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MICROCIRCULACIN

MSc. Xiomara Cisneros Fisiloga UNAN-Len

funcin capilar
Funcionalmente es el segmento ms importante de la circulacin porque es en este punto donde se lleva a cabo el intercambio de nutientes, gases respiratorios y productos finales del metabolismo (productivos y de desecho), entre: sangre lquido intersticial clula

Anatoma funcional
Msculo liso regula flujo sangre Msculo liso abre-cierra condiciona el paso de sagre a la red capilar

Endotelio Msculo liso Intercambio

clulas endoteliales Intercambio de nutrientes, gases, metabolitos

Caractersticas del capilar


Una sola capa de clulas endoteliales rodeados por una membrana basal Dimetro 4-9 : paso de los eritrocitos y otras clulas Grosor de 0.5 Poros o espacios intercelulares 6-7 nm

Caractersticas del capilar


Ejemplo de permeabilidad diferencial de algunos capilares Uniones estrechas entre las clulas: poda permeabilidad que permite el paso de molculas muy diminutas: cerebro barrera hematoenceflica Higado: espacios intercelulares muy amplios: alta permeabilidad Rin: muy permeables pero impiden el paso de protenas

Caractersticas del sistema microcirculacin


Vasos ms cortos (0.5 mm) y de menor dimetro (5-20 ): alta resistencia Flujo continuo, pero intermitentea flujo

Distribuidos en paralelo: aumento de rea de seccin transversal

segn las necesidades del tejido: vasomotilidad

Velocidad de reduce la lenta conduccinresistencia al flujo circulante


rea de superficie: 6000 m2

Volumen contenido: 4 %

Presin de circulacin baja

Flujo capilar
El flujo de sangre que pasa al tejido capilar es regulado por las arteriolas y depende de la actividad del mismo. El nmero de capilares sanguneos activos (abiertos-cerrados) es directamente proporcional a su actividad metablica del tejido. durante el ejercicio muscular el nmero de capilares abiertos pasa de 30 a 200

Flujo capilar
** vasomotricidad

el paso de sangre a los capilares dpende del efecto de vasomotricidad a nivel de los esfinteres precapilares
Est controlado por 1. Productos del metabolismo 2. Factores hormonales

Dinmica capilar

Factores que favorecen el intercambio


Distancia capilar-clula muy pequea (20-30 ) Circulacin lenta

Gran rea de superficie de intercambio


Gradiente de presin sangre intersticio Permeabilidad: poros y tamao molecular

Procesos de transporte para el intercambio


mecanismos de transporte difusin simple por poros: sodio, glucosa difusin simple transmembrana: lpidos,
CO2, O2 , alcohol

smosis (agua)

Ley Frank-Starling

Describe la dinmica de presiones existentes a nivel capilar sanguneo y el lquido intersticial De la relacin de estas fuerzas resultar el equilibrio entre dos grandes movimientos de sustancias.

a) Filtracin en el extremo arterial del capilar b) Absorcin en el extremo venoso del capilar

EXTREMO ARTERIAL Presin hidrosttica capilar > presin hidrosttica intersticio


FILTRACIN

EXTREMO VENOSO Presin coloidosmtica capilar > presin coloidosmtica intersticial REABSORCIN

Dinmica capilar
RESULTANTE DE LA DINMICA DE LAS PRESIONES
PHc > PHi Pc > Pi

FILTRACIN

ABSORCIN

PRESIONES DE FILTRACIN Favorece Presin hidrosttica capilar (Pc) :


presin de la sangre capilar: impulsa lquido a salir del capilar Opone Presin del lquido intersticial: impulsa lquido a entrar al capilar PHc > PHi FILTRACIN

PRESIONES DE REABSORCIN Favorece Presin onctica o coloidosmtica capilar (c) :


presin ejercida por protenas en el capilar: atraen agua hacia capilar

Opone
Presin onctica intersticial (i): atrae agua hacia el intersticio P c > Pi Reabsorcin

LEY Frank-Starling
Phi 0 0 0

PHc

37

24

17

Pc 25

25

25

Pi

Dinmica de presiones
Extremo arterial favorece - oponen (37 25) (1 0 ) = 11 mmHg: filtra

Extremo venoso Favorece - oponen (17 25) - (1 0) = - 9 mmHg reabsorbe

Sistema venoso

Anatoma funcional
Funcin retorna la sangre poco oxigenada desde la periferia a la aurcula del corazn derecho cerrando el circuito de la circulacin sistmica

Anatoma funcional
Caractersticas anatomofisiolgicas Mayor ramificacin que las arterias: Vnulas venas vena cava superior ** vena cava inferior Mayor dimetro que las arterias se alcanza desde la periferia hacia el corazn Presencia de vlvulas: facilitan el flujo de sangre desde la periferia hacia el corazn

Anatoma funcional
Caractersticas anatomofisiolgicas baja resistencia al flujo de sangre Velocidad de circulacin lenta Flujo continuo no pulstil

25-30 veces > distensibles que las arterias, pero menos elsticas

Anatoma funcional
Caractersticas anatomofisiolgicas Mayor capacitancia que las arterias: puede recibir volumenes altos de sangre sin que la presin se incremente significativamente: vasos de capacitancia: Contienen hasta un 60-70 % del volumen circulante (3-3.5 Lt) : reservorio

Anatoma funcional
Caractersticas anatomofisiolgicas Circuito de baja presin:

presin: periferia > auricula derecha **tricspide presin venosa perifrica > presin venosa central 16 2 mmHg > 0 mmHg (0-10)*

Anatoma funcional
Circuito de baja presin:
presin venosa perifrica > presin venosa central

Presin venosa periferica depende de


1. Presin dinmica o de empuje sistlico

Presin venosa central (PVC) depende de 2. Presin hidrosttica: Efecto gravedad

1. Retorno venoso
2. capacidad de trabajo ventricular

3. Presin tisular

Anatoma funcional
1. Presin de empuje sistlico o presin dinmica
presin va disminuyendo desde las extremidades inferiores o periferia hacia el corazn: 16 - 2 mmHg hasta llegar a 0 mmHg en aurcula derecha ** por eso se requiere de otros factores que faciliten el retorno de la sangre a la aurcula derecha

Anatoma funcional
2. Presin hidrosttica: fuerza de gravedad peso de columna sangre provoca un cambio de presin 0.47 mmHg / cm de distancia entre AD y venas perifricas Venas por debajo corazn la presin venosa es positiva, venas por encima corazn la presin venosa es negativa 3. Presin tisular

Retorno venoso:
factores coadyuvantes

Vlvulas venosas Impulsan la sangre en direccin al corazn, evitan el flujo retrgrado hacia el territorio capilar ** su insuficiencia puede llevar a desencadenar vrices y esto ser un factor de riesgo de otras patologas como trombosis venosa

Retorno venoso: factores coadyuvantes

Bomba muscular: contraccin de msculos comprime venas e impulsa la sangre hacia arriba

Retorno venoso: factores coadyuvantes


Bomba respiratoria: en inspiracin la presin negativa torcica ejerce un efecto de succin de la sangre hacia arriba Onda de presin: al desplazarse esta onda contacta con las venas y ejerce cierto efecto de compresin favoreciendo el impulso de la sangre

Retorno venoso: factores coadyuvantes


Inervacin simptica: venocontraccin importante aporte en el retorno venoso ** ejercicio fsico
cambios posturales acostado a bipedestacin prdidas de lquido en el sistema arterial (deshidratacin: diarrea, hemorragia)

Pulso venoso
Las venas no tienen pulso la actividad de la aurcula y ventrculo derecho generan cambios de presin que se transmiten por continuidad hacia las venas cavas, y desde la vena cava superior a la vena yugular generando el denominado pulso yugular (cada vez que se contrae la auricula transmite estos cambios en forma de onda pulstil de forma retrgrada a las venas)

El pulso yugular da una idea de la presin venosa central

Circulacin linftica

Circulacin linftica
Recoge el exceso de volumen lquido filtrado por el segmento arterial capilar hacia el espacio intersticial, y que no pudo ser reabsorbido en el extremo venoso, envindolo de regreso al sistema venoso (agua, proteinas, etc)
Absorcin de nutrientes nivel intestinal Interviene en el mantenimiento del equilibrio de volumenes lquidos entre el espacio intersticial e intravascular Eliminacin de microorganismos

Composicin de la linfa
El lquido linftico es transparente y amarillento Agua Electrolitos Carbohidratos Lpidos, quilomicrones, colesterol y fosfolipidos Protenas: fibringeno, factores coagulacin ** la recoleccin de las protenas evita el edema Inmunoglobulinas: anticuerpos ** vara segn el territorio de donde proceda Contiene adems clulas inmune tomadas al pasar por el ganglio linftico

Caractersticas del sistema linftico


Circuito abierto
Vasos linfticos: contienen vlvulas que favorecen el transporte en direccin al corazn contienen poros o espacios intercelulares que facilita el paso de sustancias y elementos formes Paredes delgadas Contienen msculo liso Constituyen conductos linfticos: desembocan en la unin de la vena yugular interna y subclava del lado correspodiente Conducto linftico derecho drena: parte derecha cabeza, hemitorax, miembro superior derecho, parte del corazn e higado

Flujo linftico
1. bomba linftica** principal Aumento de presin en el vaso linftico
a) Msculo liso a) espacios intercelulares

Contracin refleja Empuja lquido hacia delante

vlvula linftica evita flujo retrogrado

2. bomba muscular:
Contraccin de msculos de los tejidos

3. Bomba respiratoria: inspiracin presin negativa aspira la linfa hacia las venas del cuello
4. Pulsaciones arteriales: compresin del vaso

5. Compresiones externas

Muchas gracias

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