RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
DEPARTEMEN DALAM NEGERI JANGKA WAKTU PENILAIAN BULAN JANUARI s/d DESEMBER 2011

1

2

3

YANG DINILAI a. Nama b. NIP c. Pangkat, Golongan ruang d. Jabatan/pekerjaan e. Unit organisasi PEJABAT PENILAI a. Nama b. NIP c. Pangkat, Golongan ruang d. Jabatan/pekerjaan e. Unit organisasi ATASAN PEJABAT PENILAI a. Nama b. NIP c. Pangkat, Golongan ruang d. Jabatan/pekerjaan e. Unit organisasi

I Gusti Ayu Suantini, A. Ma.Pd 19521231 198404 2 006 Pembina, IV/a Guru Pembina / SD N. 2 Bungkulan Unit Pelaksana Pendidikan Kec. Sawan Ni Ketut Nadry, S.Pd 19641231 198404 2 022 Pembina, IV/a Kepala Sekolah / SD N. 2 Bungkulan Unit Pelaksana Pendidikan Kec. Sawan Ni Ketut Wisiani, S.Pd 19680609 199003 2 005 Pembina, IV/a Kepala Unit Pelaksana Pendidikan Kec. Sawan Dinas Pendidikan Kabupaten Buleleng

RAHASIA

RAHASIA 4 PENILAIAN UNSUR YANG DINILAI a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. 5. NILAI ANGKA SEBUTAN Kesetiaan 91 amat baik Prestasi kerja 77 baik Tanggung jawab 78 baik Ketaatan 78 baik Kejujuran 79 baik Kerjasama 78 baik Prakarsa 78 baik Kepemimpinan JUMLAH 559 NILA RATA-RATA 79.85 baik KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) KETERANGA N

Tanggal…………………………… RAHASIA

RAHASIA 6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal…………………………… 7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

RAHASIA

RAHASIA 8 LAIN-LAIN

9. DIBUAT TANGGAL : 31 DESEMBER 2011 PEJABAT PENILAI

Ni Ketut Nadry, S.Pd NIP. 19641231 198404 2 022

10

DITERIMA TANGGAL : 04 JANUARI 2012 PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

I Gusti Ayu Suantini, A.Ma.Pd NIP. 19521231 198404 2 006

11. DITERIMA TANGGAL : 06 JANUARI 2012 ATASAN PEJABAT PENILAI

RAHASIA