You are on page 1of 12

LAPORAN PENDAHULUAN KEHAMILAN DI POLI HAMIL RSUP NTB PADA TANGGAL 28 S/D 2 OKTOBER 2011

S E H A TA KE N K

I

M

P O L IT E K N

AT

ARAM

D

I E P K E S R

DISUSUSN OLEH : NINA SALY JANTIAR PO7120109035

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN T.A. 2011/2012

LAPORAN PENDAHULUAN A. PENGERTIAN  Kehamilan adalah proses yang dimulai dengan konsepsi dan berakhir Kehamilan dalah proses pertumbuhan dan perkembangan janin intra dengan permulaan persalinan. (Arif Mansyur, 2001)  1998)  2004)  Masa kehamilan dimulai dengan konsepsi sampai janin lahir dengan lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu) dihitung dari hari pertama haid terakhir. (Hanifa, 2000)  ANC adalah Pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim.  Asuhan antenatal adalah suatu program yang terencana berupa observasi, edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil, untuk memperoleh suatu proses kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan. (pada beberapa kepustakaan disebut sebagai Prenatal Care).  Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga profesional (dokter spesialis kebidanan, dokter umum, bidan, pembantu bidan dan perawat bidan) untuk ibu selama masa kehamilannya, sesuai dengan standard minimal pelayanan antenatal yang meliputi 5T yaitu timbang berat badan, ukur tinggi badan, ukur tekanan darah, pemberian imunisasi TT, ukur tinggi fundus uteri dan pemberian tablet besi minimal 90 tablet selama masa kehamilan. Kehamilan trimester III adalah kehamilan yang berlangsung antara umur kehamilan 28-42 minggu dan telah terbentuknya janin yang variabel. TUJUAN 1. Pengawasan kesehatan Ibu, Deteksi dini penyakit penyerta & komplikasi kehamilan, menetapkan dan merencanakan penatalaksanaan yang optimal terhadap resiko kehamilan (tinggi, meragukan dan rendah) 2. Menyiapkan persalinan à well born baby dan well health mother 3. Mempersiapkan pemeliharaan bayi & laktasi Kehamilan adalah hasil pembuahan dari sel telur. (Kushanrtanti, uterine, mulai konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan. (Mamabe,

4. Mengantarkan pulihnya keshehatan ibu optimal 5. Menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal.

PERENCANAAN Jadwal pemeriksaan (usia kehamilan dari hari pertama haid terakhir) : Sampai 28 pekan : 4 pekan sekali 28 - 36 pekan : 2 pekan sekali Di atas 36 pekan : 1 pekan sekali

KECUALI jika ditemukan kelainan / faktor risiko yang memerlukan penatalaksanaan medik lain, pemeriksaan harus lebih sering dan intensif. B. TANDA dan GEJALA KEHAMILAN • • • • • • • • • • Amenorhea Morning Sicknes Mengidam Peningkatan ferekuensi berkemih Perasaan letih dan pusing Payudara menjadi lebih besar dan tegang Anoreksia Konstipasi Hiperpigmentasi Pingsan

a) Tanda Tidak Pasti

b) Tanda Pasti Kehamilan • • • • • Adanya bunyi jantung janin Teraba bagian-bagian janin Dapat dirasakan gerakan-gerakan janin Pada pemeriksaan rontgen tampak kerangka janin Pada pemeriksaan USG tampak gambar janin

C.

JENIS-JENIS KEHAMILAN 1) a. b. c. 2) a. b. Dilihat dari Usia Kehamilan Kehamilan Prematur : usia antara 28-37 minggu Kehamilan Matur : usia antara 37-40 minggu Kehamilan Sserotinus/Post matur : usia > 42 minggu Dilihat dari Tuanya Kehamilan Kehamilan Trimester I Kehamilan Trimester II Kehamilan antara 0-12 minggu, mulai terbentuknya organ janin. Kehamilan antara 12-28 minggu, bagian tubuh sudah terbentuk tetapi belum sempurna dan viabilitas janin di sanggakan. c. Kehamilan trimester III Kehamilan antara 28- 42 minggu (janin viabel/dapat hidup).

D.

PATOFISIOLOGI Coitus Ejakulasi (lepasnya sperma ke dalam saluran reproduksi wanita) Sperma bergerak dari vagina menuju rahim kemudian tuba fallopi Terjadi Ovulasi Konsepsi dan Pertumbuhan Implantasi pada uterus Zigot (nidasi dalam rahim 5-7 hari) tidak terjadi Ovulasi Tidak terjadi fertilisasi menstruasi

Mencapai cavum uteri Embrio (3-5 minggu) Fetus ( > 5 minggu) E. PERUBAHAN-PERUBAHAN PADA IBU HAMIL a) Trimester I Merupakan penyesuaian terhadap kenyataan bahwa ia hamil. • • • • • • Sebagian besar wanita mengalami kegembiraan Morning sicknes menyebabkan depresi pada calon ibu Calon banyak menjadi kagum Meningkatnya kebutuhan mencintai dan dicintai Penurunan libido Adanya kekhawatiran dan kecemasan 1. Perubahan Psikologis

b) Trimester II • • • • Lebih menyenangkan karena ibu merasa morning sicknesnya Bebas dari keyidakberdayaan/ketidaknyamanan Merupakan fase batiniah karena kehamilan membangkitkan rasa Sebagai wanita merasa lebih erotik hilang dan ttelah menerima kehamilan

keibuan

c) Trimester III • • • • • Adanya ketidaknyamanan karena bayi membesar Terdapat rasa ketakutan dan gelisah Memerluakn dukungan Seksualitas menurun karena perut membesar sehingga menimbulkan rasa bersalah pada ibu Reaksi terhadap persalinan tergantung pada persiapan dan persepsi

2. Perubahan Fisiologis a) Sistem Reproduksi  konsepsi. Ovarium Endometrium Proliferasi endometrium sebagai persiapan terjadinya implantasi hasil

Mempertahankan corpus luteum agar tidak membentuk corpus baru pada usia kehamilan 8 hari, tersekresi HCG yang berfungsi menyediakan nutrisi dan hormon untuk mempertahankan corpus luteum selama 7-10 minggu.  Sebagai Tuba Fallofi tempat pertemuan ovarium dengan sperma, tempat

pembelahan gamet.  Servik Uteri Vagina Terjadi pembesaran pada glandula servikalis.  Vaskularisasi meningkat sehingga lebih padat dibawah pengaruh estrogen, vagina menjadi lebih tebal berlipat-lipat dan membesar dalam mempersiapkan lewatnya kepala janin.  Uterus Membesar dan beratnaya meningkat 30-50 gr menjadi 900-1000 gr pada kehamilan aterm, estrogen menyebabkan hyperplasia jaringan. Progesteron berperan mengatur kelenturn uterus. b) Sistem Integumen Pada kulit terdapat adanya striae gravidarum, linea nigra, cloasma gravidarum dari peningkatan produksi kerinagat. Pada payudara areola tampak menjadi lebih gelap. c) Sistem Endokrin  Ovarium dan placenta  : Sumber estrogen dan progesteron : Membesar tapi tetap satu

Kelenjar Thyroid

 minggu 15-20  Pankreas

Kelenjar Parathyroid : : Insulin

Ukuran

bertambah kebutuhan

pada kalori

meningkatkarena

dalam darah bertambah  Kelenjar Pituitari  Kelenjar Adrenal : Lobus anterior (prolaktin), lobus posterior (oxytocin) : Aktivitasnya meningkat mengatur ion Ne dan K. d) Sistem Cardiovaskuler  Volume darah mencapai 30-50 %, estrogenmenstimulasi adrenal untuk mensekresi aldosteron menyebabkan retensi garam dan air.  Beratnya uterus akan menekan vena-vena besar yang mengakhiri ekstermitas bawah.  Tekanan uterus pada vena cava yang terjadi pada wanita hamil ketika berbaring akan menurunkan tekanan darah ibu.  Sel darah meningkat 33%, Hb 15% e) Sistem Muskuluskeletal  Natrium, kalsium, dan posfor dibutuhkan lebih banyak.  Postur mengalami perubahan karena sendi tertekan  Kalsium dan fosfor yang kurang menyebabkan kram otot f) Sistem Pernafasan  Pertumbuhan janin mendorong diafragma ke atas,bentuk dan ukuran dada berubah.  Volume tidal,ventilasi dan ambulasi 02 meningkat  Mengeluh sesak nafas karena paaru-paru tertekan oleh pundus uteri  memberan mukosa membengkak seperti alergi g) Sistem Gastrointestinal

 Progesteron menyebabkan terganggunya keseimbangan cairan tubuh sehinngga melambatkan kontraksi otot polos sehingga terjadi konstipasi  Peningkatan saliva serta asam lambung menurun  Mual, muntah, kembung karena peningkatan asam lambung dan pengosongan lambung lambat  Uterus menekan diafragma, lambung h) Sistem Perkemihan Peningkatan frekuensi berkemih

i) Peningkatan Berat Badan  Uterus  Payudara : 1000 gr : 500 – 2000 gr

 Ekstra blood : 2000 – 2500 gr  Jaringan  Lemak  Janin  Plasenta : 1500 – 2500 gr : 2000 – 3800 gr : 3000 – 3800 gr : 1000 – 1100 gr

 Cairan amnion: 1000 gr Total : 11.500 – 16.000 gr /11,5 – 16 kg

j) Pemeriksaan Kehamilan  Tujuan • • Menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan mental ibu selama Mengenal dan menangani penyakit ketika masa kehamilan, kehamilan, persalinan dan nifas persalinan, nifas sehingga mortilitas dan mobilitas anak dan ibu dapat ditekan.  Jadwal pemeriksaan kehamilan • Sedini mungkin sejak terlambat haid satu bulan

• • • •

Periksa ulang 1 x sebulan (saat usia kehamilan menginjak 7 bulan) Periksa ulang 2x sebulan saat usia kehamilan 7 – 9 bulan Periksa setiap minggu sesudah kehamilan 9 bulan Periksa khusus bila ada keluhan. k) Kebutuhan Ibu Hamil Trimester III

Kebutuhan nutrisi yang diperlukan perharinya adalah • • • • • • • • Nasi Ikan Tempe Sayur Buah Gula Susu Air : 3 piring : 3 potong : 5 potong : 3 mangkuk : 2 buah : 5 sendok makan : 1 gelas : 6 gelas

Perawatan payudara Payudara disiapkan untuk menghasilkan ASI sebagai kebutuhan bayi setelah lahir • • Harus dapat memelihara hygiene payudara dan menyangganya dengan baik untuk kebersihan dan perlindungannya. Perubahan puting payudara terutama yang masuk ke dalam atau datar harus ditekan berulang-ulang saat mandi dengan sabun atau setelah mandi 3. Senam Hamil a) Latihan pembentukan sikap Sikap : Latihan berbaring terlentang, kedua tangan disamping badan, kedua kaki ditekuk atau rileks Latihan : Angkat badan serta bahu, letakkan dagu di atas dada, melihat ke arah vulva, lakukan 8x interval 2 menit b) Latihan kontraksi dan rlaksasi

Sikap

: Tidur terlentang, keadaan lengan disamping badan, kedua kaki lurus, lakukan pernafasan perut secara berirama

Latihan : Otot ditegangkan dengan cara mengatupkan rahang, kerutkan dahi, tegangkan otot leher, kepal kedua tangan, regangkan bahu, regangkan otot perut, regangkan kedua tungkai dan tahan nafas kemudian kembali bersikap semula, lakukan 9 kali. c) Latihan pernafasan Sikap : Tidur terlentang /kedua lutut dipegang oleh kedua tangan (posisi litotomi) dan rileks Latihan : Mengedan seperti BAB ke atas, ke bawah dan ke depan, setelah mengedan kembali ke posisi semula, lakukan 4 kali interval setiap 2 menit

4. Perawatan Kebersihan Diri a) b) c) Perawatan gigi dengan teratur mencegah karies Pakaian harus longgar, menyerap keringat dan tidak terlalu tebal Mandi lakukan tiap hari untuk mengurangi bau badan akibat keringat 5. Hubungan Seksual Wanita hamil mengalami peningkatan hubungan seksual tapi jangan pada trimester I dan III (harus hati - hati) 6. Eliminasi Konstifasi akibat efek hormonal yang menurunkan fungsi otot polos 7. Imunisasi Pemberian TT dianjurkan pada hamil muda,kemudian tetanus toxoid 8. Obat-obatan Harus dihindari karena dapat menyebabkan kelainan kongenital terutama yang disebut fetal alkohol syndrom (FAS)

9. Aktivitas dan Istirahat Selama kehamilan tidur siang maupun malam sangat membantu untuk mengurangi kelelahan. 10. Pemeriksaan Kehamilan a) Tujuan  Tujuan umum : Menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan mental ibu selama kehamilan,persalinan dan nifas sehingga didapatkan ibu dan anak yang sehat  Tujuan khusus : Mengenal kemungkinan penyakit yang dan menangani dijumpai diderita penyakit dalam sedini yang kehamilan ,dapat

,persalinan ,nifas.Dengan mengenali kemungkinan mungkin menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan anak. Memberikan naset tentang cara hidup sehari – hari dan KB kehamilan, persalinan serta laktasi b) Jadwal pemeriksaan  Pemeriksaan pertama kaki yang ideal sedini mungkin ketika haidnya terlambat 1 bulan  Periksa ulang 1 kali sebulan sampai kehamilan 7 bulan  Periksa ulang 2 kali sebulan dalam usia kehamilan 8 – 9 bulan  Periksa ulang setiap minggu pada umur kehamilan 9 bulan  Periksa khusus bila ada keluhan

DAFTAR PUSTAKA

Llewellyn Derek-Jones . Dasar-Dasar Obsetri dan Ginekologi Ed. 6. Jakarta: Hipokarates, 2001. http:// www. Google.co.id. Asuhan Keperawatan pada Kehamilan. Pajang Timur, 2010 Doengoes Marylinn, 2001. Rencana Keperawatan Maternitas : Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian. EGC : Jakarta. Guyton & Hall. 1997. Buku Fisiologi Kedokteran. EGC : Jakarta.