ASEPSIA Y ANTISEPSIA CONCEPTOS Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad.

Este concepto incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. Limpieza: es la remoción mecánica por medio del agua y un detergente de toda materia extraña, de las superficies en general. No elimina los microorganismos pero reduce su número. CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN Se considera que dentro del capo de asepsia medica y quirúrgica, la central de equipos y esterilización, juega un papel importante determinante en el control de gérmenes patógenos CEyE es responsable de obtener, limpiar, preparar y esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios de la institución los insumos necesarios para las actividades en los campos médicos y quirúrgicos. Objetivos. Asegurar continua y oportunamente, la distribución o entrega del material equipo el procesamiento de esterilización, dependiendo de su naturaleza. Las ventajas que reporta este servicio son:  Control del material y equipo esterilización.  Unificación de criterios en cuanto a técnicas y procedimientos. Distribución del material y equipo en condiciones óptimas para su uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico.  Inducción de procedimientos de asepsia en mejores condiciones y utilización de recursos.  Zona geográfica que dependerá de la capacidad de la institución, sin pasar por alto una buena ventilación, humedad, temperatura adecuada.  Ubicación de la CEYE en un área de fácil acceso para todos los departamentos que soliciten sus servicios.  Facilidad de transporte tanto en forma vertical como horizontal, dando prioridad a servicios de alta demanda, como cirugía, obstetricia, urgencias y consulta externa. La distribución de las áreas preferentemente debe de ser en “U” respetando el ciclo de sucio y limpio, con mínimo de siete áreas específicas no necesariamente debe de ser distribuidas en “U” respetando el ciclo tales áreas son: ÁREAS DE RECEPCIÓN Y LIMPIEZA: Realiza la remoción de material y equipo contaminado, llevando el mismo control. Debe de contar con una tarja y lavadora para efectuar el lavado.

ÁREA DE TRABAJO LIMPIO: En esta aérea se revisa el material y equipo que ha sido descontaminado. Y una vez lavado se empaca para su esterilización .Áreas separadas: Por su naturaleza de preparación comprenden. a) Área de preparación de líquidos con sus departamentos de preparado, tapado y etiquetado., así como el carro para esterilizar. b) Área de para preparación de guantes indispensable contar con ventilación, lavadora secadora entalcadora, zona de airado, envoltura y etiquetado y carro esterilizados. c) Área de esterilización: Aquí se localizan los esterilizadores puede ser en aire seco, vapor saturado o gas. Debe de haber espacio suficiente para acomodar los caros llenos mientras se enfrié la carga ya que no debe manejarse mientras la remoción de material sucio, lavado encalcado de guantes para mantener completamente libre de riesgos de contaminación. ÁREA DE ENTREGA: lugar limpio para proporcionar al personal de los diferentes servicios el material, equipo y aparto que soliciten de acuerdo con sus necesidades. ÁREA DE TRANSITO Y ESTACIONAMIENTO: Espacio para estacionar cajas diablos, conectores, tánicos y otros. PROCESOS DE CONTROL Y ESTERILIZACIÓN DE POBLACIÓN MICROBIANO Se lleva a cabo por medio de cualquiera de los siguientes procedimientos: 1. Sanitización 2. Desinfección 3. Esterilización SANITIZACIÓN Proceso aplicable a la limpieza por el cual el número de contaminantes que se encuentren en una superficie orgánica o inorgánica se reduce a un nivel de “seguridad”. Objetivos: Reducir microorganismos en un número considerable para el uso humano. Lograr mayor efectividad en la descontaminación y esterilización. La sanitización se lleva a cabo por dos métodos, previa remoción y eliminación de desechos contenidos en algunas partes corporales o utensilios:
• Manual:

 

El exponente más importante es el aseo general, en especial de manos con agua corriente que permita el arrastre mecánico de microorganismos, cepillo de cerdas para favorecer la remoción de sustancias que ofrezca resistencia, y jabón neutro o con base de detergente enzimático en concentraciones bajas para fomentar y mantener hábitos higiénicos. A través de aparatos para la limpieza de utensilios, loza, piso, ropa o material; por este método se obtienen una limpieza superior a la manual y disminuye la posibilidad de adquirir infecciones.

• Mecánico:

*Sanitización Mecánica de Utensilios Procedimiento por medio del cual se asean los utensilios asignados al individuo , con base a reglas de asepsia. Objetivo: Fomentar o mantener hábitos higiénicos en el individuo. Equipo: Jabón, cepillo, toallas desechables. Técnica: ACCIÓN 1.-Retirar desechos contenidos en los utensilios, en recipientes adecuados o aparatos con salida al drenaje, ya sea con cepillo o con chorro forzado de agua. 2.-Sanitizar manual o mecánicamente los utensilios con agua tibia y detergente. 3.-Descontaminar los utensilios en caso necesario. 4.-Esterilizar los utensilios en caso necesario. 5.-Indicar al personal correspondiente la desinfestación del lugar, en que se guardan los utensilios. 6.-Mantener en orden los utensilios en el lugar indicado. FUNDAMENTACIÓN El ambiente existen agentes patógenos y no patógenos. La humedad, los restos orgánicos y la oscuridad son factores que propician el desarrollo de microorganismos mesofílicos. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrecen resistencia. A mejor calidad de instrumentos y menor exposición de éstos a la acción de sustancias fuertes, se evita la corrosión. La descontaminación es el proceso que destruye microorganismos patógenos con agentes físicos o químicos. La esterilización es el proceso de destrucción total de toda forma de vida microbiana. El control o exterminio de plagas disminuye la difusión de las enfermedades e infecciones. Algunas plagas pueden propagar enfermedades o destruir materiales, equipos y alimentos. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo en el personal de enfermería.

DESINFECCIÓN O DESCONTAMINACIÓN Es la acción para reducir o eliminar cualquier sustancia contaminante existente en una persona u objeto, este proceso sigue a la sanitización, y no implica necesariamente la eliminación total de microorganismos. Por el tiempo o memento en que se practican las medidas descontaminación, estas se clasifican en concurrente o concomitante y terminal, la primera incluye medidas para prevenir la trasmisión de enfermedades con el paciente y objetos con los que ha estado en contacto simultanea o inmediatamente a la eliminación de agentes microbianos, y la descontaminación terminal incluye medidas para eliminar toda posibilidad de infección

en la unidad y pertenencias del paciente, a su egreso o alta, o al final del periodo de aislamiento por enfermedad infecciosa. Objetivos: Evitar la diseminación de agentes microbianos en el ambiente. Disminuir el número de microorganismos patógenos de los utensilios y pertenencias personales contaminados. Disminuir el número de microorganismos patógenos del equipo médico contaminado. Disminuir el riesgo de transmisión de padecimientos infectocontagiosos tanto el personal de salud como a los pacientes o personas que le rodean. Disminuir la tasa de morbilidad intrahospitalaria. Métodos: Los antimicrobianos más comunes son agentes físicos(agua hirviendo y radiación ultravioleta) y agentes químicos (descontaminantes y antisépticos). Descontaminación por agentes físicos La ebullición consiste en la inmersión total de objetos (vidrio, metal)en agua durante 20 min. a partir del punto de ebullición. Destruye solo algunas formas vegetativas. Descontaminación por ebullición Acción Fundamentación 1.-Conocer las principales La mayor parte de los microorganismos patógenos son características de los mesofílicos y se desarrollan en el ambiente con microorganismos temperatura de 20 a 25º C y un ph de 7. Su punto térmico mortal es a partir de los 60 º C, ocasionando coagulación de las proteínas plasmáticas. Una temperatura cercana a 0º C le permite un estado de vida latente. 2.-Considerar los exudados, Algunos trastornos son causados por agentes secreciones y desechos biológicos. orgánicos del paciente como potencialmente infecciosos. 3.-Lavarse las manos cuantas La piel y mucosas sanas e íntegras son líneas de veces sea necesario. defensa contra agentes infecciosos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico, disminuyendo el riesgo de infección. 4.-Conocer Altitud geográfica. A mayor altura sobre el nivel del mar, se requiere menor grado de calor para lograr el punto de ebullición. 5.-Sanitizar lo objetos. La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista micr0obiológico. 6.-Descontaminar los objetos La ebullición se debe a la agitación rápida y tumultuosa por medio de ebullición. de un líquido, dentro del cual se originan burbujas de aire microscópicas, que al estallar llegan a la superficie,

ESTERILIZACIÓN Este proceso es el primordial en lo asepsia del área quirúrgica. líquidos o radiaciones).-Considerar las primeras tres normas aplicadas en la descontaminación con agentes físicos 2. incluyendo las esporas del material y equipó clínico. continuidad de la piel y mucosas. 7. rompen la personal. radiaciones con rayos X y electrones). DESCONTAMINACIÓN POR AGENTES QUÍMICOS Acción Fundamentación 1. La humedad favorece la contaminación. Existen distintos tipos de esterilización y pueden ser (medios físicos)  Calor seco  Calor Húmedo  Vapor saturado Medios Químicos:  Oxido de Etileno . La desnaturalización es agente químico para lograr la un fenómeno que consiste en la pérdida de propiedades descontaminación químicas físicas propias de la proteína celular bacteriana por acción de agentes físicos y químicos 3. La tecnología actual para lograr la esterilización se efectúa por diferentes sistemas. Descontaminación por agente químicos Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas. su acción se hace más lenta o rápida y se neutraliza con jabón y materia orgánica. pronto posible. agentes químicos (gases de oxido de etileno y formaldehído ) y temperatura alta (por calor seco y húmedo) y temperatura baja(gases.-Asear al paciente. Los medios mecánicos y químicos y los procesos objetos y utensilios de uso patológicos en determinadas condiciones. basados en la identificación de agentes físicos (calor seco y húmedo.-Utilizar los objetos En el ambiente existen gérmenes patógenos y no sometidos a ebullición lo más patógenos. Su objetivo es eliminar todo tipo de vida microbiana. Son aplicables en objetos inanimados por ser mayor su concentración y por tanto más agresivos mientras que los antisépticos son aplicables en tejidos vivos.-Seleccionar y usar Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas .desapareciendo parcial o totalmente el líquido. bacteriostáticas dependiendo de su concentración y exposición. bacteriolíticas. ya que destruye todo tipo de vida microbiana. unidad. correctamente el tipo de bacteriostáticas.

tubos Endoscopios Guantes Hule. Control de paquetes: Indicadores e integradores químicos atóxicos. Caucho Instrumental de corte Instrumental quirúrgico Material de curación Plástico grado medico Polvos Prótesis Ropa (algodón) Tubos. Control de equipo: Este control verifica el funcionamiento del esterilizador por vapor saturado. disponibles en tiras o sistemas cerrados y de fácil lectura. anestesia y accesorios Soluciones Vaselina Vidrio X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X * MONITOREO INTEGRAL: Control de carga: Este asegura la observancia de la esterilización de material y equipo mediante indicadores biológicos que contengan esporas. Este control debe ser diario. Control de exposición: . Formaldehído  Peróxido de Hidrógeno  Ácido paracético ESTERILIZACIÓN DE ARTÍCULOS POR DIFERENTES MÉTODOS Artículo Calor Vapor Óxido Plasma Ácido Formaldehído Seco Satura de (peróxido parecético do Etilen de o hidrógeno) Aceites Aparatos Eléctricos Aparatos electrónicos Catéteres de lúmenes angostos Catéteres. permiten confirmar el cumplimiento de los parámetros de esterilización de cada paquete.

con gran poder de penetración. el calor no penetra en ellos Tiempo 1 2 2 y media 3 6 o más Hora 171. por sus componentes. Objetivos: Destruir toda forma de vida microbiana en el material o equipo quirúrgico Proporcionar seguridad al paciente ESTERILIZACIÓN POR VAPOR SATURADO Es un aparato de cierre hermético donde se obtiene vapor a presión suficiente para lograr la esterilización. ya que la presencia de éste impide la penetración del vapor al material a esterilizar. gráficas.5 °C 160 °C 149 °C 141 °C 121 °C ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO (VAPOR SATURADO) Sistema económico. . además de que el adhesivo que contiene permite un sellado seguro y fácil de quitar. no deja residuos y de fácil control del proceso. ciclomático. que dice: “Los gases a presión constante aumentan su volumen en forma proporcional al aumento de su temperatura”. Consume energía eléctrica y vapor para su funcionamiento. muestra la evidencia de haber expuesto los paquetes al proceso correspondiente. convección e irradiación. Su funcionamiento se apoya en la ley de Gay Lusac. Las fases del proceso de esterilización por vapor saturado son eliminación del aire de la cámara y de la carga. acción microbicida alta por coagulación de proteínas (hidrólisis) en tiempo corto. temperatura (134 a 135 o 120 a 121 °C) y presión (32 o 20 lb) guardan relación para lograr destruir formas vegetativas y esporas. fichas y etiquetas para rastrear paquetes inadecuadamente procesados y llevar un control del material y equipo procesados. formularios. Control de registros: Puede hacerse en libretas. esterilización en la que los parámetros correspondientes al tiempo (4 a 7 o 15 a 20 min). ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO Este método se lleva a cabo generalmente en laboratorios clínicos e industrias Objetivos: Esterilizar objetos que puedan ser dañados por calor húmedo Esterilizar anhídridos (polvos. El esterilizador por vapor saturado es un aparato cuyo manejo puede ser manual o automático. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS FÍSICOS El calor es una forma básica de energía que se transfiere del agente esterilizador al objeto o receptor a través de fenómenos de conducción.El uso de cintas indicadoras de esterilización por vapor saturado. grasas y aceites) que. Es un agente destructor de la vida microbiana que se utiliza en forma seca o húmeda. rápido.

que se comunican entre sí a través de perforaciones en la parte interna posterior. líquidos y radiaciones. camisa o jacket. contenidos uno dentro del otro.ESTERILIZADOR CICLOMÁTICO Es un aparato de acero inoxidable que consta de 2 recipientes cilíndricos. Objetivo: Esterilizar objetos sensibles al calor y a la humedad. secado y aireación. Este aparato funciona con energía eléctrica y vapor. Ambas cámaras están controladas por manómetros que indican los cambios de presión. Los gases se usan en estado puro o mezclados con otros. se expande y empuja la punta hacia el orificio. y de fácil control. la “trampa de vapor”. donde entra el vapor que proviene de la línea principal de abastecimiento. necesita el agua de un depósito. ESTERILIZACIÓN CON ÓXIDO DE ETILENO (OE) Esta esterilización se realiza mediante una mezcla de 12% del gas OE y 88% de gas freón 12 como agente esterilizante. proceso rápido y mayor productividad. como facilidad de manejo. Automatizados: Mediante esterilizadores con equipo acondicionado según el agente a utilizar para la esterilización. esta válvula se comunica mediante un filtro a un importante mecanismo. uno que va hacia fuerza y otro que recibe el condensado de vapor de agua hacia el drenaje. el aire contenido en ésta se desplaza al exterior a través de una válvula de escape ubicada en la parte anteroinferior de esta cámara. A medida que el vapor ingresa a la cámara interna. el manómetro de la cámara interna o chsmber marca presiones negativa y positiva. gran poder de penetración y difusión del agente destructor en materiales que no pueden ser esterilizados por vapor a presión. cuyo control de llenado es por medio del nivel de agua que se encuentra en la cara anterior del esterilizador. en tanto que el correspondiente a la cámara externa o jacket. . El manejo de los sistemas de esterilización es: Manuales: Mediante equipos en los que se usan ámpulas de gas y se encuentran en contacto directo con el operador. mecanismo para mantener circuito cerrado. Para mantener el circuito cerrado se requiere una puerta de seguridad con rayos que cierran herméticamente a presión y se abren cuando la presión de la cámara interna se reduce a cero libras. Los agentes esterilizantes son gases. la cual funciona mediante un fuelle que contiene alcohol etílico. El aparato cuenta con un selector de escape para que al terminar el ciclo el vapor salga al exterior por medio de dos conductos. ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS QUÍMICOS La esterilización a baja temperatura se caracteriza por tener alta eficacia microbicida. marca presión positiva. es así como se mantiene constante la temperatura necesaria (121 a 134 °C) para cada esterilización. y denominados cámara interna o chamber y cámara externa. al calentarse éste por el vapor. cerrando así el circuito de vapor. llenado. mecanismo para lograr una presión negativa en la fase de exposición y eliminación del gas hacia el medio ambiente. mecanismo que reúna condiciones para realizar las fases de vacío. y con características que tienden a destruir toda forma de vida microbiana.

mientras otros como el metal quirúrgico necesitan más.) NORMAS DEL USO DE ENVOLTURAS Y RECIPIENTES 1. ∗ Material duro o metal quirúrgico 45 minutos. utilizándolos de inmediato y sin necesidad de aireación. Algunos materiales como el hule. Seleccionar el recipiente de acuerdo con el material. etc. PREPARACIÓN DE MATERIAL. ∗ Los cristales o vidrio. 20 minutos (cualquier líquido). 25 minutos. jeringa descartable. resistencia a la tracción. Principios Deben reunir ciertas características de seguridad y confiabilidad en cuanto a tamaño. equipo o líquidos a esterilizar. la cual consiste en proteger y aislar del medio externo el material y/o equipo mediante envolturas o recipientes para conservarlos. repelente a la humedad y al gas. ∗ Los líquidos. material de curación. vasijas o vasos tienen como objetivo guardar soluciones o material específico para su esterilización y conservación. Los recipientes receptáculos. EQUIPO Y ROPA Definición En el proceso de esterilización es importante el empaque o ensamble. alargamiento y altas temperaturas y presiones. matraces. color traslúcido y ámbar. y otras características propias de cada material. porosidad. Requieren 15 minutos. Otro tipo de esterilizaciones que se utilizan con menos frecuencia son: Esterilización con gas plasma (Peróxido de hidrógeno) Esterilización por inmersión en ácido peracético neutralizado TIEMPOS DE ESTERILIZACIÓN Los materiales necesitan diferentes tiempos de esterilización dependiendo de su textura.ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO La esterilización por vapor a baja temperatura con una mínima concentración de formaldehido realizada con productos sanitarios y equipos termosensibles en corto tiempo. presentación variable (vasos. ∗ Guantes de hule. Sus características son resistencia al calor. integridad y naturaleza para que se conserve estéril. impermeabilidad a la humedad. etc. tiene acción corrosiva muy grande. Preparación adecuada del material y equipo a envolver 4. necesitan poco tiempo. Las envolturas textiles algunas de sus características son: permeabilidad al calor con porosidad controlada. así como el método de esterilización . Seleccionar tipo de envolturas 3. Clasificar material y equipo 2. ∗ Ropa 30 minutos (cualquier ropa).

Identificar material. etc. • Envolver en compresa sencilla y después en una doble • Colocar cinta testigo con el rótulo correspondiente • Registrar la cantidad de material preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenamiento durante 30 días. máximo. equipo o líquidos PREPARACIÓN DE MATERIAL Y EQUIPO • PREPARACIÓN DE EQUIPO DE ROPA OBJETIVO: Proporcionar los equipos de ropa en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico a deferentes servicios. ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos de ropa de acuerdo con las necesidades de cada servicio PREPARACIÓN DE EQUIPO QUIRÚRGICO O MÉDICO OBJETIVO: proporcionar el instrumental necesario para la atención del paciente en los diferentes servicios en condiciones óptimas de uso y seguridad desde el punto de vista bacteriológico ÁREA DE RECEPCIÓN • Revisión de los componentes del equipo quirúrgico con base en la tarjeta del contenido ÁREA DE LIMPIEZA • Separar los instrumentos (pinzas. vasos y otros instrumentos del equipo • Someter a limpiado ultrasónico y un ciclo de lubricación si es posible. tijeras. ÁREA DE TRABAJO .5.5 kg. considerando el tamaño de 30 x 30 x 50 cm peso máximo de 5.) • Lavar con agua corriente y detergente el instrumental. así como las envolturas • limpiar las prendas con compresa húmeda • cortar y rotular cinta de testigo • doblar las prendas con base en su manejo durante el acto quirúrgico • formar equipos de ropa colocando las prendas en orden inverso a su uso. Envasar correctamente el material o líquidos 6. ÁREA DE TRABAJO • selección y revisión de la integridad de la ropa a esterilizar. abriendo las ramas y separando sus partes • Enjuagar y secar pieza por pieza • Lavar por separados las charolas.

Conocer la estructura anatofuncional de piel y mucosas 6.Preparar charolas o recipientes. Conocer técnicas de asepsia quirúrgica 5. Conocer la integración de los equipos quirúrgico y médico 7. fundadas de Mayo o compresas de envoltura y tarjetas de contenido • Cortar y rotular cinta testigo • Colocar en charola o recipiente el instrumental o elementos de cada equipo. lo adecuado es 8 días ÁREA DE ENTREGA • Distribuir los equipos quirúrgicos o médicos de acuerdo con las necesidades de cada servicio MANEJO Y TRASLADO DEL MATERIAL ESTÉRIL OBJETIVOS: *Ofrecer seguridad en el manejo de material y equipo estériles * Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación de éstos NORMAS DEL MANEJO DE MATERIAL ESTÉRIL 1. Conocer modos de contaminación 4. MANEJO MANUAL SIN GUANTES ESTÉRILES De equipos grandes: • . una externa o limpia. Estas envolturas se disponen en forma de “cartera” de tal modo que la última punta se fije por sí sola. Comprender el proceso infeccioso MANEJO DE EQUIPOS ESTÉRILES Los paquetes generalmente están protegidos con envolturas sencillas o dobles en las que se deben considerar cuatro puntas: una interna o estéril. mediante un doblez o una cinta testigo. en forma ordenada y coordinada con la tarjeta de contenido • Colocar tarjeta de contenido • Colocar instrumental en caso necesario • Envolver en compresa sencilla y después en compresa doble • Colocar cinta testigo con rotulado correspondiente • Anotar la cantidad preparada en una libreta de control diario de trabajo • Arreglar el área de trabajo ÁREA DE ESTERILIZACIÓN • Pasar al proceso de esterilización de acuerdo con el tipoy naturaleza de los equipos quirúrgicos o médico ÁREA DE ALMACENAMIENTO • Almacenar máximo 30 días. Mantener una actitud profesional 2. Conocer las fuentes de contaminación 3. Dispone material y equipo estéril en un lugar propio 8.

fabricadas con acero inoxidable de fuerte consistencia. para dejarlas caer los lados y no contaminar el contenido de los equipos Tomar la punta 1 por el doblez y dejarla caer hacia delante y abajo. respectivamente.  Extraer instrumental de suturas de un recipiente con solución de un recipiente con solución antiséptica. sostener las puntas entre los dedos de la mana izquierda • Colocar el contenido del bulto sobre un campo estéril mediante tres formas: o Dejarlo caer sin contaminarlo o Con pinzas de traslado o Ofreciéndolo al persona “estéril” USO DE LA PINZA DE TRASLADO Para manejar material. Se usan para:  Extraer material de curación de una envoltura  Trasladar equipo estéril de un lugar a otro siempre y cuando existan distancias cortas. llevar hacia los lados las puntas 2 y 3 de la envoltura • Tomar la punta 1 y dejarla caer frente a la persona que manipula el paquete • Tomar las cuatro puntas con la mano derecha. formando un guante sobre la mano izquierda. tomar la punta 4 de la envoltura y deslizar hacia atrás Tomar las puntas laterales 2 y 3 con las manos derecha e izquierda. instrumental. procurando que la punta 4 quede frente a la persona que abre el equipo y con la derecha tomar la punta 4 para dejarla caer hacia atrás • Sin cruzar el bulto. equipo estériles es mediante el uso de pinzas de traslado o de Bard Parker. Su frasco receptor es de acero inoxidable o de cristal y en su interior presenta un resorte en forma de espiral. y en sus ramas presentan dientes en toda la superficie interna. etc.  Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora.• • • • • Colocar los bultos en superficies o mesas adecuadas.  Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa estéril. sin tocar a la persona que manipula el equipo Manipular el equipo estéril descubierto. . De equipos pequeños: • Sostener el equipo con la mano. colocado de tal manera que facilita su extracción y depósito. con pinzas de traslado o manualmente con guantes estériles. Si el paquete y la envoltura son muy pequeños. NORMAS PARA EL USO DE PINZAS DE TRASLADO. procurando que el lado en donde se encuentra la última punta de la envoltura quede frente a la persona que abra el equipo Retirar la cinta testigo si el caso lo amerita. las cuales están unidas en su parte superior por una tapa de hule para protección de fuentes contaminantes.

NORMAS 1. . La utilización de una autoclave inactiva todos los microorganismos así como sus esporas. Desplazamiento por gravedad: el vapor ingresa y desplaza al aire por gravedad. se trabaja a 121 ºC y presiones de 1. la cual debe cubrir sus ramas. 2. manteniendo sus ramas juntas y cuidar que éstas no toquen las partes que no estén en contacto con la solución antiséptica. 4. nasofaríngeas contaminación. AUTOCLAVE DEFINICIÓN Una autoclave es un dispositivo que sirve para esterilizar material médico o de laboratorio. Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando. 3. Extraer las pinzas del recipiente. presiones de 2 a 6 kg/cm 2 y tiempos de 15 a 45 minutos PARTES DEL AUTOCLAVE .1 kg/cm con tiempo mínimo de 90 minutos. Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo durante todo el tiempo que se utilicen. Pre-vacío: el aire es retirado por medio de vacío previo a la entrada de vapor. FUNDAMENTACION CIENTIFICA . Se operan en el rango de 130 a 160 ºC.La bacteriostasia es un proceso que previene el crecimiento y la reproducción de los microorganismos.Las sustancias químicas inhiben o matan el crecimiento y desarrollo de los microorganismos. polvo son y secreciones fuentes de 2.Un área estéril se contamina en contacto con una no estéril. TIPOS Son dos: 1. con el propósito de evitar que la solución escurra hacia el mango de las pinzas. Conservar las pinzas en su recipiente con solución antiséptica.Los líquidos escurren en dirección a la fuerza de la gravedad. El aire.El número de bacterias que contiene el aire depende de la cantidad de polvo que éste eleve. . para evitar que éstas toquen superficies contaminadas. .Las diferencias de presión impulsan el movimiento de los líquidos. 5. . Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de solución y evitar que éstos toquen los bordes del recipiente. .

lo que indica que hay que desalojar la presión que se encuentra en cámara y sea depositada nuevamente en el tanque de agua. f) Espere que los manómetros de temperatura marquen la temperatura y presión programadas g) Vigile que el indicador de esterilización indique su realización. para protección del empaque por ser este muy frágil. k) Espere que los manómetros de temperatura bajen.PROCEDIMIENTO DE OPERACIÓN El procedimiento para la operación es el siguiente: a) Chequee que la caja térmica esté con datos térmicos bajados (OFF). e) Después que se ha llenado el nivel de la cámara. que indica que la autoclave encenderá y que el agua comienza a pasar del tanque hacia la cámara. Esto indica que el agua del tanque ya no pasará. lo cual generalmente se hace abriendo la puerta. generalmente los autoclaves presentan una alarma que indicará la finalización de este ciclo. estando listo para ser cargada de material la cámara. o espere unos 6 minutos después de haber terminado el ciclo de esterilización. h) Programe el tiempo de esterilización de acuerdo al material. Esto se realiza mediante un “timer” o temporizador. i) Espere que este temporizador (reloj) llegue a cero. Una vez cargada cierre suavemente la puerta y asegúrela suavemente. seleccione con el control selector de ciclos el modo esterilizador (STERILIZE). y seleccionar el modo de llenado (FILL). j) Con el control selector de ciclos. posición de encendido (ON). b) Llene de agua el tanque del autoclave hasta el nivel indicado. y levantando una palanca. antes de abrir la puerta. Entonces hay que vigilar el nivel de agua de la cámara. hasta que el indicador de puerta abierta (OPEN DOOR) nos lo indique. c) Subir los dados térmicos. . d) Buscar el control selector de ciclos. seleccione ventilación (VENT).

principalmente cuando está trabajando. así como las partes externas. pero recuerde que para que suceda esto es necesario que sea accionada por el operador una vez diariamente. n) Si va a seguir esterilizando. terminado este tiempo usted abrirá la puerta. d) No deje que personas ajenas al Autoclave lo estén manipulando. hágalo con mucho cuidado. Cerciórese de que todos los dispositivos estén en su orden. el tiempo de secado al material estéril. NORMAS DE SEGURIDAD AL USAR EL AUTOCLAVE a) El lugar en donde el Autoclave permanece debe ser limpio. Siempre hágalo con un solo tipo de material.l) Para proceder a abrir la puerta. vea que éste salga completamente seco así no se contaminará. g) Cuando coloque el material en cámara hágalo en una forma ordenada. pero teniendo en cuenta que no puede abrirla en su totalidad si no déjela semi-abierta. desagüe el generador luego de haberlo desocupado. El Técnico siempre hará . j) Siempre revise el Autoclave antes de conectarlo. porque son ellos los que le indicarán lo que está sucediendo en cámara. b) El Autoclave tiene que ser limpiado por lo menos cada 3 días del tanque y cámara. generalmente es de 6 a 10 minutos. En las mayoría de los autoclaves se presiona un botón ( PUSH BOTTON ) y se levanta la palanca. no apague el equipo pues este debe estar siempre en precalentamiento. siempre vigílelo por cualquier problema. luego de terminar de ocuparlo cada día. El Autoclave lleva un dispositivo que evita sobre presiones en cámara éste se llama válvula de seguridad. h) También el Autoclave lleva una caja de circuitos que es la que protege de cualquier corto circuito que sucede en el sistema eléctrico del equipo. e) Cuando termina el ciclo de esterilización a éste se le da un tiempo de presecado. o se quema. ésta se dispara automáticamente. se esteriliza uno u otro. Esto para la seguridad del material que se encuentra adentro de la cámara. por el trabajo que hace. pero si no lo usará más apáguelo. f) También fíjese que el material no salga muy húmedo porque sino este se contamina muy fácil. paquete sobre paquete y dejando espacios para que penetre el vapor. estos se disparan automáticamente por cualquier problema que suceda. Nunca introduzca material revuelto con otro tipo. c) Por ningún motivo deje solo al Autoclave cuando esté funcionando. y antes de limpiarlo asegúrese que la cámara este fría. así evitará quejas de que el Técnico que ha revisado o reparado el equipo lo ha dejado en malas condiciones. Esto porque recuérdese que según la tabla de tiempos de esterilización. cuando hay un exceso de presión en cámara. m) Después de esto. FORMA DE COLOCAR EL MATERIAL Los paquetes deben colocarse uno seguido del otro y siempre dejando espacios para que el vapor sea penetrado entre los paquetes y se va a colocar sobre éstos otros paquetes hágalo cruzadamente y así sucesivamente hasta llenar la cámara. no bruscamente. i) Cuando el Autoclave esté funcionando siempre esté pendiente de los manómetros.

líquidos corporales o excremento así como objetos contaminados y después de quitarse los guantes. con lo que deja de producirse vapor y la presión y temperatura empiezan a bajar poco a poco. secreciones. A medida que la resistencia calienta el agua del fondo. PRECAUCIONES Los principales puntos y los más importantes son:  LAVADO DE MANOS: Este se realizara antes y después de todo procedimiento. de otro modo al hervir el agua. abra la válvula de drenaje hasta que baje a su nivel normal. Una vez cerrada la válvula de purgado y alcanzada la temperatura de esterilización previamente seleccionada se inicia el proceso de esterilización. FACES DE ESTERILIZACIÓN EN EL AUTOCLAVE El proceso completo de esterilización en una autoclave se compone de diferentes fases:  FASE DE PURGADO. si esta es así busque alguna forma de suavizarla. posteriormente a una reparación. todo liquido corporal. k) Si la cámara del esterilizador está construida de acero inoxidable. Esta fase termina cuando se alcanza la temperatura de esterilización. después del contacto directo con el paciente y/o manipular sangre.  FASE DE DESCARGA. . Así también trate de no usar agua para llenar el tanque con mucho cloro. Éstos se deben cambiar entre procedimientos y después del contacto con el material que tenga alta concentración de microorganismos. secreciones. haciéndolo salir por la válvula de purgado que está abierta. Terminado el proceso de esterilización.  FASE DE ESTERILIZACIÓN. Los guantes pueden ser no estériles a menos de que se desee evitar la entrada de microorganismos en el cuerpo. Se utilizar jabón antimicrobiano o antiséptico para el control de infecciones. Evitar tocar artículos y superficies no contaminadas con guantes no estériles. se va produciendo vapor que desplaza el aire. deja de funcionar la resistencia calefactora. nunca use limpiadores que contengan cloro. el Autoclave empezará a sufrir movimientos y emitir ruidos.pruebas de funcionamiento para garantizar el buen estado del equipo.  USO DE MASCARILLA Es utilizado para protección facial. secreciones o líquidos corporales (el sudor se excluye como fluido corporal de riesgo biológico). l) Si se pasa el nivel del agua del generador. deben ser para sangre. PRECAUCIONES ESTÁNDAR PARA EL CONTROL DE INFECCIONES Definición Son aplicadas a todos las personas hospitalizadas al margen del diagnostico o del posible estado infeccioso.  USO DE GUANTES: Al tener contacto con sangre.

Quitarse con cuidado la bata manchada para no transmitir microorganismos. 3.  MANEJO DE DESECHOS Estos deben ser de acuerdo con el protocolo institucional y deben ser manipulados con mucho cuidado para evitar el paso de microorganismos a otras personas y el ambiente.En procedimientos que generan salpicadura o aerosoles. Objetivos:  Fomentar o mantener los hábitos higiénicos. El lavado de manos doméstico es el de uso común.  Eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atención del paciente. así como uñas cortas. LAVADO DE MANOS Se entiende como norma de prevención de infecciones al conjunto de procedimientos tendientes a prevenir y controlar la contaminación por microorganismos durante la atención de un paciente o la manipulación. se practica comúnmente con un jabón convencional. TIPOS El lavado de manos puede ser de tres tipos.  USO DE BATA: Limpia preferiblemente impermeable en procedimientos donde se generan salpicaduras o bien en donde se tenga un contacto más directo con la persona. traslado y almacenamiento de equipos y material estéril. de higiene personal. El lavado de manos clínico es el que el personal de salud realiza antes y después de contactar con pacientes. Equipo: Jabón. excremento. El lavado de manos quirúrgico es el que se efectúa antes de un procedimiento que involucre manipular material estéril que va a penetrar en los tejidos.  Disminuir la trasmisión de enfermedades. Se bebe utilizar los principios de asepsia y antisepsia en cada procedimiento evitando la distribución de microorganismos patógenos que dañen a la persona. bacteriana. líquidos o secreciones corporales. según la norma: 1. . cepillo de cerdas y toallas desechables Técnica PASOS FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Mantener la piel de las manos en Las regiones subungueal e interdigital son condiciones de integridad y libres de aéreas de mayor concentración lesiones. LAVADO DE MANOS CLÍNICO Concepto: Procedimiento por medio del cual se asean las manos. 2. con base en reglas de asepsia.

mayor penetración del agente químico en los tejidos. capa exterior de la piel. granular o de Langerhans. La agresión microbiana por facto res mecánicos o químicos incrementa las lesiones en la piel. compuesto antiséptico recomendada. y puede producir lesiones al paciente durante su atención La flora de la piel es transitoria en la capa superficial y residente en capa superficial y profunda. cavidades y conductos al exterior. contienen microorganismos. Las sustancias tensoactivas o surfactantes producen espuma. de preferencia. El método mecánico de limpieza favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia. Frotar las manos con movimientos de rotación. son dermatitis de contacto. La epidermis.Humedecer las manos con agua tibia. contiene a partir de la dermis (las capas basilar con células prismáticas) cuerpo mucoso de Malpighi. especial mente en espacios interdigitales hasta el tercio inferior del antebrazo. A mayor numero de microorganismos. Las posibles complicaciones que generan algunos jabones antisépticos. En estas existen variedades celulares correspondientes a la evolución de las células prismáticas. La solubilidad de los detergentes y jabones solo se produce con agua. Aplicar jabón neutro. El crecimiento de uñas (placas córneas de queratina) permite albergar microorganismos. El efecto del jabón neutro y detergentes es sobre la flora transitoria. detergente o en cantidad Usar cepillo de cerda. se requiere mayor concentración de agente destructor. no vascular. A menor tensión superficial. en tanto que los compuestos antisépticos destruyen o alteran el crecimiento de los microorganismos. La estimulación mecánica favorece la . Las superficies externas del organismo. transparente o de Oehl y córnea. El calor acelera la velocidad y efectividad de la reacción química de los detergentes. eczema 0 infecciones.

Cepillo estéril para lavado quirúrgico de polipropileno y esponja de poliuretano.  Eliminar la flora bacteriana transitoria habitual y residente  Evitar infecciones en la herida quirúrgica EQUIPO: Lavabo quirúrgico con jabonera automática. Existen detergentes con poder tóxico que darían los tejidos. Mantener las manos por encima del nivel de los codos. El lavado excesivo o continuo origina dermatitis de contacto. parametaxileno. previo al acto quirúrgico. Enjuagar las manos con agua corriente. . LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS CONCEPTO: El lavado quirúrgico es el conjunto de maniobras de cepillado y fricción. Un área limpia se contamina al contacto con un área sucia. Secar las manos con toalla desechable. TÉCNICA PASOS Mantener integra y libre de lesiones la piel de manos y antebrazos. Retirar reloj. antebrazos y tercio inferior de brazos. Realizar el aseo de las manos FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA Los espacios subungueales y joyas son reservorios de bacterias. que se realiza en manos. povidona. gluconato de clorhexidina) y limpiador de uñas. joyas de las manos. solución antiséptica con protección antimicrobiana a largo plazo (yodo. El agua corriente favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. Cerrar la llave del agua con toalla desechable. limpieza y conservación del material y equipo ofrece seguridad y rendimiento en cada una de las acciones. deposito para cepillos estériles. La sanitización es el proceso que reduce los microorganismos patógenos. El cuidado. El uso constante de los detergentes altera las propiedades de la piel. Aplicar loción o crema si es necesario. El manejo correcto del material desechable limita las fuentes de infección. La integridad cutánea evita la contaminación de las heridas quirúrgicas. uñas cortas sin esmalte y con espacios subungueales limpios.Enjuagar a chorro de agua el jabón y cepillo y colocarlos en su lugar. OBJETIVOS  Obtener el máximo de limpieza de las manos. La gravedad es la fuerza de atracción entre dos cuerpos y favorece el arrastre mecánico de microorganismos. circulación sanguínea.

manteniendo en alto las manos. Los antisépticos en alta concentración irritan y destruyen los tejidos humanos. El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo. antebrazo y tercio inferior brazo. microorganismos e inhibe su crecimiento. bacteriostáticas o bacteriolítica La rapidez de la muerte microbiana es proporcional a la exposición al agente destructor y al número de estos. La sanitización aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista microbiológico. continuando con dedos y espacios interdigitales de cara interna externa a partir del dedo meñique. Según el tipo de jabón o solución antiséptica utilizado. El método mecánico favorece la remoción de sustancias que ofrezcan resistencia Los espacios ungueales e interdigitales favorecen la acumulación de microorganismo La agresión por facto res químicos o mecánicos aumenta las lesiones en la piel. Realizar los mismos extremidad opuesta pasos en Segundo tiempo Repetir el lavado en igual forma. Primer tiempo Con movimientos rotatorios. palma y dorso de mano. el lavado quirúrgico puede realizarse mediante: . hasta el tercio superior del antebrazo en ambas extremidades.Método de tiempo anatómico o lavado de cada zona en un tiempo determinado.Tomar el cepillo estéril del depósito Un método de lavado quirúrgico en forma correspondiente y verter en el mis jabón o sistemática. Enjuagar el cepillo y la extremidad corresponde. según indicaciones especificas sistemática incrementa la eliminación de de los agentes destructores: microorganismos. Realizar el lavado quirúrgico en tres La sanitización de manos en forma tiempos. Las soluciones antisépticas previenen y combaten la infección. *La acción de la gravedad y del agua la corriente. . disminuyendo el riesgo de infección. reduce a la mínima el número solución antiséptica. . empezar la limpieza de una extremidad superior por los espacios ungueales.Método de recuento de pases de cepillado en antebrazos y manos. favorece el arrastre mecánico de los microorganismos. Los agentes químicos tienen propiedades bactericidas.

7. hasta el tercio inferior del antebrazo de ambas extremidades Enjuagar y dejar el cepillo en el lavabo. Tiene un 95% de eficacia para evitar la transmisión y proteger de no adquirir alguna enfermedad respiratoria SITUACIONES DE USO 1.  Posterior a esto se desecha  Se lavan las manos GUANTES Sirven de barrera física contra los microorganismos potencialmente infecciosos que se encuentran en la sangre. así como por la salpicadura de sustancias corporales. Asegurar el borde inferior bajo el mentón y anude las cintas inferiores por la nuca. Sujetar la mascarilla por los dos trazos superiores. Colocarse el borde superior de la mascarilla sobre el puente de la nariz y atarse las cintillas superiores atrás de la cabeza. 4. RETIRO  Se debe quitar solo tocando las tiras para desabrocharlas. 5. la altura de los hombros y retirarlos del cuerpo hasta pasar a la sala de operación Tomar una toalla estéril del equipo de ropa quirúrgica y secar las extremidades de los dedos hacia el tercio inferior del brazo. Por las personas cercanas al paciente cuando las infecciones se transmite por aerosoles de grandes partículas (gotitas. Lavarse las manos 2. o fijar los lazos alrededor de las orejas 6. . 2. salpicaduras). Se debe ajustar la tira de metal que tenga el cubrebocas dado el caso que la tenga.Tercer tiempo Repetir los pasos señalados en la limpieza. Colocarse el cubrebocas en la manos 3. Por todas las personas que entren en la habitación de un paciente con infecciones contagiosas respiratorias. COLOCACIÓN 1. en otros líquidos corporales y en los desperdicios. USO DE CUBREBOCAS Y GUANTES CUBREBOCAS Sirven para disminuir el riesgo de transmisión de microorganismos a través del contacto con las gotitas respiratorias o por la vía respiratoria. Localizar el borde superior de la mascarilla (suele tener una tira metálica). Un área limpia se contamina al contactó conservar las extremidades hacia arriba a con un área sucia.

 Una vez enguantadas las manos acomodar los guantes de forma que queden ajustados. se debe agarrar el guante por el lado doblado del puño solo por la parte interna. esto incluye reloj. . RECOMENDACIONES  Debe despojarse de anillos y todo tipo de prendas que tenga consigo en los dedos. muñecas y brazos. B. Reducir que transmitir los propios microorganismos endógenos a las personas atendidas.  Nunca intente desinfectar o esterilizar los guantes.  Y se introduce el guante. de la siguiente forma:  Siendo que cada guante esta empaquetado uno a cada lado. deben ser cambiados. insertando bajo el puño del guante y mantenga el pulgar enguantado próximo a la palma enguantada y tirar cuidadosamente. de modo que se van los guantes. anillos y pulseras  Debe lavarse las manos antes de colocarse los guantes  Se debe utilizar un par de guantes por cada paciente  Las mangas del guante deben ser colocadas sobre los puños de la bata.  Extraer el paquete interno y abrirlo.  El segundo guante:  Sujetar el otro guante con la mano enguantada. estos procedimientos los deterioran  Una vez quitados los guantes. Evitar que se transmitan los microorganismos de un paciente a otro. una vez transcurrido este tiempo de uso.OBJETIVOS: A.  Colocar el paquete en una zona limpia y seca y abrir el paquete externo sin contaminar los guantes. El uso prolongado de los mismos favorecen la maceración de la piel y deterioro del guante. encaso de utilizarla  Utilice la medida de guante que se adapte mejor a su mano  Los guantes no deben ser utilizados por más de 45 minutos. con el pulgar y dedo índice de la mano no domínate. cualquier actividad distinta requiere que los guantes sean cambiados CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES  Lavarse las manos. manos.  Colocarse el primer guante de la mano domínate. una vez preparado el material. las manos deben lavarse de manera inmediata  Si los guantes sufren algún desgarro aunque no haya algún tipo de herida deben ser reemplazos por otros de manera inmediata  Una vez quitados los guantes las manos deben ser lavadas de nuevo  Todos estos procedimientos citados anteriormente deben ser cumplidos con cada uno de los pacientes  Con los guantes puestos NO debe hacer absolutamente nada que no sea atender a su paciente.

Presentar las manos con las palmas hacia arriba al personal de enfermería circulante y pedir que los retire. Coloca la cara palmar del guante encima y frente a la palma de la mano. 3. Tomar el borde inferior del guante y colocarlo sobre el dedo pulgar. b. RETIRO DE LOS GUANTES Técnica 1. lo levanta.  Segundo guante:  Se introducen dos dedos. Jalar hacia afuera y liberar el guante. lo gira hacia el frente. y cubre con el guante el puño de la pata y desliza la mano derecha dentro del guante sin soltarlo con la otra mano. Una vez calzados los guantes ajustar los dedos y el puño de los guantes. Y se realiza la misma técnica para la otra mano. pulgar con pulgar. verificando que el puño del guante se encuentre doblado. 5. 4. introducirlo entre el guante y la palma de la mano. sujetándolo firmemente y teniendo como barrera la manga de la bata. 6. se hará lo siguiente: a. Con el pulgar de la mano izquierda toma el doblez del guante en la parte que quedó dirigida hacia la palma. Extiende la mano derecha con la cara palmar viendo hacia arriba. 2. Repetir la misma maniobra con el guante contrario. 3. Con el pulgar de la mano izquierda toma firmemente el doblez que se presenta del guante en el parte superior. Con la mano derecha dentro del puño de la manga. palma con palma. toma el guante izquierdo de la envoltura. NORMA DE MANEJO DE RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS EN PERSPECTIVA . Si no se encuentre el personal circulante para auxiliar.  Se debe sujetar el guante. sin sacar los dedos mal exterior de los puños de la bata. Con el dedo pulgar de la mano descubierta. Se deposita en la basura. Quitarse el guante enganchándolo por la palma de la mano con el dedo índice de la mano enguantada. CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES CON TÉCNICA CERRADA Una vez calzada la bata se empieza la a colocar los guante 1. 2. dando vuelta para que queden envueltos los dos guantes.  Se tira con los dedos hasta abajo.RETIRO DE GUANTES  Quitarse el primer guante :  Sujetándolo por la por la superficie palmar justo a la altura de la muñeca. cuidando de no contaminar las manos con la superficie séptica del mismo.  Al retirar se debe invertir o haciendo que ruede de dentro hacia fuera. quedando el guante en relación con la mano. procurando que solo haya contando con el guante. pero los dedos del guante en dirección hacia la persona.

al mes de RPBI. CLASIFICACIÓN  Sangre y componentes de esta solo en su forma líquida. cirugía o intervenciones quirúrgicas. desechables o Objetos punzó cortantes LOS ESTABLECIMIENTOS QUE SON GENERADORES DE RBI SE CLASIFICAN EN:  NIVEL I Se presenta en unidades hospitalarias de 1 a 5 camas e instituciones de investigación con excepción de los señalados en el Nivel II Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 1 a 50 muestras al día. o Muestras biológicas para análisis o Residuos no anatómicos o Materiales de curación. sitios de reunión. comedores. al mes de RPBI. separada de los pacientes. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis más de 200 muestras al día. cocinas.RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS (RBI) Definición Son el conjunto de instrumentos y substancias y agentes que pueden provocar algún daño al organismo. Bioterios que se dediquen a la investigación de agentes biológicos infecciosos.  NIVEL II Se presenta en unidades hospitalarias de 6 a 60 camas. ALMACENAMIENTO DE ACUERDO AL TIPO DE ESTABLECIMIENTO GENERADOR DE RBI Se destinara un área temporal con contenedor metálico o plástico. Unidades de psiquiatría Y centros de toma de muestras para análisis clínicos.  NIVEL III Unidades hospitalarias de más de 60 camas. medicamentos. oficinas talleres y lavanderías. Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 51 a 200 muestras al día. debe estar techada y de fácil acceso para su recolección y debe tener el símbolo universal visible. Y establecimientos que generen más de 100 Kg. materiales. o Tejidos órganos y partes que se extirpan o remueven durante necropsias. Y establecimientos que generen de 25 a 100 Kg. Centros de producción e investigación experimental en enfermedades infecciosas. o Los cultivos y cepas de agente biológico infeccioso. así como una temperatura de 4 °C: Debe ser recogido el de  NIVEL I máximo 30 días  NIVEL II máximo 15 días .

•Mantener una alta calidad de atención. sin que se perjudique TIPOS DE RESIDUO SANGRE CULTIVO. o mas no deben mezclarse con otros residuos. En sitios autorizados. No deben ser compactados durante el transporte y los contenedores deben ser desinfectados y lavados después de cada recolección. •Prevenir y controlar brotes. . Necesita autorización de la SEMARNAT. •Disminuir la incidencia de infección nosocomial. •Racionalizar el uso de recursos. OBJETIVOS: •Interrumpir la cadena de transmisión. CEPAS DE AGENTES INFECCIOSOS PATOLÓGICOS NO ANATÓMICOS OBJETOS PUNZOCORTANTES ESTADO FÍSICO LIQUIDO SÓLIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO LIQUIDO SÓLIDO ENVASADO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS BOLSA DE POLIETILENO RECIPIENTES HERMÉTICOS RECIPIENTE RIGIDOPOLIPROPILENO TÉCNICAS DE AISLAMIENTO Aislamiento: separación de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas (exceptuando a los trabajadores sanitarios). NIVEL III máximo 7 días RECOLECCIÓN Y TRASLADO DE RBI Solo serán recolectados los que cumplan con la norma. Los vehículos de recolección deben ser de caja cerrada y hermética con captación de escurrimientos y sistema de enfriamiento para conservar la temperatura con capacidad de 1000 kg. TRATAMIENTO Y ENVASADO Es por medios físicos o químicos que eliminen los microorganismos patógenos.

etc.  Traslado interservicio. equipos de presión.  Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire. Indicaciones de aislamiento por vía aérea: 1.).  Uso de mascarillas de alta eficiencia especial. generadas por gotitas eliminadas por vía aérea y que pueden permanecer en el aire en suspención por largos períodos de tiempo. incluso más allá de la habitación donde son generados.CARACTERÍSTICAS:  Es selectivo  No es invasivo  Es insustituible  No requiere orden médica  Interviene todo el equipo de salud  Puede requerirse intra y extrahospitalaria. Herpes zoster diseminado 5. chatas.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. el paciente debe usar mascarilla durante el traslado. si esto no es posible. Medidas de control de aislamiento por vía aérea:  Precauciones estándar: componente general. Influenza aviar AISLAMIENTO POR GOTA Medidas de control de aislamiento por gota: .  De ser posible evitar la entrada de personal susceptible a la habitacion.  En caso de traslado. termómetros. si la habitación no posee recambio de aire controlado.  Habitación individual con presión de aire negativa. AISLAMIENTO POR VÍA AÉREA  Estas precauciones están orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por vía aérea.  Se aplica a aquellas patología que se transmiten a partir de partículas de 5 micrones o menos. 2. en caso de sarampión y varicela. patos. por el personal en caso de tuberculosis. debe haber a lo menos extracción forzada de aire y se debe mantener la puerta de la habitación y de su antesala cerrada. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía aérea (celeste). Sarampión 3. Varicela 4. el personal susceptible debe usar mascarilla de alta eficiencia.  Pueden hospitalizarse simultáneamente en la misma habitación dos pacientes con la misma infección. Tuberculosis.

 Precauciones estándar.). Coqueluche. quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o contenidas con apósitos. equipos de presión.  Transferencia a través de un objeto contaminado o por las manos no lavadas del personal. componente general.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios. 5.  Habitación: sala común. AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO Objetivos:  Reducir riesgo de infecciones transmitidas por contacto directo o indirecto entre un paciente y otro y entre el paciente y el personal.  Remoción de los guantes (eliminarlo en basura) y delantal (colgador) al abandonar el ambiente del paciente. 3.  Traslado interservicio. pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes con la misma infección.  Habitación individual. 6. . Infecciones invasivas por h. Medidas de control de aislamiento por contacto:  Precauciones estándar. etc. Meningitidis. Infección respiratoria aguda paciente pediátrico sin agente etiológico identificado.  Pueden colocarse simultáneamente dos o más pacientes en la misma habitación con la misma infección. patos. chatas. Influenza. Si no es posible habitación individual separación de por lo menos un metro entre un paciente y otro. termómetros. Influenzae y n. 2. asegurandose además que no se compartan elementos de la atención.  Uso de mascarillas en el radio de un metro o al entrar a la habitación. 7.  Uso de guantes y delantal individual limpios al atender al paciente. Indicación de aislamiento por gota: 1. neumonía atípica. parotiditis 8.  En caso de traslado.). chatas. patos. Difteria e infecciones estreptocócicas del aparato respiratorio. el paciente debe usar mascarilla. etc. equipos de presión. termómetros. si se prevé que existirá separación de más de un metro entre pacientes y se puede asegurar que no se compartirán objetos de la atención. Infecciones por virus hanta. Infección respiratoria por micoplasma.  Uso de equipos no críticos individuales (fonendoscopios.  Habitación individual está indicada en pacientes con heridas extensas.  Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona infectada o colonizada a un paciente susceptible. componente general. el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento por gotitas (naranja). 4. Adenovirus y parvovirus b19.

 Mantener precauciones en caso de traslado, debe consignarse claramente el diagnóstico y el aislamiento al ser traslado interinstitucional.  Traslado interservicio el paciente debe acompañarse con tarjeta de aislamiento vía contacto (amarilla). Indicación de aislamiento por contacto: 1. Infección o colonización por bacterias multiresistentes de importancia epidemiológica, en este grupo se debe incluir a: staphylococcus aureus, acinetobacter baumannii, klebsiella, pseudomonas, enterococcus, enterobacter. 2. Infecciones entéricas por c. Difficile, escherichia coli enterohemorrágico, shigella, virus hepatitis, rotavirus. 3. Virus respiratorio sincicial, parainfluenza. 4. Lesiones de piel altamente contagiosas: herpes simple, impétigo, celulitis. INGRESO DEL PACIENTE El ingreso del paciente se realiza durante la etapa de inicio u orientación de la relación de ayuda, es el conjunto de actividades técnico administrativas realizadas en una institución hospitalaria para admitir al paciente, cuyo objetivo es ofrecerle atención de acuerdo a con sus necesidades o problemas mediante recursos adecuados o específicos. El ingreso del paciente a unidades médicas generales o especializadas obedece a la presencia de problemas graves o severos de salud, y puede ser planeado o de urgencia. El planeado es cuando el paciente requiere atención médica previo control de sus padecimientos en los niveles primario o secundario de salud, según el caso. El de urgencia se entiende cuando el paciente necesita atención médica inmediata a su padecimiento haya tenido o no control previo. En ambos casos, el ingreso del paciente puede ser voluntario, involuntario u obligatorio. La forma de recibir al paciente en el hospital depende, además del tipo de ingreso, de factores relacionados con la edad, tipo de padecimiento, nivel sociocultural, relaciones familiares, etc. Las actividades administrativas realizadas al ingreso del paciente varían de acuerdo con el tipo de unidad médica, pero en general se consideran requerimientos relacionados a vigencia de derechos, horario de ingreso, autorización hospitalización o cumplimiento en elementos administrativos para abrir el expediente clínico correspondiente. Estas actividades las realiza el personal administrativo en el servicio administración hospitalaria de la institución correspondiente. Cuando el personal médico haya determinado la hospitalización del paciente mediante una valoración del estado de salud en la sección médica, se deberá canalizar al servició correspondiente que garantice atención a sus necesidades o problemas, así como a padecimientos mediante recursos adecuados y específicos. Los equipos y material básico requeridos son: equipo de somatometría, equipo de toma de signos vitales, equipo de aseo, ropa del paciente de acuerdo con las normas de la institución, medicamentos de urgencia, bolsa de plástico y expediente clínico. NORMAS PARA EL INGRESO DEL PACIENTE

EN CONSULTA EXTERNA Norma Norma 1: Tener el servicio de admisión médica en óptimas condiciones tanto en aseo y orden como en implementación de equipo o material. Fundamentación  El orden y la limpieza son factores que incrementan la seguridad psicológica.  El orden disminuye la perdida de tiempo, esfuerzo y material.  La sanitización, desinfección y esterilización, son procesos de control y disminución de microorganismos patógenos.  Todo individuo es un miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad.  El proceso de comunicación incrementan la relación de ayuda.  La utilización de conocimientos científicos y la comprensión del comportamiento humano, influyen en la acción terapéutica.  El desequilibrio físico o psicológico provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo.  La ropa y pertenencias de un individuo, a menudo son símbolos de su identidad.

Norma 2: Recepción del paciente con su expediente clínico sin olvidar su orden de hospitalización.

Norma 3: Valorar los signos vitales y datos somatométricos.

Norma 4: Elaboración del inventario de las pertenencias del paciente para entregarlas al familiar o a la administración.

Norma 5: Proporcionar orientación  El estado de conciencia a través de sobre actividades a realizar si el sensaciones, percepciones, sentimientos, estado de conciencia o edad del relaciona al individuo con el medio paciente lo permite. ambiente que le rodea.  El desequilibrio biopsicosocial en el individuo exacerba sus necesidades. Norma 6: Determinar condiciones  La valoración constante del paciente generales del paciente y bañarle si su permite la detección oportuna y eficaz de estado general lo permite. las manifestaciones clínicas que presente. Norma 7: Informar al médico del  El desarrollo oportuno de las actividades

ingreso del paciente.

durante el ingreso del paciente asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. Norma 8: Registrar la admisión del  La precisión, brevedad y legibilidad de los paciente, condiciones de salud, registros e informes, son factores actividades de enfermería y las importantes para elaboración de un observaciones realizadas de acuerdo diagnostico e implementación de un a las normas de la institución. tratamiento. Norma 9: Proporcionar orientación  La percepción está determinada por las sobre las indicaciones generales. experiencias, y tiene para el individuo un significado, interés y valor individual.  Toda forma de comportamiento humano esta regida por motivaciones.  La ansiedad es una reacción emocional a la percepción de peligro real o imaginario, con repercusiones fisiológicas, psicológicas y conductuales. Norma 10: Canalizar al paciente al  La atención médica debe ser universal, servicio asignado. oportuna, continua, evaluable, integra y accesible. EN HOSPITALIZACIÓN Norma 1: Recepción del paciente con  Todo individuo es un miembro de una su expediente clínico sin olvidar su sociedad que tiene derechos, deberes, orden de hospitalización. privilegios y libertades, así como temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad. Norma 2: Mostrar la ubicación de los  El proceso de proceso de comunicación servicios generales de su unidad y incrementa una relación de ayuda. normas que deben conocer y acatar  Toda forma de comportamiento está durante la estancia hospitalaria regida por motivaciones. (horario de visitas, información médica, visita de familiares, condiciones para visitar al paciente, etc.) tanto al paciente como a sus familiares. Norma 3: Presentar a los compañeros  La comunicación asegura un alto grado de de unidad si es posible. equilibrio psicológico. Norma 4: Valorar los signos vitales y  El desequilibrio físico o psicológico datos somatométricos provoca alteraciones en los signos vitales.  La determinación cuantitativa y cualitativa

Norma 5: Notificar la hospitalización al  médico de guardia o responsable. Norma 6: Informar al paciente y  familiares sobre los procedimientos que se le están realizando. 

Norma 7: Registrar la admisión del  paciente, condiciones de salud, actividades de enfermería y las observaciones realizadas de acuerdo a las normas de la institución.

de ciertos valores depende de la técnica de enfermería y condiciones optimas de uso y funcionamiento del equipo. El desarrollo oportuno de las actividades durante el ingreso del paciente, asegura un alto grado de atención a la salud del individuo. La orientación sobre padecimientos, pruebas de diagnóstico y tratamiento disminuye el estado de ansiedad. La partición del paciente y familiares en la toma de dediciones, permite una sensación de control e incremento de capacidad de afrontamiento. La precisión, brevedad y legibilidad de los registros e informes, son factores importantes para elaboración de un diagnostico e implementación de un tratamiento.

AMBIENTE TERAPÉUTICO El ambiente que un individuo requiere desde su ingreso a un medio hospitalario, ya sea para un diagnóstico o tratamiento, debe como parte de un sistema, estar formado por una serie de elementos que en forma coordinada tienden a lograr un máximo de eficiencia y eficacia en su atención, a través de recursos tanto humanos como físicos. El ambiente terapéutico es el conjunto de elementos físicos y humanos que comprenden la interacción del personal de la institución de salud con el paciente y familiares para estimular al primero hacia su salud o rehabilitación. OBJETIVOS:  Prevenir infecciones nosocomniales.  Satisfacer necesidades y problemas de salud.  Desarrollar relaciones interpersonales y de comunicación.  Ayudar al paciente a su hogar, en condiciones óptimas posibles de vida estudio y trabajo. Para alcanzar los objetivos enunciados se requiere de factores físicos y humanos. EL AMBIENTE FÍSICO O ESTÁTICO: Comprende la planeación arquitectónica de la institución, departamentos o servicios clínicos acordes con las necesidades de salud más que en el aspecto estético, que proporcionen comodidad, seguridad y atención al paciente, familiares y equipo de salud. La construcción debe contar con materiales especiales, no flamables, que eviten radiaciones, ruidos y malos olores, de fácil limpieza para evitar fauna nociva; colores

trabajadores sociales. anestesistas. farmacéuticos. chóferes. carpinteros. Las actividades que cada integrante de enfermería tiene repercusión en el desempeño de las actividades técnicas interpersonales o socializadoras según la necesidad o problemas de cada paciente. fácil manejo y limpieza. Enfermería en diferentes niveles. Camilleros. cirugía. deben poseer actitudes de interés. Las actividades técnicas comprenden atención para la satisfacción de necesidades en las cuatro esferas humanas. que independientemente de la disciplina o la actividad que ejerzan. diagnostico especifico. pediatría y obstetricia. emociones y necesidades que se alteran durante la enfermedad. mozos.  Relación de ayuda es aquella en la que una persona facilita a otros medios para alcanzar su desarrollo personal. Las actividades socializadoras se refieren a la atención por medio de actividades sociales promoviendo la participación del paciente. . Servicios generales Otros RELACIÓN DE AYUDA Para que la interacción de los integrantes del equipo de atención a la salud se lleve a cabo con un mínimo de problemas. mobiliario y equipo funcional de fabricación sencilla. Ambos deben ser considerados como seres únicos con valores. le apoya a madurar. dibujantes clínicos. a integrarse y adaptarse a sitios y situaciones especiales y a descubrir sus propias experiencias. humedad entre 30 y 40%. secretarias. terapistas. Administrativo Médico Paramédico Directivos. y en medicina nuclear. así como realizar interrelación e interacción y repercutan en el estado de salud o enfermedad del paciente y familiares. Diferentes especialistas de acuerdo con la división de medicina interna. pintores. fotógrafos. EL AMBIENTE HUMANO O DINÁMICO: Está formado por los integrantes del equipo de atención a la salud. técnicos de rayos X.tenues que ofrezcan tranquilidad. contadores. instalaciones varias. es necesario considerar que cada uno de estos tiene conocimientos tanto generales como específicos. ayudantes manuales. pediatría y quirúrgicas. Representantes de servicios espirituales y estudiantes de las distintas disciplinas de salud. etc. con características definidas. laboratoristas clínicos. afanadoras. lo que determina la delimitación de sus funciones. dietistas. Las actividades interpersonales permiten la relación enfermera paciente y es una fusión de todas las anteriores. técnicos en bancos de sangre. respeto y responsabilidad.  Paciente es el beneficiario directo de la atención médica y usuario o cliente es aquel que requiere y obtiene los servicios de atención médica. mecanismos para eliminación o disminución de contaminación. recepcionistas etc. mecanismo e instalación con control de aire entre 17 y 21° C en salas generales y de 25 a 32°C en unidades obstétricas. etc.

información sobre los reglamentos. o Escuchar al paciente. o De agotamiento o incapacidad de adaptación.  El estrés es una respuesta fisiológica que se desencadena en tres fases: o De alarma: ante el estimulo aparece un estado de alerta.  La final o de terminación: Abarca la planeación y discusión de la atención que debería llevar a su egreso o alta del medio hospitalario. es menos intenso. mediante recepción a su ingreso. o Evitar situaciones estresantes. y expresivas. o Motivar al paciente para el logro de los objetivos. indicación de los propósitos del ingreso. o Administrar tiempo para realizar actividades técnicas y establecer comunicación con el paciente. capaz de mover al individuo para adoptar y mantener actitudes y conductas satisfactorias de acuerdo a sus necesidades. EGRESO DEL PACIENTE . etc. rutinas. o Reforzar la independencia del paciente. o Centrar la comunicación en todo momento con el paciente. pensamientos y sentimientos. identificaran algunas actitudes negativas que le ayudaran a fijar su atención con base a experiencias hospitalarias durante su estancia. servicios.  Desarrollo o trabajo: Constituye el núcleo de interacción o realización de procedimientos necesarios para su diagnóstico o tratamiento.  La motivación es la energía basada en función de propósitos y necesidades. Su éxito depende de la experiencia y cúmulo de conocimientos que el personal de enfermería tenga para dar atención oportuna y eficaz al individuo de acuerdo a sus necesidades o problemas. Son reacciones fisiológicas a nivel de sistema autónomo. orientación sobre procedimientos a realizarle. el personal de enfermería mediante la relación de ayuda. estable y duradero. Para la mejora de de las condiciones de salud del paciente y reforzar su personalidad. o De resistencia o de adaptación al estimulo: en el que las reacciones se mantienen con menor intensidad.  La emoción es el estado funcional interno que implica reacciones fisiológicas. o Responder a las dudas del paciente de forma clara. o Respetar la individualidad del paciente. y a nivel de sistema nervioso central. Carece de concomitancias somáticas propias de las emociones. Y observación de su comportamiento.  El sentimiento es la experiencia subjetiva que acompaña a una emoción. Toda relación de ayuda presenta 3 etapas:  La de iniciación u orientación: Consiste en el intento de conocer y brindar confianza al paciente.expectativas de salud diferentes y entornos familiares y sociales diversos por lo que se tiene que: o Mantener una actitud amable.

debe considerarse como un proceso de transferencia en el en el equipo de salud. TIPOS DE EGRESO  Egreso por mejoría. La atención de enfermería que proporciona al paciente que se marcha del hospital debe ser comprensión y ayuda. Para esto se requiere la nota de egreso por el medico tratante. Por lo general. . los pacientes egresan de una unidad asistencial cuando ya no requieren los servicios que ésta presta. que presentan un diagnóstico con implicaciones a largo plazo o en fase terminal que requiere la administración de tratamientos especiales de rehabilitación o que tiene equipos de adaptación o apoyo. Pasos:  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares.  Egreso por defunción. sin embargo. también le atemoriza apartarse de la seguridad que le representa el hospital. PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Y ADMINISTRATIVOS Los procedimientos técnicos y administrativos que se efectúa cuando el paciente abandona el hospital dependen del tipo de egreso. la cual debe contener fechas de hospitalización y egreso. puede suceder que el paciente abandone el hospital contra el parecer del personal médico y de enfermería. así como contar con los recursos materiales y equipos necesarios para la continuidad y calidad de su atención integral.  Egreso por fuga. El alta o egreso del paciente de una institución de salud.  Certificar que los documentos integrantes del expediente clínico cumplan con las políticas de la institución de salud. ya que al mismo tiempo que le complace y entusiasma ir a su hogar.  Registrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clínico y en la libreta correspondiente. problemas clínicos pendientes. La función del personal de enfermería consiste en facilitar los trámites técnicoadministrativos al paciente y familiares. diagnóstico final.  Proporcionar la ropa para que se vista o ayudarlos a vestirlo. para lo cual se requiere el expediente clínico.Al egresar el paciente de una institución de salud. la ropa del paciente y la silla de ruedas o camilla si es necesario. lo que le ocasiona tensión emocional. plan de manejo y tratamiento. manejo durante la estancia hospitalaria. EGRESO POR MEJORÍA Es el alta del paciente de una institución de salud cuando su recuperación es satisfactoria. recomendaciones para vigilancia ambulatoria. Esta indicada especialmente en pacientes de alto riesgo que requieren un tratamiento de alta tecnología. paciente y familia.  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión.  Egreso voluntario. resumen de la evolución y estado actual. igual a la que se dio al ingresar y durante su estancia. motivo. el medio externo puede convertirse en algo angustiante. que cursan un proceso posquirúrgico.

EGRESO VOLUNTARIO. EGRESO POR FUGA Es la salida del paciente del hospital sin autorización médica. y de acuerdo con ellos. EGRESO POR DEFUNCIÓN. requiriendo para ello el expediente clínico completo.  Hacer anotaciones de enfermería sobre fecha y hora de fuga del paciente y las condiciones del estado salud de éste. ofrecer alternativas al paciente o familiares para continuar su atención en condiciones óptimas. El personal de enfermería debe participar con el médico y la trabajara social en la investigación de motivos que generan el alta. Pasos: . transferencia a otra institución.  Trasladarlo al servicio de admisión con expediente completo. Trasladar al paciente al servicio de admisión en silla de ruedas o deambulando.  Elaborar plan de alta y discutirlo con el paciente y familiares. En caso de no querer hacerlo. llevando el expediente clínico.  Recabar la notificación del alta voluntaria conforme lo que señale la institución.  Indicar el aseo de la unidad clínica. registrar en el expediente los hechos ante un testigo para deslindar responsabilidad en cuanto a su atención y riesgos que pudieran ocasionar lesiones o efectos adversos. Es el egreso del paciente que ha fallecido. El personal del departamento de admisión firmará de recibido el expediente completo en la libreta de egresos del paciente. El Egreso voluntario puede deberse a motivos económicos. Si a pesar de esto rehúsan continuar la atención o es necesaria la transferencia.  Integrar el expediente.  Ayudarlo a vestirlo en caso de que se encuentre incapacitado para ello. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar orientación a los familiares sobre los trámites administrativos que deberán seguirse en caso de defunción. La función del personal de enfermería consiste en proporcionar la información necesaria sobre los trámites a seguir en caso de fuga. el personal de enfermería debe interferir en: Pasos:  Valorar y registrar las condiciones en que es dado de alta el paciente. Pasos:  Notificar de inmediato a autoridades responsables del servicio sobre la fuga del paciente.  Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión. incluyendo la autorización del alta firmada por el médico y las notas de enfermería. inconformidad por la atención prestada o inadaptación en el medio hospitalario.  Enviar el expediente al departamento de trabajo social.  Recabar información sobre el personal responsable de la transferencia.

o Capacidad para realizar actividades en forma independiente. controlar su padecimiento.  Trasladar el cadáver al servicio de anatomopatología.  Proporcionar los cuidados post mortem. sobre la autopsia.  Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos.  Información del estado de salud o enfermedad enfatizando en : o Valoración de capacidad o habilidad funcional. según las necesidades y condiciones del enfermo. adaptar su estilo de vida con dignidad y calidad. Escuchar. orientar o canalizar a los familiares para superar el duelo por el fallecimiento de su ser querido. Este procedimiento se realiza en un lugar especial. PLAN DE ALTA Tanto en el egreso por mejoría como voluntario. o Satisfacción de necesidades básicas. paciente y familiares en base a su estado en sus cuatro esferas lo cual determinara el éxito o fracaso. se requiere de un plan de alta que debe iniciarse desde la admisión del paciente a una institución de salud para consolidar su autoconfianza e independencia mediante la estimulación para continuar con las medidas terapéuticas necesarias y así lograr un optimo estado de salud. .  Orientar a los familiares. Información anticipada a familiares o responsables del paciente sobre la posible fecha y horario del egreso del paciente. o Enseñar técnicas terapéuticas. Para su ejecución debe contener. con el personal o recursos específicos. si el caso lo amerita. interacción efectos.  Disminuir al máximo reingresos por complicaciones secundarias. y en caso necesario se toma muestra para su estudio anatomopatológico. uno de tantos métodos para valorar y mantener la calidad de la atención profesional. necesita de un trabajo que requiere sensibilidad y respeto hacia los familiares. disposición de órganos o tejidos del cadáver con base en los aspectos eticolegales señalados en la ley general de salud.  Integrar el expediente clínico con las anotaciones correspondientes. dosis. La obtención de la autopsia. misma que deben conocer los familiares sobre todo si estas causas pudieran afectar a otros miembros de la familia o de la comunidad. con una atmósfera de dignidad y respeto. ya que el cuerpo y los órganos internos se revisan en forma general y especifica.  Mantener en grado óptimo la actividad física y mental compatible con sus capacidades funcionales. o Orientar sobre su seguridad. Los objetivos del plan de alta por mejoría o voluntario son:  Ofrecer continuidad de la asistencia en el hogar.  Fármaco terapia: fines.  Estimular al paciente en actividades de autocuidado dentro de sus capacidades funcionales. El plan debe elaborarse con el equipo de salud. los resultados proveen de información valiosa sobre la o las causas de muerte. a fin de que estos adopten en el hogar los recursos necesarios.

Terapia ocupacional.Mantener una actitud funcional y nerviosa . sino también para lograr una estimulación neuromusculosquelética mediante masaje. laudoterapéuticas. Psicoterapia: técnicas y métodos socializadores. evitar o disminuir desequilibrios fisiopsicosociales y favorecer su independencia hasta donde sea posible.      MECÁNICA CORPORAL GENERALIDADES: La mecánica corporal estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos. de las células multinucleadas con abundantes enzimas.  Información sobre servicio de atención médica o personal médico que pueda utilizar en caso de urgencia. • Los estados de equilibrio y movimiento del aparato musculosquelético dependen de la coordinación que tiene con el sistema nervioso. y se conceptualiza como la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso. movilización para lograr descanso y efectos biológicos o psicológicos progresivos. mejorar su aspecto físico. de los osteocitos que se incorporan al hueso durante la formación de la matriz ósea y los osteoclastos. Terapia de lenguaje. ejercicios con fines deportivos. OBJETIVOS: . transferencia o desplazamiento de un lugar a otro.Tener conocimientos sobre el aparato musculosquelético Fundamentación: • La mecánica corporal trata del funcionamiento armónico del aparato musculosquelético en coordinación con el sistema nervioso. sustitución o eliminación de alimentos. precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no sólo la alineación corporal. de relajación. . • El esqueleto tiene la capacidad de crecimiento.Disminuir el gasto de energía muscular .Dieto terapia: adaptación complementación. NORMAS RELATIVAS A LA MECÁNICA CORPORAL: . previa orientación sobre la importancia que esta tiene para la continuidad de su atención. y uso de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad. en especial la fosfatasa ácida. Asistencia subsecuente a algún servicio o institución. de diagnóstico o terapéuticos.Prevenir complicaciones musculosqueléticas Aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquier parte de su cuerpo para realizar actividades funcionales. remodelación (continuo cambio óseo) y reparación mediante los osteoblastos responsables de la síntesis de la matriz ósea.

Contribuyen a los movimientos suaves. • La alineación más cercana a las posiciones básicas ayuda a mantener el funcionamiento orgánico. Las articulaciones se clasifican en inmóviles o sinartrosis. potasio. • Los mecanismos posturales son: . Los músculos agonistas son los primarios o esenciales que dan fuerza para ejecutar los movimientos. cuboides. evitan o disminuyen lesiones musculosqueléticas y nerviosas. Por su superficie uniforme favorece la movilidad. tejido no vascularizado que con el tiempo se torna opaco y amarillento. aducción y abducción. magnesio. grandes y fuertes evitan lesiones musculosqueléticas.• • • • • • • • • Los huesos se clasifican en tubulares. planos e irregulares. La resistencia ósea depende del osteoide (mineral de calcio y fósforo en fibras colágenas) y dirección de esfuerzo a los que está sometido el hueso. tienen un sistema vascular aferente. extensión. sodio y zinc. De acuerdo con sus funciones. en especial de la columna vertebral. centro y línea de gravedad. Los extremos articulares de los huesos largos se encuentran recubiertos por cartílago. rotación interna. • La base de sustentación. • En la mecánica corporal. . minerales como el calcio. Los músculos antagonistas son los de acción contraria que neutralizan los efectos de los agonistas. eferente e intermedio. son elementos que intervienen en la estabilidad de un cuerpo.Conocer posiciones del personal y movimientos coordinados Fundamentación: • Una posición correcta permite la realización óptima de la exploración física y la aplicación de tratamientos. • El uso de músculos largos. tanto para el personal de salud como para el paciente. • El centro de gravedad de un cuerpo es el punto en el que está centrada la masa corporal. • La colocación del personal de salud en dirección del movimiento que se va a efectuar es un factor que incide en una posición correcta. rotación externa. semimóviles o anfiartrosis y móviles o diartrosis. • La compresión de objetivos relativos a la movilización y traslado. los mecanismos postulares. el movimiento voluntario y la función motora perceptual son aspectos fundamentales. los músculos esqueléticos son de flexión. El sistema nervioso coopera con los líquidos del organismo para coordinar las actividades del cuerpo humano. Los núcleos vestibulares y los relacionados con la formación reticular. transmiten impulsos continuos a la médula espinal. • La planeación del trabajo en equipo con objetivos bien delimitados para la movilización y traslado del paciente son factores que inciden en una posición correcta.

estimulación. • La valoración del riesgo para el desarrollo de úlceras por presión e instauración del tratamiento. • La resistencia y los estímulos sensoriales o aferentes facilita el movimiento. seguir o detener la marcha Ofrecer un ambiente terapéutico Fundamentación: • Un ambiente terapéutico precisa de recursos humanos o físicos adecuados a cada situación .- Mecanismo de contraposición o fijación postural (equilibrio durante el movimiento) Fijación postural de un cuerpo como un todo Reacción de incorporación para adoptar una posición Reacción de balance para mantener el equilibrio Reacciones a la caída o respuesta de protección Reacciones de locomoción para iniciar.Explicar al paciente la posición que debe adquirir Fundamentación: • El estado mental o emocional del individuo influye en su comportamiento • El equilibrio psicológico del individuo requiere de un medio adecuado para comunicarse • El conocimiento de la personalidad del paciente y familiares facilita la realización de ejercicios. abducción-aducción y rotación interna-rotación externa son modelos de movimiento. son técnicas de aprendizaje que conllevan a la motivación. movilización y traslado. • La flexión-extensión. detecta alteraciones de locomoción potenciales o reales.Explorar al paciente Fundamentación: • Una evaluación integral determina el tipo de estimulación neuromuscular a realizar en el individuo para obtener. movilización y transferencia. • La participación de la familia es la base para el éxito de todo programa de masaje. conservar o recobrar la locomoción posible.Alinear segmentos corporales cada 2 o 3 horas para prevenir úlceras por presión Fundamentación: • Los beneficios de una mecánica corporal redundan tanto en el personal de salud como en el paciente. • La repetición. información y ejecución. . estado mental y control de la eliminación urinaria e intestinal. • La exploración física. ejercicios. . abarca estado físico general. • La inmovilización articular origina reducción circulatoria y estasis del líquido sinovial . • El aparato musculosquelético es un medio de locomoción que sirve de sostén y protección para los elementos anatómicos. etapa del examen clínico.

presión y obstrucción venosa. • La pérdida de sensibilidad es un factor que disminuye la efectividad de la ortesis. recreación y trabajo • La movilización frecuente y de una posición correcta previene lesiones neuromusculosqueléticas y formación de úlceras por presión. protege la médula espinal y facilita la rotación.• • • • El esfuerzo o tensión muscular innecesarios alteran el equilibrio de la alineación corporal La alineación corporal se adecua intencionalmente con fines de comodidad. malestar general y lesiones neuromusculosqueléticas • Las lesiones neurales periféricas son factores que producen insensibilidad o parálisis en regiones correspondientes • La estasis. previenen o corrigen problemas de posición. comunicación. atrofia muscular. La columna vertebral soporta el peso corporal. • La tracción combate el espasmo muscular doloroso. respiración. traslado con o sin utilización de implementos de apoyo. problemas cardiocirculatorios y úlceras por presión. Una presión por más de 2 horas sobre cualquier área cutánea o prominencias óseas disminuye el aporte sanguíneo y causar isquemia tisular. permite trazar un plan efectivo de atención de Enfermería • La movilización periódica influye en la circulación. • Los apoyos para la alineación ofrecen seguridad. diagnóstico o terapéutico. . apetito y estado anímico • La sensación de malestar físico puede indicar presencia o peligro de lesión musculosquelética • La extensión y presión prolongada en las extremidades provoca cansancio. eliminación. movilización.Evitar lesiones mecánicas del aparato musculosquelético Fundamentación: • La identificación oportuna de necesidades y problemas en el paciente en relación con la mecánica corporal. son factores que limitan el volumen sanguíneo • La presión continua es un factor de riesgo para la aparición de úlceras por presión . .Ofrecer comodidad y seguridad Fundamentación: • Un plan de atención para la recuperación funcional del paciente tiende a considerar sus necesidades de independencia. • El reposo prolongado en cama ocasiona rigidez articular. • Las ortesis (férulas o aparatos ortopédicos) se emplean para limitar o evitar el movimiento para prevenir deformidades causadas por desequilibrio neuromuscular.

como esguince y fractura por avulsión en inserción ósea. la indicación debe ser analizada sobre sus antecedentes y su estado nutricional actual y sobre todo en una estimación de su futuro nutricional y una correcta evaluación de su ingesta y del tiempo y grado de estrés metabólico al que estará sujeto. La alimentación enteral como utiliza el intestino tiene algunas ventajas con respecto a la alimentación parenteral: 1. inflamación crónica y alteraciones degenerativas Los pacientes con signos neurológicos pueden presentar contracturas musculares. estadio II (pérdida parcial de epidermis y dermis con ámpulas y coloración oscura). rodillas y talones. La actividad excesiva provoca inflamación ligera con dolor. 2. son puntos de apoyo propensos a la formación de úlceras por presión Las úlceras por presión se clasifican en estadio I (eritema con leves manifestaciones de temperatura local y sensación de prurito o dolor). escapular y sacrococcígea. ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ENTERAL Indicaciones: Todo paciente críticamente enfermo debe ser evaluado siempre desde el punto de vista nutricional. esto incluye a aquellos pacientes con cifras de albúmina menores de 3mg dl. Menor riesgo de infección sistémica. Desnutrición crónica moderada con inanición prolongada. tracción o rodamiento de un objeto o persona. así como hombros. Técnicamente es más sencilla. y estadio IV (pérdida total de piel con necrosis tisular. Fuerzas excesivas provocan lesiones de ligamentos. Siguientes indicaciones especificas para iniciar Alimentación Enteral: 1. Mantiene un estímulo trófico sobre el aparato digestivo el uso y el inicio de la alimentación parenteral en el paciente critico únicamente debe de indicarse e iniciarse en aquellos pacientes en los cuales la alimentación enteral este contraindicada o como complemento de una alimentación enteral insuficiente. El deslizamiento. Reduce las alteraciones de la barrera intestinal secundarias al ayuno. son medidas a considerar para evitar lesiones en columna vertebral. . estadio III (pérdida total de piel con necrosis tisular). 3. 4.• • • • • • • • Las áreas occipital. 5. Es más económica que la alimentación parenteral. lesión muscular y estructuras de sostén) La ausencia o deficiencia de movilización es un factor de riesgo en lesiones mecánicas La inmovilización prolongada causa pérdida de fuerza del aparato locomotor y debilitamiento de tendones y ligamentos. lesiones por disminución de sensaciones táctiles o dolorosas y pérdida de sentido de su posición en el espacio. caderas.

Cuando el tracto intestinal se encuentra funcionante Vías de Administración Las diferentes vías de administración de las dietas líquidas son. Falla grave de más de tres parénquimas 2. Enfermedad inflamatoria Intestinal Fístulas del aparato digestivo. Cardiaco Renal. hiperglicemia no controlada. Sonda Nasogástrica 5. Contraindicaciones Absolutas de Alimentación Enteral 1. Quemaduras. Adaptacion intestinal por mala absorción. 6. Alto riesgo de broncoaspiración no controlable 4. Gastrostomía 7. 4. Enfermedad Gastrointestinal-Obstrucción Esofágica. Oral 2. Pacientes con cáncer. 1. proteico. Esofagostomía 3. Este suplemento puede ser a base de un solo nutriente calórico. . En pacientes en estado critico en los cuales se puede tratar de administrar en forma adicional a la vía parenteral un soporte enteral que contenga los nutrientes parcialmente hidrolizados que facilita su absorción. vitamínico. Intestinal. En forma de suplemento a través de la vía oral 7. 7. Farigostomía 4.2. pobre en grasa o nutricionalmente balanceado dependiendo de las necesidades del paciente. Hepático. 5. Sepsis y Post operatorio de cirugía mayor. sus componentes pueden encontrarse en su forma más compleja ya que el paciente presenta un tracto gastrointestinal cuya función proteolítica y lipolítica es normal. Desequilibrio electrolítico 5. Pancreatitis 6. Contraindicación Relativas de Alimentación Enteral 1. 8. Íleo intestinal-enterocolitis activa. Pacientes neurológicos en fase inicial de su alimentación durante la cual se emplea una terapia mixta con nutrición parenteral y en los cuales se está tratando de condicionar la vía enteral como único medio de soporte nutricional. Yeyunostomía Vía Oral La suplementación de la alimentación enteral normal puede hacerse mediante las dietas líquidas administradas a libre demanda fijando con anterioridad el volumen. por resecciones intestinales parciales o por transición entre la alimentación parenteral y la vía enteral. Fallas de órganos y sistemas Respiratorio. Seudoobstrucción intestinal 3. 3. Sistema Nervioso Central. hemorragia digestiva activa severa. Falla Orgánica Múltiple. Inestabilidad hemodinámica 2. Hipermetabolismo-Traumatismo. Sonda Nasoyeyunal 6.

Sospecha de hemorragia digestiva alta. SONDA NASOGASTRICA El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago. Se recurre a ella en casos de: Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. Guantes de un solo uso. Su indicación específica es cuando existe una obstrucción faríngea. Su ventaja principal estriba en el empleo de una vía fisiológica normal y voluntaria que no requiere de ningún procedimiento invasivo que destruya el equilibrio normal del medio ambiente y el paciente.Existen ocasiones en las cuales las dietas liquidas deben de suministrar el total de los requerimientos proteicos y energéticos del paciente. en este caso se recomienda el uso de formulas balanceadas sobre todo si se van a emplear por largo tiempo. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el persitaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral. . coma o demencia. Material Sonda Levin (calibre necesario). Otras veces los bolos con volúmenes altos y sin horarios disciplinados favorecerán a la aparición de signos de intolerancia alimentaria tales como diarrea. distensión o vómito. Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. Indicaciones Las utilidades del sondaje nasogástrico en atención primaria son las siguientes: Nutrición enteral. en trauma facial o cirugía concomitante de cuello. Aunque estas técnicas no son empleadas con frecuencia están siendo utilizadas cada vez mas en pacientes sometidos a cirugía de cabeza y cuello en los que se conserva la función esofágica. Contraindicaciones Las contraindicaciones del sondaje nasogástrico vienen determinadas por sus indicaciones (nutrición enteral y lavado gástrico) y por las circunstancias en las que normalmente se produce dicho sondaje (programado o de urgencias). obstrucción y estrechez esofágica y fístulas traqueoesofágicas. Esofagostomía y Farigostomía Están indicadas en aquellos pacientes que tienen una dificultad para deglutir ya sea por una causa neuromotora. Gasas. La desventaja se encuentra al no poder garantizar la ingesta diaria debido a que el paciente se cansa de consumir la misma formula alimenticia. Lavado gástrico. Es una indicación de uso restringido en atención primaria. de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de aislamiento con respecto al hospital de referencia. Se contraindica en aquellos pacientes con celulitis de cuello. Es la indicación principal en nuestro medio.

realizar un movimiento giratorio y continuar. . al tiempo que se introduce aire a través de la sonda. o 100 ml. Una vez colocada comprobar su correcta ubicación mediante: Aspirar jugo gástrico con una jeringa de 50 o 100 ml. explicándole a cada paso lo que hacemos e intentando que colabore. sacarla y volver a empezar. con la cabeza flexionada hacia delante. lo tranquilizaremos explicándole como funciona esta técnica. Si tienes que darle la información a un enfermo de 80 años. Intimidad. le hablarás alto y claro. (para comprobar que está bien puesta). Procedimiento Si el paciente está nervioso antes de introducirle la sonda. Información. te acercarás lo más posible a él para que te oiga. ayundándonos de gestos e imitando posiciones. o cianosis. que va a notar. Colocar una talla sobre el tórax del paciente.Lubricante. Vaso de agua. Esparadrapo o cinta adhesiva para fijar la sonda. si aún así no pudiésemos seguir introduciendo la sonda. Si el paciente manifiesta síntomas como tos. Dar al paciente un vaso de agua y explicarle que mientras tome sorbos de agua y degluta se le irá introduciendo la sonda. Lubricar la sonda. Colocar al paciente en posición de Fowler. Retirar las prótesis dentarias si las hubiera. Jeringa de 50 ml. Informar al paciente. disnea. Si se encuentra alguna dificultad. Cuando esté más tranquilo procederemos a empezar la técni-ca. que no oye muy bien. Desarrollo del procedimiento: Lavado higiénico de manos. para facilitar el paso de la sonda. Elevar la punta de la nariz e introducir la sonda en una fosa nasal (antes habremos preguntado al paciente porque lado respira mejor y veremos si tiene el tabique desviado para elegir correctamente la fosa para sondar). pedir al paciente que únicamente degluta. Fonendoscopio. En cualquier técnica hay que guardar la intimidad. retiraremos la sonda ya que podría estar colocada en la traquea. Mientras deglute empujamos la sonda suavemente. Talla para ponerla en el tórax del paciente. Indicar entonces al paciente que beba agua. Medir la longitud de la sonda que vamos a introducir (la medición se realiza desde la nariz al lóbulo de la oreja y de aquí hasta el apéndice xifoides). indicarle que su colaboración es muy importante para la buena realización del procedimiento. Aplicar un fonendoscopio en el estómago. En el caso de estar contraindicada la administración de agua. Cuando la sonda llega a nasofaringe se produce el reflejo del vómito. utilizando un lenguaje que él pueda entender.

el trauma nasal y la otitis media. Enterostomías. También es preciso lubricar los labios con vaselina con el fin de evitar la sequedad bucal. Esta maniobra no debe realizarse cuando esté contraindicada la movilización de la misma. Mantener siempre permeable la sonda. ya que sin el efecto de arrastre de la comida y la bebida las bacterias se acumulan en la cavidad oral y faringe. Mantener una buena higiene oral. . La colocación de la sonda hasta el duodeno es dispensiosa. Mínimo una vez al día. o hacer lavados de la misma controlando el liquido introducido y el aspirado. La fijación de la sonda no debe impedir la visibilidad del paciente. ocasionalmente pueden producir ulceraciones de la mucosa gástrica y requieren además un cuidado local permanente de la piel. y a ser posible colocarla cada vez por un orificio nasal diferente. el día y la hora así como el calibre de la sonda y la reacción del paciente. por lo cual debe pasarse bajo fluoroscopia administrando al paciente una dosis de 20 mg de metoclopramida 10 minutos antes de la introducción de aquella y retirando previamente cualquier sonda o tubo que el paciente tenga colocado. con la gastrostomía se pueden seleccionar tubos de grueso calibre que van a permitir la administración de alimentos líquidos complejos y drogas. la sonda y volviéndola a introducir. si se obstruye pasar un poco de coca cola. la molestia. tipo de sonda. Está indicada en pacientes con alteraciones neurológicas ya que si bien es cierto no evita por completo el riesgo de aspiración si lo disminuye. con el consiguiente riesgo de infección.Fijar la sonda mediante tira adhesiva a la nariz. Registro Es importante registrar quien ha realizado el sondaje. Cambiar la sonda como mínimo cada ocho días. También se deberán registrar las anomalías que se presenten durante la permanencia de la sonda. Cambiar el punto de apoyo de la sonda diariamente. Presenta las ventajas descritas anteriormente con la sonda nasogástrica y evitando las complicaciones que surgen por la presencia de estas como la irritación esofágica. siempre y cuando no esté contraindicado. en cuanto tiempo se ha realizado. para evitar úlcera por presión. Sonda Nasoyeyunal Evita el reflujo gastroesofágico. con dos lengüetas sueltas que se adhieren a la sonda. Mantenimiento Limpieza de los orificios nasales y cambio de fijación tantas veces como sea necesario. Gastrostomía-Yeyunostomía Está indicada en pacientes que van a requerir de un soporte nutricional enteral prolongado. la broncoaspiración y los problemas secundarios causados por retención gástrica. es decir mayor de cuatro semanas. que se consigue retirando de 5 a 7 cm. ni su movilización.

SACKS-VIINE O RUSSELL o bajo control radioscópico. con una alta osmoralidad y con un contenido de más del 20% de glucosa. Transcurrida la fecha de caducidad. En los últimos años se difundió la técnica y la realización de las gastrostomías percutáneas endoscópicas ya sea utilizando las técnicas de PONSKY-GAUDERER. Asegura que el paciente no presentará El ritmo de perfusión. Exista una obstrucción infranqueable del tubo digestivo superior. Posibles alergias. mientras que la parcial es de baja osmoralidad y se pueden prefundir a través de una vía venosa periférica.  Lograr un balance nitrogenado positivo. Su estado de nutrición. Determina la vía venosa que se ha de utilizar. El paciente sea sometido a una intervención quirúrgica por otra causa durante la cual realizar el procedimiento resulta sencillo y no riesgoso. El tipo de solución que hay que administrar. Indica los valores que se han de introducir en la bomba de perfusión. Si la nutrición parenteral es total precisara un acceso venoso central. La indicación para realizar una enterostomía debe de considerarse cuando: 1. Indica la administración de nutrición parenteral. es decir. El paciente no tolere la sonda nasoenteral 3. para asegurar una velocidad de administración constante y regular. ALIMENTACIÓN PARENTERAL Objetivos:  Conseguir y/o mantener un estado de nutrición adecuado. los componentes del preparado pierden efectividad. estómago o yeyuno. La gastrostomía quirúrgica es considerada como un procedimiento quirúrgico simple en aquellos pacientes con desnutrición severa pueden estar asociados a una alta incidencia de complicaciones. más de cuatro semanas 2. 4. . cabeza y cuello.Los sitios utilizados para efectuar una enterostomía son faringe. La alimentación debe de mantenerse por períodos prolongados de tiempo. Puntos clave Evitar errores de administración Determina el tipo de solución: Nutrición parenteral total o parcial. La caducidad de la bolsa de preparado. cáncer esófago. Averigüe: Consideraciones iniciales La identidad del paciente. mediante la administración de los principios inmediatos a través de una vía venosa. volumen y duración. ya que se trata de una solución hipertónica. La prescripción médica.

ha de permanecer en la navera debido al alto riesgo de deterioro de sus componentes. Preparación: De la enfermera:  Lávese las manos con lavado de manos quirúrgico. Evita punciones innecesarias. Verifique el emplazamiento correcto de la vía venosa.  Soporte de suero  Toalla estéril  Gasas estériles  Antiséptico (alcohol)  Apósito comercial o esparadrapo. ya que existen muchas incompatibilidades. Identifique la bolsa de NPT con el paciente 3. Compruebe que la solución no ha estado a temperatura ambiental durante su PUNTOS CLAVE La NPT debe administrarse a través de una vía venosa central. no podrá realizarse.Si existe una vía venosa canalizada previamente. así como su funcionamiento. EJECUCIÓN 1. Del paciente  Informar al paciente de la técnica que va a realizar.  Solución prescrita  Equipo de perfusión  Bomba de infusión y equipo regulador de la velocidad de goteo. Del material. se tendrá que canalizar una vía venosa central.  Póngase guantes estériles. La autorización corresponde al servicio de farmacia. aislé al paciente mediante cortina. el tipo y el estado de la misma. una vez preparada. Una vía venosa exclusiva reacciones alérgicas. Si la vía venosa es periférica y la nutrición parenteral es total. 2. comprobándose su ubicación Evita errores en la administración. La nutrición parenteral. Posición: Coloque al paciente en la posición adecuada: decúbito supino o sed estación Entorno: Si la habitación es compartida. Si la vía presenta signos de infiltración o infección. así como posibles incompatibilidades. No se pueden administrar fármacos con la nutrición parenteral total. así .

Instaure el balance de líquidos y controle la ingestión de calorías. Post-ejecución como el crecimiento bacteriano. si ha de seguir el tratamiento en su domicilio. La pérdida o ganancia de peso indica si existe un exceso de líquidos o. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. Los valores analíticos obtenidos pueden hacer variar los constituyentes de la nutrición parenteral. Extienda la talla estéril y deposite el material en la misma.conservación. edema y/o supuración en la zona de punción o trayecto de la vena. Valore cada cuatro/seis horas. Establezca controles periódicos de los signos vitales 11. Conecte los tubos a la bomba de infusión. 13. 15. así como la de otros elementos nutritivos. Evita infecciones. Al ser una solución con alto contenido de azúcar pueden existir problemas de hiper/hipoglucemia que deberán ser tratados. conecte la bolsa de preparado al equipo y púrguelo. 7. 10. Eduque al paciente en lo referente a:  Comunicar cualquier manifestación de dolor. 4. un déficit. Paciente Posición: deje al paciente cómodo y proporciónele el máximo bienestar. incluida la conexión equipocatéter. Recoja muestras de orina y sangre según la prescripción médica. eritema.  Los cuidados del catéter y de la nutrición parenteral. Un aumento de la temperatura corporal podría indicar sepsis del catéter. con una gasa con povidona yodada. Evita la posible contaminación del catéter. Observe la zona de inserción del catéter y realice los cuidados del mismo. o según protocolo del centro. . 16. por el contrario. 5. Conecte el equipo al catéter del paciente 9. la glucemia capilar y/o control de glucocetonuria. Proteja todas las conexiones. Pese diariamente al paciente. establezca controles periódicos de los signos vitales. 8. Regula y mantiene la velocidad de flujo. ya que ello determina su reposición. 6. Póngase los guantes estériles. Es importante saber los líquidos que entran y salen. 12. 14.

ELIMINACIÓN (SONDA VESICAL.Del material: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Protector de cama impermeable Toalla Recipiente con agua tibia Jabón/esponjas jabonosas Torundas de gasa Gasas Pinza de Kocher Guantes no estériles Cuña FASE DE SONDAJE: Set estéril: Guantes Torundas de gasa Antiséptico Pinza Lubricante anestésico hidrosoluble Jeringa de 10 ml . Conocer las manifestaciones que indicarían un déficit de algún componente de la nutrición. ENEMA Y COMODO U ORINAL) SONDAJE VESICAL OBJETIVOS: Vaciar por completo la vejiga Obtener muestras de orina Evaluar la cantidad de orina residual Controlar de forma continua la excreción urinaria PREPARACIÓN: .De la enfermera: FASE DE HIGIENE DE LOS GENITALES: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico y ponerse guantes no estériles Fundamentación: Evita la transmisión de microorganismos FASE DE SONDAJE Lavarse las manos con lavado de manos quirúrgico y ponerse guantes estériles Fundamentación: Reduce la flora residente en las manos antes de efectuar la técnica estéril .

Indicarle que el sondaje no suele ser doloroso.Inspeccionar los puntos anatómicos de referencia: clítoris. bata Sonda uretral.Posición: Mujer: Decúbito supino con las rodillas flexionadas y ligera rotación externa de la cadera o en decúbito lateral FUNDAMENTACIÓN Facilita la higiene minuciosa y proporciona una mejor visualización del meato urinario. calibre 14-18 Fr. . pero que puede producirse una ligera sensación de presión y/o quemazón durante la introducción de la sonda. relaja la musculatura abdominal y del periné Hombre: Decúbito supino con las rodillas flexionadas FUNDAMENTACIÓN Facilita la relajación de la musculatura abdominal y del periné . FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda. meato urinario y vagina con ayuda de un foco de luz. si es necesario. Realizar la higiene de los genitales: .Entorno: Mantener puerta y/o cortina cerrada FUNDAMENTACIÓN En casi todos los pacientes la exposición de los genitales resulta molesta e incómoda EJECUCIÓN: SONDAJE VESICAL INTERMITENTE FEMENINO 1. Realizar el lavado de manos quirúrgico Fundamentación: . (adultos) Bolsa recolectora Soporte para bolsa Esparadrapo Foco de luz .Del paciente: Informar al paciente de la técnica que se va a realizar FUNDAMENTACIÓN Reduce la ansiedad y favorece la colaboración del paciente facilitándose la introducción de la sonda. Fundamentación: Disminuye los microorganismos de la zona perineal La inspección facilita la visualización del meato 2. Desechar los guantes 3. asimismo.Ampolla de 10 ml de agua bidestilada Material de protección: mascarilla.

Fundamentación: Evita la salida accidental de la sonda por la contracción vesical 12. ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. Con ayuda de una gasa. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 7. deslizar el prepucio hacia abajo en caso de no circunsición Fundamentación: Esta maniobra evita la erección . Retirar la mano de los labios y sujetar la sonda a unos 2 centímetros del meato. Con la mano no dominante. Realizar la higiene de los genitales Fundamentación: Disminuye los microorganismos del área genital 2. Abrir el set estéril. en la misma dirección. si es necesario SONDAJE VESICAL INTERMITENTE MASCULINO 1. Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. los pliegues de los labios menores. 11. Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 10. Poner la cuña al paciente bajo los glúteos 5. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado de la zona perineal. con la mano dominante hasta que drene la orina Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario.Reduce la flora residente de las manos 4. siguiendo la dirección de la uretra. en dirección del pubis hacia el ano. Situarse en el lado dominante Fundamentación: Facilita la maniobra de sondaje 6. Sujetar el pene con firmeza con los dedos pulgar e índice de la mano no dominante. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 9. Proseguir con el meato urinario. Finalizado el drenaje. retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias de la paciente 14. Recoger la orina en la cuña 13. utilizar una torunda nueva para cada pasada Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada a la más contaminada. 8.

Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 5. Repetir los pasos del 1 al 5 del Sondaje Intermitente femenino. retirar la sonda lentamente hasta su total extracción Fundamentación: Esta maniobra minimiza las molestias del paciente 12. Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. y realizar una ligera tracción. dejando actuar 2 minutos. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa o utilizar directamente una cánula a través del meato. Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda. desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular.Preparar las torundas con solución antiséptica . desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. Bajar el pene hasta un ángulo de 45º y colocar el extremo de la sonda en el recipiente recolector 10. Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada 4. ponerse los guantes y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo solo el pene. 6. 2.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo. Introducir la sonda suavemente hasta que fluya la orina (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra. Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado del área genital. retirar y notificarlo.3. Finalizado el drenaje. El anestésico insensibiliza la uretra al paso de la sonda. 7. SONDAJE VESICAL PERMANENTE FEMENINO 1. Sujetar el pene en posición perpendicular. Ordenar el material estéril sobre el campo: . Recoger la orina en la cuña 11. Abrir el set estéril. Abrir el set estéril. 9. . no forzar su introducción. si es necesario. ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo la vulva Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3. Con la ayuda de unas pinzas en la mano dominante. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo.

Proceder a la higiene y secado de la zona perineal. en la misma dirección. 5.Verter el lubricante sobre una gasa Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón.5 centímetros. si es necesario. Con la mano no dominante separar los labios mayores y desinfectar con la mano contraria. de 2. Proseguir con el meato urinario. con la mano dominante hasta que drene orina (aproximadamente de 5 a 7. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10. Cuando se observe la presencia de orina. Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda. Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad - . ayudándose de una torunda impregnada en antiséptico. Fundamentación: Esta maniobra evita el traslado de microorganismos al proceder desde la zona menos contaminada hasta la más contaminada. Separar los labios mayores con la mano no dominante e insertar la sonda con suavidad en el meato urinario. los pliegues de los labios menores. Fundamentación: La introducción posterior asegura la situación de la sonda en la vejiga 9. Mantenerla en esta posición. 13. Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 7.5 a 5 centímetros. siguiendo la dirección de la uretra. utilizar una torunda nueva para cada pasada. Fundamentación: Mantener los labios separados evita la contaminación del meato urinario. 8. Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental. en dirección del pubis hacia el ano. Lubricar la punta de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 6. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. que podría producir fugas . Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Inflar el balón con la jeringa ya conectada 11.Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje) 12. introducir un poco más la sonda.

Fundamentación: Si se encuentra una resistencia en la uretra. que podría producir fugas . Pedir al paciente que respire lenta y profundamente Fundamentación: Esta medida ayuda a relajar el esfínter externo 8. Introducir la sonda suavemente (aproximadamente entre 17 y 22 centímetros) hasta que fluya la orina. 7. Abrir el set estéril. Sujetar el pene en posición perpendicular. Con la ayuda de unas pinzas desinfectar con torundas impregnadas en antiséptico desde la abertura uretral hacia el glande y la base del pene con un movimiento circular. Lubricar el extremo de la sonda con ayuda de una gasa Fundamentación: Facilita su introducción y evita la fricción 5. Fundamentación: Disminuye el número de microorganismos en el meato urinario y permite que el movimiento se realice desde la zona menos contaminada hacia la más contaminada. Fundamentación: Evita la contaminación del material y mantiene la técnica estéril 3. Infle el balón con la jeringa ya conectada 11. Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Ordenar el material estéril sobre el campo: Fundamentación: Mantiene los principios de asepsia y organiza la zona de trabajo .Verter el lubricante sobre una gasa . Mantenerla en esta posición.SONDAJE VESICAL PERMANENTE MASCULINO 1. Conectar el extremo terminal de la sonda al sistema de drenaje. . Bajar el pene hasta un ángulo de 45º. Repetir los pasos del 1 al 3 del sondaje intermitente masculino 2.Preparar las torundas con solución antiséptica . ponerse los guantes estériles y crear un campo estéril y crear un campo estéril colocando la talla por encima de la zona pubiana exponiendo el pene. Fundamentación: Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario Esta posición evita el reflujo hacia la cavidad urinaria 10.Abrir el envoltorio interno de la sonda uretral . Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. no forzar su introducción y retirarla.Cargar la jeringa con 10 ml de agua bidestilada e inyectar en la vía de acceso del globo comprobando la integridad del balón Fundamentación: Permite detectar cualquier defecto del balón. Fundamentación: Esta maniobra endereza el canal urinario facilitando la inserción de la sonda 6. formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo y realizar una ligera tracción.Desinflar el balón completamente y mantener la jeringa conectada 4. Realizar cada círculo completo con una torunda nueva. 9.

13. Comprobar que la amplitud de movimiento de la pierna no tensa la sonda. Proceder a la higiene y secado de la zona genital. Día y hora • El tipo y tamaño de la sonda • La cantidad y características del líquido drenado • El objetivo del sondaje • Los problemas presentados u observados ENEMA .Fundamentación: El inflado del balón fija la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra (anclaje de la sonda) 12.Paciente: Dejar al paciente cómodo y proporcionarle el máximo bienestar Colocar el timbre y todo lo que necesite a su alcance Educar al paciente y/o familia en lo referente a: • La higiene con agua y jabón del meato urinario y la zona próxima a la sonda.Desechar la orina en el contenedor especial o de líquidos orgánicos . si es necesario. Fundamentación: Proporciona comodidad y seguridad. Fundamentación: Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental. si no está contraindicado • Cambiar la fijación del esparadrapo cada 24 horas o según la necesidad • Realizar una rotación de la sonda de 360º. proceder a un pinzado (de pocos segundos) de la sonda lo más próximo al meato • La importancia de incrementar la ingesta de líquidos (8 vasos diarios) para un buen funcionamiento renal.Entorno: Habitación . todos los días • Mantener el sistema cerrado evitando las desconexiones . POST-EJECUCIÓN .Material: Recogida y limpieza: . como mínimo 2 veces al día • La importancia de un buen secado de los genitales • La importancia de mantener la bolsa recolectora a un nivel inferior de la vejiga • En la movilización del paciente que implique un desplazamiento de la bolsa por encima de las caderas.Enfermera: Lavarse las manos con lavado de manos higiénico Registrar en la historia del paciente: • La técnica ejecutada. Fijar la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico.

Separar glúteos e introducir el extremo proximal del equipo comercial o bien lubricar la sonda e introducir de 10 a 20cm lentamente en recto. .Un mínimo de ropa sobre el paciente. . . . Doblar colcha y cobertor hacia la piecera. . retirar la almohada y colocar al paciente en posición de Sims.El paso de solución al intestino en contra de la gravedad. Objetivos  Evacuar el contenido intestinal con fines diagnósticos o terapéuticos. . bandeja riñón. lesiones o malestar físico. guantes en caso necesario.la irritación al tejido muscular puede provocar contracción. TECNICA PASOS 1. facilita las maniobras durante el procedimiento. 4.Ciertos fármacos y el reposo prolongado 5.La eficiencia del procedimiento depende de la tranquilidad y reposo del paciente.  Introducir soluciones con fines terapéuticos. poniendo un protector por debajo de a región glútea.La ultima etapa de transformación del residuo de la digestión. origina irritación en las paredes rectales.La humedad en ropa de cama favorece la aparición de úlceras por presión. preparar el equipo en el cuarto de trabajo y trasladarlo a la unidad clínica.Concepto: conjunto de maniobras para introducir una solución en el intestino a través del recto. En caso de no contar con equipo comercial. ahorra tiempo y esfuerzo al personal de enfermería. . Equipo: Charola conteniendo: equipo para enema o irrigador con tubo de conexión.La presión de los gases contra las paredes intestinales provocan dolor y molestias al paciente. se efectúa en el colón. lubricantes. .La actitud del personal de enfermería influye en la actitud del paciente. cómodo con protector y solución prescrita a 37 a 40ºC. favorece el paso de la solución. tela adhesiva para fijación de sonda rectal en caso necesario.La preparación del equipo previa al procedimiento. .La disposición anatómica del recto. Informar al paciente sobre el procedimiento 2. adaptar tubo de conexión y sonda al irrigador y purgarla. papel higiénico. adaptador y sonda Nelaton calibre 18 a 20 para niños ó 28 a 30 para adultos. 3.El recto es una cavidad séptica de 18 a 20cm de largo. en el que se realizan procesos que liberan gases. . . por gravedad. . gasas. FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA .

.La posición sedente facilita la expulsión del contenido intestinal.La comprensión del comportamiento humano influye positivamente en la atención del paciente.La persistencia de molestias o tensión abdominal indican el logro de los objetivos trazados en el procedimiento. depresión general o incapacidad para comunicarse. Controlar la salida de la solución contenida en el equipo comercial o en el irrigador.Los enemas de retención reblandecen las heces fecales y estimulan el reflejo de la defecación. mayor presión en la solución. a 37 o 40ºC. desconectarla del tubo y cubrirla con papel higiénico. colocándola en bandejariñón e indicar al paciente sobre la retención del líquido. .La cantidad de solución que se le introduce por enema.El enema de limpieza requiere generalmente de 500 a 1000ml de volumen. .Las terminaciones nerviosas son sensibles al cambio de temperaturas. 10. .A mayor altura. . senectud. son situaciones especificas que requieren de una vigilancia estricta durante la eliminación intestinal.El control de los esfínteres anales es voluntario en condiciones normales. en tanto que la de retención de 5 a 10 minutos aproximadamente. .La tolerancia intestinal a la introducción de un líquido. esta determinada por la presión. . . parálisis.Los movimientos bruscos favorecen la expulsión de la sonda. .Las afecciones del conducto gastrointestinal. . inactividad física.6. depende del tipo de enema. Colocar la solución a una altura de 40 a 50cm de la superficie superior del colchón. . . . . 9. edad y estado del paciente. . 8.El enema de limpieza requiere de una retención del líquido durante 30 segundos. Vigilar las reacciones del paciente durante la aplicación del enema.Las variaciones de temperatura en el recto estimulan el peristaltismo.La presencia de dolor o malestar está determinada por el espacio muscular del colón. Extraer la sonda. la velocidad y el volumen introducido. Indicar al paciente que vaya al sanitario o bien colocarlo sobre un cómodo previa protección de la inhiben temporalmente la peristalsis. . en tanto que el de retención requiere de 90 a 180ml a la misma temperatura.La ropa húmeda es un factor que . gestación. 7.

11. aún son muy . 12. predispone a la formación de úlceras por presión. DEFINICIONES * COMODO: Recipiente de metal o plástico para recibir heces y orina del enfermo limitado a la cama * ORINAL: Recipiente usado para recibir orina excretada VALORACIÓN AL PACIENTE La frecuencia de la eliminación rectal es variable. Cuando las heces llegan al recto. Retirar el cómodo. el recto a la postre aumenta de tamaño y pierde cierto grado de sensibilidad al estimulo para defecar. 13. .Permitir la observación y medición exactas de la orina y heces del paciente. Elaborar el informe respectivo. También puede ocurre diarrea cuando el contenido intestinal se mueve a lo largo de la vía digestiva con tanta rapidez que los líquidos no se absorben. .Las observaciones concernientes a cantidad y tipo de eliminación intestinal. COLOCACIÓN Y RETIRO DE CÓMODO Y ORINAL DEFINICIÓN -Es el auxilio al enfermo en los procedimientos de eliminación al usar el cómodo u orinal FUNDAMENTO . Lavar las manos del paciente y dejarlo cómodo. están en relación a hábitos. y la consecuencia es el estreñimiento. pues algunas defecan varias veces al día y otras sólo tres veces a la semana. .cama con un hule y ofrecerle papel higiénico. al estado hídrico y al tipo del padecimiento. Lo normal es lo que acostumbra la persona. tipos y cantidad de dieta.Conservar formas normales de eliminación. La defecación ocurre cuando el colon sigmoides se llena de heces. Si no se toma en cuenta la necesidad de defecar. cubrirlo con protector llevarlo al cuarto séptico para apreciar las características del material expulsado y para asearlo. . Cuando este esfínter se relaja. las heces pasan al recto y el control voluntario relaja el esfínter anal externo para permitir la evacuación de las heces.La ventilación en la unidad clínica es factor físico integrante del ambiente terapéutico. La presión que se ejerce en el al asumir la posición sentada con las rodillas dobladas al defecar ayuda a expulsar el contenido intestinal. lo que causa estimulo sensitivo del esfínter anal interno.Fomentar hábitos salubres o regulares la eliminación intestinal y urinal.

consiga todo el equipo necesario para sentarse erecto e el cómodo de cabecera. Valore al enfermo en la que se refiere a los antecedentes culturales. La diarrea a menudo se acompaña de cólico abdominal y sensación de apremio. la cantidad de heces en relación a la nutrición y nivel de actividad. Cómodo de cabecera 4.  Calmar la vergüenza y culpa que tal vez ocurran cuando el paciente debe depender de otras personas para satisfacer esta necesidad básica e íntima. 8. pantuflas o bata. Estudie el grado de movilidad. cómo se logra esto y qué se espera de la persona. Valore la conciencia que tenga el paciente de la necesidad de usar el orinal o silleta y la estabilidad del individuo al estar sentado sin ayuda y su capacidad de girar con buenos resultados antes de ponerlo en el cómodo de cabecera. Paño para lavado. Mueva el cómodo de cabecera a un sitio conveniente cerca del lado de la cama. PLANIFICACIÓN Objetivos de enfermería  Establecer un procedimiento sistemático para la eliminación al ofrecer el cómodo u orinal a intervalos regulares o cuando lo solicite el enfermo. Al estar sobre la silleta durante lapsos duraderos puede aparecer presión y lesión en la piel. Observe la orina y heces del sujeto para descubrir trastornos. toalla. Preparación del paciente  Si el enfermo necesita ayuda en la colocación del equipo. En algunas culturas no se permite que personas ajenas a la familia ayuden en la eliminación. Equipo 1. Verifique el estado de ésta y descubra puntos de presión en fase temprana para que el acojinamiento impida los trastornos dérmicos.  Si el sujeto se levanta para dirigirse al cómodo de cabecera. jabón yagua . asegúrese que receptáculo para recoger las heces está colocado en su sitio. Guantes 2. 7. 2. 4. Antes que el paciente se levante. como almohadas. 6. 5. Evalúe la habilidad del enfermo de sostener el orinal en su sitio y determine cuánta ayuda necesita.líquidas. Evalúe el estado de la piel alrededor de nalgas y zona perineal. Cómodo limpio y rotulado 3. 3. Papel de baño 5. explique primero con exactitud dónde se coloca el cómodo o el orinal. 1. la cantidad de orina excretada en relación al ingreso. Las discrepancias deben registrarse y estudiarse para descubrir posibles trastornos. Valore la capacidad del enfermo para subirse y bajarse de la silleta.

Ayude al paciente a elevar proporcionar mayor comodidad. Si el enfermo esta débil y necesita cierta ayuda . ayude a la persona a levantarse mientras coloca usted el protector de la lencería.Ponga el protector de lencería. . .Lavarse las manos y calzarse los guantes .Ayude al sujeto a descender con suavidad sobre el cómodo. si esto no asumir una posición funcional normal para está contraindicado por el estado del la eliminación. Ayúdelo a costado con facilidad a causa de yesos. Ponga acojinamiento bajo la zona lumbosacra para mayor comodidad. pijamas. La silleta u orinal para la enfermo. las nalgas poniendo una mano bajo la zona sacra. silleta y toalla enrollada con la mano libre.6. Tapa 8.La eliminación se verá favorecida si la . .Déle al sujeto el orinal y ayúdelo a levantar la ropa. mientras se protege su intimidad y pudor. cómodo y . quitarse o reordenar la ropa. el orinal para varón simplemente tiene un orificio en la parte superior) 7. dependencia y vergüenza. . correr agua tibia encima de él. .Las funciones normales de eliminación mismo sexo ayude al enfermo con la pueden inhibirse por sentimientos de eliminación.Algunos pacientes no pueden ponerse de toalla enrollada a fácil alcance.Usando los músculos de tronco y codo para producir palanca.La posición cómoda con sostén la cama y le ayude en la colocación adecuada tal vez facilite la eliminación apropiada del cómodo en la medida de lo posible.La eliminación apropiada verse cabecera de la cama se eleva una posición obstaculizada porque el enfermo no puede tan natural como sea posible. Orinal limpio y rotulado (el orinal para mujer tiene uña parte superior ensanchada y en copa para que se ajuste a la anatomía femenina. Explíquele que debe flexionar . Proteja su intimidad. Desodorante en aerosol si el enfermo no es alérgico a estos preparados 9. .Pida al sujeto que levante las caderas de .Si es posible haga que una persona del . Caliente el cómodo haciendo eliminación son desconocidos y molestos.Levantar las caderas tal vez sea más ambas rodillas y conservar ambos pies eficaz para conservar energía y contra la cama. bata o equipos o debilidad. Algunos pacientes pueden ayudar en la colocación del cómodo y orinal. Protector de la lencería EJECUCIÓN (REALIZACIÓN E INTERVENCIONES) ACTIVIDADES FUNDAMENTO .

Ponga el botón de llamada al alcance del .Permita al paciente limpiarse por sí mismo .En la mujer siempre limpie el perineo de para prevenir la contaminación de la zona adelante hacia atrás. Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación .. Todo mundo debe lavarse las manos Limpie la zona rectal y perineal exposición después de cada defecación.Al acudir con prontitud a la señal de enfermo y acuda con prontitud. . pase tiempo innecesario sobre el cómodo con la posible aparición de una zona .El auto cuidado aumenta la autoestima. Si no lo puede Enseñar los buenos hábitos de eliminación hacer ofrézcale a y un paño para lavado de es una función importante personal las manos mientras el enfermo está hospitalizado. tómela y envíela al laboratorio.Si no es posible que se levante.El movimiento giratorio crea menos al paciente hacia el lado opuesto de la tensión y esfuerzo para el paciente y la cama. Si se necesita una muestra. agua tibia y jabón y Es necesaria la limpieza adecuada para seque con cuidado.Para el enfermo que no puede ayudar en la colocación del orinal. hágalo por él en forma natural. Se observa la piel alrededor de las nalgas y zona perineal para descubrir signos de . Si la piel no limpia vaginal o zona uretral con materia fecal.Tome nota de la contenida del cómodo u orinal. El perineo mínima. enfermera que el movimiento de .Ayúdelo si es necesario. siempre se limpia de adelante hacia atrás . .También en este caso acojine el dorso para mayor comodidad. haga girar .Ponga la silleta contra las nalgas en levantamiento o empuje. . después de usar la silla.Cúbralos y llévelos al baño para vaciarlos. . bien con papel de baño. Conserve al enfermo cubierto y evite la exposición. . reducir el número de microorganismos y fomentar la comodidad y bienestar del paciente. . infección o ambas cosas. Ponga el orinal en su posición con exposición mínima. Si no se hace una buena limpieza del perineo se puede presentar irritación. Si la llamada se fomenta la confianza del persona está débil o confusa permanezca enfermo en el personal y se impide que cerca en caso que necesite ayuda.Informe al paciente cuando el orinal esté en su sitio y ayúdelo sosteniendo el orinal si es necesario. posición apropiada y sosténgala en su sitio a medida que la persona se da vuelta de nuevo sobre el cómodo.

Es necesario que la enfermera se lave las manos antes y después de realizar el procedimiento. . retirando toda la materia fecal u orina y se debe frotar con un cepillo. . OBJETIVOS: • Aplicar sustancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorción. así como también el paciente se le debe ayudar a realizarse el aseo de manos. • Mantener y restaurar el equilibrio hidroelectrolitico.Espolvoree el cómo y deslícela bajo el irritación e infección.Ponga una almohadilla bajo el paciente en caso derrame. usarse una silleta aplanada (silleta de La limpieza apropiada despules del fracturas).presión por el uso del cómodo. procedimiento es esencial para prevenir la . . frasco o bolsa consolación indicada. .El cómodo aplanado se desliza con en las extremidades inferiores que no mayor facilidad bajo el enfermo que no puede levantarse las caderas. TÉCNICA -Preparar el equipo de venoclisis con la -El FUNDAMENTACIÓN. y se deben lavar con agua caliente. . . conocimiento de sustancias. puede puede flexionarse en la cintura o rodillas. EQUIPO: • Charola con equipo específico: equipo de punción venosa o jeringa de 5 mL y aguja de calibre 16 a 22 según el caso. VENOPUNCIÓN DEFINICIÓN: La venoclisis es la introducción de un líquido en forma continua al torrente circulatorio. enfermo que levante la cadera tanto como sea. equipo de venoclisis.Lavarse las manos Modificaciones especiales . • Mantener una concentración constante del medicamento por periodos indefinidos.Cada hospital debe tener un sistema para ocuparse de los procesos de eliminación de las excretas para evitar la propagación de microorganismos. • Suministrar nutrición parenteral. Limpie bien al enfermo asegurándose de que la lencería esté seca EVALUACIÓN . cinta adhesiva y férula.Las personas pueden utilizan el mismo cómodo u orinales y se debe de realizar una buena limpieza de estos.Limpie el cómodo u orinal y almacene apropiada do el equipo. a través de una vena en un tiempo determinado.Para el paciente que tiene yeso o tracción .

acuerdo con la prescripción medica. -Rotular el recipiente. puncionado.Una percepción característica al región. . son indicadores formando un ángulo menor de 30º entre el de la adecuada inserción de la aguja en el punzocat y el sitio a puncionar. sin olvidar normas de asepsia. hasta sanguínea.solución indicada y medicamentos agregados si están prescritos -Seleccionar. solución o el equipo de venoclisis. otra trabajo cardiaco. terminar de pasar la solución prescrita. soluciones y antídotos disminuye o evita daños mayores. efectúa en tres minutos. -Dejar en orden la unidad clínica y vigilar -Los factores que regulan la circulación frecuentemente el goteo indicado. purgarlo. -El rótulo con el nombre del paciente. -Insertar la aguja previa asepsia de la . de apoyo. permite el control en la atención del paciente. llenar la mitad de la cámara de goteo y cubrir la aguja con un tubo protector. preparar e instalar el equipo correspondiente al frasco o bolsa de solución. produciendo estado de choque. -Soltar la ligadura o introducir el líquido. punción. fecha y hora de inicio. Hacer un arco del tubo de infusión para evitar su desconexión durante la manipulación del paciente. o distensibilidad de vasos sanguíneos y bien cambiar si es necesario. Seleccionar la zona de canalización y -La ligadura por arriba del sitio de vena de buen calibre y ligar la región. -La presencia de pirógenos en el equipo o en el medicamento. -Explicar al paciente el procedimiento y -El paciente relaciona los procedimientos colocarlo en posición cómoda. favorece la repleción del vaso colocando la extremidad sobre un punto por la circulación del retorno. resistencia periférica. previa protección de la ropa de cama. solución o sangre. goteo por minuto y hora programada para su terminación. luego por vía endovenosa con estado de colocar en un tripie el recipiente de la gravedad. -Abrir la llave del tubo sin regular el goteo La fijación correcta del equipo de punción y fijar el equipo a la aguja hipodérmica o venosa evita presión tisular o la extracción equipo de punción venosa con cinta de la aguja del vaso sanguíneo adhesiva. -Colocar la extremidad respectiva con -El goteo rápido altera la acción entre férula y después regular el goteo de coiloides sanguíneos y medicamentos. con el bisel hacia arriba atravesar la pared vascular y el paso de apoyándose sobre un plano resistente y sangre hacia la jeringa. solución. número de cama y tipo de solución medicamentos agregados. Anotar fecha y hora de inicio. vaso sanguíneo. -La corriente sanguínea es la vía de aspirando para confirmar la permanencia distribución más rápida y su circulación se de la aguja en el vaso sanguíneo. desencadena reacciones febriles en el paciente.

irritación de la piel y disminuye el riesgo de formación de hematomas. medicamentos agregados. Procedimiento 1. -. al término del tratamiento. Método de la jeringa Aguja estéril. lesiones vasculares o dermicas. permite una intervención oportuna para prevenir una intervención oportuna para prevenir trastornos. EQUIPO: Guantes Torundas Ligadura. cefalea. -Registrar fecha y hora de inicio. *Calibre de 20 o 21. Fundamentos Reducir la transferencia de microorganismos. -Vigilar la respuesta posterior del -La valoración local y general del paciente paciente a la infusión de líquidos. vomito.El retiro suave y cuidadoso de la cinta adhesiva y el aposito simultaneo a la presión ejercida en el sitio de punción venosa. -Cambiar aposito y aplicar vendaje adhesivo o compresivo en caso de que el equipo permanezca por varios días.-Lavarse las manos y organizar el equipo. el procedimiento al paciente y la colaboración que de é se requiere. goteo y reacciones locales y sistémicas en caso de haberse presentado. Frasco de hemocultivo. cambio o terminó de solución. hipotensión arterial y cianosis.-Vigilar periódicamente al paciente para detectar oportunamente manifestaciones clínicas locales o sistémicas. en relación con la infusión de líquidos. OBJETIVOS: Proporcionar una muestra de sangre para análisis. VENOPUNCIÓN PARA MUESTRA DE SANGRE Es la toma de sangre al sitio de acción mediante la punción en la vena. o problemas mecánicos en el equipo. Método “vacutainar”: Deposito para recoger la sangre o soporte “Vacutaner” con aguja doble. escalofrió. previenen el desplazamiento de la aguja o del catéter. pinzar el catéter de infusión para su retiro. -Una reacción por pirogenos se caracteriza por hipertermia. nauseas. . Tubo de ensayo o “vacuner con el color apropiado. o bien.

-Bajar la baranda lateral y ayudar al paciente a adoptar una posición de Fowler. Proporcionar un acceso fácil a los elementos de asepsia. grado de calor o frió aplicado.-Colocarse los guantes 7. desligar.Incrementar el metabolismo .Preparar el equipo y material.. Restringe el flujo de sangre al distender la vena Reduce la transferencia de microorganismos.Aumentar la temperatura . Previene que se ensucie la ropa o cama. los tipos de aplicaciones son: con bolsa de hule. lámpara de calor. es posible ingresar a la vena en un punto más alto. 5. Colocar la ligadura unos 5 cm y 15 cm por encima de sitio de punción.colocar un campo y descubrir la piel del paciente el sitio de punción. 6.Relajar los tejidos .-.2.Producir vaso dilatación . 4.Aumentar la circulación de una zona congestionada ..Aumentar la supuración . Ubicar la vena de mayor tamaño ya se radial. que produce un cambio local o sistémico de la temperatura tisular con objetivos terapéuticos. compresas. Las reacciones al calor y frió se modifican por la forma y duración de la aplicación.Relajar el espasmo muscular Las aplicaciones frescas o frías se ordenan para extraer calor de los tejidos con objeto de: . Cuando el intento de inserción fracasa. 3. estado del tejido y superficie corporal cubierta por la aplicación. Promueve el bienestar durante el procedimiento. Cefálica. guante con hielo. APLICACIÓN DE CALOR Y FRÍO CONCEPTO Agentes físicos que se aplican a una zona del cuerpo del paciente. FUNDAMENTO Las aplicaciones de calor se aplican para: . retirar la jeringa y hacer presión en la zona con una torunda Proporciona un acceso más fácil a las venas. realizar asepsia de la zona y posteriormente puncionar la vena y tomar la muestra 8. cubital. Plexo dorsal.Ablandar exudados .

foco de 60 watts . tibias. . limpia y desprovista de exudado.Vigilar la aparicion de eritema o efectos secundarios indeseables APLICACIÓN DE CALOR CON LÁMPARA . MATERIAL Y EQUIPO . recipiente o bolsa para aplicación de frio PROCEDIMIENTO Aplicación de compresas húmedas calientes. .Lámpara de calor de cuello flexible.- Producir vasoconstricción Reducir la inflamación o edema Disminuir la temperatura Producir el metabolismo Producir el espasmo muscular OBJETIVO .La solución debe probarse antes de la inmersión para asegurar la temperatura correcta . utilizar tunantes estériles si el procedimiento lo requiere . asegurarse de que el foco no sea mayor de 60 watts.Cubrir el dispositivo con una toalla suave .Comprender los principios de las aplicaciones calientes o frías y relacionarlos con el tratamiento prescrito .Fomentar la curación o reducir el calor y complicaciones futuras .Guantes limpios para aplicar las compresas . PREPARACIÓN DEL PACIENTE .Trasladar el equipo a la unidad del paciente y explicarle el procedimiento y objetivo al paciente.Tela adhesiva .Tranquilizar al paciente e informarle de la aplicación . frías.Llevar a cabo la aplicación en forma exacta y con cuidados detallados .Llenar el dispositivo calefactor a dos tercios con agua caliente .Colocar la lámpara a 45-60 cm de la zona de la piel a tratar en ángulo y no sobre la zona de tratamiento.Termómetro para tomar la temperatura antes del tratamiento .Pueden usarse toallas.Preparar al paciente para las diferencias de temperatura . durante esta y después.Colocar en alineación apropiada y lo más normal posible al paciente APLICACIÓN EXTERNA DE CALOR . paños o cuadros de gasas de acuerdo a cada superficie .Colocar el dispositivo vertical después de llenarlo .Lavarse las manos con cuidado antes de comenzar la aplicación.Proporcionar sostén adecuado de las zonas que requieran compresas húmedas .Asegurarse de que la piel del paciente este seca.Hielo.Seguir medidas de seguridad antes de la aplicación.Debe hacerse reparaciones adecuadas para que sea necesario un lapso mínimo para la aplicaron de las envolturas y compresas . .

Algunas formas de descanso estriban en la satisfacción de las necesidades biológicas. - .  Fisiológicas: transiciones en el desarrollo. competencia de lujos. acción. suelo y atmósfera. El descanso ofrece la posibilidad de convivir con entusiasmo y vitalidad para obtener un desarrollo físico y mental siempre y cuando se lleve un estilo de vida basado en su valoración como persona con dignidad que la autoconciente. inconformidad.  Contaminación ambiental del agua. costos altos. ludoteraupeticas. afecciones que comprometen la salud del individuo. la recomendación adecuada de la aplicación es de 15-20 minutos. el sueño. de reposo. SUEÑO Y DESCANSO NECESIDADES DE DESCANSO Y SUEÑO: El descanso y el sueño son necesidades fisiológicas que han sido manejadas analógicamente.  Laborales: presiones. emocionales y espirituales. climas extremosos  Sociales: farmacodependencia. una interrupción del movimiento. . .  Económicas: salarios bajos. es la suspensión normal periódica de lo procesos integrativos por la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices. . colocando una cubierta protectora sobre la aplicación antes de colocarla sobre el paciente. desintegración familiar. ejercicio o fatiga. etc. ciclo vital y procesos patológicos del individuo. Para poder participar en la satisfacción de estas necesidades. único. leyes.  Patológicas: lesiones. o bien.Asegurarse de que la piel del paciente no se acerque al foco a una distancia menos de 45 cm. se sugiere considerar las normas siguientes: NORMAS PARA SATISFACCIÓN DE DESCANSO Y SUEÑO. depresión. principalmente forma de descanso.  Espirituales y crisis existenciales. delincuencia. corrupción. violencia.Colocar la aplicación fría sobre la zona de tratamiento durante el lapso prescrito. o bien en la observación y participación en actividades deportivas. culturales. El descanso es un estado de quietud. responsable y capaz de amar. normas.  Naturales: catástrofes.  Políticas: injusticias. excesos. así mismo observar las características de la zona aplicada. ergoterapeuticas o de esparcimiento.Nunca colocar la lámpara bajo la ropa de cama o permita que entre en contacto con esta o con la del paciente.Verificar constantemente la aplicación fría para asegurarse de que el dispositivo este en contacto directo con la piel. APLICACIÓN EXTERNA DE FRIO .Vigilar constantemente al paciente. enfrentamientos a crisis vitales.  Psicológicas: estados emocionales. según las características biopsicosociales.

desarrollo de estímulos intrínsecos y del ambiente terapéutico.  Fatiga por exceso de actividades físicas o mentales desencadena alteraciones en el siclo vigilia. FUNDAMENTACIÓN  El hipotálamo controla fusiones vegetativas e interviene en la conducta. tedio. monotonía. generando alteraciones de la actividad e impulsos sensoriales según la estimulación del área de satisfacción o del área de aversión. lógicos y deductivos con los intuitivos. fatiga.  La sincronización de aspectos racionales. el placer de lo que se hace.  La hostilidad. el . usualmente realiza el paciente.  El trabajo conjunto enfermera. la satisfacción de necesidades biológicas. lentitud. son manifestaciones por falta de descanso. irritabilidad. bajo rendimiento y esclavitud de si mismo.paciente necesita comprensión de la situación del paciente. ala creatividad y el progreso físico. de la valoración de su estado de salud y de su capacidad para resolver problemas para determinar prioridades y establecer metas tendientes a conservar o fomentar la salud.NORMA Conocimiento sobre el descanso. el perfeccionamiento de actitudes.  El sentido de libertad la sensación de bienestar y seguridad la creación de una atmósfera de serenidad y alegría. Algunos afectan los niveles de actividad general. la recepción sensorial. así como los factores de respecto a la comprensión sobre el equilibrio biopsicosocial del individuo. motivaciones y limitaciones físicas o mentales que tiene el paciente.sueño. artísticos y espirituales en cada una de las actividades conlleva a adquirir mejores hábitos personales y por consiguiente un estilo de vida saludable. orientación y ejecución que conlleve al descanso. Identificar formas de descanso que  La identificación de intereses.mental.  Existen drogas que en cantidades relativamente pequeñas aumentan o disminuyen las actividades corporales y por ende afectan la conducta dado que alteran o inhibenla velocidad neuronal para liberar transmisiones sinápticos. Estimular al paciente para descansar. o la respuesta motora. facilitar una plantación individual de actividades basada en la selección.

Producen anulación del consiente de la atención de la interpretación intelectiva y de la iniciativa motriz. Es una repuesta adaptativa que aumenta la oportunidad de supervivencia y está regido por factores psicológicos.El sueño es el estado fisiológico como perdida del conocimiento del cual puede despertar el individuo con estímulos sensoriales u otros. cada ciclo dura de 90 a 120 min. actividad mental. NORMAS PARA INDUCIR Y CONTROLAR EL SUEÑO.  El encéfalo tiene una actividad eléctrica que varia ante cualquier excitación y se manifiesta en ondas cerebrales. Estas se clasifican en α. en condiciones normales. minerales en sangre. sin embargo se conservan activos varios reflejos o movimientos involuntarios. como el sueño. percibidas en el electroencefalograma. produciendo un estado normal de vigilia.  Los impulsos dolorosos y de sensibilidad propioceptiva influyen en la porción mesencefálica del sistema reticular activador. las 2 primeras presentes en el estado de vigilia.sueño FUNDAMENTACIÓN  Los ritmos fisiológicos o ciclos circadianos son patrones repetitivos de actividades cada 24 h. . Estos pueden tener variabilidad individual e influencia de ambiente externo. β.sueño es una de las formas para recuperar la energía perdida durante el día y por tanto genera descanso físico y mental.  Los ciclos de sueño aparecen de 4 a 6 veces en el curso de la noche. estados tensiónales por frustraciones y trastornos cerebrales. ACCIÓN Conocer el ciclo vigilia. la glucemia. θ y S .  El sueño es la suspensión normal periódica de los procesos integrativos que se desarrollan en la corteza cerebral debido a la interrupción de estímulos aferentes sensoriales y eferentes motrices. El sueño como parte del ciclo vigilia. sociales y biológicos. la capacidad sensorial.

o Niños 10 a 14 h. I. o Adolescentes y adultos 7 a 9 h. Aumenta el tono vagal. Existe actividad mental tan intensa como el estado de vigilia requiriendo por estos mayor consumo de oxigeno hay dificultad para despertar. El tiempo requerido para la vigilia es de 15 a 18 h.  Son trastornos del sueño: o Insomnio: falta de sueño o cambio notorio en el patrón percibido de sueño. Según su profundidad. tiene cuatro estadios: I. el tono muscular se deprime. las frecuencias cardiacas y respiratorias son irregulares y los movimientos oculares son rápidos. En psicoanálisis se estudia el contenido manifiesto que es producto del trabajo del sueño. presenta desorientación en tiempo y espacio. II. Se caracteriza por la lentitud y sincronización de ondas. o Narcolepsia: accesos recidivantes irresistibles de sueño profundo. Terminada esta fase. y el contenido latente constituido por deseos reprimidos. Si se despierta al individuo en este estadio. Existen relajación y disminución respiratoria. . IV. o Pesadillas: sueños angustiantes con contenido terrorífico. entre cortados por una gran onda lenta. III. Este sueño propicia descanso y restablecimiento del organismo. Sueño ligero aparece aproximadamente a los 10 minutos del estadio. Inicia con sopor y adormecimiento. SUEÑO PARADÓJICO o de movimientos oculares mas rápidos dura de 5 a 20 min. En esta etapa se producen los sueños o sucesiones de imágenes y símbolos relacionados con experiencias vivenciales que revelan pensamientos y sentimientos del individuo. El ritmo α se torna irregular estas ondas están presentes en la vigilia y en la actividad cerebral moderada. Sueño profundo. Periodo de transición con disminución de ondas cerebrales desaparición de husos de sueño ligero y aparición de ondas de 2 a 3 ciclos/seg. polifagia y nerviosismo. Las fases del sueño son: SUEÑO NORMAL de movimientos oculares lentos o de ondas cerebrales lentas. o Hipersomnia: sueño excesivo patológico. el relajamiento muscular en casi total por la inactividad del número de impulsos aferentes. o por lesiones hipotalámicas. Descenso de la tensión arterial frecuencia cardiaca frecuencia respiratoria y temperatura corporal.  Hay alteraciones en vigilia cuando existe estado de coma por lesión mesencefálica en el área de vigilia. y para dormir es variable: o Recién nacido 14 a 18 h. y su ausencia puede causar irritabilidad. su interpretación permite reconocer conflictos entre el conciente y el inconciente. en los que aparecen desincronizadas de ondas β y S. el individuo despierta brevemente o retorna al estadio I del sueño.Aparecen husos o ráfagas de ondas de 12 a 14 ciclos/seg.

calidad y manifestaciones en torno al sueño. elementos físicos y biológicos en su entorno.  La reducción de estímulos provenientes de la corteza cerebral y periférica deprimen el sistema reticular y aparece el sueño. medidas terapéuticas. estado de enfermedad.  La comunicación en torno a dispositivos médicos. lectura tranquila. Es frecuente en infantes y adolescentes por estrés o problemas físicos.o Enuresis nocturna: micción involuntaria que se presenta en la etapa IV del sueño profundo. ACCIÓN FUNDAMENTACIÓN Conocer las practicas ordinarias que  El ciclo vigilia-sueño se desarrolla en utiliza el pte para dormir edad temprana. permitirá ayudar al pte intervenir satisfacción de necesidades o solución de problemas respectivos. disminuyen estados de ansiedad. ejercicio o actividad en el transcurso de la mañana. ingesta de leche tibia. características fisiopatológicas y ambiente. facilita la inducción del sueño y la restauración de . o Sonambulismo: realización de actos o deambulación durante el sueño profundo en el estadio IV. nivel de conciencia.  Los sedantes ansiolíticos tratan la ansiedad y neurosis. recursos físicos y humanos y normas. música suave. exámenes diagnósticos. así como el aprendizaje de patrones de sueño.  La capacidad de adaptación que tiene el individuo para controlar su medio ambiente depende de factores como edad. Atención al individuo en la inducción y  La duración del sueño para reponer la conservación del sueño. limitaciones físicas.  Una siesta.  Son prácticas que inducen el sueño. en tanto los hipnóticos producen sueño. Ambos producen dependencia. cantidad. Investigar datos sobre el sueño que  La evolución del pte en cuanto a la tiene el paciente. energía perdida durante el día y mantener un funcionamiento físicomental en condiciones óptimas depende de la edad. el baño tibio.

Verificar indicación médica:  Tipo de producto sanguíneo solicitado.patrones normales del sueño.. coágulos. se observara el estado de la piel tratando de detectar lesiones que durante la transfusión se puedan confundir con una posible reacción de tipo alérgica. 3.Un procedimiento óptimo de venopunciòn requiere de un cuidadoso lavado de manos. .. así como transfusiones previas y reacciones transfusionales anteriores. 10.Al preparar el componente sanguíneo se revisara la bolsa en busca de coloración anormal.Una vez venopunciòn el paciente las primeras gotas deberán caer lentamente y si no hay signo de alarma se ajustará el flujo de goteo para regularlo y respetar el tiempo indicado para la transfusión.. respiración y tensión arterial antes de iniciar la transfusión... burbujas de aire.Si el paciente indicado. cubreboca. 6.. producto indicado grupo y RH. 2..Le tomara signos vitales durante y después de la transfusión.  Tiempo de filtro a utilizar  Tiempo de transfusión  Ministraciòn de medicamentos pre o post-transfusión. ACCIONES: 1. especial cuidado pondrá el nombre del paciente. verificara regularidad del goteo y homogeneizarà su contenido periódicamente para asegurar su flujo.Cotejar datos en el formato (BS-16) solicitud de transfusión con lo de la etiqueta que identifica el producto. Se deberá tener especial cuidado al expulsar todo el aire de la línea en el purgado del equipo.Antes de transfundir al paciente y en la cabecera de este le pedirá que se identifique.. enturbamiento ò perforación. 7. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA Es el procedimiento a través del cual se introduce por vía venosa sangre total o componentes específicos para restituir o sustituir la función del elemento deficiente.  Grupo y RH.. 9. OBJETIVO: Introducir al torrente circulatorio el o los componentes sanguíneos indicados mediante un óptimo procedimiento de enfermería que brinde seguridad y confianza al paciente y que lo exente de riesgos. 11. así como de jabón y una solución antiséptica más efectiva (isodine). uso de guantes. si el enfermo es pediátrico y aún no habla y está inconciente verificara se nombre en su pulsera 5.Si el procedimiento transcurre sin problema y si la transfusión termina procurara mantener canalizada la vena con solución fisiológica durante unos minutos más. y material estéril. la enfermera le explicara en forma sencilla y clara en que consiste el procedimiento que se le va a realizar y le pedirá se cooperación tratando de brindarle confianza y seguridad.En el momento en que se están tomando los signos vitales pre-transfuncionales. temperatura.Toma de signos vitales: pulso. pinza. observará continuamente al paciente... 4. 8.

grapas.  Los materiales porosos permiten que el aire circule más ampliamente. Vendas específicas 2.Consignara registro en el formato de verificación de la transfusión (BS-19) control de sangre o transfusiones en unidad de servicio. EQUIPO: 1. equipo necesario 3. Medicamentos.12. material de curación. contaminadas  Las heridas deben preparase asépticamente antes de ser vendadas. Alfileres.  El vendaje debe aplicarse solamente en una parte limpia y seca. OBJETIVOS:  Limitar el movimiento de la porción afectada  Asegurar férulas  Asegurar apósitos  Proporcionar sostén  Aplicar presión  Fijar al cuerpo aparatos de tracción  Ayudar el retorno de la circulación venosa de las extremidades al corazón OBJETIVOS DE DE ENFERMERÍA  Calmar el temor y la ansiedad  Facilitar la comodidad física  Mantener el alineamiento corporal  Asegurar que el vendaje cumpla con el propósito previsto  Evitar el contacto entre sí entre dos zonas de la piel por medio de acolchonamiento adecuado  Proteger las prominencias óseas por medio de acolchonamiento  Evitar la estasis venosa PREPARACIÓN DEL PACIENTE  Los microorganismos proliferan en zonas calientes húmedas. Aspectos de los procedimientos: Actividad Fundamento Coloque la parte del cuerpo que va a ser Ésta posición en una posición normal en vendada en una posición de función cuanto a función ayuda a evitar normal deformidades y molestias. VENDAJES DEFINICIÓN: Es la aplicación de una banda continua de material tejido a alguna parte del cuerpo. no debe ser excesivamente grueso o grande ya que esto facilita un ambiente demasiado caliente.. Facilita .  El calor y la humedad prolongados en la piel pueden causar deterioro en las células epiteliales. Cinta adhesiva 4.

El vendaje en figura de 8: se utiliza para un vendaje ceñido y por tanto se emplea para inmovilización alrededor de las articulaciones. adormecimiento.también la circulación de la porción enferma. Estas situaciones acarrean alteraciones psicológicas al paciente. Espiral: éste es útil para partes cilindricas del cuerpo. familiares y profesionales de la salud. Esto no puede hacerse cuando la normalidad en la circulación zona afectada es la distal como el muñón de una parte amputada MODELOS BÁSICOS DE VENDAJES: Circular: éste se utiliza principalmente para fijar en su sitio un vendaje donde se inicia y termina. mama. Al aplicar el vendaje asegurarse de una La presión irregular puede obstaculizar la distribución uniforme de la presión.5% originan la muerte. La secreción u olor anormales pueden indicar una zona de presión o infección. un muñón o un dedo. Fíjelo con cinta o grapas Dejar una pequeña zona descubierta al Se debe observar directamente la final de la extremidad vendada. codo tobillo. al fijar circulación sanguínea y la nutrición celular el extremo de la venda ayuda a mantener y retardar la curación. OBSERVACIONES Observar con frecuencia en busca de signos de problemas en la circulación. ingle y cadera Recurrente: el vendaje recurrente se utiliza para fijar un apósito sobre la cabeza. Registro: Anotar en donde se aplicó el vendaje que partes abarca. una presión uniforme a todo lo largo de la venda. como un extremidad afectada para verificar la dedo. como la rodilla. . eritema (enrrojecimiento) cianosis. Ver si hay palidez. En espiga: éste es particularmente útil para el pulgar. como se encuentra ésa zona y lo que refiere el paciente y además las características que observamos. y el 0. Aplicar almohadillas apropiadas para La fricción y la presión pueden causar separar partes adyacentes de la piel y traumatismo mecánico de la piel proteger prominencias óseas Aplicar el vendaje de la parte distal a la La aplicación del vendaje hacia la línea proximal media del cuerpo estimula el flujo venoso de retorno al corazón. edema y frialdad de los tejidos. ÁREAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA Las infecciones en la zona quirúrgica corresponden a 25% de las enfermedades nosocomiales.

 Sala de recuperación posoperatoria: lugar donde se traslada al paciente después de la intervención quirúrgica para proporcionarle los cuidados de enfermería necesarios hasta la recuperación de la conciencia y la estabilidad de los signos vitales. la unidad quirúrgica desde el punto de vista de la asepsia. etc. Área negra: Esta área cuenta con:  Oficinas administrativas donde se encargan de llevar el control de las intervenciones quirúrgicas programadas y de urgencias. Tb. En esta área se encuentran las salas de operaciones que son sitios convenientemente acondicionados para realizar operaciones quirúrgicas de tal manera. se divide en: Área blanca: Es un área que está sujeta a aire acondicionado.  Arsenal quirúrgico: sitio donde se almacenan material y equipo necesario para el buen funcionamiento de la unidad quirúrgica.  Pasillos de circulación interna. gases anestésicos.  Cuarto de utilería: sitio donde se guarda equipo en desuso. que ofrezca seguridad desde el punto de vista aséptico y comodidad para el personal y el paciente. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD QUIRÚRGICA .Para reducir el riesgo de infecciones en la unidad quirúrgica.  Banco de sangre. oxigeno. que es el sitio donde se traslada al paciente para proporcionarle los cuidados preoperatorios inmediatos.). así como proteger a los profesionales de la salud de infecciones causadas por microorganismos patógenos en los fluidos corporales y sangre (VIH. y equipo especifico que va a utilizarse durante la anestesia. trípodes. material. Área gris: Esta área cuenta con:  Central de enfermería  Sala de cuidados preoperatorios.  Cuarto séptico: lugar equipado con un lavabo y llave de agua para el aseo del material utilizado por el personal de intendencia. con presión positiva comodidad complementaria de seguridad contra la contaminación exterior. Con el propósito de reducir al mínimo la posibilidad de infección. los procedimientos deben basarse en la utilización de recursos y aplicación de técnicas basadas en principios científicos para prevenir infecciones a los pacientes sometidos a intervenciones altamente invasivas.  Subcentral de esterilización: servicio auxiliar de la CEyE. como lámparas.  Pasillos de circulación externa. etc.  Vestidor de médicos y enfermeras: lugar destinado para que el personal médico y de enfermería efectué el cambio de uniforme clínico por el quirúrgico.  Anestesiología: servicio en el que los anestesiólogos tienen los aparatos de anestesia.  Lavabos quirúrgicos: lugar en donde el personal medico y de enfermería realizan el lavado quirúrgico de manos. VHB.

cada uno de ellos con funciones específicas.MEDIATO. La decisión puede ser planeada o urgente.MEDIATO.. Este periodo constituye el acto quirúrgico en sí. pero unidos en un objetivo común: proporcionar la máxima seguridad y eficiencia al paciente que será intervenido quirúrgicamente.. 2. Debe contar con conocimientos sobre técnicas asépticas.a partir de la decisión hasta de 12 o 2 horas antes.  POS-OPERATORIO: es el lapso que transcurre desde que finaliza la intervención quirúrgica hasta que el paciente es dado de alta ya sea recuperado totalmente o para continuar la recuperación en su domicilio. Con fines didáctico y con base en la evolución hacia la salud del paciente. ACCIONES: las acciones de enfermería en el periodo mediato pueden ser generales o especificas. y en el intervienen diversos miembros del equipo de salud.La atención de enfermería al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente se delimita en tres periodos:  PREOPERATORIO: es el lapso que transcurre desde la decisión para efectuar la intervención quirúrgica al paciente. hasta que es llevado a la sala de operaciones. ya se a mayor o menor respectivamente.  TRANS-OPERATORIO: es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones hasta que se retiran los campos quirúrgicos. lograr una recuperación general óptima.INMEDIATO. tipos de anestesia..de las 12 a 2 horas antes de la intervención quirúrgica hasta la llegada a la sala de operaciones..a partir de la estabilización de los signos vitales del paciente hasta que es dado de alta o se logre la recuperación total.. dependiendo de la intervención quirúrgica. 1. Este periodo se clasifica con base en las magnitud de la intervención quirúrgica mayor o menor o bien programad o de urgencia. entendiéndose las primeras como aquellas que se proporcionan a todo tipo de pacientes de acuerdo con la rutina hospitalaria establecida. posiciones del enfermo anestesiado y ayuda al cirujano o al anestesiólogo.desde la colocación del apósito en la herida quirúrgica hasta la estabilización de los signos vitales del paciente.-INMEDIATO. Las acciones de enfermería en el periodo preoperatorio tienen como objetivo preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente. 2.Obtener una pronta cicatrización de la herida quirúrgica y por tanto.. ENFERMERA QUIRÚRGICA Y ENFERMERA CIRCULANTES La enfermera de quirófano proporciona cuidados al paciente que va a someterse a una intervención quirúrgica. . se ha divido este periodo en mediato e inmediato.. y las segundas son aquellas que se proporcionan de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica a que va a ser sometido. 1. OBJETIVO. métodos de esterilización y desinfección..

Ayudar al cirujano Como consejera: el paciente no solo está bajo tensión. y participa que la atención que se le brinda al paciente sea eficiente. • Conocer los procedimientos para el ingreso del enfermo en el hospital. Coordina las actividades asistenciales del personal de enfermería.DIFERENTES FUNCIONES 1. con sentido humanitario y que respete su dignidad. VALORACIÓN PREOPERATORIA:  Edad  Alergias  Peso  Medicamentos  Estado nutricional  Estado pulmonar  Ingesta y excreta  Enfermedades crónicas  Respuesta emocional  Anotaciones precisas de los signos vitales tomados en 3 momentos. Ayudar al anestesiólogo 3.  Brazalete de identificación . ENFERMERA JEFE DE PISO Asistenciales: Es responsable del buen funcionamiento del departamento en lo relativo a funciones y actividades de enfermería. LISTA PREOPERATORIA DE COTEJO  Verificar el permiso firmado para la operación. Asistir al enfermo 2. • Comprender los principios de las órdenes preoperatorias y la preparación adecuada del enfermo. sino que también suele estar medicado OBJETIVO:  ES PROPORCIONAR CUIDADO DE LA MÁXIMA CALIDAD POSIBLE. Verifica. PREPARACIÓN PREOPERATORIA DEL PACIENTE OBJETIVO: • Conocer la importancia de la historia clínica completa. Verifica que se cumplan los procedimientos de aplicación de soluciones y medicamentos prescritos por el médico.

lámparas y equipo de la sala de operaciones.  Antes de la intervención quirúrgica solicita el instrumental en la subcentral de equipos y esterilización mediante el vale correspondiente.  Verificar que la vía de canalización se encuentre permeable.  Si utiliza sonda foley verificar que se encuentre vacía. evolución y procedimientos efectuados en la sala de operaciones.  Prepara y dispone equipos y materiales estériles y no estériles que requiere la cirugía.  El paciente debe orinar antes de recibir el medicamento preoperatorio y antes que sea llevado a la sala de operaciones. .  Al terminar la intervención quirúrgica. solicita la limpieza de la sala y la deja en orden.  Verifica con la circulante el correcto funcionamiento de los aparatos.  Antes de dar medicamentos al paciente que se va a operar. durante e inmediatamente después del acto operatorio mientras éste permanezca en la sala de operaciones. son fundamentales para la comparación.  Participa con el personal médico durante el acto  Al final del acto quirúrgico ella es la responsable de informar la cuenta completa. instrumental y equipo estéril. limpio y en orden. se vuelven a tomar signos vitales antes de la anestesia y de la operación. ENFERMERA QUIRÚRGICA  ASISTENCIALES: Es responsable de la atención en enfermería quirúrgica que requiere el paciente antes. 12 hrs.  Verificar que el paciente no sea alérgico a algún medicamento.)  Retiro de prótesis si es necesario  Medicamentos preoperatorios administrados en el tiempo correcto. la vejiga llena puede ocupar mucho espacio en la cavidad abdominal y ocasionar problemas al cirujano.  Solicita al paciente por conducto de la asistente médica. TÉCNICO-ADMINISTRATIVO  Recibe y entrega los pacientes con la información correspondiente a su tratamiento. Interrogatorio y exploración física  Expediente  Datos de laboratorio  Preparación preoperatoria completa  Se encuentre en ayuno (max.  Mantiene en todo momento el campo. ¿POR QUÉ? Dependiendo del sitio de la operación.

 Recibe el expediente clínico y los estudios de laboratorio y gabinete requeridos.  Recibe e identifica al paciente y verifica la adecuada preparación de la región por intervenir. gasas.  Colabora en la colocación del paciente en la posición indicada. suturas. al departamento correspondiente.  Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante. entrega y controla en coordinación con la circulante dotación de ropa. soluciones y todo lo que sea necesario para la operación. colocando apósitos externos.  Cuenta instrumental.  Realiza el aseo. instrumental y papelería. materiales de consumo. . equipo médico.  Ayuda al personal médico a vestirse con ropa estéril  Ordena el mobiliario y el equipo para facilitar el acto quirúrgico y evitar que las áreas estériles se contaminen. fijando drenajes y sondas.  Solicita al paciente en coordinación con la enfermera instrumentista.  Ayuda al auxiliar de servicios de intendencia a pasar al enfermo de la mesa de operaciones a la camilla y aplica las medidas de seguridad para el traslado a la sala de recuperación. preparación y entrega del instrumental y equipo utilizados.  Solicita al departamento correspondiente el traslado del siguiente paciente por indicaciones de su jefe inmediato. recibe. arreglo.  Auxilia al anestesiólogo. los bultos estériles de ropa.  Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones.  Prepara la sala de operaciones en coordinación con la enfermera circulante. Cuando esté indicado. etc. instrumental.  Participa en el traslado del paciente a la mesa de operaciones aplicando medidas de seguridad y respeto al paciente. materiales.  Registra el control de líquidos trans-operatorios en la forma establecida para el caso. comprueba que sea la correspondiente a este y la entrega al anestesiólogo.  Solicita a la enfermera jefe de pis. compresas y agujas junto con la enfermera instrumentista y lo informa al cirujano.  Colaborar en la finalización de la operación.  Verifica que se registre el consumo de materiales. ENFERMERA CIRCULANTES ASISTENCIALES  Proporciona en la sala de operaciones a la enfermera instrumentista. para reiniciar el ciclo. Solicita. la sangre que se va a transfundir al paciente. medicamentos.  Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de recuperación.

amputación etc. la de un valor significativo: posición económica. Sentimientos ante la Muerte Miedo –Temor –Terror ( 98 % ) Tristeza -Abatimiento -Impotencia -Nostalgia (90%) Odio -Rabia -Indignación -"Es injusto" (75%) Culpa -Resentimiento con Dios (90%) Decepción por la Medicina (1%) Preocupación. al mismo tiempo moviliza mecanismos psicológicos que sirven para alcanzar la adaptación por la próxima futura pérdida. DIFICULTADES COMUNES EN LOS SOBREVIVIENTES  Dificultad para compartir el afecto y cariño con el moribundo. por muerte o por separación. b) Necesidad de contar con la disponibilidad. o al superyo” El duelo es la respuesta a una pérdida real. trabajo. El duelo es entonces una emoción normal . concisa.La depresión.ETAPAS DEL DUELO Definición “Un mecanismo intrapsíquico.  Dificultad para continuar las relaciones normales. perdida que puede ser la de una persona. rol social.  Dificultad para aceptar que su ser querido “se está realmente muriendo”. Necesidades de la familia a) Necesidad de una información clara. mediante el cual el objeto perdido pasa a formar parte del YO.  Dificultad para cuidar al enfermo. un reconocimiento intelectual y emocional de esa realidad. e implica. realista y respetuosa.  Dificultad para actuar “con naturalidad “ante su enfermo. la melancolía. c) Necesidad de estar todo el tiempo con su ser querido d) Necesidad a participar en el cuidado de su ser querido. al menos del tanatòlogo. e) Necesidad de reparar la relación y de llegar al mutuo pendón. incorporándose al YO ideal. comprensión y apoyo. o bien. siempre será patológica. en quien lo sufre. DUELO ANTICIPATORIO Se trata de una respuesta normal ante la posibilidad y proximidad de la muerte de quien se ama.Rechazo (98%) Curiosidad -Resignación (8%) Alegría -Expectación -Tranquilidad (1%) Etapas del duelo de szalita .

5) Aceptación Atención al paciente moribundo El periodo en que el enfermo sufre consecuencias de la enfermedad irreversible y que acaba con la muerte se denomina “agonía”.    Nos habla de tres etapas Identificación total con la persona amada Escisión de la identificación Reconsideración minuciosa del vínculo Etapas del duelo de kûbler-ross: 1) Negación y aislamiento: Las personas se resisten a la idea de estar muriendo 2) Ira: La negación es sustituida por la rabia. Es el síntoma principal en la fase avanzada. calor etc. ya sea por sudoración e incontinencia urinaria favorecen la presencia de escaras. b) Insomnio: Relacionado con el dolor. si no que surge como un repliegue de la catexis con pérdida del propio Yo. e) Disnea: Dificultad para respirar. la afectación a nivel de conciencia y la humedad de la piel. f) Alteraciones de la mucosa bucal: Sequedad de boca. la envidia y el resentimiento. que evidentemente disminuye la vida de los pacientes. La ira se desplaza en todas direcciones. siendo el pronóstico muy grave a corto plazo. ya sea por obstrucción intestinal. por la escasa o nula ingesta líquida vía oral. surgen todos los por qué. estreñimiento. 3) Pacto (regateo): Surge la fase de intentar llegar a un acuerdo para intentar posponer la muerte. ya sea por su propia enfermedad. d) Nauseas y vómitos: Frecuentes en la fase final de la enfermedad. Cuidados post-mortem . h) Riesgo de ulceras por presión: La inmovilidad para mantener la postura corporal adecuada. al alterar su bienestar (postura forzada.) y angustia espiritual. 4) Depresión: la perdida en si no es real. “El que está muriendo” “El que va a morir” Problemas de salud del enfermo a) Dolor: Es el síntoma más frecuente en la enfermedad terminal y el más temeroso. Periodo con cargas de dolor. deterioro físico. g) Riesgo de afectación del tejido corneal en los ojos: Relacionado con el estado de conciencia y disminución de la secreción lacrimal. distensión del tracto digestivo etc. alteraciones de la boca y el exceso de medicamentos. c) Anorexia: Incapacidad del paciente para la ingesta. aún injustamente contra la gente y contra Dios. La prevalencia del dolor aumenta a medida que evoluciona la enfermedad y éste es uno de los factores que más afecta la calidad de vida. pero también influyen factores como el miedo al vómito. fatiga. angustia. Por eso la desvaloración de la autoestima es síntoma común a toda depresión.

f) Taponar con algodón todos los orificios naturales: boca. doblando la parte superior en forma de toca. ahora en el exterior. b) Poner el cuerpo en posición de decúbito supino y alineación recta con una almohada bajo la cabeza para elevarle junto a los hombros y así impedir el estancamiento de sangre en la cara que provocaría cambios de color. oídos. Esta operación se efectúa colocando la mano en forma de copa bajo el mentón y ejerciendo una ligera presión. y pasarlo a una camilla con ruedas. d) Realizar el aseo de todo el cuerpo y poner especial cuidado en la limpieza de boca. la identificación del fallecido en los tobillos. Cubrir las heridas o incisiones abiertas con un nuevo apósito limpio y pequeño. Esta camilla permitirá llevar con comodidad el cadáver desde la habitación a la morgue. k) Cubrir el cuerpo totalmente con otra sábana. se coloca una torunda de algodón húmeda sobre cada uno. a la altura de la cintura. Amortajamiento. l) Entregar las bolsas con las pertenencias a la familia. Material  Guantes  Sábanas  Mascarilla  Etiquetas  Pinzas  Material de aseo      Bata Vendas Algodón Bolsas de basura Toalla Técnica a) Colocarse los guantes. en la mujer. recto y. Su no Permanecen cerrados. i) Cubrir el cuerpo con la mortaja o sábana.Una vez que el médico haya certificado el fallecimiento del enfermo. g) Colocar las prótesis dentales en la boca y cerrarla. colocándolo de forma visible a la altura de la cintura. Deben anotarse los artículos reunidos y la persona a quien se hace la entrega m) Registrar en la historia clínica y en las gráficas correspondientes todos los datos de interés. tubos y catéteres. en posición descanso. de los codos y bajo las rodillas. fosas nasales. Se envuelve el resto del cuerpo procurando que el doblez quede a un lado y se anuda la mortaja. h) Colocar los brazos sobre el abdomen. dientes y encías. vagina. anudándola fuertemente a la cabeza. vendas. ejerciendo una presión suave con las yemas de los dedos. . procederemos a llevar a cabo los cuidados post-mortem. Cerrar los ojos si están abiertos. e) Peinar el cabello. j) Identificar de nuevo al fallecido. c) Retirar todos los apósitos sucios. Atar las muñecas y tobillos con vendas y colocar con esparadrapo.

o) Anotar en los registros de enfermería de evaluación: día y hora del fallecimiento y proceso de atención llevado a cabo. p) Recoger toda la documentación de la historia.n) Comprobar que el parte de defunción esté bien cumplimentado y se haya entregado a la familia. .

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