Fisiopatología de la Pancreatitis Aguda

Dr. Claudio Lermanda S. Profesor Auxiliar

Definición
• Inflamación del páncreas. • Conjunto de alteraciones pancreáticas en respuesta a la injuria que pueden variar desde el edema hasta la hemorragia y necrosis tisular.

Cuadro Clínico

• Cuadro clínico variable desde dolor abdominal moderado a sepsis, shock, falla orgánica multisistémica y muerte.

Etiopatogenia
• 90 % asociado a abuso de alcohol o enfermedad de las vías biliares. • Hiperlipidemia simple. • Hipercalcemia por hiperparatiroidismo. • Familiar, traumática, por instrumentación. • Isquemia, vasculitis, hipovolemia. • Microlitiasis. • Fármacos: Estrógenos, azatioprina.

Etiopatogenia: Alcohol
Estimula secreción gástrica Aumenta pH en duodeno Liberación de Secretina Hipersecreción exocrina de agua y bicarbonato

Abuso de Alcohol

Extravasación enzimas pancreáticas

Aumenta resistencia esfínter de Oddi

Obstrucción parcial de ampolla de Vater

Aumento presión hidrostática

Aumento permeabilidad conductos pancreáticos

Etiopatogenia: Alcohol
Estimula secreción peptidasas Aumenta péptidos en duodeno Obstrucción proteínica del Wirsung Aumento presión hidrostática

Abuso de Alcohol

Aumento radicales libres

Lesión tisular

Extravasación enzimas pancreáticas

Aumento de triglicéridos

Lipólisis de triglicéridos

Liberación de ácidos grasos

Lesión endotelial y de células acinares

Etiopatogenia: Enfermedad Biliar
Litiasis Migración cálculos

Enfermedad Vía Biliar

Obstrucción mecánica

Obstrucción parcial ampolla de Vater

Reflujo biliopancreático

Extravasación enzimas pancreáticas

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