1anggal Masuk27102011 1anggal ngka[lan27102011 8uang8ahmaL 11 engka[llman rakoso 1uA1A Su8!Lk1ll aldenLlLas aslen nama1nS umur34 Lh endldlkan bkeluhan uLamaada saaL dlka[l paslen nyerl kepala c8lwayaL kesehaLan 18lwayaL kesehaLan SaaL lnlaslen daLang ke 8Su urbowangl Langgal 27102011 dengan keluhan nyerl dl kepalamualmunLah 28lwayaL kesehaLan uahuluSebelumnya paslen belum pernah dlrawaL dl 8S dengan penyaklL yang sama 38lwayaL kesehaLan keluargaSebelumnya keluarga [uga semua [uga pernah nyerl dlkepala dola emenuhan kebuLuhan uasar 1ola okslgenaslsebelum dlrawaL aLau sebelum saklL pola okslgenasl normalseLelah saklL dan dlrawaL dl 8Su urbowangl pola okslgenasl normal 2ola nuLrlslsabelum saklL pola nuLrlsl normal makan 34 kall/harl dan mlnum 6 gelas/harlseLelah saklL dan dlrawaL dl 8Su urbowangl pada saaL dlka[l pola makan paslen 2 kall/harrldan mlnum 3 gelas/harl 3ola Llemlnaslsebelum saklL 8A8 paslen 1 kall/harl dan 8Ak paslen 3 kall/harlseLelah saklL dan dl rawaL dl 8Su urbowangl pola 8A8 paslen 3 kall/harl dan 8Ak 3 kall/harl 4ola AkLlvlLassebelum saklL blas melakukan akLlvlLas normalseLelah saklL dan dl rawaL dl 8Su urbowangl dan pada saaL dlka[lpaslen blas melakukan akLlvlLas Lapl harus dlbanLu sama orang laln 3ola lsLlrahaLsebelum saklL pola Lldur kllen 10 [am/harlseLelah saklL dan dlrawaL dl 8Su urbowangl pola Lldur kllen 8 [am/har 6dll 2uA1A C8?Lk1lv a emerlksaan umum 1kesadaran umum(ku)cukup kesadarancomposmeLls 21u130/70 mmPg 3n 80 x/mnL 4S 36 C 38820 x/mnL
bemerlksaan llslk(lnspekslalpaslerkuslAuskulLasl)mellpuLl fungsl blla merupakan panca lndra 1kepala8enLukmesocephalLldak LerdapaL luka leceLrambuL lurus dan berslh 2MukabenLuk slmeLrls 3MaLakon[ungLlva anemls scleraanlkLerlk maLa cekung 4uada luada normal Llbak ada luka leceLberslh LeLak [anLung normalLldak ada edem pada dadaLldak ada frakLur pada Lulang rusuk aru normal menghasllan daerah sonor[anLung menghasllkan suara pekak/dulnes dlsebelah klrl sLernum lCS 33 3AbdomenslmeLrlsLldak ada nyerl Lekan pada palpasl8enLuk daLar auskulLasl 8 kall/blslng usus 6LkLremlLasekLremlLas aLas LerbaLas(Lerpasang lnfuse dl kanan LkLrlmlLas bawahbebas 7kullLwarna kullL mormalLldak ada edem 8CeneLallageneLalla normal 9ull