera que la cosa observada, persona, organización o proceso, es afectada por el contexto en que se encuentra como también por la persona que la observa a lo que se suma la afectación mutua que se sucede entre el contexto y el observador, además que lo observado es afectado por la forma cómo se hace la observación, las herramientas que para ello se utilizan, la experticia que se tiene para hacerlo, el interés que se tiene en ver, los conocimientos desde los que observa, y la relación que se plantea desde el observador con la cosa misma; en consecuencia su conocimiento está constituido por la conjunción de todos estos aportes. De ahí que pueda afirmarse que sobre una misma realidad puede haber tantas explicaciones como sujetos tratan de observarla, razón por la que se habla aquí del multi-verso.

EL LENGUAJE GENERADOR DE MUNDOS
El pensamiento sistémico nos muestra la gran significancia que tienen las interrelaciones, interafectaciones e interdependencias que se suceden entre los diferentes sujetos que conforman un sistema. La ontología constitutiva nos permite entender el papel determinante que juegan las personas en la comprensión de la realidad como también la importancia que conlleva reconocerse en relaciones multi-versales. Teniendo en cuenta estos dos aspectos y adentrándonos en la comunicación, que siempre ha sido entendida linealmente (emisor-mensaje-receptor), para comprenderla de manera sistémica y constitutiva podremos avanzar a asumir que la comunicación (comun-unicación) es una danza en la que toda persona que comunica es simultáneamente emisor, receptor y mensaje y por tanto existe una interacción, interafectación e interdependencia entre los agentes comunicativos. Si recordamos que en la ontología constitutiva cada observador interpreta la realidad de una manera particular, logramos extrapolar que en consecuencia cada comunicador interpreta lo que le han comunicado de igual forma, por tanto puede concluirse que el lenguaje no es único sino que una misma palabra puede ser dicha, oída e interpretada

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Paradigma: sistema de creencias y supuestos básicos que orientan nuestra comprensión del mundo (cosmovisión) y nuestra relación con él. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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también de manera particular, hecho que refuerza aún más la comprensión de lo que hemos denominado el multi-verso. De ahí que pueda afirmarse que el lenguaje genera mundos, es decir un mundo diferente en cada sujeto que comunica, un mundo que puede cambiar a partir de la relación con el medio o contexto en que se realiza la comunicación y de los agentes comunicativos con dicho entorno.

LAS EMOCIONES, MOTORES DE LA ACCIÓN HUMANA
Durante mucho tiempo se nos ha dicho que somos seres racionales pero las más recientes investigaciones sobre el cerebro han determinado que somos seres emocionales que actúan y piensan; con ello se ha querido afirmar que si una persona se ve afectada en sus estructura cerebral de tal manera que pierde su capacidad emocional entonces queda, de igual manera, incapacitada para decidir, ya que se opta por una explicación o se decide actuar a partir de una emoción generada por el gusto, el disgusto o la indiferencia que se origina en una realidad, ya sea esta una persona, cosa, situación o lenguaje. Las emociones no son estados que permanecen en nosotros sino que surgen en el mismo momento en que nos encontramos con la otra persona o con un hecho concreto. Es decir no vivimos en el amor, el odio y la indiferencia, emociones que son las básicas, sino que estas y las demás emociones se manifiestan en nosotros como parte del proceso relacional con las demás personas. La cultura nos ha programado para no expresar explícitamente nuestras emociones sino para acomodarnos situacionalmente en ellas ya que no es “bien visto” que seamos explícitos en expresar el amor, el rechazo o la indiferencia que nos produce una persona, una situación o una cosa. Las emociones afectan nuestra comprensión del lenguaje. Al cambiar la emoción que nos genera una persona igualmente la oímos e interpretamos lo que nos dice de una manera diferente; por consiguiente la emoción genera en nosotros una manera de actuar que está en concordancia con ella, razón por la cual puede afirmarse que las emociones son los motores de la acción humana.

CONSTRUCTIVISMO
Avanzando en las teorías de procesamiento de información encontramos la estrategia pedagógica conocida como constructivista que tiene como orígenes tanto al pensamiento sistémico como a la ontología constitutiva y en consecuencia a en la comprensión del lenguaje como generador de mundos y a las emociones como motores de la acción humana. En el constructivismo el cerebro debe ser entendido como una herramienta cuya estructura interna (lógica, operativa y emocional) en su interrelación con la realidad, produce una serie de procesamientos en los que las emociones juegan un papel determinante en la comprensión y relación con la cosa observada, proveyendo un papel primordial al entorno (presencial o virtual) en el que tanto el/la facilitador(a) como el/la participante se encuentran, y los efectos que se generan a partir de la interrelación, interafectación e interdependencia entre los sujetos cognoscentes, la cosa que se pretende conocer, el entorno en que ella se encuentra. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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El constructivismo asume al multi-verso como su posibilidad comunicativa así que entiende la importancia de la participación activa de todos los miembros del sistema u organización en la co-construcción del mundo y sus explicaciones. Si además asumimos que las emociones son los motores de la acción humana comprendemos que a consecuencia de ellas actuamos y podemos deducir que nuestro actuar es nuestra contribución a la construcción y por tanto a la transformación del mundo.

LAS RELACIONES SOCIALES
Las relaciones sociales se plantean en la siguiente propuesta como horizontales. Es decir se parte del concepto de que todos los actores juegan un papel determinante en el sistema, organización y localidad en la cual se trabaja, en el que los actores establecen las relaciones no desde el poder y la subordinación que ello supone, sino desde el servicio, partiendo de que lo que te hace servidor es tener a quien servir y que dicha persona reconozca en quien se oferta como servidos a alguien quien le puede servir. En este modelo quien dirige un proceso asume un papel de liderazgo que se da a partir del reconocimiento que los demás actores le proveen; es decir, entre quien ejerce las funciones de líder y la comunidad existe una interrelación, interafectación e interdependencia. Para ejemplificarlo de una manera más sencilla puede afirmarse que lo que hace médico a alguien no solo es su preparación académica, sus experiencias sino en especial el tener una persona a quien atender y el que dicha persona confíe en su experticia para apoyarle en la búsqueda de respuestas a sus necesidades. El médico para hacer una consulta debe contar con una persona (paciente) que tiene una necesidad, es decir para que ocurra el encuentro entre ellos deben coincidir el entorno (localidad, consultorio), el tiempo y la necesidad de atender y de ser atendido.

PROPUESTA SISTÉMICA DE GRAFICACIÓN DE LAS IDEAS
Para la graficación de las ideas utilizaremos una propuesta que se fundamenta en la propuesta triádica de Waldemar De Gregori (2000), en ella se evidencia que el mundo puede comprenderse con una visión más amplia de la usada tradicionalmente que explica desde una óptica en la que tan solo se tienen en cuenta para el análisis y explicación de la realidad, la contradicción generada entre dos posiciones que se entienden antagónicas: la primera, es la mirada de la oficialidad con respecto al tema al que denomina pensamiento y subgrupo oficial; la segunda, es la mirada de la oposición, de quienes no están en acuerdo con la mirada oficial a la que nomina pensamiento y subgrupo anti-oficial. De Gregori (2002) considera que hay un tercer tipo de pensamiento que oscila entre el oficial y el anti-oficial y que se manifiesta en una tercería cuya posición retoma ideas tanto de la oficialidad como de la anti-oficialidad buscando así mismo la perpetuación o la transformación del sistema. Teniendo en cuenta lo anterior puede afirmarse que hay un tercer tipo de posición a la que denomina pensamiento y subgrupo oscilante. El pensamiento y subgrupo oscilante puede tener tendencia a la oficialidad cuando asume un mayor número de elementos del pensamiento oficial o puede tener una tendencia a la anti-oficialidad cuando asume un mayor número de elementos del pensamiento oficial. De Gregori (2002) igualmente plantea que hay tres tipos de procesos básicos cerebrales los procesos lógicos, los procesos operativos y los procesos creativos o emocionales. Desde el pensamiento sistémico puede comprenderse que hay una interrelación, interafectación e interdependencia entre los tres tipos de pensamiento citados o los tres REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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tipos de procesos cerebrales y que de dicho proceso surge una emergencia que es lo que logramos observar del sistema. Dicha triadicidad sistémica puede graficarse de la siguiente manera:

En el gráfico puede observarse que todos los campos están interrelacionados igualmente que, la intersección entre los campos amarillo y rojo puede interpretarse como la interinfluencia e interafectación entre el pensamiento o subgrupo oscilante y el pensamiento o subgrupo anti-oficial; la intersección entre los campos azul y amarillo puede interpretarse como la interinfluencia e interafectación entre el pensamiento o subgrupo oficial y el pensamiento o subgrupo oscilante; la intersección entre los campos rojo y azul puede interpretarse como la interinfluencia e interafectación entre el pensamiento o subgrupo anti-oficial y el pensamiento o subgrupo oficial. La emergencia es el producto de la interrelación, interafectación e interdependencia entre los campos azul, rojo y amarillo y se encuentra, en el gráfico, en el campo que se produce en la intersección de dichos campos. De la misma manera puede observarse en el grafico que la intersección entre los campos azul y amarillo puede interpretarse como la interinfluencia e interafectación entre procesos operativos y los procesos creativos; la intersección entre los campos rojo y amarillo puede interpretarse como la interinfluencia e interafectación entre procesos lógicos y los procesos creativos o emocionales; la intersección entre los campos rojo y azul puede interpretarse como la interinfluencia e interafectación entre procesos lógicos y los procesos operativos. Utilizando la anterior propuesta de graficación puede comprenderse visualmente, en el grafico que se halla a la derecha, el marco teórico desde el que se ha construido la propuesta para el Taller sobre sexo seguro, en el que puede observarse que el modelo de trabajo y la construcción teórica es constructivista y por tanto, tiene como fuentes la interrelación, interafectación e interdependencia entre los siguientes paradigmas: el pensamiento sistémico; la ontología constitutiva y su propuesta del lenguaje como generador de REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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mundos; y, una propuesta relacional que se fundamenta en que las emociones como motores de la acción humana.

EDUCACIÓN ENTRE PARES
Se considera par a cualquier persona, sin distingo de edad, nivel de formación escolarizada, actividad profesional, estado frente a la situación de desplazamiento, entre otras situaciones, con quien se comparte un interés común y se trabaja conjuntamente en la co-construcción del conocimiento. Educación viene del latín ´ducère´, ducto y con el prefijo "e" quiere decir ´sacar del ducto´, ´hacer aflorar´. Es en este sentido, como afirman Restrepo & Campo (2002), de conducir hacia fuera, de hacer salir la manera originaria de entender la educación. Todo proceso educativo tiene el sentido de "hacer aflorar" y de hacerlo de manera sistémica para lograr tal propósito. Sin embargo a lo que se apunte y lo que se logre, depende de la manera como la sociedad o quien eduque concibe al ser humano. Si los seres humanos no están completos, al hacerlo quien educa tiene una doble razón: trabaja con ´nuevo ser humano´ y en un ser humano que ´está haciéndose´. Recordemos que se es nuevo cada día porque nos hacemos cada día. Esto es lo que hace a cada ser único, lo que lo distingue de cualquier otro, es la cualidad por la cual es un extraño en el mundo que nace y se desarrolla en una sociedad y cultura que le son de igual manera nuevas y extrañas cada día. En la educación entonces se asume la responsabilidad por la vida del ser humano, por la cultura, la sociedad, sino además por los territorios y los demás seres humanos con los que nos hacemos humanos. La educción no es pues una imposición de formas preconcebidas, como si lo nuevo ya existiese, sino ha de concebirse como la construcción del encuentro y del diálogo para la comprensión de los sentidos posibles del ser humano, sus territorios, sus emociones, sus experiencias, buscando así que puedan ir aflorando las múltiples e insospechadas formas del ser humano. Parafraseando a Arendt (1987), para que cada joven y adolescente pueda llegar a un mundo ya viejo lo construya y lo reconstruya de nuevo. No olvidemos que es más fácil y productivo educar a los jóvenes y adolescentes que a los mayores. La educación encaminada para la formación integral, partiendo de la apreciación de Restrepo & Campo ( (2002) al respecto, asumen al ser humano como persona íntegra, como totalidad, es una educación que reconoce las dimensiones humanas en constante interrelación, no por partes sino en permanente despliegue, presentes siempre en todos los ámbitos de la existencia; es una educación que reconoce que en cualquier actividad educativa está implicada la persona como un todo, en consecuencia ni privilegia la capacidad intelectual sobre la emocionalidad, ni separa la imaginación de la acción, ni

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separa lo particular de lo social. Lo cultural o lo relacional, ya que busca el desarrollo armónico6 de todas las dimensiones del ser. La educación entre pares orientada a los jóvenes y adolescentes es una pedagogía. Recordemos que este término proviene de paidagogós, pedagogo es quien acompaña a pie, y por ende, se entiende la pedagogía como la mirada sobre ese caminar, como la comprensión de ese camino recorrido, de unas marcas que se reconocen como características de una manera de caminar –se es o se ha sido joven y adolescente– y que constituyen una forma de ser en la autonomía –autos, propio, y nomos, ley–, en el ejercicio de la libertad. A partir de ello se comprende que nuestras acciones dependen de nosotros mismos, de nuestra propia ley, de nuestra posibilidad de elegir y en consecuencia nos hacemos responsables de nuestros actos, de sus consecuencias. Dado que los adolescentes, menores de 18 años, legalmente no son autónomos, en su proceso de formación, acompañados en su caminar por otros(as) jóvenes y adolescentes y algunos(as) adultos(as), han de irse convirtiendo en seres autónomos(as), capaces de incidir sobre su propia vida de una manera trascendente; sin olvidarse que construyen cultura, relaciones y sociedad y que por tanto, también son heterónomos ya que tienen que decidir por aquello que construyen y de lo que hacen parte. Lo trascendental se refiere, así, a las condiciones de posibilidad del ser que en nuestra persona descubre el sentido del otro o de la otra, de nuestros efectos en ellos(as) y de ellos y ellas en nosotros(as) y de todos(as) en la cultura, las relaciones y la sociedad y de estas en nosotros(as). Lo que nos lleva a hacer hincapié en la importancia de la justicia; esta se arraiga en el respeto de los derechos y libertades fundamentales de cada quien y en consecuencia su vivencia debe llevarnos a reflexionar sobre la trascendencia que tiene la convivencia social en nuestros territorios, ya que como lo hemos expresado antes, estamos en interrelación, interafectación e interdependencia con los(as) otros(as) y su entorno. Como afirman Campo y Restrepo, la justicia, lo trascendente y la autonomía so solo son entonces los principios de acción educativa y formadora sino además el horizonte particular de nuestras acciones, posibilitando que cada quien llegue a ser sí-mismo-entrascendencia a través de las acciones justas para con los(as) demás. Como ya lo habíamos afirmado previamente "Se considera ´par´ a cualquier persona, sin distingos de edad, nivel de formación escolarizada, actividad profesional, estado frente a la situación de desplazamiento, entre otras, con quien se trabaja conjuntamente en la coconstrucción del conocimiento", o en otro tipo de proceso de acompañamiento, seguimiento, evaluación y redirección. Con ello queremos recalcar que quien trabaja en un proceso con jóvenes y adolescentes, así su edad no corresponda a la de las personas en estos grupos, debe considerarse a sí mismo(a) y los(as) demás con quienes se encuentra en

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La armonía se refiere a la combinación simultanea pero diferente de varios sonidos o colores, que aun cuando separados, se interrelacionan, interafectan y son interdependientes en el conjunto de la obra, en este caso del ser humano. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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este proceso como sus pares. De ahí que recalquemos la diferencia de educación "de" pares con el de educación "entre" pares que en este proyecto utilizamos. En el caso de la educación para la sexualidad la anterior apreciación llevada a la práctica es de suma importancia dado que partimos de que todos(as) quienes participan en ella son seres sexuados(as) con necesidades de construcción de su identidad, y que por tanto, sus sexualidades no son resueltas, estáticas ni definidas sino en una movilidad continua y permanente. Esto nos lleva a comprender que todo(a) facilitador(a) es a su vez usuario(a) de los procesos en los cuales se proyecta como facilitador, dado que como lo explicáramos previamente, en el modelo de co-construcción de conocimiento toda persona que participa del proceso es formadora, escucha y facilitadora del mismo. Tanto en la formación entre formadores como en la educación entre pares se utilizan los mismas propuestas metodológicas. Este tránsito de lo teórico a lo práctico se conduce por los pasos del proceso aplicado para generar interdisciplina, trabajo en equipo y apropiación tecnológica que se ha denominado MICEA –Metodología Interdisciplinaria Centrada en Equipos de Aprendizaje. (Velandia, 2006)

LA METODOLOGÍA INTERDISCIPLINARIA CENTRADA EN EQUIPOS DE APRENDIZAJE
Cada una de las unidades temáticas se desarrollará en cinco momentos que permitirán de manera consiente generar aprendizaje cada vez más complejo y significativo. Estos momentos, según la psicóloga y magíster en Educación Stella Betancourt, corresponden al modelo interdisciplinario de aprendizaje centrado en equipos propuesto por el sociólogo y magíster en Educación Crisanto Velandia, que por varios años ha sido implementado en la Universidad Cooperativa de Colombia para el trabajo en equipo en el aula de clase, con excelentes resultados en su aplicació. Una característica de esta metodología consiste en que al dar inicio a la formación entre formadores(as), el grupo de formadores(as) participantes se divide en equipos de trabajo, ver metodología del trabajo en equipo en el módulo cinco.

MICEA TIENE CINCO MOMENTOS DE APRENDIZAJE
· Momento de adquisición teórica del conocimiento. Este aprendizaje se logra a través del contenido conceptual del tema que aportan las lecturas, las visitas a páginas Web, los videos, las tele-conferencias, las audio conferencias, los gráficos complementarios, CD con las lecturas de apoyo y la lectura de los materiales de soporte o profundización del contenido (módulos) que hace cada uno(a) de los(as) escuchas-facilitadores(as). · Momento de autoaprendizaje. Se logra en el trabajo individual, a través de la resolución de problemas, construcción de mapas mentales, elaboración de ensayos, REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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aplicaciones de la teoría, cuadros comparativos, jerarquización conceptual, colecta de información, procesamiento de datos, informes de resultados. · Momento de trabajo en equipo. Este momento se realizará a través del trabajo en equipo de los(as) escuchas-facilitadores(as) tanto dentro de una agenda de trabajo como fuera de ella cuando se realizan prácticas extragrupales. Cada unidad llevará un tema de discusión, un estudio de caso, una guía para autoconocimiento, una propuesta para compartir información, procesar datos, sacar conclusiones, o una actividad externa a las agendas presenciales de formación que se realiza como práctica; actividades que serán llevadas a cabo por los equipos que se forman al iniciar el proceso de formación entre formadores(as). Toda reunión de equipo se registra en el acta de trabajo en equipo correspondiente al tema. · Momento de Asesoría del(a) tutor(a) o facilitador(a) temático(a). Este espacio de aprendizaje será de gran riqueza para la aclaración conceptual, la valoración y reorientación de los trabajos individuales (autoaprendizaje) y en equipo. Asesoría al equipo por parte del tutor durante su trabajo conjunto al interior de la agenda presencial de trabajo, una práctica externa o durante el momento de socialización de los saberes en un momento destinado para tal fin dentro de la agenda. · Momento de la Socialización de los saberes. Los(as) tutores(as) o facilitadores (as) temáticos(as) solicitaran a los(as) escuchas-facilitadores(as) presentar sus informes de trabajo en equipo realizados dentro de una agenda o fuera de ella, usando un tiempo específico destinado para tal fin dentro de la agenda de trabajo.

El trabajo en equipo se basa en:
· Complementariedad: cada formador(a) y par coordina una parcela determinada del proceso de co-construcción del conocimiento porque tiene experticias en una faceta determinada y por tanto realiza dicha parte a partir de sus conocimientos, experiencias y emociones, sin embargo se requiere que cada formador(a) tenga una comprensión de las posibilidades que tienen los(as) demás para así facilitar la interacción. · Coordinación: el equipo de formadores o de pares, con un líder a la cabeza, debe actuar de forma organizada con vista a sacar el proyecto cognitivo adelante. El equipo funciona como una maquinaria con diversos engranajes; todos los(as) formadores(as) deben desempeñarse en sus mejores condiciones y posibilidades ya que si uno(a) falla es el equipo el que fracasa. · Comunicación: el trabajo en equipo de los pares y de los(as) formadores(as) exige una comunicación abierta entre todos sus miembros, esta es esencial para poder coordinar las distintas actuaciones individuales. Sin embargo, partiendo de que el lenguaje genera mundos se hace necesario saber cómo somos interpretados por los demás co-equiperos para así saber que están ellos comprendiendo de lo que cada uno comunica. · Confianza: cada persona cree en el buen hacer del resto de formadores(as) y pares porque sabe que cada uno(a) aporta lo mejor de sí mismo(a), por tanto acepta anteponer el éxito del equipo al lucimiento personal y confía en que los/las demás harán lo mismo. · Compromiso: cada formador(a) y par se compromete a poner todo su empeño y trabajo en sacar el trabajo adelante y en las mejores condiciones posibles. Debe además informar sobre las fallas observadas, los errores cometidos, las comunicaciones externas REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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implementadas y los logros obtenidos para que pueda así hacerse la redirección cuando sea necesario y poder actuar en conjunto.

PROPUESTA DIDÁCTICA: EL TALLER
La siguiente propuesta fue desarrollada por Velandia (2005) como parte de la propuesta conceptual de trabajo en el libro “Módulo 1. Instrucciones, Convenciones y Coordenadas” (Velandia Mora & Quevedo Gómez, 2005) al interior del Proyecto Colombia realizado en Colombia por la Organización Internacional para las Migraciones – OIM /, Fondo Mundial de Sida, tuberculosis y Malaria. Un proyecto uno de cuyos campos de acción es la prevención del Sida en jóvenes y adolescentes. En el marco de la Animación Sociocultural, se denomina taller a una metodología de coconstrucción participativa realizada bajo la orientación de un/a animador/a, con un grupo de participantes quienes, partiendo de su propia subjetividad, comparten experiencias, conocimientos y emociones con el fin de lograr el crecimiento, con relación a un tema, en sus aspectos teóricos, vivenciales y emocionales. Se busca producir como emergencia (resultado a corto y largo plazo) del taller, la activación de cambios personales y grupales que propulsarán un dinamismo social y territorial, con el que se espera que los participantes establezcan relaciones y oportunidades más democráticas y solidarias en la vida cotidiana y en consecuencia en su territorio corporal y social. El taller precisa y define presencias y niveles de participación que den visibilidad a las relaciones, a los procesos y al contexto en el que se realiza. El/la animador/a juega un rol de mediador y utiliza una serie de técnicas y estrategias fundamentadas es sus propias actitudes (disponibilidad, pedagogía de la escucha, creatividad, mediación, tolerancia, capacidad de análisis del contexto y de las situaciones…etc.) buscando con ello favorecer la co-construcción por medio de la “praxis”. En este contexto, la praxis se entiende como la emergencia de la interrelación, interafectación e interdependencia entre teoría, práctica y emociones, es decir, entre los diferentes aspectos que determinan y orientan nuestra acción social. Pudiéramos entonces afirmar que es también el punto de encuentro entre producción y re-producción (de lo social y de sus actores, de la teoría y de la práctica renovada), con la idea de llevar a cabo una práctica que posibilita crear realidades y nuevos sentidos. Son tres los momentos que se han identificado en esta propuesta didáctica para la realización de un taller: el diseño, la puesta en escena, vivencia y la evaluación. Cada momento tiene una serie de elementos que debe cubrir como se observa en el mapa que se presentan a continuación:
 Diseño o Personajes o Motivación o Objetivo o Cronología o Paisaje

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o Recursos o Fundamentación o Estrategias de evaluación  La puesta en escena o La ambientación     Saludo Presentación del taller Espacio de relajación (opcional)

La vivencia: o Ejecución a partir del dispositivo

La Reflexión o Preguntas generadas a partir del objetivo planeado.

La Evaluación o Retrospección. Pregunta de orden emocional con un toque personal. Actualización. Pregunta de orden teórico. o Prospección. Pregunta de orden experiencial.

EL DISEÑO
Antes de llevar a cabo un taller se requiere planificarlo; por ello, en este apartado, se sugiere tener en cuenta las siguientes preguntas que responden a los elementos operativos del taller y darles la respuesta conveniente.

Personajes
¿Quiénes son los sujetos a los cuales va dirigido el taller? Es importante conocer, por ejemplo y como mínimo, si los participantes saben leer y escribir, pues si no saben hacerlo esto puede significar una modificación importante en la estructura del taller. Es útil conocer con anterioridad el nivel de escolaridad, las creencias y costumbres del grupo social al que se va a dirigir la actividad para hacerla más cercana a la realidad de estas personas, y de paso evitar malos entendidos o que las personas no se sientan cómodas de mostrar quiénes son en la cotidianidad. El/la animador/a de un taller debe tener una serie mínima de capacidades; facilidad de expresión, mente abierta, deseo de aprender y no sólo de “enseñar”, paciencia, proyección de la voz, neutralidad, naturalidad, capacidad de escucha, etc.

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Motivación
¿Qué problemas o necesidades pueden tener los posibles participantes con respecto al tema que pienso tratar?

Objetivo
¿Qué pretendo lograr con el desarrollo del taller? Recuerde que el objetivo se debe formular de manera clara, concreta, precisa, cercana a la realidad (no “querer cambiar el mundo de una” sino específicamente, saber de manera realista qué se pretende con el grupo a trabajar) y apuntar a aquello que se quiere lograr con la implementación del taller.

Cronología
¿Con cuánto tiempo cuento para ejecutar el taller?

Paisaje
¿Qué tipo de espacio requiero para implementarlo?

Recursos
¿Qué materiales, equipos, implementos, requiero para la puesta en escena?

Fundamentación: base conceptual
El/a animador(a) toma como base conceptual para su actividad los distintos aportes a los/as participantes que provee en los siguientes ítems: Presentación, Generalidades (que incluye marco conceptual) y Tematización específica. Si la persona realiza un taller que ha sido diseñado por otra persona. Se recomienda leer previamente a la actividad toda la propuesta de taller dando un especial énfasis a la comprensión y asimilación de los argumentos teóricos, de tal manera que se logre hacerlos propios y vislumbrar su aporte al tema, o proponer otro esquema.

Dispositivo para la acción: mecanismo utilizado para alcanzar el objetivo
Es el mecanismo o artificio dispuesto para producir una acción prevista, en este caso es la idea o estrategia desde la cual se desarrollan una serie de actividades vivenciales, con las que se pretende que los/as participantes realicen la co-construcción por medio de la “praxis”. Por ejemplo: reflexión particular y expresión oral. Plan “B” para ejecutar la acción: En algunos momentos puede ocurrir que algunos de los participantes no sepan leer o escribir, si esto es así debe reorganizar los comandos de tal manera que los/las adolescentes y los/las jóvenes que no puedan cumplir algunas acciones por ellos mismos sean acompañados por otras personas (del equipo de animadores/as o algunos/as de los/las adolescentes y los/las jóvenes participantes) quienes les apoyarán es esta tarea. Esto mismo aplica, por ejemplo, para ciertas discapacidades físicas u objeciones de conciencia sobre algunos contenidos, por ejemplo, si un adulto mayor católico y conservador no desea hablar de sexualidad, se deben crear las condiciones para llegar a hacerlo de manera natural, sin que esta persona se sienta agredida.

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Estrategias de evaluación
¿Qué preguntas me son útiles para conocer la efectividad del taller? De acuerdo a la respuesta que espero de dichas preguntas se procede a diseñar el contenido del taller y a la consecución de los recursos humanos y físicos para la puesta en escena. Lo primero que debe pensar es acerca de la fundamentación teórica que le piensa dar al tema a tratar.

LA PUESTA EN ESCENA DEL TALLER
Este apartado consta de dos momentos: la ambientación y la vivencia.

Ambientación
Es conveniente tener en cuenta: El saludo: es primordial dedicar un breve tiempo al recibimiento de los/las adolescentes y los/las jóvenes participantes. Este recibimiento puede ser mediante un saludo amable, de manera que todos se sientan bienvenidos y se cree un ambiente de confianza para el desarrollo del trabajo. En este momento debe preguntar si los/las adolescentes y los/las jóvenes participantes saben leer y escribir, de no poder hacerlo debe pensar en el plan “B” para ejecutar la actividad. La presentación del taller: Antes de comenzar el taller, es conveniente describir el objetivo del mismo a los(as) asistentes. En este espacio, nos damos un tiempo para presentar claramente la idea fuerza que se trabajará en el taller, las reglas de la interacción interpersonal y grupal, los diversos momentos preparados, los tiempos que se piensan dedicar a cada aspecto, y se dará un tiempo para preguntas que surjan en el grupo respecto de esta presentación. Si este espacio es de continuidad, es decir, que ya se ha iniciado un ciclo de actividades con un grupo de participantes, es necesario dedicar un momento para retomar el proceso llevado hasta ese instante y conversar con el grupo acerca de las vivencias del taller anterior y si se han reflejado en su diario vivir. Por ejemplo se podría preguntar si han reflexionado al respecto de lo que se trabajó, o si han percibido nuevas conexiones con la vida cotidiana, entre otros. Dado que los talleres que se proponen trabajan con una perspectiva de enriquecimiento personal y grupal, con los cuales se posibilite la reflexión y la construcción de nuevas formas de actuar, es aconsejable antes de empezar generar un espacio en el cual los/as participantes se dispongan interiormente para lo que se va a vivenciar, y una experiencia de conexión consigo mismos, es decir, un espacio para la relajación.

La vivencia
En este aparte se procede a la ejecución del dispositivo para la acción que se diseñado para cada taller en particular. Este apartado se refiere a la actividad o actividades vivenciales propuestas para el encuentro. Es el centro de la sesión y uno de los momentos en los que se invierte mayor cantidad de tiempo. Dependiendo de la propuesta seleccionada, se puede trabajar de manera individual, por subgrupos o el grupo en general. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Como ya se abordó en el fundamento pedagógico y metodológico, la vivencia es un recurso clave para el trabajo con los grupos, dado que al centrarnos en el vivenciar – entendido como la posibilidad de aprender a partir de la experiencia-; se construyen discursos para cada uno y para los otros, pero también es posible y deseable lograr habilidades personales, desarrollando capacidades para relacionarse con los otros de una manera distinta, es decir, con acciones que promuevan la convivencia democrática y solidaria. De igual forma, es el vivenciar el que permite generar procesos reflexivos, que es el momento propuesto a continuación.

La reflexión
Es, al igual que vivenciar, de suma importancia, dado que al propiciar experiencias y lograr hacer distinciones acerca de cómo fue esa praxis y haciéndose cargo de lo sucedido allí, puede implicar cambios en hacer y ser, proyectados al futuro, es decir ganando en habilidades interpersonales que potencien la convivencia democrática y solidaria. Puede facilitarse dicha situación a partir de un ejercicio que induzca a los/as participantes a realizar afirmaciones de orden particular. Cuando la persona reflexiona, lo que hace es preguntarse sobre la experiencia, sobre el conocimiento, sobre lo sentido de ahí que sea conveniente motivar a los asistentes a responder preguntas desde su individualidad. Se recomienda en la reflexión evitar cualquier tipo de comentario que involucre el sentido colectivo o diluirse como sujeto en la respuesta; por ello deben sugerirse que las respuestas empiecen con afirmaciones tales como yo creo, siento, yo pienso, yo considero… La reflexión culmina con una corta presentación del/la animador(a) que ha sido preparada con base en los aspectos considerados relevantes al construir el diseño, en el ítem denominado fundamentación.

La evaluación
Igualmente, es posible que encontremos críticas y sugerencias que permitan que en el futuro el taller se haga más preciso y centrado en las necesidades de la población a la cual busca enfocarse. Es importante no caer en el juego de ego ó considerar el taller diseñado como un recurso infalible, sino como proyecto que puede evolucionar. Llegado este momento, es necesario revisar los alcances y logros del taller, para lo cual sugerimos abordar preguntas acerca del pasado (retrospección), del presente (la actualización) y del futuro (la proyección), considerando que de esta manera podemos generar conexiones y relaciones de la importancia del pasado en lo que estamos siendo y de nuestras conversaciones que están construyendo nuestro futuro. Por eso el tipo de preguntas que en este apartado se utilizan pretenden ser un dispositivo que el/la animador utiliza para motivar a los/las adolescentes y los/las jóvenes participantes para ellos logren hacer conexiones particulares entre la experiencia vivida en el taller, el objetivo y la fundamentación del mismo, de tal manera que al analizar las respuestas dadas por los/las adolescentes y los/las jóvenes se pueda concluir si con el taller se cumplen los propósitos previstos para el mismo. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Retrospección: ¿Qué sintió? y ¿De qué se dio cuenta?, Actualización: ¿Qué aprendió? , y Prospectiva: ¿Cómo lo puede aplicar en su vida?

Las preguntas de este apartado cumplen una función muy importante, dado que permiten la profundización y comunicación de la experiencia vivida en cada sesión. De esta manera el/la participante, el/la animador(a), y en general el grupo, pueden evidenciar lo que lograron trabajar y proyectar utilidades a lo experienciado y conocido en el taller.

ENFOQUES
Los enfoques que el Proyecto plantea para los procesos educativos son: el desarrollo de capacidades; el reconocimiento de los derechos humanos y los derechos sexuales, hacerse sujeto(a) de los mismos; y, la clarificación y adecuación de los procesos necesarios en las personas e instituciones para que exista la garantía de la obtención y la prestación de los servicios oportunos, de manera integral y con la calidad requerida.

ENFOQUE DE DERECHOS
Son derechos inherentes al ser humano en atención a su naturaleza, que le permiten el ejercicio de ciertas prerrogativas básicas para su desarrollo y perfeccionamiento y que tanto el Estado como las demás personas deben respetar. Son derechos fundamentales entre otros, el derecho a la vida, al reconocimiento de la personalidad jurídica, a la libertad individual, a la seguridad personal, al libre desarrollo de la personalidad, las garantías judiciales, etc. El respeto por los Derechos Humanos, los Derechos Sexuales y los Derechos Reproductivos, conlleva el interés por que todo acercamiento a la salud y en especial, en este caso, a la sexualidad de una persona o al análisis de éstas, se fundamente en unos principios éticos desde los cuales se asuma que todos lo(a)s seres, por el hecho de ser humano(a)s, poseen derechos que le son inherentes y que su actuar se fundamenta en dichos principios. Explicar la ética de los derechos humanos como la ética para el trabajo de quien lo hace en el tema de la sexualidad, de la salud sexual y la salud reproductiva o experiencia su propia vivencia de la sexualidad, implica pues, entender que lo(a)s humano(a)s somos sujetos de derechos y deberes cuya vivencia ética facilita el interactuar social. Para el Taller sobre sexo seguro toda información o actividad realizada debe estar fundamentada en los siguientes principios: la libertad, la autonomía, la integridad, la equidad de géneros, la axiología, la no-discriminación y la confidencialidad. · La libertad: Facultad natural que tiene el hombre de obrar de una manera o de otra, y de no obrar, por lo que es responsable de sus actos. Es también el derecho de manifestar, defender y propagar las opiniones propias, a hacer o no uso del propio cuerpo, vivenciar los afectos y la genitalidad. No puede haber autonomía sin libertad. En nombre de la libertad no podemos transgredir el cuerpo de las demás personas, como tampoco sus decisiones. · La autonomía: Es la capacidad de autogobierno, directamente relacionado con la capacidad de raciocinio, está fundamentada en el propio sistema de valores y se origina en REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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la capacidad de actuar, racionar, sentir y emitir juicios de valor con respecto a aquello que la persona considera como bueno y correcto. Para que un acto que la persona ejerce sea autónomo, en caso de que la persona deba dar su consentimiento este debe ser informado (manifestación libre y voluntaria que requiere tanta información como exige el caso, teniendo plena conciencia de su mismidad y de sus límites). Ser autónomo está en relación directa con la capacidad del individuo de optar por una decisión teniendo en cuenta sus propias necesidades y principios, y a su vez, los principios de las/os otras/os seres con quienes interactúa. · Por ejemplo, una decisión autónoma y autodeterminada positivamente implicaría que cada persona sostuviera todas y cada una de sus relaciones genitales debidamente protegidas. Quien no lo hace, no la está ejerciendo en cuanto está inmersa en un medio social en el que tiene acceso a la información pertinente y no hace uso de ella. · El autocuidado se define como el acto de advertir la proximidad de un peligro o la contingencia de caer en error. Autocuidado se deriva de la autonomía y trasciende la esfera de la salud para hacer fundamento de todos los espacios de nuestra existencia. En salud, se define como la "Observancia particular y determinada que una persona hace para sí misma de un conjunto de principios, recomendaciones y precauciones, destinadas a conservar la salud, incluyendo la promoción de la salud sexual, la prevención de la infección por VIH y la minimización de las repercusiones físicas, psicológicas y sociales que causa la misma". · Como yo decido sobre mi sexualidad y mi salud soy yo quien debe cuidar mi cuerpo, quien acepta o rechaza cualquier tipo de acercamiento erótico o genital que implique un uso o abuso con el que yo no esté de acuerdo o cualquier situación emocional con la que pueda verme afectado; sin embargo, para decidir sobre el cuidado debo tomar conciencia sobre qué, cómo y por qué puedo verme afectado. · La integridad: Abarca la autonomía, siendo un concepto más complejo que ésta. La pérdida de la autonomía impide que se obre como un ser humano intacto y completo. La integridad se puede contemplar desde dos ángulos la integridad personal y la integridad social. · La integridad de persona, a su vez es corporal (física), emocional (mental) y social/cultural. · Integridad corporal: Toda persona tiene derecho a conservar intacto su cuerpo; quien acceda a éste debe hacerlo bajo su consentimiento. Ejemplo: Algunas prácticas eróticas afectan el esquema físico, produciendo lesiones, como en el caso del sadomasoquismo; dicho maltrato, así se "acepte por amor" afecta de todas formas la integridad mental, además del daño físico que produce. · Integridad mental: La unidad emocional e intelectual con respecto a su propio cuerpo. Está basada en la conciencia de sí misma/o y en las explicación que de ella la persona hace; con referencia a éstas la persona logra su equilibrio emocional. Una violación a esa conciencia desintegra la unidad del ser.

Derechos sexuales
Basados en los anteriores principios, con relación a la sexualidad, para que los y las adolescentes y jóvenes se desarrollen en ella de manera saludable, sin que se vulneren sus REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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derechos, y para que asuman sus obligaciones es necesario promover, conocer, asumir, respetar y defender los derechos sexuales, ya que ello determina una sexualidad sana para todas y cada una de las personas. Estos derechos son:  A la información y la educación sexual positiva.  Al reconocimiento y aceptación de sí misma/o como hombre o como mujer y como seres sexuados.  A la equidad de géneros.  Al fortalecimiento de la autoestima, la autovaloración y la autonomía para lograr tomar apropiadamente decisiones en torno a la sexualidad.  Al libre ejercicio de la orientación sexual.  A elegir las actividades sexuales según sus preferencias.  Al ejercicio de su función sexual en su modo erótico y reproductivo.  A paternar, maternar procrear o no hacerlo.  A espacios de comunicación familiar y escolar para tratar el tema de la sexualidad.  A la intimidad personal, la vida privada y al buen nombre.  A recibir atención oportuna y con buena calidad. Si usted desea profundizar sobre este tema le recomendamos la lectura “Los Derechos Humanos También son Sexuales, los Derechos Sexuales También Humanos” disponible en: http://es.scribd.com/doc/59477293/

DEFINICIONES DE PRÁCTICAS ERÓTICAS
Creampie: actividad que consiste en que un hombre eyacula en el ano para luego retirar el pene y observar como el semen es expulsado por la contracción relajación del esfínter, algunas personas además hacen felching lamiendo el semen que sale del ano. Bug chaser: una persona tratando de adquirir el VIH. Bukkake: ingerir el líquido blanquecino que emana del pene del hombre (guasca - lefa leche - semen). CBT o bondage a genitales masculinos: consiste en amarrar los testículos o todo el pene. Ver imágenes en: http://slavegaybdsm.blogspot.com/?zx=5c80f5a2bd443d21 Clismafilia o Klismafilia: es una práctica consistente en recibir, o menos frecuente poner, enemas (lavativas) mientras se realizan juegos sexuales o el mismo acto sexual, su práctica va acompañada en la mayor parte de los casos con formas fetichistas utilizando cánulas (tubos pequeños) y otros elementos para una mayor estimulación anal. Cruising: actividad en la que se busca practicas eróticas o genitales homosexuales con desconocidos en lugares públicos. Algunos dicen que el cruising se originó en Estados Unidos en la misma época que el cancaneo y hace alusión a un bar gay, el Broozen´Cruise. Precisamente, el término cruising comenzó usándose como una palabra en código entre las personas homosexuales cuando querían tener relaciones sexuales. Otras personas sugieren que se creó en el Reino Unido. De todas formas, para ambas teorías el término REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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obedece a una forma muy discreta que tenían los homosexuales cuando les apetecía dar rienda suelta a sus deseos sexuales. Cum shots: eyaculación en la cara, el pecho, el estómago, las nalgas o cualquier otra parte del cuerpo Felching: consiste en succionar el semen directamente del interior del ano, o ubicándose en la posición adecuada, esperando a que el semen gotee en la boca del receptor. Una variante adicional consiste en penetrar analmente utilizado como lubricante el semen de uno o más partners previos. Fisting: considerada dentro de las prácticas de sexo fuerte (extremo), se define como la práctica sexual, en la que se produce placer al dilatar el ano y recto e introducir parcial o totalmente los dedos, la mano o el puño o del doble fisting (introducción de ambos puños) y a veces el antebrazo en el recto y/o colon. Misofilia: Atracción sexual por la ropa sucia. Ejemplos comunes pueden ser utilizar ropa sucia, objetos utilizados para la higiene genital, olores humanos, entre otros. Puede realizarse masticando, oliendo, vistiendo o realizando alguna acción distinta con esos elementos o personas para conseguir placer. Algunos prefieren que su pareja presente cierto estado de suciedad en su cuerpo, ano o pene. Omorashi: palabra japonesa que significa " mojarse a sí mismo", consiste en orinar sobre uno mismo, se acrecienta con la excitación provocada por tener la vejiga llena y el placer de vaciarla. Se denomina Lluvia dorada, si se recibe la orina de otra persona. Rimming o beso negro: El acto de usar la lengua en el borde anal de otra persona a fin de obtener y / o dar placer sexual; la inserción de la lengua no es necesaria. Snowballing, swaping (bola de nieve en castellano): es una práctica la que una persona tiene en su boca el semen de otra y luego lo pasa a la boca de otra con un beso. Spank: Dar nalgadas para producir placer. TT: utilizar elementos que presionen las tetillas. En el siguiente link pueden verse otras “parafilias” o más correctamente, Expresiones Comportamentales Sexuales: http://www.sexovida.com/clinica/parafilias6.htm

EL CAMPO DE LÁTEX
Se trata de un trozo de látex que viene especialmente diseñado para protegerse en el sexo oral, éstos se venden en los sex shops, pero también se puede confeccionar en forma casera con un film o un preservativo cortado en forma longitudinal. El mismo se lo debe colocar cubriendo el pene o el glande, durante toda la felación, desde el comienzo de la misma. Si se lo haces a una mujer, el mismo lo deberás colocar de modo tal, de cubrir su vagina, protegiendo así tu boca y lengua. El campo de látex, sirve como método de protección para ambos sexos. En el caso de realizar sexo oral a un hombre, éste también se puede hacer con un preservativo puesto, si tienes la habilidad suficiente tu chico ni lo notará y podrá gozar lo mismo del placer de esta práctica a pesar de tener un condón puesto. Además recuerda que vienen en diferentes sabores, para que no te quede el gusto a látex en la boca. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Es importante colocar esta barrera de protección al comienzo del sexo oral, ya que los fluidos vaginales y el líquido preseminal, tienen la capacidad de infectar y no sólo los fluidos que se eliminan en la eyaculación, tienen este poder. Tampoco es necesario tragarse los mismos, para contagiarse de una enfermedad, ya que si en la boca tenemos un pequeño corte o lesión, los gérmenes pueden perfectamente ingresar por esa vía. Ya sabes, no se trata de que te prives de hacer lo que más te gusta en el sexo, pero sí de que lo hagas con cuidado y que tomes todas las precauciones necesarias, para evitar contraer alguna enfermedad que puede resultar muy seria. Ya no tienes excusa para protegerte, ¡anímate a disfrutar del sexo oral seguro!

KAMA SUTRA DE VERANO
Manuel Antonio Velandia Mora http://www.agmagazine.com.ar/index.php?IdNot=2737 2008-07-29 | Sexualidad Muchos de los amores de verano, quedan en relaciones pasajeras y no es debido a que no se posea el encanto necesario, sino a que en el momento de ir a la cama o del rapidito, las personas son tan elementales que no producen placer sino desencanto. Manuel Velandia, reflexiona para AG Magazine sobre la incapacidad que tienen muchas personas para tener y proporcionar “buen sexo”. En el verano la sexualidad se exacerba, muy seguramente porque por ser periodo de vacaciones, hay más tiempo libre para deambular por las calles, asistir a conciertos, eventos culturales o para echarse en la playa y ver circular en el entorno cuerpos que nos agradan, atraen y deseamos. Para la mayoría de los hombres las relaciones se inician, desarrollan y culminan en la penetración, y su placer se centra en la eyaculación. Según me han consultado algunas lesbianas y bisexuales, sus parejas del mismo sexo no siempre son tan creativas en el momento del encuentro sexual y esto las deja muy aburridas y además las pone en crisis, no solo porque no logran llegar al orgasmo, sino porque las conduce a un estado de displacer que las torna agresivas, malgeniadas e irritables. Sin embargo, esto no solo sucede a estas mujeres, los homosexuales y las mujeres igualmente sienten una emoción y desea similar con respecto a sus parejas. Creo que el problema radica en que un amplio grupo de personas cree que una relación sexual se sustenta en el placer que se obtiene de la penetración, ya sea que esta se haga con el pene, los dedos o juguetes sexuales. De los tres momentos de un acto sexual: el preámbulo, el clímax y la relajación, el que más auge tiene es el central, pero que lejos se está de una verdadera y placentera relación cuando nos basamos en dicha idea para vivir nuestras relaciones. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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El clímax no se alcanza con la eyaculación, sino con la mutua y plena satisfacción.
Los seres humanos solemos ser tan egoístas que muchas de las veces nos centramos en nuestro propio placer sin pensar en el de la pareja, pareciera que para muchos/as el/la compañero/a sexual no fuera una persona sino que la limitaran al rol de objeto masturbatorio. Este ejercicio elemental de la genitalidad conduce a los hombres, consiente o inconscientemente, a una maratón de eyaculaciones que los reafirma en su masculinidad y a centrar sus deseos en la penetración centrando todo su interés en crear las condiciones para lograrla; pero esta situación también afecta a muchas mujeres quienes igualmente centran su atención en la estimulación vaginal. Creo que buena parte del desconocimiento en esta área tiene que ven con que ni en la casa ni en la escuela nos preparan para la vida sexual y entonces nos quedamos con el instinto animal y solo se ejerce el movimiento básico necesario para la función reproductiva; ignorancia que además es promovida por el pensamiento judeocristiano, que considera que los actos genitales son para la procreación, no para el placer y por tanto, quienes le creen actúan en consecuencia. Lo grave de la situación es que muchos, sin ser cristianos practicantes, practican como cristianos militantes. La escuela, si es que pretende prepararnos para la vida debería dedicar como mínimo tres cursos para prepararnos para ser felices sexualmente. El primero de ellos debería dedicarse al preámbulo y ser prerrequisito obligatorio pasarlo con honores, para poder matricular los cursos dos y tres; quien no lo pasara con promedio superior, debería repetirlo hasta cumplir con el estándar de calidad que requiere la humanidad. Muchas personas suelen quedarse en el preámbulo del preámbulo y consideran que una invitación a cine, una salida a cenar, unos traguitos de un licor o un regalito son satisfactores suficientes para pasar directo a la penetración. ¡Que engañados y que lejos están de la verdad! El buen sexo no requiere de esas invitaciones. Son generalmente un engaña-bobos, un truco para lograr que la pareja caiga y no exactamente un juego de seducción. Un buen y largo preámbulo es tan bueno, que una buena relación no requiere que siempre haya penetración, porque con uno bueno, hasta se puede llegar al orgasmo. Recordemos que quien folla bien obtiene de su práctica suficiente energía como para poder sobrellevar los avatares del cotidiano. Así que prepararse para el buen sexo, ayuda a cambiar las relaciones entre los humanos, mejorar la autoestima, consolidar la pareja, y dicen algunas mujeres que, hasta ayuda a construir la paz.

QUIEN NO SE CONOCE BIEN, ES MAL POLVO.
http://www.agmagazine.com.ar/index.php?IdNot=2755 Manuel Antonio Velandia Mora REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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2008-08-04 | Sexualidad Si sabe qué tiene, conoce qué quiere. Esta es la idea de la que parte Manuel Velandia para dar continuidad, en exclusiva para AG Magazine, a la serie de reflexiones sexuales a las que ha denominado “Kama Sutra de verano”. Cuando de follar (coger, tirar) se trata, quien no se conoce a sí mismo no sabe qué puede dar, cómo puede hacerlo y mucho menos, qué desea recibir. El preámbulo de toda relación, ya sea que se esté haciendo el amor o “cogiendo”, es el encuentro consigo mismo(a). No hay una gran diferencia entre follar y hacer el amor, en última instancia la persona enamorado y la que se consigue “un polvo” ocasional, no espera pasarlo mal en su intercambio, sino obtener el máximo placer posible. Así que cuando de sexo se trata, no es verdad que el amor todo lo perdone. Tarde o temprano, generalmente en medio de una airada discusión, le sacarán en cara su falta de tacto, interés, pericia, desenvoltura, cumplimiento, o simplemente el hecho de quedarse dormido/a, fumar en el momento menos oportuno, oler a todo menos a bueno o cualquier otro “detallito” que parecía pasar inadvertido. Hay algo que no se debe olvidar: lo que mal comienza, mal termina: una cosa es aguantarse y otra amar de verdad. El preámbulo al preámbulo en toda relación sexual es el encuentro con sigo mismo/a. Es necesario conocer-se bien el propio cuerpo antes de lanzarse a la aventura de encontrarse con el cuerpo del/a otro/a. Permítase suficiente tiempo para descubrir-se centímetro a centímetro toda la extensión de su piel. Ingéniese la posibilidad de tocar su espalda, sus nalgas, su cabeza, sus piernas, sus genitales, su pecho, su barriga… Acaríciese de todas las formas posibles: suave, fuerte, con un dedo, con toda la mano, con algo frió y algo caliente, con una pluma y una uña; toque agresivamente, roce suavemente; sin tocar la piel, sienta el calor de su mano. Descubra las múltiples posibilidades y especialmente qué zona, cuándo, cómo, dónde, con qué le gusta ser acariciado/a y la velocidad e intensidad con que lo prefiere. Cuando se sabe lo que tiene, se sabe lo que se quiere. Es muy difícil darle a la pareja si no se ha experimentado con uno mismo lo amplitud de posibilidades, pero es también muy complicado solicitar algo si no sabemos qué es lo que deseamos; para saberlo, ese encuentro pleno y “egoísta” consigo mismo es la fuente del conocimiento y de la experticia con que llegamos a la piel y los sentidos de nuestra pareja. Una buena manera de aproximarse a sí mismo es re-descubrir-se, aproveche ciertas situaciones cotidianas en las que ni siquiera se da cuenta que tiene cuerpo, para apropiarse de usted mismo/a. Hágalo en el momento del baño, de la afeitada, de la depilación, al vestirse y desvestirse, en la cama cuando está solo/a, viendo la televisión u oyendo música. No sólo hay que tocarse, también hay que mirarse. Frente a un espejo, y algunas veces parándose sobre él, revise, observe, contemple, goce la mirada sobre su propio cuerpo. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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No se cohíba. Al inicio la parecerá extraño darse un tiempo y lo es, ya que culturalmente el cuerpo es una cosa puesta al servicio de otros/as y no el espacio en que vivimos e intercambiamos. Autorícese a cambiar la percepción sobre sí mismo/a, a emocionarse con sus posibilidades y a gozarse el auto-re-conocimiento. Masturbarse es igualmente otra forma de autorreconocimiento, pero esa práctica tanto en hombres como en mujeres, bien merece capítulo aparte. Bueno, por otro lado si cree que no necesita mejorar le recomiendo leer el siguiente artículo que le permite autoevaluarse con relación a si es un buen polvo.

POLVÓMETRO: ¿SOY BUENO EN LA CAMA?
Manuel Antonio Velandia Mora http://www.agmagazine.com.ar/index.php?IdNot=2784 2008-08-13 | Sexualidad No hay nada que atormente más a un hombre que enterarse que es un pésimo polvo o perder la erección en el momento menos indicado. Manuel Velandia establece una escala de puntos para tener en cuenta y evaluar el propio desempeño en las técnicas amatorias. Para la erección, los laboratorios farmacéuticos han creado substancias químicas que resuelven el problema orgánico, pero que no hacen nada por el hombre que cuelga detrás del pene. Para esto de ser malo en la cama, sólo es posible procurarse las condiciones para tratar de mejorar, y en ello es determinante contar con una pareja, dispuesta a sacrificarse, para conseguir a mediano o largo plazo el tan anhelado disfrute. Si los hombres fueran tan buenos para el intercambio genital como lo son para el sexo oral (entiéndase, en este caso, la posibilidad de ser creativo y fantasioso con la vida sexual), cualquier mujer u hombre interesado/a se sentiría profundamente agradecido/a. La pareja suele dar muchas señales que indican al hombre la evaluación que se hace sobre su destreza y capacidad para satisfacer las metas sexuales deseadas. Las puntuaciones del polvómetro se relacionan con respuestas físicas, sumadas a ciertas actitudes y comportamientos. Puntuaciones que serán las claves para saber cómo se es evaluado, ya sea porque se es muy malo o demasiado bueno. El siete es un número muy recurrente en la cultura. Son siete los días de la semana, los colores del arco iris y los pecados capitales, siete es también la máxima calificación posible en el polvómetro. Si pasa raspando (cuatro puntos), más le vale regalarse un tallercito de Kama Sutra. Ningún punto: hay maneras de tocar el cuerpo, de acariciarlo y también de rechazarlo. Si estando frente a su pareja, su palma de la mano se posa sobre su pecho, ejerce una leve o fuerte presión, como tratando de retirarlo, no intente seguir; ha logrado que su pareja pierda el deseo y si se descuida, hasta le sacarán a patadas de la cama. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Un punto: si logra pasar a la cama y luego de que ha pasado lo que usted considera que debió haber sucedido, su pareja se levanta inmediatamente y se baña, no queda la menor duda: usted es un polvo malísimo. Por más aséptico que se sea, cuando se está mínimamente satisfecho, se permanece un poco en la cama, así la higiene básica se haga ahí mismo. Dos puntos: si usted ha logrado concluir la faena y acto seguido la pareja se voltea dándole la espalda, el polvo fue malo, bueno no tanto, ya que la pareja prefiere echarse a dormir en vez de establecer una discusión y soltarle en la cara, la falta de técnica, entusiasmo, creatividad o lo que a usted le falta. Lo del sueñito es una excusa, ni se crea que se aproximó al orgasmo. Tres puntos: si la pareja le pide más y más y más, sin un cigarrillo de por medio, un sueñito corto o un tiempito descansando y medio adormilada, no lo dude: usted es un mal polvo; sólo que le cuesta mucho darse por vencida y se niega a reconocer que ha perdido el tiempo. Si además de lo anterior la pareja desiste y decide masturbarse, asuma que la evaluación es peor, réstese medio punto. Cuatro puntos: si la pareja en vez de darle la espalda se abraza a usted, pero permanece en silencio, puede ser que no esté totalmente satisfecha o que se haya enamorado, prefiera ser realista y se consuele pensando que "es mejor polvo medio malo que bueno por conocer". Cinco puntos: si la pareja termina sudada y/o con la respiración entrecortada, es que usted sobrepasa raspando el nivel medio. En este nivel la pareja casi nunca logra el orgasmo, pero es posible que se consuele pensando que el ejercicio cardiovascular le ayuda a mantenerse en buena forma y se ha ahorrado la ida al gimnasio. En general, cuando se llega a este nivel, la pareja siente que la ha pasado bien, está algo agradecida y terminará pensando que estar con usted por lo menos es algo más creativo que masturbarse. Seis puntos: hablar durante un acto sexual, autorizarse a proponer ciertos juegos eróticos, sugerir posiciones o cambios en el ritmo de la penetración, es el inicio de una buena evaluación. Significa que se ha obtenido suficiente placer y muy seguramente con tanto apoyo logra encontrar el tan anhelado orgasmo. Siete puntos: si su pareja fuma y una vez terminado el polvo enciende un cigarrillo, puede darse por bien servido: ha dejado satisfecha a su pareja. Si no fuma, la evaluación es algo diferente: la pareja se queda tranquila, ensimismada, habla poco y puede darle un ligero apretoncito de mano, un besito tierno en la mejilla o una caricia tierna en la cabeza o en el pecho. Si le tocan la barriga, no lo dude, usted es un gordo buen polvo. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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No tome por evaluación un solo polvo, puede suceder que usted no haya estado realmente en las mejores condiciones posibles y por supuesto no haya rendido adecuadamente; si le dan la posibilidad, es mejor tener una segunda evaluación. Si la calificación es muy diferente de la primera debe intentar una tercera para promediar. En todo caso, por nada en la vida, se consuele con ser un polvo promedio, la cosa tiende a empeorar con la costumbre. La evaluación recibida de una persona enamorada generalmente es poco objetiva.

LA MASTURBACIÓN MASCULINA
Manuel Antonio Velandia Mora http://www.agmagazine.com.ar/index.php?IdNot=2823 2008-08-21 | Sexualidad ¿Cómo se masturban los hombres? Es la pregunta sobre la que Manuel Velandia reflexiona en exclusiva para AG Magazine. La respuesta ayuda a desarrollar otras posibilidades y enseña a quienes no tienen mucha experiencia sobre cómo hacerse mejor amante. La masturbación es probablemente la práctica erótica con más mala fama. Se dice que a quien la práctica le sale pelos en la palma de la mano, se vuelve loco, puede quedar ciego o impotente; si es una mujer, que se convertirán en unas ninfómanas, insaciables y que ningún hombre las querrá. Por otro lado se dice que es una conducta inmadura, que quien la práctica permanece en la adolescencia mental, que lleva a la negación de la pareja. Sin embargo, la masturbación es una forma de encontrarse con sigo mismo/a, de reconocer el cuerpo, de prepararse para el intercambio sexual e incluso de aprender a retardar la eyaculación. La masturbación se practica desde niños, se acentúa con la juventud y se disfruta hasta la misma muerte; favorece las relaciones de pareja en cuanto regula y equilibra los ritmos de deseo, erotismo y genitalidad de las mujeres y hombres con parejas estables, aun cuando se afirma popularmente que se debería abandonar si se tiene pareja. ¿CÓMO SE MASTURBAN LOS HOMBRES? En general, los hombres son bastante elementales en cuanto a la masturbación se trata, pero hay muchas maneras de hacerlo. La más simple y tradicional consiste en estimular acariciando el tallo del pene (balano) de arriba hacia abajo, o de abajo hacia arriba, haciendo que el prepucio (si no se está circuncidado) se mueva cubriendo y descubriendo el glande (la cabeza), desde que el pene está flácido hasta que la erección alcance toda su consistencia, para lograr la eyaculación (venirse, botarse) el ritmo se incrementa hasta que el orgasmo es irremediable. Se puede tener orgasmos sin eyaculación y también viceversa. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Para evitar y/o retardar la eyaculación se utiliza una técnica que consiste en presionar el conducto seminal, colocando los dedos durante unos segundos sobre el balano, justo debajo del surco balano prepucial (la parte más hendida del pene) y parar el movimiento de fricción de la mano sobre el balano. También se logra cambiando la velocidad y la presión con la que se hacen los movimientos de la mano, parando y retomando la estimulación las veces que sea necesario. Por supuesto hay formas más creativas para masturbar-se, vale la pena trascender los aprendizajes juveniles. Hay sensaciones diferentes si se masturba con la mano humedecida con un lubricante o con la mano seca; la masturbación agresiva suele ser placentera para algunos, aun cuando puede terminar siendo molesta, especialmente para los circuncidados.

Ilustración: Rama La sensación es diferente si se masturba con la mano más desarrollada o con la poco utilizada, los movimientos difíciles de controlar provocan sensaciones extrañas que pueden ser muy placenteras. Se puede masturbar colocando el pene entre las dos palmas de las manos, abiertas, una frente a la otra, produciendo fricción entre ellas. Estimule rozando el glande con la palma de la mano, extendida, algunas veces, otras, algo recogida. Rodee el glande con un anillo formado con los dedos pulgar e índice, desplace el anillo sobre el balano de arriba hacia abajo o de abajo hacia arriba. El anillo puede hacerlo con tres, cuatro o los cinco dedos. Ponga lubricante sobre el dedo pulgar, lleve el pene hacia su barriga, friccione con dicho dedo desde la base del frenillo hasta la uretra (orificio para orinar); estimule friccionando el glande mientras con los demás dedos envuelve el glande. Con las palmas bien lubricadas, envolviendo el pene a dos manos y girándolas suave y simultáneamente, con un cuarto de vuelta y luego ejerciendo el movimiento de regreso. Una última alternativa pudiera ser masturbarse con la mano en posición inversa a como REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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tradicionalmente se masturba; es decir, gire la mano, haciendo un anillo con los dedos pulgar e índice y haga tres anillos más, simulando una llave inglesa. LA PAREJA SE MASTURBA Para algunas personas, descubrir que su pareja se masturba en solitario, es tomado como una ofensa, una infidelidad y como la expresión de que la pareja está dando señales de que no somos suficientes para ella; tal vez por ello cuando se tiene pareja y se comparte la vivienda con ella, las personas suelen masturbarse a escondidas, sin mucho ruido y a puerta cerrada. La masturbación se adapta perfectamente a los estados de ánimo de quien la realiza, así que en general nadie se masturba en contra del otro, se hace por placer y beneficio propio. Busque hablar del tema, antes de descubrir a su pareja masturbándose, es muy seguro que lo haga. Parta de la comprensión y no de la acusación, sea sincera a pesar de que le parezca incomodo hablar del tema y recuerde, que muy seguramente usted igualmente se masturba, incluso sin razón, tan solo por pasar el rato.

TRUCOS PARA PONER UN CONDÓN CON LA BOCA
Manuel Antonio Velandia Mora http://www.agmagazine.com.ar/index.php?IdNot=3039 2008-10-06 | Sexualidad Manuel Velandia de GaiPress, en exclusiva para AG Magazine y como parte del grupo de artículos para la vida sexual placentera denominado Kama Sutra, escribe sobre algunos trucos que te volverán un/a experto/a en el momento de poner el preservativo con la boca, ya sea que la pareja sea circuncidada o No circuncidada, pues hay una gran diferencia en su
postura. El truco de poner un condón con la boca en una persona circuncidada

1.- Saca normalmente el condón de su empaque, tómalo en una de tus manos (que deben estar previamente aseadas al igual que el pene), llévalo a la boca, y aprieta el receptáculo para el semen (la bolsita que está en la punta), presionándolo con firmeza entre los labios, que deben estar cubriendo los dientes. Si al colocar el preservativo queda aire dentro de éste, el condón se desplaza con el movimiento penetrativo y se corre el riesgo de que se caiga. Si no deseas que la pareja vea que vas a colocar el preservativo, este debe ir dentro de la boca y en este caso, el aire del receptáculo para el semen debe extraerse presionando la punta del condón, que se ha puesto entre la lengua y el paladar. 2.- Acércate al pene, lleva tu cabeza hacia este, de tal forma que el centro del glande (la cabeza del pene) quede frente al centro del condón. 3.- Con los labios ve desenrollando el preservativo sobre el glande, hasta llegar a cubrirlo completamente.

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4.- Presiona sobre el surco balano prepucial, la parte más hendida del pene, para que el condón quede allí ajustado; es mejor si con la presión que ejerces con los labios retraes un poco el preservativo, de tal manera que la “camisita” tome bien la forma del glande, pues esto incrementa la sensación de placer, dado que allí justo se encuentra la mayoría de terminales nerviosas presentes en el pene. 5.- Baja el condón hasta donde te sea posible, desenrollándolo con los labios que se aprietan rodeando el pene. 6.- Si tienes dificultad para poner todo el pene dentro de tu boca, debes terminar de bajar con tus manos el condón, hasta la base del pene.
Como poner un condón con la boca en una persona No circuncidada.

1.- Saca normalmente el condón de su empaque, tómalo en tu mano que debe estar aseada, llévalo a la boca, y aprieta el receptáculo para el semen (la bolsita que está en la punta), presionándolo con firmeza entre los labios, que deben estar cubriendo los dientes. Si al colocar el preservativo queda aire dentro de éste, durante la penetración el condón se desplaza con el movimiento del pene y se corre el riesgo de que se quede dentro del recto o la vagina. Si no deseas que la pareja vea que vas a colocar el preservativo, este debe ir dentro de la boca y en este caso, el aire del receptáculo para el semen debe extraerse ejerciendo presión a la punta del condón, que se ha puesto entre la lengua y el paladar. 2.- Si el glande está cubierto con el prepucio, toma el pene con tu mano, por su base, y descubre con tu otra mano el glande, desplazando el prepucio hacia la base del pene. Una vez hayas bajado el prepucio, debes tomarlo con la otra mano para evitar que se devuelva a su sitio. 3.- Acércate al pene, lleva tu cabeza hacia este, de tal forma que el centro del glande (la cabeza del pene) quede frente al centro del condón. 4.- Con los labios ve desenrollando el condón sobre el glande, hasta llegar a cubrirlo completamente. 5.- Presiona sobre el surco balano prepucial, la parte más hendida del pene, para que el condón quede allí ajustado; es mejor si con la presión que ejerces con los labios retraes un poco el preservativo, de tal manera que el condón tome bien la forma del glande, pues esto incrementa la sensación de placer, dado que allí justo se encuentra la mayoría de terminales nerviosas presentes en el pene. 6.- Si por casualidad has permitido que la piel del prepucio previamente recogida, se devuelva hacia el glande, bájala nuevamente hacia la base del pene. Con esto evitas que el prepucio quede recogido dentro del preservativo formando pliegues de piel, que en el momento de la penetración, por la fricción con la zona penetrada, manifiestan cierto dolor o sensación de ardor. 7.- Baja el condón hasta donde te sea posible, desenrollándolo con los labios que se aprietan rodeando el pene. 8.- Si tienes dificultad para poner todo el pene dentro de tu boca, debes terminar de bajar con tus manos el condón, hasta la base del pene. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Algunos tips adicionales

Mamar el pene mientras pones el condón con la boca es una forma muy erótica y placentera de hacerlo, la cual aceptan muchos hombres que se niegan a usar preservativo, con tal de recibir una mamadita adicional. Ésta es una forma muy erótica y placentera de ponerlo, la cual aceptan muchos hombres que se niegan a usar preservativo, con tal de recibir una mamadita adicional. Bueno, debes saber que por más experto que se sea, es muy difícil ponérselo con la boca a un hombre que tiene el pene muy grueso. Si es una relación ocasional, no le comuniques a la pareja que le vas a poner el condón con la boca, pónselo como parte de la mamada y verás que es muy difícil que se resista, porque muchas veces sólo se dan cuenta cuando ya lo tienen puesto. Mírale directamente a los ojos, esto te dará aún más seguridad y hace más erótica la situación. Si es tu pareja y más especialmente si es una posible pareja, debes negociar previamente la postura del condón, pero debes tener claro que no puedes ceder con relación a tu autocuidado, y que una vez que cedas, será casi imposible intentar convencer en una segunda oportunidad. Nunca negocies el uso del preservativo en la cama, hazlo fuera de la habitación e incluso fuera de la vivienda, en un lugar neutral en el que se puede llevar a cabo una conversación íntima y directa. Antes de iniciar cualquier práctica saca el condón de donde lo guardas y ponlo en un lugar visible, de tal manera que la persona entienda que tú eres explicito/a en que vas a usar el preservativo.

CÓMO SE HACE UNA BUENA FELATIO?
http://www.agmagazine.com.ar/index.php?IdNot=2865 2008-09-02 | Sexualidad ¿Quién no se ha comido un helado en cono, barquillo o cucurucho? Si tú lo has hecho, ya tienes algunos puntos ganados para hacer bien el sexo oral o «mamada» que llaman. El final de una buena chupada se asemeja bastante a comerse uno de estos helados, cuando se ha hecho con mucho gusto; tanto que algunos/as llegan al orgasmo con sólo hacerlo o dejárselo hacer. Muchas mujeres no aprecian lo divertido que puede ser, pero para quienes lo han o lo hemos hecho, chupar el pene a un hombre o recibir una buena lamida es uno de los más grandes placeres a experimentar, tanto que algunos hombres intentan hacérselo ellos mismo ¡y lo logran! Es triste pensar que siento algo tan placentero no sepamos hacerlo bien, así que luego de mucha «investigación de campo», les cuento algunos secretitos. Antes que nada, nunca vuelvas a comenzar por el final, no te lances de una a meter el glande en la boca ¡ese es el último paso! REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Lo primero que debes lograr es producir una muy buena erección. Si aún está puesta la ropa, desliza las manos suavemente sobre el paquete, abre lentamente su bragueta y sigue acariciándolo; es mejor si estás de rodillas y entre sus piernas. Si la persona se excita con facilidad en pocos segundos estará lista, si él es nervioso, su pene puede estar aún doblado en sus calzoncillos. Mantén agarrado su pene y sube a su cara y bésale. Observa si puedes sentir una respuesta; todo movimiento ascendente es un buen signo. Ahora sácale el miembro y mira cómo está. Si está tieso, lo estás haciendo bien; en otro caso acaricia suavemente los testículos (a algunos les gusta algo fuerte, no te excedas sin consultar previamente). Sujétalos con tu mano menos diestra y con la más hábil toma su pene. Apriétala poco a poco, con presión moderada como si estuvieras masturbándole y prepárate para chupar. Humedece con la lengua tus labios; es excitante ver hacer este movimiento de lengua, así que levanta la cara y mírale a los ojos mientras lo haces. ¿Quién no se ha comido un helado en cono, barquillo o cucurucho? Si tú lo has hecho, ya tienes algunos puntos ganados... No lo lleves aun a la boca: un poco de espera produce una agradable tensión. Acércate al glande, respira fuerte sobre él, sóplale con tu aliento tibio. Saca tu lengua de nuevo y tócale con ella, cambiando la velocidad del movimiento que puede ser de un lado a otro o haciendo círculos. Combínalos. Gira tu cabeza de lado y simula morderle suavemente colocando tus dientes en su balano (la parte larga del pene), como si estuvieras comiéndote una mazorca. Mientras haces lo anterior no olvides estimular los testículos. Detrás de los testículos hay un lugar muy sensible: el «ni es», que está justo antes del ano. Puedes tocarle allí con la lengua o estimular con la yema de los dedos. En ese lugar queda justo el origen del músculo que causa la erección. No olvides tocar con la lengua el contorno del glande, ésta es la parte más sensible del pene. En el frenillo igualmente se debe acariciar con la lengua, incluso algunos hombres son más sensibles allí. Insiste además en poner la punta de la lengua en el orificio del centro, de la parte más saliente del glande; pero no chupes su «cabeza» aún. Después de jugar un buen tiempo tocando, mordiendo, lamiendo el balano, toqueteando su glande ya es hora de poner su glande en tu boca. Mira si brota un líquido claro del orificio. Si esto sucede es el momento de aplicar tu decisión sobre qué tipo de riesgos deseas asumir, pues el líquido pre-eyaculatorio tiene una baja presencia del virus que causa el sida (VIH). Si no quieres correr riesgos, es hora de poner el condón con la boca o con la mano. De lo contrario continua con el juego, tal y como vas. Ya es hora de ponerte ese delicioso «helado» dentro de tu boca. Mete toda su «cabecita» en tu boca caliente. Mantenla allí. Estimula su glande con el roce de tus dientes, mientras su pene entra y sale de tu boca. Ahora si trata de poner todo su pene dentro de tu boca. No te excedas, hazlo lentamente. Él querrá profundizar más en tu garganta. No le dejes imponerse, pues si no estás mentalmente preparada/o sentirás «horcadas» y ganas de trasbocar. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Si doblas tu cuello apropiadamente, haciendo que desde tu boca hasta la faringe haya un conducto recto, el pene puede entrar completamente, tal y como lo hacía su protagonista en el film «Garganta profunda». No intentes respirar por la boca mientras haces esto, sentirás que te ahogas, debes respirar por la nariz. Moviéndote tan rápido como tu pareja pueda resistir sin eyacular, desliza tu boca sobre su pene de arriba hasta abajo como si estuvieras «Tirándotelo». Recuerda las técnicas sobre cómo retardar la eyaculación aprendías en el artículo sobre masturbación, este es un buen momento para aplicarlas. No es recomendable la práctica oral durante mucho tiempo;, es mejor parar un poco, jugar eróticamente de otras formas y luego continuar, pues hay un momento en que se siente en el pene un «adormecimiento», se pierde un poco de sensibilidad y por tanto, ya no se disfruta igual. Tragar o no tragar el semen es una decisión particular, de ahí que previamente hayamos hablado del condón… ah, es mejor hacerlo con uno que tenga saborizante. Los estudios demuestras que el sabor del semen cambia con la dieta alimentaria, así que comidas muy condimentadas producen un sabor fuerte y comidas dulces y frutas producen un sabor y fragancia más agradable, para la mayoría de personas. Ten cuidado de retroceder un poco cuando sea el momento de la eyaculación, un hombre excitado incrementa el movimiento y la fuerza de su movimiento «penetrativo». Si lo prefieres ten una toallita a mano para que la eyaculación se produzca en este elemento. Si no te gusta chuparlo, recuerda que es tu decisión y no la de tu pareja; pero él estará, muy seguramente, interesado no sólo en que lo hagas, sino en que lo hagas bien. De todas formas recuerda que es tu derecho no hacer lo que no deseas, así sea del gusto de tu pareja. Para concluir: si eres el dueño del pene, debes saber que para muchas personas es supremamente molesto sentir unas manos sobre la cabeza, ejerciendo presión. Es necesario tener muchos acercamientos a la práctica para volverse experto/a, así que ten paciencia y disfruta los avances logrados. Ten en cuenta que una buena higiene es importante para volver excitante la situación, no hay nada más molesto que sentir el olor fuerte del esmegma (secreción de las glándulas prepuciales). Una buena afeitada es igualmente importante, porque la fricción de la barba con el glande es supremamente desagradable, para la mayoría de los hombres.

PENETRACIÓN ANAL: ¿DAÑO O PLACER?
Consulta un lector en AGMagazine a Manuel Velandia: He leído que las penetraciones pueden causar daños en el conducto anal y en la próstata. Incluso puede provocar una incontinencia fecal; lo cual me ha asustado muchísimo. He visto también que hay que proceder con mucha cautela; lavándose las manos, usando un gel de agua en vez de aceites, metiendo los dedos con mucho cuidado para no irritar las membranas interiores, y que el masaje interior de la próstata debe ser muy ligero. ¿Son verdaderos estos peligros? Solo he gozado de una penetración, al final me gusto y no me hizo tanto daño como temía. Encontré un placer especial, una fuerte excitación en el momento en que me sacaban y reintroducían la polla, del anillo de entrada de mi ano. Pero, en todo caso REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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quede preocupado por las posibles consecuencias de este género de contactos sexuales. Que puedes decirme al respecto.

Respuesta
Velandia afirma “el placer se produce en el cerebro”. Un hombre o una mujer, cualquiera que sea su orientación sexual, si no tiene una actitud positiva hacia la analidad, muy seguramente no sentirá nada. Existe una relación directa entre actitud y placer, y en una cultura machista, sexista y judeo cristiana, la analidad no se ve con mucho agrado. En los hombres homosexuales, que antes que homos son machos, la analidad es algo que los hace pensarse menos hombres, de tal manera que en una relación suele creerse que si alguien asume su analidad es el “femenino” de la relación. Esto en algunas parejas llega al extremo de que imitan los roles tradicionales de la pareja heterosexual. Sin embargo esto no sucede en la mayoría de los homosexuales, quienes piensan más en su placer que en los roles tradicionales sexuales. La gran mayoría de las parejas gay asumen eso que yo llamo el “50 y 50”, es decir, la posibilidad de disfrutar tanto su analidad como su falicidad. Para quienes aún se les dificulta disfrutar una penetración anal, más que terapia física lo que se requiere es apoyo emocional. Pues no es tan fácil quitarse las “cucarachas” de la cabeza. Así que se requiere mucha paciencia y mucho tacto, sobre todo tacto porque es mejor ir poco a poco que intentar una envestida a pleno galope, pues si se produce dolor muy seguramente las ganas serán mucho menores y el placer mucho más lejano. Me preguntas ¿Por qué la penetración anal produce tanto placer? Porque el ano es mucho más estrecho que la vagina, en especial si previamente se ha estado con una mujer que ya ha tenido hijos el cambio es bastante notorio. La presión ejercida sobre el recto sobre el balano y el glande aumenta la estimulación y por tanto, el placer. Pero especialmente porque estamos mentalmente preparados para lograr ese placer. La novedad hace que el placer sea mayor y que se incremente un poco la eyaculación y la fuerza con la que el semen es lanzado. Las personas que han desarrollado una buena técnica anal experimentan un gran placer. Si te penetran con un brazo (brazo fuerte, fisting, first faking) o con un pene demasiado enorme (35 cm.) se puede producir un gran daño en el organismo, de resto no; el ano aun cuando no está preparado para la penetración, si se logra penetrarlo en un ángulo apropiado, no solo no se le produce daño sino se produce una mayor estimulación. La próstata nunca se roza con el pene (a no ser que éste sea demasiado pequeñito), cuando se estimula con el dedo, el placer que se logra es bien grande. Los lubricantes con base de agua son los más recomendados porque NO crean condiciones adversas al organismo, facilitan la penetración y no se recalientan con la fricción como los aceites, cabe recordar que los aceites minerales derivados del petróleo no se recomiendan para la penetración y menos aún su se usa condón, porque además dañan el látex. Antes de penetrar, es mejor, primero, estimular el esfínter anal, debe hacerse suavemente con la yerma de los dedos, con las uñas muy bien cortadas y limadas con una REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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lima fina para evitar asperezas. No introduzca el dedo si previamente no hay una buena relajación, luego puede poner dos dedos y posteriormente tres, esto es más que suficiente para preparar a la pareja para que reciba la penetración ya que relaja el esfínter y aumenta el deseo. Una buena técnica penetrativa consiste en que el dueño del ano sea quien se penetra a si mismo con el pene de su pareja; es decir, la pareja pone el pene en el sitio que cree el adecuado, y se le debe informar si realmente es así o conducir verbalmente la situación o manualmente el pene, al sitio correcto. La persona penetrada hace fuerza hacia fuera, como si fuera a defecar, y esto abre el esfínter y facilita la penetración y al mismo tiempo se corre hacia atrás, mientras la pareja está quieta y así va permitiendo la entrada del pene tanto y tan rápido como desee. Las manos se deben lavar siempre, antes y después de toda práctica sexual, y si se va a chupar el culo, éste debe lavarse antes para evitar contacto con partículas de materia fecal, situación que para algunos es desagradable y para otros una práctica erótica más. Las penetraciones muy bruscas con todos los dedos al tiempo, la mano e inclusive el brazo, penes grandes o juguetes eróticos muy rígidos y/o grandes en longitud y diámetro, pueden romper el tejido, pero esto es muy poco frecuente y suele suceder cuando no hay lubricación o ésta es muy poca; de todas formas en la penetración vaginal también siempre hay algunas microlesiones: en el recto se nota más el sangrado porque es más irrigada sanguíneamente que la vagina. Me encanta eso que dices: "encontré un placer especial, una fuerte excitación en el momento en que me sacaban y reintroducían la polla, del anillo de entrada de mi ano". Comprendo tus temores por las posibles "consecuencias de este género de contactos sexuales", pero la consecuencia más grave puede ser que te encante y quieras más, más y más, no que se te produzca una lesión; esto es muy poco frecuente, menos si no exageras con lo que te llevas dentro. De todas formas siempre he dicho que lo que más duele es el cerebro y no propiamente el culo… el machismo en el que hemos sido criados le da mucho peso a la analizad y poco al placer.

¿SE NOTA QUE HE SIDO PENETRADO?
Ésta es la pregunta básica de la consulta que esta semana responde Manuel Velandia en su blog en AGMagazine. La pregunta no tiene que ver con la falsa idea de que quienes son penetrados se les nota en el caminado, sino con si los efectos de la penetración pueden observarse en un examen médico. En la respuesta, el Sexólogo Velandia, aprovecha para hablar de algunos ejercicios que ayudan al organismo para recibir la penetración y de los efectos de ciertas prácticas como el “brazo fuerte” y la penetración con penes de gran tamaño. Para quienes están interesados/as en conocer este tema les recomendamos la lectura del blog Consultas&Respuestas. Una duda frecuente en hombres que desarrollan su analidad es la misma tuya: si por medio de un examen de su ano-recto es posible detectar que han sido penetrados. El esfínter anal recupera su tonicidad muscular a su estado normal en menos de doce horas, con posterioridad a la penetración con un pene. En una penetración recto-anal consentida y adecuadamente lubricada las lesiones que se presentan son mínimas, incluso con penes que sobrepasan el tamaño promedio. En caso REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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de que se presenten pequeñas lesiones, excoriaciones, laceraciones, desgarros o grietas de las mucosas o de los pliegues radiales de la piel, estas son difíciles de ver por la simple observación de un examen superficial, pues en estas observaciones se pasan por alto tales vestigios. Cuando la penetración es traumática éstas lesiones pueden durar por varios días, como sucede cuando el conducto recto-anal es forzado en prácticas fuertes, como el fisting (penetración con la mano e incluso con parte del brazo) o la penetración con penes demasiado grandes, pierde tono y se vuelve incompetente cuando este tipo de penetración se hace con frecuencia, por lo que la persona puede llegar a sufrir de incontinencia, en especial para líquidos, lo que es motivo de molestias. Se recomienda, estas prácticas, hacerlas lentamente y no de forma agresiva, para lograr que el ano se dilate gradualmente. Cinco años es demasiado tiempo para dejar de disfrutar lo que tanto te gusta, pero igualmente un tiempo mucho más que suficiente para que no haya ningún indicio, de lesiones. De todas formas para cuando recuperes el ejercicio de tu analidad te recomiendo algunas cosas: Debes usar lubricantes que faciliten la penetración, son mucho mejores los que no son tan grasos, y en especial, son recomendables los hechos con base de agua, porque no dañan el condón. Una manera de prepararse para la penetración es hacer un ejercicio sencillo: busca una silla rígida en la que al sentarte las rodillas no te queden más altas que las nalgas; siéntate de manera tradicional; dobla las piernas observando que estén perpendiculares, no adelante ni atrás de las rodillas; pon las plantas de los pies firmemente contra el piso, sin levantar los pies, con el movimiento de tus músculos pélvicos intenta levantar el pene en dirección al ombligo, notarás que al mismo tiempo tu esfínter se cierra y se abre; repítelo mientras descansas o ves televisión, verás en pocos días el gran control que adquieres sobre tus penetraciones. Recuerda que quien debe penetrarse es el dueño del ano, no el dueño del pene; quiero decir, que al inicio de la penetración, para evitar lesiones, el dueño del pene se queda quieto y quien se introduce el pene de su pareja es el dueño del ano, ya cuando el pene ha entrado completamente, quien penetra pude hacer los movimientos tradicionales de la penetración. ¡Que bueno que te preocupes por tu salud!

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MANUAL PARA GOZARSE LA VIDA Tips para un sexo divertido pero libre de riesgo

Sábado 22 de marzo de 2008 http://manuelvelandiaautobiografiayarticulos.blogspot.com/2008/03/manual-paragozarse-la-vida.html

¿Es seguro el sexo?
Esta pregunta nos la hacemos cuando el tema aparece en la vida cotidiana y si tenemos algún temor de infectarnos con el virus del sida, pero es casi frecuentemente para quien recién se recibe un diagnóstico en el que se le informa que está viviendo con él; igualmente, vuelve a nuestra mente, estemos infectados o no, cuando nos encontramos con alguien que parece ser el príncipe azul o la princesa fucsia en el tono perfecto y se nos ocurre que existe la posibilidad de “profundizar el dialogo” encontrándonos de maneras “algo más integradoras”. Una forma de responder a la pregunta sería afirmando: ¡El sexo no es seguro! Bueno, es evidente que ni siquiera lo tenemos “seguro” con la pareja oficialmente constituida, ya que es posible que ante la expresión de nuestro deseo nos responda que le “duela la cabeza”, en ese momento llegue la tía de visita y se “dañe todo”, o simplemente, que el estrés, fruto de las tensiones de la vida cotidiana, haga que alguno de los miembros de la pareja ni siquiera se le “pare” o como dicen algunos, más clásicos con el lenguaje, no se logre la erección. En otras oportunidades la pregunta nos remite a una concepción sobre cómo vivir la vida genital; frecuentemente, en los programas informativos y preventivos, se provee a l@s usuari@s información a la que han denominado “sexo seguro”; con ello se refieren a prácticas genitales adecuadamente protegidas, pero, surge entonces una nueva pregunta

¿Es el Sexo algo inseguro?
Este el interrogante que se plantean hombres y mujeres cuando oyen hablar del tema. Yo creo que no hay sexo seguro. Que al sexo no se le debería dar esa denominación; por ejemplo, es evidente que el sexo es divertido, con él se pasa muy bien en su ejercicio; incluso, se considera que desarrolla la capacidad intelectual, la tonicidad muscular y el ritmo cardiaco, sin embargo, no se puede negar que si no se tiene la protección adecuada puede llegar a verse afectada la salud e incluso la vida.

¿Por qué tanta construcción teórica al respecto y tanto miedo alrededor de él?
Probablemente se debe a que luego de oír hablar a algunas personas de la sexualidad en los tiempos del SIDA, pareciera que como alternativa tan sólo nos quedara la posibilidad de encerrarnos en nuestras habitaciones, botar la libreta de teléfonos, la lista de direcciones electrónicas, ponernos el cinturón de castidad y dar por perdida la llave. La Iglesia Católica, algunas Organizaciones No Gubernamentales y programas del Estado (o una REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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parte de quienes allí trabajan) se han convertido en los profetas de la sexualidad de los nuevos tiempos y han sumado al discurso del SIDA una serie de planteamientos moralistas que niegan desde el ejercicio genital hasta la posibilidad del erotismo, el placer y el disfrute. Por supuesto, nadie puede negar que el SIDA y las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) son una realidad, que directa o indirectamente nos afecta a tod@s y que nuestra vulnerabilidad aumenta cuando el riesgo existe; pero no por ello nos podemos negar y mucho menos negarle a quienes buscan servicios en las organizaciones, el gran disfrute y armonía emocional que representa el encuentro con el otro o con la otra, ya que la genitalidad no es el pan de cada día pero sí es parte fundamental de nuestra existencia e importante en la construcción de nuestra emocionalidad, de un estilo de vida positivo y del vínculo con el ser amado o tan solo deseado. Recordemos que hay un estrecho vínculo entre la salud y la sexualidad. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Mundial de Sexología (WAS) acordaron en el 2000, en Guatemala, que la salud sexual se define como "la experiencia de un proceso progresivo de bienestar físico, psicológico y sociocultural relacionado con la sexualidad". Previamente, en 1994, en El Cairo, la "Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo", y en 1995, en Beijing, en la "Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer", se señaló que la salud sexual está encaminada al desarrollo de la vida y de las relaciones personales, y no meramente al asesoramiento y la atención en materia de reproducción y de enfermedades de transmisión sexual". Por tanto, la salud debe entenderse como “un estado general de bienestar físico, mental y social, y no como la mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y sus procesos”. Por supuesto, el bienestar está directamente relacionado con tener una vida sexual y genital plenas y por tanto, apoya la salud el que tengamos la posibilidad de experienciar nuestras prácticas genitales en las mejores condiciones posibles. La reflexión con respecto a las prácticas apropiadas me la hice, entre muchas otras oportunidades, en San Francisco. Allí conocí a un hombre, maestro universitario como yo, muy inteligente, tierno, cariñoso y atractivo (quiero aclarar que esto le pasa a todos los homosexuales que conozco, ya que nunca se reconoce la posibilidad de aceptar compartir con un tipo bruto, agresivo o feo, como tampoco que se disfruta plenamente la analidad). Estando ya en la cama, este hombre se dedicó a proveerme un sensual masaje con crema por todo el cuerpo. En un momento de muy alta excitación observé por casualidad el marbete (etiqueta) del recipiente de donde extraía la crema y me llevé la gran sorpresa del siglo: me estaba creando una barrera protectora y aislante con Nonoxinol 9, un producto que en ese entonces se creía que además de espermicida era un virucida, pero que ahora se sabe que no es tan saludable como se pensaba. Quiero decirles que proseguí en el acto más por curiosidad científica que por deseo; después me vi envuelto con una película de material plástico de ese con el que envuelven las frutas en el supermercado, a lo que se sumaban los guantes de uso quirúrgico que se había colocado desde el inicio del juego erótico. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Reconozco que la protección es necesaria, pero también que una relación tan aséptica pierde mucho del encanto que provee el encuentro. Fue este el motivo emocional que me indujo a investigar sobre cómo vivir mi sexualidad plenamente, sin riesgo y sin tener que llegar a tales extremos de temor y de violencia emocional para conmigo mismo y la pareja; y es esta la razón por la que el sexo seguro y lo que posteriormente llamaron “sexo mucho más seguro” me produce comezón en el cerebro y me quita las ganas de cualquier encuentro erótico y/o genital que envuelva exageradas demostraciones de “protección”. No nos hace vulnerables ser homosexuales, tener un marido infiel (recordemos que ni los equipos de sonido de la más alta calidad y precio son fieles), estar con alguien de quien tan solo conocemos el nombre (y eso si nos dijo el real), no conocer el estado de seroprevalencia de la pareja sexual o estar con una persona de quien sabemos vive con el sida; lo que realmente nos hace vulnerables es asumir ciertas conductas sin la protección adecuada en el intercambio genital. Recordemos que para que ocurra una infección de cualquier orden, ya sea una ITS, una gripe o el SIDA, deben concurrir en el encuentro sexual, en la actividad laboral o en la práctica de salud una serie de situaciones. Si éstas no se presentan, por supuesto nunca nos infectaremos o nos reinfectaremos. Nuestras conductas de vida y, sumados a ellas ciertos hábitos y situaciones psicosociales nos hacen aún más vulnerables a la infección porque incrementan el riesgo; éstos y estas son conocidos como cofactores de riesgo.
Algunos de ellos son, por ejemplo:

La cantidad de contactos sexuales ya sea con conocid@s o desconocid@s. Por supuesto, a un mayor número de parejas sexuales se incrementa la posibilidad de infección, de que nos roben la billetera o se lleven algunos recuerditos del apartamento; La cantidad de personas nuevas que se infectan en un espacio y periodo determinado de tiempo (incidencia) y la cantidad de casos que se ha presentado (prevalencia) determinan también el riesgo, pues es imposible infectarse en un lugar en donde no se haya presentado algún caso y es mucho más factible en aquellas ciudades en donde se presenta un mayor volumen de infecciones. Por ejemplo, una investigación[2] demostró que uno de cada seis hombres homosexuales que vive en Bogotá, Colombia, está infectado con el VIH; en España (junio 22_2011), las autoridades sanitarias estiman que uno de cada diez gay está infectado por el VIH, el grupo de población de hombres que tiene relaciones sexuales con otros hombres representa el 42,5% de los nuevos casos. Por supuesto, para un hombre homo o bigenital que vive en Bogotá o en cualquier ciudad española, especialmente en las capitales de algunas comunidades autonomas, la posibilidad de encontrarse con otro hombre que vive con este virus es mucho mayor que en cualquier otro lugar del país. También hay más riesgo al tener encuentros en colonias vacacionales sexuales, es decir, en aquellos pueblos y ciudades en los que suele encontrarse algún(a) ciudadan@ que le gusta comportarse como “plato típico” de la región. Está demostrado que el hacinamiento en cárceles, seminarios, batallones, como también en la convivencia familiar o neofamiliar [3] y los lugares que ofrecen condiciones particulares, como la oscuridad o la presencia de muchas personas con hábitos similares (saunas, videos, cuartos oscuros y ciertos bares que posibilitan actividades sexualmente explícitas), por la cercanía, la facilidad del toque y el roce, la vinculación afectiva propia REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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de la convivencia, la presencia de muchas personas del mismo sexo quienes no tienen parejas sexuales permanentes (e incluso los que dicen ser fieles con su única pareja “estable”), las relaciones de poder que allí se suscitan, el deseo genital reprimido y otras condiciones propias del hacinamiento inducen o favorecen el intercambio genital. Que existan o no políticas estatales orientadas hacia la prevención determina el riesgo por desinformación, ya que la falta de información nos hace vulnerables. La NO disponibilidad de condones, lubricantes y otros elementos de prevención, por ejemplo, incrementa nuestras posibilidades de infectarnos, reinfectarnos o infectar a otras personas; el hecho de que no siempre tengamos a mano lubricantes, condones u otro tipo de barreras, ya sea porque nos da pena comprarlos (sentirnos afectados emocionalmente), no se consiguen fácilmente, no tengamos dinero, sean muy costosos o porque algunas veces los hayamos cargado en el bolsillo por tanto tiempo que cuando los vamos a utilizar ya están dañados; Que se respeten o no los derechos humanos y sexuales ya que para quienes se dificulta asumir su orientación sexual, la discriminación, el estigma, el aislamiento social y la vulneración de la que son sujet@s, o tener un armario de gran tamaño conduce a prácticas genitales y eróticas que incrementan su vulnerabilidad; por ejemplo, el sexismo en las mujeres y la homofobia en los hombres favorece la falta de empoderamiento de la práctica genital y crea condiciones para el maltrato físico y emocional, situaciones que redundan en baja autoestima, autodiscriminación, y a “aceptar” prácticas eróticas y genitales no deseadas; por estas mismas causas otras personas se ven obligad@s a tener relaciones clandestinas, en la oscuridad, como también, por presión económica, afectiva, laboral, escolar e incluso por chantajes de agentes de la autoridad; Ciertas posiciones ideológicas, como las de la iglesia católica y otras denominaciones cristianas juegan un papel fundamental en el incremento de las infecciones al no aceptar éstas que los miembr@s de sus iglesias asuman relaciones no destinadas a la procreación; razón por la que se niega el uso del condón ya que hacerlo sería aceptar que una función de la genitalidad es el placer y no precisamente la mayor gloria de Dios[4]. Otras condiciones que incrementan el riesgo y la vulnerabilidad son ciertas situaciones que se experiencian en la vida cotidiana como lo veremos a continuación:

Normas de cortesía sexual
No hay nada tan de mal gusto que encontrarse con alguien cuya higiene genital nos recuerde un basurero. El lavado genital pre-contacto es la norma de cortesía sexual más importante ya que evita la presencia de productos genitales en oxidación y rezagos de excreciones cuyo característico y desagradable olor alejan a cualquiera de un espacio que de por sí es bello y degustable. Por supuesto, la limpieza post encuentro igualmente se hace necesaria, más aun cuando se presentan secreciones y excretas que le quitan el encanto al momento o incrementan el riesgo de las ETS/VIH. Sin embargo, debe tenerse muy en cuenta que el uso de productos para el aseo genital que afecten la flora vaginal por cambien el PH natural de la vulva o resequen las mucosas del ano y el pene, incrementan nuestra susceptibilidad. No se le ocurra utilizar para la limpieza de secreciones y excreciones sobre la piel implementos abrasivos como toallas o esponjas ásperas ya que al roce agresivo de éstas con la zona genital producen traumatismos en el tejido, facilitando el ingreso de microorganismos. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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¿Qué otras situaciones aumentan la vulnerabilidad?
En el caso de que ocurra un intercambio genital, la vulnerabilidad aumenta o disminuye con la presencia de secreciones (semen, moco precoital, menstruación, lubricante vaginal y del pene, y flujos vaginales), la cantidad de las mismas (el riesgo es mayor cuando más abundante es la secreción), el tiempo de exposición a ellas (a mayor tiempo mayor posibilidad) y los altos niveles de estrés (ya que altos niveles producen bajas en la capacidad de defensa del organismo) incrementan nuestro riesgo. La ausencia de juego erótico previo, no sólo le quita el encanto al encuentro (a no ser que estemos en eso que algunos llaman un “rapidito” en donde el encanto erótico se halla presente en las condiciones propias del momento) sino que además, en la mujer imposibilita la lubricación vaginal y dificulta la penetración; la falta de lubricación natural en el recto determina la necesidad de utilizar lubricantes cuando se va a ser penetrad@ analmente, ya que por más que los hombres y mujeres se exciten nunca lubricarán en esta parte. Si se presentan lesiones en las mucosas (rectales, vaginales, orales o en el glande) durante el encuentro genital; si hay manifestaciones de lesiones previas en el tejido ocasionadas por desgarramientos, ulceraciones debidas a algunas ITS; si se producen traumatismos por uso de objetos contundentes, fisuras causadas por las uñas en los juegos eróticos; si en medio de la efervescencia y calor producimos movimientos bruscos durante la penetración y estos generan lesiones o si simplemente éstas se manifiestan por falta de lubricación o porque ésta es inadecuada, es necesario evidenciar que la vulnerabilidad se incrementa.

Ver, tocar, oler, saborear...
Con la pareja se recomienda incrementar el juego erótico y disminuir, en cuanto sea posible, la penetración ya que está comprobado que es ésta la práctica sexual que implica el mayor riesgo. La idea no es que dejes de hacerlo, sino que lo hagas bien. Podemos realizar una serie de actividades eróticas que resultan muy placenteras y que incluso hacen más agradable y pleno el intercambio, como por ejemplo, bañarse junt@s en la tina (por supuesto si tiene una a mano) colocándole al agua espumas aromáticas, bañarse en la ducha y jabonarse con un shower gel o un body shampoo (en el mercado hay unos maravillosos que dejan la piel muy suave y con una fragancia exquisita), masajear la piel con un jabón para tocador y una esponja de mar (una corriente o un estropajo también sirven, por supuesto). Ya estando en la cama, le recomiendo hacerse mutuamente un masaje terapéutico, relajante o simplemente estimulante (sino cuenta con un buen manual a mano, simplemente ingénieselas, que lo importante es tocar y ser tocad@ y hacerle entender a la pareja que su cuerpecito nos encanta). Se puede masajear no sólo con las manos; también sirven los pies, las tetas, la lengua o el pecho, las nalgas, la entrepierna, en fin, hasta el cabello. Incluso puede valerse de una pluma (no vaya a desbaratar la almohada o a intentar quitarse una propia [5]), un pedazo de tela suave --seda es lo ideal--, el osito de peluche que le regaló en el cumpleaños o hasta un vibra-masaje eléctrico. Si desea lubricar (para el masaje no para penetrar) puede hacerlo con aceite de almendras, una crema con aloe vera --sábila- o cualquier crema para manos que tenga cerca. También se encuentran en el mercado aceites aromatizantes; no use los relajantes, de pronto de le REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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queda dormida la persona… bueno, exceptuando que ese sea el interés. La fantasía puede aumentar si mientras juegan eróticamente ven un video (no conozco muchos entre niñas pero entre tipos están super inn y hay alguno que otro video heterosexual cuya estética, producción y erotismo bien vale la pena, tengo muchos amigos gay a los que esto les excita), oyen música (puede ser algo bien clásico para "hacer el amor" como el Bolero de Ravel o algo más relajante, de la nueva era, Kitaro por ejemplo; si les gusta el mar, búsquense el CD Seductive Sea of Tranquility, que trae 25 famosos temas tocados al ritmo de las olas, también hay quienes les excita el rock pesado, el reggaetón y hasta Julio Iglesias). Un buen striptease es algo muy excitante: en su ciudad probablemente puede aprender de profesionales en la materia o con algun@s aficionad@s de los que se presentan en aquellos sitios tan de moda o en muchos bares gay y allí aprender uno que otro truquito. Recuerde, sin embargo, que no sólo quitar una a una las prendas es excitante, también lo es que se las coloquen al terminar el acto, si es que tiene tiempo y deseos de reiniciar el encuentro. Es importante recordar que algunas situaciones que parecen incrementar el erotismo y la fantasía --que se realizan generalmente fuera del hogar--, como los encuentros en la oscuridad o en presencia de varias personas al mismo tiempo (como ocurre en los cuartos oscuros y algunas saunas, que también ya los hay para mujeres), debido a las condiciones en que allí se vivencia la actividad sexual, incrementan el riesgo, incluso hasta de que le manchen la ropa o le roben la billetera; si es lo que le encanta guarde bien los elementos de valor y folle a gusto siguiendo las propuestas aquí presentadas. Es bien sabido que en estos espacios permisivos igualmente se realizan prácticas orales y que esta actividad se reporta como práctica con riesgo y que igualmente es muy probable tocar y ser tocad@ en las zonas genitales, convirtiendo algo que de por sí puede ser placentero en un problema pues cuando el toque se hace repetidamente a una persona tras otra y sin bañarse las manos, que al pasar de un@ a otr@ generalmente tienen contacto con secreciones genitales; a pesar de que no haya penetración, al realizar juegos eróticos con nuestros propios genitales o con los de otra persona, nos transformamos en “vectores” que transportan secreciones que pudieran ser infectantes tanto para nosotr@s como para aquell@s otr@s con quienes compartimos. Esto se manifiesta de la misma forma en actividades sexuales grupales como tríos u orgías e incluso en actividades realizadas en pareja como la masturbación mutua.

Aumentando el placer y el disfrute
Un trago de una buena bebida puede aumentar el encanto del juego, en especial aquellos licores que son algo espesos pues estos se adhieren más fácilmente a la piel, como el Cointreau, el Bols chocolate-Mint o el Parfait Amour --que además tiene un color divino e incrementan la estética del encuentro--. Nunca utilice tequila, aguardiente, pizco u otro licor con un alto grado de alcohol, o cremas u otro tipo de productos que sean algo pegajosos. Evite excederse en la cantidad para no tener que correr a la ducha a quitarse lo que sobra; esto ocurrirá siempre que utilice leche condensada (azucarada). Algo muy rico que también es bien excitante consiste en friccionar el pecho, espalda o algo más abajo, melocotones o cerezas maceradas y posteriormente lamer hasta quitar todo sabor de la piel. Los cambios de temperatura también logran una agradable sensación: utilice pedacitos de hielo dentro de la boca al realizar las prácticas orales y evite tragar las secreciones de la REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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pareja. No hay mucho riesgo si la pareja no lubrica demasiado, a pesar de ello lo más recomendable al succionar el pene (fellatio) es no hacerlo de frente sino de lado, como comiendo una mazorca, y estimulando con la punta de la lengua y desde atrás del glande al surco balano prepucial (mejor dicho, ahí en el orillo del glande), que es en donde más y mejor se siente. Para chupar la zona genital de su pareja también puede colocar una barrera oral o un condón, ahora, por suerte, se consiguen de muchos sabores. Recuerde tener cuidado de no morder el pene o rayarlo con los dientes o con los brakes. Si la práctica es oral-anal (annilingus) u oral-vaginal (cunnilingus), introduciendo la lengua o chupando, para hacerlo sin riesgo fabríquese una barrera con un condón no lubricado o con saborizante; para ello, saque el condón del empaque, córtele con una tijera el receptáculo para el semen --la punta-- y corte la argolla que queda, desenrolle y colóquela en la zona en la que desea golosear. Las barreras las puede comprar en las tiendas de artículos odontológicos, pero son más costosas y gruesas, y después del jueguito --como son tan fuertes-- no quedan ganas ni de hablar. En los Sex Shop encuentra algunas jaleas con sabores a frutas que puede colocar a la barrera y que le dan un rico sabor. Las jaleas o el gel son algo pastosos, aun cuando no puedo negar que tienen su encanto. Si está urgid@ y no tiene una barrera a mano, no se afane: desplácese rápidamente a la cocina, corte un pedazo de envoltura autoadherible (Vinilpel® es la marca que tengo en casa) y manipúlela como barrera. Se puede estimular el clítoris o la zona periférica sin riesgo si se ha bañado previamente el lugar. Algun@s teóric@s consideran que el riesgo en las prácticas oral-genitales es mínimo, pero es su decisión la que cuenta al momento de decidir con respecto a qué hacer y cuánto arriesgarse. Nunca reutilice las barreras y condones. Si por error o por descuido entra alguna secreción en su boca, tranquil@: enjuáguesela con agua. Recuerde evitar estos juegos eróticos si tiene lesiones orales o se presentan lesiones genitales en la zona en la que realiza sus prácticas orales. Nunca se cepille los dientes y menos la encía antes de una práctica oral. De ser posible, deje pasar como mínimo cuatro horas entre la cepillada y el juego. Puede chuparse un caramelo si es que desea cambiar el sabor de su boca, eso de lavarse la boca con perfume no funciona sino en las películas.

Jugando con los dedos
Sentirse estimulad@ por una mano experta es una sensación ante la cual es casi imposible negarse; por supuesto, no hay por qué dejar de hacerlo, sobre todo si la pareja tiene en cuenta los siguientes cuidados: es indispensable bañarse adecuadamente y como mínimo las manos y la zona genital. Unas uñas bien cortadas y limadas ayudarán a evitar lesiones en las mucosas. Se pueden proteger de las uñas con una barrera. Si no consigue comercialmente los "fingers" (pequeños condones para usar en los dedos) que se venden para los tactos que realizan l@s ginecólog@s, ¡fabríqueselos! Para hacerlos, tome un guante para uso quirúrgico de una talla menor a la de su mano y recorte los cuatro deditos --si usa el pulgar, recorte los cinco-- y coloque los "fingers" --uno por dedo-cuando vaya a estimular a la pareja. Algun@s prefieren usar el guante completo, pero yo prefiero no hacerlo pues me siento como en sala de cirugía, me gusta mucho más una manito bien cuidadita y experta. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Nunca se estimule la vagina, el ano o el pene con la misma mano o dedo(s) que utiliza para hacerlo a su pareja, pues así estaría transportando de un lado al otro secreciones -que pudieran ser infectantes--. Algunas mujeres lesbianas consideran que si ellas no tienen relaciones genitales con hombres no corren ningún riesgo; recordemos que son muchas entre estas mujeres las que se ven obligadas a jugar el juego social heterosexual a pesar de pensarse en esta orientación sexual o simplemente, quienes tienen encuentros genitales con hombres porque les gusta; igualmente, si ellas tienen relaciones con otras existe en ellas riesgo real de adquirir y trasmitir el VIH. No se han comprobado casos de transmisión mujer-mujer cuando estas son exclusivamente lesbianas.

Jugando con juguetes
A algunas personas les parece estimulante jugar con juguetes eróticos, tales como falos o dildos, e improvisar con algunos objetos del hogar o con alimentos (cuya forma suele aproximarse a la de un pene). Cuando estos juguetes son de un material muy contundente suelen producirse fácilmente lesiones en las mucosas, de ahí que sea imperativo utilizarlos siempre con condón; si son muy frágiles se pueden romper. Si se desea compartirlos, lo ideal es lavarlos muy bien y cubrirlos con un nuevo preservativo cuando vayan a usarse en la otra persona. Nunca emplee elementos que puedan romperse con facilidad y jamás se estimule con un objeto de vidrio; los de madera deben estar bien lijados y lacados, los más recomendables son lo de látex semirígido. Evite la penetración cuando haya partículas sanguíneas en el preservativo o en el juguete, ya que la presencia de sangre potencializa el riesgo de infección.

Juegos rudos
Si gusta de las prácticas sádicas o masoquistas, evite que los juegos lleguen al extremo de producir sangrado y tenga en cuenta tanto su capacidad de resistencia como la de su pareja. Si por descuido o casualidad se produce sangrado, debe esterilizar los implementos utilizados, y limpiar y cubrir adecuadamente la herida. Recuerde que el uso de algunos implementos como los Cock Rings [6] pueden producir lesiones graves, como rompimiento de vasos sanguíneos, e incluso, llegar a necrosar el tejido. Una práctica que le recomiendo que evite, por las lesiones que ella produce, es la llamada “brazo fuerte” (penetración con la mano y parte del brazo). Esta práctica en poco frecuente en los hombres y más aún en las mujeres, pero he tenido consulta de algun@s quienes me han contado que en medio del placer que la estimulación les produce, llegaron a permitir este tipo de penetración. Aun cuando el tejido vaginal es elástico y el del recto no, ello no implica que en las mujeres la práctica no sea traumática. Si lo hace, hágalo una vez se haya relajado adecuadamente, con suficiente lubricante, con las uñas muy bien cuidadas y con adecuada higiene previa.

Penetración
Si usted desea pasar del juego erótico a algo más “concreto” (algun@s creen que el juego erótico no pasa “nada”), como la penetración anal o vaginal es importante recordar que aun cuando en muy baja proporción, tanto el líquido preeyaculatorio como el lubricante vaginal poseen partículas virales y que la concentración del VIH en el semen es mucho mayor; por tanto, el condón debe ser utilizado aun si la persona no eyacula al interior de la pareja y la penetración es durante un corto periodo, o tan solo es un roce con el extremo del glande, ya que el riesgo existe tanto para quien penetra como para quien es penetrad@. Nunca utilice para penetrar un condón que ya haya sido usado previamente, esté vencido, su empaque presente imperfecciones, o haya cambiado de color de blanco REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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hacia un amarillo quemado, cuando el empaque es de plástico. Tenga en cuenta que los condones sometidos a cambios bruscos de temperatura se afectan en la estructura de su componente fundamental, el látex.

Coma lo que quiera, cuando quiera, pero prepárelo bien.
En resumen, como usted comprenderá, lo importante en la vida sexual de hombres y mujeres, sin importar su orientación sexual o estado de seroprevalencia, no es dejar de hacerlo, sino hacerlo bien. [1] Velandia Mora, Manuel Antonio. Sexólogo: Sociólogo, Filósofo, Especialista en Gerencia de Proyectos Educativos, Magíster en Educación; Doctor en enfermería y cultura de los cuidados. Se desempeña como Investigador Social, Maestro Universitario y Consultor Internacional en temas de comunicación para la salud, sexualidad, sida y Derechos Humanos. [2] Alfredo Mejía y otros. Liga Colombiana de lucha contra el sida / Instituto Nacional de Salud, Colombia. 2000 [3] Neofamilia: grupo de personas, generalmente con una actividad en común, que se organiza con una estructura similar a la de la familia tradicional y que comparten el espacio de vivienda, y en algunas ocasiones su economía doméstica. [4] Información adicional sobre el tema de riesgo y vulnerabilidad puede encontrarse en: Velandia Mora, Manuel Antonio. Anticiparse social y particularmente al riesgo. En Desde el cuerpo: La construcción de la identidad particular y el redescubrimiento del propio cuerpo como puntos de partida de la prevención. Pág. 127 a 133. UNDCP – Naciones Unidas/ DAPC – Japón/ Fundación APOYÉMONOS, Colombia. [5] Popularmente se denomina “pluma” a ciertos amaneramientos femeninos en los hombres homosexuales. [6] Cock Rings : argollas en metal, caucho o cuero con broches, que se colocan alrededor de los testículos o en la base del balano --la parte larga del pene--, para aumentar la sensibilidad o para lograr que la erección permanezca por un mayor tiempo en razón a que se disminuye la irrigación sanguínea.

CADENA DE TRANSMISIÓN
Para que una persona se infecte con el VIH (virus de inmunodeficiencia humana), es necesario que el virus7 se transmita desde el organismo de una persona que previamente esté infectada. El proceso para que pueda ocurrir la infección se llama Cadena de Transmisión. La infección puede evitarse, rompiendo tan solo uno de sus eslabones. Ello quiere decir, que aun cuando los condones son efectivos, no son la única posibilidad para prevenir.

7

Virus: es el organismo más pequeño que puede causar una infección. Son incapaces de vivir o multiplicarse fuera de una célula huésped ya que la mayoría no tienen forma de sintetizar la proteína. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Síntomas del VIH8
Los síntomas del VIH dependen en gran medida de la fase de la infección. Cuando una persona resulta infectada por el VIH, el virus invade un tipo de leucocito denominado CD4. El recuento de células CD4 mide el número de células CD4 en la sangre y es un buen indicador del estado de salud general y de la progresión del VIH. Cuanto menor sea el nivel de CD4, mayor es el riesgo de infección. Los adultos sanos tienen un recuento de CD4 que oscila entre 500 y 1450 células/mm³; un recuento inferior a 500 significa que el sistema inmunitario está dañado.
Fases del VIH

Según el recuento de células CD4, se distinguen tres fases de la infección por VIH: Fase asintomática (recuento de células CD4 > 500/mm³): aun cuando la mayoría de las personas no muestra ningún síntoma del VIH en esta fase, la infección puede estar activa en el sistema inmunitario. Fase sintomática (recuento de células CD4 entre 200 y 499/mm³). En esta fase, el recuento de células oscila entre 200 y 499. La persona puede experimentar nuevos síntomas del VIH o infecciones oportunistas, como bronquitis. SIDA (recuento de células CD4 < 200/mm³): en esta fase de la enfermedad, la mayoría de las personas ha desarrollado infecciones oportunistas o un tipo de cáncer (sarcoma de Kaposi, linfoma, y cáncer cervical) que indican la progresión del VIH a SIDA. Infecciones oportunistas: los síntomas del SIDA son básicamente el resultado de enfermedades que no suelen desarrollarse en individuos con sistemas inmunitarios sanos. La mayoría de estas enfermedades son infecciones causadas por bacterias, virus, hongos y parásitos que normalmente son controladas por los elementos del sistema inmunitario que daña el VIH. Las llamadas infecciones oportunistas, que se aprovechan de la debilitada salud de los pacientes, son habituales en sujetos con SIDA. El VIH afecta prácticamente a cada órgano del sistema. Los enfermos de SIDA también tienen un mayor riesgo de desarrollar diversos tipos de cáncer como el sarcoma de Kaposi, el cáncer cervical y cánceres del sistema inmunitario conocidos como linfomas. Además, suelen tener síntomas sistémicos de infección como fiebres, sudores nocturnos, glándulas hinchadas, escalofríos, debilidad y pérdida de peso. Algunos ejemplos de infecciones "oportunistas" son:   Neumonía debida al Pneumocystis jiroveci (antes conocido como Pneumocystis carinii) Tuberculosis

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http://www.janssen.es/bgdisplay.jhtml?itemname=hiv_symptoms&product=none
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  

Esofagitis debida a una infección fúngica (p.ej., Candida) o viral (p.ej., herpes simple o citomegavirus) Diarrea crónica tras infección por bacterias o parásitos Meningitis causada por una infección por criptococos SIDA: es la última etapa de la enfermedad causada por la infección del VIH. Existe diferencia es ser VIH positivo (VIH +), portador o seronegativo, y tener SIDA. El estado de SIDA puede ser reversible si se recupera el sistema inmunitario y desaparecen las enfermedades oportunistas que se manifiesten.

Pasos de la cadena de transmisión:

1. Agente: Microorganismo causante de la infección. En el caso del sida es el VIH. El VIH tiene una estructura sencilla pero compleja a la vez, por sus mismas posibilidades. La envoltura que recubre el núcleo está compuesta por proteínas. El núcleo contiene información genética del virus y la transcriptasa inversa. El VIH es llamado “retrovirus”9, porque en el proceso de multiplicación, que explicaremos más adelante, convierte sus moléculas de información genética ARN (ácido ribonucleico) en ADN (ácido desoxirribonucleico), mediante una enzima viral llamada “transcriptasa reversa” 10.

9

Los Retrovirus son una familia de Virus, al interior de esta existe un sub-tipo denominado de los Lentivirus, es decir, los virus que actúan continua pero lentamente. Tipo de virus que se reproduce de una forma diferente a la mayoría. La mayoría de los virus necesitan otras células para reproducirse. Los retrovirus son virus del ARN que transcriben su material genético al ADN, usando enzimas llamadas transcriptasa inversa. RNA es el material genético del virus. Las pruebas de carga viral del VIH miden la cantidad de RNA del VIH que hay en la sangre. Si se puede detectar cierta cantidad es que el VIH se está reproduciendo activamente.
10

Para que el virus pueda infectar al linfocito, debe insertar su código genético en el código genético de los linfocitos, logrando así que los dos códigos sean compatibles y que el virus se pueda multiplicar, a expensas de la información de los linfocitos. Una vez sucede esto, el linfocito se destruye y de esta forma el sistema de defensa se ve REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Los científicos descubrieron que dentro del tejido del sistema inmune el VIH se replica o multiplica continuamente, a altos niveles y desde el mismo momento en que ocurre la infección. Inicialmente, no se creía que esto fuera así; se pensaba que el virus permanecía inactivo (dormido) por mucho tiempo, es decir, en estado latente y que por ello no había manifestaciones de la enfermedad. Tampoco había como medir la concentración de virus en el cuerpo. Actualmente se utilizan pruebas para medir la carga viral, es decir, la cantidad de VIH en la sangre. Test de carga viral: test que mide la cantidad de VIH en la sangre. Los resultados pueden ayudar a determinar cómo está siendo la respuesta al tratamiento actual y a valorar las posibilidades de contraer nuevas infecciones. Detectable: cuando una prueba sanguínea identifica copias del VIH en la sangre. En la actualidad, se dice que una persona tiene carga viral (CV) detectable cuando tiene CV > 50 copias/ml. Indetectable: es el resultado de una prueba viral del VIH por debajo del nivel que la prueba puede medir. Con los test que disponemos en la actualidad, se dice que una persona tiene carga viral (CV) indetectable cuando tiene CV < 50 copias/ml. 2. Reservorio o Huésped: Organismo en el cual se aloja el microorganismo. El VIH tiene como único huésped posible las células del Ser Humano. 3. Puertas de Salida: Son las secreciones o fluidos corporales en los cuales el microorganismo está alojado, y que, saliendo de nuestro cuerpo, tienen contacto con las puertas de entrada de la otra persona, a través de una vía de transmisión. Se necesita una cantidad suficiente (inóculo) del microorganismo para que la secreción sea infecciosa. "La eficacia de la transmisión es variable, ya que depende de la capacidad infectante del transmisor, la susceptibilidad del receptor, los mecanismos específicos de transmisión, y posiblemente el tipo de virus… Igualmente se desconoce el número exacto de exposiciones necesarias para una transmisión efectiva"11. Las secreciones que transmiten el VIH son: El líquido preeyaculatorio (lubricante12 del pene) y el semen, en el hombre; en las mujeres, las secreciones vaginales: menstruación, flujos vaginales y secreción lubricante. Se considera que la leche materna también es infecciosa. Tanto en hombres como en mujeres

progresivamente comprometido. El código genético del VIH está compuesto por ARN y es transformado a ADN por la acción de la transcriptasa reversa.
11

Sida, Ciencia y Sociedad en México. Sepúlveda Amor, Jaime et al; Fondo de Cultura Económica; Mexico1989
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Lubricante: Secreción que facilita la penetración y que es producida por estimulación durante la práctica erótica REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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portadores(as) del virus, la sangre es su vehículo de transmisión, igualmente el líquido cefaloraquídeo y la médula ósea. El virus no se trasmite por medio de las excreciones: sudor, orina, lágrimas, materia fecal13, saliva, cerumen, mocos, ya que en estas excreciones la presencia de virus es mínima; 4. Vías de transmisión: Son los caminos por los cuales el virus, que sale de una persona infectada, llega al torrente sanguíneo de otra que no lo está e infecta a aquella que no estaba viviendo con el virus, o la reinfecta14 (adquiere nuevamente el virus). Las vías son:  Vía Sexual: En cualquier tipo de contacto erótico y/o genital, que implique mezcla de fluidos en el que uno contenga el virus, existe la posibilidad de que éste ingrese al organismo de la otra persona. Los contactos pueden ser de hombre a mujer, de mujer a hombre, de un hombre a otro y de una mujer a otra. Vía Sanguínea o parenteral: Por medio de una transfusión de sangre o de cualquiera de sus derivados. También por el trasplante de órganos o tejidos que provengan de una persona portadora. Vía Perinatal: Cuando se trasmite de una mujer portadora a su bebé. Puede ser durante el embarazo, en el parto o en la lactancia. Vía Accidental: Un profesional de la salud, o cualquier persona que manipule material biológico, puede infectarse, si no acata las normas adecuadas de trabajo (bioseguridad) y se expone accidentalmente (pinchazos, contacto directo en una herida abierta) a fluidos de una persona que vive con el VIH o con el sida.

 

Conducta con Riesgo: Son situaciones, que una persona no controla adecuadamente. Por ejemplo, se puede controlar el riesgo de infección por medio de una transfusión sanguínea, la conducta con riesgo consiste en no exigir que la sangre esté debidamente controlada, esto garantiza que la sangre, o sus derivados, han sido previamente analizados, para detectar la presencia de microorganismos, en este caso, la presencia del VIH. Se puede evitar el riesgo por vía sexual, si se utiliza una barrera entre las zonas genitales de las dos personas, con el fin de evitar el intercambio de fluidos infecciosos (por ejemplo, usar condones y barreras orales). Otra conducta con riesgo es no aplicar adecuadamente las normas de bioseguridad conociendo que así se puede disminuir el riesgo de infección por vía accidental.

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La materia fecal no contiene el virus; sin embargo, es posible que contengan ciertas partículas sanguíneas, las cuales pueden llegar al torrente sanguíneo, durante una relación anal con una persona infectada, y producir la infección
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Reinfectar: Una persona ya infectada puede infectarse nuevamente con una variante del virus diferente a la que tiene en su organismo y así, complicar aún más su proceso de enfermedad. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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5. Puertas de entrada: Son los espacios corporales de una persona, por los cuales pueden entrar las secreciones que contienen el virus. Las puertas de entrada, en orden de riesgo descendente son: El torrente sanguíneo, la mucosa anal, la placenta, la mucosa vaginal, la mucosa oral.
Requisitos para la transmisión: 1. Que una de las personas esté infectada. Las secreciones, los tejidos y órganos, para ser infecciosos, deben contener el virus. 2. Debe ingresar al organismo una cantidad mínima del virus. 3. El virus debe penetrar al organismo, de tal forma, que llegue al torrente sanguíneo.

Características de las mucosas: Las mucosas se caracterizan por ser tejidos blandos y húmedos. Todas las mucosas son susceptibles de infección. Se hallan en los ojos, la nariz, la boca, el glande, la vagina y en el recto. Mucosa Rectal: El tejido del recto es un epitelio15 de forma cilíndrica, de una sola capa. Tiene una alta irrigación sanguínea, es muy frágil y rico en células CD4 o linfocitos T4, receptoras del virus16. No posee lubricación natural. Por ser la terminación del intestino grueso, es absorbente. Todas estas condiciones hacen que el recto sea el lugar que por sus condiciones está más predispuesto a la entrada del virus. Mucosa Vaginal: El tejido de la vagina es un epitelio de forma plana y con varias capas. Posee poca irrigación sanguínea, no presenta células receptoras del virus, y es elástico y poco frágil. Lubrica naturalmente, lo que facilita el desplazamiento del
Ilustración 1. Tomado de: Sida: Los Hechos la Esperanza. Montagnier, Luc; Instituto Pasteur. París.

pene durante la relación genital. No es absorbente. Estas condiciones, hacen que la vagina

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Epitelio: Capa externa de la mucosa que recubre las cavidades externas, los conductos del cuerpo y la piel.
16

Los linfocitos o células T: son un tipo de células de la sangre (glóbulos blancos) en cuyo desarrollo toma parte el Timo. Estos son responsables, en parte, de llevar a cabo la respuesta del sistema de defensa del organismo o sistema inmunológico, frente a los antígenos. Se conoce como antígeno, cualquier substancia extraña al cuerpo. Los antígenos movilizan una respuesta inmunológica, cada vez que se introducen en el organismo. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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sea menos vulnerable que el recto a la entrada del virus. El pene: Las excoriaciones o lesiones en el pene -especialmente en el glande- que se producen durante la masturbación, en las prácticas orales y/o en la penetración en los movimientos del coito y en el contacto con el bello genital, facilitan la salida y entrada del virus. Cuando el VIH entra al torrente sanguíneo, se adhiere a la superficie de la célula CD4 y penetra en su interior. Una vez allí, la partícula viral (o virión)17 se descompone y libera su material genético, el cual está conformado por dos moléculas de ARN (ácido ribonucléico). Este contiene todos los genes virales necesarios para su reproducción (replicación o multiplicación viral), es decir, para la formación de nuevas cubiertas y viriones.
Cofactores asociados al riesgo de infección: Son las situaciones que se presentan en el organismo y que posibilitan, en mayor grado, la entrada del virus. Algunos de estos cofactores son:  La presencia de lesiones en las mucosas o la piel, ocasionadas, sobre todo, por las manifestaciones de las Enfermedades de Transmisión Sexual, que producen lesiones de carácter ulcerativo (Sífilis, Herpes, ulceraciones genitales, Gonorrea, Clamidia, Micoplasma) y por el traumatismo que provoca una penetración inadecuada (sin suficiente lubricación, con el uso de objetos contundentes). Los altos niveles de estrés generados por conflictos afectivos, emocionales, laborales, económicos o de otra índole. Las dietas mal balanceadas. Las relaciones genitales penetrativas reiteradas y sin protección adecuada. El tiempo de exposición al virus. La higiene genital inadecuada. En las mujeres, la preñez (porque el sistema de defensa, al orientarse al cuidado del feto, queda disminuido). El uso de medicamentos o substancias psicoactivas que afecten el sistema de defensa. En general, todas las condiciones que vulneren la respuesta del sistema inmunológico del organismo.

       

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Viriones: Virus en proceso de desarrollo. Ahora se sabe que después de un día y medio de la infección inicial, grandes cantidades de viriones nuevos son liberados de una célula CD4, la cual, eventualmente, muere. Estos viriones son retirados del plasma, después de una vida de seis horas. Al cabo de este tiempo, comienza un nuevo ciclo de infección de células CD4. Se estima que el 99% del VIH encontrado en el plasma sanguíneo proviene de este ciclo. Se calcula que diariamente se producen 10 millones o más de nuevos VIH (virones) en la persona infectada y que a su vez, más de 2 billones de células CD4 se mueren y son reemplazadas por el sistema inmune. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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6. Susceptibilidad: Capacidad que tiene un cuerpo para admitir una modificación, o recibir cierto efecto o acción. Se consideraba ante la infección por VIH, que todos los hombres y todas las mujeres, sin distinción de su opción sexual, edad, credo, color, raza, condición religiosa o política, eran susceptibles a adquirir el virus (susceptibilidad universal). Sin embargo, recientemente se ha conocido que existe una deficiencia genética, o alteración en el gen llamado CKR-5 (coreceptor mayor para la entrada del virus a la célula), que imposibilita, en algunas personas, que su organismo reconozca el virus, y por tanto, evita que éste lo infecte; es decir, quien presenta esta alteración posee una especie de inmunidad natural. La cadena de replicación del virus se puede romper por medio de una serie de medicamentos llamados Inhibidores18. Los de transcriptasa19 actúan al interior de las células ya infectadas, evitando que el virus utilice una parte de su estructura, llamada transcriptasa reversa, y generar viriones, que posteriormente circularán en el torrente sanguíneo, infectando nuevas células. Los Inhibidores de proteasa20 actúan sobre una de las proteínas de los viriones, haciendo defectuosa su estructura. Así evitan que puedan infectar nuevas células. Si las personas no usan medicamentos inhibidores su infección puede progresar al sida.

18

Inhibidores: Medicamentos que afectan negativamente el proceso de multiplicación del virus.
19

Transcriptasa Reversa: Le permite al virus, que ingresó a la célula, transcribir su código genético ARN en ácido desoxirribonucleico (ADN) en el que está inscrito el código genético del VIH. Esta enzima convierte la molécula de cadena sencilla ARN (material genético del virus) en una cadena doble de ADN, que es introducida en el material genético de la célula CD4 infectada. La copia ADN actúa como un molde para la replicación del ADN-VIH, el cual es ensamblado como una nueva partícula viral. Para poder infectar al linfocito, el virus debe insertar su código, compuesto por ARN, en el código genético de los linfocitos. Así se logra que los dos códigos sean compatibles y que el virus pueda multiplicarse, a expensas de la información de los linfocitos. Una vez esto sucede, el linfocito se destruye y de esta forma, el sistema de defensa se ve progresivamente comprometido.
20

Proteasa: Es una parte de la estructura del virus, necesaria para que éste se reproduzca. La reproducción ocurre en varias etapas y todas deben completarse, para que haya nuevos virus. Una vez que las nuevas partículas virales maduran protruyen (atraviesan) la pared de la superficie celular y prosiguen a infectar otras células CD4, repitiendo el proceso de replicación. Durante una de éstas etapas algunas de las proteínas que se necesitan para crear el nuevo virus forman parte de una larga cadena. Dicha cadena debe ser cortada, para poder pasar a la siguiente etapa de reproducción del virus. Una enzima, llamada proteasa, actúa como una “tijera” encargada de cortar la cadena de proteínas. Si la “tijera” se daña (se inhibe), el virus no puede completarse. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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ETAPAS DE LA REPLICACIÓN DEL VIH21 El VIH entra en la célula CD4.
El VIH es un retrovirus. Esto significa que su información genética está almacenada en una cadena sencilla de ARN (Ácido Ribo Nucléico) y no en una cadena doble de ADN (Ácido Desoxiribo Nucléico), como ocurre en la mayoría de los organismos. Para replicarse, el VIH utiliza una enzima llamada Transcriptasa Reversa, mediante la cual convierte su ARN en ADN.

Ilustración 2. Adaptado de Antiretroviral Agents for HIV, Usual Adult Daily Dosing, Roxane Laboratories, Inc; USA,1998.

El ADN del VIH entra al núcleo de la célula CD4 y se inserta en la cadena de ADN de la célula; Entonces, le ordena a la célula que elabore muchas copias del virus original. Son construidas nuevas partículas virales que permiten que las células infecten a otras células CD4. Anticuerpo es una sustancia segregada por los linfocitos B como reacción a la agresión del organismo por unas sustancias llamadas antígenos. Hay un anticuerpo específico para cada antígeno. Los antígenos son piezas a cargo del sistema Inmunológico que son usadas en contra de un agente específico que causa una enfermedad. Se conoce como antígeno, cualquier substancia extraña al cuerpo. Los antígenos movilizan una respuesta inmunológica, cada vez que se introducen en el organismo. ELISA es la abreviatura inglesa de "Enzyme Linked Immunosorbent Assasy". Es un método clásico para detectar presencia de anticuerpos en la sangre. Es una técnica simple y rápida, y de bajo coste. Este método constituye la base de la prueba serológica del SIDA. La prueba ELISA es fiable pero no al 100 %, por lo que todo resultado positivo debe ser comprobado y controlado por otro método de confirmación. Número de linfocitos CD4: la cantidad de linfocitos CD4 (tipo de célula sanguínea blanca del sistema inmunitario) que hay en un milímetro cúbico de sangre. Los CD4 luchan contra las infecciones y ayudan a regular la salud del sistema inmunitario. Es un buen indicador de la progresión de la infección por VIH.

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Adaptado de Antiretroviral Agents for HIV, Usual Adult Daily Dosing, Roxane Laboratories, Inc; USA,1998 REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Seropositivo: hace referencia a una prueba de detección de anticuerpos contra el VIH que es positiva. Significa que la esta persona ha estado en contacto con el virus y debe ser considerada como potencialmente infecciosa a través de su sangre, semen, fluido vaginal o leche materna. Cuando la prueba no detecta anticuerpos, su diagnóstico es "seronegativo".

AGENTES ANTIRETROVIRALES PARA EL VIH22 Tipos de fármacos anti-VIH
En la actualidad existen más de 25 fármacos antirretrovirales para ayudar a las personas con VIH a desarrollar una vida más larga y más sana. Normalmente se toma una combinación de fármacos antirretrovirales para el VIH, lo que se conoce como terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Estos fármacos se clasifican en 4 clases: Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (ITIN): los ITIN son la clase más antigua de fármacos antirretrovirales. Bloquean la capacidad del VIH de copiar el ADN de una célula que necesita para realizar copias de sí mismo. También se conocen como análogos de los nucleósidos, "nucleósidos" o "backbone". Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleósidos (ITINN): los ITINN bloquean la misma proteína que los ITIN, aunque su composición química es diferente. Si no se emplean en combinación con un ITIN, el paciente desarrolla resistencia a ellos muy rápidamente. Inhibidores de la proteasa (IP): los IP bloquean la proteasa, una enzima que el virus del VIH necesita para multiplicarse. Como grupo, los IP son muy potentes y se toleran relativamente bien. Inhibidores de fusión (IF): los IF, que son la clase más novedosa de ARV disponibles, impiden que el VIH se introduzca en las células sanas del cuerpo. El único fármaco comercializado de esta clase debe administrarse mediante inyección subcutánea.

Terapia combinada
La terapia para el VIH suele incluir tres o más medicamentos para el VIH de los tipos señalados arriba. La combinación de estos medicamentos está diseñada para evitar que el virus realice copias de sí mismo y minimizar los potenciales efectos secundarios y el número de pastilla. Estas combinaciones se conocen como TARGA23, terapia antirretroviral de gran actividad.

22 23

http://www.infosida.es/gldisplay.jhtml?itemname=glossary#gl_NRTIs

TARGA: Terapia antirretroviral de gran actividad. Combinación de fármacos para el VIH destinada a que el virus no realice copias de sí mismo y a minimizar los posibles efectos secundarios y el número de pastillas. TARSA: Tratamiento Anti-retroviral Sumamente Activo, término que define el tratamiento anti-Vih agresivo que suele incluir varios REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Las recomendaciones de GESIDA (Grupo de estudio de SIDA en España) actualizadas recogen las combinaciones de tratamiento antirretroviral. Factores como la adherencia, la resistencia, y los efectos secundarios pueden provocar el fallo de un régimen TARGA. Si ocurriera esto, el médico tomaría una decisión para cambiar el régimen de medicación basándose en parte en el historial de tratamiento, la cantidad de combinaciones probadas y el hecho de que el paciente haya desarrollado o no resistencia a un fármaco antirretroviral (ARV).

CUMPLIMIENTO Y ADHESIÓN AL TRATAMIENTO24
Bien cuando hayas de iniciar el tratamiento o te encuentres consumiendo antirretrovirales durante mucho tiempo, tu médico seguramente te habrá hablado sobre la importancia del cumplimiento y la adhesión.

CUMPLIMIENTO
Se refiere a la correcta toma de los medicamentos, coincidiendo con las pautas médicas establecidas. Esto es, respetar los horarios y el número de cápsulas, comprimidos o la dosis de jarabe, así como tomarlos o no con las comidas, según sea el caso. El cumplimiento requiere de un entrenamiento, digamos, técnico, unos conocimientos y un razonamiento que te permitan comprender el por qué hay que tomar un antirretroviral en particular de una determinada forma y otro de otra manera.

ADHERENCIA
La adherencia hace referencia a la actitud de la persona y refleja el compromiso con respecto a la medicación prescrita por el médico con una participación activa, implicándote en la elección y en el mantenimiento del régimen terapéutico. Es un compromiso con tu cuidado, contigo mismo/a. Por ello la adherencia tiene un componente psicológico importante, anímico y de motivación, en el que es importante el refuerzo y la constancia. Para ello es bueno contar con el apoyo de otras personas, trabajar en equipo con tu médico, tu pareja, amigos o las personas que con las que convivas y conozcan tu situación. El tipo de tratamiento no es el mismo para alguien que comienza por primera vez que para alguien que cambia de tratamiento buscando una mayor eficacia contra el virus o minimizar efectos secundarios de la medicación. Tampoco la actitud de la persona es la misma si toma medicación por primera vez que si ya tiene experiencia en ello.

fármacos. También se conoce a este tipo de terapias como TARGA (Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad) o en inglés "HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy)".
24

http://www.infosida.es/bgdisplay.jhtml?itemname=cumplimiento
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Y luego hay muchos otros factores: posibles resistencias al virus, presencia de otras infecciones como la Hepatitis C, tratamientos sustitutivos con metadona para las personas que han consumido drogas por vía parenteral, situación de embarazo o previsión de tener hijos, etc. Por ello, la palabra clave es, o debería ser, personalización del tratamiento antirretroviral. Y en ello tu participación es fundamental. Mientras más consciente haya sido tu participación y más fluido y abierto el diálogo con tu médico, habrá más posibilidades para que se dé el compromiso y la adherencia, por tu parte, con respecto al tratamiento a seguir. Otro verbo clave es preguntar. Recuerda, si tienes dudas con respecto a cuándo iniciar el tratamiento, cambio de medicación, efectos secundarios, etc., es importante que lo transmitas a tu médico.

¿Qué problemas o circunstancias pueden dificultar un buen cumplimiento y una buena adherencia y cómo hacerles frente?
Lo primero: información. Conoce los fármacos, qué son, cómo funcionan y por qué es importante tomarlos de un modo determinado. Averigua en qué presentación vienen, cómo hay que conservarlos, si se puede o no tomarlos con las comidas, qué dosis deberás tomar y cada cuantas horas.

¿Estás tomando alguna otra medicación, suplemento vitamínico, complejo nutricional, o producto natural de herboristería?
Si es así, consulta con tu médico las posibles interacciones entre otros medicamentos, complementos, suplementos o sustancias que puedas consumir y los antirretrovirales que vayas a tomar o estés tomando. Sobre todo, no te auto mediques, nunca, ni siquiera por un simple catarro. Pregunta, siempre pregunta antes de tomarte nada. El alcohol, otro tipo de drogas y sustancias que a veces consumimos por distintos motivos tienen efectos sobre el metabolismo que nuestro cuerpo hace de los antirretrovirales. Pueden hacer que su concentración en la sangre disminuya, con lo cual podrían aparecer variantes del VIH resistentes, o bien podrían incrementarla, con lo que los posibles efectos secundarios de la medicación podrían intensificarse. Los antirretrovirales, por otra parte, interfieren con el metabolismo que nuestro cuerpo hace de esas otras sustancias, pudiendo incrementar la toxicidad de las mismas. Ten esto siempre muy en cuenta. Ya sabes cuántas veces al día, cuántas "pastillas" y cada cuántas horas te las tienes que tomar. Muy bien. ¿Cómo encaja eso con tu rutina habitual de horarios de comer, trabajar, dormir, estudiar, salir, viajar, etc.? Piénsalo detenidamente. A lo mejor necesitas reorganizarte un poco, o mucho. ¿Cuánto esfuerzo te va a suponer? ¿Te va a generar más estrés? ¿Cuentas con alguien que te ayude?... Esto es importante y, al consensuar con tu médico el tipo de tratamiento, hay que preferir, dentro de las alternativas disponibles, aquél que menos altere tu vida cotidiana, pues te será más fácil adherirte a él y hacer un buen cumplimiento.

¿Cómo voy a tomar todas esas pastillas, tan grandes...?
Para primerizos/as: muy bien, ya está. Sabemos muchas cosas, hemos tenido en cuenta todo lo anterior... y llega el momento de empezar a tomar la medicación. Ponemos cara REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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de asombro al ver el tamaño de algunas cápsulas, en especial de las de los inhibidores de la proteasa. Esas cápsulas gigantes... ¿no podían haberlas hecho más pequeñas? Te pasan por la cabeza mil cosas y el miedo te cierra la garganta. Es comprensible y le pasa a la mayoría de las personas, especialmente si nunca antes has estado bajo un tratamiento prolongado con medicamentos que vengan en esta presentación. Aprender a tomar cápsulas, inclusive esas "enormes" de los inhibidores de la proteasa, es sencillo, cuestión de práctica. Lo primero, perder el miedo. No te vas a atragantar o a asfixiar. Un buen truco es inclinar un poco la cabeza hacia delante y hacia abajo, como cuando lees un libro estando de pie, poner la cápsula en la parte más alta de la lengua, hacia atrás, y beber agua sin mover la cabeza, absorbiéndola de un vaso con cierta rapidez, tragando deprisa, sin titubear. Hay que hacer todo esto sin ponerse nervioso/a. Los primeros días costará un poco, pero pronto lo harás de manera rutinaria, con los ojos cerrados, como quien dice. Una buena idea es ir practicando con caramelos pequeños o pastillas de chocolate o gominolas, intentando tragarlas sin masticar. Otra forma es ingerir las cápsulas mientras tomas un yogurt, por ejemplo. Mientras tragas, las cápsulas bajan sin mayor problema. En el caso que la medicación esté prescrita sin alimentos, toma un yogurt desnatado y no lo termines: ingiere sólo lo necesario para tragar la medicación. Algunos antirretrovirales, durante las primeras semanas de toma, pueden tener efectos en el sueño, en su duración y en la calidad del mismo, y algunos efectos neuromotores, mareos o náuseas, además de dificultar la conducción de vehículos o el manejo de maquinaria. Para minimizarlos, en algún caso, se recomienda tomarlos inmediatamente antes de dormir, con el estómago vacío. Si trabajas de noche, o has de conducir o manejar maquinaria en las horas posteriores, tenlo en cuenta y organiza la toma de tal manera que cuando hayas de realizar estas actividades los efectos de la medicación se hayan atenuado.

En los viajes hay que ser previsor
Lleva siempre medicación suficiente no sólo para los días que estarás fuera, sino también si se presenta un imprevisto que retrase tu regreso. Si te mueves con frecuencia entre tu casa y la de amigos, familiares, pareja, etc., es buena idea tener medicación de reserva en esos sitios para hacer frente a cualquier imprevisto. Si viajas en avión, ten en cuenta las restricciones que cada vez más se están imponiendo al equipaje de mano y a lo que podemos llevar en cabina. Es probable que te exijan la receta y el envase original de la medicación al pasar los controles de seguridad. Ten siempre a mano envases originales antiguos vacíos para llevar en ellos la cantidad de medicación que necesitarás para tu estancia y los posibles imprevistos En muchos países es probable que en la aduana o los controles de entrada te pidan explicaciones sobre la medicación que llevas. Es bueno llevar las recetas, los envases originales y, si es posible, un informe de tu médico. En todo caso, es conveniente que te informes adecuadamente antes de viajar. Desgraciadamente, en muchos países no se permite la entrada a las PVVS, o bien hay restricciones de permanencia. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Otro tema a tener en cuenta es hacer frente a los cambios de horarios. Hay que consultar con el médico cómo se puede adaptar la separación de horas entre las tomas al nuevo horario del país al que vayas a ir. También, si vives en Europa o en otros países donde se adelanta o se atrasa una hora dos veces al año para aprovechar la luz solar, consulta con tu médico si conviene respetar la hora "antigua" o adoptar la "nueva".

¿Y si se me olvida una toma?
En el caso de que se te olvide una toma, y te des cuenta de que faltan unas horas para la siguiente, tómate la que has olvidado y continúa con el horario habitual de la siguiente toma. Si te has dado cuenta cuando te toca la siguiente toma, no intentes recuperar la toma perdida duplicando la dosis: puede que el exceso de fármacos te provoque malestar. Toma la que corresponde y continúa con el horario habitual para las siguientes. Es importante respetar las tomas, ten en cuenta que basta con que de un 3 a un 5 por ciento de las tomas no se hagan correctamente para que puedan aparecer virus que presenten resistencias.

¿Me he tomado todas las pastillas?
A veces nos asalta la duda sobre si hemos ingerido o no todas las "pastillas" en cada toma. Hay varias maneras de llevar un control. Una de ellas es contar con un pastillero en el que dejemos cada día preparadas las dosis del día siguiente. Otra es, en el caso de las cápsulas que vienen en un blister, no tirar los blister vacíos, sino guardarlos. Esto nos permite saber las pastillas que faltan, que serán las que nos hemos tomado. También ayuda apuntar en el envase la fecha en la que empezamos a tomarnos las pastillas y ver que las pastillas que queden se correspondan con los días que han ido pasando. Puedes hacerte una tabla e ir tachando día a día el número de comprimidos o cápsulas de cada medicamento que vayas tomando. Es importante saber siempre, con las existencias que tenemos de cada medicamento, cuándo se nos acabará, para no quedarnos ningún día sin suministros y solicitarlos a nuestro médico o a la farmacia de nuestro hospital con la antelación suficiente.

Los efectos secundarios de la medicación
Los fármacos antirretrovirales pueden producir efectos secundarios a corto y a largo plazo. Los efectos secundarios a corto plazo, como náuseas, alteraciones del sueño, sarpullidos, etc., suelen durar pocas semanas, o bien, si se prolongan en el tiempo, se hacen más llevaderos. Algunos consejos y estrategias te serán bastante útiles. Los efectos secundarios a medio y largo plazo suelen ser más complicados de manejar y a veces son motivo suficiente para que el médico considere aplicar cambios en la medicación antirretroviral, bien sea sustituyendo un fármaco por otro, bien modificando dosis o tomas.

Mantener la privacidad sin afectar a las tomas de medicación
Puede que no quieras informar sobre tu estado de salud y la toma de medicación, lo cual te dificulte tomar tus antirretrovirales en diferentes situaciones: en presencia de alguien que no está al tanto de tu situación, en tu lugar de trabajo, en una cena, viajando, etc. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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La prioridad es tomar tu medicación. Intenta buscar una zona donde estés a solas y sigue tu pauta farmacológica. Siempre puedes buscar una excusa para ausentarte. ¿Cuánto puedes tardar en tomarte las "pastillas", 20 segundos, 30 segundos? ¿No es demasiado, verdad? La excusa más recurrente es la de acudir al servicio, realizar una llamada, ir a por un vaso de agua,... aunque siempre te queda la opción de ingerir la medicación un rato antes si sabes que te vas a enfrentar a una situación incómoda o en la que será difícil ausentarte... un examen, una entrevista de trabajo, etc.

Pautas para medir una buena adherencia
Como ves, sin entrar en otros temas que luego trataremos en el capítulo de los efectos secundarios, el día a día nos impone pequeños retos y dificultades para tomarnos adecuadamente la medicación. Sin embargo, con un poco de entrenamiento, de esfuerzo y de información no es difícil establecer una rutina disciplinada que nos permita hacer un buen cumplimiento. En la medida en que vayamos sorteando estas dificultades y desarrollemos habilidades y herramientas, nos sentiremos más seguros y reforzados al ver que somos capaces de hacerlo. También nos ayudará el apoyo de otras personas en quienes confiemos. Especialmente, hay que intentar mantener una relación de confianza y comunicación con nuestro médico. Algo que es muy útil, en cualquier caso, ya que nos permite ver nuestra situación con respecto a la adherencia de un modo objetivo, es analizar una serie de puntos que nos permitirán saber si lo estamos haciendo bien o no. Toma nota de lo siguiente:

Se considera que hay una MALA ADHERENCIA:
Si te saltas un 5% de tu toma. Ten en cuenta que basta que las tomas se hagan mal en un plazo relativamente corto de tiempo (unas cuantas semanas) para que el virus pueda desarrollar resistencias. Si reduces la dosis con respecto a lo que te ha prescrito tu médico. Como comentábamos más arriba, respetar las dosis es importante para que los fármacos alcancen la concentración en la sangre que es necesaria para suprimir la actividad del VIH. Si no respetas los horarios de las tomas. Si alteras constantemente la hora a la que te tomas cada dosis, los fármacos tampoco alcanzarán la concentración necesaria para mantener controlado al VIH. Trata de tomarte cada dosis a la misma hora cada día, procura que el desfase no sea superior a 15 minutos. Si no respetas las indicaciones con respecto a si debes o no tomar los medicamentos con las comidas o con el estómago vacío. Algunos medicamentos se absorben mejor o producen menos molestias si se toman con las comidas, y otros si se toman con el estómago vacío. Si no respetas esta pauta, a lo largo del tiempo, estarás absorbiendo menos cantidad de medicamentos de la necesaria y esto también podría afectar su eficacia frente al VIH. Si te automédicas o tomas otros medicamentos, suplementos, complementos o preparados sin consultar con tu médico y sin tener en cuenta las posibles interacciones con los antirretrovirales. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Si dejas de tomar alguno de los antirretrovirales que componen tu terapia combinada. Todos los fármacos de una combinación son necesarios y no se debe prescindir de ninguno de ellos sin que te lo prescriba tu médico (recuerda que cada uno actúa de un modo distinto frente al VIH y esa es la clave de la potencia de la terapia). Si presentas efectos secundarios o malestar, antes de dejar de tomar algunos de tus antirretrovirales, háblalo con tu médico. Es posible que simplemente ajustando dosis o estableciendo algunos cambios en las tomas las molestias disminuyan o desaparezcan. Si no conservas adecuadamente la medicación. Recuerda que hay antirretrovirales que necesitan refrigeración (varios de los inhibidores de la proteasa, por ejemplo) y otros no deben sacarse de su envase (las cápsulas y los comprimidos). Tampoco hay que someterlos a temperaturas extremas, ni exponerlos a la humedad. Si no se conservan adecuadamente, pierden eficacia. Si no los ingieres correctamente. Las cápsulas hay que tragarlas enteras. Los comprimidos se pueden partir o triturar sólo si lo recomienda como opción el laboratorio fabricante o si te lo indica tu médico. Practica y aprende a tragar cápsulas, no es difícil y cuando consigas hacerlo te sentirás más seguro y no te supondrá ningún problema tomarte las pastillas, incluso en situaciones complicadas como las que hemos comentado más arriba.
En resumen:

Si ves que te está ocurriendo algo de esto, es probable que no estés haciendo una buena adherencia. A veces nuestro estado de ánimo no ayuda mucho. Es normal pasar por etapas de desmotivación o cansancio. Pero es importante también pensar que esos estados de ánimo son siempre transitorios. La medicación, en cambio, es un compromiso a largo plazo con tu salud, con tu calidad de vida y con tu vida. Si se te hace difícil, pregunta, pide ayuda. Si vas a empezar a tomar medicación por primera vez, medita bien todo lo que hemos expuesto aquí y no empieces hasta que no te sientas realmente preparado/a. En todo caso piensa que no es imposible: hay millones de personas en el mundo en tu misma situación y todos toman su medicación, incluso en países donde hasta conseguir agua potable para tragar las pastillas es un problema importante. En definitiva, puedes buscar alternativas para tomar la medicación que necesitas, es cuestión de ingenio y algo de destreza.

Otros laboratorios/analíticas
Test fenotípico: test de resistencia que mide la capacidad de la infección por VIH de reproducirse en presencia de fármacos antirretrovirales. Test genotípico: test de resistencia que examina una muestra sanguínea con VIH para detectar si existen mutaciones.

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PROGRAMA CURSO MONITORES DE TALLERES DE SEXO MÁS SEGURO
Lugar y fecha: Madrid, 22 y 23 de octubre de 2011. Profesorado: Manuel Antonio Velandia Mora. Doctor por la Universidad de Alicante en Enfermería y Cultura de los cuidados, Master en Educación, Sexólogo Miembro Titular Sociedad Colombiana de Sexología, Trabaja en prevención del sida desde 1983 y con temas de sexualidad desde 1976, año en que fundó el Movimiento homosexual colombiano. Objetivo: capacitar por medio de la experiencia sobre estrategias informativas y preventivas para prevenir la transmisión del VIH y otras ITS, buscando con ello, como valor añadido, contribuir a enriquecer la sexualidad y facilitar su disfrute. Destinatarios: la actividad está orientada a hombres. Se privilegia la participación de personal técnico voluntario y remunerado de las entidades miembro de la FELGTB, responsable de realizar proyectos de prevención del VIH y otras ITS basados en la metodología de la educación entre iguales (pares) y la mediación social. Metodología: es un curso-taller experiencial que privilegia la práctica a la teoría y que se orienta desde una perspectiva lúdica y emocional.

Contenidos:
Presenta información relevante y se corrige información distorsionada sobre la Infección por VIH y el sida y otras ITS, vías de transmisión, prácticas con riesgo, prácticas adecuadamente protegidas, alternativas sexuales, uso adecuado de preservativos y lubricantes, así como otros factores sociales o de hábitos (consumo de alcohol y otras drogas) que pueden estar interfiriendo en la puesta en práctica de las medidas de prevención y que nos hacen más vulnerables a contraer la infección.

MAPA TEMÁTICO DEL TALLER
El mapa temático se compone de ocho temas diferentes, programados para seis agendas de trabajo, cada una con una duración de 1 hora y cuarenta y cinco minutos. Cada agenda sigue el ciclo de MICEA y está estructurada como taller.

1. Salud, sexualidad y VIH.
Conceptos: salud, información, prevención, educación, promoción de la salud, educación para la salud, educación para la sexualidad. Niveles y características de la prevención Información, actitudes, valores, creencias y cambio conductual Cambio conductual y VIH Estilos de vida saludable

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2. Sexo más seguro y comportamiento
Prácticas con riesgo Factores de riesgo y de protección en relación al VIH. Concepto y objetivos del Sexo Más Seguro

3. El facilitador de talleres de sexo más seguro
Cualidades y actitudes Conocimientos, capacidades y habilidades El rol del facilitador Formación y reciclaje El síndrome de “Burn Out”

4. El aprendizaje participativo
Objetivos del Aprendizaje Participativo ¿Qué es conocer? ¿Qué es aprender? ¿Cómo se aprende? ¿Cómo se lleva a la práctica el aprender? Metodología del Aprendizaje Participativo: Aprender vivenciando ¿Qué es enseñar? ¿Cómo trabajar con los talleres? Técnicas de animación sociocultural.

5. Los talleres de sexo más seguro
Objetivos del taller: conceptuales, procedimentales y actitudinales Logística del taller Planificación del taller Selección de los participantes Estructura del taller Clausura del taller Evaluación del taller

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TEMÁTICAS A TRABAJAR EN LA PREVENCIÓN

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Tema

Técnica
Elongación Fricción Presión Decoloración Porocidad R. Transversal

Actividades

Resistencia de los condones

Juego competencia

Oral Banda Uso del Cóndón Taller Masculino Postura

Fellatio Annilingus Circuncidado No Circuncidado

"Femenino" Riesgo y vulnerabilidad Juego de los puntos autoahdesivos de color Riesgo Vulnerabilidad

Penetración Anal

Afecto Darlas Recibirlas El amante Caricias Masaje erotico perfecto Mansaje sensual Regazo Reservorio Cadena de Puerta de salida Trabajo en transmisión de una Vía de transmisión equipo ITS Puerta de entrada Susceptibilidad Estimulación anal Técnicas de El club de los Estimulación fálica estimulación masturbadores Masturbación Bondaje Creampie Felching Cum shots Snowballing, swaping Prácticas Fisting placenteras/ TT Expresiones Lluvia de ideas Bukkake Comportamentales Rimming o beso negro Sexuales Omorashi Bug chaser Spank Spank Juegos dorados Inhibición del VIH Riesgo y uso de Presentación Drogas recreativas medicamentos persona experta Esteroides anabolizantes inhibidores Hormonas

Ilustración 3Ilustración 3. Temáticas a trabajar en la prevención.

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NOCIONES BÁSICAS SOBRE SALUD
SALUD
La OMS propone que “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”, concebida originalmente por Stampar en1945. La cita procede del Preámbulo de la constitución de la OMS, que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados, y entró en vigor el 7 de abril de 1948. La definición no ha sido modificada desde 1948.25 Esta misma definición se utiliza en España, en la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo. En el Artículo 2. Definiciones, numeral a. La salud es un derecho fundamental que se explica, vivencia y emociona por cada ciudadano de acuerdo con su etnia, edad, sexo, género, orientación sexual. La Salud está encaminada al bienestar individual como desarrollo positivo de la energía vital, como capacidad de pleno desempeño individual y social, y como buen vivir. La salud emerge de las interrelaciones, interafectaciones e interdependencias de los seres humanos consigo mismos y las demás personas, en un medio ambiente determinado espaciotemporalmente por la cultura, la economía, la política y las relaciones sociales propias de cada modelo de desarrollo.26 Dentro del contexto de la promoción de la salud, la salud ha sido considerada no como un estado abstracto sino como un medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y económicamente productiva. La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas (Referencia: Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, OMS, Ginebra, 1986).

SALUD SEXUAL
La OMS, en 1975, ha provisto la primera definición sobre Salud Sexual en un reporte sobre el entrenamiento sexológico de profesionales de la salud. En 1990, con ocasión del Séptimo Congreso Mundial sobre Reproducción Humana, tomando como base la definición formulada sobre la salud en general por la OMS, traslada este concepto a la Salud Reproductiva. En la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo, llevada a cabo

25

Official Records of the World Health Organization, Nº 2, p. http://www.who.int/suggestions/faq/es/index.html Consultado el 7 de febrero de 2009
26

100.

Disponible

en:

Velandia Mora, Manuel Antonio (2003). Experiencias alternativas frente a las políticas públicas: el caso de los homosexuales, las lesbianas y demás personas en otras variantes sexuales. En: Universidad Itinerante Políticas públicas, mujer y salud. Memorias 11. Universidad Itinerante Políticas públicas, mujer y salud. Red de salud de las mujeres Latinoamericanas y del Caribe. Cali.

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en El Cairo, en septiembre de 1994 se define la Salud Sexual y reproductiva. El concepto de Salud Sexual fue expandido en un segundo reporte en 2000 como resultado de la cooperación del OMS con la OPS y la Asociación Mundial de la Sexología (WAS). En 2002, la OMS publicó una definición refinada y enmendada en su sección de sitio Web sobre género y derechos reproductivos. Para las diferentes definiciones de Salud Sexual que aparecen a continuación se usarán las traducciones al castellano realizadas por el Humboldt-Universität zu Berlin para su Archivo de Sexología. Salud sexual, definición base de la OMS: es la integración de los aspectos somáticos, emocionales, intelectuales, y sociales de ser sexual, de tal forma que enriquezca positivamente y mejoren la personalidad, la comunicación, y el amor. Fundamental en este concepto es el derecho a la información sexual y el derecho para el placer. El concepto de Salud Sexual incluye tres elementos básicos: 1. una capacidad para disfrutar y controlar el comportamiento sexual y reproductivo de acuerdo con la ética social y personal; 2. libre de miedo, vergüenza, culpa, creencias falsas, y otros factores psicológicos que inhiben la respuesta sexual y deterioran la relación sexual; 3. libertad de indisposiciones, enfermedades, y deficiencias orgánicas que interfieran con las funciones sexuales y reproductivas. La Salud Sexual implica un acercamiento positivo a la sexualidad humana, y el propósito del cuidado de la Salud Sexual debe ser el mejoramiento la de vida y las relaciones personales y no meramente la conserjería y el cuidado relacionado con la reproducción o las enfermedades sexualmente transmitidas.27 Salud sexual, definición año 2001: es la experiencia del proceso progresivo para bienestar físico, psicológico, y socio-cultural relacionado con la sexualidad. La Salud Sexual es evidenciada por las expresiones libres y responsables de las capacidades sexuales que están albergadas en un armonioso bienestar personal y social, este enriquece la vida individual y social. No es meramente la ausencia de disfunción, malestar o enfermedad. Para la Salud Sexual lograrse y mantener es necesario que los derechos sexuales de todas las personas se reconozcan y sean respetados.28 Salud sexual, definición año 2002: es un estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; no es meramente la ausencia de enfermedad, disfunción o debilidad. La Salud Sexual requiere un acercamiento positivo y respetuoso hacia la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de obtener placer y experiencias sexuales seguras, libres de coerción, discriminación y violencia. Para que la

27

Archivo de sexología. Introducción crítica - El significado de Salud sexual. La definición de salud sexual (OMS 1975) Disponible en: http://www2.hu-berlin.de/sexology/ECS5/definicion_1.html Consultado el 15 de mayo de 2009
28

Archivo de sexología. Introducción crítica - El significado de Salud sexual. La definición de salud sexual (2001) Disponible en: http://www2.hu-berlin.de/sexology/ECS5/definicion_2.html Consultado el 15 de mayo de 2009

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Salud Sexual se logre y se mantenga los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y cumplidos.29 Salud sexual, según la definición de la Oficina del Cirujano General en USA, la sexualidad es una parte integral de la vida humana. Lleva el potencial imponente de crear nueva vida. Puede fomentar la intimidad y el acercamiento a la vez que compartimos placer en nuestras relaciones. Llena varias necesidades personales y sociales, y nosotros valoramos la parte sexual de nuestro ser por los placeres y beneficios que nos provee. Sin embargo cuando se ejerce irresponsablemente ello puede tener también aspectos negativos tal como enfermedades sexualmente transmitidas - incluyendo VIH/Sida embarazos no deseados, y el comportamiento coercitivo o violento. Para disfrutar los beneficios importantes de la sexualidad, a la vez que evitamos las consecuencias negativas, alguna de la cuales pueden tener implicaciones a largo plazo o de por vida, es necesario que los individuos, para ser sexualmente saludables, se comporten responsablemente y sean apoyados por su ambiente social para proteger su propia Salud Sexual, así como la de otros. La Salud Sexual está intrincadamente ligada a ambas salud física y mental. De igual forma que problemas de salud físico y mental pueden contribuir a la disfunción sexual y enfermedades, esas disfunciones y enfermedades pueden contribuir a problemas de salud físico y mental. La Salud Sexual no está limitada a la ausencia de enfermedad o disfunción, ni su importancia se limita sólo a los años reproductivos. Incluye la habilidad para comprender y evaluar los riesgos, responsabilidades, resultados e impactos de las acciones sexuales y la practicar de la abstinencia cuando sea apropiado. Incluye liberación del abuso sexual y la discriminación y la habilidad de los individuos para integrar su sexualidad a sus vidas, derivar placer de esta, y reproducirse si así lo escogen.30 En España, la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo. En el Artículo 2. Definiciones, numeral b, se lee: Salud sexual: el estado de bienestar físico, psicológico y sociocultural relacionado con la sexualidad, que requiere un entorno libre de coerción, discriminación y violencia.31 A pesar de que se ha determinado la importancia de la formación en Salud Sexual y la Salud Reproductiva, éste no es un tema frecuente en la escuela; sin embargo, la aparición del Sida propició la introducción de la educación sexual en las escuelas españolas. La opinión de los jóvenes sobre dicha educación y sus demandas son poco conocidas. Dicha

29

Archivo de sexología. Introducción crítica - El significado de Salud sexual. La definición de salud sexual (OMS 2002) Disponible en: http://www2.hu-berlin.de/sexology/ECS5/definicion_4.html Consultado el 15 de mayo de 2009
30

Archivo de sexología. Introducción crítica - El significado de Salud sexual. La definición de salud sexual (2001) Disponible en: http://www2.hu-berlin.de/sexology/ECS5/definicion_3.html Consultado el 15 de mayo de 2009
31

http://www.migualdad.es/ss/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Conte ntdisposition&blobheadervalue1=inline&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1244653097681&ssbinar y=true

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educación tiene un marcado sesgo consistente en que al hablar de sexualidad y jóvenes se hace referencia específicamente a conductas de riesgo.32

SALUD REPRODUCTIVA
La OMS define Salud Reproductiva como una condición de bienestar físico, mental y social en los aspectos relativos al sistema reproductivo en todas las etapas de la vida. La Salud Reproductiva implica que las personas puedan tener una vida sexual satisfactoria y segura, la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos, cuándo y con qué frecuencia. En esta última condición está implícito el derecho de hombres y mujeres de estar informados y tener acceso a métodos de regulación de la fertilidad de su preferencia que sean seguros, eficaces, asequibles y aceptables, y el derecho a acceder a servicios de salud adecuados que permitan a la mujer llevar a término su embarazo y dar a luz de forma segura.33 En España se ha definido como: Salud reproductiva: la condición de bienestar físico, psicológico y sociocultural en los aspectos relativos a la capacidad reproductiva de la persona, que implica que se pueda tener una vida sexual segura, la libertad de tener hijos y de decidir cuándo tenerlos, por la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo.

LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD (EPS) (HEALTH EDUCATION)
La educación para la salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente que suponen una forma de comunicación destinada a mejorar la alfabetización sanitaria, incluida la mejora del conocimiento de la población en relación con la salud y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la salud individual y de la comunidad. La educación para la salud aborda no solamente la transmisión de información, sino también el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La educación para la salud incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino también la que se refiere a los factores de riesgo y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema de asistencia sanitaria. Es decir, la educación para la salud supone comunicación de información y desarrollo de habilidades personales que demuestren la viabilidad política y las posibilidades organizativas de diversas formas de actuación dirigidas a lograr cambios sociales, económicos y ambientales que favorezcan la salud.

32

Consejo de la Juventud de España (2001). Salud y Juventud en España 2001. Informe de progreso Nº 1; Hernán M., Ramos M., Fernández A. EASP, CJE.
33

Progress Number 45 (1998). Disponible en:

http://apps.who.int/reproductive-health/hrp/progress/45/news45_1.en.html Consultado el 6 de febrero de 2009

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En el pasado, la educación para la salud se empleaba como término que abarcaba una más amplia gama de acciones que incluían la movilización social y la abogacía por la salud. Estos métodos están ahora incluidos en el término promoción de la salud, y lo que aquí se propone es una definición menos extensa de la educación para la salud para distinguir entre estos dos términos. Proceso mediante el cual las personas y grupos de ellas aprenden a fomentar, proteger o restablecer la salud. La educación para la salud comienza con las personas tal como son, con los intereses que pudieran tener para mejorar sus condiciones de vida.34 Ha sido considerada como uno de los campos de innovación de la Reforma Educativa en curso en España, y cobra cada vez mayor importancia como área de trabajo pedagógico en la educación reglada y en la educación social (no reglada). Sin embargo, la Educación para la Salud (EPS) es una práctica antigua, aunque ha variado sustancialmente en cuanto a su enfoque ideológico y metodológico como consecuencia de los cambios paradigmáticos en relación a la salud: De un concepto de salud como noenfermedad hacia otro más global, que considera la salud como la globalidad dinámica de bienestar físico, psíquico y social. El paso del concepto negativo de la salud a una visión positiva ha conducido a un movimiento ideológico, según el cual, las acciones deben ir dirigidas a fomentar estilos de vida sanos, frente al enfoque preventivo que había prevalecido hasta entonces. Paralelamente, se ha producido un cambio terminológico: De la tradicional denominación de Educación Sanitaria a la actual Educación para la Salud (EPS). Así pues, la EPS, que tiene como objeto mejorar la salud de las personas, puede considerarse desde dos perspectivas:   Preventiva De promoción de la salud

Desde el punto de vista preventivo, capacitando a las personas para evitar los problemas de salud mediante el propio control de las situaciones de riesgo, o bien, evitando sus posibles consecuencias. Desde una perspectiva de promoción de la salud, capacitando a la población para que pueda adoptar formas de vida saludables. Esta revolución ideológica ha llevado, como consecuencia, a la evolución en los criterios sobre los que se sustenta el concepto de EPS.

34

http://www.paho.org/english/ad/fch/im/isis/epi_mod/spanish/glossary/g_e.asp

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Educación para la Salud puede entenderse como un proceso de formación, de responsabilización del individuo a fin de que adquiera los conocimientos, las actitudes y los hábitos básicos para la defensa y la promoción de la salud individual y colectiva. Es decir, como un intento de responsabilizar al alumno y de prepararlo para que, poco a poco, adopte un estilo de vida lo más sano posible y unas conductas positivas de salud. (Adaptado de Orientaciones y Programas. Educación para la Salud en la Escuela. Generalitat de Cataluña, 1984)

PROMOCIÓN DE LA SALUD
Es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla. Es un área de la salud pública que se dedica a estudiar las formas de favorecer una mejor salud en la población. La definición dada en la histórica Carta de Ottawa de 198635 es que la promoción de la salud "consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata por tanto de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales así como las aptitudes físicas. Por consiguiente, dado que el concepto de salud como bienestar trasciende la idea de formas de vida sanas, la promoción de la salud no concierne exclusivamente al sector sanitario.”36 La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla. La participación es esencial para sostener la acción en materia de promoción de la salud.37 Las áreas de acción que propone la Carta de Ottawa son: construir políticas públicas saludables, crear ambientes que favorezcan la salud, desarrollar habilidades personales, reforzar la acción comunitaria, reorientar los servicios de salud. La promoción de la salud se nutre de muchas disciplinas como la epidemiología, la medicina, la sociología, la psicología, la comunicación y la pedagogía. Además utiliza no sólo herramientas pedagógicas o comunicativas, sino también la abogacía de los sectores implicados y las intervenciones estructurales.

35

La Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud es un documento elaborado por la Organización Mundial de la Salud, durante la Primera Conferencia Internacional para la Promoción de la Salud, celebrada en Ottawa, Canadá, en 1986.
36 37

http://www.paho.org/spanish/hpp/ottawachartersp.pdf http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/docs/glosario.pdf

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"La promoción de la salud es un proceso, no una solución fácil", expresa el reporte de la División de Promoción y Protección de la Salud de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) al 43er Consejo Directivo de la Organización. "Su propósito es lograr un resultado concreto en un plazo largo, pero con efectos a mediano y corto plazos. Los resultados concretos varían, pero comprenden la participación de los ciudadanos y la comunidad y contribuyen a mejorar la calidad de vida".

PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD (DISEASE PREVENTION)
La prevención de la enfermedad abarca las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida. Referencia: adaptada del Glosario de Términos utilizado en la serie Salud para Todos, OMS, Ginebra, 1984. La prevención primaria está dirigida a evitar la aparición inicial de una enfermedad o dolencia. La prevención secundaria y terciaria, tienen por objeto detener o retardar la enfermedad ya presente y sus efectos mediante la detección precoz y el tratamiento adecuado o reducir los casos de recidivas y el establecimiento de la cronicidad, por ejemplo, mediante una rehabilitación eficaz. La prevención de la enfermedad se utiliza a veces como término complementario de la promoción de la salud. Pese a que a menudo se produce una superposición del contenido y de las estrategias, la prevención de la enfermedad se define como una actividad distinta. En este contexto, la prevención de la enfermedad es la acción que normalmente emana del sector sanitario, y que considera a los individuos y las poblaciones como expuestos a factores de riesgo identificables que suelen estar a menudo asociados a diferentes comportamientos de riesgo. Sin embargo, cabe destacar que desde la salud comunitaria las organizaciones de la sociedad civil cada vez más juegan un papel determinante en las estrategias preventivas, ya que a diferencia del sector sanitario tienen un contacto directo con la población, conocen sus semánticas, sus imaginarios y sus comportamientos, además de que les es más fácil conocer sus actitudes, prácticas y comportamientos, especialmente, cuando las estrategias se desarrollan e implementan entre iguales.

Factores que influyen en la vulnerabilidad
• La falta de voluntad y de compromiso políticos para hacer frente al VIH • La pobreza y las desigualdades • El estigma y la discriminación • El acceso a una educación de buena calidad • El acceso a servicios básicos sociales y de salud • Los papeles y expectativas asignados a cada sexo • La marginación social y cultural • La discapacidad • La violencia y los conflictos • Las rupturas familiares y la desintegración comunitaria o social REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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La educación para reducir la vulnerabilidad es una cuestión...
Los niños y jóvenes han de participar constructivamente en la concepción, puesta en práctica y evaluación de las intervenciones con objeto de garantizar su pertinencia y eficacia. Hay que dotarlos de los conocimientos y aptitudes que se precisan para reducir su vulnerabilidad a la infección por el VIH. Se debe proporcionar formación y apoyo a los maestros, los educadores, los trabajadores de la juventud, los trabajadores sanitarios y otras personas para ayudarlos a enfrentarse a sus propias actitudes y su idea de la vulnerabilidad. Mediante la educación se debe lograr la participación y el compromiso de la comunidad en general, ya que para hacer frente a los factores que aumentan la vulnerabilidad habrá que pasar revista a los valores y normas de la sociedad. El sector de la educación debe velar por que todos los educandos puedan ejercer su derecho a la educación, independientemente de su estado serológico respecto del VIH; que los contextos de aprendizaje promuevan el respeto de los derechos humanos; y que se tomen medidas para favorecer la protección y la potenciación de la autonomía de los grupos vulnerables. La discriminación aumenta la vulnerabilidad e influye en el acceso a los servicios sanitarios, educativos y otros servicios sociales; si se produce, puede exigirse reparación legal. El diálogo social, los vínculos sociales y la solidaridad son elementos esenciales de toda respuesta orientada a reducir la vulnerabilidad. Es preciso fortalecer los servicios sanitarios, educativos y sociales para que puedan desempeñar el papel que les corresponde en la promoción de la reducción de la vulnerabilidad social.

Reducción de los riesgos individuales
El riesgo se define como la probabilidad de que una persona pueda contraer la infección por el VIH (ONUSIDA, 2007c). La mayoría de las personas en riesgo de contraerla tienen un acceso limitado o nulo a servicios básicos de prevención o, por diversas razones, son incapaces de tomar medidas para protegerse u optan deliberadamente por no hacerlo. Por ejemplo, en el mundo, sólo se utilizan preservativos en el 9% de las prácticas sexuales de riesgo, y en los países más afectados del África subsahariana, sólo el 12% de los hombres y el 10% de las mujeres conocen su estado serológico respecto al VIH (UNICEF, OMS, ONUSIDA, 2007). Los programas educativos de calidad sobre el VIH y el SIDA han de tener amplitud de miras al plantear la cuestión y abarcar problemáticas sociales (como el abuso de sustancias nocivas, la corrupción o la degradación del medio ambiente) que contribuyen a la propagación de la epidemia.

Con ello no sólo se mejoran la adecuación y la eficacia de los programas, sino que además se contrarresta la saturación informativa y se limita el aislamiento de la cuestión, al incorporar la respuesta al VIH y el SIDA en el conjunto de las labores tendientes a resolver problemáticas que afectan profundamente a individuos y comunidades. Los buenos programas de educación sobre el VIH y el SIDA pueden reducir el riesgo al fortalecer los conocimientos teóricos y prácticos que permiten iniciar y mantener comportamientos de protección contra al VIH. Estos comportamientos consisten, entre otras cosas, en retrasar la edad de la iniciación sexual, aumentar el uso sistemático del REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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preservativo entre los jóvenes sexualmente activos, limitar el número de parejas sexuales y reducir los riesgos asociados al consumo de alcohol y drogas inyectables. La reducción del riesgo parte del supuesto de que la información es necesaria, admitiendo, no obstante, que el conocimiento por sí solo no basta para proteger a los jóvenes contra la infección por el VIH. Además, hacen falta una enseñanza y un aprendizaje, centrados en los jóvenes, que les ayuden a adquirir aptitudes para la vida activa relacionadas específicamente con el VIH con miras a reducir el estigma y la discriminación y promover valores y actitudes (respecto de las personas con el VIH, las diferencias entre hombres y mujeres, la sexualidad y los derechos sexuales). Con los años han ido surgiendo multitud de planteamientos en torno a la educación sobre el VIH y el SIDA. Hoy día existe una amplia gama de estrategias de prevención, lo cual es reflejo tanto de la búsqueda de métodos eficaces como de influencias ideológicas en el apoyo de los donantes y la aplicación.

Programas de prevención eficaces
Los estudios han mostrado que los programas que han logrado reducir la actividad sexual y aumentar el uso del preservativo prestan especial atención a: • Los conocimientos, entre otras cosas sobre la sexualidad, el VIH, las enfermedades de transmisión sexual y el embarazo • La percepción del riesgo de contraer el VIH. • Los valores personales respecto al sexo y la abstinencia. • Las actitudes respecto al preservativo. • La percepción de las normas y el comportamiento de los congéneres respecto al sexo. • La confianza en la capacidad de negarse a mantener relaciones sexuales y de utilizar el preservativo. • La intención de abstenerse de mantener relaciones sexuales o de reducir el número de parejas. • La comunicación con los padres y otros adultos acerca del sexo, el preservativo o la anticoncepción.

En resumen, la experiencia ha demostrado que, para que la educación sobre el VIH y el SIDA reduzca eficazmente los riesgos individuales, los programas han de:
Partir de una evaluación empírica de los comportamientos de riesgo y las lagunas de conocimiento mediante el análisis de la información relativa al VIH y el SIDA, las infecciones de transmisión sexual, el embarazo, las prácticas culturales y el comportamiento sexual de los jóvenes. Comenzar en etapas tempranas, antes de que los jóvenes se inicien sexualmente (y de que gran número de ellos abandonen la escuela), y desarrollarse progresivamente a lo largo del proceso educativo según una secuencia lógica, a fi n de que los niños y los jóvenes estén REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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preparados para hacer frente a los problemas que se les puedan plantear a medida que crezcan. Las intervenciones deben adaptarse a la edad, la experiencia sexual, la orientación sexual, el sexo y el contexto cultural del educando. Centrarse en unos cuantos ejemplos cuidadosamente seleccionados de comportamientos concretos que contribuyen a la transmisión del VIH en el contexto en cuestión y transmitir mensajes claros y coherentes sobre los comportamientos de protección que reducen el riesgo de contraer el VIH. Disponer de tiempo y recursos suficientes, con módulos de refuerzo escalonados y complementarios en los años siguientes. Ser objeto de seguimiento constante por parte las instancias educativas en lo que se refiere a los resultados del aprendizaje y los cambios de comportamiento, sobre todo con miras a que dichos resultados sirvan para orientar la elaboración de futuros programas y planes de estudios. Utilizar un lenguaje claro y comprensible, y transmitir los contenidos adaptándose a cada edad y respetando las particularidades culturales. Ello entraña que se hable con franqueza, respeto y rigor científico sobre el sexo y el VIH (abordando temas como las relaciones homosexuales y los riesgos asociados a diversas prácticas sexuales), el preservativo, el trabajo en la industria del sexo y otros aspectos de la sexualidad. También supone que en la educación se trate el amplio universo de las relaciones y los lazos interpersonales para no reducir el debate a una plática abstracta sobre sexo y funciones biológicas. Aplicar métodos participativos e interactivos que permitan a los niños y los jóvenes estudiar valores y actitudes y adquirir nuevos conocimientos teóricos y prácticos. La participación de personal sanitario u otros prestatarios de servicios externos para realizar actividades en torno a temas que los docentes pueden considerar difíciles puede resultar muy eficaz (Biddlecom et al., 2007). Capacitar a los educandos para que puedan actuar en función de la información recibida y adoptar comportamientos saludables y seguros. Ello comprenderá exposiciones sobre comunicación positiva, sobre el preservativo masculino y femenino y sobre capacidades de negociación y adopción de decisiones. Ser parte integrante de una formación de docentes adecuada, tanto previa como en el empleo, que comprenda cómo educar sobre sexo y sexualidad, y recibir apoyo y reconocimiento institucionales. La formación deberá abarcar contenidos que capaciten al personal escolar para detectar síntomas incipientes de riesgo, como el consumo de drogas, y derivar el caso a la instancia adecuada. Esforzarse por obtener la participación de los padres y las comunidades, para consolidar lo aprendido en otros contextos y vencer posibles resistencias (véase cuadro Hacer frente a los obstáculos). Reforzarse mediante estrategias y actividades complementarias con las que reducir la vulnerabilidad y los riesgos. La educación entre iguales dentro y fuera de las aulas puede resultar eficaz en este sentido. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Proporcionar servicios sanitarios u orientar hacia centros locales de salud y otras organizaciones comunitarias para que los estudiantes y el personal accedan a otros servicios preventivos y sanitarios o sean derivados hacia ellos para que puedan gozar de: servicios de salud sexual y reproductiva lo que comprende el acceso al preservativo masculino y femenino; servicios de pruebas y consultas voluntarias o terapia antirretroviral (TAR), según proceda; y apoyo psicosocial y ayuda en casos de consumo de drogas. Cabe señalar a este respecto que, de entrada, las jóvenes suelen temerle mucho más al embarazo que al VIH. No obstante, los programas de prevención del VIH no suelen comprender la totalidad de las cuestiones de planificación familiar que podrían interesarles (Lloyd, 2007).

Hacer frente a los obstáculos y vencer la resistencia
Los obstáculos y la resistencia contra la educación sobre el VIH y el SIDA pueden obedecer a una serie de factores como los siguientes: La falta de voluntad y compromiso político; un conocimiento deficiente del problema o la negación de su existencia (agravados a menudo por la falta de estudios y datos); La resistencia cultural y social a la enseñanza de estos temas; Los malentendidos, la desconfianza y la renuencia de quienes marcan las pautas sociales (como las autoridades culturales, comunitarias y religiosas); la formación insuficiente o nula del personal encargado de poner en práctica los programas, y la falta de tiempo. Superar estos obstáculos no es tarea fácil. Lamentablemente, éste es uno de los ámbitos en los que los estudios y la documentación sobre prácticas idóneas son relativamente escasos.

Las estrategias siguientes han mostrado cierta eficacia:
• Seleccionar y movilizar a líderes de opinión que puedan actuar de “paladines” de la educación sobre el VIH y el SIDA. • Utilizar métodos creativos que saquen partido de actividades culturales populares como la música, el cine, los deportes, el teatro o la educación entre iguales. • Llevar a cabo actividades de sensibilización e intercambiar información con los principales interesados, lo que comprende demostrar los beneficios de una educación sobre sexo y VIH y el SIDA bien concebida. • Integrar y promover la educación sobre el VIH y el SIDA en las estructuras y actividades existentes, como las actividades extraescolares dirigidas a los jóvenes. • Garantizar el acceso y el recurso a una formación de alta calidad y elaborar manuales y materiales didácticos de excelencia para apoyar debates y actividades. • Incorporar a la formación de los docentes módulos de clarificación de valores para que puedan responder a sus propias inquietudes. • Cuando sea necesario, llevar a profesionales sanitarios o personas que trabajen en organizaciones no gubernamentales (ONG) a las escuelas para que impartan los contenidos más delicados.

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EDUCACIÓN PARA LA SEXUALIDAD
La política educativa que en materia de educación sexual se sigue en muchas partes del mundo, es fruto de decisiones tomadas más allá de las fronteras de los países por organismos y conferencias internacionales, influenciadas por el empuje político de organismos internacionales, instituciones, fundaciones y organizaciones no gubernamentales ONG. Los ministerios de educación y de salud en los diferentes países se ven obligados a desarrollar tales políticas o son presionados por la sociedad civil y sus diferentes organizaciones para hacerlo. En estas políticas han jugado un papel importante la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el Fondo de Población de las Naciones Unidas/ United Nations Fund for Population Activities (UNFPA), la Federación Internacional de Planificación de la Familia/ International Planned Parenthood Federation (IPPF)38, entre otras. Tradicionalmente la educación sexual se ha orientado desde tres perspectivas diferentes para su socialización. La primera de ellas, está relacionada con la salud, entonces se habla de Salud Sexual y Salud Reproductiva, y su fin está vinculado con promover la salud y prevenir. La segunda, vincula la salud a los derechos, de ahí que se referencia desde los derechos sexuales y los derechos reproductivos. La tercera, relaciona la sexualidad con la vida cotidiana, teniendo como énfasis la cultura. (Velandia Mora, Módulo 3: Educación para la sexualidad, 2005) La educación para la sexualidad es un proceso de preparación de las personas, a lo largo de su vida, para el encuentro libre, responsable y pleno con su sexualidad y con la de los/as demás. Dicho proceso conlleva la apropiación de experiencias, emociones y conocimientos que redundan en habilidades, actitudes, valores, prácticas y comportamientos que favorecen el ejercicio de los derechos sexuales y los derechos reproductivos, a partir de un desarrollo integral como personas, ciudadanos y sujetos de derechos que viven su sexualidad de una manera plena, enriquecedora, placentera y saludable, desde una perspectiva de derechos, es decir, en equidad, sin discriminación, violencia, estigma, exclusión, separación social o abuso de sí mismo/a o de los/as demás. (Velandia Mora, Salud sexual y salud reproductiva, Modulo VI, 2004)

LA EDUCACIÓN PARA REDUCIR LOS RIESGOS ES UNA CUESTIÓN... De enseñanza y aprendizaje
 La participación activa de los niños y jóvenes en la concepción, la ejecución y la evaluación de las actividades es crucial para que puedan interiorizar la información, llegar a actuar con seguridad y destreza y ayudar a sus congéneres a reducir los comportamientos de riesgo.

38

Los ocho socios fundadores de la IPPF, en Bombay, en 1952, fueron las asociaciones de la India, el Reino Unido, los Estados Unidos, Holanda, Suecia, Alemania Occidental, Singapur y Hong-Kong.

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 Los profesores, los educadores, los jóvenes que trabajan, el personal sanitario y otras personas necesitan recibir formación y apoyo, disponer de planes de estudios y materiales de buena calidad e integrar conocimientos, conductas y competencias para protegerse a sí mismos y a los demás de la infección por el VIH.  De derechos humanos y derechos sexuales  Los niños y los jóvenes tienen derecho a contar con conocimientos teóricoprácticos y servicios que les permitan protegerse de la infección por el VIH y proteger a los demás.

Cultural
Las escuelas y los sistemas educativos enseñan a las nuevas generaciones a socializar de acuerdo con las normas que marcan y rigen la vida ciudadana, la actividad económica y las relaciones personales. Para que este proceso sea fructífero han de transmitirse mensajes lo bastante adecuados al contexto cultural y a los factores de propagación de la epidemia como para que los educandos los asimilen y surtan efecto.

Comunitaria
Las escuelas y los sistemas de educación forman parte de la comunidad local y deben tratar de hacer suyas sus inquietudes y necesidades, entre las que se encuentran amenazas para el bienestar individual y social como el VIH y el SIDA y otras graves problemáticas sociales, por ejemplo, el consumo de drogas o la degradación del medio ambiente.

Intersectorial
Las escuelas no son los únicos lugares en los que los niños y los jóvenes aprenden. La educación sobre el VIH y el SIDA puede impartirse, como de hecho ocurre, en diversos entornos. La colaboración, en cada sector y entre ellos, da coherencia a los mensajes y los métodos de prevención.

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PRESENTACIONES EN POWER POINT UTILIZADAS EN LOS TALLERES.
ENFOQUE PEDAGÓGICO Y ESTRATEGIA EDUCATIVA
La triada información, prevención y educación nos aportan elementos conceptuales, operativos y emocionales que nos ayudan en la meta de “Modificar las sucesivas interacciones del Ser”, porque al ser el Ser humano un Ser único, irrepetible, trascendente, evolutivo, dinámico, histórico y con perspectiva de futuro comprendemos que toda acción preventiva es uni-personal, basada en las cualidades y propiedades que posibilitan dicha unicidad y que al ser dinámico sus necesidades, oportunidades y estrategias cambian en sus quehaceres dependiendo, además, de si el objetivo del encuentro con el otro apunta a establecimientos de vínculos tan diversos como la búsqueda de un contacto genital ocasional (polvo), una relación momentánea que implique algún nivel adicional de intercambio adicional al genital (rollo) o el establecimiento de un vínculo mucho más permanente en el espacio-tiempo (pareja). Las diapositivas utilizadas para este tema se encuentran disponibles en las páginas 95 a 99

EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Es una presentación complementaria a la anterior, que provee un Análisis comparativo entre la educación para la salud, de “corte tradicional”, y la educación para una vida saludable con enfoque integral. Destaca la importancia del aprendizaje participativo, el trabajo en grupo, el rol del facilitador/a, algunas características personales deseables del facilitador/a, el establecimiento de Relaciones facilitador-usuario, algunos dispositivos que facilitan los procesos de educación con enfoque integral, culminando con una mirada comparativa. Las diapositivas utilizadas para este tema se encuentran disponibles en las páginas 100 a 102

ENFOQUE CULTURAL Y PREVENCIÓN EFICAZ
La prevención es eficaz cuando se logra una prevalencia baja de personas viviendo con la infección o enfermedad que se tiene como meta combatir, es este caso el Sida y las ITS. El Modelo cultural fue propuesto inicialmente por UNESCO (2003) como respuesta a la epidemia del VIH/sida en el mundo, se fundamenta en el análisis de las estrategias llevadas a cabo por las más grandes agencias de trabajo en sida en el mundo. (UNESCO/ONUSIDA, Información, educación y comunicación culturalmente adecuadas: Elaboración y suministro. Enfoque cultural de la prevención y la atención del VIH/sida., 2003) disponible en http://unesdoc.unesco.org/images/0012/001255/125589s.pdf Las diapositivas utilizadas para este tema se encuentran disponibles en las páginas 103 a 107 UNESCO aboga por respuestas al VIH y SIDA que sean culturalmente apropiadas, adecuadas a la edad y el género, fundadas en los derechos humanos y en las que participen personas viviendo con el VIH en todas las etapas. El apoyo de al enfoque socio-cultural se desarrolla REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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a través de la investigación orientada sobre la acción, la formación, el desarrollo de capacidades y el desarrollo de diferentes recursos y herramientas de trabajo. Para cambiar los comportamientos y las actitudes frente al VIH y SIDA es esencial entender lo que motiva las conductas de las personas, saber cómo encarar esas motivaciones adecuadamente y tomar en consideración la cultura de las personas a la hora de desarrollar programas frente al VIH y SIDA. Un elemento importante en la prevención desde un modelo cultural en la “Anticipación social al riesgo en los grupos vulnerables”. (Velandia Mora, 1999), texto al respecto se transcribe a continuación.

Anticipacion social al riesgo en los grupos vulnerables
Velandia Mora, Manuel Antonio La introducción de índices de bienestar y calidad de vida sugiere la posibilidad de un concepto análogo al de riesgo, y en el caso del área de la salud, el de riesgo de enfermedad. Los españoles Usieto Atondo y Rex J. utilizan en el texto "SIDA: Un problema de Salud Pública", el concepto de anticipación social como una categoría de análisis cualitativo y cuantitativo, que permite el estudio de las causas, formas y contenido de la investigación de salud comunitaria que se lleve a efecto, y que permite anticiparse a los riesgos y controles sociales a los que son sometidos los grupos de alto riesgo. Se prefirió utilizar el concepto de Anticipación Social al Riesgo, Uniendo así dos enfoques: el sociológico y el epidemiológico, en uno que es mucho más amplio y que aporta a la comprensión de la realidad". La Anticipación social al riesgo se toma en este caso como una serie de riesgos sociales que son interactivos y que utilizados en conjunto pueden ser útiles para predecir más que un riesgo, la probabilidad de lograr un bienestar positivo y una calidad elevada de vida. Para el argot popular, el peligro, la inseguridad, la aventura sin desenlace conocido, son sinónimos de riesgo, que en epidemiología se traducen especialmente en una determinada probabilidad a partir de un porvenir desconocido, más no de la anticipación del fenómeno que se quiere evitar y por lo tanto no se trata de lograr anticiparse al evento, de prevenirlo, sino de conocer la probabilidad de que suceda. El temor no necesariamente es la antesala de una respuesta efectiva, y más bien puede decirse que los mensajes apocalípticos (utilizados como eje de varias campañas informativas sobre drogadicción y SIDA) no generan una apropiación del riesgo y por tanto no logran que los individuos se asuman como personas vulnerables. En cambio, el temor enajena la posibilidad de respuesta, desarma al individuo imposibilitándolo para actuar. Por esto, incluir en los programas preventivos actitudes positivas genera una mayor posibilidad de respuestas asertivas y activas en favor del autocuidado. Lograr que los menores tomen conciencia de los pasos en el proceso de la construcción de su identidad y de todas las variables al interior de la misma, como también en la apropiación y manejo de su cuerpo, de los valores positivos hacia la vida, hacia el cuerpo y la salud, permite que ellos y ellas no actúen bajo el temor, sino basados en una aproximación real a si mismos y que por tanto se constituyan en ejes de su propia existencia y sobre todo del propio autocuidado, es decir logren una anticipación particular al riesgo. La anticipación particular al riesgo se refiere en este caso a un conjunto de riesgos particulares que son interactivos y que están asociados a una serie de conductas REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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eminentemente particulares que pueden utilizarse en forma asociada para prevenir no solo la vulnerabilidad, sino también y especialmente para lograr que el individuo se asuma a sí mismo cómo alguien vulnerable y actúe con relación a su vulnerabilidad. La anticipación social al riesgo, y la anticipación particular al riesgo pueden darse en cualquiera de los períodos de la historia natural de una enfermedad o de la adicción. Según el periodo en el que se ejerza, la anticipación recibe un nombre diferente en cada fase del proceso: en el período prepatogénico de una enfermedad (o en el caso de un noconsumidor de substancias psicoactivas) se considera prevención, en el período patogénico sub-clínico (o en el de un consumidor ocasional) es la fase de adaptación particular y social y en el patogénico (o cuando ya se es adicto) corresponde a la fase de asistencia o rehabilitación. A los resultados de aplicar o no la anticipación social se les llama impacto social y a los de lograr o no una anticipación particular, se les denomina impacto particular. Para comprender e interpretar el impacto social y el impacto particular es entonces necesario partir del supuesto de que éstos fenómenos se dan como un proceso, y también es necesario tener en cuenta la complejidad de las mismas estructuras sociales en las cuales está inmerso el proceso. Los menores en su vida cotidiana se ven abordados, reprimidos, reorientados, y encaminados a que cumplan con el "patrón" establecido socialmente como el deber ser para sus vidas. Para cumplir la norma, este control social es ejercido por la familia, la escuela, la iglesia, la clínica y el Estado. Y para los menores vinculados a la prostitución toda forma de control les resulta violenta y se asume como una vulneración a "sus derechos". A los elementos y mecanismos utilizados para ejercer el control se les llama instrumentos de control social. Los efectos de la implementación de programas o de la no-realización de los mismos, incluso tienen como consecuencia -como afirma Jonathan Mann- "…lograr cambiar las formas de relacionamiento social, creando mecanismos de control social como la discriminación, el estigma, y otras formas de prejuicio, histeria y hasta cacerías de brujas individuales y colectivas", producto de una deficiente anticipación social al riesgo. Reducir d impacto particular y social, ya sea desde la prevención, la adaptación particular y social, o desde la asistencia y la rehabilitación, requiere conocer los riesgos particulares y los riesgos sociales que están asociados a las conductas que hacen vulnerables a los menores, como también, los instrumentos de control social utilizados para reprimir a quienes se consideran infractores.
REDUCCIÓN DEL IMPACTO PARTICULAR Y SOCIAL

Uno de los objetivos fundamentales del Proyecto En la Jugada fue reducir el impacto particular y social del consumo de substancias psicoactivas y de la infección por HIV/SIDA en los menores vinculados a la prostitución. Sin embargo, lograr conocer con profundidad los riesgos particulares y los riesgos sociales que inducen al consumo o a la no-utilización de métodos de barrera que eviten la infección en ellos, es una actividad que merece de por sí, una investigación específica. A continuación se presentan algunos de esos riesgos particulares y sociales, como también, algunos de los instrumentos de control social. Sin llegar a profundizar el grado de REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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vulnerabilidad de los menores, sino bajo la perspectiva de mostrar la multicausalidad que tienen las conductas asociadas al consumo de sustancias ola infección por HIV/SIDA. Usieto Atondo, en el mismo libro al que se ha hecho referencia, presenta un cuadro titulado Relaciones entre multicausalidad de los riesgos sociales y los riesgos de control social en el que se propone un listado tic riesgos sociales. El aporte de la propuesta teórica de la anticipación social y particular al riesgo, consiste en interpretar algunos de estos riesgos, anotar algunos más, incluir el concepto de la anticipación social y particular al riesgo, igualmente el de riesgo particular e impacto particular y observar su relación con las conductas asociadas al SIDA y al uso de substancias psicoactivas.
Riesgos Particulares y Sociales desde lo Cultural

Entendiendo como lo cultural el sistema de creencias y valores propios de la organización social y de cada individuo, algunos de estos riesgos culturales pueden ser: la consolidación de las conductas sexuales, los estilos de vida y las formas de producción asociadas al sexo, el erotismo y la genitalidad; el uso de métodos de barrera como anticonceptivos y no como profilácticos; el reconocimiento del ejercicio genital no reproductivo; el acceso a servicios de salud; la vida familiar; las relaciones de pareja.
Riesgos Particulares y Sociales desde lo psicológico

La forma como el individuo se identifica con sigo mismo y la forma como la sociedad lo identifica a él, sus actitudes y sus comportamientos a partir de estas formas de identificación constituyen los riesgos particulares y sociales a partir de lo psicológico. Algunos de estos pueden ser: la valoración de los estilos de vida; de la identidad sexual, de sexo, de cuerpo, de género, de indumentaria, de producción, de drogadicto; las actitudes, creencias, conocimientos, prácticas con respecto a sexualidad y drogadicción; el uso de substancias psicoactivas; la autoestima; autovaloración; valoración de la vida, cuerpo y salud; la valoración del ejercicio genital; la estabilidad afectiva; los niveles de estrés; la vulnerabilidad según edad y sexo; el temor a la muerte; la valoración de la soledad y el aislamiento.
Riesgos Particulares y Sociales desde lo ecológico

Son los riesgos que se presentan a partir de la relación de la persona (individual o colectivamente) con su entorno. Estos pueden ser entre otros: el hacinamiento; las condiciones de higiene; el control sanitario; el proceso de pauperización; la prevalencia de personas viviendo con HIV/SIDA y ETS; la prevalencia de uso de substancias psicoactivas.
Riesgos Particulares y Sociales desde lo ideológico

Los planteamientos políticos, la religión, los principios éticos y mora- les determinan la ideología. Esta define unos principios determinados que "gobiernan" la manera de actuar y las relaciones interpersonales y sociales. Algunos de estos riesgos desde lo ideológico pueden ser: la ética social y particular; la moral pública y privada; la religión; la política; la tolerancia; los elementos bioéticos: física, mental, psicosocial, axiología, autonomía.
Riesgos Particulares y Sociales desde lo político

Lo político es definido como el conjunto de fundamentos desde los cuales son orientados los principios de acción y las acciones, convenidos para el bienestar social y del individuo. REVISIÓN TÉCNICA Y METODOLÓGICA DE LOS TALLERES SEXO MÁS SEGURO
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Algunos de estos riesgos son por ejemplo: la correspondencia de las políticas con los aspectos epidemiológicos, la apropiación de fondos para la ejecución de políticas, campañas, programas y actividades informativas y preventivas; los contenidos políticosexuales en el desarrollo de estrategias de acción; el acceso a métodos de prevención, adaptación social y particular, tratamiento y rehabilitación; el acceso a programas u otro tipo de apoyo, información y capacitación.
Riesgos Particulares y Sociales desde lo socioeconómico

Estos riesgos se refieren a la capacidad adquisitiva del individuo como una de las maneras de sentirse incluido o excluido dentro del bienestar por la sociedad y el pertenecer a determinado grupo o clase. Las condiciones socio-económicas del individuo, su capacidad y su inclusión en tino u otro status social, determinan entre otros riesgos como: el nivel de escolaridad; sector de actividad profesional; el nivel de ingresos; la categoría "profesional" en el mercado sexual; el tipo de vivienda y lugar de residencia; el tipo de trabajo y condiciones de trabajo y acceso a programas de salud y beneficios que puede obtener; la estructura familiar; la aceptación social como individuo y de sus roles.
Instrumentos de Control Social

Son los instrumentos y las formas que la sociedad utiliza para señalar o sancionar a los individuos cuando sus acciones particulares, o las acciones derivadas de éstas no coinciden con lo que es aceptado colectivamente como "correcto". Algunos de los instrumentos de control social se pueden agrupar en los de reclusión: encarcelamiento, servicio militar; de marginación: estigmatización, rotulación, reinserción social, ghetización, pecado; los relativos a la enfermedad; hospitalización, remisión a instituciones, terapia; Otros también relativos al control social son por ejemplo las normas de convivencia familiar, del lenguaje sobre sexualidad, SIDA, ETS y drogadicción. Fuentes utilziadas para este artículo: San Martin, H. (f983) Et concepto de la Satud-Enlermedad y tos proyectos de Servicios nacionales de Salud, Ponencia Asociación Castellana desaciotogia, Madrid. Citado por Usieto Atondo. Ricardo,(1987), en SIDA: Un problema de Salud Pública, Ediciones Dfaz de Santos, S-A-, Madrid. España. Backett. M., Davies, M., Perros-Barvazian, A. (1985). El Concepto de Riesgo en la Asistencia Sanitaria, OMS. Ginebra. Citado por Usieto Atondo, Ricardo.(f987), en SIDA: Un problema de Salud Pública. Ediciones Díaz de Santos, S.A., Madrid. España. Usieta Atondo, Ricardo,(1987). SIDA-. Un problema de Salud Pública, Ediciones Día de Santos, S.A.. Madrid. España. Velandia Mom, Manuel Antonio, (f990). Et papel de la familia en la Anticipación Social al Riesgo, Memorias II Congreso Colombiano de Salud Familiar, Corporación Social para el Desarrollo Integral Familiar. Medellín. Colombia. Citado por Usieto Atondo. Ricardo, (f987). SIDA: Un problema de Salud Pública. Ediciones Díaz de Santos, S.A. Madrid, España.

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CADENA DE TRANSMISIÓN DEL VIH Y LUGAR EN ESTE PROCESO EN EL QUE ACTÚAN LOS MEDICAMENTOS INHIBIDORES DEL VIH.

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Información adicional sobre este tema se encuentra disponible en este mismo documento en las páginas 58 a 65.

MEDICAMENTOS ANTIVIRALES (VIH)

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FUENTES UTILIZADAS PARA LA SECCIÓN DEL TALLER SOBRE PRÁCTICAS ADECUADAS
La guías están disponibles en la página de Stopsida de Barcelona http://www.stopsida.org/ http://www.casadellibro.com/libro-el-kamasutra-gay/9788488052025/1060842

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