You are on page 1of 18

ANATOMI SENDI LUTUT

Sendi lutut adalah sendi terbesar dalam tubuh, yang


terdiri dari 4 tulang dan jaringan luas ligamen dan
otot. Cedera pada sendi lutut adalah diantara yang
paling umum dalam kegiatan olahraga dan
memahami anatomi sendi mendasar dalam
pemahaman setiap patologi berikutnya.



A. Tulang-tulang sendi lutut
utut terdiri dari empat tulang utama, yaitu tulang-
femur (tulang paha), tibia (tulang kering tulang),
fibula (tulang kering terluar tulang) dan patela
(tempurung lutut). Gerakan utama dari sendi lutut
terjadi antara Iemur, tibia dan patela. Setiap yang
tercakup dalam kartilago artikular yang merupakan
substansi, sangat sulit halus dirancang untuk
mengurangi gaya gesek sebagai gerakan terjadi antara
tulang. Patela terletak di sebuah lekukan pada ujung
bawah tulang paha yang dikenal sebagai alur
interkondilaris. Pada permukaan luar tibia Iibula,
tulang tipis panjang yang bergerak sampai ke sendi
pergelangan kaki.


. Kapsul sendi lutut
Kapsul sendi adalah struktur ligamen
tebal yang mengelilingi seluruh lutut.
Di dalam kapsul ini adalah membran
khusus yang dikenal sebagai
membran sinovial yang menyediakan
makanan untuk semua struktur di
sekitarnya. Struktur lainnya termasuk
bantalan lemak infrapatellar dan
bursa yang berIungsi sebagai bantal
untuk pasukan eksterior pada lutut.
Kapsul itu sendiri diperkuat oleh
ligamen di sekitarnya.
C. Ligamen sendi lutut
Stabilitas lutut berutang besar terhadap kehadiran ligamen. Masing-masing memiliki Iungsi
tertentu dalam membantu menjaga stabilitas lutut yang optimal dalam berbagai posisi yang
berbeda.
1. igamen krusiatum medial (MC) - ligamentum ini berjalan antara permukaan dalam
dari Iemur dan tibia. BerIungsi untuk menahan dampak yang bekerja dari permukaan luar
dari lutut-valgus.
2. igamen krusiatum lateral (C) - igamentum ini berjalan dari permukaan luar Iemur
ke kepala Iibula. BerIungsi untuk menahan dampak yang bekerja dari permukaan bagian
dalam lutut-Varus.
3. igamen krusiatum anterior (AC) - AC merupakan salah satu struktur yang paling
penting dalam lutut, dalam hal ini yang diakibatkan oleh cedera, yang mungkin
memerlukan operasi ekstensiI dan rehabilitasi. igamen krusiatum disebut demikian

karena mereka membentuk silang di tengah-


tengah sendi lutut. AC, berjalan dari
anterior (depan) tibia ke posterior (belakang)
Iemur, dan tibia mencegah bergerak maju.
Hal ini paling sering terluka dalam gerakan
memutar.
4. igamen krusiatum posterior (PC) -
igamentum ini berjalan dari permukaan posterior tibia ke permukaan anterior Iemur dan
membungkus AC.

D. Menisci (tulang rawan lutut)
Setiap sendi lutut memiliki dua tulang rawan
berbentuk bulan sabit menisci. Keduanya
terdapat di medial (dalam) dan lateral (luar)
tepi dari permukaan atas tulang tibia. Mereka
merupakan komponen penting, bertindak
sebagai peredam kejut untuk lutut serta
memungkinkan untuk distribusi berat badan
yang baik antara tibia dan Iemur.
E. Kelompok otot sekitar sendi lutut
Dua kelompok otot utama dari sendi lutut lutut adalah paha depan dan paha belakang. Keduanya
memainkan peran penting, baik bergerak dan menstabilkan sendi lutut.
O "uadriceps; otot paha depan terdiri dari empat otot individu yang berbeda yang
bergabung bersama membentuk tendon paha depan . Tendon tebal ini menghubungkan
otot ke patela yang pada gilirannya menghubungkan ke tibia melalui tendon patella
Kontraksinya akan menarik patella ke atas patela dan menyebabkan ekstensi lutut.

O Hamstring; otot paha belakang berIungsi dalam meregangkan sendi lutut serta
memberikan stabilitas pada kedua sisi dari garis sendi.

F. Pemeriksaan Fisik pada Sendi Lutut
Dimulai dari pemeriksaan status generalis, dan dilanjutkan ke status lokalis sebagai
berikut:
1. ook
W Perhatikan cara penderita berjalan (gait). Pada cedera ekstremitas bawah dapat
terlihat pasien berjalan dengan antalgic gait, dimana Iase stance phase lebih pendek
dari swing phase. Perhatikan pula apakah pasien menggunakan alat bantu seperti
tongkat, adanya deIormitas, raut wajah kesakitan,, tanda-tanda radang, jejas pada
bagian tubuh yang cedera.
W simetris
W edema
W deIormitas

W jejas/ luka
W hematome
W AtroIi otot
W kemerahan
2. Feel
Dengan palpasi tentukan adanya nyeri tekan, pemeriksaan ballottement untuk
menentukan ada tidaknya eIusi sendi.
3. Move
Tentukam ada tidaknya nyeri gerak, baik aktiI maupun pasiI, adanya keterbatasan
lingkup gerak sendi dan kekuatan otot, perhatikan apakah terdapat krepitasi atau
tidak.


Pemeriksaan Khusus
Beberapa pemeriksaan khusus pada sendi lutut adalah sebagai berikut:
1. 'algus stress test
Untuk mengetahui ada tidaknya cedera pada ligament kolateral medial
Cara:
O Fleksikan sendi lutut 15-30
o

O Gunakan satu tangan untuk memIiksasi tungkai atas, sedangkan tangan
yang lain memberikan dorongan kearah lateral (valgus stress) pada
tungkai bawah

Hasil tes positiI bila terdapat jarak antara Iemur dan tibia sisi medial disertai
rasa nyeri.
2. 'arus stress test
Untuk mengetahui ada tidaknya cedera pada ligament kolateral lateral
Cara:
O Fleksikan sendi lutut 15-30
o

O Gunakan satu tangan untuk memIiksasi tungkai atas, sedangkan tangan
yang lain memberikan dorongan kearah medial (varus stress) pada tungkai
bawah
Hasil tes positiI bila terdapat jarak antara Iemur dan tibia kearah sisi
lateral disertai rasa nyeri.
3. Anterior drawer test
Untuk mengetahui ada tidaknya cedera pada ligament krusiayum anterior

Cara:
O Tekuk lutut pasien dan
duduki kedua kakinya
O etakan kedua tangan
pada proksimal tibia
O Tarik tibia kea rah
depan
Hasil tes positiI bila tibia dapat ditarik ke
depan
4. Posterior drawer test





Untuk mengetahui ada tidaknya cedera pada ligament krusiatum posterior
Cara:
O Tekuk lutut pasien dan duduki kedua kakinya
O etakan kedua tangan pada proksimal tibia
O Dorong tibia ke belakang
Hasil tes positiI bila tibia dapat didorong kebelakang.

5. achmann test
Untuk mengetahui ada tidaknya cedera pada ligament krusiatum anterior
Cara:
O Fleksikan Iemur 20-30
O Gunakan satu tangan untuk memIiksasi Iemur, tangan yang lain menarik
tibia ke anterior
Hasil tes positeI bila tibia dapat ditarik ke anterior.

6.McMurray test
Untuk mengetahui ada tidaknya cedera
pada meniscus.
Cara:
Pegang lutut pasien dengan salah satu
tangan dan pergelangan-nya dengan yang
lain.
Flexi lutut pasien dengan sudut 45

derajat dan angkat sedikit ke udara.


Rasakan garis medial bersama dengan jari-jari Anda saat Anda menarik kaki pasien
terhadap Anda dan memutar eksternal.
Rentangkan kaki pasien hingga mencapai 90 derajat Ileksi.
Hasil tes positiI bila terasa 'klik selama perpanjangan atau rotasi kaki.
. Cedera penyebab nyeri lutut
Cedera dapat mempengaruhi salah satu ligamen, bursae, atau tendon di sekitar sendi lutut.
Cedera juga dapat mempengaruhi ligamen, tulang rawan, menisci (jamak untuk meniskus), dan
tulang membentuk sendi. Kompleksitas desain dari sendi lutut dan Iakta bahwa ini adalah
gabungan berat badan-bantalan aktiI merupakan Iaktor dalam membuat salah satu sendi lutut
yang paling sering terluka.

. Cedera ligamen
Trauma dapat menyebabkan cedera pada ligamen pada bagian dalam dari lutut
(ligamen kolateral medial), bagian luar lutut (ligamen kolateral lateral), atau dalam lutut
(ligamen cruciatum). Cedera yang dialami daerah ini melihat sebagai nyeri langsung
tetapi kadang-kadang sulit untuk melokalisasi. Biasanya, cedera ligamen kolateral
dirasakan pada bagian dalam atau luar lutut. Sebuah cedera ligamen kolateral sering
dikaitkan dengan nyeri lokal atas daerah ligamentum yang terlibat. Cedera ligamen
dirasakan jauh di dalam lutut. Kadang-kadang melihat dengan sensasi "muncul" dengan
trauma awal. Sebuah cedera ligamen pada lutut biasanya menyakitkan saat istirahat dan
mungkin bengkak dan hangat. Rasa sakit biasanya diperburuk dengan menekuk lutut,
meletakkan berat badan pada lutut, atau berjalan . Keparahan cedera dapat bervariasi dari
ringan (peregangan ringan atau robeknya ligamen serat, seperti kelas rendah keseleo)
sampai berat (air mata yang lengkap dari serat ligamentum). Pasien dapat memiliki lebih
dari satu daerah terluka dalam peristiwa traumatis tunggal.


Cedera ligamen pada awalnya diobati dengan kompres es, imobilisasi, istirahat, dan
elevasi. Hal ini umumnya direkomendasikan untuk menghindari bantalan berat pada
sendi terluka, dan mungkin diperlukan kruk untuk berjalan. Beberapa pasien yang
ditempatkan di splints atau kawat gigi untuk melumpuhkan sendi untuk mengurangi rasa
sakit dan mempercepat penyembuhan. Operasi arthroscopic mungkin diperlukan untuk
memperbaiki luka parah.
Bedah perbaikan ligamen dapat melibatkan penjahitan sendiri, pencangkokan, dan
perbaikan cangkok sintetis. Prosedur ini dapat dilakukan dengan baik pembedahan lutut
terbuka atau operasi arthroscopic (dijelaskan di bagian bawah). Keputusan untuk
melakukan berbagai jenis operasi tergantung pada tingkat kerusakan pada ligamen dan
harapan aktivitas pasien. Banyak perbaikan sekarang dapat dilakukan arthroscopically.
Namun, cedera parah tertentu akan memerlukan perbaikan bedah terbuka. Rekonstruksi
prosedur untuk ligamen cruciatum semakin sukses dengan teknik bedah saat ini.


. Robekan pada Meniscus
Meniskus dapat robek dengan kekuatan geser rotasi yang diterapkan pada lutut
selama tajam, gerakan cepat. Hal ini terutama sering terjadi pada gerakan olahraga yang
memerlukan reaksi tubuh. Ada sebuah insiden yang lebih tinggi dengan penuaan dan
degenerasi dari kartilago yang mendasarinya. ebih dari satu robekan dapat hadir dalam
meniskus. Pasien dengan robekan pada meniscal mungkin memiliki onset yang cepat
sensasi bermunculan dengan aktivitas tertentu atau gerakan lutut. Kadang-kadang, hal ini
terkait dengan pembengkakan dan kehangatan di lutut. Hal ini sering dikaitkan dengan
mengunci atau sensasi tidak stabil di sendi lutut. Dokter dapat melakukan manuver
tertentu saat memeriksa lutut yang mungkin memberikan petunjuk lebih lanjut untuk
kehadiran robekan pada meniscal.
X-ray, tidak mengungkapkan robekan pada meniscal, dapat digunakan untuk
mengecualikan masalah lain dari sendi lutut. Robekan pada meniscal dapat didiagnosis
dengan tiga cara: Artroskopi , arthrography, atau MRI.
a) Arthroscopy; adalah suatu teknik bedah dimana kamera video diameter kecil
dimasukkan melalui sayatan kecil di sisi lutut untuk tujuan memeriksa dan
memperbaiki masalah lutut internal yang bersama. Instrumen kecil dapat digunakan
selama Artroskopi untuk memperbaiki robek meniskus .


b) Arthrography; adalah teknik radiologi dimana cairan kontras langsung disuntikkan ke
dalam struktur sendi dan internal lutut sendi lutut sehingga menjadi terlihat pada Iilm
sinar-X.
c) Scan MRI; adalah teknik lain dimana radiologi medan magnet dan komputer
bergabung untuk menghasilkan dua atau tiga dimensi gambar struktur internal tubuh.
Tidak menggunakan X-ray dan dapat memberikan inIormasi yang akurat tentang
struktur internal dari lutut ketika mempertimbangkan intervensi bedah. Robekan pada
meniscal sering terlihat menggunakan pemindai MRI. Scan MRI telah digantikan
arthrography dalam mendiagnosia. Robekan pada meniscal umumnya dapat
diperbaiki dengan arthroscopically.
. Tendinitis
Tendinitis lutut terjadi di bagian depan lutut di bawah tempurung lutut pada tendon
patella (tendinitis patella) atau di belakang lutut pada tendon poplitea (tendinitis
poplitea). Tendinitis adalah peradangan pada tendon, yang sering dihasilkan oleh
peristiwa regangan, seperti melompat. Tendinitis patella, karena itu, juga memiliki "lutut
jumper." Nama Tendinitis ini didiagnosis berdasarkan adanya nyeri dan nyeri tekan lokal
untuk tendon.

Hal ini diobati dengan kombinasi paket es, imobilisasi dengan sebuah penjepit lutut
yang diperlukan, istirahat, dan anti-inIlamasi. Secara bertahap, latihan program dapat
merehabilitasi jaringan dalam dan di sekitar tendon yang terlibat. cortisone suntikan,
yang dapat diberikan untuk tendinitis di tempat lain, umumnya dihindari dalam tendinitis
patella karena ada laporan dari risiko ruptur tendon sebagai akibat dari kortikosteroid di
daerah ini.

Dalam kasus yang parah, operasi dapat diperlukan. Sebuah pecahnya tendon bawah
atau di atas tempurung lutut dapat terjadi. Ketika hal itu terjadi, mungkin ada perdarahan
dalam sendi dan nyeri lutut yang ekstrim dengan gerakan lutut. Bedah perbaikan tendon
pecah sering diperlukan.

. Fraktur
Dengan trauma lutut yang parah, seperti kecelakaan kendaraan bermotor dan trauma
dampak, tulang patah (Iraktur) dari salah satu dari tiga tulang lutut dapat terjadi. Patah
tulang dalam sendi lutut bisa serius dan dapat memerlukan bedah perbaikan serta
imobilisasi dengan casting atau pendukung lainnya.


n kad|o|og|
1. AP 'iew

2. ateral view

3. Skyline view

Daftar Pustaka

O Anatomy oI the knee. Accsesed on 10
th
october 2011. Available at:
http://www.aclsolutions.com/anatomy.php
O A review oI the special test: deIenition, interpretation, and clinical useIulness. Accessed
on 1oth October 2011. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8535469.htm
O Platzer, Werner (2004). Color Atlas of Human Anatomy, Jol. 1. Locomotor System (5th
ed.). Thieme. pp. 206213. ISBN 3-13-533305-1.
O Sartoris DJ, Resnick D. Plain Iilm radiography: routine and specialized techniques and
projections. In: Resnick D, ed. Diagnosis oI bone and joint disorders. 3d ed. Philadelphia:
Saunders:140.
O Basic Knee Anaatomy. Accessed on 11
th
October 2011. Available at:
http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-
materials/radiology-anatomy-teaching-modules/basic-knee-anatomy.html
O Sport Knee Injury. Accessed on 11
th
October 2011. Available at:
http://www.sportsinjuryclinic.net/cybertherapist/kneeanatomy.php