UNEC - CENTRO UNIVERSITRIO DE CARATINGA FAMEC - FACULDADE DE MEDICINA DE CARATINGA

FERNANDO BOUAS DOMINGUES

SARCOCISTOSE

Caratinga 2011

FERNANDO BOUAS DOMINGUES

SARCOCISTOSE

Trabalho feito a ser apresentado ao curso de Medicina do Centro Universitrio de CaratingaUNEC, como requisito parcial para aprovao nas disciplinas Mecanismo de Agresso e Defesa II, Parasitologia, do 4 Perodo, Professora Andrea Barros Nogueira

Caratinga 2011

Sumrio 1. METODOLOGIA .......................................................................................... 4 2. INTRODUO ............................................................................................. 4 3. EPIDEMIOLOGIA ........................................................................................ 4 4. AGENTE ETIOLGICO ............................................................................... 5 5. TRANSMISSO ........................................................................................... 6 6. PATOGENIA ................................................................................................ 6 7. DIAGNOSTICO ............................................................................................ 7 8. TRATAMENTO ............................................................................................ 7 9. PROFILAXIA................................................................................................ 7 10. 11. 12. 13. IMUNIDADE ............................................................................................. 7 COMPLICAES..................................................................................... 8 CONCLUSAO ........................................................................................... 8 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ......................................................... 9

1. METODOLOGIA Foram realizadas buscas nas bases de dados Medline/Pubmed, Embase, Scielo e Bireme em 12/10/2011, com os seguintes termos: sarcocistose, sarcosporidiose, e Sarcocystis, dentre os resultados foram examinados somente aqueles que tratam da parasitose na espcie humana e que apresentassem data inferior mxima de cinco anos da data supracitada.

2. INTRODUO A Sarcocistose ou Sarcosporidiose causada por um protozorio esporozorio heteroxnico, denominado Sarcocystis , encontrado em grande variedade de animais, desde a regio rtica at a tropical. Tem como hospedeiro definitivo o homem, o co e o gato, atinge pessoas com padres de vida e de higiene bastante diferenciados, visto que adquirida atravs da carne de porco ou de gado mal cozida. 1, 2, 3, 4, 5, 6. O gnero Sarcocystis pertence ao Filo Protozoa e a Famlia Sarcocystidae, so coccdeos obrigatrios e/ou facultativos. Nesse gnero se encontram duas espcies que parasitam o homem: S. hominis e o S. suihominis. 1, 2, 3, 4, 5, 6 3. EPIDEMIOLOGIA O gnero Sarcocystis cosmopolita, tendo sido descrito na maioria dos pases do mundo. A prevalncia das espcies que ocorrem no homem no bem conhecida, talvez devido aos mtodos de diagnstico empregados na rotina de exame de fezes ou a falta de interesse ou conhecimento sobre o parasito. 1, 2, 3,
4, 5, 6

A prevalncia alta nos hospedeiros intermedirios (bovinos e sunos), podendo, as vezes, atingir mais de 60% em algumas reas. patente de cinco a 12 dias. 1, 2, 3, 4, 5, 6 O perodo

prepatente em infeco experimental varia de dez a 14 dias e o perodo

Alm dos humanos, outros primatas, incluindo o chimpanz (Chipanze troglodytes) e o rhesus (Macaca mulata) so experimentalmente susceptveis ao S. suihominis. 1, 2, 3, 4, 5, 6 A prevalncia da sarcocistose intestinal no homem varia com os hbitos alimentares da populao. A doena parece ser mais comum na Europa, atingindo ndices de 2% na Frana, 1,6% a 7,3% na Alemanha e 10,4% na Polnia. No Brasil, a freqncia do Sarcocystis, determinada atravs de exames de fezes, baixa, em geral menos de 1%, mas em um estudo esta prevalncia atingiu 3,7% em 10.475 amostras de fezes humanas examinadas. 1,
2, 3, 4, 5, 6

4. AGENTE ETIOLGICO Dependendo da fase evolutiva, as formas encontradas so as seguintes: Merontes (esquizontes): presentes no endotlio dos vasos sanguneos do hospedeiro intermedirio. A sua formao ocorre atravs de reproduo mltipla por merogonia e quando maduro origina os merozotos. Dependendo da espcie, pode haver mais de uma gerao merognica. Os merontes medem em mdia 7 x 3m1, 2, 3, 4, 5, 6 Sarcocistos (cisto): presentes nos msculos e, ocasionalmente, em outros tecidos do hospedeiro intermedirio. E formado a partir de merozotos que do origem aos metrcitos (clulas jovens), que por sua vez originam os bradizotos. Eles podem, as vezes, ser vistos a olho nu e medem cerca de 720 x 240 m1, 2, 3, 4, 5, 6 Bradizotos: presentes dentre dos sarcocistos e possuem forma alongada semelhante a uma banana, medindo cerca de 15 x 5 m. a forma infectante para o hospedeiro definitivo. 1, 2, 3, 4, 5, 6 Oocistos: presentes nas fezes do homem (hospedeiro definitivo) com cerca de 20 x 15 m. eliminado esporulado, contendo dois esporocistos e cada um destes apresentando quatro esporozoitos. A parede do oocisto muito frgil, frequentemente se rompendo durante o trajeto intestinal e saindo apenas os

esporocistos junto com as fezes, os quais medem cerca de 15 x 9 m. a forma infectante para o hospedeiro intermedirio 1, 2, 3, 4, 5, 6 5. TRANSMISSO O ciclo biolgico do gnero Sarcocystis heterxeno obrigatrio, envolvendo uma relao presa-predador. 1, 2, 3, 4, 5, 6 O homem o hospedeiro definitivo do S. hominis e do S. suihominis, cujos hospedeiros intermedirios (presas) so, respectivamente, os bovinos e sunos.
1, 2, 3, 4, 5, 6

Os sunos e bovinos se infectam ao ingerir oocistos esporulados esporocistos que so eliminados com as fezes do homem. 1, 2, 3, 4, 5, 6

ou

Os esporozotos so liberados no intestino delgado, atravessam a parede intestinal e penetram em clulas endoteliais de veias do fgado, onde evoluem para merontes primrios. Estes, quando maduros, liberam merozotos que penetram em clulas endoteliais de veias de qualquer rgo para dar origem aos merontes secundrios. Os merozotos secundrios so liberados e penetram em clulas musculares para formar a terceira gerao de merontes ou sarcocistos. 1, 2, 3, 4, 5, 6 O homem se infecta ao ingerir sarcocistos maduros contendo bradizotos. Estes, no intestino delgado, do origem diretamente a gametas. H fecundao do macrogameta pelo microgameta formando-se oocisto que esporula na prpria parede intestinal. Os oocistos esporulados ou esporocistos so eliminados nas fezes. 1, 2, 3, 4, 5, 6 6. PATOGENIA A sarcocistose ou sarcosporidiose no , aparentemente, uma doena muito frequente ou bem conhecida no homem. 1, 2, 3, 4, 5, 6 Estudos experimentais com S. suihominis em voluntrios humanos puderam evidenciar a presena de diarria, nusea, vmitos, distrbios circulatrios, calafrios e sudorese, como sintomas mais comuns. Essas alteraes aparecem seis a 24 horas aps a ingesto de carne de porco infectada. Os sintomas

desapareciam, na maioria dos casos, entre 12 e 24 horas e em alguns duravam por 36 a 48 horas. 1, 2, 3, 4, 5, 6 Infeces com S. hominis so, aparentemente, subclnicas e autolimitantes. Vrios distrbios gastrintestinais, incluindo diarria, nusea, dor abdominal, anorexia e clicas, tambm tm sido descritos em pacientes infectados por esta espcie. 1, 2, 3, 4, 5, 6 7. DIAGNOSTICO feito pelo encontro de oocistos esporulados ou esporocistos, em exames de fezes. Os mtodos de concentrao, como a flutuao centrfuga com soluo aucarada de Sheather e o mtodo de Kato-Katz, so os mais indicados.
4, 5, 6 1, 2, 3,

8. TRATAMENTO O tratamento especfico de valor relativo porque os agentes teraputicos tm ao limitada sobre as formas dos coccdios. 1, 2, 3, 4, 5, 6

9. PROFILAXIA A profilaxia consiste de forma bsica na implementao de medidas higinicas, sendo, no ingerir carne de bovinos ou sunos crua ou malcozidas, fazer uso de privadas ou fossas para evitar contaminao do meio ambiente por fezes humanas e consequente infeco dos bovinos e sunos. 1, 2, 3, 4, 5, 6 10. IMUNIDADE Na imunidade Inata, protozorios extracelulares so fagocitados e promovem ativao do sistema complemento. Ocorre o reconhecimento dos PAMPs (padres moleculares associado ao patgeno) pelos TLRs (receptore toll-like).
1, 2, 3, 4, 5, 6

Os TLRs induzem a transcrio dos genes para citocinas e quimiocinas e molculas co-estimuladoras necessrias para a ativao da resposta imune adaptativa. 1, 2, 3, 4, 5, 6

Macrfagos ativados produzem reativos intermedirios do oxignio (ROI) aps fagocitose. O NO contribui para resistncia do hospedeiro na maioria das infeces parasitrias. Ativao do complemento promove a destruio dos microrganismos, a fagocitose (ligao covalente de C3b) e estimulam a infamao (C3a e C5a). 1, 2, 3, 4, 5, 6 Na imunidade adquirida h opsonizao, ativao do complemento e liberao de Antibody Dependent Cellular Cytotoxicity (ADCC), com clula NK. 1, 2, 3, 4, 5, 6 Porem a formao de uma imunidade especifica acarreta na formao de cistos. 1, 2, 3, 4, 5, 6 11. COMPLICAES Durante a elaborao do presente trabalho no foram encontradas referencias sobre complicaes relacionadas com a parasitose por Sarcocystis. 1, 2, 3, 4, 5, 6

12. CONCLUSAO A sarcocistose ao penetrar no trato digestivo pode infectar homens e animais, porem a parasitose em homens rara sendo evidenciada pela difcil aquisio de material bibliogrfico relacionando infeco por Sarcocystis e humanos. Sua profilaxia segue os padres para parasitoses extracelulares em que a higiene alimentar fator funtamental.

13. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. PAROOCHIA B. Sarcoidosis. Bol. Hosp. San Juan de Dios;53(2):121123, mar.-abr. 2006. Acessado em 12/10/11 no endereo eletrnico http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/ 2. MENG, Y; et al. Research progress on human sarcocystosis. School of Life Science, Yunnan University, Kunming. 2010. Acessado em 12/10/11 no endereo eletrnico http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21500537 3. WENDTE, J. M. ; et al. Self-mating in the definitive host potentiates clonal outbreaks of the apicomplexan parasites Sarcocystis neurona and Toxoplasma gondii. PLoS Genet; 6(12): e1001261, 2010. Acessado em 12/10/11 no endereo eletrnico http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resources/mdl-21203443 4. GIBSON, A. K. ; et al. Polyparasitism is associated with increased disease severity in Toxoplasma gondii-infected marine sentinel species. Laboratory of Parasitic Diseases, National Institutes of Health, National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), Bethesda, Maryland, USA. 2011. Acessado em 12/10/11 no endereo eletrnico http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21629726 5. VELASQUEZ, J. N. ; et al. Systemic sarcocystosis in a patient with acquired immune deficiency syndrome. Hospital Municipal de Infecciosas Dr Francisco Javier Muiz, ANLIS Dr Carlos G. Malbrn, Buenos Aires, 1281 Argentina. 2008. Acessado em 12/10/11 no endereo eletrnico http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18602666

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