ASEPSIA Y ANTISEPSIA CONCEPTOS Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad.

Este concepto incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. Limpieza: es la remoción mecánica por medio del agua y un detergente de toda materia extraña, de las superficies en general. No elimina los microorganismos pero reduce su número. CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN Se considera que dentro del capo de asepsia medica y quirúrgica, la central de equipos y esterilización, juega un papel importante determinante en el control de gérmenes patógenos CEyE es responsable de obtener, limpiar, preparar y esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios de la institución los insumos necesarios para las actividades en los campos médicos y quirúrgicos. Objetivos. Asegurar continua y oportunamente, la distribución o entrega del material equipo el procesamiento de esterilización, dependiendo de su naturaleza. Las ventajas que reporta este servicio son:  Control del material y equipo esterilización.  Unificación de criterios en cuanto a técnicas y procedimientos. Distribución del material y equipo en condiciones óptimas para su uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico.  Inducción de procedimientos de asepsia en mejores condiciones y utilización de recursos.  Zona geográfica que dependerá de la capacidad de la institución, sin pasar por alto una buena ventilación, humedad, temperatura adecuada.  Ubicación de la CEYE en un área de fácil acceso para todos los departamentos que soliciten sus servicios.  Facilidad de transporte tanto en forma vertical como horizontal, dando prioridad a servicios de alta demanda, como cirugía, obstetricia, urgencias y consulta externa. La distribución de las áreas preferentemente debe de ser en “U” respetando el ciclo de sucio y limpio, con mínimo de siete áreas específicas no necesariamente debe de ser distribuidas en “U” respetando el ciclo tales áreas son: ÁREAS DE RECEPCIÓN Y LIMPIEZA: Realiza la remoción de material y equipo contaminado, llevando el mismo control. Debe de contar con una tarja y lavadora para efectuar el lavado.

ÁREA DE TRABAJO LIMPIO: En esta aérea se revisa el material y equipo que ha sido descontaminado. Y una vez lavado se empaca para su esterilización .Áreas separadas: Por su naturaleza de preparación comprenden. a) Área de preparación de líquidos con sus departamentos de preparado, tapado y etiquetado., así como el carro para esterilizar. b) Área de para preparación de guantes indispensable contar con ventilación, lavadora secadora entalcadora, zona de airado, envoltura y etiquetado y carro esterilizados. c) Área de esterilización: Aquí se localizan los esterilizadores puede ser en aire seco, vapor saturado o gas. Debe de haber espacio suficiente para acomodar los caros llenos mientras se enfrié la carga ya que no debe manejarse mientras la remoción de material sucio, lavado encalcado de guantes para mantener completamente libre de riesgos de contaminación. ÁREA DE ENTREGA: lugar limpio para proporcionar al personal de los diferentes servicios el material, equipo y aparto que soliciten de acuerdo con sus necesidades. ÁREA DE TRANSITO Y ESTACIONAMIENTO: Espacio para estacionar cajas diablos, conectores, tánicos y otros. PROCESOS DE CONTROL Y ESTERILIZACIÓN DE POBLACIÓN MICROBIANO Se lleva a cabo por medio de cualquiera de los siguientes procedimientos: 1. Sanitización 2. Desinfección 3. Esterilización SANITIZACIÓN Proceso aplicable a la limpieza por el cual el número de contaminantes que se encuentren en una superficie orgánica o inorgánica se reduce a un nivel de “seguridad”. Objetivos: Reducir microorganismos en un número considerable para el uso humano. Lograr mayor efectividad en la descontaminación y esterilización. La sanitización se lleva a cabo por dos métodos, previa remoción y eliminación de desechos contenidos en algunas partes corporales o utensilios:
• Manual:

 

El exponente más importante es el aseo general, en especial de manos con agua corriente que permita el arrastre mecánico de microorganismos, cepillo de cerdas para favorecer la remoción de sustancias que ofrezca resistencia, y jabón neutro o con base de detergente enzimático en concentraciones bajas para fomentar y mantener hábitos higiénicos. A través de aparatos para la limpieza de utensilios, loza, piso, ropa o material; por este método se obtienen una limpieza superior a la manual y disminuye la posibilidad de adquirir infecciones.

• Mecánico:

*Sanitización Mecánica de Utensilios Procedimiento por medio del cual se asean los utensilios asignados al individuo , con base a reglas de asepsia. Objetivo: Fomentar o mantener hábitos higiénicos en el individuo. Equipo: Jabón, cepillo, toallas desechables. Técnica: ACCIÓN 1.-Retirar desechos contenidos en los utensilios, en recipientes adecuados o aparatos con salida al drenaje, ya sea con cepillo o con chorro forzado de agua. 2.-Sanitizar manual o mecánicamente los utensilios con agua tibia y detergente. 3.-Descontaminar los utensilios en caso necesario. 4.-Esterilizar los utensilios en caso necesario. 5.-Indicar al personal correspondiente la desinfestación del lugar, en que se guardan los utensilios. 6.-Mantener en orden los utensilios en el lugar indicado. FUNDAMENTACIÓN El ambiente existen agentes patógenos y no patógenos. La humedad, los restos orgánicos y la oscuridad son factores que propician el desarrollo de microorganismos mesofílicos. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrecen resistencia. A mejor calidad de instrumentos y menor exposición de éstos a la acción de sustancias fuertes, se evita la corrosión. La descontaminación es el proceso que destruye microorganismos patógenos con agentes físicos o químicos. La esterilización es el proceso de destrucción total de toda forma de vida microbiana. El control o exterminio de plagas disminuye la difusión de las enfermedades e infecciones. Algunas plagas pueden propagar enfermedades o destruir materiales, equipos y alimentos. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo en el personal de enfermería.

DESINFECCIÓN O DESCONTAMINACIÓN Es la acción para reducir o eliminar cualquier sustancia contaminante existente en una persona u objeto, este proceso sigue a la sanitización, y no implica necesariamente la eliminación total de microorganismos. Por el tiempo o memento en que se practican las medidas descontaminación, estas se clasifican en concurrente o concomitante y terminal, la primera incluye medidas para prevenir la trasmisión de enfermedades con el paciente y objetos con los que ha estado en contacto simultanea o inmediatamente a la eliminación de agentes microbianos, y la descontaminación terminal incluye medidas para eliminar toda posibilidad de infección

en la unidad y pertenencias del paciente, a su egreso o alta, o al final del periodo de aislamiento por enfermedad infecciosa. Objetivos: Evitar la diseminación de agentes microbianos en el ambiente. Disminuir el número de microorganismos patógenos de los utensilios y pertenencias personales contaminados. Disminuir el número de microorganismos patógenos del equipo médico contaminado. Disminuir el riesgo de transmisión de padecimientos infectocontagiosos tanto el personal de salud como a los pacientes o personas que le rodean. Disminuir la tasa de morbilidad intrahospitalaria. Métodos: Los antimicrobianos más comunes son agentes físicos(agua hirviendo y radiación ultravioleta) y agentes químicos (descontaminantes y antisépticos). Descontaminación por agentes físicos La ebullición consiste en la inmersión total de objetos (vidrio, metal)en agua durante 20 min. a partir del punto de ebullición. Destruye solo algunas formas vegetativas. Descontaminación por ebullición Acción Fundamentación 1.-Conocer las principales La mayor parte de los microorganismos patógenos son características de los mesofílicos y se desarrollan en el ambiente con microorganismos temperatura de 20 a 25º C y un ph de 7. Su punto térmico mortal es a partir de los 60 º C, ocasionando coagulación de las proteínas plasmáticas. Una temperatura cercana a 0º C le permite un estado de vida latente. 2.-Considerar los exudados, Algunos trastornos son causados por agentes secreciones y desechos biológicos. orgánicos del paciente como potencialmente infecciosos. 3.-Lavarse las manos cuantas La piel y mucosas sanas e íntegras son líneas de veces sea necesario. defensa contra agentes infecciosos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico, disminuyendo el riesgo de infección. 4.-Conocer Altitud geográfica. A mayor altura sobre el nivel del mar, se requiere menor grado de calor para lograr el punto de ebullición. 5.-Sanitizar lo objetos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista micr0obiológico. 6.-Descontaminar los objetos La ebullición se debe a la agitación rápida y tumultuosa por medio de ebullición. de un líquido, dentro del cual se originan burbujas de aire microscópicas, que al estallar llegan a la superficie,

unidad.desapareciendo parcial o totalmente el líquido. rompen la personal. basados en la identificación de agentes físicos (calor seco y húmedo. La tecnología actual para lograr la esterilización se efectúa por diferentes sistemas. líquidos o radiaciones). Descontaminación por agente químicos Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas. La desnaturalización es agente químico para lograr la un fenómeno que consiste en la pérdida de propiedades descontaminación químicas físicas propias de la proteína celular bacteriana por acción de agentes físicos y químicos 3. Los medios mecánicos y químicos y los procesos objetos y utensilios de uso patológicos en determinadas condiciones. ESTERILIZACIÓN Este proceso es el primordial en lo asepsia del área quirúrgica.-Utilizar los objetos En el ambiente existen gérmenes patógenos y no sometidos a ebullición lo más patógenos. continuidad de la piel y mucosas. agentes químicos (gases de oxido de etileno y formaldehído ) y temperatura alta (por calor seco y húmedo) y temperatura baja(gases.-Asear al paciente.-Seleccionar y usar Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas .-Considerar las primeras tres normas aplicadas en la descontaminación con agentes físicos 2. 7. DESCONTAMINACIÓN POR AGENTES QUÍMICOS Acción Fundamentación 1. Son aplicables en objetos inanimados por ser mayor su concentración y por tanto más agresivos mientras que los antisépticos son aplicables en tejidos vivos. ya que destruye todo tipo de vida microbiana. Existen distintos tipos de esterilización y pueden ser (medios físicos)  Calor seco  Calor Húmedo  Vapor saturado Medios Químicos:  Oxido de Etileno . pronto posible. incluyendo las esporas del material y equipó clínico. correctamente el tipo de bacteriostáticas. radiaciones con rayos X y electrones). Su objetivo es eliminar todo tipo de vida microbiana. bacteriostáticas dependiendo de su concentración y exposición. La humedad favorece la contaminación. su acción se hace más lenta o rápida y se neutraliza con jabón y materia orgánica. bacteriolíticas.

Caucho Instrumental de corte Instrumental quirúrgico Material de curación Plástico grado medico Polvos Prótesis Ropa (algodón) Tubos. anestesia y accesorios Soluciones Vaselina Vidrio X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X * MONITOREO INTEGRAL: Control de carga: Este asegura la observancia de la esterilización de material y equipo mediante indicadores biológicos que contengan esporas. tubos Endoscopios Guantes Hule. Formaldehído  Peróxido de Hidrógeno  Ácido paracético ESTERILIZACIÓN DE ARTÍCULOS POR DIFERENTES MÉTODOS Artículo Calor Vapor Óxido Plasma Ácido Formaldehído Seco Satura de (peróxido parecético do Etilen de o hidrógeno) Aceites Aparatos Eléctricos Aparatos electrónicos Catéteres de lúmenes angostos Catéteres. permiten confirmar el cumplimiento de los parámetros de esterilización de cada paquete. Control de equipo: Este control verifica el funcionamiento del esterilizador por vapor saturado. Control de exposición: . disponibles en tiras o sistemas cerrados y de fácil lectura. Este control debe ser diario. Control de paquetes: Indicadores e integradores químicos atóxicos.

el calor no penetra en ellos Tiempo 1 2 2 y media 3 6 o más Hora 171. además de que el adhesivo que contiene permite un sellado seguro y fácil de quitar. grasas y aceites) que. esterilización en la que los parámetros correspondientes al tiempo (4 a 7 o 15 a 20 min). que dice: “Los gases a presión constante aumentan su volumen en forma proporcional al aumento de su temperatura”. El esterilizador por vapor saturado es un aparato cuyo manejo puede ser manual o automático. ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO Este método se lleva a cabo generalmente en laboratorios clínicos e industrias Objetivos: Esterilizar objetos que puedan ser dañados por calor húmedo Esterilizar anhídridos (polvos.El uso de cintas indicadoras de esterilización por vapor saturado. por sus componentes.5 °C 160 °C 149 °C 141 °C 121 °C ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO (VAPOR SATURADO) Sistema económico. . Control de registros: Puede hacerse en libretas. convección e irradiación. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS FÍSICOS El calor es una forma básica de energía que se transfiere del agente esterilizador al objeto o receptor a través de fenómenos de conducción. fichas y etiquetas para rastrear paquetes inadecuadamente procesados y llevar un control del material y equipo procesados. formularios. acción microbicida alta por coagulación de proteínas (hidrólisis) en tiempo corto. ya que la presencia de éste impide la penetración del vapor al material a esterilizar. Su funcionamiento se apoya en la ley de Gay Lusac. ciclomático. no deja residuos y de fácil control del proceso. Las fases del proceso de esterilización por vapor saturado son eliminación del aire de la cámara y de la carga. Objetivos: Destruir toda forma de vida microbiana en el material o equipo quirúrgico Proporcionar seguridad al paciente ESTERILIZACIÓN POR VAPOR SATURADO Es un aparato de cierre hermético donde se obtiene vapor a presión suficiente para lograr la esterilización. gráficas. muestra la evidencia de haber expuesto los paquetes al proceso correspondiente. temperatura (134 a 135 o 120 a 121 °C) y presión (32 o 20 lb) guardan relación para lograr destruir formas vegetativas y esporas. Consume energía eléctrica y vapor para su funcionamiento. rápido. con gran poder de penetración. Es un agente destructor de la vida microbiana que se utiliza en forma seca o húmeda.

y de fácil control. que se comunican entre sí a través de perforaciones en la parte interna posterior. Este aparato funciona con energía eléctrica y vapor. Objetivo: Esterilizar objetos sensibles al calor y a la humedad. Automatizados: Mediante esterilizadores con equipo acondicionado según el agente a utilizar para la esterilización. El aparato cuenta con un selector de escape para que al terminar el ciclo el vapor salga al exterior por medio de dos conductos. camisa o jacket. líquidos y radiaciones. el aire contenido en ésta se desplaza al exterior a través de una válvula de escape ubicada en la parte anteroinferior de esta cámara. llenado. Los gases se usan en estado puro o mezclados con otros. mecanismo para mantener circuito cerrado. marca presión positiva. y con características que tienden a destruir toda forma de vida microbiana. proceso rápido y mayor productividad. donde entra el vapor que proviene de la línea principal de abastecimiento. uno que va hacia fuerza y otro que recibe el condensado de vapor de agua hacia el drenaje. Ambas cámaras están controladas por manómetros que indican los cambios de presión. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS QUÍMICOS La esterilización a baja temperatura se caracteriza por tener alta eficacia microbicida. El manejo de los sistemas de esterilización es: Manuales: Mediante equipos en los que se usan ámpulas de gas y se encuentran en contacto directo con el operador. cerrando así el circuito de vapor. se expande y empuja la punta hacia el orificio.ESTERILIZADOR CICLOMÁTICO Es un aparato de acero inoxidable que consta de 2 recipientes cilíndricos. en tanto que el correspondiente a la cámara externa o jacket. ESTERILIZACIÓN CON ÓXIDO DE ETILENO (OE) Esta esterilización se realiza mediante una mezcla de 12% del gas OE y 88% de gas freón 12 como agente esterilizante. es así como se mantiene constante la temperatura necesaria (121 a 134 °C) para cada esterilización. mecanismo para lograr una presión negativa en la fase de exposición y eliminación del gas hacia el medio ambiente. necesita el agua de un depósito. y denominados cámara interna o chamber y cámara externa. la cual funciona mediante un fuelle que contiene alcohol etílico. el manómetro de la cámara interna o chsmber marca presiones negativa y positiva. como facilidad de manejo. A medida que el vapor ingresa a la cámara interna. esta válvula se comunica mediante un filtro a un importante mecanismo. gran poder de penetración y difusión del agente destructor en materiales que no pueden ser esterilizados por vapor a presión. al calentarse éste por el vapor. Los agentes esterilizantes son gases. la “trampa de vapor”. mecanismo que reúna condiciones para realizar las fases de vacío. Para mantener el circuito cerrado se requiere una puerta de seguridad con rayos que cierran herméticamente a presión y se abren cuando la presión de la cámara interna se reduce a cero libras. contenidos uno dentro del otro. cuyo control de llenado es por medio del nivel de agua que se encuentra en la cara anterior del esterilizador. secado y aireación. .

Requieren 15 minutos. material de curación. Algunos materiales como el hule. Los recipientes receptáculos. equipo o líquidos a esterilizar. impermeabilidad a la humedad. vasijas o vasos tienen como objetivo guardar soluciones o material específico para su esterilización y conservación. Preparación adecuada del material y equipo a envolver 4. etc. mientras otros como el metal quirúrgico necesitan más. PREPARACIÓN DE MATERIAL. y otras características propias de cada material. resistencia a la tracción. ∗ Ropa 30 minutos (cualquier ropa). EQUIPO Y ROPA Definición En el proceso de esterilización es importante el empaque o ensamble. Seleccionar tipo de envolturas 3. ∗ Material duro o metal quirúrgico 45 minutos. 25 minutos. Las envolturas textiles algunas de sus características son: permeabilidad al calor con porosidad controlada. Seleccionar el recipiente de acuerdo con el material. matraces.ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO La esterilización por vapor a baja temperatura con una mínima concentración de formaldehido realizada con productos sanitarios y equipos termosensibles en corto tiempo. tiene acción corrosiva muy grande. Otro tipo de esterilizaciones que se utilizan con menos frecuencia son: Esterilización con gas plasma (Peróxido de hidrógeno) Esterilización por inmersión en ácido peracético neutralizado TIEMPOS DE ESTERILIZACIÓN Los materiales necesitan diferentes tiempos de esterilización dependiendo de su textura. ∗ Los líquidos. utilizándolos de inmediato y sin necesidad de aireación. Sus características son resistencia al calor. la cual consiste en proteger y aislar del medio externo el material y/o equipo mediante envolturas o recipientes para conservarlos.) NORMAS DEL USO DE ENVOLTURAS Y RECIPIENTES 1. Principios Deben reunir ciertas características de seguridad y confiabilidad en cuanto a tamaño. jeringa descartable. porosidad. necesitan poco tiempo. color traslúcido y ámbar. integridad y naturaleza para que se conserve estéril. presentación variable (vasos. alargamiento y altas temperaturas y presiones. 20 minutos (cualquier líquido). ∗ Los cristales o vidrio. ∗ Guantes de hule. así como el método de esterilización . etc. Clasificar material y equipo 2. repelente a la humedad y al gas.

así como las envolturas • limpiar las prendas con compresa húmeda • cortar y rotular cinta de testigo • doblar las prendas con base en su manejo durante el acto quirúrgico • formar equipos de ropa colocando las prendas en orden inverso a su uso. ÁREA DE TRABAJO • selección y revisión de la integridad de la ropa a esterilizar. tijeras. Envasar correctamente el material o líquidos 6.5 kg. etc. ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos de ropa de acuerdo con las necesidades de cada servicio PREPARACIÓN DE EQUIPO QUIRÚRGICO O MÉDICO OBJETIVO: proporcionar el instrumental necesario para la atención del paciente en los diferentes servicios en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico ÁREA DE RECEPCIÓN • Revisión de los componentes del equipo quirúrgico con base en la tarjeta del contenido ÁREA DE LIMPIEZA • Separar los instrumentos (pinzas. ÁREA DE TRABAJO . abriendo las ramas y separando sus partes • Enjuagar y secar pieza por pieza • Lavar por separados las charolas. equipo o líquidos PREPARACIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO • PREPARACIÓN DE EQUIPO DE ROPA OBJETIVO: Proporcionar los equipos de ropa en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico a deferentes servicios.5.) • Lavar con agua corriente y detergente el instrumental. • Envolver en compresa sencilla y después en una doble • Colocar cinta testigo con el rótulo correspondiente • Registrar la cantidad de material preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenamiento durante 30 días. considerando el tamaño de 30 x 30 x 50 cm peso máximo de 5. vasos y otros instrumentos del equipo • Someter a limpiado ultrasónico y un ciclo de lubricación si es posible. máximo. Identificar material.

en forma ordenada y coordinada con la tarjeta de contenido • Colocar tarjeta de contenido • Colocar instrumental en caso necesario • Envolver en compresa sencilla y después en compresa doble • Colocar cinta testigo con rotulado correspondiente • Anotar la cantidad preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización de acuerdo con el tipoy naturaleza de los equipos quirúrgicos o médico ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenar máximo 30 días. Conocer la estructura anatofuncional de piel y mucosas 6. una externa o limpia. MANEJO MANUAL SIN GUANTES ESTÉRILES De equipos grandes: • . Comprender el proceso infeccioso MANEJO DE EQUIPOS ESTÉRILES Los paquetes generalmente están protegidos con envolturas sencillas o dobles en las que se deben considerar cuatro puntas: una interna o estéril. Estas envolturas se disponen en forma de “cartera” de tal modo que la última punta se fije por sí sola. Mantener una actitud profesional 2. mediante un doblez o una cinta testigo. fundadas de Mayo o compresas de envoltura y tarjetas de contenido • Cortar y rotular cinta testigo • Colocar en charola o recipiente el instrumental o elementos de cada equipo. Conocer la integración de los equipos quirúrgico y médico 7. Conocer las fuentes de contaminación 3. Conocer modos de contaminación 4. Conocer técnicas de asepsia quirúrgica 5. lo adecuado es 8 días ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos quirúrgicos o médicos de acuerdo con las necesidades de cada servicio MANEJO Y TRASLADO DEL MATERIAL ESTÉRIL OBJETIVOS: *Ofrecer seguridad en el manejo de material y equipo estériles * Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación de éstos NORMAS DEL MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL 1. Dispone material y equipo estéril en un lugar propio 8.Preparar charolas o recipientes.

con pinzas de traslado o manualmente con guantes estériles. Se usan para:  Extraer material de curación de una envoltura  Trasladar equipo estéril de un lugar a otro siempre y cuando existan distancias cortas. equipo estériles es mediante el uso de pinzas de traslado o de Bard Parker. . etc. fabricadas con acero inoxidable de fuerte consistencia. respectivamente. instrumental.• • • • • Colocar los bultos en superficies o mesas adecuadas. procurando que el lado en donde se encuentra la última punta de la envoltura quede frente a la persona que abra el equipo Retirar la cinta testigo si el caso lo amerita. las cuales están unidas en su parte superior por una tapa de hule para protección de fuentes contaminantes. tomar la punta 4 de la envoltura y deslizar hacia atrás Tomar las puntas laterales 2 y 3 con las manos derecha e izquierda. llevar hacia los lados las puntas 2 y 3 de la envoltura • Tomar la punta 1 y dejarla caer frente a la persona que manipula el paquete • Tomar las cuatro puntas con la mano derecha.  Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora. sostener las puntas entre los dedos de la mana izquierda • Colocar el contenido del bulto sobre un campo estéril mediante tres formas: o Dejarlo caer sin contaminarlo o Con pinzas de traslado o Ofreciéndolo al persona “estéril” USO DE LA PINZA DE TRASLADO Para manejar material. procurando que la punta 4 quede frente a la persona que abre el equipo y con la derecha tomar la punta 4 para dejarla caer hacia atrás • Sin cruzar el bulto.  Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa estéril. NORMAS PARA EL USO DE PINZAS DE TRASLADO.  Extraer instrumental de suturas de un recipiente con solución de un recipiente con solución antiséptica. De equipos pequeños: • Sostener el equipo con la mano. Si el paquete y la envoltura son muy pequeños. colocado de tal manera que facilita su extracción y depósito. y en sus ramas presentan dientes en toda la superficie interna. formando un guante sobre la mano izquierda. Su frasco receptor es de acero inoxidable o de cristal y en su interior presenta un resorte en forma de espiral. para dejarlas caer los lados y no contaminar el contenido de los equipos Tomar la punta 1 por el doblez y dejarla caer hacia delante y abajo. sin tocar a la persona que manipula el equipo Manipular el equipo estéril descubierto.

polvo son y secreciones fuentes de 2. FUNDAMENTACION CIENTIFICA .NORMAS 1. Pre-vacío: el aire es retirado por medio de vacío previo a la entrada de vapor. Conservar las pinzas en su recipiente con solución antiséptica. 4. TIPOS Son dos: 1. Extraer las pinzas del recipiente. la cual debe cubrir sus ramas. Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo durante todo el tiempo que se utilicen.Un área estéril se contamina en contacto con una no estéril. 3. con el propósito de evitar que la solución escurra hacia el mango de las pinzas. manteniendo sus ramas juntas y cuidar que éstas no toquen las partes que no estén en contacto con la solución antiséptica.El número de bacterias que contiene el aire depende de la cantidad de polvo que éste eleve. . Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de solución y evitar que éstos toquen los bordes del recipiente. La utilización de una autoclave inactiva todos los microorganismos así como sus esporas. nasofaríngeas contaminación.Los líquidos escurren en dirección a la fuerza de la gravedad. Desplazamiento por gravedad: el vapor ingresa y desplaza al aire por gravedad. 5.1 kg/cm con tiempo mínimo de 90 minutos. para evitar que éstas toquen superficies contaminadas. se trabaja a 121 ºC y presiones de 1.Las sustancias químicas inhiben o matan el crecimiento y desarrollo de los microorganismos. Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando. AUTOCLAVE DEFINICIÓN Una autoclave es un dispositivo que sirve para esterilizar material médico o de laboratorio. 2. Se operan en el rango de 130 a 160 ºC.La bacteriostasia es un proceso que previene el crecimiento y la reproducción de los microorganismos.Las diferencias de presión impulsan el movimiento de los líquidos. . . . presiones de 2 a 6 kg/cm 2 y tiempos de 15 a 45 minutos PARTES DEL AUTOCLAVE . . El aire.

i) Espere que este temporizador (reloj) llegue a cero. y seleccionar el modo de llenado (FILL). posición de encendido (ON). Una vez cargada cierre suavemente la puerta y asegúrela suavemente. f) Espere que los manómetros de temperatura marquen la temperatura y presión programadas g) Vigile que el indicador de esterilización indique su realización. Esto indica que el agua del tanque ya no pasará. seleccione con el control selector de ciclos el modo esterilizador (STERILIZE). hasta que el indicador de puerta abierta (OPEN DOOR) nos lo indique. estando listo para ser cargada de material la cámara. b) Llene de agua el tanque del autoclave hasta el nivel indicado. j) Con el control selector de ciclos. para protección del empaque por ser este muy frágil. h) Programe el tiempo de esterilización de acuerdo al material. lo cual generalmente se hace abriendo la puerta.PROCEDIMIENTO DE OPERACIÓN El procedimiento para la operación es el siguiente: a) Chequee que la caja térmica esté con datos térmicos bajados (OFF). y levantando una palanca. e) Después que se ha llenado el nivel de la cámara. o espere unos 6 minutos después de haber terminado el ciclo de esterilización. k) Espere que los manómetros de temperatura bajen. seleccione ventilación (VENT). Esto se realiza mediante un “timer” o temporizador. que indica que la autoclave encenderá y que el agua comienza a pasar del tanque hacia la cámara. generalmente los autoclaves presentan una alarma que indicará la finalización de este ciclo. . d) Buscar el control selector de ciclos. Entonces hay que vigilar el nivel de agua de la cámara. lo que indica que hay que desalojar la presión que se encuentra en cámara y sea depositada nuevamente en el tanque de agua. c) Subir los dados térmicos. antes de abrir la puerta.

luego de terminar de ocuparlo cada día. d) No deje que personas ajenas al Autoclave lo estén manipulando. hágalo con mucho cuidado. el tiempo de secado al material estéril. Esto para la seguridad del material que se encuentra adentro de la cámara. no bruscamente. NORMAS DE SEGURIDAD AL USAR EL AUTOCLAVE a) El lugar en donde el Autoclave permanece debe ser limpio. h) También el Autoclave lleva una caja de circuitos que es la que protege de cualquier corto circuito que sucede en el sistema eléctrico del equipo. paquete sobre paquete y dejando espacios para que penetre el vapor. no apague el equipo pues este debe estar siempre en precalentamiento. i) Cuando el Autoclave esté funcionando siempre esté pendiente de los manómetros. El Técnico siempre hará . b) El Autoclave tiene que ser limpiado por lo menos cada 3 días del tanque y cámara. vea que éste salga completamente seco así no se contaminará. porque son ellos los que le indicarán lo que está sucediendo en cámara. así como las partes externas. ésta se dispara automáticamente. pero recuerde que para que suceda esto es necesario que sea accionada por el operador una vez diariamente. estos se disparan automáticamente por cualquier problema que suceda. e) Cuando termina el ciclo de esterilización a éste se le da un tiempo de presecado. así evitará quejas de que el Técnico que ha revisado o reparado el equipo lo ha dejado en malas condiciones. por el trabajo que hace. f) También fíjese que el material no salga muy húmedo porque sino este se contamina muy fácil. terminado este tiempo usted abrirá la puerta. se esteriliza uno u otro. m) Después de esto. g) Cuando coloque el material en cámara hágalo en una forma ordenada. El Autoclave lleva un dispositivo que evita sobre presiones en cámara éste se llama válvula de seguridad. siempre vigílelo por cualquier problema.l) Para proceder a abrir la puerta. generalmente es de 6 a 10 minutos. pero teniendo en cuenta que no puede abrirla en su totalidad si no déjela semi-abierta. Cerciórese de que todos los dispositivos estén en su orden. pero si no lo usará más apáguelo. Nunca introduzca material revuelto con otro tipo. principalmente cuando está trabajando. FORMA DE COLOCAR EL MATERIAL Los paquetes deben colocarse uno seguido del otro y siempre dejando espacios para que el vapor sea penetrado entre los paquetes y se va a colocar sobre éstos otros paquetes hágalo cruzadamente y así sucesivamente hasta llenar la cámara. n) Si va a seguir esterilizando. Siempre hágalo con un solo tipo de material. cuando hay un exceso de presión en cámara. desagüe el generador luego de haberlo desocupado. y antes de limpiarlo asegúrese que la cámara este fría. o se quema. En las mayoría de los autoclaves se presiona un botón ( PUSH BOTTON ) y se levanta la palanca. Esto porque recuérdese que según la tabla de tiempos de esterilización. c) Por ningún motivo deje solo al Autoclave cuando esté funcionando. j) Siempre revise el Autoclave antes de conectarlo.

Se utilizar jabón antimicrobiano o antiséptico para el control de infecciones. Una vez cerrada la válvula de purgado y alcanzada la temperatura de esterilización previamente seleccionada se inicia el proceso de esterilización. Los guantes pueden ser no estériles a menos de que se desee evitar la entrada de microorganismos en el cuerpo.  FASE DE ESTERILIZACIÓN. PRECAUCIONES Los principales puntos y los más importantes son:  LAVADO DE MANOS: Este se realizara antes y después de todo procedimiento. después del contacto directo con el paciente y/o manipular sangre. posteriormente a una reparación. Así también trate de no usar agua para llenar el tanque con mucho cloro. líquidos corporales o excremento así como objetos contaminados y después de quitarse los guantes. se va produciendo vapor que desplaza el aire. Éstos se deben cambiar entre procedimientos y después del contacto con el material que tenga alta concentración de microorganismos. de otro modo al hervir el agua. deben ser para sangre. secreciones. A medida que la resistencia calienta el agua del fondo. secreciones o líquidos corporales (el sudor se excluye como fluido corporal de riesgo biológico). Esta fase termina cuando se alcanza la temperatura de esterilización. FACES DE ESTERILIZACIÓN EN EL AUTOCLAVE El proceso completo de esterilización en una autoclave se compone de diferentes fases:  FASE DE PURGADO. si esta es así busque alguna forma de suavizarla. haciéndolo salir por la válvula de purgado que está abierta.  USO DE MASCARILLA Es utilizado para protección facial.  USO DE GUANTES: Al tener contacto con sangre. .  FASE DE DESCARGA. deja de funcionar la resistencia calefactora. k) Si la cámara del esterilizador está construida de acero inoxidable. nunca use limpiadores que contengan cloro. l) Si se pasa el nivel del agua del generador. PRECAUCIONES ESTÁNDAR PARA EL CONTROL DE INFECCIONES Definición Son aplicadas a todos las personas hospitalizadas al margen del diagnostico o del posible estado infeccioso. secreciones. el Autoclave empezará a sufrir movimientos y emitir ruidos.pruebas de funcionamiento para garantizar el buen estado del equipo. Terminado el proceso de esterilización. todo liquido corporal. abra la válvula de drenaje hasta que baje a su nivel normal. con lo que deja de producirse vapor y la presión y temperatura empiezan a bajar poco a poco. Evitar tocar artículos y superficies no contaminadas con guantes no estériles.

 Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atención del paciente. LAVADO DE MANOS CLÍNICO Concepto: Procedimiento por medio del cual se asean las manos. LAVADO DE MANOS Se entiende como norma de prevención de infecciones al conjunto de procedimientos tendientes a prevenir y controlar la contaminación por microorganismos durante la atención de un paciente o la manipulación. Equipo: Jabón. líquidos o secreciones corporales. excremento. se practica comúnmente con un jabón convencional. Quitarse con cuidado la bata manchada para no transmitir microorganismos. bacteriana. de higiene personal.En procedimientos que generan salpicadura o aerosoles. así como uñas cortas. El lavado de manos quirúrgico es el que se efectúa antes de un procedimiento que involucre manipular material estéril que va a penetrar en los tejidos. 3. TIPOS El lavado de manos puede ser de tres tipos. cepillo de cerdas y toallas desechables Técnica PASOS FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Mantener la piel de las manos en Las regiones subungueal e interdigital son condiciones de integridad y libres de aéreas de mayor concentración lesiones.  MANEJO DE DESECHOS Estos deben ser de acuerdo con el protocolo institucional y deben ser manipulados con mucho cuidado para evitar el paso de microorganismos a otras personas y el ambiente. traslado y almacenamiento de equipos y material estéril.  USO DE BATA: Limpia preferiblemente impermeable en procedimientos donde se generan salpicaduras o bien en donde se tenga un contacto más directo con la persona. con base en reglas de asepsia.  Disminuir la trasmisión de enfermedades. . Objetivos:  Fomentar o mantener los hábitos higiénicos. Se bebe utilizar los principios de asepsia y antisepsia en cada procedimiento evitando la distribución de microorganismos patógenos que dañen a la persona. El lavado de manos doméstico es el de uso común. 2. El lavado de manos clínico es el que el personal de salud realiza antes y después de contactar con pacientes. según la norma: 1.

de preferencia. transparente o de Oehl y córnea. son dermatitis de contacto. en tanto que los compuestos antisépticos destruyen o alteran el crecimiento de los microorganismos. El crecimiento de uñas (placas córneas de queratina) permite albergar microorganismos. Frotar las manos con movimientos de rotación. A menor tensión superficial. se requiere mayor concentración de agente destructor. En estas existen variedades celulares correspondientes a la evolución de las células prismáticas. contiene a partir de la dermis (las capas basilar con células prismáticas) cuerpo mucoso de Malpighi.Humedecer las manos con agua tibia. El efecto del jabón neutro y detergentes es sobre la flora transitoria. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia. La epidermis. compuesto antiséptico recomendada. Las superficies externas del organismo. El calor acelera la velocidad y efectividad de la reacción química de los detergentes. La estimulación mecánica favorece la . La agresión microbiana por facto res mecánicos o químicos incrementa las lesiones en la piel. Las sustancias tensoactivas o surfactantes producen espuma. Las posibles complicaciones que generan algunos jabones antisépticos. especial mente en espacios interdigitales hasta el tercio inferior del antebrazo. mayor penetración del agente químico en los tejidos. A mayor numero de microorganismos. Aplicar jabón neutro. cavidades y conductos al exterior. no vascular. granular o de Langerhans. La solubilidad de los detergentes y jabones solo se produce con agua. eczema 0 infecciones. y puede producir lesiones al paciente durante su atención La flora de la piel es transitoria en la capa superficial y residente en capa superficial y profunda. contienen microorganismos. detergente o en cantidad Usar cepillo de cerda. capa exterior de la piel.

Secar las manos con toalla desechable. antebrazos y tercio inferior de brazos. uñas cortas sin esmalte y con espacios subungueales limpios. Enjuagar las manos con agua corriente. Retirar reloj. limpieza y conservación del material y equipo ofrece seguridad y rendimiento en cada una de las acciones. Existen detergentes con poder tóxico que darían los tejidos. solución antiséptica con protección antimicrobiana a largo plazo (yodo. Mantener las manos por encima del nivel de los codos. . El agua corriente favorece el arrastre mecánico de los microorganismos.Enjuagar a chorro de agua el jabón y cepillo y colocarlos en su lugar. gluconato de clorhexidina) y limpiador de uñas. TÉCNICA PASOS Mantener integra y libre de lesiones la piel de manos y antebrazos. El uso constante de los detergentes altera las propiedades de la piel. Aplicar loción o crema si es necesario. El cuidado. La sanitización es el proceso que reduce los microorganismos patógenos. Cerrar la llave del agua con toalla desechable. que se realiza en manos. circulación sanguínea. El lavado excesivo o continuo origina dermatitis de contacto. parametaxileno. La gravedad es la fuerza de atracción entre dos cuerpos y favorece el arrastre mecánico de microorganismos.  Eliminar la flora bacteriana transitoria habitual y residente  Evitar infecciones en la herida quirúrgica EQUIPO: Lavabo quirúrgico con jabonera automática. deposito para cepillos estériles. Un área limpia se contamina al contacto con un área sucia. OBJETIVOS  Obtener el máximo de limpieza de las manos. joyas de las manos. LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS CONCEPTO: El lavado quirúrgico es el conjunto de maniobras de cepillado y fricción. previo al acto quirúrgico. Cepillo estéril para lavado quirúrgico de polipropileno y esponja de poliuretano. povidona. La integridad cutánea evita la contaminación de las heridas quirúrgicas. El manejo correcto del material desechable limita las fuentes de infección. Realizar el aseo de las manos FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Los espacios subungueales y joyas son reservorios de bacterias.

Realizar el lavado quirúrgico en tres La sanitización de manos en forma tiempos. el lavado quirúrgico puede realizarse mediante: . empezar la limpieza de una extremidad superior por los espacios ungueales. hasta el tercio superior del antebrazo en ambas extremidades. Enjuagar el cepillo y la extremidad corresponde. Primer tiempo Con movimientos rotatorios. bacteriostáticas o bacteriolítica La rapidez de la muerte microbiana es proporcional a la exposición al agente destructor y al número de estos.Método de recuento de pases de cepillado en antebrazos y manos. . favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. *La acción de la gravedad y del agua la corriente. continuando con dedos y espacios interdigitales de cara interna externa a partir del dedo meñique. Según el tipo de jabón o solución antiséptica utilizado. La sanitización aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo. disminuyendo el riesgo de infección. microorganismos e inhibe su crecimiento. palma y dorso de mano. reduce a la mínima el número solución antiséptica.Método de tiempo anatómico o lavado de cada zona en un tiempo determinado. manteniendo en alto las manos. antebrazo y tercio inferior brazo. Realizar los mismos extremidad opuesta pasos en Segundo tiempo Repetir el lavado en igual forma. Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas.Tomar el cepillo estéril del depósito Un método de lavado quirúrgico en forma correspondiente y verter en el mis jabón o sistemática. Las soluciones antisépticas previenen y combaten la infección. Los antisépticos en alta concentración irritan y destruyen los tejidos humanos. . El método mecánico favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia Los espacios ungueales e interdigitales favorecen la acumulación de microorganismo La agresión por facto res químicos o mecánicos aumenta las lesiones en la piel. según indicaciones especificas sistemática incrementa la eliminación de de los agentes destructores: microorganismos.

. Por las personas cercanas al paciente cuando las infecciones se transmite por aerosoles de grandes partículas (gotitas. Se debe ajustar la tira de metal que tenga el cubrebocas dado el caso que la tenga. 2. Por todas las personas que entren en la habitación de un paciente con infecciones contagiosas respiratorias. COLOCACIÓN 1. hasta el tercio inferior del antebrazo de ambas extremidades Enjuagar y dejar el cepillo en el lavabo. Lavarse las manos 2. la altura de los hombros y retirarlos del cuerpo hasta pasar a la sala de operación Tomar una toalla estéril del equipo de ropa quirúrgica y secar las extremidades de los dedos hacia el tercio inferior del brazo. RETIRO  Se debe quitar solo tocando las tiras para desabrocharlas. USO DE CUBREBOCAS Y GUANTES CUBREBOCAS Sirven para disminuir el riesgo de transmisión de microorganismos a través del contacto con las gotitas respiratorias o por la vía respiratoria. así como por la salpicadura de sustancias corporales. 4. Colocarse el cubrebocas en la manos 3. salpicaduras).Tercer tiempo Repetir los pasos señalados en la limpieza. Tiene un 95% de eficacia para evitar la transmisión y proteger de no adquirir alguna enfermedad respiratoria SITUACIONES DE USO 1. en otros líquidos corporales y en los desperdicios. Localizar el borde superior de la mascarilla (suele tener una tira metálica). 7. Asegurar el borde inferior bajo el mentón y anude las cintas inferiores por la nuca. Colocarse el borde superior de la mascarilla sobre el puente de la nariz y atarse las cintillas superiores atrás de la cabeza. Sujetar la mascarilla por los dos trazos superiores.  Posterior a esto se desecha  Se lavan las manos GUANTES Sirven de barrera física contra los microorganismos potencialmente infecciosos que se encuentran en la sangre. 5. Un área limpia se contamina al contactó conservar las extremidades hacia arriba a con un área sucia. o fijar los lazos alrededor de las orejas 6.

de la siguiente forma:  Siendo que cada guante esta empaquetado uno a cada lado. muñecas y brazos.  Nunca intente desinfectar o esterilizar los guantes. deben ser cambiados. anillos y pulseras  Debe lavarse las manos antes de colocarse los guantes  Se debe utilizar un par de guantes por cada paciente  Las mangas del guante deben ser colocadas sobre los puños de la bata.  Extraer el paquete interno y abrirlo. estos procedimientos los deterioran  Una vez quitados los guantes. de modo que se van los guantes. insertando bajo el puño del guante y mantenga el pulgar enguantado próximo a la palma enguantada y tirar cuidadosamente. cualquier actividad distinta requiere que los guantes sean cambiados CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES  Lavarse las manos. RECOMENDACIONES  Debe despojarse de anillos y todo tipo de prendas que tenga consigo en los dedos. esto incluye reloj. Reducir que transmitir los propios microorganismos endógenos a las personas atendidas. manos. se debe agarrar el guante por el lado doblado del puño solo por la parte interna. B.  Una vez enguantadas las manos acomodar los guantes de forma que queden ajustados. una vez transcurrido este tiempo de uso. Evitar que se transmitan los microorganismos de un paciente a otro.  Colocar el paquete en una zona limpia y seca y abrir el paquete externo sin contaminar los guantes.  Colocarse el primer guante de la mano domínate. una vez preparado el material.  Y se introduce el guante. las manos deben lavarse de manera inmediata  Si los guantes sufren algún desgarro aunque no haya algún tipo de herida deben ser reemplazos por otros de manera inmediata  Una vez quitados los guantes las manos deben ser lavadas de nuevo  Todos estos procedimientos citados anteriormente deben ser cumplidos con cada uno de los pacientes  Con los guantes puestos NO debe hacer absolutamente nada que no sea atender a su paciente.  El segundo guante:  Sujetar el otro guante con la mano enguantada. con el pulgar y dedo índice de la mano no domínate.OBJETIVOS: A. El uso prolongado de los mismos favorecen la maceración de la piel y deterioro del guante. encaso de utilizarla  Utilice la medida de guante que se adapte mejor a su mano  Los guantes no deben ser utilizados por más de 45 minutos. .

Una vez calzados los guantes ajustar los dedos y el puño de los guantes. Quitarse el guante enganchándolo por la palma de la mano con el dedo índice de la mano enguantada. dando vuelta para que queden envueltos los dos guantes. 3. lo gira hacia el frente. NORMA DE MANEJO DE RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS EN PERSPECTIVA . cuidando de no contaminar las manos con la superficie séptica del mismo. pulgar con pulgar. Coloca la cara palmar del guante encima y frente a la palma de la mano. Repetir la misma maniobra con el guante contrario. sin sacar los dedos mal exterior de los puños de la bata.RETIRO DE GUANTES  Quitarse el primer guante :  Sujetándolo por la por la superficie palmar justo a la altura de la muñeca. 4.  Se tira con los dedos hasta abajo. 2.  Segundo guante:  Se introducen dos dedos. sujetándolo firmemente y teniendo como barrera la manga de la bata. b. introducirlo entre el guante y la palma de la mano. Con el pulgar de la mano izquierda toma firmemente el doblez que se presenta del guante en el parte superior. Presentar las manos con las palmas hacia arriba al personal de enfermería circulante y pedir que los retire. 5. palma con palma. y cubre con el guante el puño de la pata y desliza la mano derecha dentro del guante sin soltarlo con la otra mano.  Se debe sujetar el guante. Si no se encuentre el personal circulante para auxiliar. lo levanta. toma el guante izquierdo de la envoltura. Jalar hacia afuera y liberar el guante. Con el dedo pulgar de la mano descubierta. pero los dedos del guante en dirección hacia la persona. Con el pulgar de la mano izquierda toma el doblez del guante en la parte que quedó dirigida hacia la palma. Con la mano derecha dentro del puño de la manga. 6. Extiende la mano derecha con la cara palmar viendo hacia arriba. 2. procurando que solo haya contando con el guante. Se deposita en la basura. Tomar el borde inferior del guante y colocarlo sobre el dedo pulgar. RETIRO DE LOS GUANTES Técnica 1. 3. quedando el guante en relación con la mano. CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES CON TÉCNICA CERRADA Una vez calzada la bata se empieza la a colocar los guante 1. verificando que el puño del guante se encuentre doblado. se hará lo siguiente: a.  Al retirar se debe invertir o haciendo que ruede de dentro hacia fuera. Y se realiza la misma técnica para la otra mano.

oficinas talleres y lavanderías. CLASIFICACIÓN  Sangre y componentes de esta solo en su forma líquida. ALMACENAMIENTO DE ACUERDO AL TIPO DE ESTABLECIMIENTO GENERADOR DE RBI Se destinara un área temporal con contenedor metálico o plástico. Centros de producción e investigación experimental en enfermedades infecciosas. al mes de RPBI.  NIVEL III Unidades hospitalarias de más de 60 camas. debe estar techada y de fácil acceso para su recolección y debe tener el símbolo universal visible. materiales.  NIVEL II Se presenta en unidades hospitalarias de 6 a 60 camas. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 51 a 200 muestras al día. Unidades de psiquiatría Y centros de toma de muestras para análisis clínicos. Y establecimientos que generen de 25 a 100 Kg. medicamentos. al mes de RPBI. o Los cultivos y cepas de agente biológico infeccioso. o Tejidos órganos y partes que se extirpan o remueven durante necropsias. desechables o Objetos punzó cortantes LOS ESTABLECIMIENTOS QUE SON GENERADORES DE RBI SE CLASIFICAN EN:  NIVEL I Se presenta en unidades hospitalarias de 1 a 5 camas e instituciones de investigación con excepción de los señalados en el Nivel II Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 1 a 50 muestras al día. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis más de 200 muestras al día. así como una temperatura de 4 °C: Debe ser recogido el de  NIVEL I máximo 30 días  NIVEL II máximo 15 días . cirugía o intervenciones quirúrgicas. Bioterios que se dediquen a la investigación de agentes biológicos infecciosos. Y establecimientos que generen más de 100 Kg. o Muestras biológicas para análisis o Residuos no anatómicos o Materiales de curación. sitios de reunión. separada de los pacientes. comedores. cocinas.RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS (RBI) Definición Son el conjunto de instrumentos y substancias y agentes que pueden provocar algún daño al organismo.

o mas no deben mezclarse con otros residuos. •Mantener una alta calidad de atención. CEPAS DE AGENTES INFECCIOSOS PATOLÓGICOS NO ANATÓMICOS OBJETOS PUNZOCORTANTES ESTADO FÍSICO LIQUIDO SÓLIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO ENVASADO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS RECIPIENTE RIGIDOPOLIPROPILENO TÉCNICAS DE AISLAMIENTO Aislamiento: separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas (exceptuando a los trabajadores sanitarios). Los vehículos de recolección deben ser de caja cerrada y hermética con captación de escurrimientos y sistema de enfriamiento para conservar la temperatura con capacidad de 1000 kg. NIVEL III máximo 7 días RECOLECCIÓN Y TRASLADO DE RBI Solo serán recolectados los que cumplan con la norma. En sitios autorizados. Necesita autorización de la SEMARNAT. •Prevenir y controlar brotes. •Racionalizar el uso de recursos. •Disminuir la incidencia de infección nosocomial. . sin que se perjudique TIPOS DE RESIDUO SANGRE CULTIVO. TRATAMIENTO Y ENVASADO Es por medios físicos o químicos que eliminen los microorganismos patógenos. OBJETIVOS: •Interrumpir la cadena de transmisión. No deben ser compactados durante el transporte y los contenedores deben ser desinfectados y lavados después de cada recolección.

2. Herpes zoster diseminado 5.  Habitación individual con presión de aire negativa.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios.CARACTERÍSTICAS:  Es selectivo  No es invasivo  Es insustituible  No requiere orden médica  Interviene todo el equipo de salud  Puede requerirse intra y extrahospitalaria. equipos de presión. Varicela 4. el personal susceptible debe usar mascarilla de alta eficiencia. termómetros. Tuberculosis. por el personal en caso de tuberculosis. generadas por gotitas eliminadas por vía aérea y que pueden permanecer en el aire en suspención por largos períodos de tiempo. si la habitación no posee recambio de aire controlado. incluso más allá de la habitación donde son generados. AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA  Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por vía aérea.  Se aplica a aquellas patología que se transmiten a partir de partículas de 5 micrones o menos. patos.  Uso de mascarillas de alta eficiencia especial. Medidas de control de aislamiento por vía aérea:  Precauciones estándar: componente general.). etc. Indicaciones de aislamiento por vía aérea: 1. Sarampión 3.  Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire. en caso de sarampión y varicela.  En caso de traslado. el paciente debe usar mascarilla durante el traslado. debe haber a lo menos extracción forzada de aire y se debe mantener la puerta de la habitación y de su antesala cerrada. si esto no es posible.  Pueden hospitalizarse simultáneamente en la misma habitación dos pacientes con la misma infección. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía aérea (celeste). chatas.  Traslado interservicio. Influenza aviar AISLAMIENTO POR GOTA Medidas de control de aislamiento por gota: .  De ser posible evitar la entrada de personal susceptible a la habitacion.

). asegurandose además que no se compartan elementos de la atención. componente general. Infección respiratoria aguda paciente pediátrico sin agente etiológico identificado. componente general. 3. Difteria e infecciones estreptocócicas del aparato respiratorio. parotiditis 8. Influenzae y n.  Habitación: sala común. chatas.  En caso de traslado. etc. 6. Si no es posible habitación individual separación de por lo menos un metro entre un paciente y otro.  Habitación individual. etc. AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO Objetivos:  Reducir riesgo de infecciones transmitidas por contacto directo o indirecto entre un paciente y otro y entre el paciente y el personal. termómetros. Coqueluche. patos. 7. Meningitidis.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. Adenovirus y parvovirus b19. Influenza. si se prevé que existirá separación de más de un metro entre pacientes y se puede asegurar que no se compartirán objetos de la atención. 2. el paciente debe usar mascarilla.  Remoción de los guantes (eliminarlo en basura) y delantal (colgador) al abandonar el ambiente del paciente. termómetros.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. Infección respiratoria por micoplasma. . el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento por gotitas (naranja). 4.  Pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes en la misma habitación con la misma infección. patos. Indicación de aislamiento por gota: 1.  Habitación individual está indicada en pacientes con heridas extensas. Precauciones estándar. chatas. 5. pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes con la misma infección. Infecciones por virus hanta.  Traslado interservicio.  Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a un paciente susceptible. quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o contenidas con apósitos.).  Transferencia a través de un objeto contaminado o por las manos no lavadas del personal.  Uso de guantes y delantal individual limpios al atender al paciente.  Uso de mascarillas en el radio de un metro o al entrar a la habitación. Medidas de control de aislamiento por contacto:  Precauciones estándar. equipos de presión. Infecciones invasivas por h. neumonía atípica. equipos de presión.

 Mantener precauciones en caso de traslado, debe consignarse claramente el diagnóstico y el aislamiento al ser traslado interinstitucional.  Traslado interservicio el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía contacto (amarilla). Indicación de aislamiento por contacto: 1. Infección o colonización por bacterias multiresistentes de importancia epidemiológica, en este grupo se debe incluir a: staphylococcus aureus, acinetobacter baumannii, klebsiella, pseudomonas, enterococcus, enterobacter. 2. Infecciones entéricas por c. Difficile, escherichia coli enterohemorrágico, shigella, virus hepatitis, rotavirus. 3. Virus respiratorio sincicial, parainfluenza. 4. Lesiones de piel altamente contagiosas: herpes simple, impétigo, celulitis. INGRESO DEL PACIENTE El ingreso del paciente se realiza durante la etapa de inicio u orientación de la relación de ayuda, es el conjunto de actividades técnico administrativas realizadas en una institución hospitalaria para admitir al paciente, cuyo objetivo es ofrecerle atención de acuerdo a con sus necesidades o problemas mediante recursos adecuados o específicos. El ingreso del paciente a unidades médicas generales o especializadas obedece a la presencia de problemas graves o severos de salud, y puede ser planeado o de urgencia. El planeado es cuando el paciente requiere atención médica previo control de sus padecimientos en los niveles primario o secundario de salud, según el caso. El de urgencia se entiende cuando el paciente necesita atención médica inmediata a su padecimiento haya tenido o no control previo. En ambos casos, el ingreso del paciente puede ser voluntario, involuntario u obligatorio. La forma de recibir al paciente en el hospital depende, además del tipo de ingreso, de factores relacionados con la edad, tipo de padecimiento, nivel sociocultural, relaciones familiares, etc. Las actividades administrativas realizadas al ingreso del paciente varían de acuerdo con el tipo de unidad médica, pero en general se consideran requerimientos relacionados a vigencia de derechos, horario de ingreso, autorización hospitalización o cumplimiento en elementos administrativos para abrir el expediente clínico correspondiente. Estas actividades las realiza el personal administrativo en el servicio administración hospitalaria de la institución correspondiente. Cuando el personal médico haya determinado la hospitalización del paciente mediante una valoración del estado de salud en la sección médica, se deberá canalizar al servició correspondiente que garantice atención a sus necesidades o problemas, así como a padecimientos mediante recursos adecuados y específicos. Los equipos y material básico requeridos son: equipo de somatometría, equipo de toma de signos vitales, equipo de aseo, ropa del paciente de acuerdo con las normas de la institución, medicamentos de urgencia, bolsa de plástico y expediente clínico. NORMAS PARA EL INGRESO DEL PACIENTE

EN CONSULTA EXTERNA Norma Norma 1: Tener el servicio de admisión médica en óptimas condiciones tanto en aseo y orden como en implementación de equipo o material. Fundamentación  El orden y la limpieza son factores que incrementan la seguridad psicológica.  El orden disminuye la perdida de tiempo, esfuerzo y material.  La sanitización, desinfección y esterilización, son procesos de control y disminución de microorganismos patógenos.  Todo individuo es un miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad.  El proceso de comunicación incrementan la relación de ayuda.  La utilización de conocimientos científicos y la comprensión del comportamiento humano, influyen en la acción terapéutica.  El desequilibrio físico o psicológico provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo.  La ropa y pertenencias de un individuo, a menudo son símbolos de su identidad.

Norma 2: Recepción del paciente con su expediente clínico sin olvidar su orden de hospitalización.

Norma 3: Valorar los signos vitales y datos somatométricos.

Norma 4: Elaboración del inventario de las pertenencias del paciente para entregarlas al familiar o a la administración.

Norma 5: Proporcionar orientación  El estado de conciencia a través de sobre actividades a realizar si el sensaciones, percepciones, sentimientos, estado de conciencia o edad del relaciona al individuo con el medio paciente lo permite. ambiente que le rodea.  El desequilibrio biopsicosocial en el individuo exacerba sus necesidades. Norma 6: Determinar condiciones  La valoración constante del paciente generales del paciente y bañarle si su permite la detección oportuna y eficaz de estado general lo permite. las manifestaciones clínicas que presente. Norma 7: Informar al médico del  El desarrollo oportuno de las actividades

ingreso del paciente.

durante el ingreso del paciente asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. Norma 8: Registrar la admisión del  La precisión, brevedad y legibilidad de los paciente, condiciones de salud, registros e informes, son factores actividades de enfermería y las importantes para elaboración de un observaciones realizadas de acuerdo diagnostico e implementación de un a las normas de la institución. tratamiento. Norma 9: Proporcionar orientación  La percepción está determinada por las sobre las indicaciones generales. experiencias, y tiene para el individuo un significado, interés y valor individual.  Toda forma de comportamiento humano esta regida por motivaciones.  La ansiedad es una reacción emocional a la percepción de peligro real o imaginario, con repercusiones fisiológicas, psicológicas y conductuales. Norma 10: Canalizar al paciente al  La atención médica debe ser universal, servicio asignado. oportuna, continua, evaluable, integra y accesible. EN HOSPITALIZACIÓN Norma 1: Recepción del paciente con  Todo individuo es un miembro de una su expediente clínico sin olvidar su sociedad que tiene derechos, deberes, orden de hospitalización. privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad. Norma 2: Mostrar la ubicación de los  El proceso de proceso de comunicación servicios generales de su unidad y incrementa una relación de ayuda. normas que deben conocer y acatar  Toda forma de comportamiento está durante la estancia hospitalaria regida por motivaciones. (horario de visitas, información médica, visita de familiares, condiciones para visitar al paciente, etc.) tanto al paciente como a sus familiares. Norma 3: Presentar a los compañeros  La comunicación asegura un alto grado de de unidad si es posible. equilibrio psicológico. Norma 4: Valorar los signos vitales y  El desequilibrio físico o psicológico datos somatométricos provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa

Norma 5: Notificar la hospitalización al  médico de guardia o responsable. Norma 6: Informar al paciente y  familiares sobre los procedimientos que se le están realizando. 

Norma 7: Registrar la admisión del  paciente, condiciones de salud, actividades de enfermería y las observaciones realizadas de acuerdo a las normas de la institución.

de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo. El desarrollo oportuno de las actividades durante el ingreso del paciente, asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. La orientación sobre padecimientos, pruebas de diagnóstico y tratamiento disminuye el estado de ansiedad. La partición del paciente y familiares en la toma de dediciones, permite una sensación de control e incremento de capacidad de afrontamiento. La precisión, brevedad y legibilidad de los registros e informes, son factores importantes para elaboración de un diagnostico e implementación de un tratamiento.

AMBIENTE TERAPÉUTICO El ambiente que un individuo requiere desde su ingreso a un medio hospitalario, ya sea para un diagnóstico o tratamiento, debe como parte de un sistema, estar formado por una serie de elementos que en forma coordinada tienden a lograr un máximo de eficiencia y eficacia en su atención, a través de recursos tanto humanos como físicos. El ambiente terapéutico es el conjunto de elementos físicos y humanos que comprenden la interacción del personal de la institución de salud con el paciente y familiares para estimular al primero hacia su salud o rehabilitación. OBJETIVOS:  Prevenir infecciones nosocomniales.  Satisfacer necesidades y problemas de salud.  Desarrollar relaciones interpersonales y de comunicación.  Ayudar al paciente a su hogar, en condiciones óptimas posibles de vida estudio y trabajo. Para alcanzar los objetivos enunciados se requiere de factores físicos y humanos. EL AMBIENTE FÍSICO O ESTÁTICO: Comprende la planeación arquitectónica de la institución, departamentos o servicios clínicos acordes con las necesidades de salud más que en el aspecto estético, que proporcionen comodidad, seguridad y atención al paciente, familiares y equipo de salud. La construcción debe contar con materiales especiales, no flamables, que eviten radiaciones, ruidos y malos olores, de fácil limpieza para evitar fauna nociva; colores

es necesario considerar que cada uno de estos tiene conocimientos tanto generales como específicos. humedad entre 30 y 40%. técnicos en bancos de sangre. afanadoras. Las actividades técnicas comprenden atención para la satisfacción de necesidades en las cuatro esferas humanas. Camilleros. le apoya a madurar. trabajadores sociales. técnicos de rayos X. que independientemente de la disciplina o la actividad que ejerzan. Administrativo Médico Paramédico Directivos. cirugía. laboratoristas clínicos. terapistas. etc. Ambos deben ser considerados como seres únicos con valores. mecanismos para eliminación o disminución de contaminación. mozos. lo que determina la delimitación de sus funciones. emociones y necesidades que se alteran durante la enfermedad. instalaciones varias. carpinteros. chóferes. dietistas. así como realizar interrelación e interacción y repercutan en el estado de salud o enfermedad del paciente y familiares. etc. deben poseer actitudes de interés. diagnostico especifico. Las actividades interpersonales permiten la relación enfermera paciente y es una fusión de todas las anteriores. Diferentes especialistas de acuerdo con la división de medicina interna. Las actividades socializadoras se refieren a la atención por medio de actividades sociales promoviendo la participación del paciente. ayudantes manuales. . recepcionistas etc. mecanismo e instalación con control de aire entre 17 y 21° C en salas generales y de 25 a 32°C en unidades obstétricas. Servicios generales Otros RELACIÓN DE AYUDA Para que la interacción de los integrantes del equipo de atención a la salud se lleve a cabo con un mínimo de problemas.  Relación de ayuda es aquella en la que una persona facilita a otros medios para alcanzar su desarrollo personal. a integrarse y adaptarse a sitios y situaciones especiales y a descubrir sus propias experiencias. pintores.  Paciente es el beneficiario directo de la atención médica y usuario o cliente es aquel que requiere y obtiene los servicios de atención médica. anestesistas. con características definidas.tenues que ofrezcan tranquilidad. EL AMBIENTE HUMANO O DINÁMICO: Está formado por los integrantes del equipo de atención a la salud. Representantes de servicios espirituales y estudiantes de las distintas disciplinas de salud. pediatría y quirúrgicas. respeto y responsabilidad. mobiliario y equipo funcional de fabricación sencilla. y en medicina nuclear. fácil manejo y limpieza. dibujantes clínicos. pediatría y obstetricia. secretarias. Enfermería en diferentes niveles. farmacéuticos. Las actividades que cada integrante de enfermería tiene repercusión en el desempeño de las actividades técnicas interpersonales o socializadoras según la necesidad o problemas de cada paciente. fotógrafos. contadores.

 Desarrollo o trabajo: Constituye el núcleo de interacción o realización de procedimientos necesarios para su diagnóstico o tratamiento. Carece de concomitancias somáticas propias de las emociones. orientación sobre procedimientos a realizarle. Su éxito depende de la experiencia y cúmulo de conocimientos que el personal de enfermería tenga para dar atención oportuna y eficaz al individuo de acuerdo a sus necesidades o problemas.expectativas de salud diferentes y entornos familiares y sociales diversos por lo que se tiene que: o Mantener una actitud amable. rutinas. EGRESO DEL PACIENTE . pensamientos y sentimientos. servicios. y a nivel de sistema nervioso central. o Centrar la comunicación en todo momento con el paciente. y expresivas. indicación de los propósitos del ingreso. es menos intenso. capaz de mover al individuo para adoptar y mantener actitudes y conductas satisfactorias de acuerdo a sus necesidades. Son reacciones fisiológicas a nivel de sistema autónomo. o Motivar al paciente para el logro de los objetivos. Para la mejora de de las condiciones de salud del paciente y reforzar su personalidad. o Responder a las dudas del paciente de forma clara. etc. o De agotamiento o incapacidad de adaptación. Y observación de su comportamiento.  La emoción es el estado funcional interno que implica reacciones fisiológicas. estable y duradero. el personal de enfermería mediante la relación de ayuda. o Administrar tiempo para realizar actividades técnicas y establecer comunicación con el paciente.  La motivación es la energía basada en función de propósitos y necesidades. o Escuchar al paciente.  La final o de terminación: Abarca la planeación y discusión de la atención que debería llevar a su egreso o alta del medio hospitalario. o Evitar situaciones estresantes. información sobre los reglamentos. o Reforzar la independencia del paciente. o De resistencia o de adaptación al estimulo: en el que las reacciones se mantienen con menor intensidad. mediante recepción a su ingreso. Toda relación de ayuda presenta 3 etapas:  La de iniciación u orientación: Consiste en el intento de conocer y brindar confianza al paciente. o Respetar la individualidad del paciente.  El estrés es una respuesta fisiológica que se desencadena en tres fases: o De alarma: ante el estimulo aparece un estado de alerta.  El sentimiento es la experiencia subjetiva que acompaña a una emoción. identificaran algunas actitudes negativas que le ayudaran a fijar su atención con base a experiencias hospitalarias durante su estancia.

resumen de la evolución y estado actual.Al egresar el paciente de una institución de salud.  Egreso por defunción. diagnóstico final. .  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión.  Proporcionar la ropa para que se vista o ayudarlos a vestirlo.  Certificar que los documentos integrantes del expediente clínico cumplan con las políticas de la institución de salud. EGRESO POR MEJORÍA Es el alta del paciente de una institución de salud cuando su recuperación es satisfactoria.  Egreso voluntario. la cual debe contener fechas de hospitalización y egreso. puede suceder que el paciente abandone el hospital contra el parecer del personal médico y de enfermería.  Registrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clínico y en la libreta correspondiente. Por lo general. también le atemoriza apartarse de la seguridad que le representa el hospital. Pasos:  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares. Para esto se requiere la nota de egreso por el medico tratante. manejo durante la estancia hospitalaria.  Egreso por fuga. PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Y ADMINISTRATIVOS Los procedimientos técnicos y administrativos que se efectúa cuando el paciente abandona el hospital dependen del tipo de egreso. motivo. el medio externo puede convertirse en algo angustiante. así como contar con los recursos materiales y equipos necesarios para la continuidad y calidad de su atención integral. La función del personal de enfermería consiste en facilitar los trámites técnicoadministrativos al paciente y familiares. los pacientes egresan de una unidad asistencial cuando ya no requieren los servicios que ésta presta. la ropa del paciente y la silla de ruedas o camilla si es necesario. paciente y familia. El alta o egreso del paciente de una institución de salud. para lo cual se requiere el expediente clínico. Esta indicada especialmente en pacientes de alto riesgo que requieren un tratamiento de alta tecnología. problemas clínicos pendientes. TIPOS DE EGRESO  Egreso por mejoría. ya que al mismo tiempo que le complace y entusiasma ir a su hogar. plan de manejo y tratamiento. La atención de enfermería que proporciona al paciente que se marcha del hospital debe ser comprensión y ayuda. igual a la que se dio al ingresar y durante su estancia. lo que le ocasiona tensión emocional. recomendaciones para vigilancia ambulatoria. debe considerarse como un proceso de transferencia en el en el equipo de salud. que cursan un proceso posquirúrgico. que presentan un diagnóstico con implicaciones a largo plazo o en fase terminal que requiere la administración de tratamientos especiales de rehabilitación o que tiene equipos de adaptación o apoyo. sin embargo.

Si a pesar de esto rehúsan continuar la atención o es necesaria la transferencia. El Egreso voluntario puede deberse a motivos económicos. En caso de no querer hacerlo. EGRESO VOLUNTARIO. ofrecer alternativas al paciente o familiares para continuar su atención en condiciones óptimas.  Enviar el expediente al departamento de trabajo social. El personal de enfermería debe participar con el médico y la trabajara social en la investigación de motivos que generan el alta. transferencia a otra institución.  Integrar el expediente. el personal de enfermería debe interferir en: Pasos:  Valorar y registrar las condiciones en que es dado de alta el paciente.  Recabar información sobre el personal responsable de la transferencia. EGRESO POR DEFUNCIÓN. y de acuerdo con ellos. Pasos:  Notificar de inmediato a autoridades responsables del servicio sobre la fuga del paciente.  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión.  Indicar el aseo de la unidad clínica. requiriendo para ello el expediente clínico completo.  Trasladarlo al servicio de admisión con expediente completo. inconformidad por la atención prestada o inadaptación en el medio hospitalario. Es el egreso del paciente que ha fallecido. Pasos: .  Recabar la notificación del alta voluntaria conforme lo que señale la institución. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar la información necesaria sobre los trámites a seguir en caso de fuga. registrar en el expediente los hechos ante un testigo para deslindar responsabilidad en cuanto a su atención y riesgos que pudieran ocasionar lesiones o efectos adversos. incluyendo la autorización del alta firmada por el médico y las notas de enfermería. El personal del departamento de admisión firmará de recibido el expediente completo en la libreta de egresos del paciente. Trasladar al paciente al servicio de admisión en silla de ruedas o deambulando. llevando el expediente clínico.  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares.  Hacer anotaciones de enfermería sobre fecha y hora de fuga del paciente y las condiciones del estado salud de éste. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar orientación a los familiares sobre los trámites administrativos que deberán seguirse en caso de defunción.  Ayudarlo a vestirlo en caso de que se encuentre incapacitado para ello. EGRESO POR FUGA Es la salida del paciente del hospital sin autorización médica.

 Trasladar el cadáver al servicio de anatomopatología. sobre la autopsia. dosis. orientar o canalizar a los familiares para superar el duelo por el fallecimiento de su ser querido. con una atmósfera de dignidad y respeto.  Orientar a los familiares. o Satisfacción de necesidades básicas.  Disminuir al máximo reingresos por complicaciones secundarias. ya que el cuerpo y los órganos internos se revisan en forma general y especifica.  Mantener en grado óptimo la actividad física y mental compatible con sus capacidades funcionales. o Capacidad para realizar actividades en forma independiente. se requiere de un plan de alta que debe iniciarse desde la admisión del paciente a una institución de salud para consolidar su autoconfianza e independencia mediante la estimulación para continuar con las medidas terapéuticas necesarias y así lograr un optimo estado de salud. misma que deben conocer los familiares sobre todo si estas causas pudieran afectar a otros miembros de la familia o de la comunidad. interacción efectos.  Estimular al paciente en actividades de autocuidado dentro de sus capacidades funcionales. los resultados proveen de información valiosa sobre la o las causas de muerte. Información anticipada a familiares o responsables del paciente sobre la posible fecha y horario del egreso del paciente.  Integrar el expediente clínico con las anotaciones correspondientes.  Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos. adaptar su estilo de vida con dignidad y calidad. disposición de órganos o tejidos del cadáver con base en los aspectos eticolegales señalados en la ley general de salud. según las necesidades y condiciones del enfermo. o Orientar sobre su seguridad. si el caso lo amerita.  Fármaco terapia: fines. Este procedimiento se realiza en un lugar especial.  Información del estado de salud o enfermedad enfatizando en : o Valoración de capacidad o habilidad funcional. uno de tantos métodos para valorar y mantener la calidad de la atención profesional. Los objetivos del plan de alta por mejoría o voluntario son:  Ofrecer continuidad de la asistencia en el hogar. El plan debe elaborarse con el equipo de salud. controlar su padecimiento. . paciente y familiares en base a su estado en sus cuatro esferas lo cual determinara el éxito o fracaso. a fin de que estos adopten en el hogar los recursos necesarios. y en caso necesario se toma muestra para su estudio anatomopatológico. Escuchar.  Proporcionar los cuidados post mortem. con el personal o recursos específicos. Para su ejecución debe contener. PLAN DE ALTA Tanto en el egreso por mejoría como voluntario. o Enseñar técnicas terapéuticas. necesita de un trabajo que requiere sensibilidad y respeto hacia los familiares. La obtención de la autopsia.

previa orientación sobre la importancia que esta tiene para la continuidad de su atención. transferencia o desplazamiento de un lugar a otro.Disminuir el gasto de energía muscular . en especial la fosfatasa ácida. Terapia de lenguaje. NORMAS RELATIVAS A LA MECÁNICA CORPORAL: . precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no sólo la alineación corporal. • Los estados de equilibrio y movimiento del aparato musculosquelético dependen de la coordinación que tiene con el sistema nervioso. de relajación. Terapia ocupacional.  Información sobre servicio de atención médica o personal médico que pueda utilizar en caso de urgencia.Tener conocimientos sobre el aparato musculosquelético Fundamentación: • La mecánica corporal trata del funcionamiento armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso. OBJETIVOS: . remodelación (continuo cambio óseo) y reparación mediante los osteoblastos responsables de la síntesis de la matriz ósea. de los osteocitos que se incorporan al hueso durante la formación de la matriz ósea y los osteoclastos. ejercicios con fines deportivos. de las células multinucleadas con abundantes enzimas.Prevenir complicaciones musculosqueléticas Aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquier parte de su cuerpo para realizar actividades funcionales. mejorar su aspecto físico. Asistencia subsecuente a algún servicio o institución. sustitución o eliminación de alimentos. Psicoterapia: técnicas y métodos socializadores. y se conceptualiza como la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso. . de diagnóstico o terapéuticos. • El esqueleto tiene la capacidad de crecimiento.Dieto terapia: adaptación complementación. laudoterapéuticas. evitar o disminuir desequilibrios fisiopsicosociales y favorecer su independencia hasta donde sea posible. y uso de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad. sino también para lograr una estimulación neuromusculosquelética mediante masaje. movilización para lograr descanso y efectos biológicos o psicológicos progresivos.      MECÁNICA CORPORAL GENERALIDADES: La mecánica corporal estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos.Mantener una actitud funcional y nerviosa .

tienen un sistema vascular aferente. Contribuyen a los movimientos suaves. evitan o disminuyen lesiones musculosqueléticas y nerviosas. potasio. tanto para el personal de salud como para el paciente. Las articulaciones se clasifican en inmóviles o sinartrosis. los músculos esqueléticos son de flexión. Los núcleos vestibulares y los relacionados con la formación reticular. • Los mecanismos posturales son: . La resistencia ósea depende del osteoide (mineral de calcio y fósforo en fibras colágenas) y dirección de esfuerzo a los que está sometido el hueso. De acuerdo con sus funciones. • La colocación del personal de salud en dirección del movimiento que se va a efectuar es un factor que incide en una posición correcta. rotación externa. • La base de sustentación. los mecanismos postulares. Los músculos agonistas son los primarios o esenciales que dan fuerza para ejecutar los movimientos. • La planeación del trabajo en equipo con objetivos bien delimitados para la movilización y traslado del paciente son factores que inciden en una posición correcta. tejido no vascularizado que con el tiempo se torna opaco y amarillento. Los músculos antagonistas son los de acción contraria que neutralizan los efectos de los agonistas. • El centro de gravedad de un cuerpo es el punto en el que está centrada la masa corporal. • La alineación más cercana a las posiciones básicas ayuda a mantener el funcionamiento orgánico. magnesio. el movimiento voluntario y la función motora perceptual son aspectos fundamentales. Por su superficie uniforme favorece la movilidad. transmiten impulsos continuos a la médula espinal. Los extremos articulares de los huesos largos se encuentran recubiertos por cartílago. cuboides. • La compresión de objetivos relativos a la movilización y traslado. semimóviles o anfiartrosis y móviles o diartrosis. grandes y fuertes evitan lesiones musculosqueléticas. en especial de la columna vertebral. extensión. .• • • • • • • • • Los huesos se clasifican en tubulares. sodio y zinc. planos e irregulares. rotación interna. aducción y abducción.Conocer posiciones del personal y movimientos coordinados Fundamentación: • Una posición correcta permite la realización óptima de la exploración física y la aplicación de tratamientos. centro y línea de gravedad. minerales como el calcio. son elementos que intervienen en la estabilidad de un cuerpo. • El uso de músculos largos. eferente e intermedio. • En la mecánica corporal. El sistema nervioso coopera con los líquidos del organismo para coordinar las actividades del cuerpo humano.

seguir o detener la marcha Ofrecer un ambiente terapéutico Fundamentación: • Un ambiente terapéutico precisa de recursos humanos o físicos adecuados a cada situación . detecta alteraciones de locomoción potenciales o reales. información y ejecución. movilización y traslado. movilización y transferencia.Explorar al paciente Fundamentación: • Una evaluación integral determina el tipo de estimulación neuromuscular a realizar en el individuo para obtener.Alinear segmentos corporales cada 2 o 3 horas para prevenir úlceras por presión Fundamentación: • Los beneficios de una mecánica corporal redundan tanto en el personal de salud como en el paciente. • La participación de la familia es la base para el éxito de todo programa de masaje. • La resistencia y los estímulos sensoriales o aferentes facilita el movimiento.- Mecanismo de contraposición o fijación postural (equilibrio durante el movimiento) Fijación postural de un cuerpo como un todo Reacción de incorporación para adoptar una posición Reacción de balance para mantener el equilibrio Reacciones a la caída o respuesta de protección Reacciones de locomoción para iniciar. • La exploración física. son técnicas de aprendizaje que conllevan a la motivación. etapa del examen clínico. • La flexión-extensión. • El aparato musculosquelético es un medio de locomoción que sirve de sostén y protección para los elementos anatómicos. abarca estado físico general.Explicar al paciente la posición que debe adquirir Fundamentación: • El estado mental o emocional del individuo influye en su comportamiento • El equilibrio psicológico del individuo requiere de un medio adecuado para comunicarse • El conocimiento de la personalidad del paciente y familiares facilita la realización de ejercicios. . • La valoración del riesgo para el desarrollo de úlceras por presión e instauración del tratamiento. • La repetición. conservar o recobrar la locomoción posible. abducción-aducción y rotación interna-rotación externa son modelos de movimiento. • La inmovilización articular origina reducción circulatoria y estasis del líquido sinovial . estimulación. . ejercicios. estado mental y control de la eliminación urinaria e intestinal.

previenen o corrigen problemas de posición. • Los apoyos para la alineación ofrecen seguridad. recreación y trabajo • La movilización frecuente y de una posición correcta previene lesiones neuromusculosqueléticas y formación de úlceras por presión. movilización. presión y obstrucción venosa. protege la médula espinal y facilita la rotación. diagnóstico o terapéutico. traslado con o sin utilización de implementos de apoyo. . atrofia muscular. permite trazar un plan efectivo de atención de Enfermería • La movilización periódica influye en la circulación. Una presión por más de 2 horas sobre cualquier área cutánea o prominencias óseas disminuye el aporte sanguíneo y causar isquemia tisular. La columna vertebral soporta el peso corporal.Evitar lesiones mecánicas del aparato musculosquelético Fundamentación: • La identificación oportuna de necesidades y problemas en el paciente en relación con la mecánica corporal. son factores que limitan el volumen sanguíneo • La presión continua es un factor de riesgo para la aparición de úlceras por presión . apetito y estado anímico • La sensación de malestar físico puede indicar presencia o peligro de lesión musculosquelética • La extensión y presión prolongada en las extremidades provoca cansancio.Ofrecer comodidad y seguridad Fundamentación: • Un plan de atención para la recuperación funcional del paciente tiende a considerar sus necesidades de independencia.• • • • El esfuerzo o tensión muscular innecesarios alteran el equilibrio de la alineación corporal La alineación corporal se adecua intencionalmente con fines de comodidad. eliminación. • La tracción combate el espasmo muscular doloroso. . respiración. problemas cardiocirculatorios y úlceras por presión. • La pérdida de sensibilidad es un factor que disminuye la efectividad de la ortesis. malestar general y lesiones neuromusculosqueléticas • Las lesiones neurales periféricas son factores que producen insensibilidad o parálisis en regiones correspondientes • La estasis. • Las ortesis (férulas o aparatos ortopédicos) se emplean para limitar o evitar el movimiento para prevenir deformidades causadas por desequilibrio neuromuscular. comunicación. • El reposo prolongado en cama ocasiona rigidez articular.

Fuerzas excesivas provocan lesiones de ligamentos. Desnutrición crónica moderada con inanición prolongada. El deslizamiento. . Mantiene un estímulo trófico sobre el aparato digestivo el uso y el inicio de la alimentación parenteral en el paciente critico únicamente debe de indicarse e iniciarse en aquellos pacientes en los cuales la alimentación enteral este contraindicada o como complemento de una alimentación enteral insuficiente.• • • • • • • • Las áreas occipital. estadio II (pérdida parcial de epidermis y dermis con ámpulas y coloración oscura). escapular y sacrococcígea. son medidas a considerar para evitar lesiones en columna vertebral. caderas. La alimentación enteral como utiliza el intestino tiene algunas ventajas con respecto a la alimentación parenteral: 1. así como hombros. rodillas y talones. La actividad excesiva provoca inflamación ligera con dolor. estadio III (pérdida total de piel con necrosis tisular). esto incluye a aquellos pacientes con cifras de albúmina menores de 3mg dl. tracción o rodamiento de un objeto o persona. 3. 5. y estadio IV (pérdida total de piel con necrosis tisular. son puntos de apoyo propensos a la formación de úlceras por presión Las úlceras por presión se clasifican en estadio I (eritema con leves manifestaciones de temperatura local y sensación de prurito o dolor). como esguince y fractura por avulsión en inserción ósea. ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ENTERAL Indicaciones: Todo paciente críticamente enfermo debe ser evaluado siempre desde el punto de vista nutricional. Reduce las alteraciones de la barrera intestinal secundarias al ayuno. 4. lesión muscular y estructuras de sostén) La ausencia o deficiencia de movilización es un factor de riesgo en lesiones mecánicas La inmovilización prolongada causa pérdida de fuerza del aparato locomotor y debilitamiento de tendones y ligamentos. inflamación crónica y alteraciones degenerativas Los pacientes con signos neurológicos pueden presentar contracturas musculares. Técnicamente es más sencilla. 2. Menor riesgo de infección sistémica. Es más económica que la alimentación parenteral. lesiones por disminución de sensaciones táctiles o dolorosas y pérdida de sentido de su posición en el espacio. Siguientes indicaciones especificas para iniciar Alimentación Enteral: 1. la indicación debe ser analizada sobre sus antecedentes y su estado nutricional actual y sobre todo en una estimación de su futuro nutricional y una correcta evaluación de su ingesta y del tiempo y grado de estrés metabólico al que estará sujeto.

Falla Orgánica Múltiple. Pacientes neurológicos en fase inicial de su alimentación durante la cual se emplea una terapia mixta con nutrición parenteral y en los cuales se está tratando de condicionar la vía enteral como único medio de soporte nutricional. 7. En forma de suplemento a través de la vía oral 7. Fallas de órganos y sistemas Respiratorio. 3. 6. 5. Inestabilidad hemodinámica 2. hemorragia digestiva activa severa. Este suplemento puede ser a base de un solo nutriente calórico. . Sonda Nasoyeyunal 6. Gastrostomía 7. Cuando el tracto intestinal se encuentra funcionante Vías de Administración Las diferentes vías de administración de las dietas líquidas son. Esofagostomía 3. proteico. vitamínico. 1. Adaptacion intestinal por mala absorción. Farigostomía 4. En pacientes en estado critico en los cuales se puede tratar de administrar en forma adicional a la vía parenteral un soporte enteral que contenga los nutrientes parcialmente hidrolizados que facilita su absorción. Enfermedad Gastrointestinal-Obstrucción Esofágica. Cardiaco Renal. Intestinal. hiperglicemia no controlada.2. Íleo intestinal-enterocolitis activa. sus componentes pueden encontrarse en su forma más compleja ya que el paciente presenta un tracto gastrointestinal cuya función proteolítica y lipolítica es normal. 4. Sistema Nervioso Central. Alto riesgo de broncoaspiración no controlable 4. Hipermetabolismo-Traumatismo. Desequilibrio electrolítico 5. 8. Pacientes con cáncer. Enfermedad inflamatoria Intestinal Fístulas del aparato digestivo. Sepsis y Post operatorio de cirugía mayor. Quemaduras. Sonda Nasogástrica 5. Oral 2. Contraindicación Relativas de Alimentación Enteral 1. Pancreatitis 6. por resecciones intestinales parciales o por transición entre la alimentación parenteral y la vía enteral. Yeyunostomía Vía Oral La suplementación de la alimentación enteral normal puede hacerse mediante las dietas líquidas administradas a libre demanda fijando con anterioridad el volumen. Hepático. Seudoobstrucción intestinal 3. pobre en grasa o nutricionalmente balanceado dependiendo de las necesidades del paciente. Falla grave de más de tres parénquimas 2. Contraindicaciones Absolutas de Alimentación Enteral 1.

Se emplea en aquellos pacientes que conservan el persitaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral. Se recurre a ella en casos de: Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.Existen ocasiones en las cuales las dietas liquidas deben de suministrar el total de los requerimientos proteicos y energéticos del paciente. Se contraindica en aquellos pacientes con celulitis de cuello. Su ventaja principal estriba en el empleo de una vía fisiológica normal y voluntaria que no requiere de ningún procedimiento invasivo que destruya el equilibrio normal del medio ambiente y el paciente. coma o demencia. Guantes de un solo uso. Sospecha de hemorragia digestiva alta. Es una indicación de uso restringido en atención primaria. en trauma facial o cirugía concomitante de cuello. de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de aislamiento con respecto al hospital de referencia. Contraindicaciones Las contraindicaciones del sondaje nasogástrico vienen determinadas por sus indicaciones (nutrición enteral y lavado gástrico) y por las circunstancias en las que normalmente se produce dicho sondaje (programado o de urgencias). Gasas. en este caso se recomienda el uso de formulas balanceadas sobre todo si se van a emplear por largo tiempo. Material Sonda Levin (calibre necesario). Esofagostomía y Farigostomía Están indicadas en aquellos pacientes que tienen una dificultad para deglutir ya sea por una causa neuromotora. distensión o vómito. Lavado gástrico. Su indicación específica es cuando existe una obstrucción faríngea. obstrucción y estrechez esofágica y fístulas traqueoesofágicas. SONDA NASOGASTRICA El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. Aunque estas técnicas no son empleadas con frecuencia están siendo utilizadas cada vez mas en pacientes sometidos a cirugía de cabeza y cuello en los que se conserva la función esofágica. La desventaja se encuentra al no poder garantizar la ingesta diaria debido a que el paciente se cansa de consumir la misma formula alimenticia. Indicaciones Las utilidades del sondaje nasogástrico en atención primaria son las siguientes: Nutrición enteral. Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. . Otras veces los bolos con volúmenes altos y sin horarios disciplinados favorecerán a la aparición de signos de intolerancia alimentaria tales como diarrea. Es la indicación principal en nuestro medio.

Procedimiento Si el paciente está nervioso antes de introducirle la sonda. Si se encuentra alguna dificultad. Colocar al paciente en posición de Fowler. Medir la longitud de la sonda que vamos a introducir (la medición se realiza desde la nariz al lóbulo de la oreja y de aquí hasta el apéndice xifoides). Si tienes que darle la información a un enfermo de 80 años. Intimidad. . Cuando esté más tranquilo procederemos a empezar la técni-ca. Una vez colocada comprobar su correcta ubicación mediante: Aspirar jugo gástrico con una jeringa de 50 o 100 ml. Jeringa de 50 ml. para facilitar el paso de la sonda. (para comprobar que está bien puesta). Indicar entonces al paciente que beba agua. Mientras deglute empujamos la sonda suavemente. o cianosis. Talla para ponerla en el tórax del paciente. Vaso de agua. le hablarás alto y claro. o 100 ml. Elevar la punta de la nariz e introducir la sonda en una fosa nasal (antes habremos preguntado al paciente porque lado respira mejor y veremos si tiene el tabique desviado para elegir correctamente la fosa para sondar). Lubricar la sonda. con la cabeza flexionada hacia delante. Información. Cuando la sonda llega a nasofaringe se produce el reflejo del vómito. explicándole a cada paso lo que hacemos e intentando que colabore. que va a notar. Aplicar un fonendoscopio en el estómago. Fonendoscopio. indicarle que su colaboración es muy importante para la buena realización del procedimiento. ayundándonos de gestos e imitando posiciones. Esparadrapo o cinta adhesiva para fijar la sonda. realizar un movimiento giratorio y continuar. Informar al paciente. Colocar una talla sobre el tórax del paciente. sacarla y volver a empezar. En cualquier técnica hay que guardar la intimidad. que no oye muy bien. Desarrollo del procedimiento: Lavado higiénico de manos. utilizando un lenguaje que él pueda entender.Lubricante. te acercarás lo más posible a él para que te oiga. pedir al paciente que únicamente degluta. disnea. Dar al paciente un vaso de agua y explicarle que mientras tome sorbos de agua y degluta se le irá introduciendo la sonda. En el caso de estar contraindicada la administración de agua. si aún así no pudiésemos seguir introduciendo la sonda. retiraremos la sonda ya que podría estar colocada en la traquea. Si el paciente manifiesta síntomas como tos. Retirar las prótesis dentarias si las hubiera. lo tranquilizaremos explicándole como funciona esta técnica. al tiempo que se introduce aire a través de la sonda.

que se consigue retirando de 5 a 7 cm. el día y la hora así como el calibre de la sonda y la reacción del paciente. la broncoaspiración y los problemas secundarios causados por retención gástrica. para evitar úlcera por presión. la sonda y volviéndola a introducir. Cambiar la sonda como mínimo cada ocho días. con la gastrostomía se pueden seleccionar tubos de grueso calibre que van a permitir la administración de alimentos líquidos complejos y drogas. el trauma nasal y la otitis media. con el consiguiente riesgo de infección. Está indicada en pacientes con alteraciones neurológicas ya que si bien es cierto no evita por completo el riesgo de aspiración si lo disminuye. Esta maniobra no debe realizarse cuando esté contraindicada la movilización de la misma. Mantener una buena higiene oral. También es preciso lubricar los labios con vaselina con el fin de evitar la sequedad bucal. También se deberán registrar las anomalías que se presenten durante la permanencia de la sonda. Enterostomías. o hacer lavados de la misma controlando el liquido introducido y el aspirado. Gastrostomía-Yeyunostomía Está indicada en pacientes que van a requerir de un soporte nutricional enteral prolongado. Cambiar el punto de apoyo de la sonda diariamente.Fijar la sonda mediante tira adhesiva a la nariz. Mantener siempre permeable la sonda. siempre y cuando no esté contraindicado. y a ser posible colocarla cada vez por un orificio nasal diferente. Mantenimiento Limpieza de los orificios nasales y cambio de fijación tantas veces como sea necesario. ocasionalmente pueden producir ulceraciones de la mucosa gástrica y requieren además un cuidado local permanente de la piel. La colocación de la sonda hasta el duodeno es dispensiosa. ni su movilización. Presenta las ventajas descritas anteriormente con la sonda nasogástrica y evitando las complicaciones que surgen por la presencia de estas como la irritación esofágica. Mínimo una vez al día. es decir mayor de cuatro semanas. Registro Es importante registrar quien ha realizado el sondaje. La fijación de la sonda no debe impedir la visibilidad del paciente. tipo de sonda. ya que sin el efecto de arrastre de la comida y la bebida las bacterias se acumulan en la cavidad oral y faringe. . con dos lengüetas sueltas que se adhieren a la sonda. en cuanto tiempo se ha realizado. la molestia. por lo cual debe pasarse bajo fluoroscopia administrando al paciente una dosis de 20 mg de metoclopramida 10 minutos antes de la introducción de aquella y retirando previamente cualquier sonda o tubo que el paciente tenga colocado. Sonda Nasoyeyunal Evita el reflujo gastroesofágico. si se obstruye pasar un poco de coca cola.

Su estado de nutrición. volumen y duración. para asegurar una velocidad de administración constante y regular. cabeza y cuello. Puntos clave Evitar errores de administración Determina el tipo de solución: Nutrición parenteral total o parcial. Posibles alergias. 4. .  Lograr un balance nitrogenado positivo. SACKS-VIINE O RUSSELL o bajo control radioscópico. los componentes del preparado pierden efectividad. El tipo de solución que hay que administrar. En los últimos años se difundió la técnica y la realización de las gastrostomías percutáneas endoscópicas ya sea utilizando las técnicas de PONSKY-GAUDERER. ya que se trata de una solución hipertónica. con una alta osmoralidad y con un contenido de más del 20% de glucosa.Los sitios utilizados para efectuar una enterostomía son faringe. mientras que la parcial es de baja osmoralidad y se pueden prefundir a través de una vía venosa periférica. estómago o yeyuno. La gastrostomía quirúrgica es considerada como un procedimiento quirúrgico simple en aquellos pacientes con desnutrición severa pueden estar asociados a una alta incidencia de complicaciones. mediante la administración de los principios inmediatos a través de una vía venosa. El paciente sea sometido a una intervención quirúrgica por otra causa durante la cual realizar el procedimiento resulta sencillo y no riesgoso. Averigüe: Consideraciones iniciales La identidad del paciente. es decir. El paciente no tolere la sonda nasoenteral 3. Indica los valores que se han de introducir en la bomba de perfusión. La caducidad de la bolsa de preparado. Indica la administración de nutrición parenteral. Exista una obstrucción infranqueable del tubo digestivo superior. Si la nutrición parenteral es total precisara un acceso venoso central. La alimentación debe de mantenerse por períodos prolongados de tiempo. ALIMENTACIÓN PARENTERAL Objetivos:  Conseguir y/o mantener un estado de nutrición adecuado. más de cuatro semanas 2. Asegura que el paciente no presentará El ritmo de perfusión. cáncer esófago. La indicación para realizar una enterostomía debe de considerarse cuando: 1. Determina la vía venosa que se ha de utilizar. Transcurrida la fecha de caducidad. La prescripción médica.

Evita punciones innecesarias. Del paciente  Informar al paciente de la técnica que va a realizar. Si la vía presenta signos de infiltración o infección. La nutrición parenteral. el tipo y el estado de la misma. ya que existen muchas incompatibilidades. Verifique el emplazamiento correcto de la vía venosa. Compruebe que la solución no ha estado a temperatura ambiental durante su PUNTOS CLAVE La NPT debe administrarse a través de una vía venosa central. Identifique la bolsa de NPT con el paciente 3. Preparación: De la enfermera:  Lávese las manos con lavado de manos quirúrgico. así . comprobándose su ubicación Evita errores en la administración. La autorización corresponde al servicio de farmacia. Una vía venosa exclusiva reacciones alérgicas. EJECUCIÓN 1.  Póngase guantes estériles. una vez preparada. Si la vía venosa es periférica y la nutrición parenteral es total.Si existe una vía venosa canalizada previamente.  Solución prescrita  Equipo de perfusión  Bomba de infusión y equipo regulador de la velocidad de goteo. No se pueden administrar fármacos con la nutrición parenteral total. ha de permanecer en la navera debido al alto riesgo de deterioro de sus componentes. Posición: Coloque al paciente en la posición adecuada: decúbito supino o sed estación Entorno: Si la habitación es compartida. así como posibles incompatibilidades. no podrá realizarse. aislé al paciente mediante cortina. así como su funcionamiento.  Soporte de suero  Toalla estéril  Gasas estériles  Antiséptico (alcohol)  Apósito comercial o esparadrapo. Del material. 2. se tendrá que canalizar una vía venosa central.

5. establezca controles periódicos de los signos vitales. Regula y mantiene la velocidad de flujo. 13. Valore cada cuatro/seis horas. o según protocolo del centro. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. Observe la zona de inserción del catéter y realice los cuidados del mismo.conservación. . 4. 12. Es importante saber los líquidos que entran y salen. la glucemia capilar y/o control de glucocetonuria. 16. Establezca controles periódicos de los signos vitales 11. edema y/o supuración en la zona de punción o trayecto de la vena. Al ser una solución con alto contenido de azúcar pueden existir problemas de hiper/hipoglucemia que deberán ser tratados. incluida la conexión equipocatéter. con una gasa con povidona yodada. Post-ejecución como el crecimiento bacteriano. un déficit. 15. Conecte el equipo al catéter del paciente 9. 8. Póngase los guantes estériles. Instaure el balance de líquidos y controle la ingestión de calorías. Extienda la talla estéril y deposite el material en la misma. Evita la posible contaminación del catéter. por el contrario. Eduque al paciente en lo referente a:  Comunicar cualquier manifestación de dolor. Conecte los tubos a la bomba de infusión. 6.  Los cuidados del catéter y de la nutrición parenteral. Pese diariamente al paciente. Paciente Posición: deje al paciente cómodo y proporciónele el máximo bienestar. La pérdida o ganancia de peso indica si existe un exceso de líquidos o. Recoja muestras de orina y sangre según la prescripción médica. 14. conecte la bolsa de preparado al equipo y púrguelo. 10. Proteja todas las conexiones. eritema. así como la de otros elementos nutritivos. Los valores analíticos obtenidos pueden hacer variar los constituyentes de la nutrición parenteral. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. ya que ello determina su reposición. si ha de seguir el tratamiento en su domicilio. 7. Evita infecciones.

ENEMA Y COMODO U ORINAL) SONDAJE VESICAL OBJETIVOS: Vaciar por completo la vejiga Obtener muestras de orina Evaluar la cantidad de orina residual Controlar de forma continua la excreción urinaria PREPARACIÓN: .Del material: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Protector de cama impermeable Toalla Recipiente con agua tibia Jabón/esponjas jabonosas Torundas de gasa Gasas Pinza de Kocher Guantes no estériles Cuña FASE DE SONDAJE: Set estéril: Guantes Torundas de gasa Antiséptico Pinza Lubricante anestésico hidrosoluble Jeringa de 10 ml .De la enfermera: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico y ponerse guantes no estériles Fundamentación: Evita la transmisión de microorganismos FASE DE SONDAJE Lavarse las manos con lavado de manos quirúrgico y ponerse guantes estériles Fundamentación: Reduce la flora residente en las manos antes de efectuar la técnica estéril . ELIMINACIÓN (SONDA VESICAL. Conocer las manifestaciones que indicarían un déficit de algún componente de la nutrición.

relaja la musculatura abdominal y del periné Hombre: Decúbito supino con las rodillas flexionadas FUNDAMENTACIÓN Facilita la relajación de la musculatura abdominal y del periné .Inspeccionar los puntos anatómicos de referencia: clítoris. Fundamentación: Disminuye los microorganismos de la zona perineal La inspección facilita la visualización del meato 2. Indicarle que el sondaje no suele ser doloroso. Realizar el lavado de manos quirúrgico Fundamentación: .Ampolla de 10 ml de agua bidestilada Material de protección: mascarilla.Del paciente: Informar al paciente de la técnica que se va a realizar FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda. calibre 14-18 Fr. Realizar la higiene de los genitales: . (adultos) Bolsa recolectora Soporte para bolsa Esparadrapo Foco de luz . . si es necesario. FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda.Entorno: Mantener puerta y/o cortina cerrada FUNDAMENTACIÓN En casi todos los pacientes la exposición de los genitales resulta molesta e incómoda EJECUCIÓN: SONDAJE VESICAL INTERMITENTE FEMENINO 1. asimismo. meato urinario y vagina con ayuda de un foco de luz. Desechar los guantes 3. pero que puede producirse una ligera sensación de presión y/o quemazón durante la introducción de la sonda. bata Sonda uretral.Posición: Mujer: Decúbito supino con las rodillas flexionadas y ligera rotación externa de la cadera o en decúbito lateral FUNDAMENTACIÓN Facilita la higiene minuciosa y proporciona una mejor visualización del meato urinario.

Proseguir con el meato urinario. deslizar el prepucio hacia abajo en caso de no circunsición Fundamentación: Esta maniobra evita la erección . los pliegues de los labios menores. siguiendo la dirección de la uretra. en dirección del pubis hacia el ano. Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 10. Con ayuda de una gasa. utilizar una torunda nueva para cada pasada Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada a la más contaminada. Con la mano no dominante. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. 11. con la mano dominante hasta que drene la orina Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado de la zona perineal. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 7. Fundamentación: Evita la salida accidental de la sonda por la contracción vesical 12. Situarse en el lado dominante Fundamentación: Facilita la maniobra de sondaje 6. Sujetar el pene con firmeza con los dedos pulgar e índice de la mano no dominante. Recoger la orina en la cuña 13. retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias de la paciente 14. separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. si es necesario SONDAJE VESICAL INTERMITENTE MASCULINO 1. Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. Abrir el set estéril. en la misma dirección. Poner la cuña al paciente bajo los glúteos 5. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 9. Retirar la mano de los labios y sujetar la sonda a unos 2 centímetros del meato. Realizar la higiene de los genitales Fundamentación: Disminuye los microorganismos del área genital 2.Reduce la flora residente de las manos 4. 8. Finalizado el drenaje.

Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 5. 2. Con la ayuda de unas pinzas en la mano dominante. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo. si es necesario. retirar y notificarlo. Introducir la sonda suavemente hasta que fluya la orina (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo la vulva Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda. 6. Abrir el set estéril. SONDAJE VESICAL PERMANENTE FEMENINO 1. Ordenar el material estéril sobre el campo: . Recoger la orina en la cuña 11. El anestésico insensibiliza la uretra al paso de la sonda. ponerse los guantes y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo solo el pene. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa o utilizar directamente una cánula a través del meato. Abrir el set estéril. y realizar una ligera tracción.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo. Sujetar el pene en posición perpendicular. desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico. desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular. retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias del paciente 12. Repetir los pasos del 1 al 5 del Sondaje Intermitente femenino. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado del área genital. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º y colocar el extremo de la sonda en el recipiente recolector 10. 7. Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción. no forzar su introducción. Finalizado el drenaje. 9. . Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada 4.Preparar las torundas con solución antiséptica . Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. dejando actuar 2 minutos.3.

Proceder a la higiene y secado de la zona perineal. que podría producir fugas . Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda. de 2.5 a 5 centímetros. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad - . Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje) 12. Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 7. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10. introducir un poco más la sonda. en dirección del pubis hacia el ano. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. con la mano dominante hasta que drene orina (aproximadamente de 5 a 7. en la misma dirección. Con la mano no dominante separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. Inflar el balón con la jeringa ya conectada 11. Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. 13. Mantenerla en esta posición. Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada hasta la más contaminada. utilizar una torunda nueva para cada pasada. Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. Fundamentación: La introducción posterior asegura la situación de la sonda en la vejiga 9.Verter el lubricante sobre una gasa Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón. 8. Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 6. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje. Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental. Cuando se observe la presencia de orina. 5.Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. los pliegues de los labios menores. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. siguiendo la dirección de la uretra.5 centímetros. Proseguir con el meato urinario. si es necesario. Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario.

7. Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada. que podría producir fugas . Mantenerla en esta posición. Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra. Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3. Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia.SONDAJE VESICAL PERMANENTE MASCULINO 1.Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo y realizar una ligera tracción. Ordenar el material estéril sobre el campo: Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo . Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo el pene. Infle el balón con la jeringa ya conectada 11. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda 6.Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. Repetir los pasos del 1 al 3 del sondaje intermitente masculino 2. Sujetar el pene en posición perpendicular. Con la ayuda de unas pinzas desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular.Verter el lubricante sobre una gasa . 9. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 5.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral . Abrir el set estéril. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje. . Introducir la sonda suavemente (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) hasta que fluya la orina. no forzar su introducción y retirarla.Preparar las torundas con solución antiséptica .

Material: Recogida y limpieza: . Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad. Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental. proceder a un pinzado (de pocos segundos) de la sonda lo más próximo al meato • La importancia de incrementar la ingesta de líquidos (8 vasos diarios) para un buen funcionamiento renal. Día y hora • El tipo y tamaño de la sonda • La cantidad y características del líquido drenado • El objetivo del sondaje • Los problemas presentados u observados ENEMA .Entorno: Habitación . si no está contraindicado • Cambiar la fijación del esparadrapo cada 24 horas o según la necesidad • Realizar una rotación de la sonda de 360º. Proceder a la higiene y secado de la zona genital. todos los días • Mantener el sistema cerrado evitando las desconexiones . como mínimo 2 veces al día • La importancia de un buen secado de los genitales • La importancia de mantener la bolsa recolectora a un nivel inferior de la vejiga • En la movilización del paciente que implique un desplazamiento de la bolsa por encima de las caderas.Desechar la orina en el contenedor especial o de líquidos orgánicos . Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda. POST-EJECUCIÓN . 13. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico.Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje de la sonda) 12.Paciente: Dejar al paciente cómodo y proporcionarle el máximo bienestar Colocar el timbre y todo lo que necesite a su alcance Educar al paciente y/o familia en lo referente a: • La higiene con agua y jabón del meato urinario y la zona próxima a la sonda. si es necesario.Enfermera: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico Registrar en la historia del paciente: • La técnica ejecutada.

TECNICA PASOS 1. . lesiones o malestar físico. gasas.  Introducir soluciones con fines terapéuticos. origina irritación en las paredes rectales. por gravedad.La humedad en ropa de cama favorece la aparición de úlceras por presión. 4. lubricantes.La preparación del equipo previa al procedimiento. se efectúa en el colón. . papel higiénico.Ciertos fármacos y el reposo prolongado 5.Un mínimo de ropa sobre el paciente. . favorece el paso de la solución. 3. tela adhesiva para fijación de sonda rectal en caso necesario. . Separar glúteos e introducir el extremo proximal del equipo comercial o bien lubricar la sonda e introducir de 10 a 20cm lentamente en recto. adaptador y sonda Nelaton calibre 18 a 20 para niños ó 28 a 30 para adultos. bandeja riñón. . FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA . Equipo: Charola conteniendo: equipo para enema o irrigador con tubo de conexión.La eficiencia del procedimiento depende de la tranquilidad y reposo del paciente. Objetivos  Evacuar el contenido intestinal con fines diagnósticos o terapéuticos. retirar la almohada y colocar al paciente en posición de Sims. En caso de no contar con equipo comercial.La disposición anatómica del recto. . poniendo un protector por debajo de a región glútea. Informar al paciente sobre el procedimiento 2. guantes en caso necesario. . . cómodo con protector y solución prescrita a 37 a 40ºC. facilita las maniobras durante el procedimiento. en el que se realizan procesos que liberan gases.La presión de los gases contra las paredes intestinales provocan dolor y molestias al paciente.La ultima etapa de transformación del residuo de la digestión.El paso de solución al intestino en contra de la gravedad.La actitud del personal de enfermería influye en la actitud del paciente. preparar el equipo en el cuarto de trabajo y trasladarlo a la unidad clínica. .Concepto: conjunto de maniobras para introducir una solución en el intestino a través del recto. ahorra tiempo y esfuerzo al personal de enfermería. Doblar colcha y cobertor hacia la piecera.El recto es una cavidad séptica de 18 a 20cm de largo.la irritación al tejido muscular puede provocar contracción. . . . adaptar tubo de conexión y sonda al irrigador y purgarla.

El control de los esfínteres anales es voluntario en condiciones normales. Extraer la sonda. 7. desconectarla del tubo y cubrirla con papel higiénico. . parálisis. depende del tipo de enema. . depresión general o incapacidad para comunicarse.6.La presencia de dolor o malestar está determinada por el espacio muscular del colón. . .La tolerancia intestinal a la introducción de un líquido. la velocidad y el volumen introducido. Vigilar las reacciones del paciente durante la aplicación del enema. . Colocar la solución a una altura de 40 a 50cm de la superficie superior del colchón. .Los enemas de retención reblandecen las heces fecales y estimulan el reflejo de la defecación. 8.Las afecciones del conducto gastrointestinal. a 37 o 40ºC. mayor presión en la solución. colocándola en bandejariñón e indicar al paciente sobre la retención del líquido. 10.La cantidad de solución que se le introduce por enema. gestación. Indicar al paciente que vaya al sanitario o bien colocarlo sobre un cómodo previa protección de la inhiben temporalmente la peristalsis.Los movimientos bruscos favorecen la expulsión de la sonda. esta determinada por la presión. . . inactividad física.Las variaciones de temperatura en el recto estimulan el peristaltismo. Controlar la salida de la solución contenida en el equipo comercial o en el irrigador.La persistencia de molestias o tensión abdominal indican el logro de los objetivos trazados en el procedimiento. . . senectud. 9. en tanto que la de retención de 5 a 10 minutos aproximadamente. .La comprensión del comportamiento humano influye positivamente en la atención del paciente.El enema de limpieza requiere generalmente de 500 a 1000ml de volumen.La posición sedente facilita la expulsión del contenido intestinal. . .La ropa húmeda es un factor que .El enema de limpieza requiere de una retención del líquido durante 30 segundos. .Las terminaciones nerviosas son sensibles al cambio de temperaturas.A mayor altura. son situaciones especificas que requieren de una vigilancia estricta durante la eliminación intestinal. edad y estado del paciente. en tanto que el de retención requiere de 90 a 180ml a la misma temperatura. . .

predispone a la formación de úlceras por presión. COLOCACIÓN Y RETIRO DE CÓMODO Y ORINAL DEFINICIÓN -Es el auxilio al enfermo en los procedimientos de eliminación al usar el cómodo u orinal FUNDAMENTO .Conservar formas normales de eliminación. 12. Retirar el cómodo. 13. La defecación ocurre cuando el colon sigmoides se llena de heces. Si no se toma en cuenta la necesidad de defecar. . Lavar las manos del paciente y dejarlo cómodo.Permitir la observación y medición exactas de la orina y heces del paciente. las heces pasan al recto y el control voluntario relaja el esfínter anal externo para permitir la evacuación de las heces. Elaborar el informe respectivo. . cubrirlo con protector llevarlo al cuarto séptico para apreciar las características del material expulsado y para asearlo. aún son muy . 11. tipos y cantidad de dieta. al estado hídrico y al tipo del padecimiento. Lo normal es lo que acostumbra la persona. La presión que se ejerce en el al asumir la posición sentada con las rodillas dobladas al defecar ayuda a expulsar el contenido intestinal. y la consecuencia es el estreñimiento.La ventilación en la unidad clínica es factor físico integrante del ambiente terapéutico. están en relación a hábitos. el recto a la postre aumenta de tamaño y pierde cierto grado de sensibilidad al estimulo para defecar. También puede ocurre diarrea cuando el contenido intestinal se mueve a lo largo de la vía digestiva con tanta rapidez que los líquidos no se absorben. . pues algunas defecan varias veces al día y otras sólo tres veces a la semana. lo que causa estimulo sensitivo del esfínter anal interno.Fomentar hábitos salubres o regulares la eliminación intestinal y urinal. Cuando las heces llegan al recto.Las observaciones concernientes a cantidad y tipo de eliminación intestinal. DEFINICIONES * COMODO: Recipiente de metal o plástico para recibir heces y orina del enfermo limitado a la cama * ORINAL: Recipiente usado para recibir orina excretada VALORACIÓN AL PACIENTE La frecuencia de la eliminación rectal es variable. . Cuando este esfínter se relaja.cama con un hule y ofrecerle papel higiénico.

 Si el sujeto se levanta para dirigirse al cómodo de cabecera. Las discrepancias deben registrarse y estudiarse para descubrir posibles trastornos. explique primero con exactitud dónde se coloca el cómodo o el orinal. La diarrea a menudo se acompaña de cólico abdominal y sensación de apremio. Antes que el paciente se levante. 7. Papel de baño 5. Al estar sobre la silleta durante lapsos duraderos puede aparecer presión y lesión en la piel. Paño para lavado. Estudie el grado de movilidad. Valore la capacidad del enfermo para subirse y bajarse de la silleta. Evalúe el estado de la piel alrededor de nalgas y zona perineal. asegúrese que receptáculo para recoger las heces está colocado en su sitio. la cantidad de orina excretada en relación al ingreso. Guantes 2. la cantidad de heces en relación a la nutrición y nivel de actividad. 4. 3.  Calmar la vergüenza y culpa que tal vez ocurran cuando el paciente debe depender de otras personas para satisfacer esta necesidad básica e íntima. 6. Valore al enfermo en la que se refiere a los antecedentes culturales. pantuflas o bata. Mueva el cómodo de cabecera a un sitio conveniente cerca del lado de la cama. como almohadas. Preparación del paciente  Si el enfermo necesita ayuda en la colocación del equipo. Observe la orina y heces del sujeto para descubrir trastornos. Valore la conciencia que tenga el paciente de la necesidad de usar el orinal o silleta y la estabilidad del individuo al estar sentado sin ayuda y su capacidad de girar con buenos resultados antes de ponerlo en el cómodo de cabecera. jabón yagua . PLANIFICACIÓN Objetivos de enfermería  Establecer un procedimiento sistemático para la eliminación al ofrecer el cómodo u orinal a intervalos regulares o cuando lo solicite el enfermo. 8. 1. 5. 2. Cómodo limpio y rotulado 3. Equipo 1. Evalúe la habilidad del enfermo de sostener el orinal en su sitio y determine cuánta ayuda necesita.líquidas. toalla. Cómodo de cabecera 4. Verifique el estado de ésta y descubra puntos de presión en fase temprana para que el acojinamiento impida los trastornos dérmicos. consiga todo el equipo necesario para sentarse erecto e el cómodo de cabecera. En algunas culturas no se permite que personas ajenas a la familia ayuden en la eliminación. cómo se logra esto y qué se espera de la persona.

dependencia y vergüenza. . las nalgas poniendo una mano bajo la zona sacra. bata o equipos o debilidad. Protector de la lencería EJECUCIÓN (REALIZACIÓN E INTERVENCIONES) ACTIVIDADES FUNDAMENTO . mientras se protege su intimidad y pudor. .Pida al sujeto que levante las caderas de . Proteja su intimidad. correr agua tibia encima de él.Ponga el protector de lencería. el orinal para varón simplemente tiene un orificio en la parte superior) 7. quitarse o reordenar la ropa. Explíquele que debe flexionar . pijamas.Si es posible haga que una persona del .Usando los músculos de tronco y codo para producir palanca. Caliente el cómodo haciendo eliminación son desconocidos y molestos.Ayude al sujeto a descender con suavidad sobre el cómodo. Algunos pacientes pueden ayudar en la colocación del cómodo y orinal.La posición cómoda con sostén la cama y le ayude en la colocación adecuada tal vez facilite la eliminación apropiada del cómodo en la medida de lo posible. Desodorante en aerosol si el enfermo no es alérgico a estos preparados 9.6.Levantar las caderas tal vez sea más ambas rodillas y conservar ambos pies eficaz para conservar energía y contra la cama. . .Lavarse las manos y calzarse los guantes . Si el enfermo esta débil y necesita cierta ayuda .Algunos pacientes no pueden ponerse de toalla enrollada a fácil alcance. Tapa 8. La silleta u orinal para la enfermo. Ponga acojinamiento bajo la zona lumbosacra para mayor comodidad. .Las funciones normales de eliminación mismo sexo ayude al enfermo con la pueden inhibirse por sentimientos de eliminación. . Ayúdelo a costado con facilidad a causa de yesos.Déle al sujeto el orinal y ayúdelo a levantar la ropa.La eliminación se verá favorecida si la . si esto no asumir una posición funcional normal para está contraindicado por el estado del la eliminación. ayude a la persona a levantarse mientras coloca usted el protector de la lencería. silleta y toalla enrollada con la mano libre.La eliminación apropiada verse cabecera de la cama se eleva una posición obstaculizada porque el enfermo no puede tan natural como sea posible. Orinal limpio y rotulado (el orinal para mujer tiene uña parte superior ensanchada y en copa para que se ajuste a la anatomía femenina. cómodo y . Ayude al paciente a elevar proporcionar mayor comodidad.

bien con papel de baño. tómela y envíela al laboratorio. . Si la piel no limpia vaginal o zona uretral con materia fecal. agua tibia y jabón y Es necesaria la limpieza adecuada para seque con cuidado. enfermera que el movimiento de .Cúbralos y llévelos al baño para vaciarlos.Informe al paciente cuando el orinal esté en su sitio y ayúdelo sosteniendo el orinal si es necesario. Ponga el orinal en su posición con exposición mínima. Si la llamada se fomenta la confianza del persona está débil o confusa permanezca enfermo en el personal y se impide que cerca en caso que necesite ayuda. . . reducir el número de microorganismos y fomentar la comodidad y bienestar del paciente.Permita al paciente limpiarse por sí mismo . hágalo por él en forma natural. Si se necesita una muestra.Ponga la silleta contra las nalgas en levantamiento o empuje. infección o ambas cosas. Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación .También en este caso acojine el dorso para mayor comodidad. haga girar . siempre se limpia de adelante hacia atrás . Conserve al enfermo cubierto y evite la exposición. El perineo mínima. posición apropiada y sosténgala en su sitio a medida que la persona se da vuelta de nuevo sobre el cómodo. Se observa la piel alrededor de las nalgas y zona perineal para descubrir signos de .Ayúdelo si es necesario. .El auto cuidado aumenta la autoestima. Si no lo puede Enseñar los buenos hábitos de eliminación hacer ofrézcale a y un paño para lavado de es una función importante personal las manos mientras el enfermo está hospitalizado. . Si no se hace una buena limpieza del perineo se puede presentar irritación.Si no es posible que se levante. después de usar la silla.En la mujer siempre limpie el perineo de para prevenir la contaminación de la zona adelante hacia atrás.Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación del orinal.Tome nota de la contenida del cómodo u orinal.Ponga el botón de llamada al alcance del . . pase tiempo innecesario sobre el cómodo con la posible aparición de una zona .Al acudir con prontitud a la señal de enfermo y acuda con prontitud.. Todo mundo debe lavarse las manos Limpie la zona rectal y perineal exposición después de cada defecación.El movimiento giratorio crea menos al paciente hacia el lado opuesto de la tensión y esfuerzo para el paciente y la cama.

Las personas pueden utilizan el mismo cómodo u orinales y se debe de realizar una buena limpieza de estos. TÉCNICA -Preparar el equipo de venoclisis con la -El FUNDAMENTACIÓN. a través de una vena en un tiempo determinado.Cada hospital debe tener un sistema para ocuparse de los procesos de eliminación de las excretas para evitar la propagación de microorganismos. equipo de venoclisis. VENOPUNCIÓN DEFINICIÓN: La venoclisis es la introducción de un líquido en forma continua al torrente circulatorio.presión por el uso del cómodo. .Lavarse las manos Modificaciones especiales .Para el paciente que tiene yeso o tracción .Limpie el cómodo u orinal y almacene apropiada do el equipo. . • Mantener y restaurar el equilibrio hidroelectrolitico. • Suministrar nutrición parenteral.Ponga una almohadilla bajo el paciente en caso derrame.Es necesario que la enfermera se lave las manos antes y después de realizar el procedimiento.El cómodo aplanado se desliza con en las extremidades inferiores que no mayor facilidad bajo el enfermo que no puede levantarse las caderas. .Espolvoree el cómo y deslícela bajo el irritación e infección. usarse una silleta aplanada (silleta de La limpieza apropiada despules del fracturas). enfermo que levante la cadera tanto como sea. . así como también el paciente se le debe ayudar a realizarse el aseo de manos. EQUIPO: • Charola con equipo específico: equipo de punción venosa o jeringa de 5 mL y aguja de calibre 16 a 22 según el caso. retirando toda la materia fecal u orina y se debe frotar con un cepillo. cinta adhesiva y férula. puede puede flexionarse en la cintura o rodillas. frasco o bolsa consolación indicada. conocimiento de sustancias. . OBJETIVOS: • Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción. y se deben lavar con agua caliente. procedimiento es esencial para prevenir la . Limpie bien al enfermo asegurándose de que la lencería esté seca EVALUACIÓN . . • Mantener una concentración constante del medicamento por periodos indefinidos.

terminar de pasar la solución prescrita. Hacer un arco del tubo de infusión para evitar su desconexión durante la manipulación del paciente.Una percepción característica al región.solución indicada y medicamentos agregados si están prescritos -Seleccionar. llenar la mitad de la cámara de goteo y cubrir la aguja con un tubo protector. -La corriente sanguínea es la vía de aspirando para confirmar la permanencia distribución más rápida y su circulación se de la aguja en el vaso sanguíneo. hasta sanguínea. -Explicar al paciente el procedimiento y -El paciente relaciona los procedimientos colocarlo en posición cómoda. preparar e instalar el equipo correspondiente al frasco o bolsa de solución. efectúa en tres minutos. soluciones y antídotos disminuye o evita daños mayores. acuerdo con la prescripción medica. solución. desencadena reacciones febriles en el paciente. Anotar fecha y hora de inicio. -Soltar la ligadura o introducir el líquido. previa protección de la ropa de cama. solución o el equipo de venoclisis. son indicadores formando un ángulo menor de 30º entre el de la adecuada inserción de la aguja en el punzocat y el sitio a puncionar. -El rótulo con el nombre del paciente. -Abrir la llave del tubo sin regular el goteo La fijación correcta del equipo de punción y fijar el equipo a la aguja hipodérmica o venosa evita presión tisular o la extracción equipo de punción venosa con cinta de la aguja del vaso sanguíneo adhesiva. -Rotular el recipiente. permite el control en la atención del paciente. -Dejar en orden la unidad clínica y vigilar -Los factores que regulan la circulación frecuentemente el goteo indicado. número de cama y tipo de solución medicamentos agregados. resistencia periférica. favorece la repleción del vaso colocando la extremidad sobre un punto por la circulación del retorno. otra trabajo cardiaco. -Colocar la extremidad respectiva con -El goteo rápido altera la acción entre férula y después regular el goteo de coiloides sanguíneos y medicamentos. goteo por minuto y hora programada para su terminación. punción. -La presencia de pirógenos en el equipo o en el medicamento. luego por vía endovenosa con estado de colocar en un tripie el recipiente de la gravedad. con el bisel hacia arriba atravesar la pared vascular y el paso de apoyándose sobre un plano resistente y sangre hacia la jeringa. . puncionado. o distensibilidad de vasos sanguíneos y bien cambiar si es necesario. fecha y hora de inicio. sin olvidar normas de asepsia. -Insertar la aguja previa asepsia de la . Seleccionar la zona de canalización y -La ligadura por arriba del sitio de vena de buen calibre y ligar la región. purgarlo. de apoyo. vaso sanguíneo. solución o sangre. produciendo estado de choque.

goteo y reacciones locales y sistémicas en caso de haberse presentado. escalofrió. nauseas. -Cambiar aposito y aplicar vendaje adhesivo o compresivo en caso de que el equipo permanezca por varios días. cambio o terminó de solución. cefalea. irritación de la piel y disminuye el riesgo de formación de hematomas. en relación con la infusión de líquidos. Tubo de ensayo o “vacuner con el color apropiado. pinzar el catéter de infusión para su retiro. -Vigilar la respuesta posterior del -La valoración local y general del paciente paciente a la infusión de líquidos. medicamentos agregados. Frasco de hemocultivo. o problemas mecánicos en el equipo. Método “vacutainar”: Deposito para recoger la sangre o soporte “Vacutaner” con aguja doble. -. VENOPUNCIÓN PARA MUESTRA DE SANGRE Es la toma de sangre al sitio de acción mediante la punción en la vena. el procedimiento al paciente y la colaboración que de é se requiere. previenen el desplazamiento de la aguja o del catéter. -Registrar fecha y hora de inicio.El retiro suave y cuidadoso de la cinta adhesiva y el aposito simultaneo a la presión ejercida en el sitio de punción venosa. *Calibre de 20 o 21.-Lavarse las manos y organizar el equipo. vomito. hipotensión arterial y cianosis. Fundamentos Reducir la transferencia de microorganismos. -Una reacción por pirogenos se caracteriza por hipertermia. OBJETIVOS: Proporcionar una muestra de sangre para análisis. Procedimiento 1. al término del tratamiento. Método de la jeringa Aguja estéril. EQUIPO: Guantes Torundas Ligadura. . lesiones vasculares o dermicas. permite una intervención oportuna para prevenir una intervención oportuna para prevenir trastornos.-Vigilar periódicamente al paciente para detectar oportunamente manifestaciones clínicas locales o sistémicas. o bien.

Producir vaso dilatación . Ubicar la vena de mayor tamaño ya se radial.-. Colocar la ligadura unos 5 cm y 15 cm por encima de sitio de punción.Incrementar el metabolismo . que produce un cambio local o sistémico de la temperatura tisular con objetivos terapéuticos. retirar la jeringa y hacer presión en la zona con una torunda Proporciona un acceso más fácil a las venas. compresas. 4. desligar.Preparar el equipo y material. guante con hielo.Relajar el espasmo muscular Las aplicaciones frescas o frías se ordenan para extraer calor de los tejidos con objeto de: . Cuando el intento de inserción fracasa. Restringe el flujo de sangre al distender la vena Reduce la transferencia de microorganismos. 6. 3. los tipos de aplicaciones son: con bolsa de hule. Previene que se ensucie la ropa o cama. Las reacciones al calor y frió se modifican por la forma y duración de la aplicación. APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO CONCEPTO Agentes físicos que se aplican a una zona del cuerpo del paciente. cubital. Proporcionar un acceso fácil a los elementos de asepsia.2.-Colocarse los guantes 7.Relajar los tejidos . estado del tejido y superficie corporal cubierta por la aplicación. lámpara de calor. grado de calor o frió aplicado. Promueve el bienestar durante el procedimiento.. Plexo dorsal.. realizar asepsia de la zona y posteriormente puncionar la vena y tomar la muestra 8. es posible ingresar a la vena en un punto más alto.-Bajar la baranda lateral y ayudar al paciente a adoptar una posición de Fowler.Aumentar la temperatura . 5.Ablandar exudados .colocar un campo y descubrir la piel del paciente el sitio de punción. Cefálica.Aumentar la circulación de una zona congestionada .Aumentar la supuración . FUNDAMENTO Las aplicaciones de calor se aplican para: .

durante esta y después.Debe hacerse reparaciones adecuadas para que sea necesario un lapso mínimo para la aplicaron de las envolturas y compresas .La solución debe probarse antes de la inmersión para asegurar la temperatura correcta .Comprender los principios de las aplicaciones calientes o frías y relacionarlos con el tratamiento prescrito .Llenar el dispositivo calefactor a dos tercios con agua caliente . recipiente o bolsa para aplicación de frio PROCEDIMIENTO Aplicación de compresas húmedas calientes.Colocar la lámpara a 45-60 cm de la zona de la piel a tratar en ángulo y no sobre la zona de tratamiento. MATERIAL Y EQUIPO . .Colocar el dispositivo vertical después de llenarlo .Pueden usarse toallas.Fomentar la curación o reducir el calor y complicaciones futuras .Hielo.Termómetro para tomar la temperatura antes del tratamiento .Guantes limpios para aplicar las compresas . tibias. PREPARACIÓN DEL PACIENTE .Trasladar el equipo a la unidad del paciente y explicarle el procedimiento y objetivo al paciente. . limpia y desprovista de exudado.Proporcionar sostén adecuado de las zonas que requieran compresas húmedas . .Llevar a cabo la aplicación en forma exacta y con cuidados detallados . frías.Tela adhesiva .Cubrir el dispositivo con una toalla suave . asegurarse de que el foco no sea mayor de 60 watts.Asegurarse de que la piel del paciente este seca.Preparar al paciente para las diferencias de temperatura .Lavarse las manos con cuidado antes de comenzar la aplicación.Tranquilizar al paciente e informarle de la aplicación . paños o cuadros de gasas de acuerdo a cada superficie . foco de 60 watts .Lámpara de calor de cuello flexible.- Producir vasoconstricción Reducir la inflamación o edema Disminuir la temperatura Producir el metabolismo Producir el espasmo muscular OBJETIVO .Seguir medidas de seguridad antes de la aplicación. utilizar tunantes estériles si el procedimiento lo requiere .Colocar en alineación apropiada y lo más normal posible al paciente APLICACIÓN EXTERNA DE CALOR .Vigilar la aparicion de eritema o efectos secundarios indeseables APLICACIÓN DE CALOR CON LÁMPARA .

principalmente forma de descanso. ciclo vital y procesos patológicos del individuo.  Laborales: presiones. Algunas formas de descanso estriban en la satisfacción de las necesidades biológicas. de reposo. El descanso es un estado de quietud. suelo y atmósfera.  Contaminación ambiental del agua. - . el sueño.Verificar constantemente la aplicación fría para asegurarse de que el dispositivo este en contacto directo con la piel. normas. depresión. culturales.Vigilar constantemente al paciente. El descanso ofrece la posibilidad de convivir con entusiasmo y vitalidad para obtener un desarrollo físico y mental siempre y cuando se lleve un estilo de vida basado en su valoración como persona con dignidad que la autoconciente. ergoterapeuticas o de esparcimiento.  Espirituales y crisis existenciales.  Fisiológicas: transiciones en el desarrollo. climas extremosos  Sociales: farmacodependencia.  Psicológicas: estados emocionales. enfrentamientos a crisis vitales. único. o bien.  Patológicas: lesiones. . es la suspensión normal periódica de lo procesos integrativos por la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices. leyes. se sugiere considerar las normas siguientes: NORMAS PARA SATISFACCIÓN DE DESCANSO Y SUEÑO. delincuencia.  Económicas: salarios bajos.Nunca colocar la lámpara bajo la ropa de cama o permita que entre en contacto con esta o con la del paciente. según las características biopsicosociales. violencia. desintegración familiar. competencia de lujos. excesos. así mismo observar las características de la zona aplicada. la recomendación adecuada de la aplicación es de 15-20 minutos. ludoteraupeticas. colocando una cubierta protectora sobre la aplicación antes de colocarla sobre el paciente. . . una interrupción del movimiento. ejercicio o fatiga. Para poder participar en la satisfacción de estas necesidades. emocionales y espirituales. o bien en la observación y participación en actividades deportivas. costos altos. SUEÑO Y DESCANSO NECESIDADES DE DESCANSO Y SUEÑO: El descanso y el sueño son necesidades fisiológicas que han sido manejadas analógicamente. corrupción. inconformidad.Asegurarse de que la piel del paciente no se acerque al foco a una distancia menos de 45 cm.  Políticas: injusticias. etc.  Naturales: catástrofes. acción. responsable y capaz de amar.Colocar la aplicación fría sobre la zona de tratamiento durante el lapso prescrito. APLICACIÓN EXTERNA DE FRIO . afecciones que comprometen la salud del individuo.

lógicos y deductivos con los intuitivos. fatiga. el .paciente necesita comprensión de la situación del paciente.  El sentido de libertad la sensación de bienestar y seguridad la creación de una atmósfera de serenidad y alegría. bajo rendimiento y esclavitud de si mismo.  La sincronización de aspectos racionales. FUNDAMENTACIÓN  El hipotálamo controla fusiones vegetativas e interviene en la conducta.sueño. la satisfacción de necesidades biológicas.NORMA Conocimiento sobre el descanso. lentitud. o la respuesta motora. ala creatividad y el progreso físico. así como los factores de respecto a la comprensión sobre el equilibrio biopsicosocial del individuo.  El trabajo conjunto enfermera. monotonía. desarrollo de estímulos intrínsecos y del ambiente terapéutico. tedio. de la valoración de su estado de salud y de su capacidad para resolver problemas para determinar prioridades y establecer metas tendientes a conservar o fomentar la salud. el placer de lo que se hace. orientación y ejecución que conlleve al descanso.mental. facilitar una plantación individual de actividades basada en la selección. Identificar formas de descanso que  La identificación de intereses. la recepción sensorial. motivaciones y limitaciones físicas o mentales que tiene el paciente. usualmente realiza el paciente. irritabilidad.  Fatiga por exceso de actividades físicas o mentales desencadena alteraciones en el siclo vigilia.  La hostilidad. Algunos afectan los niveles de actividad general. son manifestaciones por falta de descanso. artísticos y espirituales en cada una de las actividades conlleva a adquirir mejores hábitos personales y por consiguiente un estilo de vida saludable.  Existen drogas que en cantidades relativamente pequeñas aumentan o disminuyen las actividades corporales y por ende afectan la conducta dado que alteran o inhibenla velocidad neuronal para liberar transmisiones sinápticos. generando alteraciones de la actividad e impulsos sensoriales según la estimulación del área de satisfacción o del área de aversión. Estimular al paciente para descansar. el perfeccionamiento de actitudes.

β. la glucemia.  Los impulsos dolorosos y de sensibilidad propioceptiva influyen en la porción mesencefálica del sistema reticular activador. Producen anulación del consiente de la atención de la interpretación intelectiva y de la iniciativa motriz. sin embargo se conservan activos varios reflejos o movimientos involuntarios. El sueño como parte del ciclo vigilia. Es una repuesta adaptativa que aumenta la oportunidad de supervivencia y está regido por factores psicológicos. percibidas en el electroencefalograma. Estos pueden tener variabilidad individual e influencia de ambiente externo. minerales en sangre. ACCIÓN Conocer el ciclo vigilia. NORMAS PARA INDUCIR Y CONTROLAR EL SUEÑO.  El sueño es la suspensión normal periódica de los procesos integrativos que se desarrollan en la corteza cerebral debido a la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices.sueño FUNDAMENTACIÓN  Los ritmos fisiológicos o ciclos circadianos son patrones repetitivos de actividades cada 24 h. en condiciones normales. . las 2 primeras presentes en el estado de vigilia.  Los ciclos de sueño aparecen de 4 a 6 veces en el curso de la noche. sociales y biológicos. estados tensiónales por frustraciones y trastornos cerebrales.El sueño es el estado fisiológico como perdida del conocimiento del cual puede despertar el individuo con estímulos sensoriales u otros. como el sueño. actividad mental. cada ciclo dura de 90 a 120 min. θ y S . Estas se clasifican en α. la capacidad sensorial. produciendo un estado normal de vigilia.sueño es una de las formas para recuperar la energía perdida durante el día y por tanto genera descanso físico y mental.  El encéfalo tiene una actividad eléctrica que varia ante cualquier excitación y se manifiesta en ondas cerebrales.

y para dormir es variable: o Recién nacido 14 a 18 h. III. su interpretación permite reconocer conflictos entre el conciente y el inconciente. el individuo despierta brevemente o retorna al estadio I del sueño. II. o por lesiones hipotalámicas. . Aumenta el tono vagal. Existe actividad mental tan intensa como el estado de vigilia requiriendo por estos mayor consumo de oxigeno hay dificultad para despertar. las frecuencias cardiacas y respiratorias son irregulares y los movimientos oculares son rápidos. Se caracteriza por la lentitud y sincronización de ondas. IV. y el contenido latente constituido por deseos reprimidos. Periodo de transición con disminución de ondas cerebrales desaparición de husos de sueño ligero y aparición de ondas de 2 a 3 ciclos/seg. Según su profundidad.  Hay alteraciones en vigilia cuando existe estado de coma por lesión mesencefálica en el área de vigilia. el relajamiento muscular en casi total por la inactividad del número de impulsos aferentes. En psicoanálisis se estudia el contenido manifiesto que es producto del trabajo del sueño. Existen relajación y disminución respiratoria. polifagia y nerviosismo. Si se despierta al individuo en este estadio. en los que aparecen desincronizadas de ondas β y S. El ritmo α se torna irregular estas ondas están presentes en la vigilia y en la actividad cerebral moderada. Sueño profundo. En esta etapa se producen los sueños o sucesiones de imágenes y símbolos relacionados con experiencias vivenciales que revelan pensamientos y sentimientos del individuo. y su ausencia puede causar irritabilidad. Sueño ligero aparece aproximadamente a los 10 minutos del estadio. presenta desorientación en tiempo y espacio. Las fases del sueño son: SUEÑO NORMAL de movimientos oculares lentos o de ondas cerebrales lentas. o Pesadillas: sueños angustiantes con contenido terrorífico. o Adolescentes y adultos 7 a 9 h. o Narcolepsia: accesos recidivantes irresistibles de sueño profundo. Este sueño propicia descanso y restablecimiento del organismo. SUEÑO PARADÓJICO o de movimientos oculares mas rápidos dura de 5 a 20 min.  Son trastornos del sueño: o Insomnio: falta de sueño o cambio notorio en el patrón percibido de sueño. tiene cuatro estadios: I. o Hipersomnia: sueño excesivo patológico. entre cortados por una gran onda lenta. el tono muscular se deprime. o Niños 10 a 14 h. Descenso de la tensión arterial frecuencia cardiaca frecuencia respiratoria y temperatura corporal.Aparecen husos o ráfagas de ondas de 12 a 14 ciclos/seg. Terminada esta fase. I. Inicia con sopor y adormecimiento. El tiempo requerido para la vigilia es de 15 a 18 h.

 La reducción de estímulos provenientes de la corteza cerebral y periférica deprimen el sistema reticular y aparece el sueño. facilita la inducción del sueño y la restauración de . estado de enfermedad. elementos físicos y biológicos en su entorno. medidas terapéuticas.  Una siesta. ingesta de leche tibia. Ambos producen dependencia. Es frecuente en infantes y adolescentes por estrés o problemas físicos. así como el aprendizaje de patrones de sueño. limitaciones físicas. ejercicio o actividad en el transcurso de la mañana. Investigar datos sobre el sueño que  La evolución del pte en cuanto a la tiene el paciente.  La comunicación en torno a dispositivos médicos.  Los sedantes ansiolíticos tratan la ansiedad y neurosis. cantidad. recursos físicos y humanos y normas. disminuyen estados de ansiedad.o Enuresis nocturna: micción involuntaria que se presenta en la etapa IV del sueño profundo. exámenes diagnósticos. en tanto los hipnóticos producen sueño. lectura tranquila. características fisiopatológicas y ambiente. el baño tibio. o Sonambulismo: realización de actos o deambulación durante el sueño profundo en el estadio IV.  La capacidad de adaptación que tiene el individuo para controlar su medio ambiente depende de factores como edad. música suave. ACCIÓN FUNDAMENTACIÓN Conocer las practicas ordinarias que  El ciclo vigilia-sueño se desarrolla en utiliza el pte para dormir edad temprana. Atención al individuo en la inducción y  La duración del sueño para reponer la conservación del sueño. energía perdida durante el día y mantener un funcionamiento físicomental en condiciones óptimas depende de la edad. calidad y manifestaciones en torno al sueño.  Son prácticas que inducen el sueño. permitirá ayudar al pte intervenir satisfacción de necesidades o solución de problemas respectivos. nivel de conciencia.

. temperatura.Toma de signos vitales: pulso.Un procedimiento óptimo de venopunciòn requiere de un cuidadoso lavado de manos. 11. pinza.Una vez venopunciòn el paciente las primeras gotas deberán caer lentamente y si no hay signo de alarma se ajustará el flujo de goteo para regularlo y respetar el tiempo indicado para la transfusión.. ACCIONES: 1.. 3. especial cuidado pondrá el nombre del paciente. y material estéril. 8. 2. la enfermera le explicara en forma sencilla y clara en que consiste el procedimiento que se le va a realizar y le pedirá se cooperación tratando de brindarle confianza y seguridad.Al preparar el componente sanguíneo se revisara la bolsa en busca de coloración anormal. cubreboca. así como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores. 7. 9.  Grupo y RH. respiración y tensión arterial antes de iniciar la transfusión.Verificar indicación médica:  Tipo de producto sanguíneo solicitado..Cotejar datos en el formato (BS-16) solicitud de transfusión con lo de la etiqueta que identifica el producto.Antes de transfundir al paciente y en la cabecera de este le pedirá que se identifique. enturbamiento ò perforación... si el enfermo es pediátrico y aún no habla y está inconciente verificara se nombre en su pulsera 5.Si el procedimiento transcurre sin problema y si la transfusión termina procurara mantener canalizada la vena con solución fisiológica durante unos minutos más. 4. coágulos. uso de guantes.En el momento en que se están tomando los signos vitales pre-transfuncionales. 10.. OBJETIVO: Introducir al torrente circulatorio el o los componentes sanguíneos indicados mediante un óptimo procedimiento de enfermería que brinde seguridad y confianza al paciente y que lo exente de riesgos.patrones normales del sueño... observará continuamente al paciente. verificara regularidad del goteo y homogeneizarà su contenido periódicamente para asegurar su flujo.. 6. burbujas de aire.  Tiempo de filtro a utilizar  Tiempo de transfusión  Ministraciòn de medicamentos pre o post-transfusión.Le tomara signos vitales durante y después de la transfusión. se observara el estado de la piel tratando de detectar lesiones que durante la transfusión se puedan confundir con una posible reacción de tipo alérgica.Si el paciente indicado.. Se deberá tener especial cuidado al expulsar todo el aire de la línea en el purgado del equipo.. producto indicado grupo y RH. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Es el procedimiento a través del cual se introduce por vía venosa sangre total o componentes específicos para restituir o sustituir la función del elemento deficiente. así como de jabón y una solución antiséptica más efectiva (isodine).

Aspectos de los procedimientos: Actividad Fundamento Coloque la parte del cuerpo que va a ser Ésta posición en una posición normal en vendada en una posición de función cuanto a función ayuda a evitar normal deformidades y molestias. Medicamentos. VENDAJES DEFINICIÓN: Es la aplicación de una banda continua de material tejido a alguna parte del cuerpo. Facilita . Vendas específicas 2. EQUIPO: 1.  El vendaje debe aplicarse solamente en una parte limpia y seca.12.Consignara registro en el formato de verificación de la transfusión (BS-19) control de sangre o transfusiones en unidad de servicio. Cinta adhesiva 4..  El calor y la humedad prolongados en la piel pueden causar deterioro en las células epiteliales. contaminadas  Las heridas deben preparase asépticamente antes de ser vendadas. equipo necesario 3.  Los materiales porosos permiten que el aire circule más ampliamente. Alfileres. OBJETIVOS:  Limitar el movimiento de la porción afectada  Asegurar férulas  Asegurar apósitos  Proporcionar sostén  Aplicar presión  Fijar al cuerpo aparatos de tracción  Ayudar el retorno de la circulación venosa de las extremidades al corazón OBJETIVOS DE DE ENFERMERÍA  Calmar el temor y la ansiedad  Facilitar la comodidad física  Mantener el alineamiento corporal  Asegurar que el vendaje cumpla con el propósito previsto  Evitar el contacto entre sí entre dos zonas de la piel por medio de acolchonamiento adecuado  Proteger las prominencias óseas por medio de acolchonamiento  Evitar la estasis venosa PREPARACIÓN DEL PACIENTE  Los microorganismos proliferan en zonas calientes húmedas. grapas. material de curación. no debe ser excesivamente grueso o grande ya que esto facilita un ambiente demasiado caliente.

eritema (enrrojecimiento) cianosis. una presión uniforme a todo lo largo de la venda. y el 0. Registro: Anotar en donde se aplicó el vendaje que partes abarca. Espiral: éste es útil para partes cilindricas del cuerpo. OBSERVACIONES Observar con frecuencia en busca de signos de problemas en la circulación. Fíjelo con cinta o grapas Dejar una pequeña zona descubierta al Se debe observar directamente la final de la extremidad vendada. La secreción u olor anormales pueden indicar una zona de presión o infección. ingle y cadera Recurrente: el vendaje recurrente se utiliza para fijar un apósito sobre la cabeza. mama. Al aplicar el vendaje asegurarse de una La presión irregular puede obstaculizar la distribución uniforme de la presión. como se encuentra ésa zona y lo que refiere el paciente y además las características que observamos. Aplicar almohadillas apropiadas para La fricción y la presión pueden causar separar partes adyacentes de la piel y traumatismo mecánico de la piel proteger prominencias óseas Aplicar el vendaje de la parte distal a la La aplicación del vendaje hacia la línea proximal media del cuerpo estimula el flujo venoso de retorno al corazón.5% originan la muerte. familiares y profesionales de la salud. ÁREAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA Las infecciones en la zona quirúrgica corresponden a 25% de las enfermedades nosocomiales. como la rodilla. Esto no puede hacerse cuando la normalidad en la circulación zona afectada es la distal como el muñón de una parte amputada MODELOS BÁSICOS DE VENDAJES: Circular: éste se utiliza principalmente para fijar en su sitio un vendaje donde se inicia y termina. Ver si hay palidez. un muñón o un dedo. En espiga: éste es particularmente útil para el pulgar.también la circulación de la porción enferma. como un extremidad afectada para verificar la dedo. . Estas situaciones acarrean alteraciones psicológicas al paciente. adormecimiento. El vendaje en figura de 8: se utiliza para un vendaje ceñido y por tanto se emplea para inmovilización alrededor de las articulaciones. al fijar circulación sanguínea y la nutrición celular el extremo de la venda ayuda a mantener y retardar la curación. edema y frialdad de los tejidos. codo tobillo.

 Pasillos de circulación interna. que es el sitio donde se traslada al paciente para proporcionarle los cuidados preoperatorios inmediatos. Área negra: Esta área cuenta con:  Oficinas administrativas donde se encargan de llevar el control de las intervenciones quirúrgicas programadas y de urgencias. como lámparas. Área gris: Esta área cuenta con:  Central de enfermería  Sala de cuidados preoperatorios. En esta área se encuentran las salas de operaciones que son sitios convenientemente acondicionados para realizar operaciones quirúrgicas de tal manera.). oxigeno.  Arsenal quirúrgico: sitio donde se almacenan material y equipo necesario para el buen funcionamiento de la unidad quirúrgica. trípodes. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD QUIRÚRGICA .  Anestesiología: servicio en el que los anestesiólogos tienen los aparatos de anestesia. se divide en: Área blanca: Es un área que está sujeta a aire acondicionado.  Cuarto de utilería: sitio donde se guarda equipo en desuso.Para reducir el riesgo de infecciones en la unidad quirúrgica. gases anestésicos. Tb. y equipo especifico que va a utilizarse durante la anestesia. VHB.  Cuarto séptico: lugar equipado con un lavabo y llave de agua para el aseo del material utilizado por el personal de intendencia. así como proteger a los profesionales de la salud de infecciones causadas por microorganismos patógenos en los fluidos corporales y sangre (VIH.  Vestidor de médicos y enfermeras: lugar destinado para que el personal médico y de enfermería efectué el cambio de uniforme clínico por el quirúrgico. Con el propósito de reducir al mínimo la posibilidad de infección. con presión positiva comodidad complementaria de seguridad contra la contaminación exterior.  Lavabos quirúrgicos: lugar en donde el personal medico y de enfermería realizan el lavado quirúrgico de manos.  Pasillos de circulación externa.  Sala de recuperación posoperatoria: lugar donde se traslada al paciente después de la intervención quirúrgica para proporcionarle los cuidados de enfermería necesarios hasta la recuperación de la conciencia y la estabilidad de los signos vitales.  Subcentral de esterilización: servicio auxiliar de la CEyE. etc. los procedimientos deben basarse en la utilización de recursos y aplicación de técnicas basadas en principios científicos para prevenir infecciones a los pacientes sometidos a intervenciones altamente invasivas. que ofrezca seguridad desde el punto de vista aséptico y comodidad para el personal y el paciente. etc. la unidad quirúrgica desde el punto de vista de la asepsia.  Banco de sangre. material.

se ha divido este periodo en mediato e inmediato. 1. 1.desde la colocación del apósito en la herida quirúrgica hasta la estabilización de los signos vitales del paciente. posiciones del enfermo anestesiado y ayuda al cirujano o al anestesiólogo. tipos de anestesia. 2. y las segundas son aquellas que se proporcionan de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica a que va a ser sometido.  POS-OPERATORIO: es el lapso que transcurre desde que finaliza la intervención quirúrgica hasta que el paciente es dado de alta ya sea recuperado totalmente o para continuar la recuperación en su domicilio. pero unidos en un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficiencia al paciente que será intervenido quirúrgicamente.. lograr una recuperación general óptima. ACCIONES: las acciones de enfermería en el periodo mediato pueden ser generales o especificas.. y en el intervienen diversos miembros del equipo de salud. dependiendo de la intervención quirúrgica. Este periodo constituye el acto quirúrgico en sí. Este periodo se clasifica con base en las magnitud de la intervención quirúrgica mayor o menor o bien programad o de urgencia.MEDIATO.a partir de la decisión hasta de 12 o 2 horas antes. hasta que es llevado a la sala de operaciones. ya se a mayor o menor respectivamente. OBJETIVO..a partir de la estabilización de los signos vitales del paciente hasta que es dado de alta o se logre la recuperación total..de las 12 a 2 horas antes de la intervención quirúrgica hasta la llegada a la sala de operaciones. 2. La decisión puede ser planeada o urgente. Debe contar con conocimientos sobre técnicas asépticas. entendiéndose las primeras como aquellas que se proporcionan a todo tipo de pacientes de acuerdo con la rutina hospitalaria establecida.  TRANS-OPERATORIO: es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones hasta que se retiran los campos quirúrgicos. Las acciones de enfermería en el periodo preoperatorio tienen como objetivo preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente.INMEDIATO. Con fines didáctico y con base en la evolución hacia la salud del paciente..La atención de enfermería al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente se delimita en tres periodos:  PREOPERATORIO: es el lapso que transcurre desde la decisión para efectuar la intervención quirúrgica al paciente.-INMEDIATO. ENFERMERA QUIRÚRGICA Y ENFERMERA CIRCULANTES La enfermera de quirófano proporciona cuidados al paciente que va a someterse a una intervención quirúrgica.Obtener una pronta cicatrización de la herida quirúrgica y por tanto. cada uno de ellos con funciones específicas.. métodos de esterilización y desinfección..MEDIATO. ..

Asistir al enfermo 2. Coordina las actividades asistenciales del personal de enfermería. con sentido humanitario y que respete su dignidad. y participa que la atención que se le brinda al paciente sea eficiente.  Brazalete de identificación . Ayudar al anestesiólogo 3. Ayudar al cirujano Como consejera: el paciente no solo está bajo tensión. ENFERMERA JEFE DE PISO Asistenciales: Es responsable del buen funcionamiento del departamento en lo relativo a funciones y actividades de enfermería.DIFERENTES FUNCIONES 1. LISTA PREOPERATORIA DE COTEJO  Verificar el permiso firmado para la operación. sino que también suele estar medicado OBJETIVO:  ES PROPORCIONAR CUIDADO DE LA MÁXIMA CALIDAD POSIBLE. Verifica. • Conocer los procedimientos para el ingreso del enfermo en el hospital. PREPARACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE OBJETIVO: • Conocer la importancia de la historia clínica completa. • Comprender los principios de las órdenes preoperatorias y la preparación adecuada del enfermo. VALORACIÓN PREOPERATORIA:  Edad  Alergias  Peso  Medicamentos  Estado nutricional  Estado pulmonar  Ingesta y excreta  Enfermedades crónicas  Respuesta emocional  Anotaciones precisas de los signos vitales tomados en 3 momentos. Verifica que se cumplan los procedimientos de aplicación de soluciones y medicamentos prescritos por el médico.

son fundamentales para la comparación.  Antes de dar medicamentos al paciente que se va a operar. evolución y procedimientos efectuados en la sala de operaciones.  Participa con el personal médico durante el acto  Al final del acto quirúrgico ella es la responsable de informar la cuenta completa. TÉCNICO-ADMINISTRATIVO  Recibe y entrega los pacientes con la información correspondiente a su tratamiento.  Verificar que la vía de canalización se encuentre permeable.  Si utiliza sonda foley verificar que se encuentre vacía.  Solicita al paciente por conducto de la asistente médica. .)  Retiro de prótesis si es necesario  Medicamentos preoperatorios administrados en el tiempo correcto. ENFERMERA QUIRÚRGICA  ASISTENCIALES: Es responsable de la atención en enfermería quirúrgica que requiere el paciente antes. ¿POR QUÉ? Dependiendo del sitio de la operación.  Antes de la intervención quirúrgica solicita el instrumental en la subcentral de equipos y esterilización mediante el vale correspondiente. durante e inmediatamente después del acto operatorio mientras éste permanezca en la sala de operaciones. la vejiga llena puede ocupar mucho espacio en la cavidad abdominal y ocasionar problemas al cirujano. instrumental y equipo estéril.  Al terminar la intervención quirúrgica. se vuelven a tomar signos vitales antes de la anestesia y de la operación. 12 hrs. Interrogatorio y exploración física  Expediente  Datos de laboratorio  Preparación preoperatoria completa  Se encuentre en ayuno (max.  Mantiene en todo momento el campo.  Verifica con la circulante el correcto funcionamiento de los aparatos.  Prepara y dispone equipos y materiales estériles y no estériles que requiere la cirugía. limpio y en orden. lámparas y equipo de la sala de operaciones. solicita la limpieza de la sala y la deja en orden.  Verificar que el paciente no sea alérgico a algún medicamento.  El paciente debe orinar antes de recibir el medicamento preoperatorio y antes que sea llevado a la sala de operaciones.

 Realiza el aseo. compresas y agujas junto con la enfermera instrumentista y lo informa al cirujano. suturas.  Participa en el traslado del paciente a la mesa de operaciones aplicando medidas de seguridad y respeto al paciente.  Colaborar en la finalización de la operación.  Registra el control de líquidos trans-operatorios en la forma establecida para el caso. soluciones y todo lo que sea necesario para la operación.  Ayuda al personal médico a vestirse con ropa estéril  Ordena el mobiliario y el equipo para facilitar el acto quirúrgico y evitar que las áreas estériles se contaminen.  Verifica que se registre el consumo de materiales. arreglo.  Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de recuperación. para reiniciar el ciclo. medicamentos. los bultos estériles de ropa.  Recibe e identifica al paciente y verifica la adecuada preparación de la región por intervenir.  Auxilia al anestesiólogo. fijando drenajes y sondas. . etc. instrumental. la sangre que se va a transfundir al paciente.  Prepara la sala de operaciones en coordinación con la enfermera circulante. colocando apósitos externos.  Cuenta instrumental. Cuando esté indicado. preparación y entrega del instrumental y equipo utilizados. instrumental y papelería. entrega y controla en coordinación con la circulante dotación de ropa. al departamento correspondiente.  Recibe el expediente clínico y los estudios de laboratorio y gabinete requeridos. Solicita.  Ayuda al auxiliar de servicios de intendencia a pasar al enfermo de la mesa de operaciones a la camilla y aplica las medidas de seguridad para el traslado a la sala de recuperación.  Solicita a la enfermera jefe de pis.  Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante.  Colabora en la colocación del paciente en la posición indicada. recibe. gasas. comprueba que sea la correspondiente a este y la entrega al anestesiólogo. materiales de consumo.  Solicita al departamento correspondiente el traslado del siguiente paciente por indicaciones de su jefe inmediato.  Solicita al paciente en coordinación con la enfermera instrumentista. ENFERMERA CIRCULANTES ASISTENCIALES  Proporciona en la sala de operaciones a la enfermera instrumentista.  Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones. materiales. equipo médico.

concisa. la de un valor significativo: posición económica. rol social. trabajo.  Dificultad para actuar “con naturalidad “ante su enfermo. en quien lo sufre. al mismo tiempo moviliza mecanismos psicológicos que sirven para alcanzar la adaptación por la próxima futura pérdida. por muerte o por separación. o al superyo” El duelo es la respuesta a una pérdida real. mediante el cual el objeto perdido pasa a formar parte del YO.ETAPAS DEL DUELO Definición “Un mecanismo intrapsíquico. incorporándose al YO ideal. DUELO ANTICIPATORIO Se trata de una respuesta normal ante la posibilidad y proximidad de la muerte de quien se ama. amputación etc. comprensión y apoyo. siempre será patológica. c) Necesidad de estar todo el tiempo con su ser querido d) Necesidad a participar en el cuidado de su ser querido. la melancolía. al menos del tanatòlogo.  Dificultad para continuar las relaciones normales. DIFICULTADES COMUNES EN LOS SOBREVIVIENTES  Dificultad para compartir el afecto y cariño con el moribundo.  Dificultad para cuidar al enfermo. Sentimientos ante la Muerte Miedo –Temor –Terror ( 98 % ) Tristeza -Abatimiento -Impotencia -Nostalgia (90%) Odio -Rabia -Indignación -"Es injusto" (75%) Culpa -Resentimiento con Dios (90%) Decepción por la Medicina (1%) Preocupación. b) Necesidad de contar con la disponibilidad. El duelo es entonces una emoción normal . un reconocimiento intelectual y emocional de esa realidad.La depresión. realista y respetuosa. e implica. e) Necesidad de reparar la relación y de llegar al mutuo pendón.Rechazo (98%) Curiosidad -Resignación (8%) Alegría -Expectación -Tranquilidad (1%) Etapas del duelo de szalita . perdida que puede ser la de una persona. Necesidades de la familia a) Necesidad de una información clara. o bien.  Dificultad para aceptar que su ser querido “se está realmente muriendo”.

“El que está muriendo” “El que va a morir” Problemas de salud del enfermo a) Dolor: Es el síntoma más frecuente en la enfermedad terminal y el más temeroso. 3) Pacto (regateo): Surge la fase de intentar llegar a un acuerdo para intentar posponer la muerte. siendo el pronóstico muy grave a corto plazo. h) Riesgo de ulceras por presión: La inmovilidad para mantener la postura corporal adecuada.    Nos habla de tres etapas Identificación total con la persona amada Escisión de la identificación Reconsideración minuciosa del vínculo Etapas del duelo de kûbler-ross: 1) Negación y aislamiento: Las personas se resisten a la idea de estar muriendo 2) Ira: La negación es sustituida por la rabia. f) Alteraciones de la mucosa bucal: Sequedad de boca. ya sea por obstrucción intestinal. calor etc. alteraciones de la boca y el exceso de medicamentos. e) Disnea: Dificultad para respirar.) y angustia espiritual. por la escasa o nula ingesta líquida vía oral. que evidentemente disminuye la vida de los pacientes. fatiga. angustia. g) Riesgo de afectación del tejido corneal en los ojos: Relacionado con el estado de conciencia y disminución de la secreción lacrimal. Cuidados post-mortem . si no que surge como un repliegue de la catexis con pérdida del propio Yo. la envidia y el resentimiento. d) Nauseas y vómitos: Frecuentes en la fase final de la enfermedad. al alterar su bienestar (postura forzada. deterioro físico. estreñimiento. distensión del tracto digestivo etc. Periodo con cargas de dolor. La ira se desplaza en todas direcciones. Por eso la desvaloración de la autoestima es síntoma común a toda depresión. Es el síntoma principal en la fase avanzada. b) Insomnio: Relacionado con el dolor. 4) Depresión: la perdida en si no es real. la afectación a nivel de conciencia y la humedad de la piel. ya sea por sudoración e incontinencia urinaria favorecen la presencia de escaras. 5) Aceptación Atención al paciente moribundo El periodo en que el enfermo sufre consecuencias de la enfermedad irreversible y que acaba con la muerte se denomina “agonía”. aún injustamente contra la gente y contra Dios. La prevalencia del dolor aumenta a medida que evoluciona la enfermedad y éste es uno de los factores que más afecta la calidad de vida. pero también influyen factores como el miedo al vómito. surgen todos los por qué. c) Anorexia: Incapacidad del paciente para la ingesta. ya sea por su propia enfermedad.

fosas nasales. Su no Permanecen cerrados. tubos y catéteres. i) Cubrir el cuerpo con la mortaja o sábana. y pasarlo a una camilla con ruedas. d) Realizar el aseo de todo el cuerpo y poner especial cuidado en la limpieza de boca. Material  Guantes  Sábanas  Mascarilla  Etiquetas  Pinzas  Material de aseo      Bata Vendas Algodón Bolsas de basura Toalla Técnica a) Colocarse los guantes. g) Colocar las prótesis dentales en la boca y cerrarla. l) Entregar las bolsas con las pertenencias a la familia. de los codos y bajo las rodillas. j) Identificar de nuevo al fallecido. . Se envuelve el resto del cuerpo procurando que el doblez quede a un lado y se anuda la mortaja. Esta camilla permitirá llevar con comodidad el cadáver desde la habitación a la morgue. oídos. c) Retirar todos los apósitos sucios. ahora en el exterior. Atar las muñecas y tobillos con vendas y colocar con esparadrapo. Deben anotarse los artículos reunidos y la persona a quien se hace la entrega m) Registrar en la historia clínica y en las gráficas correspondientes todos los datos de interés. procederemos a llevar a cabo los cuidados post-mortem. se coloca una torunda de algodón húmeda sobre cada uno. la identificación del fallecido en los tobillos. Cubrir las heridas o incisiones abiertas con un nuevo apósito limpio y pequeño. Cerrar los ojos si están abiertos. colocándolo de forma visible a la altura de la cintura. recto y. vagina. Esta operación se efectúa colocando la mano en forma de copa bajo el mentón y ejerciendo una ligera presión. anudándola fuertemente a la cabeza. dientes y encías. k) Cubrir el cuerpo totalmente con otra sábana. en la mujer. a la altura de la cintura. e) Peinar el cabello. b) Poner el cuerpo en posición de decúbito supino y alineación recta con una almohada bajo la cabeza para elevarle junto a los hombros y así impedir el estancamiento de sangre en la cara que provocaría cambios de color. ejerciendo una presión suave con las yemas de los dedos. Amortajamiento. f) Taponar con algodón todos los orificios naturales: boca. vendas. doblando la parte superior en forma de toca.Una vez que el médico haya certificado el fallecimiento del enfermo. en posición descanso. h) Colocar los brazos sobre el abdomen.

.n) Comprobar que el parte de defunción esté bien cumplimentado y se haya entregado a la familia. o) Anotar en los registros de enfermería de evaluación: día y hora del fallecimiento y proceso de atención llevado a cabo. p) Recoger toda la documentación de la historia.

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