FUNDACION SANTA FE DEBOGOTA

SALUD OCUPACIONAL.

MANUAL DE BIOSEGURIDAD

BOGOTA D.C. 2006.

TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCION. 1. 1.1 1.2 2. 2.1. 2.2 3 OBJETIVOS. Objetivos Generales. Objetivos específicos. MARCO CONCEPTUAL. Generalidades del riesgo biológico. Infección.

SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A RIESGO BIOLÓGICO. 3.1 Exposiciones ocupacionales. 3.2 Manejo de las exposiciones ocupacionales 3.2.1 Manejo de exposición a Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). 3.2.2 Manejo de exposición a Virus de Hepatitis B (HBV). 3.2.3 Manejo de exposición a Virus de Hepatitis C (HCV). 3.2.4 Manejo de exposición a LUES. 3.2.5 Manejo de exposición a Tuberculosis (TBC) 3.2.6 Manejo de exposición a Meningitis Meningocócica. 3.2.7 Manejo de exposición a Difteria. 3.2.8 Manejo de exposición a sarampión. 3.2.9 Manejo de exposición a Haemóphillus. 3.2.10 Manejo de exposición a Varicela

4. 4.1. 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.2 4.3 5. 5.1. 5.2 5.3. 6. 6.1 6.2

BIOSEGURIDAD. Precauciones universales. Protección personal Boquillas de resucitación Lavado de manos Manejo cuidadoso de elementos cortopunzantes Restricción de labores en los trabajadores de la salud Políticas de aislamiento hospitalario CLASIFICACIÓN DE AREAS HOSPITALARIAS SEGÚN EL RIESGO. Areas de alto riesgo o críticas Areas de riesgo intermedio o semicríticas Areas de bajo riesgo o no criticas. PRECAUCIONES ESPECIFICAS POR AREAS CLINICAS Unidades de cuidado intensivo Laboratorio clínico y Banco de sangre

6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 6.9 6.10 6.11 6.12 6.13 6.14 7. 8.

Neonatos Salas de cirugía y Unidad Obstétrica Urgencias Salas de Hospitalización y de observación Gastroenterología Odontología Morgue Lavandería Cocina Servicios Generales Mantenimiento Areas administrativas MANEJO DE DERRAMES Y ACCIDENTES

DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL. 8.1 Limpieza de equipos e instrumentos. 8.2 Desinfección. 8.2.1. Desinfección de alto nivel. 8.2.2. Desinfección de nivel intermedio. 8.2.3. Desinfección de bajo nivel. 8.2.4. Desinfección ambiental. 8.3 Esterilización. 9. DESECHOS HOSPITALARIOS.

BIBLIOGRAFIA. ANEXOS Anexo 1: Protocolo para el manejo del accidente de trabajo con riesgo biológico (punción y salpicadura) (en Word) y flujograma para ordenar los exámenes de laboratorio (p.point). Anexo 2: Flujograma de manejo del accidente de trabajo con exposición a virus de Inmunodeficiencia Humana(VIH). (excel) Anexo 3: Flujograma de manejo del accidente de trabajo con exposición a virus de Hepatitis B. (excel) Anexo 4: Flujograma de manejo del accidente de trabajo con exposición a virus de Hepatitis C. (excel) Anexo 5: Flujograma de manejo del accidente de trabajo con exposición a Sífilis (excel) Anexo 6: Flujograma de manejo del accidente de trabajo con exposición a Tuberculosis (excel) Anexo 7: Protocolo para la higiene respiratoria y el manejo de la tos en instalaciones médicas (word)

INTRODUCCIÓN La labor del trabajador de la salud implica la posibilidad de contraer y transmitir enfermedades infecciosas. La constante posibilidad de contaminación con agentes biológicos a través de fluidos de pacientes hacen obligatoria la implementación y adopción de protocolos rigurosos de prevención de la infección, principal objetivo de la bioseguridad. Esta preocupación ha llevado a la FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ a elaborar un Manual de Bioseguridad como parte de las actividades del Programa de vigilancia epidemiológica de Riesgo Biológico. Este Manual se acoge a la legislación actual y a las prácticas mundialmente aceptadas en la materia.

1.

OBJETIVOS.

1.1 Generales. Prevenir la ocurrencia de accidentes y enfermedades ocupacionales en el personal expuesto a riesgo biológico mediante el control del factor de riesgo y en caso de presentarse, diagnosticarlo precozmente para su manejo, tratamiento oportuno y seguimiento. 1.2 Específicos 1.2.1 Informar sobre los riesgos existentes en las áreas de trabajo. 1.2.2 Dar a conocer las normas de bioseguridad generales y específicas por sitio de trabajo. 1.2.3 Convertir el Manual de Bioseguridad en una herramienta de fácil consulta en todas las áreas. 1.2.4 Dar a conocer el manejo médico y administrativo del accidente de trabajo con riesgo biológico. 2. MARCO CONCEPTUAL.

2.1 GENERALIDADES DEL RIESGO BIOLOGICO Se define riesgo biológico como: " los agentes y materiales potencialmente infecciosos para los humanos, animales y otras formas de vida". Ellos incluyen patógenos conocidos y agentes como : bacterias, plasmidios, virus, hongos, micoplasmas y parásitos, productos celulares, productos de animales y animales de laboratorio o insectos que puedan ser reservorio de algunos agentes infecciosos y fluidos corporales de primates. También se incluyen dentro de los potenciales riesgos biológicos aquellos usados en procedimientos como son el DNA recombinante y las manipulaciones genéticas". Por estas razones es necesario el conocimiento del agente patógeno, la epidemiología de la infección, las formas de prevención primaria y secundaria, tanto en el trabajador como en el ambiente, las normas de bioseguridad, la vigilancia epidemiológica de los accidentes ocupacionales y las medidas a tomar ante exposiciones al riesgo biológico. En la actualidad a nivel mundial se reconocen tres clases de agentes biológicos: - Agentes etiológicos: microorganismos que son aquellos con capacidad de producir enfermedad infecciosa en forma aguda o crónica, pueden ser clasificados dentro de varias categorías taxonómicas dependiendo de las características del agente, así: bacterias, virus, rickettsias, chlamydias, hongos, protozoarios, parásitos metazoarios, nemátodos, platelmintos y céstodos. - Virus oncogénicos: son virus que tienen la capacidad de inducir la formación de tumores o cáncer en el huésped que infectan; estos virus no se incluyen dentro de

ha permitido que genes individuales sean extraídos de un organismo y transplantados totalmente a otro organismo en forma de DNA recombinante y en todo su orden operacional. modificar la información genética de las células del huésped causando así un comportamiento celular diferente * La infección o alteración inicial puede pasar completamente inadvertida. adenovirus y herpesvirus. estos son: los papilomavirus. no manifestándose con síntomas inmediatos. EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES Los microorganismos son transmitidos por varias vías y el mismo patógeno puede ser transmitido por más de una. Los virus oncogénicos se dividen en: * Virus DNA tumorales : Hay tres diferentes familias de virus que contienen DNA en su material genético y de los cuales se ha demostrado ser en potencia productores de tumores malignos en animales o humanos. según algunos autores. el conocimiento de éstos permite comprender el comportamiento de la enfermedad en la comunidad y da fundamentos para la toma de decisiones para su prevención y control. difieren de ellos por las siguientes razones: * Tienen el potencial de inducir cáncer en el huésped como resultado de establecer un estado infeccioso en el huésped e interferir con la función celular del mismo. Las medidas se deben realizar sobre uno o más componentes simultáneamente con el fin de interrumpir la cadena. requiriendo de un largo tiempo para que los síntomas aparezcan. En la propagación de la infección participan varios factores. CADENA DE TRANSMISIÓN DE LA INFECCIÓN: Todos los componentes de la cadena de transmisión tienen importancia en la producción de los distintos tipos de infección y deben ser conocidos a fin de establecer medidas preventivas racionales y eficientes. * Virus RNA tumorales: Los únicos virus oncogénicos que contienen RNA en su material genético son todos los miembros de la familia Retroviridae. Han sido clasificados dentro de varios géneros por sus características morfológicas y son probablemente responsables de una amplia variedad de neoplasias en animales.2 INFECCION Es la presencia de microorganismos en órganos o tejidos que genera alteraciones y manifestaciones clínicas debidas a la ruptura del equilibrio biológico.los agentes etiológicos ya que. A continuación se exponen los principales componentes de la cadena: . 2. * Virus DNA recombinante: la revolución en los campos de la biología molecular y genética.

. . muebles. hablar a una corta distancia de un metro o menos de la conjuntiva o del aparato respiratorio superior u otra puerta de entrada del huésped susceptible.Especificidad: capacidad del agente microbiano para producir infección en huéspedes de una o varias especies.). puede ocurrir a través de microgotas ( se transmiten microorganismos con tamaño mayor a 5 micras) proyectadas por el huésped infectado al toser.Invasividad: capacidad del agente microbiano para invadir y multiplicarse en los tejidos.Patogenicidad: capacidad del agente microbiano para producir enfermedad.Por contacto directo: Consiste en la transferencia física directa entre el huésped y una persona infectada o colonizada. sida ). animal). gripe. etc). ( enfermedad de Chagas. los más conocidos son: bacterias. etc. * Agente infeccioso: Es el organismo vivo responsable de que se produzca la enfermedad infecciosa. general. . paludismo.Dosis infectante: representa la cantidad de microorganismo necesaria para producir infección. vagina ( sífilis. etc.Piel: lesiones superficiales. . específicas o inespecíficas. como sucede entre los enfermos y el personal asistencial cuando atienden a los pacientes durante procedimientos que obligan al contacto personal. * Puerta de salida: Es el sitio por donde el agente infeccioso abandona al huésped. Estas son: .* Reservorio: Es el lugar donde los microorganismos se mantienen. . . mordeduras. Capacidad del agente microbiano para producir sustancias tóxicas para el huésped a nivel local. crecen y se multiplican. animales) o inanimado (materiales. virus. . picaduras.Placentaria: a través de la placenta ( rubéola. Puede ser: animado (humanos. . hongos y parásitos. . * Vía de transmisión: Es el mecanismo por el cual el agente es transportado desde la puerta de salida del reservorio a la puerta de entrada del huésped susceptible.Respiratoria: boca.Toxigenicidad. Estos agentes tienen características que los distinguen entre si y son: .Génito-urinaria: meato-urinario. pisos. etc ). . etc).Inmunogenicidad: capacidad del agente microbiano de inducir la producción de anticuerpos en el huésped como respuesta a sus antígenos.) . instrumental.Digestiva: recto (hepatitis A. nariz ( tuberculosis. Un agente puede ser transmitido por una o varias vías así: .Virulencia: capacidad del agente de producir casos graves o fatales. Inespecífico: el microorganismo es capaz de sobrevivir en distintos huéspedes de diferentes especies ( hombre. rabia. Específicos : el microorganismo es capaz de sobrevivir solamente en un determinado huésped (hombre).

pediculosis. laboratorio clínico. camilleros. E. Escarlatina. forunculosis por estafilococo. Varicela. producidas de la misma manera pero que pueden contagiar personas aún con varios metros de separación y pueden permanecer en el ambiente durante semanas . Escabiosis. alimentos. auxiliares. Rubeola. Lassa. . instrumentación quirúrgica. soluciones. Hepatitis A. ejemplo de este mecanismo es la infección transmitida por sangre u otros fluidos corporales. permanente o temporal tienen contacto con sangre. Marburgo. por aerosoles ( se transmiten microorganismos con tamaño inferior a 5 micras) considerados como de gran resistencia y que pueden viajar grandes distancias. Herpes. personal de apoyo. Tos ferina. fluidos corporales. órganos o tejidos provenientes de individuos o animales. Neumonía por Micoplasma. lavandería.coli. A continuación se muestran ejemplos de enfermedades con su respectivo mecanismo de transmisión: Por contacto directo de manos y piel: impétigo. Parotiditis. infecciones por Shiguella.A través de un objeto intermediario que tiene contacto con un huésped susceptible. oficios varios. Entre ellos se incluyen: médicos. frascos multidosis y equipos. En el siguiente cuadro se señalan las actividades en las que más se exponen los trabajadores de la salud: .Por contacto indirecto: El agente infeccioso entra en contacto con el huésped susceptible a través de un superficie inanimada como fuentes de agua. éstas son fuentes comprobadas de contagio si no se siguen las precauciones necesarias para cada uno de ellos. mantenimiento. SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A RIESGO BIOLOGICO El personal ocupacionalmente expuesto son todas aquellas personas que en forma directa o indirecta. Faringitis por estreptococo. infecciones por Adenovirus y Parvovirus Por vía respiratoria a través de aerosoles: Sarampión.TBC pulmonar activa 3. Fiebres hemorrágicas: Ebola.También puede ocurrir a través del aire. enfermeras. mordeduras y lesiones por uñas de los pacientes. por este mecanismo transmiten también los vectores como insectos y ácaros. personal de odontología. secreciones. Por vía respiratoria a través de gotas: difteria faríngea. difteria cutánea. . reanimación cardiopulmonar.

Manejo de frascos. corporales. agujas. bisturíes. vómito y otras secreciones corporales o laceraciones de la boca. abrasiones de piel. Trabajo con sangre o fluidos corporales contaminados. derrames y aerosoles. Por este motivo. en los lugares de trabajo deben establecerse . salpicaduras. Contacto con sangre y otros fluidos corporales. lancetas y otro material corto punzante. gotas. ampollas y otros recipientes que contengan sangre o fluidos corporales. salpicaduras. Contacto con saliva. aerosoles. derrames y manejo de equipos manuales en procedimientos de rutina. Recolección de sangre y otros fluidos Accidentes con agujas. Trabajo con máquinas de diálisis y equipos que contengan sangre o fluidos corporales. Manejo de equipos Manejo de pacientes. Mordeduras y lesiones por uñas de los pacientes. lesiones. Contacto e inoculación accidental con secreciones por pinchazos y cortaduras Contacto con sangre. Recipientes quebrados pueden generar contacto con sangre u otros fluidos corporales.ACTIVIDAD Primeros Auxilios Reanimación cardiopulmonar Manipulación contaminados de ropa u objetos SITUACION DE EXPOSICIÓN Contacto con sangre u otros fluidos corporales.1 EXPOSICIONES OCUPACIONALES ACCIDENTE OCUPACIONAL Los trabajadores de la salud no están exentos de accidentes ocupacionales aún cuando se ciñan a la aplicación de las normas universales y específicas de bioseguridad. Contacto con equipos que contengan líquidos o fluidos corporales. 3. Contacto accidental con material potencialmente infectado por salpicaduras. fluidos y tejidos corporales. derrames accidentales. salpicaduras o derrames de sangre o fluidos contaminados. Contacto con sangre o fluidos corporales. Manipulación de pacientes con heridas. Manejo de jeringas. aerosoles. heridas quirúrgicas.

El ministerio de la Protección Social en su Manual sobre conductas básicas en bioseguridad clasifica la exposición durante un accidente ocupacional de la siguiente forma: Exposición Clase I Cuando hay exposición a sangre o fluidos corporales de alto riesgo. El riesgo de infectarse con VIH o VHB después de una exposición clase I. * De las condiciones de trabajo en que se ejecute la labor. o a través de lesiones percutáneas. * Conceptualización que el trabajador tenga sobre su autocuidado. Este riesgo depende de: * Directamente del oficio.planes para hacer frente a las situaciones en las que el trabajador de la salud se lesiona o entra en contacto con sangre u otro fluido en el ejercicio de sus funciones.Exposición Percutánea: . vidrio. membranas mucosas. está bien definido. * De aspectos inherentes a la organización del trabajo. medidas necesarias y evaluaciones serológicas. PASOS A SEGUIR DESPUES DEL ACCIDENTE. Exposición Clase III Exposición de piel intacta a sangre o líquidos corporales de alto riesgo. Exposición Clase II Exposición de membranas mucosas y piel no intacta a líquidos corporales de riesgo dudoso y que NO están visiblemente contaminados con sangre. por lo cual se debe proporcionar seguimiento médico estricto. bisturí.III es menos probable. después de una exposición clase II . * Aplicación de normas de bioseguridad. de la piel no intacta. a menos que el Comité de control de infecciones así lo considere. El riesgo ocupacional está dado por la probabilidad de que el trabajador sufra UN ACCIDENTE BIOLOGICO que es el que se presenta cuando sufre un trauma cortopunzante (con aguja. etc) o tiene exposición de sus mucosas o de su piel no intacta con líquidos orgánicos de precaución universal. por lo cual el manejo no justifica el procedimiento descrito en la exposición clase I. CLASIFICACION DE LA EXPOSICION.  LAVADO DEL AREA EXPUESTA : . El riesgo de adquirir infección por VIH Y VHB.

con agua o solución .  EVALUACION DEL ACCIDENTE: .Exposición en Piel No Intacta : Lave el área profusamente con solución salina y aplique solución antiséptica. Para prevenir transmisión a otras personas mientras se confirma su estado negativo. El accidente se reporta a: . se recomienda al trabajador accidentado: * No donar sangre o sus derivados. donde se realiza la investigación y seguimiento y el correspondiente informe para la historia clínica ocupacional del trabajador.Reportar accidente Es de vital importancia la notificación inmediata del accidente para la correspondiente y oportuna intervención de acuerdo con el riesgo.Educación y asesoría El profesional de la oficina de Salud Ocupacional debe instruir al trabajador expuesto sobre el riesgo que tiene de adquirir la infección de acuerdo a los estudios realizados. Supervisor de Seguridad (extensión 5299). cepillos de dientes y otros). quien elabora el informe correspondiente para la ARP y EPS. ni tejidos u órganos. .Exposición en Piel Intacta : Lave profusamente el área con agua y jabón. (fiebre. El soporte emocional continuado es de gran importancia. .Lave inmediatamente el área expuesta con agua y jabón germicida. * No compartir artículos personales (rasuradoras. . linfadenopatías). Oficina de Salud Ocupacional (extensión 5294). Aplique solución desinfectante después de concluido el lavado. Jefe inmediato del área de turno . por el temor que surge ante la incertidumbre de desarrollar o no la enfermedad. . El trabajador expuesto a un accidente con riesgo biológico cuenta con la garantía de un trato respetuoso y confidencial durante todo el proceso de notificación y análisis del accidente de trabajo. presiónela para estimular el sangrado. si la herida está sangrando.Exposición en Mucosas : Lave profusamente el área (generalmente la conjuntiva) salina. En el anexo 1 figura el Protocolo para el manejo administrativo del accidente de trabajo por punción o salpicadura. también le debe informar sobre la importancia de consultar ante la aparición de signos y síntomas de alarma durante un período de 12 semanas después de la exposición. siempre que el área corporal lo permita. .

Positivo: en este caso se reporta como confirmado para VIH.Blot * WESTERN-BLOT: es una prueba confirmatoria que mide la presencia de anticuerpos contra proteínas especificas de VIH. Un individuo con prueba inconcluyente por un periodo de seguimiento de seis meses sin presencia de factores de riesgo se puede considerar como no infectado. ." 3. prueba cualitativa que detecta anticuerpos HIV 1+2. .Negativo : se reporta como caso negativo para infección por VIH. * Sexo seguro (uso del condón. .Positivo: confirma el diagnóstico de infección por VIH. no contacto con fluidos corporales). piel o mucosas.Caso confirmado de exposición: trabajador que entre en contacto con sangre.Inconcluyente: se debe practicar prueba de Western.Inconcluyente: se debe informar como tal y repetir a los tres meses. "El riesgo laboral del trabajador de la salud es mínimo si se conocen y respetan las normas de bioseguridad existentes.2. Su resultado puede ser: .Negativo : se debe practicar prueba de Western-Blot. * ELISA: prueba de tamizaje que determina la presencia de anticuerpos contra la envoltura del VIH.1 MEDIDAS EN CASO DE EXPOSICION A HIV. líquidos con sangre u otros fluidos de paciente no infectado con VIH o de fuente desconocida ya sea por vía sanguínea. líquidos con sangre u otros fluidos provenientes de paciente infectado con VIH ya sea por vía sanguínea. . no sexo oral y anal. . La Infección por VIH se confirma con dos pruebas de tamizaje positivas (anticuerpos anti VIH por la técnica Elisa) y una prueba confirmatoria positiva (inmunofluorescencia indirecta o Western -Blot). * Reforzar conductas de bioseguridad en su labor diaria. su resultado puede ser: . * Evitar embarazos. . siempre exige la prueba con técnica ELISA . técnica inmunocromatografía.2 MANEJO DE LAS EXPOSICIONES OCUPACIONALES 3. piel o mucosas.* No compartir agujas si está recibiendo algún medicamento que requiera aguja hipodérrmica para su administración.Caso probable de exposición: trabajador que entre en contacto con sangre. Los marcadores serológicos de infección más utilizados son: * HIV prueba rápida. * INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA: prueba confirmatoria que mide la presencia de anticuerpos contra VIH. .

y de la eficacia del tratamiento administrado. En el anexo 2 se ofrece el esquema de Manejo de accidente de trabajo con riesgo de exposición a VIH 3.000 partículas virales por mililitro.000 partículas virales por mililitro.Con los datos del paciente y la historia de aplicación de vacunas del trabajador se procede a hacer el manejo postexposición para hepatitis B. En "Caso probable de exposición" el seguimiento se hará con la prueba de Elisa específica para VIH en los siguientes momentos: * El día del accidente de trabajo o máximo 48 horas después con el fin de determinar el estado inmunológico frente a la enfermedad antes del accidente de trabajo. * Tres meses después del accidente. Carga viral: número de partículas virales por mililitro. permiten hacer seguimiento del progreso de la enfermedad. MEDIDAS EN CASO DE EXPOSICION AL VHB En la población ocupacionalmente expuesta. * Seis meses después del accidente. . .Intermedia: de 10.Obtener la historia vacunal para hepatitis B del trabajador ( número de dosis.2.Baja : menos de 10.000 partículas virales por mililitro. para efectos clínicos se considera tres niveles de carga: . la exposición más frecuente se presenta por la vía percutánea o parenteral y el éxito del manejo post-exposición depende del tiempo en el que se apliquen los mecanismos de protección. Tratamiento anti retroviral: es el esquema terapéutico que utiliza los medicamentos que hasta el momento han demostrado eficacia en la disminución de la carga viral y permiten retrasar la aparición del Sindrome de Inmuno deficiencia y las enfermedades asociadas. Estos niveles. Medidas iniciales: Proceder de igual manera a la exposición por VIH. Además: .2. . fechas y estudios de respuesta a la vacuna ).Alta : mayor de 100.000 a 100. En "Caso confirmado de exposición" el seguimiento serológico se hará en la misma forma que los trabajadores con caso probable de exposición y además se les dará esquema de quimioprofilaxis. .Una vez confirmada la infección se debe tener en cuenta la Carga Viral.

Si es positiva no requiere tratamiento. Seccional Antioquia. ***Puede omitirse si la respuesta adecuada fue documentada hace menos de un año. En el anexo 4 se presenta el esquema de manejo de la exposición a Hepatitis C. Seguro Social.Marcadores serológicos para el manejo de la exposición al VHB Manejo Persona expuesta No vacunada o con vacunación incompleta Vacuna respuesta adecuada con Fuente AgHBs Negativo AgHBs Positivo IGBH e iniciar o continuar esquema completo de vacunación * Prueba antiHBs*** 1.06 ml/Kg de peso de inmunoglobulina humana al trabajador tan pronto como sea posible. Si es negativa aplicar un refuerzo Aplicar IGBH y una dosis de vacuna o aplicar 2 dosis de IGBH ( con un mes de intervalo) Prueba antiHBs: 1. La eficacia de esta medida aún no se ha demostrado. Diciembre 1995. aplicar IGHB y esquema completo de vacunación* Desconocida Iniciar o completar Iniciar o completar esquema de esquema de vacunación * vacunación* No requiere No tratamiento tratamiento requiere Vacuna con respuesta no adecuada** Vacunada con respuesta desconocida No requiere Si la fuente es de alto tratamiento riesgo. En el anexo 3 se presenta el esquema de manejo de la exposición a Hepatitis B. Si es positiva no requiere tratamiento 2.06 ml/kg IM en las primeras 24h y la primera dosis de vacuna dentro de los primeros 7 días **Respuesta adecuada es aquella con anti-HBs positivo en la prueba cualitativa a mayor de 10 muf/ml en la prueba cuantitativa. 2. . Hacer seguimiento serológico al trabajador. 3. Si es negativa aplicar IGBH y una dosis de vacuna Fuente: Prevención y control de factores de riesgo biológicos VIH .2. aplicar 0. *Aplicar IGBH (globulina hiperinmune para hepatitis B) 0.3 MANEJO DE LAS EXPOSICIONES OCUPACIONALES AL VHC Además de proceder de igual manera que para las medidas iniciales para VIH y Hepatitis B.SIDA y Hepatítis. se debe considerar: Si la sangre de la fuente se prueba para hepatitis C y es positiva. Si es negativa. tratar como si fuera AgHBs positivo No requiere tratamiento Se recomienda realizar prueba de antiHBs Prueba antiHBs 1. Si es positiva no requiere tratamiento 2.

Personal que realice broncoscopias o induzca la producción de esputo a pacientes con TBC debe realizarse PPD cada 6 meses. . Estos casos también se deben informar a Salud Ocupacional y reportar a Seguridad como accidente de trabajo para que tengan el manejo médico y administrativo según los protocolos de la ARP. . .3.Trabajadores expuestos con PPD negativo y asintomáticos no requieren radiografía de tórax y después de la radiografía inicial personas con PPD positivo no necesitan una nueva radiografía a menos que reaparezcan síntomas de TBC.Si el PPD previo es positivo y si ya se practicó radiografía de tórax no es necesario repetir ni la radiografía de tórax ni el PPD a menos que existan síntomas sugestivos de TBC. si se confirma el diagnóstico de inmediato deben recibir la terapia apropiada. En el anexo 5 se presenta el esquema de manejo de la exposición a Sífilis OTRAS EXPOSICIONES OCUPACIONALES No se debe restar importancia a las exposiciones ocupacionales diferentes de punción y salpicadura. de Penicilina Benzatínica o hacer seguimiento serológico al trabajador. se debe recordar que en cualquier momento puede presentar síntomas pulmonares y si así ocurre debe ser evaluada de inmediato. los no expuestos deben hacerlo cada año.Si el PPD inicial es negativo se debe repetir a las 12 semanas. A través de la vía respiratoria por gotas y aerosoles o por contacto directo de la piel puede ocurrir exposición a patógenos importantes. .5 MANEJO DE LA EXPOSICION A TUBERCULOSIS (TBC) Después de la exposición sin protección a un paciente con Tuberculosis activa es decir bacilífero. en caso de no tener una prueba PPD (derivado proteínico purificado) negativa en los últimos tres meses se le debe practicar una prueba de PPD lo antes posible después de la exposición. 3.Trabajador de la salud con PPD positivo o conversión sin TBC debe ser evaluado para terapia preventiva Persona con antecedente de TBC o con PPD positivo tiene riesgo de hacer nueva TBC.Personal diagnosticado con TBC activa se le debe practicar prueba para HIV . . .2.4 MANEJO DE EXPOSICIONES OCUPACIONALES A SIFILIS Si la sangre de la fuente se prueba para LUES ( VDRL) y si es positiva. aplicar 2'400.Trabajadores de la salud con PPD positivo o con síntomas que puedan ser debidos a su trabajo con personas con PPD positivos o que hayan hecho conversión deben ser evaluados clínicamente para TBC.2. .Personas con síntomas de TBC se les debe revisar el récord de PPD.Si el PPD inicial es igual o mayor que 5mm o con síntomas sugestivos de TBC se debe practicar radiografía de tórax. . .000 U.I.

con independencia de que estén vacunados. previa tipificación del serogrupo circulante en la zona geográfica respectiva.7 MANEJO DE EXPOSICIÓN A DIFTERIA Toda persona expuesta a la difteria. con un total de cuatro dosis vía oral.25 ml/kg hasta 15 ml durante los 6 primeros días después de ocurrida la exposición. Los contactos. suministrar Ciprofloxacina 750 mg vía oral. Otras medidas de prevención: Sólo se considera la vacuna. * Para trabajadores que no pueden recibir rifampicina ( hepatotóxica).En el anexo 6 se presenta el esquema de manejo de la exposición a TBC activa 3.8 MANEJO DE EXPOSICIÓN A SARAMPIÓN Cuando se produce un brote en áreas hospitalarias. el personal en contacto directo con pacientes.2.000 unidades de Penicilina G Benzatínica intramuscular o un ciclo de 7 a 10 días de eritromicina via oral 250 mg cada 6 horas. se recomienda una sola dosis de 1.000 de UI diarias aplicadas por vía intramuscular por 10 días. Las trabajadoras embarazadas o personal inmunodeficiente deberá recibir inmunoglobulina 0. * Para trabajadoras. succión. 3. 3. durante dos días. dentro de las primeras 72 horas del contacto. tos con producción de microgotas suministrar inmediatamente: * Rifampicina 600 mg cada 12 horas. 3.6 MANEJO DE EXPOSICION A MENINGOCO Ante un contacto directo o exposición a secreciones orofaríngeas como reanimación boca a boca. nacidos después de 1956 y sin la documentación de inmunidad al sarampión deben recibir la vacuna.2.000.9 MANEJO DE EXPOSICIÓN A HEMOPHILLUS .2.2. deben ser sometidos a vigilancia durante siete días para detectar signos de la enfermedad. sea cual sea su estado de inmunización.200. cultivos en busca de Corinebacterium difteriae y seguir quimioprofilaxis. intubación. gestantes en el primer trimestre del embarazo lo más aconsejable es el uso de penicilina G procaínica a dosis de 1. dosis única.

destinadas a controlar los factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos. Se entiende como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes. físicos o químicos. La BIOSEGURIDAD. en 1987.2. este sistema recomienda que todas las Instituciones de Salud adopten una política de control de la infección. Virus de la Hepatitis C. 1200 mg vía oral dividida en dos tomas diarias durante dos días. 4. para evitar accidentes de trabajo. BIOSEGURIDAD. durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. enfermedades profesionales o daños en el medio ambiente.C) de Atlanta. principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana. se define como el conjunto de medidas preventivas." Líquidos que requieren medidas de precaución universal Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: . Aplicación de inmunoglobulina siempre que pueda aplicarse durante las 96 horas siguientes a la exposición. Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C. entre otros. Después de aplicada la inmunoglobulina se debe observar y si en el día 10 a 12 pos exposición aparecen pródromos. 3. Las precauciones universales parten del siguiente principio: "Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital.Los trabajadores y contactos expuestos a un caso de meningitis por Hemophilus Influenza recibirán profilaxis con Rifampicina via oral. debe retirarse al trabajador por 10 días para evitar nuevos contactos. SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD.D. para eliminar el estado de portador. que denominaron "Precauciones Universales". deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las medidas necesarias para prevenir que ocurra transmisión. a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre. Virus de la Hepatitis B.10 MANEJO DE EXPOSICION A VARICELA Informar sobre el caso para evitar exposición de susceptibles de alto riesgo como gestantes.

excoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas.P. pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de partículas virales libres y de células infectadas. 2 a 5 % para Hepatitis C (VHC) mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional (3 a 5 por cada mil expuestos) Ref: (Niosh. desarrollan la infección hasta un 30 . la piel o las mucosas. procedente de un individuo infectado. entran en contacto con los tejidos de una persona a través de una solución de continuidad de la piel (cómo úlceras. en los sitios donde se practica algún tipo de actividad sanitaria. durante la atención de TODOS los pacientes.D. Por esto es importante la utilización del EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (E.* Sangre * Semen * Secreción vaginal * Leche materna * Líquido cefalorraquídeo * Líquido sinovial * Líquido pleural * Líquido amniótico * Líquido peritoneal * Líquido pericárdico * Cualquier otro líquido contaminado con sangre • • • • • • Secreciones que no se consideran potencialmente infectantes a menos que estén contaminadas con sangre. El Virus de la Hepatitis B (VHB) posee una mayor capacidad de infección que el virus de Inmunodeficiencia humana (VIH). que consiste en el empleo de precauciones de barrera entre el paciente y .1 PRECAUCIONES UNIVERSALES. se estima que un contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión ocupacional.P). VHB y otros patógenos. actualización abril 14 de 2005 ). El trabajador de la salud debe evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de precaución universal. dermatitis. 4.40% ( 300 por cada 1000 expuestos). atraviese las barreras naturales.C. con objeto de prevenir la transmisión del VIH. A continuación se exponen las Precauciones que recomienda el C. VHC. Orina Secreción nasal Esputo Vómito Saliva Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable. y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad.

. Una vez colocados los guantes se recomienda: .1.Los guantes deben cambiarse entre pacientes. preparación y administración de medicamentos inyectables. lavado y preparado del material sucio o contaminado. la boca y otras membranas mucosas. membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre. disminuye el riesgo de infección ocupacional en un 25%. . Aunque no evita la inoculación por pinchazo o laceración.Debe usarse guantes para la realización de punciones venosas (y otros procedimientos que así lo requieran) y demás procedimientos quirúrgicos. los ojos. dado que guantes estrechos o laxos favorecen la ruptura y accidentes laborales. que no sean necesarios en el procedimiento.P. Postura de guantes estériles. Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos. .Sangre y otros fluidos corporales. . El E. técnica cerrada . PROTECCION PERSONAL Guantes: el uso de éstos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto el riesgo de contaminación del paciente con los microorganismos de la piel del trabajador o paso de microorganismos de las manos del trabajador al paciente y finalmente la transmisión de gérmenes a través de las manos del personal de salud de un paciente a otro. 4. Ej: movilización y traslado del mismo. desinfección y limpieza. Podrán utilizarse guantes de látex no estériles en los procedimientos que no impliquen traspaso de las barreras cutáneas o mucosas del paciente.Al presentarse punción o ruptura en los guantes. Los guantes estériles de látex deben utilizarse en todo procedimiento invasivo. Se deben usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con : .No tocar superficies ni áreas corporales que estén contaminadas.Es importante el uso de guantes con la talla adecuada. . puesto que una vez utilizados se convierten en fuente de contaminación externa y ambiental por lo tanto no se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del área de trabajo.el trabajador de la salud y viceversa. considerados de precaución universal. Para la postura de los guantes se debe tener en cuenta lo siguiente: a.P.El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevención del contacto de las manos con sangre y fluidos de precaución universal. . para garantizar la asepsia y antisepsia ideales. higiene parcial o baños en cama. será considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a través de la piel.1.Piel no intacta. dado que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado porque tiende a formar microporos. estos deben ser cambiados.

• • • • • • Lavar las manos. .3) No sacar las manos de los puños de la bata hasta que el guante esté colocado. Tomar el primer guante por su cara interna. entre otros. de manera que no queden arrugas. Postura de guantes estériles.3) Colocar guante sin tocar su cara externa. Tomar el segundo guante por el pliegue del puño. Tome el guante con la mano que va a enguantar y ayude con la otra para estirar el guante hasta que cubra totalmente la abertura de la blusa. los dedos en dirección a los codos y la muñeca del guante sobre el puño de la blusa. Colocar sin tocar la cara interna que está en contacto con la piel.1. Estire el guante sobre el extremo de la manga y la mano empezando a introducir los dedos en la apertura de la manga. estar provistas de tiras para sujetar. Bata: debe estar confeccionada en tela de algodón o similar. abdomen y muslos. (Ver punto 4. por ejemplo: canulación del paciente. estírelos como si ambos fueran una unidad. En los procedimientos quirúrgicos o invasivos deben ser estériles. conexión. b. asegurándose de que ambos guantes cubran completamente el puño tejido de la bata. Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal. con puño en material elástico. Ajuste las puntas de los dedos del guante a la mano. deje la mano derecha con la palma hacia abajo. cerradas y cruzadas en la espalda. Manteniendo los brazos por encima de la cintura. tórax.• • • • • • • • • Lavar las manos (Ver punto 4. líquidos o fluidos corporales del enfermo. Debe ser confeccionado con material impermeable como cloruro de polivinilo (PVC) u otros con un espesor no menor de 200 micras y cubrir desde la base del cuello. Requisitos de un material óptimo para delantal : • Material desechable. Estos deberán cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluida la intervención. Sujetando la manga y el guante.1. Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo procedimiento. técnica abierta. Delantal Impermeable: su objeto es evitar el contacto con salpicaduras. mecanismo para sujetar al cuello y la cintura. cambios de línea. Acomodar el primer guante sin tocar la cara que está en contacto con la piel. Sujete el guante derecho con la mano izquierda. desconexión. cubrir desde la base del cuello hasta debajo de las rodillas y los brazos hasta la muñeca.

• Permitir la entrada y salida de aire. y visitantes. brindando un buen nivel de transpiración e impidiendo el paso de fluidos potencialmente infectantes. zapatos abiertos o suecos. LAVADO DE LAS MANOS Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre pacientes. se deben usar unos zapatos en el interior de las salas de cirugía y otros para el tránsito en la calle. carecer de costura central para evitar el paso de gérmenes. . 4. • Suave. a líquidos potencialmente infectados.• Impermeable a los fluidos o reforzado en la parte frontal y las mangas. personal hospitalario. visor preferiblemente de policarbonato. para disminuir el contacto directo con fluidos del paciente durante la práctica de reanimación cardiopulmonar. • Resistencia a las perforaciones o a las rasgaduras aún en procedimientos prolongados. Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la boca. Gorro: de tela de algodón que cubra el cuero cabelludo y el cabello recogido. En todos los equipos de resucitación.2 USO DE BOQUILLAS O BOLSAS DE RESUCITACION. se recomienda no usar sandalias. deben tener protección lateral y frontal. Por lo tanto deben ser impermeables a los líquidos y adecuadamente ajustado al tercio inferior de la pierna. ventilación indirecta. Tapabocas. Polainas: su uso se limita a las áreas quirúrgicas y de esterilización . Anteojos de Seguridad: además de permitir una correcta visión. Deben tener doble o triple barrera de protección y con filtro para enfermedades transmitidas por gotas pequeñas. debe ser de uso personal y desechable. debe ser de material hemorrepelente.3.1. En caso de utilizarse suecos serán de uso exclusivo dentro del área. • Térmico. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos. Botas: El objeto de esta barrera consiste solamente en proteger el pie y el calzado del trabajador de fluidos corporales o líquidos de lavado que puedan salpicarlos. deberán estar disponibles las bolsas de resucitación o boquillas. permitir el uso simultáneo de lentes para corrección visual y ser de uso personal. 4. la nariz y los ojos. Preferiblemente de material desechable. su uso no es muy frecuente. tapabocas con visera: debe cubrir nariz y boca.1. deben ser idealmente desechables. sistema a prueba de rayado y antiempañantes.

En la institución se procede de la siguiente forma: una vez lleno el recolector hasta el 75 % de su capacidad (nunca se debe rebosar). en este caso no se debe intentar hacerlo con la mano.1. material contaminado". si por alguna circunstancia no se desecha la aguja inmediatamente. lo que permite que sean esterilizados en autoclave (inactivación de microorganismos. el personal de salud deberá tomar rigurosas precauciones. no se deben desechar las jeringas junto con las agujas excepto cuando la aguja no se logra desempatar de la jeringa. bisturíes. lancetas y ampolletas entre otros). cajas o contenedores que no sean resistentes a punciones. se inactiva con solución de hipoclorito de sodio al 0. use un recipiente rígido (como una riñonera o una cubeta ). * Para reenfundar agujas se debe proceder de la siguiente forma: . en los guardianes.4 MANEJO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES. * No desechar elementos cortopunzantes en bolsas de basura. hojas de bisturí u otros elementos cortopunzantes. para prevenir accidentes laborales. en este caso se debe tener en cuenta que reenfundar con las dos manos es una maniobra prohibida por la facilidad de puncionarse durante el procedimiento. se rotula como "Peligro. * Las agujas se desechan en el guardián sin reenfundar tan pronto se utilizan. para contener y trasladar el elemento cortopunzante. se coloca en una bolsa roja para su recolección y posterior incineración o para ser llevado al relleno sanitario. posteriormente se vierte la solución de hipoclorito en el sifón . es en resina plástica. se sella el guardián. Recomendaciones : * Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados. * Para optimizar la capacidad del recipiente. doblar o quebrar agujas. el material de fabricación de los recolectores "guardianes". * Evitar tapar. * Si no hay un recolector cerca. limpieza y desecho de elementos cortopunzantes (agujas. se debe proteger con su capuchón.Para el lavado de las manos se debe tener en cuenta la Guía de Lavado de Manos de la Secretaría de Salud ” de manejo de asepsia y antisepsia" del departamento de Enfermería de la Institución. simplemente se desecha toda la unidad. nunca dejar un elemento corto punzante expuesto. Desecho de elementos cortopunzantes El desecho de elementos cortopunzantes se debe realizar en recipientes de metal o plástico rígido. una vez utilizados.5% durante 30 minutos. 4. 121ºC por 1 hora) o incinerados o triturados (relleno sanitario) para su desecho final. para su posterior desecho. los cuales deben estar situados lo más cerca posible al área de trabajo. Durante la manipulación.

cuando esté completamente adentro. sólo en el 43% se hace efectivo. 4.2 RESTRICCION DE LABORES EN TRABAJADORES DE LA SALUD. Aislamiento Hospitalario Se reconoce que de 7 a 12% de los pacientes ingresados en las Instituciones requiere aislamiento y de ellos. Cuando el personal de salud presente abrasiones. Las Técnicas de Aislamiento incluyen las Precauciones Universales y las específicas para cada enfermedad El aislamiento debe ir de la mano con las precauciones universales. Por lo tanto las trabajadoras de la salud embarazadas deberán extremar las precauciones universales de bioseguridad. 17 de diciembre de 2003). En caso de no encontrar apoyo para insertar la aguja tome el capuchón con una pinza y con la otra mano inserte la aguja. Adicionalmente en el aislamiento hay que tener comunicación constante con el equipo tratante y con los familiares del paciente hospitalizado con el fin de optimizar las medidas. dermatitis o cualquier solución de continuidad en la piel de manos y brazos. laceraciones.Tome la aguja con o sin jeringa con la mano dominante. Diseñado básicamente para servicios con pacientes de alto riesgo de contraer infecciones. hasta que exista curación completa de la herida. Estas restricciones deben aplicarse tanto por el trabajador como por el paciente. neutropénicos. el desarrollo de la infección durante el embarazo conlleva el riesgo de infección perinatal.3 POLITICAS DE AISLAMIENTO HOSPITALARIO El Aislamiento tienen por objeto prevenir las infecciones cruzadas entre los pacientes y el personal de salud que los atiende. quemaduras. En el anexo 7 se incluye el Protocolo para la higiene respiratoria y el manejo de la tos en instalaciones médicas ( CDC. consideradas como factores decisivos. apunte a insertarla en el orificio del capuchón que debe estar sobre una superficie. . tejidos corporales y manipulación de equipos contaminados. o pacientes con tuberculosis resistente. para minimizar el riesgo de transmisión de la infección. sin embargo.. El lavado de manos y la utilización adecuada de guantes deben ser rigurosos sin olvidar que uno no excluye al otro. se deberá mantener cubierta la lesión con material adecuado y se evitará el contacto directo con fluidos. Las trabajadoras de la salud que se encuentren en estado de embarazo no tienen un riesgo mayor de contraer la infección por el VIH. como pacientes transplantados. 4. asegure el capuchón contra la misma superficie o con la otra mano. debe procederse con delicadeza porque la aguja puede perforar el plástico del capuchón y causar un accidente.

y en este caso se preferirá hospitalizar pacientes infectados con el mismo germen. Para pacientes en los que las fuentes de contagio son la piel y/o los fluidos corporales.El principio del aislamiento en este nivel es el de tener en cuenta todas las posibles vías de transmisión para interrumpir la diseminación de microorganismos contagiosos. artículos decorativos. con previo aviso al área a la que será transportado y preferiblemente habiendo concienciado al paciente de su condición y la forma en la que puede contribuir para disminuir la diseminación. el aislamiento de contacto para los pacientes infectados con gérmenes multirresistentes.  Aislamiento respiratorio Precauciones: • Habitación individual con puerta cerrada (sería deseable que la habitación contara con un sistema de ventilación/aireación por presión negativa con ingresos de aire nuevo del exterior. Anexo 10: Tiempo de aislamiento de algunas enfermedades transmitidas por aerosoles. Para todos los pacientes en aislamiento se debe evitar introducir en la habitación plantas. Limpiar y desinfectar la habitación diariamente. deberá existir una separación de 1 metro entre el paciente infectado y el paciente susceptible. • Todo el personal que ingrese a la habitación usará tapabocas. Anexo 9: Tiempo de aislamiento de infecciones transmitidas por gotas. quien realice esta tarea deberá usar guantes desechables y deberá efectuar lavado riguroso de manos. aire. como son contacto directo o indirecto. bajo criterio de comité de Infecciones. . vehículos de transmisión común y vectores. alimentos o en los niños. • El paciente saldrá de la habitación sólo cuando sea imprescindible. Si es necesario su traslado lo hará con tapabocas. incluyendo todas las superficies cercanas al paciente. a través de filtros de alta eficiencia). • No entrará el personal que sea susceptible de contagiarse de la enfermedad del paciente. • Todo el personal deberá efectuar el lavado de manos antes y después de interactuar con el paciente. respiratorias y de la piel. Precauciones: • Se requiere habitación individual. juguetes no lavables. En el anexo 8 se muestra el tiempo de aislamiento de algunas enfermedades transmitidas por contacto. También deben incluirse. Si no es posible la habitación individual. En términos generales se recomienda el uso de habitación individual para los pacientes con enfermedades gastrointestinales.  Aislamiento de Contacto. gotas de secreciones. En lo posible.

Se hace imperativo implementar protocolos rigurosos de prevención de la infección teniendo en cuenta el nivel de riesgo de contaminación en que se encuentre el área. Unidades de cuidados intensivos y neonatos Unidades de quemados. etc. Todo el personal deberá efectuar el lavado de manos antes y después de interactuar con el paciente. Banco de Sangre. la aplicación de las normas de bioseguridad. Patología. Areas de cirugía. Lavandería. 5. Salas de parto y Ginecobstetricia. Hospitalización en general.• • • Uso obligatorio de guantes para realizar tareas en las que esté incluido el contacto con fluidos corporales. estetoscopio. Urología. 5. Unidades Sépticas. Odontología. • • • • • • • • • • • • • • • • Unidades de diálisis. Rayos X de Urgencias. desechable.2.1. Laboratorio Clínico. Depósitos de desechos AREAS DE RIESGO INTERMEDIO O SEMICRITICAS. Servicios de urgencias. si la atención a realizar al paciente implica riesgo de contaminación. . Desechar los guantes en los recipientes indicados antes de abandonar la habitación. Donde se realizan actividades cuyo contacto con sangre no es permanente. Usar bata impermeable. no estéril.) y debe ser esterilizado o desinfectado posteriormente a su uso. pero exigen al realizar el procedimiento. CLASIFICACION DE LAS AREAS HOSPITALARIAS SEGUN EL RIESGO. 5. y el equipo para la atención del paciente debe ser exclusivo (tensiómetro. termómetro. AREAS DE ALTO RIESGO O CRITICAS : Son aquellas en las que existe contacto directo y permanente con sangre u otros fluidos corporales a los cuales se aplican las normas de precaución universal.

PRECAUCIONES ESPECIFICAS POR AREAS CLINICAS. • • • • • Areas administrativas. Farmacia.I). 6. Las normas de bioseguridad deben ser adaptados e implementados en cada área de trabajo.C.3. AREAS DE BAJO RIESGO O NO CRITICAS. En el siguiente cuadro se muestra la exposición existente durante las tareas que se realizan con mayor frecuencia en este servicio. La UCI debe estar ubicada en un lugar de fácil acceso a los usuarios y aislada de sitios de mucho ruido o circulación de público. Actividades que no implican por sí mismas exposición a sangre. . Oficina de nutrición. para estos fines se deben considerar entradas separadas para público y pacientes. 6. El acceso de personal a la Unidad debe ser limitado.• • • • • • • • • Areas de consulta externa Areas de consulta especializada Central de Esterilización Fisioterapia Imágenes diagnósticas Areas de preparación de soluciones enterales y parenterales Servicios de alimentación Servicios de mantenimiento Servicios de limpieza y aseo 5. Salas de Espera.1 UNIDAD DE CUIDADOS INTESIVOS (U. Pasillos.

Procedimiento de curaciones Punciones accidentales contacto. en cualquier procedimiento que implique riesgo de contacto o salpicadura de sangre u otros fluidos.TAREA Manipulación de pacientes SITUACION DE EXPOSICION Contacto con sangre y fluidos corporales a nivel de piel y mucosas. heridas y cortaduras que generan contacto por inoculación. gafas de seguridad. equipos de monitoreo. Ambos constituyen fuente de microorganismos. derrames y salpicaduras. peto plástico. * Los equipos destinados a la atención de rutina del paciente como por ejemplo termómetro. * Por lo general las UCI debido a las características de los pacientes son sitios muy contaminados por lo que se recomienda sistemas de ventilación que garanticen al menos 6 recambios de aire por hora. mascarilla. Manejo de ropas y objetos Contacto de piel y mucosas vía contaminados aerosoles. bata. * Debe existir un lavamanos que se accione con pie o codo en cada cubículo de aislamiento y uno por cada 6 camas mínimo. deben ser desinfectados entre un paciente y otro. tensiómetro y fonendoscopio. * No se debe esterilizar material en recintos del servicio. Descarte de equipos y materiales Punciones. * No deben existir desechos contaminados con sangre o fluidos corporales en áreas clínicas ni tampoco depósito de desechos. * Los secadores de aire caliente no deben ser utilizados en áreas clínicas. éstos pueden diseminar partículas y ser reservorios de microorganismos. Igualmente los implementos destinados a la eliminación de excretas deben ser individuales y almacenados en un lugar especial dentro del baño de los pacientes previo lavado y desinfección. Estos artículos no deben permanecer en la unidad del paciente. Mordeduras. *Los funcionarios deben utilizar los elementos de protección personal como guantes. Punciones. bombas de infusión. de piel y mucosas con sangre y fluidos. .

suficiente espacio y buena disposición de las mesas de trabajo. salpicaduras y heridas Punciones que generan inoculaciones Punciones que generan inoculaciones 6. son quizás los primeros conceptos de seguridad. TAREA Manejo de material cortopunzante SITUACION DE EXPOSICION Inoculación accidental de sangre y/o fluidos Manejo de recipientes con fluidos Desperfectos o rupturas de los recipientes que generan exposición Manipulación y transporte de muestras Derrames o salpicaduras Procesamiento de muestras Descarte de equipos o materiales Descarte de muestras Manejo de centrífugas Flebotomías Conexión a equipo donante Derrames. Los funcionarios deben llevar bata o uniforme y esta ropa deberá retirarse inmediatamente antes de abandonar el área de trabajo.2 LABORATORIO CLINICO Y BANCO DE SANGRE En el siguiente cuadro se muestra la exposición existente durante las tareas que se realizan con mayor frecuencia en este servicio. heridas o cortes. salpicaduras o generación de aerosoles Pinchazos. .6. * Las puertas del laboratorio deberán permanecer cerradas y el acceso al mismo debe restringirse mientras se lleven a cabo trabajos con materiales biológicos.1 Recomendaciones Generales * Una buena iluminación y ventilación. inoculación Salpicaduras o derrames – contacto con piel y mucosas Derrames. * El espacio físico donde se reciban y toman muestras debe ser independiente de las otras áreas del laboratorio.2.

deben estar en óptimas condiciones. *Al finalizar el procedimiento las agujas se deben desechar en el guardián y las jeringas en la bolsa roja. los tubos se deben destapar cuidadosamente.1% de cloro. con bordes íntegros y deben tener tapón hermético para prevenir derramamiento de la muestra durante el transporte al laboratorio. *La aplicación de las normas de precaución universal con todos los pacientes.6. * Si quedó sangre en la parte exterior del recipiente se debe limpiar con un desinfectante.2 Recomendaciones por áreas Toma y transporte de muestras * Si tiene lesiones en las manos proteja la zona afectada antes de colocarse los guantes. *Use jeringas desechables para la toma de muestras solo si es absolutamente necesario. *Los tubos y demás recipientes para las muestras de sangre deben ser de plástico o vidrio irrompible. Para el procesamiento de la muestra. *Debe practicarse lavado de las manos con agua y jabón inmediatamente después de cualquier contaminación con sangre o fluido corporal e inmediatamente después de terminar un procedimiento. * En el caso de enviar muestras fuera del laboratorio se debe empacar el tubo en otro recipiente que sea resistente de tal manera que en caso de quebrarse el tubo . *Se debe usar en forma adecuada el sistema venojet. De igual manera la bioseguridad debe hacer parte de la rutina del laboratorio y no de situaciones especiales. para reducir el peligro de infección y salpicadura.2. por ejemplo. *Las muestran deben transportarse utilizando una gradilla segura o un contenedor resistente a las rupturas y con tapa de cierre hermético. *Los tubos se deben marcar antes de la toma de las muestras. estas características se deben verificar antes de tomar la muestra. elimina la necesidad de etiquetas especiales sobre algunas muestras. solución de hipoclorito con 0. ya que todas las sangres y líquidos orgánicos de todos los pacientes deben considerarse como potencialmente infecciosos. utilizando los tubos adecuados de acuerdo al examen solicitado y al portatubo unido a la aguja múltiple.

* En caso de ruptura del guante se debe retirar. *El material contaminado usado en el procesamiento de las muestras. *Los funcionarios del laboratorio deben usar en cualquier procedimiento bata. .con la muestra. Hematología y Banco de sangre *Siempre explique al paciente el procedimiento que le va a realizar solicitando su colaboración. Utilice pipetas con sistemas alternos de succión para manejo de sueros y reactivos. Las muestras se deben colocar en recipientes hondos para transportarlas del sitio de recepción al lugar de procesamiento. procedimiento o sección del laboratorio está aceptado pipetear con la boca. (Ver Manual de Manejo de residuos). se deposita en solución desinfectante para su descontaminación. cestillos de seguridad o sistemas de cierre automático. mascarilla con visor o gafas. *Al retirar la aguja del paciente NO intente reenfundarla. luego desechar el hipoclorito. deben emplearse siempre procedimientos mecánicos para el pipeteado de todos los líquidos en el laboratorio. idealmente Hipoclorito de Sodio al 5 %. Inmunología. * En ninguna circunstancia. guantes. desinfección y esterilización. *Los tubos con residuos de sangre en coágulos se depositan en el guardián. de acuerdo con las normas institucionales para eliminación del material infeccioso. *En las centrífugas se deben utilizar cubetas de centrifugación cerrada. deben ser inactivados antes de ir al relleno sanitario. deben inactivarse en solución de hipoclorito a 5000 ppm durante 30 minutos. enseguida lavarse las manos con agua y jabón. el mensajero o la persona implicada no tenga riesgo de contaminarse. esto evita accidentes. *Los tubos de ensayo que contienen suero. Utilizar embudos para decantar los líquidos con el fin de evitar salpicaduras y/o goteo. *Las pipetas contaminadas deben ser sometidas a procesos de inactivación. antes de ser enviados al área de lavado o deben ser inactivados y colocados en bolsas rojas. *NO se debe expulsar a la fuerza el suero de una pipeta ya que se pueden generar salpicaduras. desempátela del venojet directamente en el orificio del guardián. posteriormente deben lavarse en una solución jabonosa y enjuagarse con abundante agua para secarlos en el horno. Química. desechar los guantes y colocarse un par nuevo.

Las asas bacteriológicas no deben ser descontaminadas directamente en la llama. esto evita contaminación por y hacia terceros. * Las muestras para cultivo deben transportarse en contenedores de paredes rígidas. * El Banco de Sangre deberá informar al donante de toda enfermedad y/o anomalía que se le hubiera detectado. *En caso que no se desechen. * Limpie permanentemente las superficies de trabajo con un paño impregnado en hipoclorito de sodio. * Utilizar mecheros cuando el procedimiento lo requiera. Microbiología * Limpie la parte externa del recipiente que contiene la muestra con un paño o compresa. * Las muestras no deberán ser procesadas por personal en embarazo. al terminar las lecturas las láminas y laminillas deben depositarse en un recipiente de boca ancha debidamente marcado y que contenga una solución de hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 30 minutos. Posteriormente se desecha el hipoclorito y se lavan las láminas y laminillas con agua jabonosa y se secan al horno. o personal con inmunodeficiencia o inmunosupresión. por ser residuo de bajo riesgo puede ir al alcantarillado. * Todos los donantes de sangre deben ser examinados y debe evitarse la donación de sangre de grupos de alto riesgo (homosexuales. * Las cajas de Petri y los tubos con medios de cultivo que tengan material contaminado deben ser llevados en un recipiente hermético al autoclave para ser esterilizados. la orina.*La centrífuga NO debe abrirse hasta que haya parado completamente. drogadictos. . *Las cajas con materia fecal se cierran y se depositan en la bolsa roja. personal con lesiones cutáneas. etc). hemofílicos. Microscopía *Al recibir las muestras debe limpiarse la superficie externa de los recipientes con una compresa. para establecer una zona de asepsia. se colocarán en solución de hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 30 minutos.

se debe utilizar otro estéril para una segunda intención. *El personal del área debe utilizar en forma permanente dentro de las salas gorro. se recomienda evitar la punción del talón por la proximidad de la región génito anal lo cual aumenta el riesgo de contaminación con deposiciones del sitio de punción. En general. mascarilla. La incubadora se debe limpiar y desinfectar entre un paciente y otro. polainas. Durante el procedimiento de pesar se debe cubrir con un paño limpio o equivalente que se cambia entre un paciente y otro. El lavado de manos debe realizarse hasta el codo con la técnica de lavado de manos quirúrgico. Los termómetros deben ser asignados a cada paciente. * Los vestidos deben confeccionarse exclusivamente en algodón. deben ser limpiadas al menos cada 24 horas. Se recomienda el uso de desinfectantes no irritantes ni corrosivos y con nivel de acción intermedio o bajo.6.3 NEONATOLOGIA * Se recomienda administrar la leche dentro de las 24 horas siguientes a la recolección.4 SALAS DE CIRUGIA Y UNIDAD OBSTETRICA * La ropa quirúrgica debe ser cambiada diariamente e inmediatamente después de contaminarse con sangre y / o fluidos corporales o cuando se realice un procedimiento clasificado como séptico. lavados y secados después de cada uso. * El estanque de las incubadoras es un lugar donde se desarrollan fácilmente algunos bacilos por lo tanto se debe usar agua estéril. * Los catéteres y agujas se deben utilizar sólo en una punción por lo que si el procedimiento fracasa. * Las colchonetas de cunas e incubadoras deben ser forradas completamente en hule para facilitar su limpieza. Todas las superficies de la incubadora. Períodos superiores aumentan significativamente el riesgo de contaminación. guantes. El agua de estos estanques debe ser cambiada diariamente. tapabocas. Cuando se va a realizar un . 6. otros materiales como el dacrón o nylon generan energía estática. * Debe usarse manipulación. pañal desechable y tenerse en cuenta normas para su * Debe existir como mínimo un lavamanos por cada seis unidades y uno por cada sala en caso de existir salas de menos de seis unidades. * Las básculas se deben limpiar y desinfectar al menos una vez al día.

* Al terminar el procedimiento se deberá retirar la hoja de bisturí con la ayuda de una pinza y llevarla junto con las agujas de sutura al guardián correspondiente. * No atraviese la mano sobre el campo quirúrgico para buscar agujas de sutura. * Las muestras o tejidos enviados a patología deben llevarse en recipientes con tapa. * Si se presenta ruptura de un guante o un traumatismo corto punzante debe cambiarse el guante tan pronto lo permita la seguridad del paciente.procedimiento que implique manejo de líquidos mascarilla con visera y delantal impermeable se deben utilizar gafas o * Los equipos e instrumental deberán ser manejados siguiendo las técnicas asépticas correspondientes a cada uno. * Se debe utilizar equipo de succión mecánica para la aspiración de secreciones del paciente. deben . Si es necesario desechar fluidos no contenidos en estos recipientes. * Coloque igualmente sobre la mesa de Mayo de transición la aguja de sutura montada en el porta agujas. el instrumento causante de la lesión debe retirarse inmediatamente del área del procedimiento. * Una vez finalice el uso del bisturí colóquelo en la mesa de Mayo de transición. número de historia clínica e identificado el tipo de tejido o pieza de patología. * Utilizar la pinza de disección y el porta agujas para suturar. NUNCA lo entregue directamente a la instrumentadora o al cirujano ya que puede ocasionar lesiones. utilice para esto el porta agujas y las pinzas de disección. estos fluidos nunca deben manejarse de forma manual. resistentes a sustancias como el formol y rotulados debidamente con nombre del paciente. * Los elementos contaminados no cortopunzantes como las autosuturas deberán ser depositados en una bolsa roja para sólidos debidamente identificados para ser llevados a su destino final. * Los recipientes de drenaje o aspiración de secreciones deberán ser cambiados en forma oportuna. * La mayoría de los fluidos van contenidos en equipos sellados y desechables . * Tanto la ropa sucia como la contaminada debe ser depositada en bolsa amarilla debidamente identificada. * Para la anestesia se debe utilizar material desechable .

depositarse en la bolsa roja para líquidos . apendicectomía y colecistectomía perforados. * Se deben retirar de las salas de cirugía todos los elementos que no van a ser utilizados durante el procedimiento quirúrgico contaminado. incisión y drenaje de abscesos. * Debe existir OBLIGATORIAMENTE FUERA de la sala una circulante que realice las actividades de corredor es decir que pase a través de la vitrina los elementos que necesiten dentro de la sala. * El personal dentro de la sala será el mínimo necesario. si no es posible ropa desechable el vestido quirúrgico deberá cambiarse inmediatamente después del procedimiento DENTRO de la misma sala de cirugía o colocarse bata quirúrgica sobre la ropa contaminada. desbridamiento de quemaduras y /o heridas infectadas. El personal de Fuller realizará posteriormente la inactivación con el mismo volumen de hipoclorito de sodio a 5000 partes por millón. si no existe esa posibilidad. deben permanecer CERRADAS durante todo el * Todo paciente que haya sido sometido a un procedimiento contaminado debe ser recuperado idealmente dentro de la misma sala. osteomielitis. fascitis necrotizante. Siempre cambiarse de gorro y polainas antes de salir de la sala. * Una vez iniciado el procedimiento no se debe retirar de la sala ningún elemento. * La autorización de ingreso de personal estará a cargo del o la jefe del servicio. gangrena gaseosa. deberán seguir las siguientes recomendaciones adicionales: * En lo posible realizar estos procedimientos al finalizar la programación diaria. * Se debe utilizar ropa desechable y al finalizar el procedimiento. ésta deberá depositarse en la bolsa roja debidamente marcada. * Las puertas de la sala procedimiento. * Debe colocarse una señal en la entrada del quirófano que indique la realización de un procedimiento contaminado. * El instrumental y las áreas deben manejarse según lo dispuesto en el Manual de Asepsia y antisepsia de la institución Cirugía contaminada Es aquella en la que existe una o más de las siguientes condiciones: presencia franca de pus. debe recuperarse en un área aislada de la sala de recuperación y deberá ser . que se restringe la entrada de personal ajeno al procedimiento. pacientes VIH positivos o con Hepatitis.

* Las salas de cirugía deben estar ubicadas en zonas de poca circulación de personal alejadas de áreas de manipulación de material sucio o con posibilidad de levantar polvo (lavanderías. Se recomienda una temperatura entre 18 y 24 grados centígrados y una humedad entre el 50 y 60%. sin nada de corrugados. microscopios. usando las técnicas * El material no usado durante el procedimiento deberá ser lavado y esterilizado nuevamente tal y como si hubiera sido utilizado. * Los muebles o vitrinas destinadas al almacenamiento de materiales no son recomendables dentro del quirófano. . * Los equipos y maquinarias que deban usarse dentro de los quirófanos deben estar revestidos de superficies lavables y que faciliten la desinfección frecuente. En el siguiente cuadro se muestra la exposición existente durante las tareas que se realizan con mayor frecuencia en este servicio. etc). zonas de descarga de materiales. lavables. 6. bodegas). desechables. * Dentro del quirófano debe existir un mecanismo de recirculación de aire funcionando permanentemente y una temperatura y humedad ambiental que garanticen la reducción del crecimiento bacteriano. La alternativa es el uso de carros o mesas con ruedas que se abastecen con todo lo necesario para la intervención y que luego se retiran para realizar la desinfección y limpieza del servicio. si se manipulan durante el procedimiento deben revestirse de fundas estériles.5 URGENCIAS.transportado a su habitación o UCI siguiendo las medidas de aislamiento de acuerdo a los gérmenes patógenos * El instrumental utilizado durante el procedimiento deberá ser descontaminado con hipoclorito de sodio a 5000 ppm y posteriormente lavado. Debe ubicarse cerca a las unidades de pacientes críticos y a las de hospitalización desde donde provenga el mayor número de pacientes quirúrgicos. * El equipo de anestesia deberá lavarse en su exterior correspondientes. Los equipos utilizados durante la intervención cuya ubicación sea cercana al campo estéril deben ser previamente desinfectados (por ejemplo: equipos de Rx. * Se recomiendan lámparas con cubiertas lisas que no acumulen polvo y sean fáciles de limpiar. Si es necesario tener estas vitrinas las superficies de trabajo deben ser lisas.

* El material cortopunzante debe descartarse tan pronto es utilizado en los guardianes correspondientes. * Realizar los procedimientos empleando la técnica establecida en los protocolos par disminuir el riesgo de aerosoles. heridas. delantales plásticos. . derrame y aerosoles. mascarillas. Mordeduras. * Todo paciente deberá ser manejado y asistido utilizando como mínimo guantes limpios. etc). salpicaduras y derrames. Inoculación accidental de sangre y fluidos por pinchazos. el instrumento causante de la lesión debe retirarse inmediatamente del área del procedimiento. por ningún motivo utilizar "puertos" temporales y menos dejarlos cerca de los pacientes. Reanimación cardio pulmonar Toma de muestras * Los servicios de urgencias atienden a pacientes politraumatizados. * Todos los procedimientos que se realicen al paciente deben hacerse de acuerdo con lo descrito en las normas de precaución universal. posibilidad de salpicaduras. fácilmente disponible para poder respetar y cumplir las normas de bioseguridad en momentos de mayor riesgo por el estrés y apremio de las conductas que deben tomarse. saliva y otras secreciones Pinchazos y salpicaduras de sangre y otros fluidos.TAREA Manejo de pacientes con traumas Manejo de jeringas y agujas Uso de bisturíes manuales y otras SITUACION DE EXPOSICION Contacto con sangre y otros fluidos. lo cual incrementa el riesgo de contacto con sangre y por ello obliga al personal a estar permanentemente preparado y con el material de barrera (guantes. gafas. cortaduras que generan contacto con sangre y otros fluidos Contacto de piel y mucosas con sangre. * Si se presenta ruptura de un guante o un traumatismo corto punzante debe cambiarse el guante tan pronto lo permita la seguridad del paciente. piezas Pinchazos. * Las muestras de laboratorio deben ser transportadas en recipientes de paredes duras.

se debe evacuar el contenido previamente inactivado con hipoclorito y finalmente desecharse en bolsa roja para sólidos debidamente rotulada. etc.HOSPITALIZACION * Los objetos que entren en contacto con cavidades del paciente deberán colocarse siempre en soluciones desinfectantes antes de enviarse fuera del área. por lo que su manejo debe ser cuidadoso. etc.6 AREAS DE OBSERVACIÓN . se deben lavar con agua y jabón después de usarlos y deben permanecer dentro de una solución desinfectante. cistoflo. * Los elementos que van a reutilizarse deben ser inactivados con hipoclorito de sodio a 5000 ppm por 15 minutos y posteriormente lavarse con agua y jabón. es importante continuar la vigilancia durante la organización y limpieza de los materiales con el fin de proteger con la misma eficiencia al personal auxiliar y de servicios generales. en cuyo caso el brazalete del tensiómetro se envía para lavado. 6. *Antes de desechar cualquier sistema de drenaje como sondas. 6. * En los procedimientos se debe evitar la entrega a ciegas cortopunzantes como hojas de bisturí y agujas. * Los termómetros sonde uso individual. ambú. .. * Los equipos como fonendoscopios y brazaletes que se utilizan en casos contaminados se dejan dentro de cada habitación . los brazaletes se lavan con agua y jabón y el fonendoscopio se limpia con alcohol al 70%. El material de desecho se debe tratar con las recomendaciones para el caso. deben estar disponibles y en óptimas condiciones de limpieza y desinfección. de instrumentos * Una vez realizados los procedimientos con todas las medidas de precaución para evitar la infección del personal de salud. * Los tensiómetros y fonendoscopios no requieren medidas especiales excepto si se contaminan con sangre. Se desinfectarán con glutaraldehído al 2% durante 30 minutos. cuando ocurra el egreso del paciente. incluyendo el etiquetado antes de enviarse a desechar. . el resto del equipo se limpia con agua y jabón y se desinfecta. Las superficies de las camillas se limpian con solución de hipoclorito a 1000 ppm.7 GASTROENTEROLOGIA * Los endoscopios son instrumentos con lentes muy delicadas. secarse manualmente y finalmente ser llevados a esterilización. tubos endotraqueales.* Los equipos de ventilación como cánulas. bolsas colectoras colostomías.

succionadores. carritos de materiales o cualquier equipo que entre en contacto con las manos del operador. *Al finalizar las actividades diarias las superficies se asearán con una toalla absorbente para remover material orgánico extraño. remover y lavar la válvula del canal de biopsia durante 2 minutos. * Utilice permanentemente bata. estos protectores deben ser descartados entre pacientes. se realizará evacuación de los conductillos de agua-aire manteniendo el flujo de agua en la escupidera . * Maneje con estricta precaución el material cortopunzante. cepillar la punta del tubo de inserción. jeringas triples y demás superficies salpicadas de sangre se limpiarán utilizando agentes desinfectantes siempre entre pacientes. * Después del uso de la pieza de mano de alta velocidad. el cabezote del equipo de rayos X. * Lávese las manos al iniciar.5%. efectiva y económica es una solución de hipoclorito de sodio al 0. *Cubrir con barreras aisladoras impermeables. gorro.5 . (Este jabón tiene un efecto lítico sobre los detritos y material orgánico ) * Aspirar el jabón enzimático y hacer fluir agua abundante por el canal aire-agua. lámparas de curado. 6. las superficies de la unidad dental como los mangos de la lámpara.5%. *Las escupideras.* Lavar la superficie externa del fibroscopio con un jabón enzimático (gasa o esponja desechable). piezas de mano.8 ODONTOLOGIA * Indicar al paciente efectuar cepillado de dientes o un enjuague bucal con un antiséptico durante un minuto para disminuir su flora entre el 90% y el 95%. dispóngalo o deséchelo en los recipientes especiales. terminar el turno y después de cada procedimiento. saliva y sangre. * Las mangueras de los eyectores y de las piezas de mano usadas con aire deben ser aireadas por 20 segundos al inicio del día laboral y entre cada paciente y someterse a succión por 20 segundos en solución desinfectante de alto nivel como hipoclorito de sodio a 5000 ppm al inicio del día laboral y entre cada paciente. especialmente aluminio. mascarilla. previa limpieza con una compresa humedecida en hipoclorito al 0. * Después del uso del desinfectante por inmersión se enjuaga el instrumento con agua estéril y se seca con toallas estériles. Se tendrá cuidado ya que es un producto corrosivo para los metales. luego desinfectarla con una solución química germicida. protectores oculares y guantes en todos los procedimientos en los que se esperen salpicaduras. la más adecuada. la cabecera del sillón. El material de elección puede ser el papel de aluminio o vinilo. módulos.

* Reducir el nivel de microorganismos en los vapores dentales por medio de la instalación de válvulas de anti retracción. no así la placa revelada. también se desinfectarán antes de enviarse al laboratorio dental y antes de colocarse en la boca del paciente. la orden remisoria debe ser adjuntada al diagnóstico. el uso de la tela de caucho. delantal de caucho grueso.durante 2 a 5 minutos. * No consumir alimentos en el área del consultorio odontológico. por el contacto del sobre con los tejidos y fluidos del paciente. Debido a la creciente variedad de materiales dentales que se utilizan en la cavidad oral. cinceles. 6. doble guante de goma o látex. permaneciendo en contacto con ella el tiempo recomendado por el fabricante. los profesionales de salud oral consultarán con los fabricantes la estabilidad de los materiales ante los distintos desinfectantes. tijeras o cuchillos deben colocarse en una solución de hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 20 minutos luego lavarse con agua y jabón y llevar para esterilización.9 MORGUE * Maneje todo cadáver como potencialmente infectado. * La sala de autopsias debe desinfectarse después de cada procedimiento con hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 20 minutos y luego lavarla con abundante agua y jabón. Los conductillos también pueden ser inyectados con agente desinfectante para eliminar agentes patógenos que se localizan en éstos. lavada y una vez seca. sistema de succión. * El proceso de toma y revelado de radiografías. debido a la presión negativa que se crea cuando se deja de accionar la fresa. puliendo restauraciones con puntas de caucho y fresas de terminación. lavando las preparaciones de cavidades con agua solamente. * Utilice blusa. se manipulará con guantes. tapabocas y gafas cuando se realicen procedimientos post mortem. impresiones y los dispositivos intraorales contaminados. luego lavar con jabón y detergente la superficie externa para remover el material contaminante. * Todas las superficies de trabajo y los instrumentos contaminados como sierras. Posteriormente se envolverá el instrumento en un material absorbente saturado con una solución germicida. * Los patólogos deben ser informados del antecendente de SIDA del fallecido y al procesar biopsias. * Los materiales. * Disponga el material de desecho y piezas anatomopatológicas como se indica en el Manual de desechos hospitalarios* .

Debe enviarse a la lavandería debidamente sellada y rotulada "contaminada". El almacenamiento de ropa limpia en los servicios debe ser en muebles limpios cerrados que se encuentran en el área limpia de la unidad. el riesgo real de transmisión a través de ella es insignificante. No se debe tocar la ropa sucia más de lo indispensable y no debe moverse mucho para prevenir una mayor contaminación microbiana del aire y de las personas que trabajan con estos materiales. botas plásticas. etc. La ropa de cama no necesita ser esterilizada dado que es lavada a temperaturas sobre 75 grados centígrados con detergente y planchadas a temperaturas de alrededor de 150 grados centígrados. 6. mascarilla y guantes para el manejo de la ropa sucia hospitalaria. * Las superficies de trabajo deben desinfectarse diariamente y cada vez que se ensucien con sangre o líquidos corporales y secreciones. deben lavarse sin precaución especial conjuntamente con la ropa. toallas. proceso suficiente para reducir la contaminación microbiana a niveles que ofrecen seguridad en el uso. Evitar contacto directo con material contaminado.6. * La ropa de cama. excepto aquellas que presentan manchas de sangre las cuales deben sumergirse en hipoclorito de sodio al 0. en especial la manchada con sangre y líquidos corporales para evitar filtraciones en el área donde fue utilizada.1% para lavarse a temperatura mayor de 71 ºC durante 25 minutos.10 LAVANDERIA *Utilizar guantes de caucho de calibre grueso siempre que vaya a realizar cualquier actividad. * A pesar que la lencería ha sido identificada como fuente de gran número de microorganismo patógenos.11 COCINAS . en lo posible con jabón yodado o clorhexidina. con hipoclorito de sodio a 500 a 1. • Para el traslado de la ropa limpia a los servicios debe ser protegida con cobertores en carros limpios y en lo posible cerrados para reducir el riesgo de contaminación microbiana durante el traslado.000 ppm de cloro libre. Usar delantal largo impermeable. El personal debe lavarse las manos al ingresar y salir del área y después de cada procedimiento. El personal encargado de la ropa debe utilizar equipo de protección personal. blusas. * Toda la ropa sucia se debe guardar en bolsas plásticas amarillas . *Todo el personal debe usar delantal plástico protector y mantener el cabello recogido durante la jornada de trabajo. Si se utilizan frazadas deben lavarse entre un paciente y otro. No debe ser clasificada o enjuagada en las áreas de atención del paciente.

Utilizar guantes de caucho siempre que realice actividades de limpieza. • Lavarse las manos al ingresar al área de trabajo. mascarilla y polainas para la limpieza de sitios ocupados por pacientes infectados o contaminados que ofrecen riesgo de infección y tener cuidado en el manejo de los desechos. 6. mesas deben manejarse cubriendo la mancha con hipoclorito de sodio al 0. gorro. a menos que exista contaminación visible por material infeccioso como sangre. En este caso se incluirán en un balde con hipoclorito de sodio a 5. cultivo de uñas y estudio de BK a los sintomáticos respiratorios. Específicamente deben tener una revisión médica y exámenes de laboratorio semestrales que incluyan coprológicos. coprocultivos. * Usar uniforme protector y mantener el cabello recogido durante la jornada de trabajo.mobiliario y pisos . Usar bata.* Los pacientes con VIH pueden recibir sus alimentos en los utensilios destinados en el hospital para los pacientes en general. La secuencia es desde limpio a sucio. * Las soluciones desinfectantes deben ser las que se utilizan en el hospital y deben estar aprobadas por el comité de infecciones intrahospitalarias. * Se debe considerar la necesidad de establecer períodos de tiempo rotativos para realizar desinfección terminal en las distintas áreas del servicio. * No se necesitan precauciones especiales en cuanto a la vajilla y bandejas. * La limpieza de manchas de sangre o fluidos corporales en las diferentes superficies como pisos. guantes. * Los manipuladores de alimentos deben tener un programa institucional dentro de un Programa General para la adecuada conservación y manipulación de los alimentos.13 MANTENIMIENT0 . 6. frotis y cultivos nasofaríngeos. al salir de la misma y cada vez que realice un procedimiento.000 ppm por diez minutos. se debe realizar al menos una vez al día y cada vez que sea necesario. Posteriormente se lavarán con agua y jabón. * La limpieza y desinfección de las áreas .5% después de unos minutos se limpia y se frota nuevamente la superficie con hipoclorito de sodio a la misma concentración. secreciones o fluidos corporales. La limpieza de las paredes y vidrios se debe considerar en la rotación de aseos terminales y limpiar cada vez que exista suciedad visible.12 SERVICIOS GENERALES.

con el fin de disminuir el riesgo de transporte de patógenos fuera del área de trabajo.14 AREAS ADMINISTRATIVAS * Evitar el contacto con pacientes. 8. como sangre. * El personal que labora en esta área debe usar uniforme protector durante la jornada de trabajo. * Lavado de manos. la cual se define como la cantidad y nivel de resistencia a la contaminación microbiana de un objeto en un . * Evitar el contacto con material contaminado con sangre. * Lavarse las manos al entrar a la Institución y al salir de ella. botas. con especial énfasis después de asistir a las áreas de atención de pacientes. con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos.1 LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS La limpieza o descontaminación de los equipos e instrumentos. * Mantener el lugar de trabajo limpio y ordenado. personal y material potencialmente infeccioso. se realiza para remover organismos y suciedad. LIMPIEZA. líquidos corporales o secreciones al igual que con toda superficie. muestras de laboratorio. Usar guantes. 7. Por lo tanto uno de los parámetros que se debe considerar en la descontaminación es la BIO-CARGA. Los manuales de especificaciones técnicas deben permanecer tanto en el servicio como en el departamento de mantenimiento. Y ESTERILIZACION DE EQUIPOS E Todo instrumental y equipo destinado a la atención de pacientes requiere de limpieza previa. Ver las indicaciones en el Manual de desechos hospitalarios 8. 6. DESINFECCION INSTRUMENTAL. Cada equipo debe tener una tarjeta de vida en la que se consignen todas las revisiones y reparaciones desde su ingreso al servicio.* El programa de mantenimiento de los equipos se debe hacer en conjunto con el departamento de cada área siguiendo las indicaciones del fabricante. garantizando la efectividad de los procesos de desinfección y esterilización . desinfección y esterilización. material u objetos expuestos a ellos. anteojos o máscaras protectoras cuando la función asignada así lo requiera. cadáveres. MANEJO DE DERRAMES Y ACCIDENTES.

la desinfección se puede definir en : 8. bacilo tuberculoso. por ejemplo instrumental de odontología. deben usar ropa especial que los proteja de microorganismos y residuos potencialmente patogénicos presentes en los objetos sucios e igualmente minimizar la transferencia de microorganismos. la sangre. Por lo tanto sólo debe utilizarse para efectos de desinfección. son sustancias que producen un alto grado de bio-carga en un objeto.1 DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL : ACCION : Destruye todos los microorganismos (bacterias vegetativas. hojas de laringoscopio. Cuando se trata de un equipo. Según el nivel de actividad antimicrobiana.2. entre otros. no es esterilizante. hongos y virus). Algunos desinfectantes de alto nivel pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba. Por esto los objetos que se van a desinfectar. debe sumergirse en agua durante 30 minutos a partir de su ebullición. por ejemplo. La desinfección es un proceso físico o químico que elimina o destruye la mayoría de los microorganismos patógenos y no patógenos. tapabocas. que por lo general son reusables. no así a nivel hospitalario. batas de manga larga o indumentaria de limpieza quirúrgica. pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante implicando daño del instrumento por corrosión.momento determinado. En caso de un líquido elevarlo a temperatura de 80 grados centígrados. Además deben usarse guantes de caucho. se les debe evaluar previamente el nivel de desinfección que requieren para lograr destruir los microorganismos que contaminan los elementos. METODOS DE APLICACION : Físicos : * Pasteurización. puesto que no es esporicida ni destruye algunos virus e incluso algunos gérmenes son termorresistentes. El personal que labora en las áreas donde se están descontaminado los instrumentos y equipos. con la excepción de las esporas. tubos endotraqueales.2 DESINFECCION . las heces y el esputo. . USOS : Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas intactas. Este es un método muy antiguo y de gran utilización en la industria alimenticia. aun después de la desinfección de los objetos y durante la limpieza de instrumentos sucios. Es indispensable el uso de delantales impermeables. cuando se realice limpieza manual o cuando exista una posible acción de aerosoles o salpicadura de líquidos. gafas o mascarillas de protección. 8. pero no elimina las esporas.

ácida. * Hipoclorito de Sodio. Después de la desinfección. Areas Críticas : 0. activo contra todos los microorganismos. bactericida. el material debe lavarse con abundante agua estéril preferiblemente para remover residuos tóxicos del desinfectante. Desinfección de material contaminado con sangre.Químicos : * Glutaraldehído. El cloro es un desinfectante universal. Se han definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite : a.000 ppm (partes por millón).1% o sea entre 500 y 1. La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. virucida. ni repetidamente en material de acero inoxidable. se recomiendan concentraciones hasta 0. * Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz * Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad. es decir. Comercialmente se consigue como una solución acuosa.000 ppm). puede utilizarse para desinfección de instrumental.25% . Por ser poco corrosivo. la cual debe activarse con el diluyente indicado. sin resto de sangre o líquidos corporales. por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa. c.05% y 0. Se emplea para la inmersión de objetos termolábiles que requieren desinfección. al 2%. calor y largo tiempo de preparación. Es un químico económico. y algunas esporas en diez horas. Requisitos para conseguir una máxima eficacia: * Preparar la dilución diariamente antes de su empleo. etc. A esta concentración el producto es muy corrosivo. la presentación comercial indicada es en envases oscuros. Desinfección de material limpio. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz. Las soluciones activadas deben usarse durante los primeros catorce (14) días luego de su preparación. pero requiere ser manejado con elementos de protección personal. El glutaraldehído inactiva virus y bacterias en veinte minutos. excelente desinfectante. Desinfección de superficies. * Utilizar recipientes que no sean metálicos. Es menos volátil e irritante y no es presunto agente cancerígeno como el formaldehído. por lo tanto. pus. b. de gran aplicabillidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%.5% (5. En general se utiliza en forma de hipoclorito sódico. en situaciones de urgencia. previa eliminación de material orgánico en los elementos.5% Areas no críticas : 0. Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos. se requieren diluciones de hipoclorito entre 0.

FORMULA : _ Cd x Vd V = ------------------Cc Vd : Volúmen deseado.c.5 % (5000) ppm y se tiene hipoclorito comercial al 5% .000 c.2 DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO : ACCION : Inactiva el Mycobacterium tuberculosis. también inactiva la mayoría de los virus y la mayoría de los hongos.c. Se suministra en forma de solución al 30% en agua y para su uso se diluye hasta cinco veces su volumen con agua hervida. de una dilución al 0. 5% _ Se debe agregar 100 c.= 100 c. 0. Cd : Concentración deseada. debe protegerse siempre del calor y es muy útil para la desinfección de los lentes de los endoscopios.d. * Peróxido de Hidrógeno. que es significativamente más resistente a los germicidas acuosos que las demás bacterias vegetativas. pero no debe utilizarse sobre aluminio. COMO PREPARAR LA DILUCION DIARIA DE HIPOCLORITO DE SODIO.c.2. Para inactivar el VIH se requieren 7 gr por cada litro de solución en caso de material sucio. Es inestable en climas cálidos.c. de agua para tener 1000 c. La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio. Es un potente desinfectante que actúa por liberación de oxígeno y se emplea para la inmersión de objetos contaminados. con sangre o materia orgánica y 1. Cc : Concentración conocida. Desinfección de ropa contaminada y de quirófano : 0. Tiene las mismas características de mantenimiento y conservación del hipoclorito de sodio. pero no destruye esporas bacterianas.5% x 1. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c. V = -------------------------------.1%.c. Es útil para descontaminar el equipo. Ejemplo: se desea preparar un litro (1000 centímetros cúbicos) de solución de hipoclorito de sodio al 0. 8. cobre. se consigue en forma granulada con 70% de cloro disponible. zinc ni bronce. excepto por ser más estable y más corrosivo.5%. * Hipoclorito de Calcio.4 gr/litro para desinfectar material previamente lavado. .

También se emplea para la desinfección de superficies como pisos. Las soluciones deben prepararse cada día. Se pueden utilizar como detergentes para instrumental metálico. Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido y son bactericidas y virucidas. Los compuestos de amonio cuaternario se recomiendan en la higiene ambiental ordinaria de superficies y áreas no críticas. Se usa especialmente. etc. en el lavado quirúrgico de heridas. tuberculostáticos. Ejemplo: estetoscopio. son bactericidas.2. * Compuestos de Amonio Cuaternario. catiónicos de superficie. paredes y en general limpieza del área hospitalaria. bombonera . sondas. 8. hongos y virus lipofílicos de tamaño mediano. . etc. "pato". Es aplicable para elementos como las riñoneras. fungicidas y virucidas contra virus lipofílicos a concentraciones medias no son tuberculicidas ni actual contra virus hidrofílicos a altas concentraciones. para la asepsia de piel.USOS : es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta pero no con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente contaminados con sangre o líquidos corporales. mesas. paredes y muebles.3 DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL : ACCION : No destruye esporas. * Yodóforos. manómetro. del sitio de flebotomías. de inserción de catéteres. * Hipoclorito en concentración baja (200 ppm). y fungistáticos a bajas concentraciones. Un ejemplo de amonio cuaternario es el Cloruro de Benzalconio. como pisos. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre. USOS : estos agentes son excelentes limpiadores y pueden usarse en el mantenimiento de rutina. AGENTES DESINFECTANTES : • Clorhexidina: el gluconato de clorhexidina es un antiséptico tópico que desestabiliza la membrana celular de la bacteria. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas.5% es decir. AGENTES DESINFECTANTES : * Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%) . bacilo tuberculoso ni virus. Son bacteriostáticos. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Son compuestos activos. Se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2. una parte del yodóforo por tres partes de agua.

4.Mayor actividad contra gram-negativos. Además.1 ELEMENTOS CRITICOS. sean estériles.No están especificadas para material viviente . E. llegando a lugares de difícil acceso. mesones.Buena actividad fungicida. La mayoría de estos artículos críticos son reusables y deben ser esterilizados en alta temperatura como el vapor saturado bajo presión si son termorresistentes y si son sensibles al calor. No es aconsejable porque crea una falsa seguridad y quedan partículas húmedas en el ambiente . Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos médicos. DESINFECCIÓN AMBIENTAL. H. 8. incluso las bacterias vegetativas y sus formas esporuladas (Bacillus Subtilis.3. y es el siguiente: 8. los virus lipofílicos e hidrofílicos. 8. la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución. etc). incluyendo las esporas.Activos contra ciertos tipos de virus. * ASPERSION : Consiste en una "lluvia" fina o "rocío" tenue de líquido antibacteriano que va depositando la solución desinfectante en una película muy fina.Los hongos y virus son más resistentes que las bacterias . Las superficies ambientales que se han empolvado (pisos. . muebles) deben limpiarse y desinfectarse usando un agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Se entiende por esterilización el proceso que destruye todas las formas de microorganismos. Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos y odontológicos. .Inactivos contra esporas.Fácil uso. Estos elementos albergan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase de microorganismo. los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados.Propiedades : . Entonces es indispensable que los objetos que penetran tejidos de un cuerpo estéril. ESTERILIZACION. .A dosis bajas son bacteriostáticos. peróxido de hidrógeno o . bacterias y bacilos tuberculoso .Inactivados por proteínas y materia inorgánica . En los años 60.2. Desventajas : . Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades.3. Clostridium Tetani. se pueden tratar con baja temperatura en óxido de etileno.

Después del enjuague. Las membranas mucosas intactas por lo general son resistentes a las infecciones. por otra parte se creo el Comité de Gestión Ambiental y Sanitaria que tiene a su cargo la vigilancia de estas labores. Son aquellos artículos que entran en contacto con mucosas. equipos de terapia respiratoria y anestesia. tanto flexibles como rígidos. Artículos que entran en contacto con piel intacta. tales como broncoscopios. 8.2 ELEMENTOS SEMICRITICOS. 9. El objetivo principal de un manejo adecuado de los desechos. se derivan del inadecuado manejo de los diferentes tipos de desechos que generan las instituciones de salud. BIBLIOGRAFIA . Estos artículos semicríticos deben ser enjuagados completamente con agua estéril.3 ELEMENTOS NO CRITICOS. en los equipos no críticos se pueden suprimir la esterilización y la desinfección de alto nivel. endoscopios de fibra óptica no invasivos. Los artículos no críticos requieren desinfección de bajo nivel. muletas. deben secarse muy bien y evitar una recontaminación por humedad. DESECHOS INTRAHOSPITALARIOS. es reducir tanto como sea posible los riesgos que para la salud de la población hospitalaria. luego de la desinfección.3. temperatura. el hipoclorito de sodio y los fenoles. Los artículos semicríticos requieren de una desinfección de alto nivel como la pasteurización o con desinfectantes de alto nivel como el glutaraldehído al 2%. si los implementos no van a ser utilizados de inmediato. el peróxido de hidrógeno estabilizado o los compuestos del cloro. pero no con membranas mucosas. 8. brazaletes de presión. parámetros establecidos de tiempo. los yodóforos. Como los patos. Dado que la piel intacta ofrece una protección eficaz contra la mayor parte de los microorganismos. a través de químicos tales como los compuestos de amonio cuaternario. pero pueden no representar una protección adecuada contra organismos tales como el bacilo de la tuberculosis y los virus.ácido paracético siguiendo presión y concentración. Con base en la legislación actual la Fundación Santa Fe diseñó el Manual de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios que figura en otro documento.3. barandas de camas y muebles. Por ejemplo. la comunidad y el medio ambiente. en especial de aquellos desechos que por su carácter infeccioso o sus propiedades químicas o físicas presentan un alto grado de peligrosidad. el acohol isopropílico.

S. medidas para el control de infección en odontología. COLPATRIA. 3. Colombia.998. Sistema de Vigilancia Epidemiológica Riesgo Biológico. abril de1997 2.990. Ministerio de Salud. 5. Plan Distrital de Prevención y Control de ETS. 1987.1. Santafé de Bogotá. 6. DC. Protocolo básico para el equipo de salud. Santa Fe de Bogotá. SALUD OCUPACIONAL 2006 . O. Conductas básicas en Bioseguridad. C. Manejo integral. Secretaria Distrital de Salud de Santafé de Bogotá.D.M. Recomendaciones para la transmisión del VIH en centros de atención sanitaria. MMWR. Directrices sobre el SIDA y los primeros auxilios en el lugar de trabajo.C. 1996. Infección por VIHSIDA-HEPATITIS B. 1994. 36.1. 4. VIH-SIDA.1. Manual de aspectos básicos.

. de la siguiente forma: . código: 906223 . PROCEDIMIENTO CON PERSONAL DE NOMINA a) Tan pronto ocurre el accidente. código: 906317 . para que le elabore el reporte de accidente de trabajo según formato de la ARP y dirigirse a Urgencias para solicitar atención médica presentando el reporte del accidente de trabajo y el carné de ARP.escribe en la orden además del nombre completo y cédula de la fuente. . 5299.Hepatits C anticuerpos ( anti HCV). el nombre completo. RPR código: 906915 • Ordena los exámenes para el paciente fuente solamente cuando el paciente fuente no está hospitalizado.ANEXO 1 FUNDACION SANTA FE DEBOGOTA SALUD OCUPACIONAL PROTOCOLO PARA EL MANEJO ADMINISTRATIVO DE ACCIDENTES DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO: PUNCION O SALPICADURA 1. cédula y cargo del accidentado.los exámenes son los mismos del accidentado excepto los anticuerpos contra Hepatitis B. al no estar incluidos. .emite orden en recetario de la Institución.VIH 1 y 2 anticuerpos código: 906249 .Anticuerpos contra Hepatitis B (anti HBV).Hepatits B antígeno de superficie (HbsAg).Serología prueba no treponémica. el laboratorio no acepta la orden). el accidentado debe informar al médico que lo atiende en urgencias el nombre completo y número de cédula de la fuente. el accidentado debe informar al Supervisor de Seguridad. Es importante tener en cuenta que si se conoce la fuente del accidente. (estos datos son indispensables para el laboratorio. ext. código: 906225 . b) En el servicio de urgencias el trabajador accidentado es valorado por el médico de turno quien procede de la siguiente forma: • Elabora la historia clínica convencional en el sistema • Diligencia en medio físico el “Reporte interno del Accidente con riesgo biológico” • Ordena los exámenes al accidentado siguiendo el procedimiento regular . • Consulta con el infectólogo de turno para determinar la necesidad de tratamiento profiláctico para Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o para Hepatitis B. con firma y sello.

f). g). el accidentado va a Colpatria ARP al día hábil siguiente. Imprime la orden y la entrega a la asistente del piso para que la adjunte a la carpeta del paciente. expresando en letra legible las cantidades.Hepatits B antígeno de superficie (HbsAg). Devuelve al accidentado el original. Posteriormente informa los resultados al paciente. • Cuando el paciente va a salir de la Institución. de otra forma la fórmula no es aceptada por la ARP.Serología prueba no treponémica. El accidentado solicita el favor e insiste al paciente fuente para que acuda al laboratorio con la orden para que le practiquen los exámenes y posteriormente reclame los resultados. la fórmula médica debe ir con FIRMA y SELLO. código: 906317 . El médico debe proceder de la siguiente forma: • En la historia del paciente escribe una nota de evolución mencionando el accidente y ordena los exámenes.Hepatits C anticuerpos ( anti HCV). para la investigación del . ( Cra 15 # 106 –57 ) a solicitar los medicamentos restantes. el facturador revisa la carpeta para elaborar la cuenta y cargar la orden a la ARP Colpatria f). Los exámenes que se ordenan a la fuente son: . código: 906225 . En esta orden debe escribir además el nombre completo y el cargo del accidentado. e) Orden de laboratorio cuando el paciente fuente está hospitalizado: el accidentado le informa al médico responsable del paciente lo ocurrido. d) El trabajador accidentado va a la farmacia de la Institución y con original y copia de la fórmula reclama los medicamentos en cualquier horario. la cantidad entregada y agregando firma y sello de quien entrega. extensión 5294. La farmacia entrega la dosis correspondiente a los dos primeros días (o a los tres primeros días si es un viernes previo a lunes festivo).• Entrega al accidentado la información sobre “efectos secundarios del tratamiento con anti retrovirales en caso de formularlos c) Es el infectólogo quien emite fórmula de tratamiento profiláctico para Hepatitis B y/o VIH. En todos los casos la persona accidentada debe acudir al día hábil siguiente a la oficina de Salud Ocupacional. especificando por la otra cara tanto del original como de la copia.VIH 1 y 2 anticuerpos código: 906249 . RPR código: 906915 • Para la toma de los exámenes de laboratorio se procede como con cualquier otra orden. Con la fórmula original devuelta por la farmacia. h). esto último es para determinar si la cuenta se carga a la ARP o a la FSFB.

Es importante tener en cuenta que si se conoce la fuente del accidente.Hepatits C anticuerpos ( anti HCV).escribe en la orden además del nombre completo y cédula de la fuente. INTERNOS. con firma y sello. (estos datos son indispensables para el laboratorio. el accidentado debe informar al médico que lo atiende en urgencias el nombre completo y número de cédula de la fuente. el nombre completo.VIH 1 y 2 anticuerpos código: 906249 . • Consulta con el infectólogo de turno para determinar la necesidad de tratamiento profiláctico para Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o para Hepatitis B.accidente y PARA EL SEGUIMIENTO con exámenes de laboratorio a los tres y seis meses. código: 906223 . • Entrega al accidentado la información sobre “efectos secundarios del tratamiento con anti retrovirales en caso de formularlos d) El accidentado solicita el favor e insiste al paciente fuente para que acuda al . . de la siguiente forma: .los exámenes son los mismos del accidentado excepto los anticuerpos contra Hepatitis B. el laboratorio no acepta la orden). 2. al no estar incluidos. b) Dirigirse a Urgencias para solicitar atención médica presentando el reporte del accidente de trabajo.Serología prueba no treponémica.Anticuerpos contra Hepatitis B (anti HBV).Hepatits B antígeno de superficie (HbsAg). RPR código: 906915 • Ordena los exámenes para el paciente fuente solamente cuando el paciente fuente no está hospitalizado. c) En el servicio de urgencias el accidentado es valorado por el médico de turno quien procede de la siguiente forma: • Elabora la historia clínica convencional en el sistema • Diligencia en medio físico el “Reporte interno del Accidente con riesgo biológico” • Ordena los exámenes al accidentado siguiendo el procedimiento convencional . 5299 quien diligencia el formato diseñado para ese fin. cédula y cargo del accidentado. . código: 906317 . ESTUDIANTES QUE ESTEN ROTANDO POR LA INSTITUCIÓN) PRIMER CASO: EL ACCIDENTADO NO ESTA AFILIADO A UNA ARP a) Reportar el accidente de trabajo con riesgo biológico inmediatamente y en cualquier horario al Supervisor de Seguridad ext. RESIDENTES.emite orden en recetario de la Institución. PROCEDIMIENTO CON PERSONAL NO INCLUIDO EN NOMINA ( MÉDICOS INSTITUCIONALES. código: 906225 .

c) Comunicarse con Salud Ocupacional al día hábil siguiente al accidente. RPR código: 906915 • Para la toma de los exámenes de laboratorio se procede como con cualquier otra orden. y/o VIH debe proporcionarse estos medicamentos por medio de su seguro personal y/o EPS. El médico debe proceder de la siguiente forma: • En la historia del paciente escribe una nota de evolución mencionando el accidente y ordena los exámenes. 3.Hepatits C anticuerpos ( anti HCV). • Cuando el paciente va a salir de la Institución. e) La persona accidentada que haya recibido fórmula con tratamiento profiláctico para Hepatitis B. Imprime la orden y la entrega a la asistente del piso para que la adjunte a la carpeta del paciente. extensión 5294. el facturador revisa la carpeta para elaborar la cuenta y cargar la orden a la FSFB . esto último es para determinar si la cuenta se carga a la ARP o a la FSFB. e) Orden de laboratorio cuando el paciente fuente está hospitalizado: el accidentado le informa al médico responsable del paciente lo ocurrido. código: 906317 .Hepatits B antígeno de superficie (HbsAg). al accidentado y al Servicio de Apoyo para que envíe las copias correspondientes.VIH 1 y 2 anticuerpos código: 906249 . para la investigación del accidente y PARA EL SEGUIMIENTO con exámenes de laboratorio a los tres y seis meses. Los exámenes que se ordenan a la fuente son: . b) Después de reportar el accidente al Supervisor de Seguridad debe ponerse en contacto con su ARP. . INSTRUCCIONES GENERALES a) El Departamento de Seguridad entrega el mismo día copias del reporte del accidente de trabajo y original del reporte interno del incidente con riesgo biológico a Salud Ocupacional. En esta orden debe escribir además el nombre completo y el cargo del accidentado.Serología prueba no treponémica.laboratorio con la orden y se le practiquen los exámenes y posteriomente reclame los resultados. 5299 quien diligencia el formato diseñado para ese fin. entidad que le indicará el procedimiento a seguir. código: 906225 . SEGUNDO CASO: EL ACCIDENTADO ESTA PROTEGIDO POR UNA ARP a) Reportar el accidente de trabajo con riesgo biológico inmediatamente y en cualquier horario al Supervisor de Seguridad ext. f) En todos los casos la persona accidentada debe acudir al día hábil siguiente a la oficina de Salud Ocupacional.

Resumen de accidentes de trabajo y se envía copia al jefe inmediato del accidentado con el fin de implementar los correctivos necesarios. d) El Comité Paritario de Salud Ocupacional analiza la accidentalidad de la Institución y recomienda soluciones puntuales. Cuando la EPS del trabajador es diferente de Colpatria. se debe enviar una copia del accidente con formato especial de remisión.Seguimiento al colaborador accidentado .b) Todos los accidentes de trabajo (biológicos y no biológicos) deben ser conocidos por las siguientes entidades y servicios por lo que se envía copia del reporte a: • • • • ARP Colpatria Oficina de Salud Ocupacional Con el sello de "recibido " de la ARP Colpatria se envía copia al departamento de Seguridad y al departamento de Talento Humano. NOTA: se adjunta el flujograma para ordenar los exámenes de laboratorio (p.point) ( Actualización marzo de 2006 ) .Informe de investigación de accidentes de trabajo . Copia de este formato con el sello de “recibido” de la respectiva EPS debe enviarse a Salud Ocupacional para archivarla con los demás documentos del accidente. c) Salud Ocupacional diligencia los formatos de: .

FUNDACION SANTA FE DEBOGOTA SALUD OCUPACIONAL ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTI RETROVIRALES Al recibir el tratamiento usted podrá presentar algunos de los siguientes efectos indeseados: LAMIVUDINA O 3 TC • Dolor de cabeza. falta de apetito. dolor abdominal. rinitis. adormecimiento de las extremidades. insomnio. diarrea. y a los diabéticos los puede descompensar. malestar general. pérdida del apetito. diarrea. anemia hemolítica aguda. dolor abdominal. sudoración. hepatitis. hepatitis y/o pancreatitis. las nalgas y/o la cara. insomnio. perversión de los sabores. fiebre. ZIDOVUDINA O AZT: • Dolores de cabeza. Acné. vómitos. cefalea. en ocasiones fatales. Los efectos secundarios más importantes son la aparición de cálculos renales. alteraciones del gusto. debilidad. han sido inflamación del hígado y/o el páncreas. ardor al orinar y aumento en el volumen urinario. es decir puede hacer que las personas predispuestas se vuelvan diabéticos. INDINAVIR • • Náuseas. faringitis. disminución de agudeza mental. oscurecimiento de las uñas. fatiga. desarrollo de una acumulación de grasa en la base del cuello o en el abdomen y pérdida de grasa en las extremidades. tos y congestión nasal. dispepsia. inflamación de los nervios de las extremidades. mareos. que consiste en la disminución de las células de la sangre y de las defensas. dolores musculares y de las articulaciones. ronquera. sin pérdida de peso. brote y prurito en la piel. aturdimiento. fotofobia. esto se conoce como Lipodistrofia. mareos. dolores en las articulaciones. dolor abdominal. depresión. ansiedad. brotes y sequedad de piel. pérdida de visión y audición. espasmos musculares. fiebre. • Los efectos más graves que ha producido el consumo de lamivudina. • Los efectos secundarios más serios de AZT son anemia. náuseas. depresión. mareo. y miopatía que es el daño de las fibras musculares. tos. vómitos. vómitos. los cuales incluyen aumento en el tamaño de los senos. dificultad respiratoria. se han descrito casos de falla hepática aguda y muerte. escalofríos. sinusitis. . sangrado nasal. náuseas. temblores. brotes en la piel. puede aumentar la glicemia en sangre. diarrea. granulocitopenia. hipertensión. También produce cambios en la composición corporal. ansiedad.

3. Precauciones contra las gotitas respiratorias Advertir al personal de salud que. 2. Colocación de mascarillas y aislamiento de personas con síntomas respiratorios Se debe ofrecer mascarillas a las personas que estén tosiendo. Protocolo para la higiene respiratoria y el manejo de la tos Las personas que presenten signos y síntomas de una infección respiratoria deben tener en cuenta las siguientes medidas: • Cubrir la boca y la nariz al toser o estornudar • Usar toallitas de papel para contener las secreciones respiratorias y botarlas a la basura después de su uso. Esto es: • Poner a disposición toallitas de papel y canecas para desecharlas . deben utilizar una mascarilla quirúrgica o de procedimiento cuando . • Poner a disposición dispensadores de antisépticos en forma de gel o lociones para las manos en lugares de fácil acceso y en lugares donde haya lavamanos. • Lavar las manos y usar antiséptico después de estar en contacto con secreciones respiratorias y objetos o materiales contaminados Las instalaciones de atención médica deben garantizar que. 4. en las instalaciones médicas. Cuando el número de sillas y el espacio en las salas de espera compartidas lo permitan. informen al personal de atención médica de la presencia de síntomas de infección respiratoria para que el caso sea atendido debidamente y se ponga en marcha el Protocolo para la higiene respiratoria y el manejo de la tos. consultorios. invitar a las personas que estén tosiendo a que se sienten al menos a un metro de otras personas. para contener las secreciones respiratorias. en las salas de espera. 1. al momento del ingreso. además de cumplir con las Precauciones universales.ANEXO 7 PROTOCOLO PARA LA HIGIENE RESPIRATORIA Y EL MANEJO DE LA TOS EN INSTALACIONES MEDICAS Con el objeto de controlar las infecciones respiratorias (incluida la gripe) en el primer punto de contacto con una persona potencialmente infectada. clínicas ambulatorias) para instruir a los pacientes y a sus acompañantes a que. Alertas visuales Colocar alertas visuales (traducidas a los idiomas que sean necesarios) en la entrada de instalaciones de atención ambulatoria (salas de emergencia. los pacientes y visitantes dispongan de materiales necesarios para cumplir con lo estipulado en el Protocolo para la higiene respiratoria y el manejo de la tos. deben ponerse en práctica las siguientes medidas.

más aún si el paciente tiene fiebre. 17 de 2003. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Dic. .examinen a un paciente con síntomas de una infección respiratoria. NOTA: Estas recomendaciones se basan en el documento de los CDC sobre la prevención de la transmisión de agentes infecciosos en las instalaciones de atención médica titulado: Draft Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. CDC.