MANUAL DE PRIMEIROS SOCORROS

SITUAES DE URGNCIA NAS ESCOLAS, JARDINS DE INFNCIA E CAMPOS DE FRIAS

Manual de Primeiros Socorros

Afogamento Asfixia Corposestranhos Desmaio Electrocusso(choqueelctrico) Entorse Envenenamento Epistaxis(hemorragianasal) Estadodechoque Estrangulamento Feridas Fracturas Golpedecalor(insolao) Golpedefrio(enregelamento) Hemorragias Mordeduras Picadas Politraumatizados PosioLateraldeSegurana Queimaduras Reanimao(SuporteBsicodeVida) Doenacrnica Crisedehipoglicemia Convulso Criseasmtica 11 13 15 17 19 21 25 29 31 33 35 37 43 45 47 51 53 57 61 63 67 73 75 77 79

Peranteosucessodasanterioresediesdestemanual(1995e1999), foidecididofazerumareediorevistaeaumentada.
               F  ICHATCNICA: Ttulo: ManualdePrimeirosSocorros  SituaesdeUrgncianasEscolas,JardinsdeInfnciaeCamposdeFrias Editor: Direco-GeraldeInovaoedeDesenvolvimentoCurricular Coordenao: MariaIsabelMachadoBaptista Autora: IsabelReis Coordenaodareviso cientficaetcnica: IldaLusaFigueiredo DesigneProduo: VascoGrcio Ilustraes: MrioPalma Execuogrfica: EditorialdoMinistriodaEducao,2010 Depsitolegaln.: 318571/10 ISBN: 978-972-742-330-9 Tiragem: 1000exemplares  Terceiraediorevista

 evisocientficaetcnica: IsabelAlbernazeSniaColao R Biblioteca Nacional de Portugal Catalogao na Publicao  REIS,Isabel,1952-  Manualdeprimeirossocorros:situaesdeurgncianasescolas, jardinsdeinfnciaecamposdefrias ISBN978-972-742-330-9  CDU614

A proteco da sade e do bem-estar so prioridades que o Ministrio da Educao muito valoriza. Desde cedo, que as crianas e jovens podem ser informadas sobre a forma como proceder mediante situaes inesperadas, como por exemplo, a simples mordedura de um mosquito! No entanto, necessrio garantir o rigor e a actualidade de informao, que promova a sade, o bem-estar e a segurana tambm nos espaos escolares. Assim, a DGIDC, em colaborao com o Alto Comissariado da Sade, entendeu proceder reviso cientfica e reedio deste manual, cuja 1 edio remonta a 1995. Resta-me desejar a todos e, em especial, comunidade educativa que todos contribuam para ambientes cada vez mais seguros!

Directora-Geral

Alexandra Marques Direco-Geral de Inovao e de Desenvolvimento Curricular

Um acidente sempre inesperado e pode ser grave, com um risco de vida. SALVAR UMA VIDA depende de uma resposta corajosa e rpida e de um desempenho adequado. Este pequeno manual, expressivo tanto na escrita como nas ilustraes, A AJUDA que tantas vezes necessria em situao de emergncia. Para Professores e Pais. E porque no? Tambm para Alunos.

Alta Comissria da Sade

Maria do Cu Machado Alto Comissariado da Sade

OBJECTIVOS DO PRIMEIRO SOCORRO (CVP 2001) Prevenir Alertar Socorrer O que um primeiro socorro? Primeiro socorro o tratamento inicial e temporrio ministrado a acidentados e/ou vtimas de doena sbita, num esforo de preservar a vida, diminuir a incapacidade e minorar o sofrimento. O primeiro socorro consiste, conforme a situao, na proteco de feridas, imobilizao de fracturas, controlo de hemorragias externas, desobstruo das vias respiratrias e realizao de manobras de Suporte Bsico de Vida. Qualquer pessoa pode e deve ter formao em primeiros socorros. A sua implementao no substitui nem deve atrasar a activao dos servios de emergncia mdica, mas sim impedir aces intempestivas, alertar e ajudar, evitando o agravamento do acidente. Qualidades do socorrista: Autocontrolo e sentido de responsabilidade. Capacidade de organizao e liderana. Capacidade de comunicao. Capacidade para tomar decises. Compreenso e respeito pelo outro. Conscincia das suas limitaes. Perante uma doena sbita ou um acidente grave, como activar os servios de emergncia mdica?

LIGAR PARA O 112

Nmero Europeu de Socorro

Informar claramente o local onde se encontra a vtima. Relatar de forma simples como se deu o acidente. Dar indicaes precisas sobre o estado da vtima. Pedir a quem atendeu a chamada para repetir a mensagem, a fim de verificar se esta foi devidamente entendida. Contactar a famlia da vtima (de preferncia o encarregado de educao, se se tratar de um aluno). Promover um ambiente calmo, afastando eventuais curiosos e evitando comentrios. Acalmar e, se possvel, pedir informaes vtima sobre o sucedido. Executar os primeiros socorros de acordo com o estado da vtima e as leses sofridas, seguindo as instrues contidas neste manual.


GABINETE PARA PRESTAO DE PRIMEIROS SOCORROS importante que a escola disponha de um local prprio, adequado prestao de primeiros socorros. Esse local dever estar sempre limpo e desinfectado. Recomenda-se como equipamento: um armrio com materiais para primeiros socorros; produtos de desinfeco e limpeza; kit de emergncia transportvel.

armrio de primeiros socorros

Devem estar disponveis os seguintes materiais: Luvas de ltex descartveis. Tesoura. Pina. Compressas esterilizadas. Rolos de adesivos de 1 cm e 5 cm. Sabo (lquido de preferncia). Anti-spticos para desinfeco de pele e mucosas (Betadine ou similar e Clorhexidina). Embalagem grande de esponjas de Spongostan. Gase vaselinada. Pelcula aderente. Termmetro digital. Soluo de glicose e pacotes de acar. Ligaduras. Pensos rpidos.

produtos de desinfeco e limpeza

Clorhexidina 4%. Lixvia comercial hipoclorito de sdio a 5-10% (ateno validade). Toalhetes descartveis para as mos. Balde com tampa e pedal.

e ainda: Aventais descartveis. Sacos de plstico apropriados para produtos eventualmente contaminados, se possvel de parede dupla.

Kit de emergncia transportvel

essencial num kit de emergncia ter disponvel e acessvel material que o auxilie na prestao de primeiros socorros. Como organizar o kit? Assegure que este contm o material indispensvel e necessrio.


ProPosta de material bsico

Luvas de ltex descartveis (2 pares). Compressas esterilizadas (5 pacotes). Ligaduras (3 unidades). Adesivos (1 rolo). Pensos rpidos (1 caixa). Soluo de iodopovidona drmica (Betadine) (unidades individuais). Soro fisiolgico (1 frasco pequeno ou unidades individuais). Termmetro digital (1). Paracetamol 500 mg (1 caixa). 4 pacotes de acar ou soluo de glicose. Esfigmomanometro (aparelho para avaliao de tenso arterial) (1). Gase vaselinada (5 pacotes). Tesoura (1). Pina pequena (1). Spongostan (esponjas de coagulao). Pelcula aderente. Nota: importante rever frequentemente o kit, bem como todo o material existente no armrio, verificando os prazos de validade e material em falta.

limPeZa e desiNFeco de materiais

Uma vez terminado qualquer tratamento de feridas sangrantes h que proceder eliminao e/ou desinfeco do material utilizado e limpeza das superfcies ou locais eventualmente conspurcados com sangue.

1. elimiNao e/oU desiNFeco do material UtiliZado

Nota: Quem proceder a estas operaes deve manter sempre as mos protegidas com luvas de borracha (luvas de mnage, por exemplo). Para a eliminao e/ou desinfeco do material utilizado no tratamento de feridas sangrantes devem ser seguidas as seguintes orientaes: O material descartvel utilizado no tratamento das feridas (luvas, avental, Spongostan, compressas, ligaduras, adesivos, etc.) deve ser removido para o saco de plstico de parede dupla que se atar firmemente. O restante material (pinas, tesouras, etc.), logo depois de utilizado deve ser lavado com gua e sabo e depois mergulhado em lixvia comercial durante 30 minutos.

2. LIMPEZADESUPERFCIESELOCAISCONSPURCADOSCOMSANGUE
semelhana do material, todas as superfcies e locais conspurcados com sangue devem ser cuidadosamente limpos e desinfectados. Utilizar sempre luvas de borracha descartveis. Favorecer a absoro do sangue com material irrecupervel (toalhetes de papel absorvente, por exemplo). Deitar por cima dos locais contaminados lixvia pura (se possvel a 10%) e deixar actuar durante 10 minutos. Remover tudo para saco de plstico adequado e fech-lo com segurana. Por ltimo, lavar toda a superfcie contaminada com gua.

AfogAmento

sufocAo

entorse 

entorse

(choQue elctrico)

(choQue elctrico)

electrocusso

electrocusso

desmAio

desmAio

corpos estrAnhos

corpos estrAnhos

sufocAo

AsfixiA

AsfixiA

AfogAmento

AFOGAMENTO
Convm lembrar que uma criana pequena se pode afogar em poucos centmetros de gua, num tanque, balde ou alguidar quase vazio, ou at mesmo na banheira, durante o banho.

O QUE DEVE FAZER

Retirar imediatamente a vtima de dentro de gua. Verificar se est consciente, se respira e se o corao bate. Colocar a vtima de barriga para baixo e com a cabea virada para um dos lados. (figs. 1, 2 e 3)

Fig. 3 Fig. 2 Fig. 1 Comprimir a caixa torcica 3 a 4 vezes, para fazer sair a gua (fig. 4). Se a vtima no respira, deit-la de costas e iniciar de imediato os procedimentos do algoritmo do Suporte Bsico de Vida (ver pg. 68). Logo que a vtima respire normalmente, coloc-la em Posio Lateral de Segurana (PLS ver pg. 61) e mant-la confortavelmente aquecida. Em qualquer situao, transportar a vtima ao Hospital, activando o Servio de Emergncia Mdica.

Fig. 4

11

AfogAmento

O QUE NO DEVE FAZER

Se o afogamento se deu no mar ou num rio, o socorrista no deve: Lanar-se gua se no souber nadar muito bem. Procurar salvar um afogado que est muito longe de terra. Deixar-se agarrar pela pessoa que quer salvar. Deve atirar-lhe uma corda ou uma bia.

12

ASFIXIA/SUFOCAO
Dificuldade respiratria que leva falta de oxignio no organismo. As causas podem ser variadas, sendo a mais vulgar a obstruo das vias respiratrias por corpos estranhos (objectos de pequenas dimenses, alimentos mal mastigados, etc.). Outras causas possveis de asfixia so: ingesto de bebidas ferventes ou custicas, pesos em cima do peito ou costas, intoxicaes diversas, paragem dos msculos respiratrios.

SINAIS E SINTOMAS
Conforme a gravidade da asfixia, podem ir desde um estado de agitao, lividez, dilatao das pupilas (olhos), respirao ruidosa e tosse, a um estado de inconscincia, com paragem respiratria e cianose (tonalidade azulada) da face e extremidades. A situao grave e requer interveno imediata!

O QUE DEVE FAZER

Corpo estranho nas vias respiratrias (ver pg. 16).

A. NUMA CRIANA pEQUENA: Abra-lhe a boca e tente extrair o corpo estranho, se este ainda estiver visvel, usando o seu dedo indicador em gancho ou uma pina, mas sempre com muito cuidado para no o empurrar! Caso no esteja visvel, coloque a criana de cabea para baixo e d-lhe algumas pancadas a meio das costas, entre as omoplatas, com a mo aberta (figs. 5 e 6).

Fig. 5

Fig. 6

13

sufocAo

AsfixiA

B. No jovem/adulto: Coloque-se por trs da vtima e passe-lhe o brao em volta da cintura. Feche a mo em punho e coloque-o logo acima do umbigo. Cubra o punho com a outra mo e carregue para dentro e para cima, at 5 movimentos. Repita a operao as vezes que forem necessrias at sada do corpo estranho (fig. 7). Se a respirao no se restabelecer e a vtima continuar cianosada (tonalidade azulada), inicie o Suporte Bsico de Vida (ver pg. 68).
Logo que a respirao estiver restabelecida, active o Servio de Emergncia Mdica para o transporte da vtima para o Hospital.

Fig. 7

o Que No deve FaZeR

Abandonar o asfixiado para pedir auxlio.
14

CORPOS ESTRANHOS

1. NO OlHO Os mais frequentes so: gros de areia, insectos e limalhas.

SINAIS E SINTOMAS
Dor ou picada local. Lgrimas. Dificuldade em manter as plpebras abertas.

O QUE DEVE FAZER

Abrir as plpebras do olho atingido com muito cuidado. Fazer correr gua sobre o olho, do canto interno, junto ao nariz, para o externo (fig. 8). Repetir a operao duas ou trs vezes. Se no obtiver resultado, fazer um penso oclusivo, isto , colocar uma compressa e adesivo, e enviar ao Hospital.

Fig. 8

15

corpos estranhos

Corpos estranhos so corpos que penetram no organismo, atravs de qualquer orifcio, ou aps uma leso de causa varivel. Os corpos estranhos podem encontrar-se mais frequentemente nos olhos, nariz, ouvidos ou vias respiratrias.

O QUE NO DEVE FAZER

Esfregar o olho. Tentar remover o corpo estranho com leno, papel, algodo ou qualquer outro objecto.

2. NO OUViDO Os corpos estranhos mais frequentes so os insectos.

SiNAiS E SiNTOMAS
Pode existir surdez, zumbidos e dor, sobretudo se o insecto estiver vivo.

O QUE DEVE FAZER

Se se tratar de um insecto, deitar uma gota de azeite ou leo e depois enviar ao Hospital. Outros corpos estranhos, enviar ao Hospital.

O QUE NO DEVE FAZER

Tentar remover o objecto.

3. NAS ViAS RESpiRATRiAS Os corpos estranhos podem causar perturbaes nas vias respiratrias, de natureza varivel de acordo com a sua localizao.

SiNAiS E SiNTOMAS
So tambm variveis. Pode existir dificuldade respiratria, dor, vmitos e nos casos mais graves asfixia, que pode conduzir morte.

4. NO NARiZ Os mais frequentes, na criana, so os feijes ou objectos de pequenas dimenses, como botes e peas de brinquedos.

O QUE DEVE FAZER

Pedir criana para se assoar com fora, comprimindo a narina contrria com o dedo, tentando assim que o corpo seja expelido. Se no obtiver resultado, enviar ao Hospital.

5. NA gARgANTA Os corpos estranhos entalados na garganta podem ser pedaos de alimentos mal mastigados, ossos ou pequenos objectos. Estes corpos estranhos podem impedir a respirao e provocar asfixia (ver pg. 13 e 14).
16

DESMAIO/PERDA SBITA DE CONSCINCIA

provocado por falta de oxignio no crebro, qual o organismo reage de forma automtica, com perda de conscincia e queda brusca e desamparada do corpo. Normalmente, o desmaio dura 2 a 3 minutos. Tem diversas causas: excesso de calor, fadiga, jejum prolongado, permanncia de p durante muito tempo, etc.

SINAIS E SINTOMAS
Palidez. Suores frios. Falta de fora. Pulso fraco.

1. SE NOS APERCEBERMOS DE QUE UMA PESSOA EST PRESTES A DESMAIAR: Sent-la. Colocar-lhe a cabea entre as pernas. Molhar-lhe a testa com gua fria. Dar-lhe de beber ch ou caf aucarados. 2. SE A PESSOA j ESTIVER DESMAIADA: Deit-la com a cabea de lado e as pernas elevadas. Desapertar-lhe as roupas. Mant-la confortavelmente aquecida, mas, sempre que possvel, em local arejado. Logo que recupere os sentidos, dar-lhe uma bebida aucarada. Consultar posteriormente o mdico.

17

desmaio

O QUE DEVE FAZER

ELECTROCUSSO (CHOQUE ELCTRICO)

Electrocusso ou choque elctrico uma situao provocada pela passagem de corrente elctrica atravs do corpo.

O QUE DEVE FAZER

Desligar o disjuntor para cortar imediatamente a corrente elctrica. Ter o mximo cuidado em no tocar na vtima sem previamente ter desligado a corrente. Prevenir a queda do sinistrado. Aplicar o primeiro socorro conveniente: Reanimao cardiorrespiratria. Aplicao de uma compressa ou de um pano bem limpo sobre a queimadura. uma situao grave que necessita transporte urgente para o Hospital. Active o Servio de Emergncia Mdica.

O QUE NO DEVE FAZER

Tocar na vtima se estiver em contacto com a corrente elctrica. Tentar afastar o fio de alta tenso com um objecto.

19

electrocusso

(cHoQue elctrIco)

ENTORSE
A entorse uma leso nos tecidos moles (cpsula articular e/ou ligamentos) de uma articulao.

SINAIS E SINTOMAS
A dor na articulao gradual ou imediata. Observa-se edema (inchao) na articulao lesada. Verifica-se imediata ou gradualmente uma incapacidade para mexer a articulao.

O QUE DEVE FAZER

Evitar a movimentao da articulao lesionada e proceder imobilizao do membro (pg. 40 imobilizao do p). Elevar o membro lesionado. Aplicar gelo ou deixar correr gua fria sobre a articulao. Consultar posteriormente o mdico.

21

entorse

envenenamento

epistaxis

hemorragia nasal

estado de choque

estrangulamento

feridas

fracturas

23

fracturas

feridas

estrangulamento

estado de choque

hemorragia nasal

epistaxis

envenenamento

ENVENENAMENTO
O envenenamento o efeito produzido no organismo por um veneno, quer este seja introduzido pela via digestiva, pela via respiratria ou pela pele.

A. ENVENENAMENTO POR VIA DIGESTIVA 1. PRODuTOS AlIMENTARES

SINAIS E SINTOMAS
Arrepios e sudao abundante, dores abdominais, nuseas e vmitos, diarreia, vertigens, prostrao, sncope (desmaio), agitao e delrio.

O QuE DEVE FAZER

Recolher informao junto da vtima, no sentido de tentar perceber a origem do envenenamento. Manter a vtima confortavelmente aquecida. uma situao grave que necessita transporte urgente para o Hospital.

2. MEDIcAMENTOS

SINAIS E SINTOMAS
Dependem do medicamento ingerido: pode-se observar vmitos, dificuldade respiratria, perda de conscincia, sonolncia, confuso mental, etc.

O QuE DEVE FAZER

Falar com a vtima no sentido de tentar obter o maior nmero possvel de informaes sobre o envenenamento. Pedir imediatamente orientaes para o Centro de Informao Anti-Venenos (CIAV) do INEM 808 250 143. Indicar o produto ingerido, a quantidade provvel, a hora a que foi ingerido e a hora da ltima refeio. Manter a vtima confortavelmente aquecida.
uma situao grave que necessita transporte urgente para o Hospital.
25

envenenamento

3. Produtos txicos
Muitos produtos qumicos so altamente txicos quando ingeridos: detergentes, outros produtos de limpeza, lixvia, lcool puro ou similares, amonaco, pesticidas, produtos de uso agrcola ou industrial, cidos (sulfrico, clordrico, ntrico e outros), gasolina, potassa custica, soda custica, etc.

siNAis E siNtoMAs
importante recolher informao junto da vtima, ou de algum perto desta, sobre o contacto com o veneno ou a presena de algum recipiente que possa ter contido ou contenha veneno. Os sintomas variam com a natureza do produto ingerido; podem ser: Vmitos e diarreia. Espuma na boca. Face, lbios e unhas azuladas. Dificuldade respiratria. Queimaduras volta da boca (venenos corrosivos). Delrio e convulses. Inconscincia.

o QuE dEVE FAZEr

Se a vtima estiver consciente, question-la no sentido de tentar obter o maior nmero possvel de informaes sobre o envenenamento. Pedir imediatamente orientaes para o Centro de Informao Anti-Venenos (CIAV) do INEM 808 250 143. Ingesto de lcool Apenas neste caso, dar uma bebida aucarada. Queimaduras nos lbios Molh-los suavemente com gua, sem deixar engolir. Contacto com os olhos Afastar as plpebras e lavar com gua corrente durante 15 minutos. Contaminao da pele Retirar as roupas e lavar abundantemente com gua durante 15 minutos.

26

O QUE NO DEVE FAZER

Dar de beber vtima, pois pode favorecer a absoro de alguns venenos. Provocar o vmito se a vtima ingeriu um custico, um detergente ou um solvente. Aplicar quaisquer produtos nos olhos. Em caso de intoxicao, conduzir a vtima imediatamente ao Hospital, levando amostras do veneno encontrado.

B. ENVENENAMENTO POR VIA RESPIRATRIA

Os mais frequentes so o envenenamento pelo gs carbnico (fossas spticas), pelo monxido de carbono, presente nos gases de combusto (braseiras, automveis, esquentadores, aquecimentos a gs, etc.) e pelo gs propano/butano (gs de uso domstico).

SINAIS E SINTOMAS
A vtima comea por sentir um ligeiro mal-estar, seguido de dor de cabea, zumbidos, tonturas, nuseas, vmitos e uma apatia profunda ou confuso que a impede de fugir do local onde se encontra. Se a vtima no rapidamente socorrida, este estado seguido por perda gradual de conscincia e coma.

O QUE DEVE FAZER

Entrar na sala onde ocorreu o acidente, contendo a respirao, e abrir a janela. Voltar ao exterior para respirar fundo. Entrar de novo e arrastar a vtima para o exterior, de preferncia para o ar livre. Ligar para o CIAV 808 250 143 Desapertar as roupas. Se necessrio, realizar o Suporte Bsico de Vida (ver pg. 68 ).
Ateno: Se se tratar de uma fossa sptica, no tente retirar a vtima sem utilizar mscara antigs. uma situao grave que necessita transporte urgente para o Hospital.
27

envenenamento

EPISTAXIS/HEMORRAGIA NASAL
Epistaxis a hemorragia nasal provocada pela ruptura de vasos sanguneos da mucosa do nariz.

SINAIS E SINTOMAS
Sada de sangue pelo nariz, por vezes abundante e persistente. Se a hemorragia grande, o sangue pode sair tambm pela boca.

O QUE DEVE FAZER

Sentar a vtima com a cabea direita no alinhamento do corpo (nem para trs, nem para a frente). Comprimir com o dedo a narina que sangra, durante 10 minutos. Aplicar gelo exteriormente, no directamente sobre a pele. Se a hemorragia no pra, introduzir um tampo coagulante na narina que sangra (Spongostan, por exemplo), fazendo ligeira presso para que a cavidade nasal fique bem preenchida. Ateno: antes de qualquer procedimento o socorrista deve calar luvas descartveis. Se a hemorragia persistir mais do que 10 minutos, transportar a vtima para o Hospital.

29

hemorragia nasal

epistaxis

ESTADO DE CHOQUE
O estado de choque caracteriza-se por insuficincia circulatria aguda com deficiente oxigenao dos rgos vitais. As causas podem ser muito variadas: traumatismo externo ou interno, perfurao sbita de rgos, emoo, frio, queimadura, intervenes cirrgicas, etc. Todo o acidentado pode entrar em estado de choque, progressiva e insidiosamente, nos minutos ou horas que se seguem ao acidente. No tratado, o estado de choque pode conduzir morte.

SINAIS E SINTOMAS
Palidez. Olhos mortios. Suores frios. Prostrao. Nuseas.

Num estado de agravamento: Pulso fraco. Respirao superficial. Inconscincia.

O QUE DEVE FAZER

1. SE A VTIMA EST CONSCIENTE Deit-la em local fresco e arejado. Desapertar as roupas, no esquecendo gravatas, cintos e soutiens. Tentar manter a temperatura normal do corpo. Levantar as pernas a 45. Ir conversando para acalm-la. Activar o Servio de Emergncia Mdica (112). 2. SE A VTIMA NO EST CONSCIENTE Coloc-la na Posio Lateral de Segurana (PLS ver pg. 61). Transport-la para o Hospital.

O QUE NO DEVE FAZER

Tentar dar de beber vtima.

31

estado de choque

ESTRANGULAMENTO
Apesar de raro, o estrangulamento uma situao que pode surgir na escola ou no jardim-de-infncia quando, por imprevidncia, se deixa as crianas brincarem com fios, cordas ou gravatas que se podem enrolar volta do pescoo.

O QUE DEVE FAZER

Cortar imediatamente a corda ou o que estiver a fazer presso em torno do pescoo da vtima. Executar o Suporte Bsico de Vida se houver sinais de asfixia (ver pg. 68 ). Se a situao for grave, recorrer rapidamente ao Hospital.

33

estrangulamento

FERIDAS
Uma ferida uma soluo de continuidade da pele, quase sempre de origem traumtica, que alm da pele (ferida superficial) pode atingir o tecido celular subcutneo e muscular (ferida profunda).

O QUE DEVE FAZER

Antes de tudo, o socorrista deve lavar as mos e calar luvas descartveis. Proteger provisoriamente a ferida com uma compressa esterilizada. Limpar a pele volta da ferida com gua e sabo. Lavar, do centro para os bordos da ferida, com gua e sabo, soluo de clorhexidina, por ex. Hibiscrub, ou similar, utilizando compressas. Secar a ferida com uma compressa atravs de pequenos toques, para no destruir qualquer cogulo de sangue. Desinfectar com anti-sptico, por ex. Betadine em soluo drmica.

Depois de limpa, se a ferida for superficial e de pequenas dimenses, deix-la preferencialmente ao ar, ou ento aplicar uma compressa esterilizada.

Se a ferida for mais extensa ou profunda, com tecidos esmagados ou infectados, ou se contiver corpos estranhos, dever proteger apenas com uma compressa esterilizada e encaminhar para tratamento por profissionais de sade. uma situao grave que necessita transporte urgente para o Hospital. Se houver hemorragia, ver pg. 48.

35

feridas

O QUE NO DEVE FAZER

Tocar nas feridas sangrantes sem luvas. Utilizar o material (luvas, compressas, etc.) em mais de uma pessoa. Soprar, tossir ou espirrar para cima da ferida. Utilizar mercurocromo ou tintura de metiolato (deve utilizar Betadine drmico). Fazer compresso directa em locais onde haja suspeita de fracturas ou de corpos estranhos encravados, ou junto das articulaes. Tentar tratar uma ferida mais grave, extensa ou profunda, com tecidos esmagados ou infectados, ou que contenha corpos estranhos.

FERIDA NOS OLHOS

O QUE DEVE FAZER

Deitar a vtima com a cabea completamente imvel e olhando para cima. Cobrir o olho com compressas esterilizadas. Evitar que a vtima tussa, prevenindo o aumento da presso intra-ocular. Note bem Deve-se pensar na possibilidade de existir uma ferida no olho sempre que haja uma ferida grave na face. uma situao grave que necessita transporte para o Hospital.
36

FRACTURAS
Uma fractura uma soluo de continuidade no tecido sseo. Em caso de fractura ou suspeita de fractura, o osso deve ser imobilizado. Qualquer movimento provoca dores intensas e deve ser evitado.

SINAIS E SINTOMAS
Deve-se pensar na possibilidade de fractura sempre que haja um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: Dor intensa no local. Edema (inchao). Perda total ou parcial dos movimentos. Encurtamento ou deformao do membro lesionado.

O QUE DEVE FAZER

Expor a zona da leso (desapertar ou se necessrio cortar a roupa). Verificar se existem ferimentos; se houver feridas, ver pg. 35. Tentar imobilizar as articulaes que se encontram antes e depois da fractura, utilizando talas apropriadas ou, na sua falta, improvisadas.

Note bem As fracturas tm de ser tratadas no Hospital. As talas devem ser sempre previamente almofadadas e bastante slidas. Quando improvisadas, podem ser feitas com barras de metal ou varas de madeira. Se se utilizarem talas insuflveis, estas devem ser desinsufladas de 15 em 15 minutos para aliviar a presso que pode dificultar a circulao do sangue.

O QUE NO DEVE FAZER

Tentar fazer reduo da fractura, isto , tentar encaixar as extremidades do osso partido. Provocar apertos ou compresses que dificultem a circulao do sangue. Procurar, numa fractura exposta, meter para dentro as partes dos ossos que estejam visveis.

37

fracturas

ALGUNS EXEMPLOS DE IMOBILIZAO DE FRACTURAS

1. ImobIlIzao e extenso da clavcula (Utilizando dois lenos dobrados em gravata.)

Comece por atar, entre si, as pontas dos dois lenos em gravata que rodeiam os ombros, atando-as depois com as do lado oposto. Entre os ns formados e a pele, coloca-se uma almofada de proteco e duas outras de cada lado das axilas, para evitar a compresso das artrias que irrigam os membros superiores. Posteriormente, coloque um pequeno pau entre os dois ns, rodando-o volta de um eixo transversal, que ir enrolar as pontas dos lenos, encurtando-os e puxando consequentemente os ombros para trs, fazendo a extenso das clavculas.

2. ImobIlIzao do brao (Utilizando dois lenos e um jornal ou revista.)

38

3. ImobIlIzao da mo e do antebrao

4. ImobIlIzao da coxa Se a fractura for no fmur (coxa), as talas devem ser colocadas, do lado de fora, desde a axila at planta do p e do lado de dentro desde a virilha at planta do p.

39

fracturas

5. ImobIlIzao da perna Se a fractura for nos ossos da perna tbia e/ou pernio as talas devem ser colocadas desde a anca at planta do p. 6. ImobIlIzao do tornozelo Se a fractura for no tornozelo, as talas devem ser colocadas desde a parte de cima do joelho at planta do p. 7. ImobIlIzao do p

8. ImobIlIzao do maxIlar

Note bem Em caso de suspeita de fractura de costelas, a vtima deve ser deitada em posio confortvel, evitando movimentos bruscos. No tente imobilizar. So situaes graves que, uma vez feita a imobilizao, necessitam de transporte urgente para o Hospital. Em caso de suspeita de fractura da coluna vertebral, ver pg. 58.
40

golpe de calor
insolao

enregelamento

hemorragias

mordeduras

picadas

41

picadas

mordeduras

hemorragias

enregelamento

golpe de frio

golpe de frio

golpe de calor

insolao

GOLPE DE CALOR/INSOLAO
O golpe de calor ou insolao uma situao resultante da exposio prolongada ao calor, num local fechado e sobreaquecido (por ex., dentro duma viatura fechada, ao sol) ou da exposio prolongada ao sol.

SINAIS E SINTOMAS
Deve-se pensar na possibilidade de golpe de calor ou insolao sempre que haja um ou mais dos seguintes sintomas: Dores de cabea. Tonturas. Vmitos. Excitao. Inconscincia.

O QUE DEVE FAZER

Deitar a vtima em local arejado e sombra. Elevar-lhe a cabea. Desapertar-lhe a roupa. Colocar-lhe compressas frias na cabea. Dar-lhe a beber gua fresca, se a vtima estiver consciente. Se estiver inconsciente, coloc-la em PLS (Posio Lateral de Segurana; ver pg. 61).

uma situao grave que necessita transporte urgente para o Hospital, atravs do Servio de Emergncia Mdica. NOTE BEM A insolao sempre grave, em especial nas crianas; pode provocar hemorragia cerebral.

43

golpe de calor

insolao

GOLPE DE FRIO/ENREGELAMENTO
O golpe de frio/enregelamento uma situao resultante da exposio excessiva ao frio; existe uma evoluo progressiva que vai do torpor ao enregelamento e, por ltimo, gangrena e mesmo morte.

SINAIS E SINTONIAS
Deve-se pensar na possibilidade de golpe de frio ou enregelamento sempre que haja um ou mais dos seguintes sinais e sintomas, variveis de acordo com a gravidade da situao: Arrepios. Torpor (sensao de formigueiro e adormecimento dos ps, mos e orelhas). Cibras. Baixa progressiva da temperatura, extremidades geladas. Insensibilidade s leses. Dor intensa nas zonas enregeladas. Gangrena. Estado de choque. Coma.

O QUE DEVE FAZER

Depende da gravidade do estado da vtima. Deve: Desapertar-lhe os sapatos e pedir vtima que bata com os ps no cho e as mos uma na outra para reactivar a circulao. Envolver a vtima em cobertores. Dar-lhe bebidas quentes e aucaradas. Nos casos mais graves, a situao pode evoluir para o estado de choque; deve ento proceder como indicado na pg. 31. uma situao grave que necessita transporte urgente para o Hospital.

O QUE NO DEVE FAZER

Mexer nas zonas do corpo congeladas. Iniciar o aquecimento por um banho quente. Dar a beber bebidas alcolicas.

45

golpe de frio

enregelamento

Note bem O enregelamento agravado pelo frio hmido, calado apertado, fadiga, posio de p e ingesto de bebidas alcolicas. Previne-se: Evitando a imobilidade e o excesso de cansao. Habituando-se progressivamente ao frio e altitude. Fazendo uma alimentao com refeies frequentes e ricas em hidratos de carbono. No ingerindo bebidas alcolicas. Utilizando roupas amplas e quentes, calado largo e dois pares de meias, umas grossas e outras finas.

46

HEMORRAGIAS

A hemorragia a sada de sangue devido a ruptura de vasos sanguneos. A hemorragia pode ser interna ou externa, implicando atitudes diferentes por parte do socorrista.

SINAIS E SINTOMAS
Sede. Sensao de frio (arrepios) e tremores. Pulso progressivamente mais rpido e mais fraco. Em casos ainda mais graves: Palidez. Arrefecimento, sobretudo das extremidades. Zumbidos. Alterao do estado de conscincia.

O QUE DEVE FAZER

Acalmar a vtima e mant-la acordada. Desapertar-lhe a roupa. Manter a vtima confortavelmente aquecida. Coloc-la em Posio Lateral de Segurana (PLS, ver pg. 61).

uma situao grave que necessita de transporte urgente para o Hospital. Activar o Servio de Emergncia Mdica (112).

47

hemorragias

1. HEMORRAGIA INTERNA Deve-se suspeitar sempre de hemorragia interna quando no se v sangue, mas a vtima apresenta um ou mais dos seguintes sinais e sintomas.

O QUE NO DEVE FAZER

Dar de beber ou de comer.

2. HEMORRAGIA EXTERNA

O QUE DEVE FAZER

Ateno: antes de qualquer procedimento o socorrista deve calar luvas descartveis. Deitar horizontalmente a vtima. Aplicar uma compressa esterilizada sobre a ferida ou, na sua falta, um pano lavado, exercendo uma presso firme, conforme o local e a extenso do ferimento. Se as compresssas ficarem saturadas de sangue, colocar outras por cima, sem nunca retirar as primeiras. Fazer durar a compresso at a hemorragia parar (pelo menos 10 minutos). Se a hemorragia parar, aplicar um penso compressivo sobre a ferida. Se se tratar de uma ferida dos membros, com hemorragia abundante, pode ser necessrio aplicar um GARROTE. O garrote pode ser de borracha ou improvisado com uma tira de pano estreita ou uma gravata. Como aplicar um garrote: Aplicar o garrote entre a ferida e o corao, mas o mais perto possvel da ferida e sempre acima do joelho ou do cotovelo, de acordo com a localizao da ferida que sangra. Aplicar o garrote por cima da roupa ou sobre um pano limpo bem alisado colocado entre a pele e o garrote (fig. 9). Colocar o garrote volta do membro ferido; se o garrote for improvisado com uma tira de pano ou gravata, dar dois ns, entre os quais se coloca um pau, que poder ser rodado at a hemorragia estancar. Fig. 9

Aplicado o garrote, este ter de ser aliviado de 15 em 15 minutos, durante 30 segundos a 2 minutos, conforme a intensidade da hemorragia (quanto maior a hemorragia, menor o tempo que o garrote est aliviado). Anotar sempre a hora a que o garrote comeou a fazer compresso para informar posteriormente os tripulantes do Servio de Emergncia Mdica (pode colocar essa informao num letreiro ao pescoo do ferido). Nunca tirar o garrote at chegar ao hospital; perigo mortal!
48

Entretanto: Tomar medidas contra o estado de choque antes e durante o transporte para o Hospital (ver estado de choque, pg. 31): Acalmar a vtima e mant-la acordada. Deit-la de costas com as pernas levantadas. Mant-la confortavelmente aquecida. No a deixar comer nem beber.

No caso particular de hemorragia da palma da mo: O ferido deve fechar fortemente a mo sobre um rolo de compressas esterilizadas ou, na sua falta, um rolo de pano lavado, de modo a fazer compresso sobre a ferida.

Colocar, em seguida, uma ligadura ou pano dobrado volta da mo.

Colocar o brao ao peito com a ajuda de um leno grande, mantendo a mo ferida elevada e encostada ao peito. Todas estas situaes so graves e necessitam transporte urgente para o Hospital. Hemorragia nasal (epistaxis) ver pg. 31.

49

hemorragias

MORDEDURAS
O QUE DEVE FAZER
Mordedura de co Desinfectar o local da mordedura (ver Feridas, pg. 35). Informar-se se o co est correctamente vacinado. uma situao que necessita transporte para o Hospital. Ateno: a mordedura de co envolve risco de infeco. Mordedura de gatos/ratos/porcos/equdeos (cavalos e burros) Desinfectar o local da mordedura (ver Feridas, pg. 35). Transportar sempre a vtima ao Hospital.

Ateno: esta manobra s tem interesse se executada logo aps a mordedura. Prevenir e combater o estado de choque (ver pg. 31). Dar a beber ch quente com acar. Manter a vtima em vigilncia; em caso de paragem respiratria realizar o Suporte Bsico de Vida (ver pg. 68). uma situao grave que necessita transporte urgente para o Hospital.

O QUE NO DEVE FAZER

Dar a beber bebidas alcolicas. Queimar a ferida. Chupar a ferida. Tentar golpear a zona mordida.

51

mordeduras

Mordedura de vbora ou outra cobra venenosa Manter a vtima imvel e tranquila. Desinfectar o local da mordedura (ver Feridas, pg. 35). Colocar um garrote ou ligadura, no muito apertado nem durante muito tempo, acima da zona mordida, para tentar evitar a difuso rpida do veneno.

PICADAS

O QUE DEVE FAZER

Picadas de abelhas e vespas Retirar o ferro com uma pina. Desinfectar com anti-sptico (Betadine drmico). Aplicar gelo localmente. Note bem Necessitam de cuidados especiais e de transporte urgente ao Hospital os casos de: Picadas mltiplas (enxame). Pessoas alrgicas. Picadas na boca ou na garganta (pelo risco de asfixia). Picadas de peixes venenosos/ourios/alforrecas Estas picadas provocam, por vezes, dores muito intensas. Aplicar no local cloreto de etilo ou, na sua falta, gelo (durante 10 minutos).

Se no se obtiverem bons resultados, transportar com urgncia ao Hospital.

53

picadas

suporte bsico de vida

55

reanimao

reanimao

suporte bsico de vida

queimaduras

queimaduras

posio lateral de segurana

posio lateral de segurana

politraumatizado

politraumatizado

POLITRAUMATIZADO
Politraumatizado um sinistrado que sofreu traumatismos mltiplos.

O QUE DEVE FAZER

Se a vtima estiver consciente, tentar acalm-la. Mant-la confortavelmente aquecida. Vigiar a respirao e o pulso. Fazer o primeiro socorro indicado para cada um dos traumatismos. Activar o Servio de Emergncia Mdica.

O QUE NO DEVE FAZER

Deslocar a vtima. Se houver absoluta necessidade de a remover do local, deve proceder como indicado para traumatismos de coluna (pg. 58).

1. TRAUMATISMO CRANIANO Deve-se suspeitar sempre de traumatismo craniano se a vtima apresentar um ou mais dos seguintes sinais e/ou sintomas.

SINAIS E SINTOMAS
Ferida do couro cabeludo ou hematoma. Perda de conhecimento. Diminuio da lucidez e/ou sonolncia. Vmitos. Perturbaes do equilbrio. Uma das pupilas mais dilatadas. Paralisia de qualquer parte do corpo. Sada de sangue ou lquido cefalorraquidiano pelo nariz, boca ou ouvidos.

O QUE DEVE FAZER

Acalmar a vtima. Coloc-la sobre uma superfcie dura, sem almofada, entre dois lenis enrolados. Mant-la confortavelmente aquecida. uma situao grave que necessita transporte urgente para o Hospital.

57

politraumatizado

2. TRAUMATISMO DA FACE

O QUE DEVE FAZER

Colocar a vtima em posio semi-sentada. Lavar-lhe cuidadosamente o nariz e os olhos com soro fisiolgico para que no haja obstruo das vias respiratrias. Se houver suspeita de fractura do maxilar, procurar imobiliz-lo (ver pg. 40). Activar o Servio de Emergncia Mdica. Transportar imediatamente para o Hospital.

3. TRAUMATISMO TORCICO Traumatismo grave por poder afectar a ventilao se houver perfurao do pulmo. Nesse caso a vtima pode apresentar um ou mais dos seguintes sintomas:

SINAIS E SINTOMAS
Dificuldade respiratria. Lbios e unhas roxas. Pulso fraco e rpido. Agitao. Confuso e delrio.

O QUE DEVE FAZER

Acalmar a vtima. Coloc-la em posio semi-sentada, voltando-a para o lado da zona atingida. Se existir ferimento, cobri-lo com gase vaselinada para impedir a entrada de ar. uma situao grave que necessita transporte urgente para o Hospital, atravs do Servio de Emergncia Mdica.

4. TRAUMATISMO DA COLUNA VERTEBRAL Deve-se suspeitar sempre de leso da coluna vertebral se a vtima, aps o traumatismo, apresenta um ou mais dos seguintes sintomas:

SINAIS E SINTOMAS
Impossibilidade de fazer movimentos. Dor no local do traumatismo. Sensao de formigueiro nas extremidades (mos/ps). Insensibilidade de qualquer parte do corpo.
58

O QUE DEVE FAZER

Com a ajuda de outras pessoas, colocar a vtima num plano horizontal, respeitando o eixo do corpo, e mant-la estabilizada at chegar a ambulncia.

uma situao grave que necessita transporte urgente para o Hospital. Ateno Depois da ambulncia chegar, levantar a vtima cuidadosamente mantendo a traco. Depois de colocada na maca, transport-la ao Hospital a uma velocidade moderada.

5. TRAUMATISMO ABDOMINAL O traumatismo abdominal uma leso provocada por aco mecnica sobre o abdmen (queda ou pancada), capaz de causar fractura ou ruptura de vsceras.
59

politraumatizado

SINAIS E SINTOMAS
Se houver fractura ou ruptura de vsceras, os sinais e sintomas so idnticos aos referidos para as hemorragias internas. Dor local. Sede. Pulso progressivamente mais rpido e mais fraco. Em casos ainda mais graves: Palidez. Suores frios. Arrefecimento, sobretudo das extremidades. Zumbidos. Alteraes do estado de conscincia.

O QUE DEVE FAZER

Acalmar a vtima e mant-la acordada. Cobrir a ferida, caso exista. Colocar a vtima em posio semi-sentada com as pernas flectidas e transport-la ao Hospital. Mant-la confortavelmente aquecida.

uma situao grave que necessita transporte urgente para o Hospital, atravs da Emergncia Mdica.

O QUE NO DEVE FAZER

Dar de beber ou comer.

60

POSIO LATERAL DE SEGURANA

A Posio Lateral de Segurana (PLS) deve ser utilizada nas pessoas inconscientes que mantenham a ventilao. Esta posio previne a obstruo das vias areas superiores, permitindo uma melhor ventilao.

O QUE DEVE FAZER

Com a vtima deitada, rodar a cabea para o lado (para impedir a queda da lngua para trs e a sufocao por sangue, vmitos ou secrees). Pr o brao do lado para onde virou a cabea ao longo do corpo. Flectir a coxa do lado oposto. Rodar lentamente o bloco cabea-pescoo-tronco, mantendo a vtima estvel. Manter a posio da cabea virada para o lado.

61

posio lateral de segurana

QUEIMADURAS
As queimaduras podem ser provocadas por qualquer substncia quente que entre em contacto com a pele, tal como lquidos ou objectos, no esquecendo o sol, o fogo, a energia elctrica, os produtos qumicos e o frio. A gravidade da queimadura depende de vrios factores: Da zona atingida pela queimadura. Da extenso da pele queimada. Da profundidade da queimadura.

SINAIS E SINTOMAS
De acordo com a profundidade atingida, as queimaduras classificam-se em 3 graus: Queimadura do 1. grau So as queimaduras menos graves; apenas a camada externa da pele (epiderme) afectada. A pele fica vermelha e quente e h sensao de calor e dor (queimadura simples). Curam em 3 a 6 dias e habitualmente no deixam cicatriz. Queimadura do 2. grau s caractersticas da queimadura do 1. grau junta-se a existncia de bolhas com lquido ou flictenas. Esta queimadura j atinge a derme e bastante dolorosa (queimadura mais grave). Demoram 7 a 21 dias at estarem curadas, podendo deixar cicatriz. Queimadura do 3. grau s caractersticas das queimaduras dos graus 1 e 2 junta-se a destruio de tecidos e terminaes nervosas. A queimadura atinge tecidos mais profundos, provocando uma leso grave e a pele fica carbonizada ou esbranquiada e edemaciada. Geralmente no so dolorosas. Necessitam, muitas vezes, de cirurgia para enxertos de pele e habitualmente deixam cicatriz (queimadura muito grave). A vtima pode entrar em estado de choque.

63

queimaduras

O QUE DEVE FAZER

Remover a fonte de calor. Se a roupa estiver a arder, envolver a vtima numa toalha molhada ou, na sua falta, faz-la rolar pelo cho ou envolv-la num cobertor. Retirar a roupa ( excepo de sintticos, por ex. nylon) que estiver quente, queimada ou exposta a qumicos. Se a vtima se queimou com gua ou outro lquido a ferver, despi-la imediatamente. No caso de queimadura com produtos qumicos, deve-se irrigar o local da queimadura com gua para ajudar a diluir o agente responsvel, com excepo para os casos de queimadura com p. Neste caso, o p deve ser removido sem molhar. Dar gua a beber frequentemente. Se a queimadura for do 1. grau (queimadura simples) Arrefecer a regio queimada com soro fisiolgico ou, na sua falta, com gua corrente at a dor acalmar. Se a queimadura for do 2. grau (com bolhas) Arrefecer a regio queimada com soro fisiolgico ou, na sua falta, com gua tpida, at a dor acalmar. Nunca rebentar as bolhas e cobrir com compressa esterilizada vaselinada (no aderente). Se as bolhas rebentarem, no cortar a pele da bolha esvaziada: tratar como qualquer outra ferida (ver Feridas, pg. 35). O penso deve manter-se 48 horas (se tiver exsudado mudar regularmente) e s depois expor a zona queimada ao ar para evitar o risco de infeco/ttano. Se estiver longe do hospital, pode ser usada pelcula aderente a envolver a rea queimada, para isolar do exterior. Transportar a vtima para o Hospital. Se a queimadura for do 3. grau (profunda) Arrefecer a regio queimada com soro fisiolgico ou, na sua falta, com gua corrente. Tratar como qualquer outra ferida (ver pg. 35). Se a queimadura for muito extensa, envolver a vtima num lenol lavado e que no largue plos, previamente humedecido com soro fisiolgico ou, na sua falta, com gua simples. uma situao grave que necessita transporte urgente para o Hospital.

64

O QUE NO DEVE FAZER

Retirar qualquer pedao de tecido que tenha ficado agarrado queimadura. Rebentar as bolhas ou tentar retirar a pele das bolhas que rebentaram. Aplicar sobre a queimadura outros produtos alm dos referidos. Aplicar gelo directamente na queimadura. Arrefecer a queimadura por perodos superiores a 10 minutos, especialmente quando ocupa reas superiores a 20% do corpo. Note bem: O tratamento das queimaduras deve ser feito no Hospital, sempre que houver dvidas, nomeadamente sobre a gravidade, extenso e tratamento a realizar. eve transportar imediatamente a vtima ao Hospital se: D onsiderar que a queimadura pode ser de 2. ou 3. grau. C zona queimada for grande, ainda que no parea grave (rea do corpo superior a 10%). A fectar zonas particularmente sensveis (mos, ps, zona genital, rosto ou couro A cabeludo). iver sido provocada por fogo, electricidade ou substncia qumica. T queimadura parecer estar infectada (com pus, inchada ou vermelha). A

65

queimaduras

REANIMAO/SUPORTE BSICO DE VIDA (SBV)

O QUE O SUPORTE BSICO DE VIDA
O SBV consiste num conjunto de procedimentos realizados sem recurso a equipamento especfico, e que tem como objectivo a manuteno da vida e o ganho de tempo, at chegada de ajuda especializada. O SBV inclui: Avaliao inicial (verificar condies de segurana e se a vtima responde). Permeabilizao das vias respiratrias. Ventilao com ar expirado (respirao boca a boca). Compresso do trax (compresso cardaca externa).

CAUSAS MAIS FREQUENTES DE PARAGEM RESPIRATRIA

Obstruo das vias respiratrias por corpo estranho (ver pg. 16). Afogamento (ver pg. 11). Electrocusso (choque elctrico) (ver pg. 19). Traumatismo craniano (ver pg. 57).

O QUE DEVE FAzER

Perante uma vtima inerte, aparentemente inconsciente, deve verificar: Fig. 10 Se est inconsciente (verificar se responde). Se respira (ver os movimentos respiratrios, ouvir os sons respiratrios junto boca da vtima e sentir o ar na face, durante dez segundos). Se tem sinais de circulao (verificar se existe movimento e verificar o pulso na artria cartida, localizada no pescoo). Estes procedimentos podem salvar a vida, sobretudo quando a causa de paragem cardiorrespiratria est essencialmente relacionada com a obstruo da via respiratria.

Fig. 11

Fig. 12

67

SUPorTe BSiCo De ViDa

reanimao

Assim, perante um lactente ou criana inanimada deve ser iniciado o SBV de acordo com o seguinte algoritmo:

Suporte Bsico de Vida no Lactente/Criana

SEGURANA ESTIMULAR GRITAR por ajuda Sem resposta PERMEABILIZAR A VIA AREA A respirar Avaliar a RESPIRAO No respira 5 INSUFLAES INICIAIS Colocar a vtima em Posio Lateral de Segurana (PLS) Responde? Observe

Sem expanso torcica Repermeabilizar via area Sem melhoria? No avaliar circulao

Avaliar CIRCULAO Sinais de vida e/ou pulso central Sem sinais de circulao 15 COMPRESSES TORCICAS Alternadas com 2 insuflaes
Se o reanimador estiver sozinho pode ser usada a frequncia de 30 compresses para 2 insuflaes.

Manter SBV 1 minuto

REAVALIAR Continuar at chegar ajuda

ACTIVAR SERVIO EMERGNCIA MdICA 112

68

Adaptado de European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation (2005)

PERMEABILIZAO DAs VIAs REsPIRAtRIAs

1. evecertificar-sequeasviasrespiratriasseencontramdesobstrudaseprocedercomo D recomendado(pg.16). 2. anteravtimanaposioemquefoiencontrada(sepossvel),colocar-lheumamona M testa,exercendoumaligeirapressoparaprovocaraextensodacabea.Manteropolegar eoindicadorlivresparataparonariz,casosejanecessrioiniciaraventilaobocaaboca. 3. omapontadedoisdedosdaoutramocolocadospordebaixodomaxilarinferior,levantar C oqueixodavtima.Estamanobrapodeajudarareiniciararespirao. 4. etiverdificuldadeemexecutarestasmanobrasnaposioinicial,mobilizaravtima, S virando-adecostaseprocedercomorecomendadonospontos1e2. Nota: ehouversuspeitadetraumatismocervical,fazeraextensodoqueixosemmobilizar s nemflectiracabea.

MANutENO DA cIRcuLAO
tcNIcA DE cOMPREssO cARDAcA EXtERNA um reanimador: Lactente (< 1 ano)posicionarobebde costas,apoiadosobreumasuperfciedura ecolocarosdoisdedosmdioeindicador apoiadosnotraxanveldoteroinferiordo esterno.Iniciarcom5insuflaes;casono hajaresposta,deveiniciarascompresses semdemoraaumritmode30compresses paraduasinsuflaes(30:2). crianaposicionaracrianadecostas, apoiadasobreumasuperfciedurae colocarumaouduasmos,apoiadas noteroinferiordoesternodeacordo comaprefernciadoreanimador. Iniciarcom5insuflaes;casono hajaresposta,deveiniciaras compresses,semdemora,aum ritmode30compressespara duasinsuflaes(30:2). Fig. 14

Fig. 13

69

SUPorTe BSiCo De ViDa

reanimao

Dois reanimadores: Lactente (< 1 ano) posicionar o beb de costas apoiado, sobre uma superfcie dura e colocar os dois dedos polegares sobre a ponta do esterno e as mos envolvendo o trax. Iniciar com 5 insuflaes; caso no haja resposta, deve-se iniciar as compresses, sem demora, a um ritmo de 15 compresses para duas insuflaes (15:2). Fig. 15

Criana posicionar a criana de costas, apoiada sobre uma superfcie dura e colocar a palma de uma ou duas mos sobrepostas (de acordo com a preferncia do reanimador) a cerca de 3 cm da ponta do esterno. Iniciar com 5 insuflaes; caso no haja resposta, deve-se iniciar as compresses, sem demora, a um ritmo de 15 compresses para duas insuflaes (15:2).

Fig. 16

moDifiCaes para o sbv no jovem/aDuLto

A deciso de iniciar o Suporte Bsico de Vida (SBV) tomada quando a vtima no responde e no respira normalmente. Os reanimadores devem colocar a mo no centro do trax. A relao compresses-ventilaes no jovem/adulto de trinta compresses para duas insuflaes (30:2). A reanimao comea por 30 compresses torcicas, a iniciar imediatamente a seguir confirmao de paragem cardiorrespiratria, e no pelas cinco ventilaes iniciais. ateno: Logo que a vtima respire normalmente, coloc-la em Posio Lateral de Segurana (PLS, pg. 61) e mant-la confortavelmente aquecida. Em qualquer situao, mesmo de aparente recuperao total, a vtima deve ser enviada ao Hospital. uma situao grave que necessita transporte urgente para o Hospital.
70

crise asmtica

71

crise asmtica

convulso

convulso

crise de hipoglicmia

crise de hipoglicmia

doena crnica

doena crnica

DOENA CRNICA
Algumas situaes de urgncia surgem ligadas a DOENA CRNICA, sendo aconselhvel saber como actuar face s crianas/jovens que a apresentam.

O QUE DEVE FAZER

Procurar saber (junto das Famlias e/ou Equipas de Sade Escolar): 1. Se a criana/jovem faz alguma medicao: qual, horrio, como administr-la e eventuais efeitos secundrios. 2. Que cuidados especiais deve ter e o que no deve fazer. 3. Se pode ou no praticar exerccio fsico e de que tipo. 4. Quais os sinais/sintomas de alarme e como reconhec-los. 5. Quem e que servios contactar em caso de crise. 6. O que fazer nas crises, descompensaes e/ou agudizaes. Transmitir segurana criana/jovem, dando a noo de que acredita nas suas capacidades e potencialidades. Ensin-la/o a viver a doena com optimismo. Promover a sua autonomia e a auto-imagem. Promover um ambiente estimulante e adequado. Desenvolver esprito cvico de interajuda. Evitar atitudes de condescendncia, superproteco e/ou pena. Note bem Na doena crnica, mais do que em qualquer outra situao, o fundamental sempre equilibrar ateno, amor, compreenso.

73

doena crnica

CRISE DE HIPOGLICMIA (DIABETES)

A diabetes uma doena crnica caracterizada pelo aumento dos nveis de acar no sangue. Esta doena resulta de um deficiente funcionamento do pncreas e da capacidade do nosso organismo usar a glicose (acar). A diabetes da criana e do jovem requer tratamento com insulina. A complicao mais grave e frequente do diabtico a crise de HIPOGLICMIA (baixa de acar no sangue). Ocorre habitualmente por atraso ou falha de uma refeio, vmitos, insulina em excesso, m tcnica na administrao de insulina ou actividade fsica intensa, surgindo ento alguns dos seguintes sinais e sintomas.

SINAIS E SINTOMAS
Palidez, suores, tremores das mos. Fome intensa. Confuso mental, raciocnio lento, bocejos repetidos, expresso aptica, apalermada. Voz entaramelada. Alteraes de humor: irritabilidade, agressividade, rabujice, teimosia, apatia. Palpitaes, pulso rpido. Perda da fala e dos movimentos activos. Desmaio, convulso, coma.

O QUE DEVE FAZER

Hipoglicmia moderada Lidar com a pessoa com calma, meiguice e delicadeza (habitualmente h rejeio e teimosia em relao ao que lhe proposto). Dar acar: 1 colher de sopa cheia ou 2 pacotes de acar (10 a 15 g). Aguardar 2-3 minutos e repetir a operao at melhoria dos sintomas. Determinar, se possvel, uma glicmia capilar com o kit individual que habitualmente as pessoas diabticas transportam consigo. Aps melhoria (mais ou menos 10 a 15 minutos), dar hidratos de carbono de absoro lenta (po de mistura, bolachas de gua e sal ou integrais, ou tostas).
75

crise de hipoglicmia

Hipoglicmia grave Vtima com alteraes de conscincia. Deitar a vtima em Posio Lateral de Segurana (PLS, ver pg. 61). Fazer uma papa de acar e coloc-la no interior da bochecha. Se a vtima no recuperar, chamar o 112.

O QUE NO DEVE FAZER

Deixar a vtima sozinha. Dar lquidos aucarados vtima com alteraes de conscincia.

Note bem Utilize o acar menor suspeita, pois tomado em exagero de vez em quando no prejudica, enquanto a falta ou o atraso ataca o crebro e pode levar ao coma e morte. Se a vtima no consegue engolir, uma situao grave que necessita transporte urgente para o Hospital. No perder tempo!

76

CONVULSO
Uma convulso a resposta a uma descarga elctrica anormal no crebro. muitas vezes conhecida por ataque e caracteriza-se por alguns dos seguintes sinais ou sintomas.

SINAIS E SINTOMAS
Face arroxeada. Movimentos bruscos e descontrolados da cabea e/ou extremidades. Perda de conscincia, com queda desamparada. Olhar vago, fixo e/ou revirar dos olhos (precede os anteriores). Espumar pela boca. Perda de urina e/ou fezes. Morder a lngua e/ou lbios.

O QUE DEVE FAZER

Afastar todos os objectos onde a vtima se possa magoar e amparar-lhe a cabea com a mo ou com um objecto macio (camisola, toalha). Desapertar a roupa volta do pescoo. Tornar o ambiente calmo, afastando os curiosos. Anotar a durao da convulso. Acabada a fase de movimentos bruscos, colocar a vtima na Posio Lateral de Segurana (PLS, ver pg. 61). Manter a vtima num ambiente tranquilo e confortvel. Avisar os Pais. Enviar a vtima ao Hospital sempre que: for a primeira convulso; durar mais de 8 minutos; se repetir. Ateno: Na criana pequena (idade inferior a 5 anos), a convulso pode ser provocada (ou acompanhada) por febre. Quando a crise terminar, deve verificar a temperatura axilar e se tiver mais de 37,5 C administrar antipirtico sob a forma de supositrio (Paracetamol, por exemplo: Ben-U-Ron, Tylenol ou similar).
77

convulso

O QUE NO DEVE FAZER

Tentar imobilizar a vtima durante a fase de movimentos bruscos. Tentar introduzir-lhe qualquer objecto na boca, nomeadamente dedos, lenos, panos, esptulas, colheres, etc. Tentar acord-la ou for-la a levantar-se. Dar-lhe, seja o que for, a comer, a beber ou a cheirar.

78

CRISE ASMTICA
A asma uma doena respiratria crnica, na qual os brnquios reagem de forma excessiva em algumas circunstncias, dificultando o fluxo normal de ar. Esta obstruo generalizada varivel e os sintomas podem reverter espontaneamente ou atravs de tratamento. A criana/jovem com asma capaz de reagir com uma crise de falta de ar em situaes de exerccio intenso (nomeadamente corrida), conflito, ansiedade, castigos, etc.

SINAIS E SINTOMAS
Tosse seca e repetitiva. Dificuldade em respirar. Respirao sibilante, audvel, ruidosa (pieira e/ou farfalheira). Sensao de falta de ar. Comportamento agitado. Respirao rpida e difcil. Pulso rpido, palidez e suores. Prostrao, apatia (ar parado).

Fig. 17

Note bem Na fase de agravamento da crise, a respirao muito difcil, lenta e h cianose das extremidades, isto , as unhas e os lbios esto arroxeados. uma situao grave que necessita transporte urgente para o Hospital.

O QUE DEVE FAZER

importante ser capaz de conter a angstia e a ansiedade da criana/jovem, falando calmamente e assegurando-lhe rpida ajuda mdica. Deve ficar com a criana/jovem num local arejado onde no haja p, cheiros ou fumos. Coloc-la numa posio que lhe facilite a respirao (ver fig. 17). Contactar e informar a famlia. Identificar e ajudar a administrar o tratamento prescrito (broncodilatador) que normalmente acompanha a pessoa. Note bem Se no houver melhoria, a criana deve ser transportada para o Hospital.

79

crise asmtica