HANTAVIRUS

Docente: Luis Joaquín Polo Terán
Grupo 4: Juan Pablo Prieto Gabriela Guerrón

Giselle Bonilla
David Corredor Modulo de alimentos Asignatura Salud Pública Carrera Medicina Veterinaria Facultad Medicina Veterinaria y de Zootecnia Universidad Nacional de Colombia Mayo del 2011.

Denominación Cultural

Fiebre Hemorrágica con Síndrome Renal, se conocía como Fiebre Hemorrágica Coreana, Fiebre hemorrágica Epidémica y Nefropatía Epidémica, fiebre Songo, fiebre hemorrágica de Corea, nefritis hemorrágica, enfermedad de Chumakov, fiebre hemorrágica epidémica

Etiología (cont.)
Hantavirus:
Genero Hantavirus familia Bunyaviridae Esféricos con cubierta lipídica 80-110 nm de diámetro. Genoma RNA trisegmentario: ◦ Segmento grande (L) ◦ Segmento medio (M) ◦ Segmento pequeño (S)

Historia de la Presentación de Brotes
Fecha 1930 1940 1951-1954 Corea Lugar Europa y Asia Observaciones Se creía que era FHSR (Fiebre Hemorrágica con Síndrome Renal) Científicos rusos y japoneses sugirieron etiología viral para FHSR Durante la Guerra de Corea se presentaron 3200 casos en las Fuerzas de las Naciones Unidas 100 casos 2 muertes Se aisló el virus Hantaan Se confirmó la transmisión por ratones Rusia 2706 casos de FHSR

1960-1972 1978 1978 1978-1992

Japón Corea

1981
1993 Suroeste de EUA

Se propagó el virus Hantaan en un cultivo celular
Brote de afecciones respiratorias, el virus se denominó Sin Nombre (VSN)

Situación Mundial
Los Hantavirus están distribuidos por todo el mundo, y probablemente la prevalencia real de la infección producida por ellos supera los casos notificados. Se comunican anualmente un número aproximado de entre 150.000 a 200.000 casos de FHSR en todo el mundo.

Canadá. México EUA . Rusia. Canadá Rusia India Tula (TUL) Sin Nombre New York Black Creek Canal El Moro Canyon Bayou (BAY) No documentada SPH SPH SPH No documentada SPH Microtus arvalis Peromyscus maniculatus Peromyscus leucopus Sigmogodon hispidus Reithrodontomys megalotis Oryzomis palustris Europa EUA. México EUA EUA EUA. Corea Balcanes Seul (SEO) Puumala (PUU) Tailandia (THAI) Prospect Hill (PH) Khabarovsk (KHB) Thottapalayam (TPM) FHSR FHSR No documentada No documentada No documentada No documentada Rattus norvegicus Clethrionomys glareolus Bandicota indica Microtus pennsylvanicus Microtus fortis Suncus murinus Mundial Europa. Rusia. Escandinavia Tailandia EUA.Distribución de las Diferentes Especies Especie Hantaan (HTN) Dobrava-Belgrado (DOB) Enfermedad FHSR FHSR Principal Reservorio Apodemus agrarius Apodemus flavicollis Distribución del Virus China.

siendo Argentina el país con mayor casuística.Situación en las Américas  La enfermedad ha sido notificada solamente en el continente americano ◦ América del Norte:  1998: 221 casos en Estados Unidos y Canadá  2004: 362 y 88 casos. respectivamente. ◦ América Central y el Caribe:  1999: Notificación de los tres primeros casos en Panamá  2009: Panamá 120 casos confirmados ◦ América del Sur:  1998: 239 casos de SPH en cinco países.  2004: 1427 casos. .

Casos en las Américas (2004) 88 Canadá 362 EUA Panamá 35 321 Brasil Bolivia 36 Chile 331 592 Argentina Paraguay 99 48 Uruguay .

Se ha descrito seroprevalencia de infección por Hantavirus del 13.Situación en Colombia  En Colombia hasta el momento no se ha notificado ningún caso de enfermedad relacionada con Hantavirus.5%. identificado en poblaciones humanas trabajadoras del campo. La seroprevalencia de anticuerpos contra Hantavirus en roedores del departamento de Córdoba es de 2.1% en promedio.   .

.

Presentación de la Enfermedad  EN HUMANOS ◦ Fiebre Hemorrágica con Síndrome Renal (EUROPA) ◦ Síndrome Pulmonar ( AMERICA)  EN ANIMALES Infección crónica más prevalente en machos adultos .

Nauseas. abdominal y lumbar. vómito Por hipovolemia. mialgias. Fase convalescente: 40ºC.Fiebre Hemorrágica con Síndrome Renal Período de incubación: 2-7 semanas Fase febril: dolor petequias. escalofríos. Mejoramiento de función Puede tardar semanas o . hemorragias Fase hipotensiva: Fase oligúrica: Fase diurética: renal.

Síndrome Pulmonar por Hantavirus Periodo de incubación: 1-5 semanas Fase prodrómica: ≥ tos. ↑ de fiebre. osteomiálgias. taquipnea. taquicardia. vómitos y nauseas. Fiebre repentina 38°C. edema pulmonar intersticial. cefalea. dolor Duración 3-6 días. insuficiencia respiratoria severa en pocas horas El tiempo medio entre la aparición de los primeros síntomas y la muerte es 8 días . diarrea y abdominal Fase pulmonar: El cuadro empeora rápidamente.

Cadena Epidemiológica .

.

que abarque:    aspectos clínicos. aspectos ambientales. . En el caso de la infección por hantavirus. el sistema de vigilancia debe abarcar la enfermedad de forma integrada.Vigilancia epidemiológica. La vigilancia de un país debe contar con una estructura y un funcionamiento sencillos para permitir el control inmediato de las epidemias y evitar la transmisión de la infección por hantavirus. aspectos de laboratorio.

. en todos los países miembros de la OPS. se utiliza un modelo creado y que ha sido utilizado inicialmente por el CDC de los Estados Unidos.Vigilancia Epidemiológica  Para la definición de casos. Esta Enfermedad es de reporte obligatorio. que posteriormente ha sido implementado en Canadá y algunos países de Latinoamérica para la vigilancia del SPH.

y un estudio de necropsia que señala la presencia de edema pulmonar no cardiógenico sin una causa específica e identificable de muerte. • Enfermedad inexplicable que culmina en la muerte. • Edema intersticial difuso bilateral que se parece al síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto (SIRA) Que se presenta en el término de 72 horas de la hospitalización.3 °C ) que requiere administrar oxígeno suplementario.Definición de caso • Aparición de una enfermedad febril (temperatura mayor de 38. .

Caso confirmado ◦ Presentación de signos clínicos.Clasificación de Casos  Caso sospechoso ◦ Presentación de signos clínicos. ◦ Confirmación mediante pruebas de laboratorio.  . ◦ Compartiera su hábitat con el vector de la enfermedad.

Rx de tórax.Vigilancia epidemiológica.  En casos sospechosos realizar: ◦ Cuadro Hemático. y evaluar exposición a roedores  Tomar muestra ◦ de sangre post mortem. SatO2. ◦ tejido fresco congelado ◦ tejido fijado en formol de los pacientes que han muerto por SPH. Enviarlos al laboratorio para confirmar la presencia del SPH . pruebas serológicas para Hantavirus.

 .)  Investigar brote: ◦ Número excesivo de casos en zona endémica para hantavirus ◦ Aparición de un caso clínico en una zona en que no se había notificado ◦ Aparición de caso nuevo aislado en un área en que ha habido notificación de infección previa Evaluación de infestación de roedores en domicilios y ambiente.Vigilancia Epidemiológica (cont.

Diagnóstico    Diagnóstico clínico Diagnóstico Radiológico Exámenes complementarios de Laboratorio .

asociándose frecuentemente. vértigo. diarreas y malestar general. . artralgias. náuseas. Raramente comienzan con rinorrea.Diagnostico clínico  Aspectos clínicos en la admisión : Los pacientes suelen presentar en la etapa prodrómica fiebre. cefaleas. En ocasiones se acompañan de respiración suspirosa. sudoración y tos. dolor abdominal y lumbar. mialgias y escalofríos. vómitos. dolor precordial o del dorso del tórax.

Diagnostico radiológico El examen radiográfico de tórax revela en forma temprana infiltrados bilaterales simétricos intersticiales que pueden mostrar patrones de líquido intra alveolar. .

ELISA y seroneutralizacion. son utilizadas las pruebas de inmunofluerescencia. •Las infecciones por hantavirus generalmente se diagnostican por serología. .Pruebas de laboratorio. •Se puede detectar el ARN vírico en la sangre o tejidos con pruebas de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR). •También se utiliza la inmunohistoquímica.

Hallazgos de Laboratorio en SPH – fase pulmonar ◦ Hemoconcentración ◦ Trombocitopenia ◦ Prolongación del tiempo parcial de tromboplastina ◦ Hipoalbuminemia ◦ ↑de LDH y TGO séricos ◦ Leucocitosis. ◦ Acidosis metabólica. . con disminución de bicarbonato ◦ Acidosis láctica ◦ Proteinuria leve a moderada. ↑de granulocitos inmaduros y algunos linfocitos atípicos ◦ Hipoxemia progresiva con SatO2 inicial <90%.

Protocolo del evento .

Manejo Epidemiológico de un Caso Sospechoso Caso sospechoso Notificación inmediata del caso Toma de muestras Investigación del caso Nivel superior inmediato Coordinación Regional Epidemiológica Nivel Central Envío de muestras al laboratorio de referencia Visita de equipo multidisciplinario al área del CS Iniciar medidas de prevención y control Envío de informe de investigación de CS .

bazo. timo. nódulos linfáticos. pulmón y riñón) .Modelo de Vigilancia Epidemiológica en Panamá Notificación inmediata vía telefónica del caso sospechoso a la CRE Investigación inmediata del caso sospechoso y llenado completo del formulario de investigación epidemiológica • Integración de un equipo multidisciplinario • Identificación de mecanismo de transmisión • Evaluación ecológica y ambiental Manejo de muestra: 10ml de sangre al momento de la hospitalización y del egreso Ante un caso de persona fallecida por enfermedad febril no identificada •Llenar completamente el formulario de vigilancia epidemiológica •Tomar 10ml de sangre ventricular •Tomar muestras de órganos (hígado.

Intervención Ambiental en Casos de Hantavirus Investigación Ambiental Intervención Ambiental Capturas y Muestreos en el Foco Conocimiento de la Ecología de los Reservorios .

.

CONTROL DE ROEDORES .

.CARACTERÍSTICAS GENERALES  Propias teorías Se requiere de la combinación de técnicas.   Imposible eliminar todas las ratas. una sola no es adecuada. con medidas adecuadas mantener un nivel bajo que no cause daños sanitarios y económicos.

ROEDORES  Rata de Techo o rata negra (Rattus rattus)  Rata de alcantarilla o noruega (Rattus norvegicus)  Ratón doméstico (Mus musculus) .

)  .000 cápsulas de excreta 6 litros de orina Pierde millares de pelos. Resistentes a la falta de agua.etc.CONTROL DE ROEDORES  A nivel mundial las pérdidas provocadas por roedores equivalen al 10% de la producción: ◦ Consumo ◦ Destrucción ◦ Contaminación  Al Año: ◦ ◦ ◦ ◦ Consume 20 Kg 25.  Desarrollan actividad nocturna  Poseen gran aptitud de desplazamiento (corren – nadan – saltan – trepan .

olfato y gusto. tuberculosis   .CONTROL DE ROEDORES  Sentido menos desarrollado es la vista. Tienen muy desarrollados los sentidos del tacto. meningitis infecciosa. SON UNA PERFECTA MAQUINA DE CONTAMINACION. ◦ Vehículo de: Hantavirus. tifus murino. cólera. aparentemente no diferencian los colores. rabia. peste bubónica. oído.

Rastros de actividad en los techos  Frutas dañadas o parcialmente comidas. Señales de roedura en plástico.    Excremento cerca al camino para desplazarse. donde se alimenta y lugar de calefacción . Conchas de caracoles quebradas cerca de los nidos o debajo de arbustos.

sobre cercas y en árboles.  .CONTROL DE ROEDORES  Visibilidad en cables. Ruidos (ático. bajo el piso. paredes).

cimientos) Agujeros en el exterior de las paredes de las casas.    .LUGARES DE ENTRADA  Mallas de alambre rotas. (ático. Chimeneas de ladrillo que se han separado de la casa a través del tiempo. Puertas que dan al exterior y no se ensamblan correctamente. bajo la casa.

Disminuir al máximo posible los accesos del roedor al depósito.Principios básicos (Medidas permanentes)  Información y educación sanitaria  Máxima higiene (eliminar todos los desperdicios).   . Suprimir todos los posibles refugios o guaridas.

 Relleno sanitario  . Manejo de desechos :  Reciclaje. disposición final de basuras.CONTROL DE ROEDORES  Cortar las malezas alrededor del depósito de alimentos.

Control biológico (parásitos. gérmenes patógenos para el roedor. animales depredadores).   .Medidas Transitorias  Control físico Control químico (rodenticidas).

 Creando barreras  .  Palos.  Excavando madrigueras. costoso y laborioso en áreas grandes.  Cazando roedores con perros.CONTROL FÍSICO  Técnicas mecánicas  Trampas: útil en áreas limitadas. machetes Barreras para excluir animales de ciertos lugares.

CONTROL BIOLÓGICO  Introducción de predadores  Pueden convertirse en plagas Enfermedades o parásitos  Peligrosa para el humano  Generar mecanismos cepas de alta patogenicidad. retardar desarrollo de resistencia. Modificación del hábitat   .

◦ Ejemplo: 1080 (monofluoroacetato de sodio).CONTROL QUÍMICO Rodenticidas Método mas efectivo. ◦ No hay antídotos. AGUDOS: ◦ ◦ ◦ ◦ Únicos disponibles en la década de los 40 Acción muy rápida Genera aversión Los signos hace que dejen de consumir otros roedores ◦ Capacidad reproductiva vs repetición del tratamiento. aumento de costos. fosfuro de zinc. . igual de tóxicos en otras especies.

CONTROL QUIMICO  Ventajas Percibidas ◦ Poco cebo necesario ◦ Poco trabajo ◦ Acción rápida (ratas muertas visibles) ◦ Barato por kg Desventajas Verdaderas ◦ Timidez de cebo ◦ Necesidad de usar cebos sin veneno ◦ No selectividad ◦ Carece de antídoto ◦ Costos altos para obtener efectividad  .

cumatetralyl. 24 horas. clorofacinona) ◦ Efecto tardío. rapidez en la eliminación de la sustancia y baja toxicidad ◦ Dosis múltiples ◦ Disponibilidad en el comercio ◦ Antídoto: vitamina K .CONTROL QUIMICO CRÓNICOS (ANTICUAGULANTES) • 1ª generación. Muerte en 72 horas ◦ Ausencia de olor y sabor ◦ No envenenamientos o intoxicaciones secundarias. (warfarina.

difenecoum y bromadiolone ) ◦ Mismas acciones de los anteriores ◦ Requieren una sola dosis ◦ Muerte en 3 a 4 días ◦ Antídoto: vitamina K. .CONTROL QUÍMICO  2ª generación (brodifacoum.

• Usar guantes y tapabocas Las ratas son muy cautelosas y rechazan aquello que delate olor o sabor Todos los raticidas pueden ser peligrosos si son ingeridos por el hombre o animales domésticos • • .Uso y manejo de los rodenticidas • Información suficiente y adecuado manejo o capacitación por aquellos que pueda utilizar la comunidad.

.Uso y manejo de los rodenticidas • • • • Mantener alejados los animales de los cebos Advertir a los niños de no acercarse a los cebos Recoger y enterrar los animales muertos En caso de consumo accidental “Llamar a emregencias” ◦ Transfusión sanguínea si se ha perdido demasiada sangre ◦ Endoscopia: colocación de una cámara a través de la garganta para observar las quemaduras en el esófago y el estómago ◦ Líquidos por vía intravenosa (IV) ◦ Medicamentos para tratar los síntomas ◦ Medicamentos para absorber cualquier tóxico remanente ◦ Medicamento (antídoto) para neutralizar el efecto del tóxico • Antes de usar el rodenticida leer siempre las instrucciones del empaque o envase.