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57944735 Manual de Enfermeria en Gral

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  • ASEPSIA Y ANTISEPSIA
  • CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN
  • PROCESOS DE CONTROL Y ESTERILIZACIÓN DE POBLACIÓN MICROBIANO
  • SANITIZACIÓN
  • *Sanitización Mecánica de Utensilios
  • DESINFECCIÓN O DESCONTAMINACIÓN
  • Descontaminación por ebullición
  • ESTERILIZACIÓN
  • ESTERILIZACIÓN DE ARTÍCULOS POR DIFERENTES MÉTODOS
  • * MONITOREO INTEGRAL:
  • ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS FÍSICOS
  • ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO
  • Tiempo Hora
  • PREPARACIÓN DE MATERIAL, EQUIPO Y ROPA
  • Definición
  • Principios
  • NORMAS DEL USO DE ENVOLTURAS Y RECIPIENTES
  • PREPARACIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO
  • PREPARACIÓN DE EQUIPO QUIRÚRGICO O MÉDICO
  • USO DE LA PINZA DE TRASLADO
  • AUTOCLAVE
  • DEFINICIÓN
  • TIPOS
  • PARTES DEL AUTOCLAVE
  • PROCEDIMIENTO DE OPERACIÓN
  • FORMA DE COLOCAR EL MATERIAL
  • NORMAS DE SEGURIDAD AL USAR EL AUTOCLAVE
  • FACES DE ESTERILIZACIÓN EN EL AUTOCLAVE
  • PRECAUCIONES ESTÁNDAR PARA EL CONTROL DE INFECCIONES
  • LAVADO DE MANOS
  • PASOS FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
  • USO DE CUBREBOCAS Y GUANTES
  • CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES
  • RETIRO DE GUANTES
  • CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES CON TÉCNICA CERRADA
  • RETIRO DE LOS GUANTES
  • NORMA DE MANEJO DE RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS EN PERSPECTIVA
  • RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS (RBI)
  • CLASIFICACIÓN
  • TRATAMIENTO Y ENVASADO
  • TÉCNICAS DE AISLAMIENTO
  • OBJETIVOS:
  • CARACTERÍSTICAS:
  • AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA
  • AISLAMIENTO POR GOTA
  • AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO
  • INGRESO DEL PACIENTE
  • NORMAS PARA EL INGRESO DEL PACIENTE
  • EN HOSPITALIZACIÓN
  • AMBIENTE TERAPÉUTICO
  • EL AMBIENTE FÍSICO O ESTÁTICO:
  • EL AMBIENTE HUMANO O DINÁMICO:
  • PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Y ADMINISTRATIVOS
  • TIPOS DE EGRESO
  • EGRESO POR MEJORÍA
  • EGRESO VOLUNTARIO
  • EGRESO POR FUGA
  • EGRESO POR DEFUNCIÓN
  • PLAN DE ALTA
  • MECÁNICA CORPORAL
  • ALIMENTACIÓN
  • Contraindicaciones Absolutas de Alimentación Enteral
  • Contraindicación Relativas de Alimentación Enteral
  • Vías de Administración
  • Vía Oral
  • Esofagostomía y Farigostomía
  • SONDA NASOGASTRICA
  • Material
  • Procedimiento
  • Mantenimiento
  • Sonda Nasoyeyunal
  • Enterostomías. Gastrostomía-Yeyunostomía
  • ALIMENTACIÓN PARENTERAL
  • Objetivos:
  • Consideraciones iniciales Puntos clave
  • Preparación:
  • Post-ejecución
  • ELIMINACIÓN (SONDA VESICAL, ENEMA Y COMODO U ORINAL)
  • SONDAJE VESICAL
  • Objetivos
  • Equipo:
  • TECNICA
  • COLOCACIÓN Y RETIRO DE CÓMODO Y ORINAL
  • FUNDAMENTO
  • DEFINICIONES
  • PLANIFICACIÓN
  • Objetivos de enfermería
  • Preparación del paciente
  • Equipo
  • EJECUCIÓN (REALIZACIÓN E INTERVENCIONES)
  • ACTIVIDADES FUNDAMENTO
  • Algunos pacientes pueden ayudar en la colocación del cómodo y orinal
  • Si el enfermo esta débil y necesita cierta ayuda
  • Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación
  • Modificaciones especiales
  • EVALUACIÓN
  • VENOPUNCIÓN
  • VENOPUNCIÓN PARA MUESTRA DE SANGRE
  • APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO
  • SUEÑO Y DESCANSO
  • NORMAS PARA SATISFACCIÓN DE DESCANSO Y SUEÑO
  • NORMAS PARA INDUCIR Y CONTROLAR EL SUEÑO
  • TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
  • OBJETIVO:
  • ACCIONES:
  • VENDAJES
  • DEFINICIÓN:
  • OBJETIVOS DE DE ENFERMERÍA
  • PREPARACIÓN DEL PACIENTE
  • EQUIPO:
  • Aspectos de los procedimientos:
  • ÁREAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA
  • Área blanca:
  • Área gris:
  • Área negra:
  • CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD QUIRÚRGICA
  • ENFERMERA QUIRÚRGICA Y ENFERMERA CIRCULANTES
  • ENFERMERA QUIRÚRGICA
  • ENFERMERA CIRCULANTES
  • ETAPAS DEL DUELO
  • Amortajamiento

ASEPSIA Y ANTISEPSIA CONCEPTOS Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad.

Este concepto incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. Limpieza: es la remoción mecánica por medio del agua y un detergente de toda materia extraña, de las superficies en general. No elimina los microorganismos pero reduce su número. CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN Se considera que dentro del capo de asepsia medica y quirúrgica, la central de equipos y esterilización, juega un papel importante determinante en el control de gérmenes patógenos CEyE es responsable de obtener, limpiar, preparar y esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios de la institución los insumos necesarios para las actividades en los campos médicos y quirúrgicos. Objetivos. Asegurar continua y oportunamente, la distribución o entrega del material equipo el procesamiento de esterilización, dependiendo de su naturaleza. Las ventajas que reporta este servicio son:  Control del material y equipo esterilización.  Unificación de criterios en cuanto a técnicas y procedimientos. Distribución del material y equipo en condiciones óptimas para su uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico.  Inducción de procedimientos de asepsia en mejores condiciones y utilización de recursos.  Zona geográfica que dependerá de la capacidad de la institución, sin pasar por alto una buena ventilación, humedad, temperatura adecuada.  Ubicación de la CEYE en un área de fácil acceso para todos los departamentos que soliciten sus servicios.  Facilidad de transporte tanto en forma vertical como horizontal, dando prioridad a servicios de alta demanda, como cirugía, obstetricia, urgencias y consulta externa. La distribución de las áreas preferentemente debe de ser en “U” respetando el ciclo de sucio y limpio, con mínimo de siete áreas específicas no necesariamente debe de ser distribuidas en “U” respetando el ciclo tales áreas son: ÁREAS DE RECEPCIÓN Y LIMPIEZA: Realiza la remoción de material y equipo contaminado, llevando el mismo control. Debe de contar con una tarja y lavadora para efectuar el lavado.

ÁREA DE TRABAJO LIMPIO: En esta aérea se revisa el material y equipo que ha sido descontaminado. Y una vez lavado se empaca para su esterilización .Áreas separadas: Por su naturaleza de preparación comprenden. a) Área de preparación de líquidos con sus departamentos de preparado, tapado y etiquetado., así como el carro para esterilizar. b) Área de para preparación de guantes indispensable contar con ventilación, lavadora secadora entalcadora, zona de airado, envoltura y etiquetado y carro esterilizados. c) Área de esterilización: Aquí se localizan los esterilizadores puede ser en aire seco, vapor saturado o gas. Debe de haber espacio suficiente para acomodar los caros llenos mientras se enfrié la carga ya que no debe manejarse mientras la remoción de material sucio, lavado encalcado de guantes para mantener completamente libre de riesgos de contaminación. ÁREA DE ENTREGA: lugar limpio para proporcionar al personal de los diferentes servicios el material, equipo y aparto que soliciten de acuerdo con sus necesidades. ÁREA DE TRANSITO Y ESTACIONAMIENTO: Espacio para estacionar cajas diablos, conectores, tánicos y otros. PROCESOS DE CONTROL Y ESTERILIZACIÓN DE POBLACIÓN MICROBIANO Se lleva a cabo por medio de cualquiera de los siguientes procedimientos: 1. Sanitización 2. Desinfección 3. Esterilización SANITIZACIÓN Proceso aplicable a la limpieza por el cual el número de contaminantes que se encuentren en una superficie orgánica o inorgánica se reduce a un nivel de “seguridad”. Objetivos: Reducir microorganismos en un número considerable para el uso humano. Lograr mayor efectividad en la descontaminación y esterilización. La sanitización se lleva a cabo por dos métodos, previa remoción y eliminación de desechos contenidos en algunas partes corporales o utensilios:
• Manual:

 

El exponente más importante es el aseo general, en especial de manos con agua corriente que permita el arrastre mecánico de microorganismos, cepillo de cerdas para favorecer la remoción de sustancias que ofrezca resistencia, y jabón neutro o con base de detergente enzimático en concentraciones bajas para fomentar y mantener hábitos higiénicos. A través de aparatos para la limpieza de utensilios, loza, piso, ropa o material; por este método se obtienen una limpieza superior a la manual y disminuye la posibilidad de adquirir infecciones.

• Mecánico:

*Sanitización Mecánica de Utensilios Procedimiento por medio del cual se asean los utensilios asignados al individuo , con base a reglas de asepsia. Objetivo: Fomentar o mantener hábitos higiénicos en el individuo. Equipo: Jabón, cepillo, toallas desechables. Técnica: ACCIÓN 1.-Retirar desechos contenidos en los utensilios, en recipientes adecuados o aparatos con salida al drenaje, ya sea con cepillo o con chorro forzado de agua. 2.-Sanitizar manual o mecánicamente los utensilios con agua tibia y detergente. 3.-Descontaminar los utensilios en caso necesario. 4.-Esterilizar los utensilios en caso necesario. 5.-Indicar al personal correspondiente la desinfestación del lugar, en que se guardan los utensilios. 6.-Mantener en orden los utensilios en el lugar indicado. FUNDAMENTACIÓN El ambiente existen agentes patógenos y no patógenos. La humedad, los restos orgánicos y la oscuridad son factores que propician el desarrollo de microorganismos mesofílicos. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrecen resistencia. A mejor calidad de instrumentos y menor exposición de éstos a la acción de sustancias fuertes, se evita la corrosión. La descontaminación es el proceso que destruye microorganismos patógenos con agentes físicos o químicos. La esterilización es el proceso de destrucción total de toda forma de vida microbiana. El control o exterminio de plagas disminuye la difusión de las enfermedades e infecciones. Algunas plagas pueden propagar enfermedades o destruir materiales, equipos y alimentos. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo en el personal de enfermería.

DESINFECCIÓN O DESCONTAMINACIÓN Es la acción para reducir o eliminar cualquier sustancia contaminante existente en una persona u objeto, este proceso sigue a la sanitización, y no implica necesariamente la eliminación total de microorganismos. Por el tiempo o memento en que se practican las medidas descontaminación, estas se clasifican en concurrente o concomitante y terminal, la primera incluye medidas para prevenir la trasmisión de enfermedades con el paciente y objetos con los que ha estado en contacto simultanea o inmediatamente a la eliminación de agentes microbianos, y la descontaminación terminal incluye medidas para eliminar toda posibilidad de infección

en la unidad y pertenencias del paciente, a su egreso o alta, o al final del periodo de aislamiento por enfermedad infecciosa. Objetivos: Evitar la diseminación de agentes microbianos en el ambiente. Disminuir el número de microorganismos patógenos de los utensilios y pertenencias personales contaminados. Disminuir el número de microorganismos patógenos del equipo médico contaminado. Disminuir el riesgo de transmisión de padecimientos infectocontagiosos tanto el personal de salud como a los pacientes o personas que le rodean. Disminuir la tasa de morbilidad intrahospitalaria. Métodos: Los antimicrobianos más comunes son agentes físicos(agua hirviendo y radiación ultravioleta) y agentes químicos (descontaminantes y antisépticos). Descontaminación por agentes físicos La ebullición consiste en la inmersión total de objetos (vidrio, metal)en agua durante 20 min. a partir del punto de ebullición. Destruye solo algunas formas vegetativas. Descontaminación por ebullición Acción Fundamentación 1.-Conocer las principales La mayor parte de los microorganismos patógenos son características de los mesofílicos y se desarrollan en el ambiente con microorganismos temperatura de 20 a 25º C y un ph de 7. Su punto térmico mortal es a partir de los 60 º C, ocasionando coagulación de las proteínas plasmáticas. Una temperatura cercana a 0º C le permite un estado de vida latente. 2.-Considerar los exudados, Algunos trastornos son causados por agentes secreciones y desechos biológicos. orgánicos del paciente como potencialmente infecciosos. 3.-Lavarse las manos cuantas La piel y mucosas sanas e íntegras son líneas de veces sea necesario. defensa contra agentes infecciosos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico, disminuyendo el riesgo de infección. 4.-Conocer Altitud geográfica. A mayor altura sobre el nivel del mar, se requiere menor grado de calor para lograr el punto de ebullición. 5.-Sanitizar lo objetos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista micr0obiológico. 6.-Descontaminar los objetos La ebullición se debe a la agitación rápida y tumultuosa por medio de ebullición. de un líquido, dentro del cual se originan burbujas de aire microscópicas, que al estallar llegan a la superficie,

unidad. La tecnología actual para lograr la esterilización se efectúa por diferentes sistemas. La desnaturalización es agente químico para lograr la un fenómeno que consiste en la pérdida de propiedades descontaminación químicas físicas propias de la proteína celular bacteriana por acción de agentes físicos y químicos 3. basados en la identificación de agentes físicos (calor seco y húmedo.-Considerar las primeras tres normas aplicadas en la descontaminación con agentes físicos 2.-Asear al paciente. correctamente el tipo de bacteriostáticas. Los medios mecánicos y químicos y los procesos objetos y utensilios de uso patológicos en determinadas condiciones.-Seleccionar y usar Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas . DESCONTAMINACIÓN POR AGENTES QUÍMICOS Acción Fundamentación 1. Son aplicables en objetos inanimados por ser mayor su concentración y por tanto más agresivos mientras que los antisépticos son aplicables en tejidos vivos. Existen distintos tipos de esterilización y pueden ser (medios físicos)  Calor seco  Calor Húmedo  Vapor saturado Medios Químicos:  Oxido de Etileno . continuidad de la piel y mucosas. líquidos o radiaciones). bacteriolíticas. rompen la personal. agentes químicos (gases de oxido de etileno y formaldehído ) y temperatura alta (por calor seco y húmedo) y temperatura baja(gases.desapareciendo parcial o totalmente el líquido. bacteriostáticas dependiendo de su concentración y exposición.-Utilizar los objetos En el ambiente existen gérmenes patógenos y no sometidos a ebullición lo más patógenos. La humedad favorece la contaminación. Descontaminación por agente químicos Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas. ESTERILIZACIÓN Este proceso es el primordial en lo asepsia del área quirúrgica. radiaciones con rayos X y electrones). incluyendo las esporas del material y equipó clínico. 7. ya que destruye todo tipo de vida microbiana. su acción se hace más lenta o rápida y se neutraliza con jabón y materia orgánica. Su objetivo es eliminar todo tipo de vida microbiana. pronto posible.

permiten confirmar el cumplimiento de los parámetros de esterilización de cada paquete. Control de exposición: . anestesia y accesorios Soluciones Vaselina Vidrio X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X * MONITOREO INTEGRAL: Control de carga: Este asegura la observancia de la esterilización de material y equipo mediante indicadores biológicos que contengan esporas. Caucho Instrumental de corte Instrumental quirúrgico Material de curación Plástico grado medico Polvos Prótesis Ropa (algodón) Tubos. disponibles en tiras o sistemas cerrados y de fácil lectura. Control de equipo: Este control verifica el funcionamiento del esterilizador por vapor saturado. Formaldehído  Peróxido de Hidrógeno  Ácido paracético ESTERILIZACIÓN DE ARTÍCULOS POR DIFERENTES MÉTODOS Artículo Calor Vapor Óxido Plasma Ácido Formaldehído Seco Satura de (peróxido parecético do Etilen de o hidrógeno) Aceites Aparatos Eléctricos Aparatos electrónicos Catéteres de lúmenes angostos Catéteres. Este control debe ser diario. tubos Endoscopios Guantes Hule. Control de paquetes: Indicadores e integradores químicos atóxicos.

el calor no penetra en ellos Tiempo 1 2 2 y media 3 6 o más Hora 171. no deja residuos y de fácil control del proceso. acción microbicida alta por coagulación de proteínas (hidrólisis) en tiempo corto. . El esterilizador por vapor saturado es un aparato cuyo manejo puede ser manual o automático. por sus componentes. convección e irradiación. gráficas. Consume energía eléctrica y vapor para su funcionamiento. ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO Este método se lleva a cabo generalmente en laboratorios clínicos e industrias Objetivos: Esterilizar objetos que puedan ser dañados por calor húmedo Esterilizar anhídridos (polvos. Objetivos: Destruir toda forma de vida microbiana en el material o equipo quirúrgico Proporcionar seguridad al paciente ESTERILIZACIÓN POR VAPOR SATURADO Es un aparato de cierre hermético donde se obtiene vapor a presión suficiente para lograr la esterilización. Es un agente destructor de la vida microbiana que se utiliza en forma seca o húmeda. rápido. ya que la presencia de éste impide la penetración del vapor al material a esterilizar. con gran poder de penetración. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS FÍSICOS El calor es una forma básica de energía que se transfiere del agente esterilizador al objeto o receptor a través de fenómenos de conducción. fichas y etiquetas para rastrear paquetes inadecuadamente procesados y llevar un control del material y equipo procesados. además de que el adhesivo que contiene permite un sellado seguro y fácil de quitar. Control de registros: Puede hacerse en libretas. grasas y aceites) que. esterilización en la que los parámetros correspondientes al tiempo (4 a 7 o 15 a 20 min). formularios. ciclomático. que dice: “Los gases a presión constante aumentan su volumen en forma proporcional al aumento de su temperatura”. muestra la evidencia de haber expuesto los paquetes al proceso correspondiente. Su funcionamiento se apoya en la ley de Gay Lusac.El uso de cintas indicadoras de esterilización por vapor saturado. temperatura (134 a 135 o 120 a 121 °C) y presión (32 o 20 lb) guardan relación para lograr destruir formas vegetativas y esporas.5 °C 160 °C 149 °C 141 °C 121 °C ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO (VAPOR SATURADO) Sistema económico. Las fases del proceso de esterilización por vapor saturado son eliminación del aire de la cámara y de la carga.

gran poder de penetración y difusión del agente destructor en materiales que no pueden ser esterilizados por vapor a presión. mecanismo que reúna condiciones para realizar las fases de vacío. y de fácil control. llenado. contenidos uno dentro del otro. y con características que tienden a destruir toda forma de vida microbiana. marca presión positiva. y denominados cámara interna o chamber y cámara externa. que se comunican entre sí a través de perforaciones en la parte interna posterior. el aire contenido en ésta se desplaza al exterior a través de una válvula de escape ubicada en la parte anteroinferior de esta cámara. como facilidad de manejo. secado y aireación. necesita el agua de un depósito. Los agentes esterilizantes son gases. se expande y empuja la punta hacia el orificio. mecanismo para lograr una presión negativa en la fase de exposición y eliminación del gas hacia el medio ambiente. El aparato cuenta con un selector de escape para que al terminar el ciclo el vapor salga al exterior por medio de dos conductos. proceso rápido y mayor productividad. donde entra el vapor que proviene de la línea principal de abastecimiento. cerrando así el circuito de vapor. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS QUÍMICOS La esterilización a baja temperatura se caracteriza por tener alta eficacia microbicida. Los gases se usan en estado puro o mezclados con otros. . A medida que el vapor ingresa a la cámara interna. líquidos y radiaciones. al calentarse éste por el vapor. es así como se mantiene constante la temperatura necesaria (121 a 134 °C) para cada esterilización. en tanto que el correspondiente a la cámara externa o jacket. camisa o jacket. la “trampa de vapor”. esta válvula se comunica mediante un filtro a un importante mecanismo. Automatizados: Mediante esterilizadores con equipo acondicionado según el agente a utilizar para la esterilización. el manómetro de la cámara interna o chsmber marca presiones negativa y positiva.ESTERILIZADOR CICLOMÁTICO Es un aparato de acero inoxidable que consta de 2 recipientes cilíndricos. mecanismo para mantener circuito cerrado. cuyo control de llenado es por medio del nivel de agua que se encuentra en la cara anterior del esterilizador. la cual funciona mediante un fuelle que contiene alcohol etílico. Este aparato funciona con energía eléctrica y vapor. uno que va hacia fuerza y otro que recibe el condensado de vapor de agua hacia el drenaje. Para mantener el circuito cerrado se requiere una puerta de seguridad con rayos que cierran herméticamente a presión y se abren cuando la presión de la cámara interna se reduce a cero libras. ESTERILIZACIÓN CON ÓXIDO DE ETILENO (OE) Esta esterilización se realiza mediante una mezcla de 12% del gas OE y 88% de gas freón 12 como agente esterilizante. Objetivo: Esterilizar objetos sensibles al calor y a la humedad. Ambas cámaras están controladas por manómetros que indican los cambios de presión. El manejo de los sistemas de esterilización es: Manuales: Mediante equipos en los que se usan ámpulas de gas y se encuentran en contacto directo con el operador.

Algunos materiales como el hule. material de curación. Otro tipo de esterilizaciones que se utilizan con menos frecuencia son: Esterilización con gas plasma (Peróxido de hidrógeno) Esterilización por inmersión en ácido peracético neutralizado TIEMPOS DE ESTERILIZACIÓN Los materiales necesitan diferentes tiempos de esterilización dependiendo de su textura. Preparación adecuada del material y equipo a envolver 4. jeringa descartable. Las envolturas textiles algunas de sus características son: permeabilidad al calor con porosidad controlada. matraces. color traslúcido y ámbar. ∗ Los líquidos.ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO La esterilización por vapor a baja temperatura con una mínima concentración de formaldehido realizada con productos sanitarios y equipos termosensibles en corto tiempo. Los recipientes receptáculos. ∗ Los cristales o vidrio. utilizándolos de inmediato y sin necesidad de aireación. ∗ Material duro o metal quirúrgico 45 minutos. necesitan poco tiempo. Seleccionar tipo de envolturas 3. la cual consiste en proteger y aislar del medio externo el material y/o equipo mediante envolturas o recipientes para conservarlos. etc. y otras características propias de cada material. integridad y naturaleza para que se conserve estéril. ∗ Guantes de hule. resistencia a la tracción. mientras otros como el metal quirúrgico necesitan más. etc. equipo o líquidos a esterilizar. alargamiento y altas temperaturas y presiones. EQUIPO Y ROPA Definición En el proceso de esterilización es importante el empaque o ensamble. Requieren 15 minutos. PREPARACIÓN DE MATERIAL. 20 minutos (cualquier líquido). Seleccionar el recipiente de acuerdo con el material. impermeabilidad a la humedad. Clasificar material y equipo 2. ∗ Ropa 30 minutos (cualquier ropa). porosidad. tiene acción corrosiva muy grande. Principios Deben reunir ciertas características de seguridad y confiabilidad en cuanto a tamaño. repelente a la humedad y al gas. así como el método de esterilización . Sus características son resistencia al calor. 25 minutos.) NORMAS DEL USO DE ENVOLTURAS Y RECIPIENTES 1. presentación variable (vasos. vasijas o vasos tienen como objetivo guardar soluciones o material específico para su esterilización y conservación.

ÁREA DE TRABAJO .5 kg. vasos y otros instrumentos del equipo • Someter a limpiado ultrasónico y un ciclo de lubricación si es posible. abriendo las ramas y separando sus partes • Enjuagar y secar pieza por pieza • Lavar por separados las charolas.) • Lavar con agua corriente y detergente el instrumental. considerando el tamaño de 30 x 30 x 50 cm peso máximo de 5. ÁREA DE TRABAJO • selección y revisión de la integridad de la ropa a esterilizar. ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos de ropa de acuerdo con las necesidades de cada servicio PREPARACIÓN DE EQUIPO QUIRÚRGICO O MÉDICO OBJETIVO: proporcionar el instrumental necesario para la atención del paciente en los diferentes servicios en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico ÁREA DE RECEPCIÓN • Revisión de los componentes del equipo quirúrgico con base en la tarjeta del contenido ÁREA DE LIMPIEZA • Separar los instrumentos (pinzas.5. Envasar correctamente el material o líquidos 6. así como las envolturas • limpiar las prendas con compresa húmeda • cortar y rotular cinta de testigo • doblar las prendas con base en su manejo durante el acto quirúrgico • formar equipos de ropa colocando las prendas en orden inverso a su uso. • Envolver en compresa sencilla y después en una doble • Colocar cinta testigo con el rótulo correspondiente • Registrar la cantidad de material preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenamiento durante 30 días. máximo. etc. Identificar material. equipo o líquidos PREPARACIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO • PREPARACIÓN DE EQUIPO DE ROPA OBJETIVO: Proporcionar los equipos de ropa en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico a deferentes servicios. tijeras.

Dispone material y equipo estéril en un lugar propio 8. Conocer modos de contaminación 4. mediante un doblez o una cinta testigo. lo adecuado es 8 días ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos quirúrgicos o médicos de acuerdo con las necesidades de cada servicio MANEJO Y TRASLADO DEL MATERIAL ESTÉRIL OBJETIVOS: *Ofrecer seguridad en el manejo de material y equipo estériles * Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación de éstos NORMAS DEL MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL 1. Mantener una actitud profesional 2.Preparar charolas o recipientes. Estas envolturas se disponen en forma de “cartera” de tal modo que la última punta se fije por sí sola. Conocer las fuentes de contaminación 3. una externa o limpia. Conocer la integración de los equipos quirúrgico y médico 7. en forma ordenada y coordinada con la tarjeta de contenido • Colocar tarjeta de contenido • Colocar instrumental en caso necesario • Envolver en compresa sencilla y después en compresa doble • Colocar cinta testigo con rotulado correspondiente • Anotar la cantidad preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización de acuerdo con el tipoy naturaleza de los equipos quirúrgicos o médico ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenar máximo 30 días. Comprender el proceso infeccioso MANEJO DE EQUIPOS ESTÉRILES Los paquetes generalmente están protegidos con envolturas sencillas o dobles en las que se deben considerar cuatro puntas: una interna o estéril. MANEJO MANUAL SIN GUANTES ESTÉRILES De equipos grandes: • . Conocer la estructura anatofuncional de piel y mucosas 6. Conocer técnicas de asepsia quirúrgica 5. fundadas de Mayo o compresas de envoltura y tarjetas de contenido • Cortar y rotular cinta testigo • Colocar en charola o recipiente el instrumental o elementos de cada equipo.

• • • • • Colocar los bultos en superficies o mesas adecuadas. procurando que el lado en donde se encuentra la última punta de la envoltura quede frente a la persona que abra el equipo Retirar la cinta testigo si el caso lo amerita.  Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora. con pinzas de traslado o manualmente con guantes estériles.  Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa estéril. NORMAS PARA EL USO DE PINZAS DE TRASLADO. las cuales están unidas en su parte superior por una tapa de hule para protección de fuentes contaminantes. tomar la punta 4 de la envoltura y deslizar hacia atrás Tomar las puntas laterales 2 y 3 con las manos derecha e izquierda. sostener las puntas entre los dedos de la mana izquierda • Colocar el contenido del bulto sobre un campo estéril mediante tres formas: o Dejarlo caer sin contaminarlo o Con pinzas de traslado o Ofreciéndolo al persona “estéril” USO DE LA PINZA DE TRASLADO Para manejar material. . formando un guante sobre la mano izquierda. llevar hacia los lados las puntas 2 y 3 de la envoltura • Tomar la punta 1 y dejarla caer frente a la persona que manipula el paquete • Tomar las cuatro puntas con la mano derecha. para dejarlas caer los lados y no contaminar el contenido de los equipos Tomar la punta 1 por el doblez y dejarla caer hacia delante y abajo. De equipos pequeños: • Sostener el equipo con la mano. respectivamente. sin tocar a la persona que manipula el equipo Manipular el equipo estéril descubierto. Si el paquete y la envoltura son muy pequeños. Su frasco receptor es de acero inoxidable o de cristal y en su interior presenta un resorte en forma de espiral. etc. procurando que la punta 4 quede frente a la persona que abre el equipo y con la derecha tomar la punta 4 para dejarla caer hacia atrás • Sin cruzar el bulto. fabricadas con acero inoxidable de fuerte consistencia.  Extraer instrumental de suturas de un recipiente con solución de un recipiente con solución antiséptica. instrumental. Se usan para:  Extraer material de curación de una envoltura  Trasladar equipo estéril de un lugar a otro siempre y cuando existan distancias cortas. colocado de tal manera que facilita su extracción y depósito. y en sus ramas presentan dientes en toda la superficie interna. equipo estériles es mediante el uso de pinzas de traslado o de Bard Parker.

4. Extraer las pinzas del recipiente. . 2. polvo son y secreciones fuentes de 2. la cual debe cubrir sus ramas. Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando. . para evitar que éstas toquen superficies contaminadas.El número de bacterias que contiene el aire depende de la cantidad de polvo que éste eleve.NORMAS 1. .Un área estéril se contamina en contacto con una no estéril. Desplazamiento por gravedad: el vapor ingresa y desplaza al aire por gravedad. . presiones de 2 a 6 kg/cm 2 y tiempos de 15 a 45 minutos PARTES DEL AUTOCLAVE .Las diferencias de presión impulsan el movimiento de los líquidos. se trabaja a 121 ºC y presiones de 1. Pre-vacío: el aire es retirado por medio de vacío previo a la entrada de vapor. El aire. Se operan en el rango de 130 a 160 ºC.1 kg/cm con tiempo mínimo de 90 minutos. nasofaríngeas contaminación.Los líquidos escurren en dirección a la fuerza de la gravedad. Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de solución y evitar que éstos toquen los bordes del recipiente. manteniendo sus ramas juntas y cuidar que éstas no toquen las partes que no estén en contacto con la solución antiséptica. FUNDAMENTACION CIENTIFICA . Conservar las pinzas en su recipiente con solución antiséptica.Las sustancias químicas inhiben o matan el crecimiento y desarrollo de los microorganismos. .La bacteriostasia es un proceso que previene el crecimiento y la reproducción de los microorganismos. con el propósito de evitar que la solución escurra hacia el mango de las pinzas. TIPOS Son dos: 1. Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo durante todo el tiempo que se utilicen. 5. La utilización de una autoclave inactiva todos los microorganismos así como sus esporas. AUTOCLAVE DEFINICIÓN Una autoclave es un dispositivo que sirve para esterilizar material médico o de laboratorio. 3.

Una vez cargada cierre suavemente la puerta y asegúrela suavemente. y seleccionar el modo de llenado (FILL). Esto indica que el agua del tanque ya no pasará. k) Espere que los manómetros de temperatura bajen. d) Buscar el control selector de ciclos. posición de encendido (ON). y levantando una palanca. c) Subir los dados térmicos. estando listo para ser cargada de material la cámara. b) Llene de agua el tanque del autoclave hasta el nivel indicado. lo cual generalmente se hace abriendo la puerta. . antes de abrir la puerta. o espere unos 6 minutos después de haber terminado el ciclo de esterilización. h) Programe el tiempo de esterilización de acuerdo al material.PROCEDIMIENTO DE OPERACIÓN El procedimiento para la operación es el siguiente: a) Chequee que la caja térmica esté con datos térmicos bajados (OFF). Entonces hay que vigilar el nivel de agua de la cámara. Esto se realiza mediante un “timer” o temporizador. que indica que la autoclave encenderá y que el agua comienza a pasar del tanque hacia la cámara. seleccione ventilación (VENT). i) Espere que este temporizador (reloj) llegue a cero. generalmente los autoclaves presentan una alarma que indicará la finalización de este ciclo. para protección del empaque por ser este muy frágil. j) Con el control selector de ciclos. hasta que el indicador de puerta abierta (OPEN DOOR) nos lo indique. f) Espere que los manómetros de temperatura marquen la temperatura y presión programadas g) Vigile que el indicador de esterilización indique su realización. e) Después que se ha llenado el nivel de la cámara. lo que indica que hay que desalojar la presión que se encuentra en cámara y sea depositada nuevamente en el tanque de agua. seleccione con el control selector de ciclos el modo esterilizador (STERILIZE).

no apague el equipo pues este debe estar siempre en precalentamiento. no bruscamente. j) Siempre revise el Autoclave antes de conectarlo. paquete sobre paquete y dejando espacios para que penetre el vapor. pero recuerde que para que suceda esto es necesario que sea accionada por el operador una vez diariamente. El Técnico siempre hará . cuando hay un exceso de presión en cámara. n) Si va a seguir esterilizando. principalmente cuando está trabajando. vea que éste salga completamente seco así no se contaminará. Siempre hágalo con un solo tipo de material. NORMAS DE SEGURIDAD AL USAR EL AUTOCLAVE a) El lugar en donde el Autoclave permanece debe ser limpio. b) El Autoclave tiene que ser limpiado por lo menos cada 3 días del tanque y cámara. FORMA DE COLOCAR EL MATERIAL Los paquetes deben colocarse uno seguido del otro y siempre dejando espacios para que el vapor sea penetrado entre los paquetes y se va a colocar sobre éstos otros paquetes hágalo cruzadamente y así sucesivamente hasta llenar la cámara. estos se disparan automáticamente por cualquier problema que suceda. así como las partes externas. f) También fíjese que el material no salga muy húmedo porque sino este se contamina muy fácil. o se quema. m) Después de esto. hágalo con mucho cuidado. se esteriliza uno u otro. Nunca introduzca material revuelto con otro tipo. desagüe el generador luego de haberlo desocupado. pero si no lo usará más apáguelo. Esto porque recuérdese que según la tabla de tiempos de esterilización. d) No deje que personas ajenas al Autoclave lo estén manipulando. así evitará quejas de que el Técnico que ha revisado o reparado el equipo lo ha dejado en malas condiciones. Esto para la seguridad del material que se encuentra adentro de la cámara. terminado este tiempo usted abrirá la puerta. por el trabajo que hace.l) Para proceder a abrir la puerta. El Autoclave lleva un dispositivo que evita sobre presiones en cámara éste se llama válvula de seguridad. luego de terminar de ocuparlo cada día. Cerciórese de que todos los dispositivos estén en su orden. c) Por ningún motivo deje solo al Autoclave cuando esté funcionando. h) También el Autoclave lleva una caja de circuitos que es la que protege de cualquier corto circuito que sucede en el sistema eléctrico del equipo. el tiempo de secado al material estéril. g) Cuando coloque el material en cámara hágalo en una forma ordenada. e) Cuando termina el ciclo de esterilización a éste se le da un tiempo de presecado. generalmente es de 6 a 10 minutos. porque son ellos los que le indicarán lo que está sucediendo en cámara. siempre vigílelo por cualquier problema. ésta se dispara automáticamente. pero teniendo en cuenta que no puede abrirla en su totalidad si no déjela semi-abierta. i) Cuando el Autoclave esté funcionando siempre esté pendiente de los manómetros. y antes de limpiarlo asegúrese que la cámara este fría. En las mayoría de los autoclaves se presiona un botón ( PUSH BOTTON ) y se levanta la palanca.

FACES DE ESTERILIZACIÓN EN EL AUTOCLAVE El proceso completo de esterilización en una autoclave se compone de diferentes fases:  FASE DE PURGADO. l) Si se pasa el nivel del agua del generador. PRECAUCIONES ESTÁNDAR PARA EL CONTROL DE INFECCIONES Definición Son aplicadas a todos las personas hospitalizadas al margen del diagnostico o del posible estado infeccioso. Se utilizar jabón antimicrobiano o antiséptico para el control de infecciones. Una vez cerrada la válvula de purgado y alcanzada la temperatura de esterilización previamente seleccionada se inicia el proceso de esterilización. el Autoclave empezará a sufrir movimientos y emitir ruidos.  USO DE MASCARILLA Es utilizado para protección facial.pruebas de funcionamiento para garantizar el buen estado del equipo. secreciones. Éstos se deben cambiar entre procedimientos y después del contacto con el material que tenga alta concentración de microorganismos. secreciones.  FASE DE ESTERILIZACIÓN.  USO DE GUANTES: Al tener contacto con sangre. después del contacto directo con el paciente y/o manipular sangre. haciéndolo salir por la válvula de purgado que está abierta. Esta fase termina cuando se alcanza la temperatura de esterilización. Terminado el proceso de esterilización. Evitar tocar artículos y superficies no contaminadas con guantes no estériles.  FASE DE DESCARGA. A medida que la resistencia calienta el agua del fondo. deja de funcionar la resistencia calefactora. se va produciendo vapor que desplaza el aire. Los guantes pueden ser no estériles a menos de que se desee evitar la entrada de microorganismos en el cuerpo. . con lo que deja de producirse vapor y la presión y temperatura empiezan a bajar poco a poco. PRECAUCIONES Los principales puntos y los más importantes son:  LAVADO DE MANOS: Este se realizara antes y después de todo procedimiento. de otro modo al hervir el agua. abra la válvula de drenaje hasta que baje a su nivel normal. nunca use limpiadores que contengan cloro. líquidos corporales o excremento así como objetos contaminados y después de quitarse los guantes. secreciones o líquidos corporales (el sudor se excluye como fluido corporal de riesgo biológico). todo liquido corporal. k) Si la cámara del esterilizador está construida de acero inoxidable. posteriormente a una reparación. Así también trate de no usar agua para llenar el tanque con mucho cloro. si esta es así busque alguna forma de suavizarla. deben ser para sangre.

. El lavado de manos clínico es el que el personal de salud realiza antes y después de contactar con pacientes.  Disminuir la trasmisión de enfermedades. así como uñas cortas. se practica comúnmente con un jabón convencional.  USO DE BATA: Limpia preferiblemente impermeable en procedimientos donde se generan salpicaduras o bien en donde se tenga un contacto más directo con la persona. con base en reglas de asepsia. LAVADO DE MANOS CLÍNICO Concepto: Procedimiento por medio del cual se asean las manos. El lavado de manos doméstico es el de uso común. 2. bacteriana. El lavado de manos quirúrgico es el que se efectúa antes de un procedimiento que involucre manipular material estéril que va a penetrar en los tejidos. Equipo: Jabón.En procedimientos que generan salpicadura o aerosoles. 3.  Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atención del paciente. Se bebe utilizar los principios de asepsia y antisepsia en cada procedimiento evitando la distribución de microorganismos patógenos que dañen a la persona. traslado y almacenamiento de equipos y material estéril. LAVADO DE MANOS Se entiende como norma de prevención de infecciones al conjunto de procedimientos tendientes a prevenir y controlar la contaminación por microorganismos durante la atención de un paciente o la manipulación. Objetivos:  Fomentar o mantener los hábitos higiénicos. excremento. según la norma: 1. TIPOS El lavado de manos puede ser de tres tipos. Quitarse con cuidado la bata manchada para no transmitir microorganismos. líquidos o secreciones corporales. cepillo de cerdas y toallas desechables Técnica PASOS FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Mantener la piel de las manos en Las regiones subungueal e interdigital son condiciones de integridad y libres de aéreas de mayor concentración lesiones.  MANEJO DE DESECHOS Estos deben ser de acuerdo con el protocolo institucional y deben ser manipulados con mucho cuidado para evitar el paso de microorganismos a otras personas y el ambiente. de higiene personal.

El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia. contiene a partir de la dermis (las capas basilar con células prismáticas) cuerpo mucoso de Malpighi. cavidades y conductos al exterior. de preferencia. Las posibles complicaciones que generan algunos jabones antisépticos. y puede producir lesiones al paciente durante su atención La flora de la piel es transitoria en la capa superficial y residente en capa superficial y profunda. mayor penetración del agente químico en los tejidos. Las superficies externas del organismo. no vascular. capa exterior de la piel. La estimulación mecánica favorece la . El crecimiento de uñas (placas córneas de queratina) permite albergar microorganismos. La epidermis. En estas existen variedades celulares correspondientes a la evolución de las células prismáticas. detergente o en cantidad Usar cepillo de cerda. A menor tensión superficial.Humedecer las manos con agua tibia. Las sustancias tensoactivas o surfactantes producen espuma. La agresión microbiana por facto res mecánicos o químicos incrementa las lesiones en la piel. El calor acelera la velocidad y efectividad de la reacción química de los detergentes. Frotar las manos con movimientos de rotación. eczema 0 infecciones. especial mente en espacios interdigitales hasta el tercio inferior del antebrazo. Aplicar jabón neutro. son dermatitis de contacto. en tanto que los compuestos antisépticos destruyen o alteran el crecimiento de los microorganismos. contienen microorganismos. granular o de Langerhans. compuesto antiséptico recomendada. se requiere mayor concentración de agente destructor. La solubilidad de los detergentes y jabones solo se produce con agua. El efecto del jabón neutro y detergentes es sobre la flora transitoria. A mayor numero de microorganismos. transparente o de Oehl y córnea.

circulación sanguínea. Un área limpia se contamina al contacto con un área sucia. El uso constante de los detergentes altera las propiedades de la piel. gluconato de clorhexidina) y limpiador de uñas. Existen detergentes con poder tóxico que darían los tejidos. limpieza y conservación del material y equipo ofrece seguridad y rendimiento en cada una de las acciones. Enjuagar las manos con agua corriente. parametaxileno. OBJETIVOS  Obtener el máximo de limpieza de las manos. previo al acto quirúrgico. Retirar reloj. povidona. Realizar el aseo de las manos FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Los espacios subungueales y joyas son reservorios de bacterias. joyas de las manos. Cepillo estéril para lavado quirúrgico de polipropileno y esponja de poliuretano. Cerrar la llave del agua con toalla desechable. La sanitización es el proceso que reduce los microorganismos patógenos. antebrazos y tercio inferior de brazos.  Eliminar la flora bacteriana transitoria habitual y residente  Evitar infecciones en la herida quirúrgica EQUIPO: Lavabo quirúrgico con jabonera automática. El agua corriente favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. solución antiséptica con protección antimicrobiana a largo plazo (yodo. Secar las manos con toalla desechable. uñas cortas sin esmalte y con espacios subungueales limpios.Enjuagar a chorro de agua el jabón y cepillo y colocarlos en su lugar. Aplicar loción o crema si es necesario. que se realiza en manos. TÉCNICA PASOS Mantener integra y libre de lesiones la piel de manos y antebrazos. deposito para cepillos estériles. El lavado excesivo o continuo origina dermatitis de contacto. . Mantener las manos por encima del nivel de los codos. El cuidado. La gravedad es la fuerza de atracción entre dos cuerpos y favorece el arrastre mecánico de microorganismos. La integridad cutánea evita la contaminación de las heridas quirúrgicas. LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS CONCEPTO: El lavado quirúrgico es el conjunto de maniobras de cepillado y fricción. El manejo correcto del material desechable limita las fuentes de infección.

microorganismos e inhibe su crecimiento. El método mecánico favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia Los espacios ungueales e interdigitales favorecen la acumulación de microorganismo La agresión por facto res químicos o mecánicos aumenta las lesiones en la piel. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo. Enjuagar el cepillo y la extremidad corresponde. Primer tiempo Con movimientos rotatorios. el lavado quirúrgico puede realizarse mediante: .Método de recuento de pases de cepillado en antebrazos y manos. hasta el tercio superior del antebrazo en ambas extremidades.Método de tiempo anatómico o lavado de cada zona en un tiempo determinado. . Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas. favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. . disminuyendo el riesgo de infección. bacteriostáticas o bacteriolítica La rapidez de la muerte microbiana es proporcional a la exposición al agente destructor y al número de estos. *La acción de la gravedad y del agua la corriente. reduce a la mínima el número solución antiséptica. Según el tipo de jabón o solución antiséptica utilizado. Las soluciones antisépticas previenen y combaten la infección. Realizar los mismos extremidad opuesta pasos en Segundo tiempo Repetir el lavado en igual forma. empezar la limpieza de una extremidad superior por los espacios ungueales. manteniendo en alto las manos. La sanitización aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico. antebrazo y tercio inferior brazo.Tomar el cepillo estéril del depósito Un método de lavado quirúrgico en forma correspondiente y verter en el mis jabón o sistemática. palma y dorso de mano. Los antisépticos en alta concentración irritan y destruyen los tejidos humanos. según indicaciones especificas sistemática incrementa la eliminación de de los agentes destructores: microorganismos. Realizar el lavado quirúrgico en tres La sanitización de manos en forma tiempos. continuando con dedos y espacios interdigitales de cara interna externa a partir del dedo meñique.

4. USO DE CUBREBOCAS Y GUANTES CUBREBOCAS Sirven para disminuir el riesgo de transmisión de microorganismos a través del contacto con las gotitas respiratorias o por la vía respiratoria. Colocarse el cubrebocas en la manos 3. Lavarse las manos 2. COLOCACIÓN 1. 2. Asegurar el borde inferior bajo el mentón y anude las cintas inferiores por la nuca. o fijar los lazos alrededor de las orejas 6. Tiene un 95% de eficacia para evitar la transmisión y proteger de no adquirir alguna enfermedad respiratoria SITUACIONES DE USO 1. Por todas las personas que entren en la habitación de un paciente con infecciones contagiosas respiratorias. 5. . Colocarse el borde superior de la mascarilla sobre el puente de la nariz y atarse las cintillas superiores atrás de la cabeza. hasta el tercio inferior del antebrazo de ambas extremidades Enjuagar y dejar el cepillo en el lavabo. en otros líquidos corporales y en los desperdicios. Un área limpia se contamina al contactó conservar las extremidades hacia arriba a con un área sucia.Tercer tiempo Repetir los pasos señalados en la limpieza. la altura de los hombros y retirarlos del cuerpo hasta pasar a la sala de operación Tomar una toalla estéril del equipo de ropa quirúrgica y secar las extremidades de los dedos hacia el tercio inferior del brazo.  Posterior a esto se desecha  Se lavan las manos GUANTES Sirven de barrera física contra los microorganismos potencialmente infecciosos que se encuentran en la sangre. Por las personas cercanas al paciente cuando las infecciones se transmite por aerosoles de grandes partículas (gotitas. Sujetar la mascarilla por los dos trazos superiores. 7. así como por la salpicadura de sustancias corporales. Se debe ajustar la tira de metal que tenga el cubrebocas dado el caso que la tenga. RETIRO  Se debe quitar solo tocando las tiras para desabrocharlas. Localizar el borde superior de la mascarilla (suele tener una tira metálica). salpicaduras).

 Y se introduce el guante. El uso prolongado de los mismos favorecen la maceración de la piel y deterioro del guante. B. con el pulgar y dedo índice de la mano no domínate. estos procedimientos los deterioran  Una vez quitados los guantes. . manos. una vez transcurrido este tiempo de uso. cualquier actividad distinta requiere que los guantes sean cambiados CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES  Lavarse las manos. encaso de utilizarla  Utilice la medida de guante que se adapte mejor a su mano  Los guantes no deben ser utilizados por más de 45 minutos. las manos deben lavarse de manera inmediata  Si los guantes sufren algún desgarro aunque no haya algún tipo de herida deben ser reemplazos por otros de manera inmediata  Una vez quitados los guantes las manos deben ser lavadas de nuevo  Todos estos procedimientos citados anteriormente deben ser cumplidos con cada uno de los pacientes  Con los guantes puestos NO debe hacer absolutamente nada que no sea atender a su paciente. se debe agarrar el guante por el lado doblado del puño solo por la parte interna. anillos y pulseras  Debe lavarse las manos antes de colocarse los guantes  Se debe utilizar un par de guantes por cada paciente  Las mangas del guante deben ser colocadas sobre los puños de la bata. RECOMENDACIONES  Debe despojarse de anillos y todo tipo de prendas que tenga consigo en los dedos. Reducir que transmitir los propios microorganismos endógenos a las personas atendidas. de modo que se van los guantes. de la siguiente forma:  Siendo que cada guante esta empaquetado uno a cada lado.  El segundo guante:  Sujetar el otro guante con la mano enguantada. insertando bajo el puño del guante y mantenga el pulgar enguantado próximo a la palma enguantada y tirar cuidadosamente. muñecas y brazos. esto incluye reloj.  Colocarse el primer guante de la mano domínate. deben ser cambiados.  Colocar el paquete en una zona limpia y seca y abrir el paquete externo sin contaminar los guantes.  Nunca intente desinfectar o esterilizar los guantes.OBJETIVOS: A.  Extraer el paquete interno y abrirlo. Evitar que se transmitan los microorganismos de un paciente a otro.  Una vez enguantadas las manos acomodar los guantes de forma que queden ajustados. una vez preparado el material.

Y se realiza la misma técnica para la otra mano. se hará lo siguiente: a. Presentar las manos con las palmas hacia arriba al personal de enfermería circulante y pedir que los retire. cuidando de no contaminar las manos con la superficie séptica del mismo. Jalar hacia afuera y liberar el guante. Se deposita en la basura. b. Repetir la misma maniobra con el guante contrario. introducirlo entre el guante y la palma de la mano. palma con palma. y cubre con el guante el puño de la pata y desliza la mano derecha dentro del guante sin soltarlo con la otra mano. Coloca la cara palmar del guante encima y frente a la palma de la mano. dando vuelta para que queden envueltos los dos guantes. RETIRO DE LOS GUANTES Técnica 1.  Se tira con los dedos hasta abajo. Con el pulgar de la mano izquierda toma firmemente el doblez que se presenta del guante en el parte superior. 4. pulgar con pulgar. quedando el guante en relación con la mano. toma el guante izquierdo de la envoltura. 2. Con el dedo pulgar de la mano descubierta. sin sacar los dedos mal exterior de los puños de la bata.  Se debe sujetar el guante.  Al retirar se debe invertir o haciendo que ruede de dentro hacia fuera. 2. Con la mano derecha dentro del puño de la manga. 3. Si no se encuentre el personal circulante para auxiliar. procurando que solo haya contando con el guante. verificando que el puño del guante se encuentre doblado. sujetándolo firmemente y teniendo como barrera la manga de la bata.  Segundo guante:  Se introducen dos dedos. lo gira hacia el frente. Con el pulgar de la mano izquierda toma el doblez del guante en la parte que quedó dirigida hacia la palma. Una vez calzados los guantes ajustar los dedos y el puño de los guantes. 5. Extiende la mano derecha con la cara palmar viendo hacia arriba. lo levanta. pero los dedos del guante en dirección hacia la persona. Quitarse el guante enganchándolo por la palma de la mano con el dedo índice de la mano enguantada. Tomar el borde inferior del guante y colocarlo sobre el dedo pulgar. 6. 3. NORMA DE MANEJO DE RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS EN PERSPECTIVA .RETIRO DE GUANTES  Quitarse el primer guante :  Sujetándolo por la por la superficie palmar justo a la altura de la muñeca. CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES CON TÉCNICA CERRADA Una vez calzada la bata se empieza la a colocar los guante 1.

Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 51 a 200 muestras al día.  NIVEL II Se presenta en unidades hospitalarias de 6 a 60 camas. separada de los pacientes. así como una temperatura de 4 °C: Debe ser recogido el de  NIVEL I máximo 30 días  NIVEL II máximo 15 días . Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis más de 200 muestras al día. o Muestras biológicas para análisis o Residuos no anatómicos o Materiales de curación. CLASIFICACIÓN  Sangre y componentes de esta solo en su forma líquida. sitios de reunión. medicamentos. cirugía o intervenciones quirúrgicas. materiales. Y establecimientos que generen más de 100 Kg. Centros de producción e investigación experimental en enfermedades infecciosas. desechables o Objetos punzó cortantes LOS ESTABLECIMIENTOS QUE SON GENERADORES DE RBI SE CLASIFICAN EN:  NIVEL I Se presenta en unidades hospitalarias de 1 a 5 camas e instituciones de investigación con excepción de los señalados en el Nivel II Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 1 a 50 muestras al día. oficinas talleres y lavanderías. cocinas.  NIVEL III Unidades hospitalarias de más de 60 camas. al mes de RPBI. o Tejidos órganos y partes que se extirpan o remueven durante necropsias. Y establecimientos que generen de 25 a 100 Kg. ALMACENAMIENTO DE ACUERDO AL TIPO DE ESTABLECIMIENTO GENERADOR DE RBI Se destinara un área temporal con contenedor metálico o plástico.RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS (RBI) Definición Son el conjunto de instrumentos y substancias y agentes que pueden provocar algún daño al organismo. Unidades de psiquiatría Y centros de toma de muestras para análisis clínicos. Bioterios que se dediquen a la investigación de agentes biológicos infecciosos. comedores. al mes de RPBI. debe estar techada y de fácil acceso para su recolección y debe tener el símbolo universal visible. o Los cultivos y cepas de agente biológico infeccioso.

En sitios autorizados. sin que se perjudique TIPOS DE RESIDUO SANGRE CULTIVO. CEPAS DE AGENTES INFECCIOSOS PATOLÓGICOS NO ANATÓMICOS OBJETOS PUNZOCORTANTES ESTADO FÍSICO LIQUIDO SÓLIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO ENVASADO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS RECIPIENTE RIGIDOPOLIPROPILENO TÉCNICAS DE AISLAMIENTO Aislamiento: separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas (exceptuando a los trabajadores sanitarios). TRATAMIENTO Y ENVASADO Es por medios físicos o químicos que eliminen los microorganismos patógenos. •Mantener una alta calidad de atención. Necesita autorización de la SEMARNAT. •Disminuir la incidencia de infección nosocomial. •Prevenir y controlar brotes. OBJETIVOS: •Interrumpir la cadena de transmisión. o mas no deben mezclarse con otros residuos. No deben ser compactados durante el transporte y los contenedores deben ser desinfectados y lavados después de cada recolección. . Los vehículos de recolección deben ser de caja cerrada y hermética con captación de escurrimientos y sistema de enfriamiento para conservar la temperatura con capacidad de 1000 kg. •Racionalizar el uso de recursos. NIVEL III máximo 7 días RECOLECCIÓN Y TRASLADO DE RBI Solo serán recolectados los que cumplan con la norma.

CARACTERÍSTICAS:  Es selectivo  No es invasivo  Es insustituible  No requiere orden médica  Interviene todo el equipo de salud  Puede requerirse intra y extrahospitalaria. patos.  Traslado interservicio.  Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire. termómetros.  Se aplica a aquellas patología que se transmiten a partir de partículas de 5 micrones o menos.). generadas por gotitas eliminadas por vía aérea y que pueden permanecer en el aire en suspención por largos períodos de tiempo.  De ser posible evitar la entrada de personal susceptible a la habitacion.  Pueden hospitalizarse simultáneamente en la misma habitación dos pacientes con la misma infección.  En caso de traslado. por el personal en caso de tuberculosis. en caso de sarampión y varicela. Medidas de control de aislamiento por vía aérea:  Precauciones estándar: componente general. etc. Varicela 4. AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA  Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por vía aérea. si esto no es posible. equipos de presión. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía aérea (celeste). 2. incluso más allá de la habitación donde son generados. Indicaciones de aislamiento por vía aérea: 1. Tuberculosis. Influenza aviar AISLAMIENTO POR GOTA Medidas de control de aislamiento por gota: . si la habitación no posee recambio de aire controlado. el personal susceptible debe usar mascarilla de alta eficiencia. chatas.  Uso de mascarillas de alta eficiencia especial. Herpes zoster diseminado 5. el paciente debe usar mascarilla durante el traslado.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios.  Habitación individual con presión de aire negativa. debe haber a lo menos extracción forzada de aire y se debe mantener la puerta de la habitación y de su antesala cerrada. Sarampión 3.

2. Adenovirus y parvovirus b19. Coqueluche.  En caso de traslado. Infecciones invasivas por h.  Pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes en la misma habitación con la misma infección.). . parotiditis 8. 4. equipos de presión. chatas. chatas. quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o contenidas con apósitos. Difteria e infecciones estreptocócicas del aparato respiratorio.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. asegurandose además que no se compartan elementos de la atención. 7. Infección respiratoria aguda paciente pediátrico sin agente etiológico identificado. pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes con la misma infección. Influenza. neumonía atípica. Infección respiratoria por micoplasma. Meningitidis. 3. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento por gotitas (naranja). Infecciones por virus hanta.  Habitación: sala común. termómetros. Influenzae y n.  Uso de mascarillas en el radio de un metro o al entrar a la habitación. Precauciones estándar.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. patos.  Transferencia a través de un objeto contaminado o por las manos no lavadas del personal. 6. componente general.  Uso de guantes y delantal individual limpios al atender al paciente. AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO Objetivos:  Reducir riesgo de infecciones transmitidas por contacto directo o indirecto entre un paciente y otro y entre el paciente y el personal.  Traslado interservicio. si se prevé que existirá separación de más de un metro entre pacientes y se puede asegurar que no se compartirán objetos de la atención. termómetros. etc. etc.  Remoción de los guantes (eliminarlo en basura) y delantal (colgador) al abandonar el ambiente del paciente.  Habitación individual está indicada en pacientes con heridas extensas.  Habitación individual. Medidas de control de aislamiento por contacto:  Precauciones estándar. componente general. Si no es posible habitación individual separación de por lo menos un metro entre un paciente y otro. el paciente debe usar mascarilla. 5. equipos de presión. patos. Indicación de aislamiento por gota: 1.).  Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a un paciente susceptible.

 Mantener precauciones en caso de traslado, debe consignarse claramente el diagnóstico y el aislamiento al ser traslado interinstitucional.  Traslado interservicio el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía contacto (amarilla). Indicación de aislamiento por contacto: 1. Infección o colonización por bacterias multiresistentes de importancia epidemiológica, en este grupo se debe incluir a: staphylococcus aureus, acinetobacter baumannii, klebsiella, pseudomonas, enterococcus, enterobacter. 2. Infecciones entéricas por c. Difficile, escherichia coli enterohemorrágico, shigella, virus hepatitis, rotavirus. 3. Virus respiratorio sincicial, parainfluenza. 4. Lesiones de piel altamente contagiosas: herpes simple, impétigo, celulitis. INGRESO DEL PACIENTE El ingreso del paciente se realiza durante la etapa de inicio u orientación de la relación de ayuda, es el conjunto de actividades técnico administrativas realizadas en una institución hospitalaria para admitir al paciente, cuyo objetivo es ofrecerle atención de acuerdo a con sus necesidades o problemas mediante recursos adecuados o específicos. El ingreso del paciente a unidades médicas generales o especializadas obedece a la presencia de problemas graves o severos de salud, y puede ser planeado o de urgencia. El planeado es cuando el paciente requiere atención médica previo control de sus padecimientos en los niveles primario o secundario de salud, según el caso. El de urgencia se entiende cuando el paciente necesita atención médica inmediata a su padecimiento haya tenido o no control previo. En ambos casos, el ingreso del paciente puede ser voluntario, involuntario u obligatorio. La forma de recibir al paciente en el hospital depende, además del tipo de ingreso, de factores relacionados con la edad, tipo de padecimiento, nivel sociocultural, relaciones familiares, etc. Las actividades administrativas realizadas al ingreso del paciente varían de acuerdo con el tipo de unidad médica, pero en general se consideran requerimientos relacionados a vigencia de derechos, horario de ingreso, autorización hospitalización o cumplimiento en elementos administrativos para abrir el expediente clínico correspondiente. Estas actividades las realiza el personal administrativo en el servicio administración hospitalaria de la institución correspondiente. Cuando el personal médico haya determinado la hospitalización del paciente mediante una valoración del estado de salud en la sección médica, se deberá canalizar al servició correspondiente que garantice atención a sus necesidades o problemas, así como a padecimientos mediante recursos adecuados y específicos. Los equipos y material básico requeridos son: equipo de somatometría, equipo de toma de signos vitales, equipo de aseo, ropa del paciente de acuerdo con las normas de la institución, medicamentos de urgencia, bolsa de plástico y expediente clínico. NORMAS PARA EL INGRESO DEL PACIENTE

EN CONSULTA EXTERNA Norma Norma 1: Tener el servicio de admisión médica en óptimas condiciones tanto en aseo y orden como en implementación de equipo o material. Fundamentación  El orden y la limpieza son factores que incrementan la seguridad psicológica.  El orden disminuye la perdida de tiempo, esfuerzo y material.  La sanitización, desinfección y esterilización, son procesos de control y disminución de microorganismos patógenos.  Todo individuo es un miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad.  El proceso de comunicación incrementan la relación de ayuda.  La utilización de conocimientos científicos y la comprensión del comportamiento humano, influyen en la acción terapéutica.  El desequilibrio físico o psicológico provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo.  La ropa y pertenencias de un individuo, a menudo son símbolos de su identidad.

Norma 2: Recepción del paciente con su expediente clínico sin olvidar su orden de hospitalización.

Norma 3: Valorar los signos vitales y datos somatométricos.

Norma 4: Elaboración del inventario de las pertenencias del paciente para entregarlas al familiar o a la administración.

Norma 5: Proporcionar orientación  El estado de conciencia a través de sobre actividades a realizar si el sensaciones, percepciones, sentimientos, estado de conciencia o edad del relaciona al individuo con el medio paciente lo permite. ambiente que le rodea.  El desequilibrio biopsicosocial en el individuo exacerba sus necesidades. Norma 6: Determinar condiciones  La valoración constante del paciente generales del paciente y bañarle si su permite la detección oportuna y eficaz de estado general lo permite. las manifestaciones clínicas que presente. Norma 7: Informar al médico del  El desarrollo oportuno de las actividades

ingreso del paciente.

durante el ingreso del paciente asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. Norma 8: Registrar la admisión del  La precisión, brevedad y legibilidad de los paciente, condiciones de salud, registros e informes, son factores actividades de enfermería y las importantes para elaboración de un observaciones realizadas de acuerdo diagnostico e implementación de un a las normas de la institución. tratamiento. Norma 9: Proporcionar orientación  La percepción está determinada por las sobre las indicaciones generales. experiencias, y tiene para el individuo un significado, interés y valor individual.  Toda forma de comportamiento humano esta regida por motivaciones.  La ansiedad es una reacción emocional a la percepción de peligro real o imaginario, con repercusiones fisiológicas, psicológicas y conductuales. Norma 10: Canalizar al paciente al  La atención médica debe ser universal, servicio asignado. oportuna, continua, evaluable, integra y accesible. EN HOSPITALIZACIÓN Norma 1: Recepción del paciente con  Todo individuo es un miembro de una su expediente clínico sin olvidar su sociedad que tiene derechos, deberes, orden de hospitalización. privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad. Norma 2: Mostrar la ubicación de los  El proceso de proceso de comunicación servicios generales de su unidad y incrementa una relación de ayuda. normas que deben conocer y acatar  Toda forma de comportamiento está durante la estancia hospitalaria regida por motivaciones. (horario de visitas, información médica, visita de familiares, condiciones para visitar al paciente, etc.) tanto al paciente como a sus familiares. Norma 3: Presentar a los compañeros  La comunicación asegura un alto grado de de unidad si es posible. equilibrio psicológico. Norma 4: Valorar los signos vitales y  El desequilibrio físico o psicológico datos somatométricos provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa

Norma 5: Notificar la hospitalización al  médico de guardia o responsable. Norma 6: Informar al paciente y  familiares sobre los procedimientos que se le están realizando. 

Norma 7: Registrar la admisión del  paciente, condiciones de salud, actividades de enfermería y las observaciones realizadas de acuerdo a las normas de la institución.

de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo. El desarrollo oportuno de las actividades durante el ingreso del paciente, asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. La orientación sobre padecimientos, pruebas de diagnóstico y tratamiento disminuye el estado de ansiedad. La partición del paciente y familiares en la toma de dediciones, permite una sensación de control e incremento de capacidad de afrontamiento. La precisión, brevedad y legibilidad de los registros e informes, son factores importantes para elaboración de un diagnostico e implementación de un tratamiento.

AMBIENTE TERAPÉUTICO El ambiente que un individuo requiere desde su ingreso a un medio hospitalario, ya sea para un diagnóstico o tratamiento, debe como parte de un sistema, estar formado por una serie de elementos que en forma coordinada tienden a lograr un máximo de eficiencia y eficacia en su atención, a través de recursos tanto humanos como físicos. El ambiente terapéutico es el conjunto de elementos físicos y humanos que comprenden la interacción del personal de la institución de salud con el paciente y familiares para estimular al primero hacia su salud o rehabilitación. OBJETIVOS:  Prevenir infecciones nosocomniales.  Satisfacer necesidades y problemas de salud.  Desarrollar relaciones interpersonales y de comunicación.  Ayudar al paciente a su hogar, en condiciones óptimas posibles de vida estudio y trabajo. Para alcanzar los objetivos enunciados se requiere de factores físicos y humanos. EL AMBIENTE FÍSICO O ESTÁTICO: Comprende la planeación arquitectónica de la institución, departamentos o servicios clínicos acordes con las necesidades de salud más que en el aspecto estético, que proporcionen comodidad, seguridad y atención al paciente, familiares y equipo de salud. La construcción debe contar con materiales especiales, no flamables, que eviten radiaciones, ruidos y malos olores, de fácil limpieza para evitar fauna nociva; colores

dietistas. Representantes de servicios espirituales y estudiantes de las distintas disciplinas de salud. terapistas. afanadoras. deben poseer actitudes de interés.  Relación de ayuda es aquella en la que una persona facilita a otros medios para alcanzar su desarrollo personal. así como realizar interrelación e interacción y repercutan en el estado de salud o enfermedad del paciente y familiares. Ambos deben ser considerados como seres únicos con valores. dibujantes clínicos. anestesistas. técnicos de rayos X. mobiliario y equipo funcional de fabricación sencilla.tenues que ofrezcan tranquilidad. diagnostico especifico. Las actividades que cada integrante de enfermería tiene repercusión en el desempeño de las actividades técnicas interpersonales o socializadoras según la necesidad o problemas de cada paciente. fácil manejo y limpieza. Camilleros. con características definidas. pediatría y obstetricia. mecanismo e instalación con control de aire entre 17 y 21° C en salas generales y de 25 a 32°C en unidades obstétricas. pediatría y quirúrgicas. EL AMBIENTE HUMANO O DINÁMICO: Está formado por los integrantes del equipo de atención a la salud. Las actividades técnicas comprenden atención para la satisfacción de necesidades en las cuatro esferas humanas. pintores. secretarias. laboratoristas clínicos. . carpinteros. contadores. trabajadores sociales. es necesario considerar que cada uno de estos tiene conocimientos tanto generales como específicos. lo que determina la delimitación de sus funciones. chóferes. Diferentes especialistas de acuerdo con la división de medicina interna.  Paciente es el beneficiario directo de la atención médica y usuario o cliente es aquel que requiere y obtiene los servicios de atención médica. humedad entre 30 y 40%. mecanismos para eliminación o disminución de contaminación. recepcionistas etc. Enfermería en diferentes niveles. Servicios generales Otros RELACIÓN DE AYUDA Para que la interacción de los integrantes del equipo de atención a la salud se lleve a cabo con un mínimo de problemas. ayudantes manuales. y en medicina nuclear. Las actividades socializadoras se refieren a la atención por medio de actividades sociales promoviendo la participación del paciente. etc. instalaciones varias. etc. fotógrafos. mozos. Las actividades interpersonales permiten la relación enfermera paciente y es una fusión de todas las anteriores. emociones y necesidades que se alteran durante la enfermedad. respeto y responsabilidad. técnicos en bancos de sangre. a integrarse y adaptarse a sitios y situaciones especiales y a descubrir sus propias experiencias. le apoya a madurar. cirugía. farmacéuticos. que independientemente de la disciplina o la actividad que ejerzan. Administrativo Médico Paramédico Directivos.

o Administrar tiempo para realizar actividades técnicas y establecer comunicación con el paciente. identificaran algunas actitudes negativas que le ayudaran a fijar su atención con base a experiencias hospitalarias durante su estancia.expectativas de salud diferentes y entornos familiares y sociales diversos por lo que se tiene que: o Mantener una actitud amable. el personal de enfermería mediante la relación de ayuda. EGRESO DEL PACIENTE . o Responder a las dudas del paciente de forma clara.  El sentimiento es la experiencia subjetiva que acompaña a una emoción. Y observación de su comportamiento. rutinas. o Motivar al paciente para el logro de los objetivos. Toda relación de ayuda presenta 3 etapas:  La de iniciación u orientación: Consiste en el intento de conocer y brindar confianza al paciente. mediante recepción a su ingreso. o De agotamiento o incapacidad de adaptación. pensamientos y sentimientos. Carece de concomitancias somáticas propias de las emociones. Para la mejora de de las condiciones de salud del paciente y reforzar su personalidad. orientación sobre procedimientos a realizarle. o De resistencia o de adaptación al estimulo: en el que las reacciones se mantienen con menor intensidad.  El estrés es una respuesta fisiológica que se desencadena en tres fases: o De alarma: ante el estimulo aparece un estado de alerta. indicación de los propósitos del ingreso. servicios. o Reforzar la independencia del paciente. o Evitar situaciones estresantes. información sobre los reglamentos. o Respetar la individualidad del paciente. estable y duradero. Son reacciones fisiológicas a nivel de sistema autónomo. o Escuchar al paciente.  La final o de terminación: Abarca la planeación y discusión de la atención que debería llevar a su egreso o alta del medio hospitalario. es menos intenso. y expresivas.  Desarrollo o trabajo: Constituye el núcleo de interacción o realización de procedimientos necesarios para su diagnóstico o tratamiento. Su éxito depende de la experiencia y cúmulo de conocimientos que el personal de enfermería tenga para dar atención oportuna y eficaz al individuo de acuerdo a sus necesidades o problemas. y a nivel de sistema nervioso central.  La motivación es la energía basada en función de propósitos y necesidades.  La emoción es el estado funcional interno que implica reacciones fisiológicas. capaz de mover al individuo para adoptar y mantener actitudes y conductas satisfactorias de acuerdo a sus necesidades. o Centrar la comunicación en todo momento con el paciente. etc.

 Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión.  Certificar que los documentos integrantes del expediente clínico cumplan con las políticas de la institución de salud. igual a la que se dio al ingresar y durante su estancia. paciente y familia. TIPOS DE EGRESO  Egreso por mejoría. la ropa del paciente y la silla de ruedas o camilla si es necesario. plan de manejo y tratamiento. el medio externo puede convertirse en algo angustiante. problemas clínicos pendientes. El alta o egreso del paciente de una institución de salud. la cual debe contener fechas de hospitalización y egreso.  Egreso por defunción. resumen de la evolución y estado actual. así como contar con los recursos materiales y equipos necesarios para la continuidad y calidad de su atención integral. EGRESO POR MEJORÍA Es el alta del paciente de una institución de salud cuando su recuperación es satisfactoria. Para esto se requiere la nota de egreso por el medico tratante. motivo. La atención de enfermería que proporciona al paciente que se marcha del hospital debe ser comprensión y ayuda. ya que al mismo tiempo que le complace y entusiasma ir a su hogar. para lo cual se requiere el expediente clínico. puede suceder que el paciente abandone el hospital contra el parecer del personal médico y de enfermería. que presentan un diagnóstico con implicaciones a largo plazo o en fase terminal que requiere la administración de tratamientos especiales de rehabilitación o que tiene equipos de adaptación o apoyo. . los pacientes egresan de una unidad asistencial cuando ya no requieren los servicios que ésta presta.Al egresar el paciente de una institución de salud.  Proporcionar la ropa para que se vista o ayudarlos a vestirlo. Por lo general. sin embargo. Esta indicada especialmente en pacientes de alto riesgo que requieren un tratamiento de alta tecnología. que cursan un proceso posquirúrgico. diagnóstico final. La función del personal de enfermería consiste en facilitar los trámites técnicoadministrativos al paciente y familiares.  Egreso voluntario. recomendaciones para vigilancia ambulatoria.  Registrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clínico y en la libreta correspondiente. Pasos:  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares. manejo durante la estancia hospitalaria. debe considerarse como un proceso de transferencia en el en el equipo de salud. también le atemoriza apartarse de la seguridad que le representa el hospital.  Egreso por fuga. lo que le ocasiona tensión emocional. PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Y ADMINISTRATIVOS Los procedimientos técnicos y administrativos que se efectúa cuando el paciente abandona el hospital dependen del tipo de egreso.

inconformidad por la atención prestada o inadaptación en el medio hospitalario. En caso de no querer hacerlo. EGRESO POR DEFUNCIÓN.  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión. Trasladar al paciente al servicio de admisión en silla de ruedas o deambulando.  Enviar el expediente al departamento de trabajo social. y de acuerdo con ellos. ofrecer alternativas al paciente o familiares para continuar su atención en condiciones óptimas. registrar en el expediente los hechos ante un testigo para deslindar responsabilidad en cuanto a su atención y riesgos que pudieran ocasionar lesiones o efectos adversos. llevando el expediente clínico. transferencia a otra institución. Es el egreso del paciente que ha fallecido.  Ayudarlo a vestirlo en caso de que se encuentre incapacitado para ello. El Egreso voluntario puede deberse a motivos económicos. requiriendo para ello el expediente clínico completo. El personal del departamento de admisión firmará de recibido el expediente completo en la libreta de egresos del paciente. Si a pesar de esto rehúsan continuar la atención o es necesaria la transferencia. EGRESO POR FUGA Es la salida del paciente del hospital sin autorización médica. Pasos:  Notificar de inmediato a autoridades responsables del servicio sobre la fuga del paciente. el personal de enfermería debe interferir en: Pasos:  Valorar y registrar las condiciones en que es dado de alta el paciente.  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares.  Recabar información sobre el personal responsable de la transferencia. El personal de enfermería debe participar con el médico y la trabajara social en la investigación de motivos que generan el alta. incluyendo la autorización del alta firmada por el médico y las notas de enfermería. EGRESO VOLUNTARIO.  Recabar la notificación del alta voluntaria conforme lo que señale la institución.  Trasladarlo al servicio de admisión con expediente completo. Pasos: . La función del personal de enfermería consiste en proporcionar la información necesaria sobre los trámites a seguir en caso de fuga.  Hacer anotaciones de enfermería sobre fecha y hora de fuga del paciente y las condiciones del estado salud de éste.  Indicar el aseo de la unidad clínica.  Integrar el expediente. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar orientación a los familiares sobre los trámites administrativos que deberán seguirse en caso de defunción.

 Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos. o Satisfacción de necesidades básicas. o Capacidad para realizar actividades en forma independiente. controlar su padecimiento. paciente y familiares en base a su estado en sus cuatro esferas lo cual determinara el éxito o fracaso. Este procedimiento se realiza en un lugar especial.  Mantener en grado óptimo la actividad física y mental compatible con sus capacidades funcionales. Información anticipada a familiares o responsables del paciente sobre la posible fecha y horario del egreso del paciente. adaptar su estilo de vida con dignidad y calidad. Escuchar. si el caso lo amerita.  Proporcionar los cuidados post mortem. misma que deben conocer los familiares sobre todo si estas causas pudieran afectar a otros miembros de la familia o de la comunidad. necesita de un trabajo que requiere sensibilidad y respeto hacia los familiares. Para su ejecución debe contener. a fin de que estos adopten en el hogar los recursos necesarios.  Fármaco terapia: fines. o Orientar sobre su seguridad. se requiere de un plan de alta que debe iniciarse desde la admisión del paciente a una institución de salud para consolidar su autoconfianza e independencia mediante la estimulación para continuar con las medidas terapéuticas necesarias y así lograr un optimo estado de salud. orientar o canalizar a los familiares para superar el duelo por el fallecimiento de su ser querido. con el personal o recursos específicos. disposición de órganos o tejidos del cadáver con base en los aspectos eticolegales señalados en la ley general de salud. los resultados proveen de información valiosa sobre la o las causas de muerte. con una atmósfera de dignidad y respeto. interacción efectos. dosis.  Integrar el expediente clínico con las anotaciones correspondientes. sobre la autopsia. La obtención de la autopsia.  Estimular al paciente en actividades de autocuidado dentro de sus capacidades funcionales.  Trasladar el cadáver al servicio de anatomopatología. .  Orientar a los familiares.  Disminuir al máximo reingresos por complicaciones secundarias. uno de tantos métodos para valorar y mantener la calidad de la atención profesional.  Información del estado de salud o enfermedad enfatizando en : o Valoración de capacidad o habilidad funcional. PLAN DE ALTA Tanto en el egreso por mejoría como voluntario. según las necesidades y condiciones del enfermo. ya que el cuerpo y los órganos internos se revisan en forma general y especifica. o Enseñar técnicas terapéuticas. y en caso necesario se toma muestra para su estudio anatomopatológico. Los objetivos del plan de alta por mejoría o voluntario son:  Ofrecer continuidad de la asistencia en el hogar. El plan debe elaborarse con el equipo de salud.

Tener conocimientos sobre el aparato musculosquelético Fundamentación: • La mecánica corporal trata del funcionamiento armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso. ejercicios con fines deportivos. previa orientación sobre la importancia que esta tiene para la continuidad de su atención. laudoterapéuticas. de diagnóstico o terapéuticos. remodelación (continuo cambio óseo) y reparación mediante los osteoblastos responsables de la síntesis de la matriz ósea. de relajación. Terapia ocupacional.Mantener una actitud funcional y nerviosa . en especial la fosfatasa ácida. NORMAS RELATIVAS A LA MECÁNICA CORPORAL: . de los osteocitos que se incorporan al hueso durante la formación de la matriz ósea y los osteoclastos. de las células multinucleadas con abundantes enzimas. mejorar su aspecto físico.Disminuir el gasto de energía muscular .  Información sobre servicio de atención médica o personal médico que pueda utilizar en caso de urgencia. y uso de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad. Terapia de lenguaje.Dieto terapia: adaptación complementación. precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no sólo la alineación corporal. Asistencia subsecuente a algún servicio o institución. • El esqueleto tiene la capacidad de crecimiento. sustitución o eliminación de alimentos. movilización para lograr descanso y efectos biológicos o psicológicos progresivos. sino también para lograr una estimulación neuromusculosquelética mediante masaje.      MECÁNICA CORPORAL GENERALIDADES: La mecánica corporal estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos. . y se conceptualiza como la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso. transferencia o desplazamiento de un lugar a otro. OBJETIVOS: . evitar o disminuir desequilibrios fisiopsicosociales y favorecer su independencia hasta donde sea posible. Psicoterapia: técnicas y métodos socializadores.Prevenir complicaciones musculosqueléticas Aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquier parte de su cuerpo para realizar actividades funcionales. • Los estados de equilibrio y movimiento del aparato musculosquelético dependen de la coordinación que tiene con el sistema nervioso.

Los extremos articulares de los huesos largos se encuentran recubiertos por cartílago. tanto para el personal de salud como para el paciente. • La planeación del trabajo en equipo con objetivos bien delimitados para la movilización y traslado del paciente son factores que inciden en una posición correcta. • El uso de músculos largos. • En la mecánica corporal. los músculos esqueléticos son de flexión. La resistencia ósea depende del osteoide (mineral de calcio y fósforo en fibras colágenas) y dirección de esfuerzo a los que está sometido el hueso. cuboides. magnesio. • La colocación del personal de salud en dirección del movimiento que se va a efectuar es un factor que incide en una posición correcta. Por su superficie uniforme favorece la movilidad. son elementos que intervienen en la estabilidad de un cuerpo. Los músculos antagonistas son los de acción contraria que neutralizan los efectos de los agonistas. aducción y abducción.Conocer posiciones del personal y movimientos coordinados Fundamentación: • Una posición correcta permite la realización óptima de la exploración física y la aplicación de tratamientos. tejido no vascularizado que con el tiempo se torna opaco y amarillento.• • • • • • • • • Los huesos se clasifican en tubulares. el movimiento voluntario y la función motora perceptual son aspectos fundamentales. Contribuyen a los movimientos suaves. potasio. El sistema nervioso coopera con los líquidos del organismo para coordinar las actividades del cuerpo humano. los mecanismos postulares. minerales como el calcio. evitan o disminuyen lesiones musculosqueléticas y nerviosas. rotación interna. . en especial de la columna vertebral. planos e irregulares. tienen un sistema vascular aferente. • El centro de gravedad de un cuerpo es el punto en el que está centrada la masa corporal. • La compresión de objetivos relativos a la movilización y traslado. • La base de sustentación. • Los mecanismos posturales son: . rotación externa. De acuerdo con sus funciones. sodio y zinc. • La alineación más cercana a las posiciones básicas ayuda a mantener el funcionamiento orgánico. semimóviles o anfiartrosis y móviles o diartrosis. centro y línea de gravedad. Las articulaciones se clasifican en inmóviles o sinartrosis. transmiten impulsos continuos a la médula espinal. Los núcleos vestibulares y los relacionados con la formación reticular. extensión. grandes y fuertes evitan lesiones musculosqueléticas. eferente e intermedio. Los músculos agonistas son los primarios o esenciales que dan fuerza para ejecutar los movimientos.

• La resistencia y los estímulos sensoriales o aferentes facilita el movimiento.- Mecanismo de contraposición o fijación postural (equilibrio durante el movimiento) Fijación postural de un cuerpo como un todo Reacción de incorporación para adoptar una posición Reacción de balance para mantener el equilibrio Reacciones a la caída o respuesta de protección Reacciones de locomoción para iniciar. . movilización y traslado. detecta alteraciones de locomoción potenciales o reales. • El aparato musculosquelético es un medio de locomoción que sirve de sostén y protección para los elementos anatómicos. abducción-aducción y rotación interna-rotación externa son modelos de movimiento. estimulación.Alinear segmentos corporales cada 2 o 3 horas para prevenir úlceras por presión Fundamentación: • Los beneficios de una mecánica corporal redundan tanto en el personal de salud como en el paciente. • La participación de la familia es la base para el éxito de todo programa de masaje. estado mental y control de la eliminación urinaria e intestinal. seguir o detener la marcha Ofrecer un ambiente terapéutico Fundamentación: • Un ambiente terapéutico precisa de recursos humanos o físicos adecuados a cada situación .Explicar al paciente la posición que debe adquirir Fundamentación: • El estado mental o emocional del individuo influye en su comportamiento • El equilibrio psicológico del individuo requiere de un medio adecuado para comunicarse • El conocimiento de la personalidad del paciente y familiares facilita la realización de ejercicios. movilización y transferencia. abarca estado físico general. conservar o recobrar la locomoción posible. . son técnicas de aprendizaje que conllevan a la motivación. etapa del examen clínico.Explorar al paciente Fundamentación: • Una evaluación integral determina el tipo de estimulación neuromuscular a realizar en el individuo para obtener. • La valoración del riesgo para el desarrollo de úlceras por presión e instauración del tratamiento. información y ejecución. • La flexión-extensión. • La inmovilización articular origina reducción circulatoria y estasis del líquido sinovial . ejercicios. • La repetición. • La exploración física.

son factores que limitan el volumen sanguíneo • La presión continua es un factor de riesgo para la aparición de úlceras por presión . eliminación. atrofia muscular. recreación y trabajo • La movilización frecuente y de una posición correcta previene lesiones neuromusculosqueléticas y formación de úlceras por presión. traslado con o sin utilización de implementos de apoyo. permite trazar un plan efectivo de atención de Enfermería • La movilización periódica influye en la circulación.Evitar lesiones mecánicas del aparato musculosquelético Fundamentación: • La identificación oportuna de necesidades y problemas en el paciente en relación con la mecánica corporal. . • La tracción combate el espasmo muscular doloroso. • El reposo prolongado en cama ocasiona rigidez articular. presión y obstrucción venosa. problemas cardiocirculatorios y úlceras por presión. respiración. comunicación. apetito y estado anímico • La sensación de malestar físico puede indicar presencia o peligro de lesión musculosquelética • La extensión y presión prolongada en las extremidades provoca cansancio. diagnóstico o terapéutico. Una presión por más de 2 horas sobre cualquier área cutánea o prominencias óseas disminuye el aporte sanguíneo y causar isquemia tisular. • Las ortesis (férulas o aparatos ortopédicos) se emplean para limitar o evitar el movimiento para prevenir deformidades causadas por desequilibrio neuromuscular.• • • • El esfuerzo o tensión muscular innecesarios alteran el equilibrio de la alineación corporal La alineación corporal se adecua intencionalmente con fines de comodidad. previenen o corrigen problemas de posición. protege la médula espinal y facilita la rotación. • Los apoyos para la alineación ofrecen seguridad. . movilización. La columna vertebral soporta el peso corporal. malestar general y lesiones neuromusculosqueléticas • Las lesiones neurales periféricas son factores que producen insensibilidad o parálisis en regiones correspondientes • La estasis. • La pérdida de sensibilidad es un factor que disminuye la efectividad de la ortesis.Ofrecer comodidad y seguridad Fundamentación: • Un plan de atención para la recuperación funcional del paciente tiende a considerar sus necesidades de independencia.

4. lesión muscular y estructuras de sostén) La ausencia o deficiencia de movilización es un factor de riesgo en lesiones mecánicas La inmovilización prolongada causa pérdida de fuerza del aparato locomotor y debilitamiento de tendones y ligamentos.• • • • • • • • Las áreas occipital. estadio III (pérdida total de piel con necrosis tisular). Menor riesgo de infección sistémica. Es más económica que la alimentación parenteral. Desnutrición crónica moderada con inanición prolongada. son puntos de apoyo propensos a la formación de úlceras por presión Las úlceras por presión se clasifican en estadio I (eritema con leves manifestaciones de temperatura local y sensación de prurito o dolor). como esguince y fractura por avulsión en inserción ósea. esto incluye a aquellos pacientes con cifras de albúmina menores de 3mg dl. caderas. Reduce las alteraciones de la barrera intestinal secundarias al ayuno. Técnicamente es más sencilla. y estadio IV (pérdida total de piel con necrosis tisular. son medidas a considerar para evitar lesiones en columna vertebral. escapular y sacrococcígea. inflamación crónica y alteraciones degenerativas Los pacientes con signos neurológicos pueden presentar contracturas musculares. 3. Siguientes indicaciones especificas para iniciar Alimentación Enteral: 1. tracción o rodamiento de un objeto o persona. así como hombros. Mantiene un estímulo trófico sobre el aparato digestivo el uso y el inicio de la alimentación parenteral en el paciente critico únicamente debe de indicarse e iniciarse en aquellos pacientes en los cuales la alimentación enteral este contraindicada o como complemento de una alimentación enteral insuficiente. 5. estadio II (pérdida parcial de epidermis y dermis con ámpulas y coloración oscura). El deslizamiento. La actividad excesiva provoca inflamación ligera con dolor. ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ENTERAL Indicaciones: Todo paciente críticamente enfermo debe ser evaluado siempre desde el punto de vista nutricional. . rodillas y talones. Fuerzas excesivas provocan lesiones de ligamentos. 2. lesiones por disminución de sensaciones táctiles o dolorosas y pérdida de sentido de su posición en el espacio. la indicación debe ser analizada sobre sus antecedentes y su estado nutricional actual y sobre todo en una estimación de su futuro nutricional y una correcta evaluación de su ingesta y del tiempo y grado de estrés metabólico al que estará sujeto. La alimentación enteral como utiliza el intestino tiene algunas ventajas con respecto a la alimentación parenteral: 1.

por resecciones intestinales parciales o por transición entre la alimentación parenteral y la vía enteral. En forma de suplemento a través de la vía oral 7. Cuando el tracto intestinal se encuentra funcionante Vías de Administración Las diferentes vías de administración de las dietas líquidas son. 3. hemorragia digestiva activa severa. Contraindicaciones Absolutas de Alimentación Enteral 1. Farigostomía 4. 4. Íleo intestinal-enterocolitis activa. Este suplemento puede ser a base de un solo nutriente calórico. Fallas de órganos y sistemas Respiratorio. Seudoobstrucción intestinal 3. 6. hiperglicemia no controlada. Pancreatitis 6. 5. vitamínico. Quemaduras. Inestabilidad hemodinámica 2. Yeyunostomía Vía Oral La suplementación de la alimentación enteral normal puede hacerse mediante las dietas líquidas administradas a libre demanda fijando con anterioridad el volumen. Gastrostomía 7. 1. . Pacientes neurológicos en fase inicial de su alimentación durante la cual se emplea una terapia mixta con nutrición parenteral y en los cuales se está tratando de condicionar la vía enteral como único medio de soporte nutricional.2. Enfermedad Gastrointestinal-Obstrucción Esofágica. Esofagostomía 3. Sistema Nervioso Central. Contraindicación Relativas de Alimentación Enteral 1. Sepsis y Post operatorio de cirugía mayor. Enfermedad inflamatoria Intestinal Fístulas del aparato digestivo. pobre en grasa o nutricionalmente balanceado dependiendo de las necesidades del paciente. Sonda Nasogástrica 5. En pacientes en estado critico en los cuales se puede tratar de administrar en forma adicional a la vía parenteral un soporte enteral que contenga los nutrientes parcialmente hidrolizados que facilita su absorción. Pacientes con cáncer. Alto riesgo de broncoaspiración no controlable 4. sus componentes pueden encontrarse en su forma más compleja ya que el paciente presenta un tracto gastrointestinal cuya función proteolítica y lipolítica es normal. 8. Desequilibrio electrolítico 5. Cardiaco Renal. Oral 2. Intestinal. Sonda Nasoyeyunal 6. Falla Orgánica Múltiple. Falla grave de más de tres parénquimas 2. Hepático. Hipermetabolismo-Traumatismo. proteico. 7. Adaptacion intestinal por mala absorción.

La desventaja se encuentra al no poder garantizar la ingesta diaria debido a que el paciente se cansa de consumir la misma formula alimenticia. Otras veces los bolos con volúmenes altos y sin horarios disciplinados favorecerán a la aparición de signos de intolerancia alimentaria tales como diarrea. . Gasas. Su ventaja principal estriba en el empleo de una vía fisiológica normal y voluntaria que no requiere de ningún procedimiento invasivo que destruya el equilibrio normal del medio ambiente y el paciente. Se recurre a ella en casos de: Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. SONDA NASOGASTRICA El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. Su indicación específica es cuando existe una obstrucción faríngea. Lavado gástrico. Sospecha de hemorragia digestiva alta. Aunque estas técnicas no son empleadas con frecuencia están siendo utilizadas cada vez mas en pacientes sometidos a cirugía de cabeza y cuello en los que se conserva la función esofágica. Contraindicaciones Las contraindicaciones del sondaje nasogástrico vienen determinadas por sus indicaciones (nutrición enteral y lavado gástrico) y por las circunstancias en las que normalmente se produce dicho sondaje (programado o de urgencias). Indicaciones Las utilidades del sondaje nasogástrico en atención primaria son las siguientes: Nutrición enteral. distensión o vómito.Existen ocasiones en las cuales las dietas liquidas deben de suministrar el total de los requerimientos proteicos y energéticos del paciente. coma o demencia. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el persitaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral. de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de aislamiento con respecto al hospital de referencia. Guantes de un solo uso. Se contraindica en aquellos pacientes con celulitis de cuello. en este caso se recomienda el uso de formulas balanceadas sobre todo si se van a emplear por largo tiempo. Es la indicación principal en nuestro medio. Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. Material Sonda Levin (calibre necesario). Es una indicación de uso restringido en atención primaria. Esofagostomía y Farigostomía Están indicadas en aquellos pacientes que tienen una dificultad para deglutir ya sea por una causa neuromotora. obstrucción y estrechez esofágica y fístulas traqueoesofágicas. en trauma facial o cirugía concomitante de cuello.

utilizando un lenguaje que él pueda entender. En cualquier técnica hay que guardar la intimidad. al tiempo que se introduce aire a través de la sonda. Una vez colocada comprobar su correcta ubicación mediante: Aspirar jugo gástrico con una jeringa de 50 o 100 ml. (para comprobar que está bien puesta). explicándole a cada paso lo que hacemos e intentando que colabore. retiraremos la sonda ya que podría estar colocada en la traquea. Desarrollo del procedimiento: Lavado higiénico de manos. Colocar una talla sobre el tórax del paciente. Si tienes que darle la información a un enfermo de 80 años. Cuando la sonda llega a nasofaringe se produce el reflejo del vómito. lo tranquilizaremos explicándole como funciona esta técnica. para facilitar el paso de la sonda. Vaso de agua. Retirar las prótesis dentarias si las hubiera. Talla para ponerla en el tórax del paciente. pedir al paciente que únicamente degluta. le hablarás alto y claro.Lubricante. Esparadrapo o cinta adhesiva para fijar la sonda. Aplicar un fonendoscopio en el estómago. Lubricar la sonda. si aún así no pudiésemos seguir introduciendo la sonda. indicarle que su colaboración es muy importante para la buena realización del procedimiento. En el caso de estar contraindicada la administración de agua. Intimidad. que no oye muy bien. Medir la longitud de la sonda que vamos a introducir (la medición se realiza desde la nariz al lóbulo de la oreja y de aquí hasta el apéndice xifoides). o 100 ml. realizar un movimiento giratorio y continuar. Colocar al paciente en posición de Fowler. Mientras deglute empujamos la sonda suavemente. Indicar entonces al paciente que beba agua. Procedimiento Si el paciente está nervioso antes de introducirle la sonda. ayundándonos de gestos e imitando posiciones. Información. Jeringa de 50 ml. Elevar la punta de la nariz e introducir la sonda en una fosa nasal (antes habremos preguntado al paciente porque lado respira mejor y veremos si tiene el tabique desviado para elegir correctamente la fosa para sondar). Cuando esté más tranquilo procederemos a empezar la técni-ca. Si se encuentra alguna dificultad. Informar al paciente. . o cianosis. con la cabeza flexionada hacia delante. Fonendoscopio. que va a notar. Dar al paciente un vaso de agua y explicarle que mientras tome sorbos de agua y degluta se le irá introduciendo la sonda. te acercarás lo más posible a él para que te oiga. Si el paciente manifiesta síntomas como tos. disnea. sacarla y volver a empezar.

la broncoaspiración y los problemas secundarios causados por retención gástrica. Sonda Nasoyeyunal Evita el reflujo gastroesofágico. con dos lengüetas sueltas que se adhieren a la sonda. Enterostomías. la sonda y volviéndola a introducir. por lo cual debe pasarse bajo fluoroscopia administrando al paciente una dosis de 20 mg de metoclopramida 10 minutos antes de la introducción de aquella y retirando previamente cualquier sonda o tubo que el paciente tenga colocado. Presenta las ventajas descritas anteriormente con la sonda nasogástrica y evitando las complicaciones que surgen por la presencia de estas como la irritación esofágica. si se obstruye pasar un poco de coca cola. con la gastrostomía se pueden seleccionar tubos de grueso calibre que van a permitir la administración de alimentos líquidos complejos y drogas. y a ser posible colocarla cada vez por un orificio nasal diferente. ya que sin el efecto de arrastre de la comida y la bebida las bacterias se acumulan en la cavidad oral y faringe. Está indicada en pacientes con alteraciones neurológicas ya que si bien es cierto no evita por completo el riesgo de aspiración si lo disminuye. el trauma nasal y la otitis media. La fijación de la sonda no debe impedir la visibilidad del paciente.Fijar la sonda mediante tira adhesiva a la nariz. es decir mayor de cuatro semanas. También se deberán registrar las anomalías que se presenten durante la permanencia de la sonda. que se consigue retirando de 5 a 7 cm. Mantener una buena higiene oral. con el consiguiente riesgo de infección. tipo de sonda. Registro Es importante registrar quien ha realizado el sondaje. Mínimo una vez al día. Gastrostomía-Yeyunostomía Está indicada en pacientes que van a requerir de un soporte nutricional enteral prolongado. ni su movilización. o hacer lavados de la misma controlando el liquido introducido y el aspirado. ocasionalmente pueden producir ulceraciones de la mucosa gástrica y requieren además un cuidado local permanente de la piel. la molestia. Esta maniobra no debe realizarse cuando esté contraindicada la movilización de la misma. el día y la hora así como el calibre de la sonda y la reacción del paciente. Cambiar la sonda como mínimo cada ocho días. Mantenimiento Limpieza de los orificios nasales y cambio de fijación tantas veces como sea necesario. Cambiar el punto de apoyo de la sonda diariamente. . Mantener siempre permeable la sonda. en cuanto tiempo se ha realizado. para evitar úlcera por presión. siempre y cuando no esté contraindicado. También es preciso lubricar los labios con vaselina con el fin de evitar la sequedad bucal. La colocación de la sonda hasta el duodeno es dispensiosa.

más de cuatro semanas 2. La caducidad de la bolsa de preparado. estómago o yeyuno. Asegura que el paciente no presentará El ritmo de perfusión. mientras que la parcial es de baja osmoralidad y se pueden prefundir a través de una vía venosa periférica. los componentes del preparado pierden efectividad. Exista una obstrucción infranqueable del tubo digestivo superior. El tipo de solución que hay que administrar.Los sitios utilizados para efectuar una enterostomía son faringe. volumen y duración. Determina la vía venosa que se ha de utilizar. La alimentación debe de mantenerse por períodos prolongados de tiempo. La indicación para realizar una enterostomía debe de considerarse cuando: 1. ALIMENTACIÓN PARENTERAL Objetivos:  Conseguir y/o mantener un estado de nutrición adecuado. SACKS-VIINE O RUSSELL o bajo control radioscópico. Averigüe: Consideraciones iniciales La identidad del paciente. Indica la administración de nutrición parenteral. Transcurrida la fecha de caducidad. cáncer esófago. es decir. Indica los valores que se han de introducir en la bomba de perfusión. mediante la administración de los principios inmediatos a través de una vía venosa. ya que se trata de una solución hipertónica. Posibles alergias. cabeza y cuello. La gastrostomía quirúrgica es considerada como un procedimiento quirúrgico simple en aquellos pacientes con desnutrición severa pueden estar asociados a una alta incidencia de complicaciones. Puntos clave Evitar errores de administración Determina el tipo de solución: Nutrición parenteral total o parcial. La prescripción médica. El paciente no tolere la sonda nasoenteral 3.  Lograr un balance nitrogenado positivo. Si la nutrición parenteral es total precisara un acceso venoso central. El paciente sea sometido a una intervención quirúrgica por otra causa durante la cual realizar el procedimiento resulta sencillo y no riesgoso. 4. Su estado de nutrición. para asegurar una velocidad de administración constante y regular. . con una alta osmoralidad y con un contenido de más del 20% de glucosa. En los últimos años se difundió la técnica y la realización de las gastrostomías percutáneas endoscópicas ya sea utilizando las técnicas de PONSKY-GAUDERER.

Del material. así . comprobándose su ubicación Evita errores en la administración. Evita punciones innecesarias. aislé al paciente mediante cortina. una vez preparada. Una vía venosa exclusiva reacciones alérgicas. ya que existen muchas incompatibilidades. no podrá realizarse.  Póngase guantes estériles. Del paciente  Informar al paciente de la técnica que va a realizar. Verifique el emplazamiento correcto de la vía venosa. Si la vía presenta signos de infiltración o infección.  Solución prescrita  Equipo de perfusión  Bomba de infusión y equipo regulador de la velocidad de goteo. Si la vía venosa es periférica y la nutrición parenteral es total. La nutrición parenteral.Si existe una vía venosa canalizada previamente. No se pueden administrar fármacos con la nutrición parenteral total. La autorización corresponde al servicio de farmacia.  Soporte de suero  Toalla estéril  Gasas estériles  Antiséptico (alcohol)  Apósito comercial o esparadrapo. Compruebe que la solución no ha estado a temperatura ambiental durante su PUNTOS CLAVE La NPT debe administrarse a través de una vía venosa central. se tendrá que canalizar una vía venosa central. Posición: Coloque al paciente en la posición adecuada: decúbito supino o sed estación Entorno: Si la habitación es compartida. Preparación: De la enfermera:  Lávese las manos con lavado de manos quirúrgico. ha de permanecer en la navera debido al alto riesgo de deterioro de sus componentes. el tipo y el estado de la misma. EJECUCIÓN 1. 2. así como su funcionamiento. así como posibles incompatibilidades. Identifique la bolsa de NPT con el paciente 3.

edema y/o supuración en la zona de punción o trayecto de la vena. 10.conservación.  Los cuidados del catéter y de la nutrición parenteral. Es importante saber los líquidos que entran y salen. Regula y mantiene la velocidad de flujo. la glucemia capilar y/o control de glucocetonuria. Evita la posible contaminación del catéter. Instaure el balance de líquidos y controle la ingestión de calorías. Valore cada cuatro/seis horas. Proteja todas las conexiones. eritema. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. o según protocolo del centro. ya que ello determina su reposición. Extienda la talla estéril y deposite el material en la misma. 5. 7. Pese diariamente al paciente. Establezca controles periódicos de los signos vitales 11. Evita infecciones. 6. La pérdida o ganancia de peso indica si existe un exceso de líquidos o. con una gasa con povidona yodada. . 8. Observe la zona de inserción del catéter y realice los cuidados del mismo. Eduque al paciente en lo referente a:  Comunicar cualquier manifestación de dolor. Al ser una solución con alto contenido de azúcar pueden existir problemas de hiper/hipoglucemia que deberán ser tratados. 14. Paciente Posición: deje al paciente cómodo y proporciónele el máximo bienestar. si ha de seguir el tratamiento en su domicilio. Conecte el equipo al catéter del paciente 9. 4. establezca controles periódicos de los signos vitales. Post-ejecución como el crecimiento bacteriano. Conecte los tubos a la bomba de infusión. 13. conecte la bolsa de preparado al equipo y púrguelo. incluida la conexión equipocatéter. 12. un déficit. Los valores analíticos obtenidos pueden hacer variar los constituyentes de la nutrición parenteral. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. así como la de otros elementos nutritivos. 15. 16. Recoja muestras de orina y sangre según la prescripción médica. Póngase los guantes estériles. por el contrario.

Del material: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Protector de cama impermeable Toalla Recipiente con agua tibia Jabón/esponjas jabonosas Torundas de gasa Gasas Pinza de Kocher Guantes no estériles Cuña FASE DE SONDAJE: Set estéril: Guantes Torundas de gasa Antiséptico Pinza Lubricante anestésico hidrosoluble Jeringa de 10 ml . Conocer las manifestaciones que indicarían un déficit de algún componente de la nutrición. ENEMA Y COMODO U ORINAL) SONDAJE VESICAL OBJETIVOS: Vaciar por completo la vejiga Obtener muestras de orina Evaluar la cantidad de orina residual Controlar de forma continua la excreción urinaria PREPARACIÓN: .De la enfermera: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico y ponerse guantes no estériles Fundamentación: Evita la transmisión de microorganismos FASE DE SONDAJE Lavarse las manos con lavado de manos quirúrgico y ponerse guantes estériles Fundamentación: Reduce la flora residente en las manos antes de efectuar la técnica estéril . ELIMINACIÓN (SONDA VESICAL.

asimismo. calibre 14-18 Fr.Ampolla de 10 ml de agua bidestilada Material de protección: mascarilla. Indicarle que el sondaje no suele ser doloroso. si es necesario. Realizar el lavado de manos quirúrgico Fundamentación: . relaja la musculatura abdominal y del periné Hombre: Decúbito supino con las rodillas flexionadas FUNDAMENTACIÓN Facilita la relajación de la musculatura abdominal y del periné . . meato urinario y vagina con ayuda de un foco de luz. Fundamentación: Disminuye los microorganismos de la zona perineal La inspección facilita la visualización del meato 2.Posición: Mujer: Decúbito supino con las rodillas flexionadas y ligera rotación externa de la cadera o en decúbito lateral FUNDAMENTACIÓN Facilita la higiene minuciosa y proporciona una mejor visualización del meato urinario.Entorno: Mantener puerta y/o cortina cerrada FUNDAMENTACIÓN En casi todos los pacientes la exposición de los genitales resulta molesta e incómoda EJECUCIÓN: SONDAJE VESICAL INTERMITENTE FEMENINO 1. bata Sonda uretral. FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda. pero que puede producirse una ligera sensación de presión y/o quemazón durante la introducción de la sonda.Inspeccionar los puntos anatómicos de referencia: clítoris.Del paciente: Informar al paciente de la técnica que se va a realizar FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda. Realizar la higiene de los genitales: . (adultos) Bolsa recolectora Soporte para bolsa Esparadrapo Foco de luz . Desechar los guantes 3.

Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. en dirección del pubis hacia el ano. los pliegues de los labios menores. 8. Con ayuda de una gasa. Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 10. Proseguir con el meato urinario. Abrir el set estéril. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 9. Realizar la higiene de los genitales Fundamentación: Disminuye los microorganismos del área genital 2. si es necesario SONDAJE VESICAL INTERMITENTE MASCULINO 1. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 7. Situarse en el lado dominante Fundamentación: Facilita la maniobra de sondaje 6. separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. Sujetar el pene con firmeza con los dedos pulgar e índice de la mano no dominante. Recoger la orina en la cuña 13. con la mano dominante hasta que drene la orina Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario. Fundamentación: Evita la salida accidental de la sonda por la contracción vesical 12. retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias de la paciente 14. Con la mano no dominante. siguiendo la dirección de la uretra. utilizar una torunda nueva para cada pasada Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada a la más contaminada. 11. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado de la zona perineal. Poner la cuña al paciente bajo los glúteos 5. deslizar el prepucio hacia abajo en caso de no circunsición Fundamentación: Esta maniobra evita la erección . Finalizado el drenaje. Retirar la mano de los labios y sujetar la sonda a unos 2 centímetros del meato. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico.Reduce la flora residente de las manos 4. en la misma dirección.

si es necesario. Abrir el set estéril. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. Con la ayuda de unas pinzas en la mano dominante. Finalizado el drenaje.3. Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción. Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. Recoger la orina en la cuña 11. El anestésico insensibiliza la uretra al paso de la sonda. Abrir el set estéril. . retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias del paciente 12. 6. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado del área genital. 7. no forzar su introducción. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo. Introducir la sonda suavemente hasta que fluya la orina (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra. 2. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa o utilizar directamente una cánula a través del meato. dejando actuar 2 minutos.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo la vulva Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3. desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico. desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular. Repetir los pasos del 1 al 5 del Sondaje Intermitente femenino. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º y colocar el extremo de la sonda en el recipiente recolector 10. Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada 4. SONDAJE VESICAL PERMANENTE FEMENINO 1. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda. y realizar una ligera tracción. ponerse los guantes y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo solo el pene. Sujetar el pene en posición perpendicular. Ordenar el material estéril sobre el campo: . 9.Preparar las torundas con solución antiséptica . retirar y notificarlo. Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 5.

13. Proceder a la higiene y secado de la zona perineal. de 2. introducir un poco más la sonda. en dirección del pubis hacia el ano.Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4.5 a 5 centímetros. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10. si es necesario. siguiendo la dirección de la uretra. Proseguir con el meato urinario. que podría producir fugas . 5. Con la mano no dominante separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje. Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda.Verter el lubricante sobre una gasa Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón. Inflar el balón con la jeringa ya conectada 11. Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad - . Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada hasta la más contaminada. utilizar una torunda nueva para cada pasada. Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 6. Cuando se observe la presencia de orina. los pliegues de los labios menores. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. con la mano dominante hasta que drene orina (aproximadamente de 5 a 7. Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico.5 centímetros. 8. Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje) 12. Mantenerla en esta posición. en la misma dirección. Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 7. Fundamentación: La introducción posterior asegura la situación de la sonda en la vejiga 9.

7. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo el pene. Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 5. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo y realizar una ligera tracción.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral . 9. Con la ayuda de unas pinzas desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular. Ordenar el material estéril sobre el campo: Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo .Preparar las torundas con solución antiséptica .Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. Infle el balón con la jeringa ya conectada 11. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º. Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada. no forzar su introducción y retirarla. Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3. Introducir la sonda suavemente (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) hasta que fluya la orina.Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje.Verter el lubricante sobre una gasa . Sujetar el pene en posición perpendicular. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda 6. Repetir los pasos del 1 al 3 del sondaje intermitente masculino 2.SONDAJE VESICAL PERMANENTE MASCULINO 1. Abrir el set estéril. Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10. Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra. que podría producir fugas . Mantenerla en esta posición. .

Material: Recogida y limpieza: . Proceder a la higiene y secado de la zona genital. si no está contraindicado • Cambiar la fijación del esparadrapo cada 24 horas o según la necesidad • Realizar una rotación de la sonda de 360º. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad. POST-EJECUCIÓN . si es necesario. proceder a un pinzado (de pocos segundos) de la sonda lo más próximo al meato • La importancia de incrementar la ingesta de líquidos (8 vasos diarios) para un buen funcionamiento renal.Entorno: Habitación . 13.Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje de la sonda) 12.Enfermera: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico Registrar en la historia del paciente: • La técnica ejecutada.Desechar la orina en el contenedor especial o de líquidos orgánicos . Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. Día y hora • El tipo y tamaño de la sonda • La cantidad y características del líquido drenado • El objetivo del sondaje • Los problemas presentados u observados ENEMA . todos los días • Mantener el sistema cerrado evitando las desconexiones . Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental.Paciente: Dejar al paciente cómodo y proporcionarle el máximo bienestar Colocar el timbre y todo lo que necesite a su alcance Educar al paciente y/o familia en lo referente a: • La higiene con agua y jabón del meato urinario y la zona próxima a la sonda. como mínimo 2 veces al día • La importancia de un buen secado de los genitales • La importancia de mantener la bolsa recolectora a un nivel inferior de la vejiga • En la movilización del paciente que implique un desplazamiento de la bolsa por encima de las caderas. Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda.

adaptar tubo de conexión y sonda al irrigador y purgarla. Informar al paciente sobre el procedimiento 2. .la irritación al tejido muscular puede provocar contracción. . lesiones o malestar físico. ahorra tiempo y esfuerzo al personal de enfermería.La presión de los gases contra las paredes intestinales provocan dolor y molestias al paciente. Equipo: Charola conteniendo: equipo para enema o irrigador con tubo de conexión.La eficiencia del procedimiento depende de la tranquilidad y reposo del paciente.La preparación del equipo previa al procedimiento. Doblar colcha y cobertor hacia la piecera. papel higiénico. . . TECNICA PASOS 1. 4.La disposición anatómica del recto.Un mínimo de ropa sobre el paciente. . se efectúa en el colón.La humedad en ropa de cama favorece la aparición de úlceras por presión.El recto es una cavidad séptica de 18 a 20cm de largo. facilita las maniobras durante el procedimiento. 3. . adaptador y sonda Nelaton calibre 18 a 20 para niños ó 28 a 30 para adultos. lubricantes.Concepto: conjunto de maniobras para introducir una solución en el intestino a través del recto. Separar glúteos e introducir el extremo proximal del equipo comercial o bien lubricar la sonda e introducir de 10 a 20cm lentamente en recto. Objetivos  Evacuar el contenido intestinal con fines diagnósticos o terapéuticos. preparar el equipo en el cuarto de trabajo y trasladarlo a la unidad clínica. . cómodo con protector y solución prescrita a 37 a 40ºC. . origina irritación en las paredes rectales. En caso de no contar con equipo comercial. poniendo un protector por debajo de a región glútea. . bandeja riñón. FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA . favorece el paso de la solución. gasas. en el que se realizan procesos que liberan gases. por gravedad.  Introducir soluciones con fines terapéuticos.El paso de solución al intestino en contra de la gravedad.La actitud del personal de enfermería influye en la actitud del paciente. . tela adhesiva para fijación de sonda rectal en caso necesario. .Ciertos fármacos y el reposo prolongado 5. retirar la almohada y colocar al paciente en posición de Sims. . guantes en caso necesario.La ultima etapa de transformación del residuo de la digestión.

en tanto que el de retención requiere de 90 a 180ml a la misma temperatura. . .La cantidad de solución que se le introduce por enema. son situaciones especificas que requieren de una vigilancia estricta durante la eliminación intestinal. en tanto que la de retención de 5 a 10 minutos aproximadamente.A mayor altura. . gestación. senectud.La persistencia de molestias o tensión abdominal indican el logro de los objetivos trazados en el procedimiento. Colocar la solución a una altura de 40 a 50cm de la superficie superior del colchón. desconectarla del tubo y cubrirla con papel higiénico.Las variaciones de temperatura en el recto estimulan el peristaltismo. . .Las terminaciones nerviosas son sensibles al cambio de temperaturas.El control de los esfínteres anales es voluntario en condiciones normales. .El enema de limpieza requiere de una retención del líquido durante 30 segundos. . 8. .La presencia de dolor o malestar está determinada por el espacio muscular del colón.Las afecciones del conducto gastrointestinal. 9. colocándola en bandejariñón e indicar al paciente sobre la retención del líquido. Extraer la sonda. Vigilar las reacciones del paciente durante la aplicación del enema.Los movimientos bruscos favorecen la expulsión de la sonda. inactividad física. . . . mayor presión en la solución. .La posición sedente facilita la expulsión del contenido intestinal. la velocidad y el volumen introducido. Controlar la salida de la solución contenida en el equipo comercial o en el irrigador. 10. . Indicar al paciente que vaya al sanitario o bien colocarlo sobre un cómodo previa protección de la inhiben temporalmente la peristalsis.El enema de limpieza requiere generalmente de 500 a 1000ml de volumen.6. . parálisis. edad y estado del paciente.La tolerancia intestinal a la introducción de un líquido. depende del tipo de enema.Los enemas de retención reblandecen las heces fecales y estimulan el reflejo de la defecación.La comprensión del comportamiento humano influye positivamente en la atención del paciente. a 37 o 40ºC. 7. . . depresión general o incapacidad para comunicarse. esta determinada por la presión.La ropa húmeda es un factor que .

Elaborar el informe respectivo. al estado hídrico y al tipo del padecimiento. tipos y cantidad de dieta. 11. . . COLOCACIÓN Y RETIRO DE CÓMODO Y ORINAL DEFINICIÓN -Es el auxilio al enfermo en los procedimientos de eliminación al usar el cómodo u orinal FUNDAMENTO . También puede ocurre diarrea cuando el contenido intestinal se mueve a lo largo de la vía digestiva con tanta rapidez que los líquidos no se absorben. el recto a la postre aumenta de tamaño y pierde cierto grado de sensibilidad al estimulo para defecar. 12. La defecación ocurre cuando el colon sigmoides se llena de heces. .Fomentar hábitos salubres o regulares la eliminación intestinal y urinal. cubrirlo con protector llevarlo al cuarto séptico para apreciar las características del material expulsado y para asearlo. DEFINICIONES * COMODO: Recipiente de metal o plástico para recibir heces y orina del enfermo limitado a la cama * ORINAL: Recipiente usado para recibir orina excretada VALORACIÓN AL PACIENTE La frecuencia de la eliminación rectal es variable. La presión que se ejerce en el al asumir la posición sentada con las rodillas dobladas al defecar ayuda a expulsar el contenido intestinal. lo que causa estimulo sensitivo del esfínter anal interno.Permitir la observación y medición exactas de la orina y heces del paciente. aún son muy . Cuando este esfínter se relaja. 13.Conservar formas normales de eliminación. Cuando las heces llegan al recto. pues algunas defecan varias veces al día y otras sólo tres veces a la semana.La ventilación en la unidad clínica es factor físico integrante del ambiente terapéutico.cama con un hule y ofrecerle papel higiénico. predispone a la formación de úlceras por presión. Si no se toma en cuenta la necesidad de defecar. Retirar el cómodo. y la consecuencia es el estreñimiento. . Lo normal es lo que acostumbra la persona. las heces pasan al recto y el control voluntario relaja el esfínter anal externo para permitir la evacuación de las heces. están en relación a hábitos. Lavar las manos del paciente y dejarlo cómodo.Las observaciones concernientes a cantidad y tipo de eliminación intestinal.

consiga todo el equipo necesario para sentarse erecto e el cómodo de cabecera. 1. la cantidad de orina excretada en relación al ingreso. asegúrese que receptáculo para recoger las heces está colocado en su sitio. 8. como almohadas. Valore la conciencia que tenga el paciente de la necesidad de usar el orinal o silleta y la estabilidad del individuo al estar sentado sin ayuda y su capacidad de girar con buenos resultados antes de ponerlo en el cómodo de cabecera.  Si el sujeto se levanta para dirigirse al cómodo de cabecera. 6. Evalúe la habilidad del enfermo de sostener el orinal en su sitio y determine cuánta ayuda necesita. cómo se logra esto y qué se espera de la persona. Cómodo limpio y rotulado 3. explique primero con exactitud dónde se coloca el cómodo o el orinal. Papel de baño 5. Antes que el paciente se levante. Evalúe el estado de la piel alrededor de nalgas y zona perineal. Paño para lavado. Estudie el grado de movilidad. la cantidad de heces en relación a la nutrición y nivel de actividad. jabón yagua . La diarrea a menudo se acompaña de cólico abdominal y sensación de apremio.líquidas. Cómodo de cabecera 4. 5. 3. Preparación del paciente  Si el enfermo necesita ayuda en la colocación del equipo. Mueva el cómodo de cabecera a un sitio conveniente cerca del lado de la cama. pantuflas o bata.  Calmar la vergüenza y culpa que tal vez ocurran cuando el paciente debe depender de otras personas para satisfacer esta necesidad básica e íntima. Observe la orina y heces del sujeto para descubrir trastornos. Valore al enfermo en la que se refiere a los antecedentes culturales. Verifique el estado de ésta y descubra puntos de presión en fase temprana para que el acojinamiento impida los trastornos dérmicos. PLANIFICACIÓN Objetivos de enfermería  Establecer un procedimiento sistemático para la eliminación al ofrecer el cómodo u orinal a intervalos regulares o cuando lo solicite el enfermo. Las discrepancias deben registrarse y estudiarse para descubrir posibles trastornos. 4. Equipo 1. 2. Valore la capacidad del enfermo para subirse y bajarse de la silleta. 7. toalla. Guantes 2. Al estar sobre la silleta durante lapsos duraderos puede aparecer presión y lesión en la piel. En algunas culturas no se permite que personas ajenas a la familia ayuden en la eliminación.

La eliminación se verá favorecida si la .Pida al sujeto que levante las caderas de .Déle al sujeto el orinal y ayúdelo a levantar la ropa.Usando los músculos de tronco y codo para producir palanca. mientras se protege su intimidad y pudor. La silleta u orinal para la enfermo.La eliminación apropiada verse cabecera de la cama se eleva una posición obstaculizada porque el enfermo no puede tan natural como sea posible. Ayude al paciente a elevar proporcionar mayor comodidad. . Algunos pacientes pueden ayudar en la colocación del cómodo y orinal. correr agua tibia encima de él. Explíquele que debe flexionar . . silleta y toalla enrollada con la mano libre.La posición cómoda con sostén la cama y le ayude en la colocación adecuada tal vez facilite la eliminación apropiada del cómodo en la medida de lo posible.Algunos pacientes no pueden ponerse de toalla enrollada a fácil alcance.Ayude al sujeto a descender con suavidad sobre el cómodo.Las funciones normales de eliminación mismo sexo ayude al enfermo con la pueden inhibirse por sentimientos de eliminación. .Levantar las caderas tal vez sea más ambas rodillas y conservar ambos pies eficaz para conservar energía y contra la cama. Orinal limpio y rotulado (el orinal para mujer tiene uña parte superior ensanchada y en copa para que se ajuste a la anatomía femenina. . Protector de la lencería EJECUCIÓN (REALIZACIÓN E INTERVENCIONES) ACTIVIDADES FUNDAMENTO .Lavarse las manos y calzarse los guantes . Ayúdelo a costado con facilidad a causa de yesos. ayude a la persona a levantarse mientras coloca usted el protector de la lencería. Ponga acojinamiento bajo la zona lumbosacra para mayor comodidad. si esto no asumir una posición funcional normal para está contraindicado por el estado del la eliminación. Desodorante en aerosol si el enfermo no es alérgico a estos preparados 9.6. cómodo y .Ponga el protector de lencería. bata o equipos o debilidad. el orinal para varón simplemente tiene un orificio en la parte superior) 7.Si es posible haga que una persona del . Proteja su intimidad. pijamas. dependencia y vergüenza. quitarse o reordenar la ropa. Tapa 8. Si el enfermo esta débil y necesita cierta ayuda . . . Caliente el cómodo haciendo eliminación son desconocidos y molestos. las nalgas poniendo una mano bajo la zona sacra.

El movimiento giratorio crea menos al paciente hacia el lado opuesto de la tensión y esfuerzo para el paciente y la cama. infección o ambas cosas. después de usar la silla. . . Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación . hágalo por él en forma natural. posición apropiada y sosténgala en su sitio a medida que la persona se da vuelta de nuevo sobre el cómodo.Tome nota de la contenida del cómodo u orinal. agua tibia y jabón y Es necesaria la limpieza adecuada para seque con cuidado.Ponga la silleta contra las nalgas en levantamiento o empuje. Si la llamada se fomenta la confianza del persona está débil o confusa permanezca enfermo en el personal y se impide que cerca en caso que necesite ayuda..Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación del orinal.Ponga el botón de llamada al alcance del .Cúbralos y llévelos al baño para vaciarlos. siempre se limpia de adelante hacia atrás . . Si la piel no limpia vaginal o zona uretral con materia fecal.Permita al paciente limpiarse por sí mismo . Se observa la piel alrededor de las nalgas y zona perineal para descubrir signos de . . El perineo mínima. Si no se hace una buena limpieza del perineo se puede presentar irritación.Al acudir con prontitud a la señal de enfermo y acuda con prontitud. Ponga el orinal en su posición con exposición mínima. pase tiempo innecesario sobre el cómodo con la posible aparición de una zona . . Todo mundo debe lavarse las manos Limpie la zona rectal y perineal exposición después de cada defecación.Ayúdelo si es necesario. haga girar . Conserve al enfermo cubierto y evite la exposición. reducir el número de microorganismos y fomentar la comodidad y bienestar del paciente.También en este caso acojine el dorso para mayor comodidad. Si no lo puede Enseñar los buenos hábitos de eliminación hacer ofrézcale a y un paño para lavado de es una función importante personal las manos mientras el enfermo está hospitalizado.El auto cuidado aumenta la autoestima. Si se necesita una muestra. bien con papel de baño. . enfermera que el movimiento de . tómela y envíela al laboratorio.Si no es posible que se levante.Informe al paciente cuando el orinal esté en su sitio y ayúdelo sosteniendo el orinal si es necesario.En la mujer siempre limpie el perineo de para prevenir la contaminación de la zona adelante hacia atrás.

. así como también el paciente se le debe ayudar a realizarse el aseo de manos. conocimiento de sustancias. . TÉCNICA -Preparar el equipo de venoclisis con la -El FUNDAMENTACIÓN. . cinta adhesiva y férula.Cada hospital debe tener un sistema para ocuparse de los procesos de eliminación de las excretas para evitar la propagación de microorganismos. y se deben lavar con agua caliente.Ponga una almohadilla bajo el paciente en caso derrame. usarse una silleta aplanada (silleta de La limpieza apropiada despules del fracturas).Lavarse las manos Modificaciones especiales .El cómodo aplanado se desliza con en las extremidades inferiores que no mayor facilidad bajo el enfermo que no puede levantarse las caderas. VENOPUNCIÓN DEFINICIÓN: La venoclisis es la introducción de un líquido en forma continua al torrente circulatorio. • Mantener una concentración constante del medicamento por periodos indefinidos. Limpie bien al enfermo asegurándose de que la lencería esté seca EVALUACIÓN . .Limpie el cómodo u orinal y almacene apropiada do el equipo.presión por el uso del cómodo. • Suministrar nutrición parenteral. procedimiento es esencial para prevenir la . puede puede flexionarse en la cintura o rodillas.Las personas pueden utilizan el mismo cómodo u orinales y se debe de realizar una buena limpieza de estos. retirando toda la materia fecal u orina y se debe frotar con un cepillo.Para el paciente que tiene yeso o tracción . • Mantener y restaurar el equilibrio hidroelectrolitico. .Es necesario que la enfermera se lave las manos antes y después de realizar el procedimiento. EQUIPO: • Charola con equipo específico: equipo de punción venosa o jeringa de 5 mL y aguja de calibre 16 a 22 según el caso. a través de una vena en un tiempo determinado. OBJETIVOS: • Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción. enfermo que levante la cadera tanto como sea.Espolvoree el cómo y deslícela bajo el irritación e infección. . equipo de venoclisis. frasco o bolsa consolación indicada.

produciendo estado de choque. -Colocar la extremidad respectiva con -El goteo rápido altera la acción entre férula y después regular el goteo de coiloides sanguíneos y medicamentos. solución o sangre. -Dejar en orden la unidad clínica y vigilar -Los factores que regulan la circulación frecuentemente el goteo indicado. -Explicar al paciente el procedimiento y -El paciente relaciona los procedimientos colocarlo en posición cómoda. sin olvidar normas de asepsia. de apoyo. terminar de pasar la solución prescrita. purgarlo. solución. Hacer un arco del tubo de infusión para evitar su desconexión durante la manipulación del paciente. . -El rótulo con el nombre del paciente. Anotar fecha y hora de inicio. -La corriente sanguínea es la vía de aspirando para confirmar la permanencia distribución más rápida y su circulación se de la aguja en el vaso sanguíneo. vaso sanguíneo. -Abrir la llave del tubo sin regular el goteo La fijación correcta del equipo de punción y fijar el equipo a la aguja hipodérmica o venosa evita presión tisular o la extracción equipo de punción venosa con cinta de la aguja del vaso sanguíneo adhesiva. efectúa en tres minutos. fecha y hora de inicio.solución indicada y medicamentos agregados si están prescritos -Seleccionar. acuerdo con la prescripción medica. solución o el equipo de venoclisis. otra trabajo cardiaco. -Rotular el recipiente. goteo por minuto y hora programada para su terminación. previa protección de la ropa de cama. puncionado.Una percepción característica al región. llenar la mitad de la cámara de goteo y cubrir la aguja con un tubo protector. número de cama y tipo de solución medicamentos agregados. punción. hasta sanguínea. desencadena reacciones febriles en el paciente. son indicadores formando un ángulo menor de 30º entre el de la adecuada inserción de la aguja en el punzocat y el sitio a puncionar. resistencia periférica. permite el control en la atención del paciente. Seleccionar la zona de canalización y -La ligadura por arriba del sitio de vena de buen calibre y ligar la región. -La presencia de pirógenos en el equipo o en el medicamento. o distensibilidad de vasos sanguíneos y bien cambiar si es necesario. -Insertar la aguja previa asepsia de la . soluciones y antídotos disminuye o evita daños mayores. con el bisel hacia arriba atravesar la pared vascular y el paso de apoyándose sobre un plano resistente y sangre hacia la jeringa. -Soltar la ligadura o introducir el líquido. favorece la repleción del vaso colocando la extremidad sobre un punto por la circulación del retorno. preparar e instalar el equipo correspondiente al frasco o bolsa de solución. luego por vía endovenosa con estado de colocar en un tripie el recipiente de la gravedad.

pinzar el catéter de infusión para su retiro. Fundamentos Reducir la transferencia de microorganismos. EQUIPO: Guantes Torundas Ligadura. Procedimiento 1. escalofrió. hipotensión arterial y cianosis. lesiones vasculares o dermicas. irritación de la piel y disminuye el riesgo de formación de hematomas. vomito. permite una intervención oportuna para prevenir una intervención oportuna para prevenir trastornos. o problemas mecánicos en el equipo. cambio o terminó de solución. al término del tratamiento. Método “vacutainar”: Deposito para recoger la sangre o soporte “Vacutaner” con aguja doble. goteo y reacciones locales y sistémicas en caso de haberse presentado. en relación con la infusión de líquidos. -Registrar fecha y hora de inicio.-Vigilar periódicamente al paciente para detectar oportunamente manifestaciones clínicas locales o sistémicas.El retiro suave y cuidadoso de la cinta adhesiva y el aposito simultaneo a la presión ejercida en el sitio de punción venosa. nauseas. Tubo de ensayo o “vacuner con el color apropiado. previenen el desplazamiento de la aguja o del catéter. cefalea. Método de la jeringa Aguja estéril. . OBJETIVOS: Proporcionar una muestra de sangre para análisis. medicamentos agregados. *Calibre de 20 o 21. -. el procedimiento al paciente y la colaboración que de é se requiere. VENOPUNCIÓN PARA MUESTRA DE SANGRE Es la toma de sangre al sitio de acción mediante la punción en la vena. Frasco de hemocultivo. -Vigilar la respuesta posterior del -La valoración local y general del paciente paciente a la infusión de líquidos.-Lavarse las manos y organizar el equipo. o bien. -Cambiar aposito y aplicar vendaje adhesivo o compresivo en caso de que el equipo permanezca por varios días. -Una reacción por pirogenos se caracteriza por hipertermia.

Plexo dorsal.-Colocarse los guantes 7. grado de calor o frió aplicado.-.Ablandar exudados .-Bajar la baranda lateral y ayudar al paciente a adoptar una posición de Fowler. los tipos de aplicaciones son: con bolsa de hule. es posible ingresar a la vena en un punto más alto.colocar un campo y descubrir la piel del paciente el sitio de punción. 4. Las reacciones al calor y frió se modifican por la forma y duración de la aplicación. cubital. desligar. Previene que se ensucie la ropa o cama. lámpara de calor...Preparar el equipo y material. 5. APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO CONCEPTO Agentes físicos que se aplican a una zona del cuerpo del paciente.Producir vaso dilatación . Restringe el flujo de sangre al distender la vena Reduce la transferencia de microorganismos. FUNDAMENTO Las aplicaciones de calor se aplican para: . 6. Ubicar la vena de mayor tamaño ya se radial. compresas. Cefálica. 3. retirar la jeringa y hacer presión en la zona con una torunda Proporciona un acceso más fácil a las venas. estado del tejido y superficie corporal cubierta por la aplicación.Aumentar la circulación de una zona congestionada . Cuando el intento de inserción fracasa.Incrementar el metabolismo . Proporcionar un acceso fácil a los elementos de asepsia.Aumentar la temperatura . realizar asepsia de la zona y posteriormente puncionar la vena y tomar la muestra 8. Promueve el bienestar durante el procedimiento. Colocar la ligadura unos 5 cm y 15 cm por encima de sitio de punción. guante con hielo.Relajar el espasmo muscular Las aplicaciones frescas o frías se ordenan para extraer calor de los tejidos con objeto de: .Aumentar la supuración .2. que produce un cambio local o sistémico de la temperatura tisular con objetivos terapéuticos.Relajar los tejidos .

Llevar a cabo la aplicación en forma exacta y con cuidados detallados . durante esta y después.Comprender los principios de las aplicaciones calientes o frías y relacionarlos con el tratamiento prescrito . utilizar tunantes estériles si el procedimiento lo requiere .- Producir vasoconstricción Reducir la inflamación o edema Disminuir la temperatura Producir el metabolismo Producir el espasmo muscular OBJETIVO . .Lavarse las manos con cuidado antes de comenzar la aplicación.Tela adhesiva .Colocar la lámpara a 45-60 cm de la zona de la piel a tratar en ángulo y no sobre la zona de tratamiento.Guantes limpios para aplicar las compresas .Termómetro para tomar la temperatura antes del tratamiento . asegurarse de que el foco no sea mayor de 60 watts. MATERIAL Y EQUIPO .Cubrir el dispositivo con una toalla suave .Lámpara de calor de cuello flexible.Preparar al paciente para las diferencias de temperatura .Hielo. recipiente o bolsa para aplicación de frio PROCEDIMIENTO Aplicación de compresas húmedas calientes.Proporcionar sostén adecuado de las zonas que requieran compresas húmedas .Tranquilizar al paciente e informarle de la aplicación . tibias.Asegurarse de que la piel del paciente este seca. foco de 60 watts . .Colocar el dispositivo vertical después de llenarlo . frías. paños o cuadros de gasas de acuerdo a cada superficie .Pueden usarse toallas.Vigilar la aparicion de eritema o efectos secundarios indeseables APLICACIÓN DE CALOR CON LÁMPARA .Colocar en alineación apropiada y lo más normal posible al paciente APLICACIÓN EXTERNA DE CALOR . .Seguir medidas de seguridad antes de la aplicación. PREPARACIÓN DEL PACIENTE .Trasladar el equipo a la unidad del paciente y explicarle el procedimiento y objetivo al paciente.Fomentar la curación o reducir el calor y complicaciones futuras .Debe hacerse reparaciones adecuadas para que sea necesario un lapso mínimo para la aplicaron de las envolturas y compresas .Llenar el dispositivo calefactor a dos tercios con agua caliente . limpia y desprovista de exudado.La solución debe probarse antes de la inmersión para asegurar la temperatura correcta .

ciclo vital y procesos patológicos del individuo. o bien en la observación y participación en actividades deportivas. excesos. costos altos.  Psicológicas: estados emocionales. Algunas formas de descanso estriban en la satisfacción de las necesidades biológicas. . ludoteraupeticas. . violencia. corrupción. SUEÑO Y DESCANSO NECESIDADES DE DESCANSO Y SUEÑO: El descanso y el sueño son necesidades fisiológicas que han sido manejadas analógicamente. afecciones que comprometen la salud del individuo.Nunca colocar la lámpara bajo la ropa de cama o permita que entre en contacto con esta o con la del paciente. competencia de lujos. el sueño. ergoterapeuticas o de esparcimiento. emocionales y espirituales.  Laborales: presiones. se sugiere considerar las normas siguientes: NORMAS PARA SATISFACCIÓN DE DESCANSO Y SUEÑO. culturales.  Contaminación ambiental del agua. suelo y atmósfera.Verificar constantemente la aplicación fría para asegurarse de que el dispositivo este en contacto directo con la piel. depresión. leyes. principalmente forma de descanso.  Políticas: injusticias. acción. El descanso es un estado de quietud.  Económicas: salarios bajos. APLICACIÓN EXTERNA DE FRIO . inconformidad. etc. colocando una cubierta protectora sobre la aplicación antes de colocarla sobre el paciente. El descanso ofrece la posibilidad de convivir con entusiasmo y vitalidad para obtener un desarrollo físico y mental siempre y cuando se lleve un estilo de vida basado en su valoración como persona con dignidad que la autoconciente. o bien. Para poder participar en la satisfacción de estas necesidades. enfrentamientos a crisis vitales. - . ejercicio o fatiga. es la suspensión normal periódica de lo procesos integrativos por la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices.Asegurarse de que la piel del paciente no se acerque al foco a una distancia menos de 45 cm. según las características biopsicosociales.Colocar la aplicación fría sobre la zona de tratamiento durante el lapso prescrito. .  Espirituales y crisis existenciales. desintegración familiar.  Fisiológicas: transiciones en el desarrollo. normas. delincuencia. la recomendación adecuada de la aplicación es de 15-20 minutos. de reposo. así mismo observar las características de la zona aplicada. único. una interrupción del movimiento.Vigilar constantemente al paciente. climas extremosos  Sociales: farmacodependencia.  Naturales: catástrofes.  Patológicas: lesiones. responsable y capaz de amar.

 La hostilidad.  La sincronización de aspectos racionales. de la valoración de su estado de salud y de su capacidad para resolver problemas para determinar prioridades y establecer metas tendientes a conservar o fomentar la salud.mental.paciente necesita comprensión de la situación del paciente. el placer de lo que se hace.NORMA Conocimiento sobre el descanso. lentitud. así como los factores de respecto a la comprensión sobre el equilibrio biopsicosocial del individuo. fatiga. artísticos y espirituales en cada una de las actividades conlleva a adquirir mejores hábitos personales y por consiguiente un estilo de vida saludable. Identificar formas de descanso que  La identificación de intereses. Algunos afectan los niveles de actividad general. el perfeccionamiento de actitudes. tedio. son manifestaciones por falta de descanso. irritabilidad.  Existen drogas que en cantidades relativamente pequeñas aumentan o disminuyen las actividades corporales y por ende afectan la conducta dado que alteran o inhibenla velocidad neuronal para liberar transmisiones sinápticos. Estimular al paciente para descansar.  Fatiga por exceso de actividades físicas o mentales desencadena alteraciones en el siclo vigilia. FUNDAMENTACIÓN  El hipotálamo controla fusiones vegetativas e interviene en la conducta.  El trabajo conjunto enfermera. motivaciones y limitaciones físicas o mentales que tiene el paciente. desarrollo de estímulos intrínsecos y del ambiente terapéutico. monotonía. orientación y ejecución que conlleve al descanso. facilitar una plantación individual de actividades basada en la selección.  El sentido de libertad la sensación de bienestar y seguridad la creación de una atmósfera de serenidad y alegría. la recepción sensorial. bajo rendimiento y esclavitud de si mismo. generando alteraciones de la actividad e impulsos sensoriales según la estimulación del área de satisfacción o del área de aversión. usualmente realiza el paciente. lógicos y deductivos con los intuitivos.sueño. ala creatividad y el progreso físico. el . o la respuesta motora. la satisfacción de necesidades biológicas.

. ACCIÓN Conocer el ciclo vigilia.  El encéfalo tiene una actividad eléctrica que varia ante cualquier excitación y se manifiesta en ondas cerebrales. produciendo un estado normal de vigilia. Producen anulación del consiente de la atención de la interpretación intelectiva y de la iniciativa motriz. la glucemia. θ y S .  El sueño es la suspensión normal periódica de los procesos integrativos que se desarrollan en la corteza cerebral debido a la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices. sin embargo se conservan activos varios reflejos o movimientos involuntarios. Estas se clasifican en α. sociales y biológicos. como el sueño.El sueño es el estado fisiológico como perdida del conocimiento del cual puede despertar el individuo con estímulos sensoriales u otros. percibidas en el electroencefalograma.  Los impulsos dolorosos y de sensibilidad propioceptiva influyen en la porción mesencefálica del sistema reticular activador.  Los ciclos de sueño aparecen de 4 a 6 veces en el curso de la noche. minerales en sangre. actividad mental.sueño FUNDAMENTACIÓN  Los ritmos fisiológicos o ciclos circadianos son patrones repetitivos de actividades cada 24 h. Estos pueden tener variabilidad individual e influencia de ambiente externo. cada ciclo dura de 90 a 120 min. en condiciones normales. la capacidad sensorial.sueño es una de las formas para recuperar la energía perdida durante el día y por tanto genera descanso físico y mental. El sueño como parte del ciclo vigilia. β. Es una repuesta adaptativa que aumenta la oportunidad de supervivencia y está regido por factores psicológicos. NORMAS PARA INDUCIR Y CONTROLAR EL SUEÑO. estados tensiónales por frustraciones y trastornos cerebrales. las 2 primeras presentes en el estado de vigilia.

IV. III. y el contenido latente constituido por deseos reprimidos. . el relajamiento muscular en casi total por la inactividad del número de impulsos aferentes. Si se despierta al individuo en este estadio. Este sueño propicia descanso y restablecimiento del organismo. el individuo despierta brevemente o retorna al estadio I del sueño. II. y para dormir es variable: o Recién nacido 14 a 18 h. o Adolescentes y adultos 7 a 9 h. presenta desorientación en tiempo y espacio. su interpretación permite reconocer conflictos entre el conciente y el inconciente. o por lesiones hipotalámicas. y su ausencia puede causar irritabilidad. Sueño profundo.  Son trastornos del sueño: o Insomnio: falta de sueño o cambio notorio en el patrón percibido de sueño. Periodo de transición con disminución de ondas cerebrales desaparición de husos de sueño ligero y aparición de ondas de 2 a 3 ciclos/seg. Existe actividad mental tan intensa como el estado de vigilia requiriendo por estos mayor consumo de oxigeno hay dificultad para despertar. Las fases del sueño son: SUEÑO NORMAL de movimientos oculares lentos o de ondas cerebrales lentas. Descenso de la tensión arterial frecuencia cardiaca frecuencia respiratoria y temperatura corporal. Según su profundidad. SUEÑO PARADÓJICO o de movimientos oculares mas rápidos dura de 5 a 20 min. El ritmo α se torna irregular estas ondas están presentes en la vigilia y en la actividad cerebral moderada. las frecuencias cardiacas y respiratorias son irregulares y los movimientos oculares son rápidos. Existen relajación y disminución respiratoria. tiene cuatro estadios: I. entre cortados por una gran onda lenta. En esta etapa se producen los sueños o sucesiones de imágenes y símbolos relacionados con experiencias vivenciales que revelan pensamientos y sentimientos del individuo. Aumenta el tono vagal.Aparecen husos o ráfagas de ondas de 12 a 14 ciclos/seg. el tono muscular se deprime. Se caracteriza por la lentitud y sincronización de ondas. Sueño ligero aparece aproximadamente a los 10 minutos del estadio. Inicia con sopor y adormecimiento. El tiempo requerido para la vigilia es de 15 a 18 h. o Narcolepsia: accesos recidivantes irresistibles de sueño profundo. o Pesadillas: sueños angustiantes con contenido terrorífico. en los que aparecen desincronizadas de ondas β y S. o Hipersomnia: sueño excesivo patológico. o Niños 10 a 14 h. polifagia y nerviosismo. I. En psicoanálisis se estudia el contenido manifiesto que es producto del trabajo del sueño.  Hay alteraciones en vigilia cuando existe estado de coma por lesión mesencefálica en el área de vigilia. Terminada esta fase.

medidas terapéuticas. ingesta de leche tibia. permitirá ayudar al pte intervenir satisfacción de necesidades o solución de problemas respectivos.  La capacidad de adaptación que tiene el individuo para controlar su medio ambiente depende de factores como edad. energía perdida durante el día y mantener un funcionamiento físicomental en condiciones óptimas depende de la edad. limitaciones físicas.  Son prácticas que inducen el sueño. nivel de conciencia. facilita la inducción del sueño y la restauración de . Es frecuente en infantes y adolescentes por estrés o problemas físicos. en tanto los hipnóticos producen sueño.o Enuresis nocturna: micción involuntaria que se presenta en la etapa IV del sueño profundo. música suave. Ambos producen dependencia. disminuyen estados de ansiedad. así como el aprendizaje de patrones de sueño. Investigar datos sobre el sueño que  La evolución del pte en cuanto a la tiene el paciente. o Sonambulismo: realización de actos o deambulación durante el sueño profundo en el estadio IV.  La comunicación en torno a dispositivos médicos. características fisiopatológicas y ambiente.  La reducción de estímulos provenientes de la corteza cerebral y periférica deprimen el sistema reticular y aparece el sueño. elementos físicos y biológicos en su entorno. ACCIÓN FUNDAMENTACIÓN Conocer las practicas ordinarias que  El ciclo vigilia-sueño se desarrolla en utiliza el pte para dormir edad temprana. lectura tranquila. recursos físicos y humanos y normas. Atención al individuo en la inducción y  La duración del sueño para reponer la conservación del sueño. exámenes diagnósticos.  Una siesta.  Los sedantes ansiolíticos tratan la ansiedad y neurosis. calidad y manifestaciones en torno al sueño. estado de enfermedad. ejercicio o actividad en el transcurso de la mañana. cantidad. el baño tibio.

temperatura.. ACCIONES: 1..patrones normales del sueño.. si el enfermo es pediátrico y aún no habla y está inconciente verificara se nombre en su pulsera 5. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Es el procedimiento a través del cual se introduce por vía venosa sangre total o componentes específicos para restituir o sustituir la función del elemento deficiente.En el momento en que se están tomando los signos vitales pre-transfuncionales. se observara el estado de la piel tratando de detectar lesiones que durante la transfusión se puedan confundir con una posible reacción de tipo alérgica..Antes de transfundir al paciente y en la cabecera de este le pedirá que se identifique.Una vez venopunciòn el paciente las primeras gotas deberán caer lentamente y si no hay signo de alarma se ajustará el flujo de goteo para regularlo y respetar el tiempo indicado para la transfusión. Se deberá tener especial cuidado al expulsar todo el aire de la línea en el purgado del equipo. y material estéril. 11.. burbujas de aire. uso de guantes. la enfermera le explicara en forma sencilla y clara en que consiste el procedimiento que se le va a realizar y le pedirá se cooperación tratando de brindarle confianza y seguridad. .Al preparar el componente sanguíneo se revisara la bolsa en busca de coloración anormal. cubreboca. observará continuamente al paciente..  Tiempo de filtro a utilizar  Tiempo de transfusión  Ministraciòn de medicamentos pre o post-transfusión.. 7.. 4.  Grupo y RH. 6. pinza. respiración y tensión arterial antes de iniciar la transfusión.Toma de signos vitales: pulso.Verificar indicación médica:  Tipo de producto sanguíneo solicitado. así como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores.. 10. especial cuidado pondrá el nombre del paciente.Si el paciente indicado. 2. verificara regularidad del goteo y homogeneizarà su contenido periódicamente para asegurar su flujo. producto indicado grupo y RH. así como de jabón y una solución antiséptica más efectiva (isodine).. 3. coágulos.Un procedimiento óptimo de venopunciòn requiere de un cuidadoso lavado de manos. OBJETIVO: Introducir al torrente circulatorio el o los componentes sanguíneos indicados mediante un óptimo procedimiento de enfermería que brinde seguridad y confianza al paciente y que lo exente de riesgos. enturbamiento ò perforación. 9.Le tomara signos vitales durante y después de la transfusión.Cotejar datos en el formato (BS-16) solicitud de transfusión con lo de la etiqueta que identifica el producto. 8.Si el procedimiento transcurre sin problema y si la transfusión termina procurara mantener canalizada la vena con solución fisiológica durante unos minutos más..

Alfileres. Medicamentos. Facilita .. material de curación. OBJETIVOS:  Limitar el movimiento de la porción afectada  Asegurar férulas  Asegurar apósitos  Proporcionar sostén  Aplicar presión  Fijar al cuerpo aparatos de tracción  Ayudar el retorno de la circulación venosa de las extremidades al corazón OBJETIVOS DE DE ENFERMERÍA  Calmar el temor y la ansiedad  Facilitar la comodidad física  Mantener el alineamiento corporal  Asegurar que el vendaje cumpla con el propósito previsto  Evitar el contacto entre sí entre dos zonas de la piel por medio de acolchonamiento adecuado  Proteger las prominencias óseas por medio de acolchonamiento  Evitar la estasis venosa PREPARACIÓN DEL PACIENTE  Los microorganismos proliferan en zonas calientes húmedas.  El calor y la humedad prolongados en la piel pueden causar deterioro en las células epiteliales. VENDAJES DEFINICIÓN: Es la aplicación de una banda continua de material tejido a alguna parte del cuerpo. contaminadas  Las heridas deben preparase asépticamente antes de ser vendadas. EQUIPO: 1. equipo necesario 3. Aspectos de los procedimientos: Actividad Fundamento Coloque la parte del cuerpo que va a ser Ésta posición en una posición normal en vendada en una posición de función cuanto a función ayuda a evitar normal deformidades y molestias. Vendas específicas 2.  Los materiales porosos permiten que el aire circule más ampliamente.  El vendaje debe aplicarse solamente en una parte limpia y seca.Consignara registro en el formato de verificación de la transfusión (BS-19) control de sangre o transfusiones en unidad de servicio. grapas. Cinta adhesiva 4.12. no debe ser excesivamente grueso o grande ya que esto facilita un ambiente demasiado caliente.

Registro: Anotar en donde se aplicó el vendaje que partes abarca. como se encuentra ésa zona y lo que refiere el paciente y además las características que observamos. La secreción u olor anormales pueden indicar una zona de presión o infección. Al aplicar el vendaje asegurarse de una La presión irregular puede obstaculizar la distribución uniforme de la presión. OBSERVACIONES Observar con frecuencia en busca de signos de problemas en la circulación. El vendaje en figura de 8: se utiliza para un vendaje ceñido y por tanto se emplea para inmovilización alrededor de las articulaciones. Esto no puede hacerse cuando la normalidad en la circulación zona afectada es la distal como el muñón de una parte amputada MODELOS BÁSICOS DE VENDAJES: Circular: éste se utiliza principalmente para fijar en su sitio un vendaje donde se inicia y termina. codo tobillo. Espiral: éste es útil para partes cilindricas del cuerpo. adormecimiento. al fijar circulación sanguínea y la nutrición celular el extremo de la venda ayuda a mantener y retardar la curación. como un extremidad afectada para verificar la dedo. como la rodilla. ingle y cadera Recurrente: el vendaje recurrente se utiliza para fijar un apósito sobre la cabeza.5% originan la muerte. edema y frialdad de los tejidos. Estas situaciones acarrean alteraciones psicológicas al paciente.también la circulación de la porción enferma. Ver si hay palidez. familiares y profesionales de la salud. Aplicar almohadillas apropiadas para La fricción y la presión pueden causar separar partes adyacentes de la piel y traumatismo mecánico de la piel proteger prominencias óseas Aplicar el vendaje de la parte distal a la La aplicación del vendaje hacia la línea proximal media del cuerpo estimula el flujo venoso de retorno al corazón. ÁREAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA Las infecciones en la zona quirúrgica corresponden a 25% de las enfermedades nosocomiales. un muñón o un dedo. mama. y el 0. Fíjelo con cinta o grapas Dejar una pequeña zona descubierta al Se debe observar directamente la final de la extremidad vendada. una presión uniforme a todo lo largo de la venda. . eritema (enrrojecimiento) cianosis. En espiga: éste es particularmente útil para el pulgar.

 Lavabos quirúrgicos: lugar en donde el personal medico y de enfermería realizan el lavado quirúrgico de manos. que ofrezca seguridad desde el punto de vista aséptico y comodidad para el personal y el paciente. material. y equipo especifico que va a utilizarse durante la anestesia.  Subcentral de esterilización: servicio auxiliar de la CEyE. la unidad quirúrgica desde el punto de vista de la asepsia.  Cuarto de utilería: sitio donde se guarda equipo en desuso.Para reducir el riesgo de infecciones en la unidad quirúrgica. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD QUIRÚRGICA . que es el sitio donde se traslada al paciente para proporcionarle los cuidados preoperatorios inmediatos. así como proteger a los profesionales de la salud de infecciones causadas por microorganismos patógenos en los fluidos corporales y sangre (VIH. los procedimientos deben basarse en la utilización de recursos y aplicación de técnicas basadas en principios científicos para prevenir infecciones a los pacientes sometidos a intervenciones altamente invasivas.  Anestesiología: servicio en el que los anestesiólogos tienen los aparatos de anestesia. Área gris: Esta área cuenta con:  Central de enfermería  Sala de cuidados preoperatorios.  Pasillos de circulación interna.  Banco de sangre. etc. trípodes. En esta área se encuentran las salas de operaciones que son sitios convenientemente acondicionados para realizar operaciones quirúrgicas de tal manera.  Sala de recuperación posoperatoria: lugar donde se traslada al paciente después de la intervención quirúrgica para proporcionarle los cuidados de enfermería necesarios hasta la recuperación de la conciencia y la estabilidad de los signos vitales. Con el propósito de reducir al mínimo la posibilidad de infección.  Pasillos de circulación externa. etc. gases anestésicos.  Vestidor de médicos y enfermeras: lugar destinado para que el personal médico y de enfermería efectué el cambio de uniforme clínico por el quirúrgico.  Arsenal quirúrgico: sitio donde se almacenan material y equipo necesario para el buen funcionamiento de la unidad quirúrgica.). se divide en: Área blanca: Es un área que está sujeta a aire acondicionado.  Cuarto séptico: lugar equipado con un lavabo y llave de agua para el aseo del material utilizado por el personal de intendencia. VHB. oxigeno. Tb. como lámparas. con presión positiva comodidad complementaria de seguridad contra la contaminación exterior. Área negra: Esta área cuenta con:  Oficinas administrativas donde se encargan de llevar el control de las intervenciones quirúrgicas programadas y de urgencias.

ACCIONES: las acciones de enfermería en el periodo mediato pueden ser generales o especificas. pero unidos en un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficiencia al paciente que será intervenido quirúrgicamente. 2. OBJETIVO.  TRANS-OPERATORIO: es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones hasta que se retiran los campos quirúrgicos. métodos de esterilización y desinfección. cada uno de ellos con funciones específicas. lograr una recuperación general óptima.INMEDIATO. entendiéndose las primeras como aquellas que se proporcionan a todo tipo de pacientes de acuerdo con la rutina hospitalaria establecida. tipos de anestesia.La atención de enfermería al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente se delimita en tres periodos:  PREOPERATORIO: es el lapso que transcurre desde la decisión para efectuar la intervención quirúrgica al paciente. Este periodo constituye el acto quirúrgico en sí.. La decisión puede ser planeada o urgente.MEDIATO..de las 12 a 2 horas antes de la intervención quirúrgica hasta la llegada a la sala de operaciones.. ENFERMERA QUIRÚRGICA Y ENFERMERA CIRCULANTES La enfermera de quirófano proporciona cuidados al paciente que va a someterse a una intervención quirúrgica.Obtener una pronta cicatrización de la herida quirúrgica y por tanto. y en el intervienen diversos miembros del equipo de salud. Debe contar con conocimientos sobre técnicas asépticas. Las acciones de enfermería en el periodo preoperatorio tienen como objetivo preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente. 1. Con fines didáctico y con base en la evolución hacia la salud del paciente.MEDIATO.. hasta que es llevado a la sala de operaciones.-INMEDIATO..desde la colocación del apósito en la herida quirúrgica hasta la estabilización de los signos vitales del paciente. dependiendo de la intervención quirúrgica. posiciones del enfermo anestesiado y ayuda al cirujano o al anestesiólogo. 2.. ya se a mayor o menor respectivamente.a partir de la decisión hasta de 12 o 2 horas antes..  POS-OPERATORIO: es el lapso que transcurre desde que finaliza la intervención quirúrgica hasta que el paciente es dado de alta ya sea recuperado totalmente o para continuar la recuperación en su domicilio. Este periodo se clasifica con base en las magnitud de la intervención quirúrgica mayor o menor o bien programad o de urgencia. y las segundas son aquellas que se proporcionan de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica a que va a ser sometido.. se ha divido este periodo en mediato e inmediato.a partir de la estabilización de los signos vitales del paciente hasta que es dado de alta o se logre la recuperación total. 1. .

Ayudar al anestesiólogo 3. Verifica que se cumplan los procedimientos de aplicación de soluciones y medicamentos prescritos por el médico.  Brazalete de identificación . VALORACIÓN PREOPERATORIA:  Edad  Alergias  Peso  Medicamentos  Estado nutricional  Estado pulmonar  Ingesta y excreta  Enfermedades crónicas  Respuesta emocional  Anotaciones precisas de los signos vitales tomados en 3 momentos. LISTA PREOPERATORIA DE COTEJO  Verificar el permiso firmado para la operación. • Comprender los principios de las órdenes preoperatorias y la preparación adecuada del enfermo. y participa que la atención que se le brinda al paciente sea eficiente. PREPARACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE OBJETIVO: • Conocer la importancia de la historia clínica completa. Ayudar al cirujano Como consejera: el paciente no solo está bajo tensión.DIFERENTES FUNCIONES 1. Coordina las actividades asistenciales del personal de enfermería. con sentido humanitario y que respete su dignidad. Verifica. Asistir al enfermo 2. sino que también suele estar medicado OBJETIVO:  ES PROPORCIONAR CUIDADO DE LA MÁXIMA CALIDAD POSIBLE. ENFERMERA JEFE DE PISO Asistenciales: Es responsable del buen funcionamiento del departamento en lo relativo a funciones y actividades de enfermería. • Conocer los procedimientos para el ingreso del enfermo en el hospital.

 Antes de dar medicamentos al paciente que se va a operar.  Participa con el personal médico durante el acto  Al final del acto quirúrgico ella es la responsable de informar la cuenta completa. solicita la limpieza de la sala y la deja en orden. Interrogatorio y exploración física  Expediente  Datos de laboratorio  Preparación preoperatoria completa  Se encuentre en ayuno (max. evolución y procedimientos efectuados en la sala de operaciones. ¿POR QUÉ? Dependiendo del sitio de la operación.  Al terminar la intervención quirúrgica. 12 hrs.  Verificar que la vía de canalización se encuentre permeable.  Prepara y dispone equipos y materiales estériles y no estériles que requiere la cirugía. durante e inmediatamente después del acto operatorio mientras éste permanezca en la sala de operaciones. TÉCNICO-ADMINISTRATIVO  Recibe y entrega los pacientes con la información correspondiente a su tratamiento. ENFERMERA QUIRÚRGICA  ASISTENCIALES: Es responsable de la atención en enfermería quirúrgica que requiere el paciente antes.  Solicita al paciente por conducto de la asistente médica. limpio y en orden. .  Antes de la intervención quirúrgica solicita el instrumental en la subcentral de equipos y esterilización mediante el vale correspondiente.  Verifica con la circulante el correcto funcionamiento de los aparatos. se vuelven a tomar signos vitales antes de la anestesia y de la operación. son fundamentales para la comparación.)  Retiro de prótesis si es necesario  Medicamentos preoperatorios administrados en el tiempo correcto. instrumental y equipo estéril. lámparas y equipo de la sala de operaciones.  El paciente debe orinar antes de recibir el medicamento preoperatorio y antes que sea llevado a la sala de operaciones.  Si utiliza sonda foley verificar que se encuentre vacía.  Verificar que el paciente no sea alérgico a algún medicamento. la vejiga llena puede ocupar mucho espacio en la cavidad abdominal y ocasionar problemas al cirujano.  Mantiene en todo momento el campo.

instrumental.  Ayuda al personal médico a vestirse con ropa estéril  Ordena el mobiliario y el equipo para facilitar el acto quirúrgico y evitar que las áreas estériles se contaminen. . Solicita. para reiniciar el ciclo.  Prepara la sala de operaciones en coordinación con la enfermera circulante.  Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones. instrumental y papelería. medicamentos. recibe. materiales.  Verifica que se registre el consumo de materiales.  Colabora en la colocación del paciente en la posición indicada. al departamento correspondiente.  Recibe el expediente clínico y los estudios de laboratorio y gabinete requeridos.  Participa en el traslado del paciente a la mesa de operaciones aplicando medidas de seguridad y respeto al paciente. ENFERMERA CIRCULANTES ASISTENCIALES  Proporciona en la sala de operaciones a la enfermera instrumentista. Cuando esté indicado. gasas. etc.  Realiza el aseo. los bultos estériles de ropa.  Recibe e identifica al paciente y verifica la adecuada preparación de la región por intervenir. fijando drenajes y sondas.  Ayuda al auxiliar de servicios de intendencia a pasar al enfermo de la mesa de operaciones a la camilla y aplica las medidas de seguridad para el traslado a la sala de recuperación.  Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de recuperación. equipo médico. preparación y entrega del instrumental y equipo utilizados. colocando apósitos externos. compresas y agujas junto con la enfermera instrumentista y lo informa al cirujano. comprueba que sea la correspondiente a este y la entrega al anestesiólogo.  Auxilia al anestesiólogo.  Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante. la sangre que se va a transfundir al paciente.  Cuenta instrumental. soluciones y todo lo que sea necesario para la operación.  Solicita al paciente en coordinación con la enfermera instrumentista.  Solicita al departamento correspondiente el traslado del siguiente paciente por indicaciones de su jefe inmediato.  Colaborar en la finalización de la operación. materiales de consumo. entrega y controla en coordinación con la circulante dotación de ropa. arreglo.  Registra el control de líquidos trans-operatorios en la forma establecida para el caso. suturas.  Solicita a la enfermera jefe de pis.

por muerte o por separación. El duelo es entonces una emoción normal . mediante el cual el objeto perdido pasa a formar parte del YO. o bien. Necesidades de la familia a) Necesidad de una información clara. la de un valor significativo: posición económica. perdida que puede ser la de una persona. la melancolía. amputación etc. en quien lo sufre. e implica. realista y respetuosa. siempre será patológica.  Dificultad para actuar “con naturalidad “ante su enfermo.Rechazo (98%) Curiosidad -Resignación (8%) Alegría -Expectación -Tranquilidad (1%) Etapas del duelo de szalita . concisa. b) Necesidad de contar con la disponibilidad. rol social. DUELO ANTICIPATORIO Se trata de una respuesta normal ante la posibilidad y proximidad de la muerte de quien se ama.  Dificultad para cuidar al enfermo. trabajo. al menos del tanatòlogo. c) Necesidad de estar todo el tiempo con su ser querido d) Necesidad a participar en el cuidado de su ser querido. e) Necesidad de reparar la relación y de llegar al mutuo pendón. DIFICULTADES COMUNES EN LOS SOBREVIVIENTES  Dificultad para compartir el afecto y cariño con el moribundo.  Dificultad para aceptar que su ser querido “se está realmente muriendo”. o al superyo” El duelo es la respuesta a una pérdida real. comprensión y apoyo. Sentimientos ante la Muerte Miedo –Temor –Terror ( 98 % ) Tristeza -Abatimiento -Impotencia -Nostalgia (90%) Odio -Rabia -Indignación -"Es injusto" (75%) Culpa -Resentimiento con Dios (90%) Decepción por la Medicina (1%) Preocupación. incorporándose al YO ideal. un reconocimiento intelectual y emocional de esa realidad. al mismo tiempo moviliza mecanismos psicológicos que sirven para alcanzar la adaptación por la próxima futura pérdida.ETAPAS DEL DUELO Definición “Un mecanismo intrapsíquico.La depresión.  Dificultad para continuar las relaciones normales.

Periodo con cargas de dolor. f) Alteraciones de la mucosa bucal: Sequedad de boca. Por eso la desvaloración de la autoestima es síntoma común a toda depresión. por la escasa o nula ingesta líquida vía oral. aún injustamente contra la gente y contra Dios. d) Nauseas y vómitos: Frecuentes en la fase final de la enfermedad. siendo el pronóstico muy grave a corto plazo. La ira se desplaza en todas direcciones.) y angustia espiritual. 4) Depresión: la perdida en si no es real. la envidia y el resentimiento. 5) Aceptación Atención al paciente moribundo El periodo en que el enfermo sufre consecuencias de la enfermedad irreversible y que acaba con la muerte se denomina “agonía”. calor etc. “El que está muriendo” “El que va a morir” Problemas de salud del enfermo a) Dolor: Es el síntoma más frecuente en la enfermedad terminal y el más temeroso. pero también influyen factores como el miedo al vómito. deterioro físico. alteraciones de la boca y el exceso de medicamentos. angustia. ya sea por obstrucción intestinal. ya sea por sudoración e incontinencia urinaria favorecen la presencia de escaras. surgen todos los por qué. h) Riesgo de ulceras por presión: La inmovilidad para mantener la postura corporal adecuada. ya sea por su propia enfermedad. g) Riesgo de afectación del tejido corneal en los ojos: Relacionado con el estado de conciencia y disminución de la secreción lacrimal. estreñimiento. que evidentemente disminuye la vida de los pacientes. 3) Pacto (regateo): Surge la fase de intentar llegar a un acuerdo para intentar posponer la muerte.    Nos habla de tres etapas Identificación total con la persona amada Escisión de la identificación Reconsideración minuciosa del vínculo Etapas del duelo de kûbler-ross: 1) Negación y aislamiento: Las personas se resisten a la idea de estar muriendo 2) Ira: La negación es sustituida por la rabia. distensión del tracto digestivo etc. La prevalencia del dolor aumenta a medida que evoluciona la enfermedad y éste es uno de los factores que más afecta la calidad de vida. al alterar su bienestar (postura forzada. b) Insomnio: Relacionado con el dolor. fatiga. e) Disnea: Dificultad para respirar. Cuidados post-mortem . Es el síntoma principal en la fase avanzada. c) Anorexia: Incapacidad del paciente para la ingesta. si no que surge como un repliegue de la catexis con pérdida del propio Yo. la afectación a nivel de conciencia y la humedad de la piel.

y pasarlo a una camilla con ruedas. dientes y encías. f) Taponar con algodón todos los orificios naturales: boca. c) Retirar todos los apósitos sucios. h) Colocar los brazos sobre el abdomen. anudándola fuertemente a la cabeza. Su no Permanecen cerrados. Esta operación se efectúa colocando la mano en forma de copa bajo el mentón y ejerciendo una ligera presión.Una vez que el médico haya certificado el fallecimiento del enfermo. vendas. Material  Guantes  Sábanas  Mascarilla  Etiquetas  Pinzas  Material de aseo      Bata Vendas Algodón Bolsas de basura Toalla Técnica a) Colocarse los guantes. Esta camilla permitirá llevar con comodidad el cadáver desde la habitación a la morgue. i) Cubrir el cuerpo con la mortaja o sábana. la identificación del fallecido en los tobillos. doblando la parte superior en forma de toca. colocándolo de forma visible a la altura de la cintura. en posición descanso. k) Cubrir el cuerpo totalmente con otra sábana. Atar las muñecas y tobillos con vendas y colocar con esparadrapo. oídos. b) Poner el cuerpo en posición de decúbito supino y alineación recta con una almohada bajo la cabeza para elevarle junto a los hombros y así impedir el estancamiento de sangre en la cara que provocaría cambios de color. Cubrir las heridas o incisiones abiertas con un nuevo apósito limpio y pequeño. Deben anotarse los artículos reunidos y la persona a quien se hace la entrega m) Registrar en la historia clínica y en las gráficas correspondientes todos los datos de interés. recto y. a la altura de la cintura. fosas nasales. . se coloca una torunda de algodón húmeda sobre cada uno. e) Peinar el cabello. Se envuelve el resto del cuerpo procurando que el doblez quede a un lado y se anuda la mortaja. de los codos y bajo las rodillas. ejerciendo una presión suave con las yemas de los dedos. j) Identificar de nuevo al fallecido. l) Entregar las bolsas con las pertenencias a la familia. en la mujer. Cerrar los ojos si están abiertos. ahora en el exterior. Amortajamiento. procederemos a llevar a cabo los cuidados post-mortem. d) Realizar el aseo de todo el cuerpo y poner especial cuidado en la limpieza de boca. tubos y catéteres. g) Colocar las prótesis dentales en la boca y cerrarla. vagina.

p) Recoger toda la documentación de la historia.n) Comprobar que el parte de defunción esté bien cumplimentado y se haya entregado a la familia. o) Anotar en los registros de enfermería de evaluación: día y hora del fallecimiento y proceso de atención llevado a cabo. .

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