C t r e,

INSPECTORATUL PENTRU SITUAII DE URGEN

UNIREA AL JUDEULUI ALBA
Domnului Inspector ef
CERERE
pentru emiterea Avizului de Securitate la Incendiu
Nr._______________din_____________200_______
Subsemnatul / Subsemnata .............................................................................., cu domiciliul
n judeul ..........................................municipiul / oraul / comuna ...............................................,
sectorul / satul .............................................str. .................................................................. nr..............
bl............. sc................... et............ ap..............codul potal ...................., telefon ..............................,
fax ..........................., e-mail ...........................n calitate de ...............................................................
la ............................................................... n conformitate cu prevederile art.30, alin. (1) din Legea
nr. 307/2006 privind aprarea mpotriva incendiilor i ale Hotrrii Guvernului Romniei nr.
., solicit:
1. Verificarea msurilor de securitate la incendiu, prevzute n documentaia anexat;
2. Emiterea avizului de securitate la incendiu pentru...............................................................
avnd destinaia...................................................................amplasat/ n judeul................
municipiul / oraul / comuna..........................................sectorul / satul ..............................
str ...................................................nr .......bl ......sc ......et ......ap ......, codul potal ...........
telefon / fax ................................., e-mail ..........................................
Date referitoare la construcie / amenajare:
a). destinaia i tipul ...
b). categoria i clasa de importan ...
c). aria construit i desfurat .
d). volumul i regimul de nlime
e). numrul maxim de utilizatori ...
f). stabilitatea la foc (gradul de rezisten la foc) ..
g). riscul de incendiu .
Datele referitoare la construcie / amenajare se completeaz de ctre proiectant.
Anexez documentele prevzute n Normele metodologice de avizare i autorizare privind
securitatea la incendiu i protecia civil, aprobate prin Ordinul viceprim-ministrului, ministrul
administraiei i internelor nr. 80/2009, conform opisului.
Declar pe propria rspundere c documentele prezentate n copie sunt conforme cu
originalul.
Data...........................

Semntura