HUISSIER accrédité par la BINGO LOTO 11 BP 1470 ABIDJAN 01 (République de Côte d’Ivoire) AVENUE CHARDY Contact téléphonique : +225

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Ce document représente le certificat de reconnaissance de gain une fois rempli et signé vous donne le titre de bénéficiaire de la LOTERIE BINGO LOTO. NOM : PRENOMS : DATE ET LIEU DE NAISSANCE : CODE POSTAL : PAYS : NUMERO DE TELEPHONE: VILLE : ADRESSE : PROFESSION :

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SIGNATURE DU BENEFICIAIRE :

MAITRE RICHARD KOFFI

NB : C’EST AVEC CE DOCUMENT REMPLI ET COCHER QUE VOUS EFFECTUEREZ VOTRE RETRAIT DE GAIN