You are on page 1of 50

Sede Puerto Montt, Egaa 248, Fonos: 481224

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERA

ELABORADO POR: ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 1

Tcnicas Bsicas de Enfermera I ASEO DE UNIDAD 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Aseo Unidad. Cama Abierta. Cama Cerrada. Cama con Paciente (ocupada). Cambio de ropa con paciente en cama. Cama Partida. Cama de Anestesia.

II HIGIENE Y CONFORT DEL PACIENTE 1. Aseo Matinal. 2. Rasurado del paciente. 3. Aseo genital externo. 4. Colocar y retirar chata. 5. Aseo de cavidades. 6. Cuidados de la boca del paciente inconsciente. 7. Rasurado genital. 8. Bao en cama. 9. Lavado de cabello. 10. Lavado de pies. 11. Prevencin de escaras y cambio de posicin. 12. Traslado de paciente de cama o silla, camilla u otros. 13. Condicin de paciente y mantencin de posicin anatmica. III OTRAS TECNICAS ESPECIFICAS 1. Lavado de Manos. 2. Tratamiento de Escabiosis. 3. Tratamiento de Pediculosis. 4. Enema evacuante.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 2

5. Aplicacin fro calor.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 3

TECNICAS APLICADAS DE ENFERMERIA BASICA

LAVADO DE MANOS A. LAVADO DE MANOS CLNICO CON JABN ANTISPTICO Objetivo: Reducir la flora normal y transitoria de la piel de las manos. Uso de Jabn Antisptico en caso de procedimientos invasivos: Cateter venoso perifrico. Toma de muestra venosa. Curaciones en general Tacto Vaginal. Procedimientos Invasivos realizados por el mdico: Puncin Lumbar, Amniocentsis.etc. Procedimiento: 1. 2. 3. 4. 5. Subir mangas hasta codos y retirar joyas y reloj. Abrir llave de agua y dejar correr. Mojar las manos. Jabnese las manos con jabn con antisptico. Junte las manos y frtelas haciendo movimientos de rotacin, contine con las muecas. Entrelace los dedos para frotar los espacios interdigitales, haciendo movimientos hacia arriba y hacia abajo.Escobille solo las uas para eliminar la materia orgnica o suciedad. El tiempo de lavado es entre 15 segundos (mnimo) y un minuto. Enjuguese las manos bajo el chorro de agua. Squese las manos con una toalla de papel desechable o de un solo uso. Con esta misma toalla cierre las llaves antes de eliminarla. Asegrese de no tocar el lavamanos con las manos limpias, si esto sucede, lvese las manos nuevamente.
Pgina 4

6. 7. 8.

9.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

PAUTA DE OBSERVACIN PARA EL LAVADO CLINICO DE MANOS Objetivo: Identificar reas susceptibles de mejorar relacionadas con la prcticas del lavado clnico de manos, que se debe realizar, previo a procedimientos invasivos. PAUTA DE OBSERVACIN 1. El procedimiento se encuentra por escrito 2. El personal est en conocimiento del procedimiento 3. Ambas manos y muecas se encuentran libres de accesorios 4. Las muecas de ambas manos se encuentran descubiertas 5. Se moja las manos con agua corriente 6. Se fricciona las manos y los espacios interdigitales 7. Se enjuaga retirando todo el jabn de las manos. 8. Se seca con toalla de un solo uso. 9. Cierra las llaves sin contaminarse las manos PUNTAJE TOTAL SI NO

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 5

b. LAVADO DE MANOS QUIRURGICO: 1. Retire reloj y alhajas, descubra los brazos hasta ms arriba de los codos. 2. Moje las manos y antebrazos hasta el codo con agua entes de usar la solucin de jabn con antisptico 3. Mantenga las manos ms altas que los codos. 4. Junte las manos , frtelas haciendo movimientos de rotacin, contine con las muecas y antebrazos hasta el codo. Entrelace los dedos para frotar los espacios interdigitales con movimientos de arriba hacia abajo. Mantenga las manos sobre el nivel de los codos. 5. Escobille solamente las uas con escobilla estril para eliminar la suciedad y materia orgnica. 6. El tiempo de lavado quirrgico es de 2 a 5 minutos. 7. Enjuague las manos bajo el chorro de agua, dejando escurrir sta desde la punta de los dedos hasta los codos, una mano primero y luego la otra 8. Asegrese de no tocar el lavamanos ni las llaves. Si esto ocurre, lvese nuevamente. 9. Cierre las llaves con los codos. 10. Squese las manos con compresas estriles, desde los dedos hacia los codos.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 6

PAUTA DE OBSERVACIN PARA EL LAVADO QUIRURGICO DE MANOS Objetivo: Identificar reas susceptibles de mejorar relacionadas con la prcticas del lavado quirrgico de manos. PAUTA DE OBSERVACIN 2. El procedimiento se encuentra por escrito 2. El personal est en conocimiento del procedimiento 3. Ambas manos y muecas se encuentran libres de accesorios 4. Las muecas de ambas manos se encuentran descubiertas 5. Se moja las manos con agua corriente 6. El antisptico para el lavado de manos es de efecto residual 6. Se fricciona las manos y los espacios interdigitales 7. El tiempo de friccin es igual o superior a dos o tres minutos 8. Se escobilla las uas. 9. Se enjuaga prolijamente con agua corriente. 10. Cierra las llaves sin contaminarse las manos 11. Se seca las manos y antebrazos con pao estril PUNTAJE TOTAL SI NO

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 7

TECNICA PARA CONTROLAR TEMPERATURA CORPORAL


I Objetivos 1. Obtener informacin de la evolucin del paciente. 2. Cooperar con el mdico en el diagnstico y pronstico de la enfermedad.

II Factores a considerar al realizar el control de temperatura. 1. La temperatura corporal vara en las diversas reas del cuerpo, por lo tanto sta debe controlarse habitualmente en la misma rea. 2. Debido a que la temperatura experimenta fluctuaciones fisiolgicas durante las 24 horas del da, es preciso efectuar el control siempre a las mismas horas y dos veces al da como mnimo. 3. Comprobar que el termmetro est en perfectas condiciones de uso; esto es, que sea sensible a la temperatura y que el mercurio est en 35 C, antes de colocarlo al paciente. 4. Si hay cambio inesperado en la temperatura del paciente, se controlar temperatura por segunda vez, utilizando otro termmetro. 5. Recordar que despus de las comidas, as como despus de ejercicio violento, sube en forma transitoria la temperatura corporal. 6. El control de temperatura recta] se realiza para conocer la diferencia axijorectal en procesos gastrointestinales y controlar termorregulacin en el recin nacido, situaciones que en condiciones patolgicas muestran diferencias importantes. III Equipo.

Una bandeja o rin que contenga: 1. Termmetro desinfectado. 2. Bolsa de desechos. 3. Regla, lpiz (rojo). 4. Reloj con secundario. 5. Trulas de algodn secas.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 8

IV Procedimiento 1. Disponga en una bandeja el material indicado en el equipo. 2. Traslade la bandeja al velador o a la mesa que est ms cercana al grupo de pacientes con quienes va a trabajar. 3. Desabroche la camisa del paciente para dar acceso a la axila y si esto no es posible, libere el brazo de la manga, cercirese que la axila est seca; de no ser as, squela con trulas de algodn. 4. Coloque el bulbo del termmetro en el hueco axilar, de modo que el vstago quede en direccin al pecho del paciente. 5. Despus de 5 minutos retire el termmetro, tomndolo por el vstago. Lea la temperatura que indica y regstrela. 6. Lave con agua y jabn, seque y guarde los termmetros utilizados. Temperatura rectal I Factores a considerar al controlar la temperatura rectal 1. Asegrese de que la porcin baja del intestino est desocupada. 2. Permanezca al lado del paciente y sostenga el termmetro cuando se trate de pacientes agitados, inconscientes o nios. 3. Cuide de exponer lo menos posible al paciente (respete su pudor). 4. No controle temperatura rectal en las siguientes situaciones: a. Pacientes con afecciones de recto o intervenidos en esa zona. b. Pacientes con tratamiento por va rectal. El equipo para realizar temperatura rectal debe incluir un vaso de solucin jabonosa o jabn liquido y un tubo con vaselina. Se aconseja termmetro individual para control de temperatura rectal. Nota: La temperatura rectal se controla en situaciones especificas, por ej. sospechas de procesos infecciosos abdominales.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 9

II Procedimiento 1. Una vez preparado el equipo, trasldelo al velador del paciente o a un lugar cercano al grupo de pacientes con quienes va a trabajar. 2. Coloque al paciente en posicin de Sims o en decbito dorsal con las piernas flectadas y separadas. 3. Lubrique el termmetro a nivel del bulbo que contiene el mercurio, ayudndose de una trula de algodn en la que se ha colocado una pequea cantidad de vaselina. 4. Introduzca suavemente el termmetro en el recto aproximadamente unos 2 centmetros y djelo por un espacio de 3 minutos. 5. Una vez pasados los 3 minutos retire el termmetro, lmpielo con una trula de algodn, lalo y djelo en la zona sucia. De inmediato realice la anotacin en la grfica de temperatura y deje constancia de que se trata de temperatura rectal, colocando una r al lado del punto coloreado. Tambin puede graficarse con lnea segmentada (- - - -). III Cuidado posterior del equipo 1. Lave prolijamente los termmetros con agua fra y jabn, luego enjuguelos y desinfctelos. 2. Limpie la bandeja y tiestos usados. 3. Prepare trulas de algodn y colquelas en el vaso correspondiente. 4. Distribuya el equipo en la bandeja para ser usado nuevamente.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 10

TECNICA PARA CONTROLAR El PULSO AL PACIENTE


I Definicin.

Se llama pulso a la distensin de la pared de las arterias por la onda de sangre que enva el ventrculo izquierdo cada vez que se contrae II Objetivos. 1. Contribuir en el diagnstico y pronstico de la enfermedad. 2. Obtener informacin acerca de la evolucin del paciente. III Procedimiento. 1. Antes de controlar el pulso, preocpese de que el paciente no haya realizado ejercicio, o que tenga algn temor o est bajo efecto de alguna emocin, pues estos factores falsearan el nmero de pulsaciones. 2. Ponga al paciente en una posicin cmoda, generalmente recostado, con el brazo descansando sobre la superficie de la cama. 3. Coloque la yema de los dedos ndice, medio y anular sobre la arteria elegida. Ejerza una leve presin, suficiente para percibir el latido solamente y que no sea tanta como para obliterar la arteria. 4. Observe la frecuencia, ritmo y tensin (fuerza del latido). Cuente el nmero de pulsaciones en un minuto. 5. Realice la anotacin correspondiente con lpiz azul en la grfica y el caso de observar alguna alteracin deje constancia de ella en la Hoja de Enfermera. 6. La arteria radial es la que ms frecuentemente se utiliza. Es superficial y fcilmente palpable. 7. En algunos casos se utiliza la arteria temporal, cuando el paciente est totalmente cubierto y para no cansar molestias. 8. En estado de shock o cuando la muerte se aproxima slo es posible contar las pulsaciones mediante auscultacin directa del latido cardaco por medio de un estetoscopio. 9. La medicin ms importante al controlar el pulso es su frecuencia seguida del ritmo (regularidad).

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 11

TECNICA PARA CONTROLAR LA RESPIRACION AL PACIENTE


I Definicin. La respiracin es un intercambio de oxgeno y bixido de carbono entre el organismo y el medio ambiente. II Objetivos. 1. Ayudar al mdico en el diagnstico y pronstico de la enfermedad. 2. Obtener informacin acerca del estado del paciente a fin de proporcionar una atencin adecuada. III Procedimiento. 1. Antes de controlar la respiracin, preocpese de que el paciente est en reposo fsico y mental y que no se sienta observado, pues este solo hecho hasta para alterar inconscientemente el ritmo respiratorio. 2. Coloque al paciente en posicin de descanso. 3. Inmediatamente despus de controlado el pulso, sin retirar los dedos de la arteria, observe el ritmo y tipo de respiracin. 4. Cuente los ciclos respiratorios en un minuto. 5. Realice la anotacin de la frecuencia respiratoria con lpiz negro en la grfica correspondiente. Si observa alguna alteracin en las caractersticas de la respiracin, anote la observacin en la Hoja de Enfermera.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 12

CONTROL DE PRESION ARTERIAL


I Definicin: Presin arterial: es la tensin ejercida por la sangre contra la pared de las arterias. II Objetivos. 1. Contribuir al diagnstico y tratamiento. 2. Controlar la evolucin del paciente. III Procedimiento. 1. Antes de controlar la presin arteria preocpese de que el paciente est tranquilo, que no haya realizado esfuerzo fsico o que no est bajo el efecto de la digestin de una comida. En resumen, el paciente debe estar en reposo. 2. Si el paciente es ambulatorio sintelo cmodo y haga que apoye el brazo en una mesa a la altura del corazn. Si est en cama, ubquelo en decbito dorsal o semisentado con el brazo en posicin de descanso. 3. Constate que en el manguito no haya aire y ajstelo en el brazo desnudo; el borde inferior del manguito debe quedar a 2 traveses de dedo sobre el pliegue del codo. Si el manguito qued bien colocado, los tubos de conexin quedarn sobre el trayecto de la arteria braquial. 4. Coloque el manmetro en una superficie plana para el perfecto equilibrio de la columna de mercurio, a nivel de la aurcula derecha del examinado, lo suficientemente cerca que permita leer la calibracin de la columna de mercurio, a nivel de los ojos del examinador. 5. Si se trata de un aneroide (reloj), ste debe colocarse sujeto al manguito y frente a quien est controlando la presin. 6. Coloque el fonendoscopio sobre la arteria braquial, ubicada por palpacin. La campana del fonendoscopio debe ser aplicada con una presin suave, asegurando que contacte la piel en toda su extensin. Una presin excesiva puede distorsionar los sonidos. 7. Insufle aire por medio de la pera en forma rpida y continua, hasta el nivel de insuflacin mximo determinado por la presin palpatoria o unos 20 mm Hg por sobre la ltima cifra de presin sistlica conocida.
ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA Pgina 13

8. Libere el aire de la cmara contenida en el manguito a una velocidad aproximada de 2 a 4 mm Hg por segundo. El punto donde percibe el primer latido cardaco corresponde a la presin sistlica o mxima. 9. Contine liberando el aire; el punto donde percibe el ltimo latido cardiaco corresponde a la presin diastlica o mnima, 10. Registre en nmeros pares la presin sistlica y diastlica. Nota: Si no es posible controlar la presin arterial en los brazos, puede hacerlo el) la arteria pedia (sobre el dorso del pie), colocando el manguito arriba del tobillo, o bien se coloca el manguito en el tercio medio del muslo, utilizando la arteria popltea para auscultar los latidos cardacos.

*Presin sistlica palpatoria:


Se controla para determinar el lmite mximo de insuflacin de la cmara contenida en el manguito o ante la imposibilidad de auscultar latidos cardacos, por ej. en paciente en shock. Consiste en lo siguiente: 1. Coloque el manguito, constate que no haya aire y ajstelo en el brazo desnudo; codo. 2. Ubique la arteria radial por palpacin. 3. Insufle aire en la cmara contenida en el manguito, observe el punto en que deja de palparse el pulso radial (presin sistlica palpatoria) y smele 30 mm Hg; esto le da el nivel mximo de insuflacin. 4. Desinfle totalmente el manguito en forma suave y continua. 5. Espere 30 segundos antes de reinflar para controlar presin arterial sistlica y diastlica.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 14

VALORES NORMALES DE LOS SIGNOS VITALES (Paciente adulto) S E C U E N C 1 A Temperatura Axilar 36C a 37C Pulso 60 - 90 x Minuto Frecuencia Respiratoria 16 - 20 x Minuto Presin Arterial 135/85 mmHg

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 15

ASEO UNIDAD

UNIDAD DEL PACIENTE


I Definicin La Unidad del paciente, es el conjunto formado por cama completa, velador, silla y mesa de comer, ms el rea fsica que rodea la cama. II Caractersticas de la Unidad 1. La cama debe estar rodeada de un espacio no inferior a 1 metro. 2. Los muebles sern hechos de un material liviano y diseos sencillos, para facilitar su manejo y limpieza. 3. Ventilacin adecuada. 4. La temperatura del ambiente deber ser de 16 a 21 grados Celsius. En la noche la temperatura ambiente no deber ser superior a 16 grados Celsius, ya que el ambiente fresco proporciona un sueo ms tranquilo. 5. La humedad del aire deber mantenerse entre un 50 a un 60%. Un exceso de humedad dificulta la respiracin en tanto que la escasez, la dificulta a tal punto que produce resecamiento de la mucosa nasal. 6. Iluminacin: la luz solar debe entrar ampliamente, pero evitando que los rayos solares se proyecten en forma directa sobre la cama del paciente. La luz artificial tambin debe ser indirecta. 7. Silencio: la unidad debe estar alejada de ruidos. Dentro de la pieza se debe evitar el ruido de utensilios, arrastre de muebles, caminar, conversar y rer en forma ruidosa.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 16

ASEO Y DESINIFECCION DE UNIDAD


I Objetivos 1. Preparar un recinto limpio, seguro y confortable para el paciente. 2. Contribuir a la esttica de la sala. 3. Evitar infecciones cruzadas. II Equipo Bandeja que contenga: 1. Jarro con solucin con detergente y jarro con solucin desinfectante. 2. Pao de aseo. 3. Bolsa de ropa sucia. 4. Dispositivos para desechos y papel de diario. 5. Guantes de procedimiento. III Procedimiento 1. Preparado el material, se procede a desocupar la cubierta del velador, para ubicar la bandeja. Se disponen adecuadamente los muebles y se abren las ventanas. 2. El lavatorio, recipiente y jarros se ubican cerca del velador, en el suelo, protegido con el papel de diario. 3. Se asea la silla y se coloca, en su respaldo la bolsa en que se depositar la ropa sucia. 4. Se suelta la ropa de cama, se tracciona la cubierta hacia la cabecera y se procede a limpiar la colcha (si es que sta se va a utilizar nuevamente). 5. Se retira la funda del almohadn, se coloca en la bolsa de ropa sucia. Se acomoda el contenido del almohadn y se ubica sobre la silla, lo mismo se hace con la almohada. 6. Se retira la colcha, doblndola en sobre", luego las frazadas y sbana de arriba, doblando stas en la mitad y luego esta mitad sobre si misma para terminar con un doblez transversal. 7. Se retira la sabanilla en sobre". 8. Se asea la parte expuesta del plstico, se dobla hacia adentro y se dispone sobre el respaldo del catre.
ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA Pgina 17

9. Se retira la sbana de abajo en sobre". 10. Se lleva la bolsa de la ropa sucia al lugar correspondiente. 11. Se limpia la superficie expuesta del colchn con pao humedecido en solucin desinfectante. 12. ciona el colchn desde los pies si es de una pieza, para doblarlo sobre s mismo y limpiar la parte no expuesta. 13. Se protege el piso con el papel de diario y se procede a limpiar con un pao de aseo con agua y solucin desinfectante la parte libre del catre, empezando por el respaldo. 14. Se traslada el colchn hacia la parte superior del catre, cuidando que quede expuesta la superficie que resta por asear. 15. Se asea la parte inferior del catre con la misma tcnica. 16. Se dispone el colchn en forma adecuada para que se ventile. 17. Se desocupa el velador y se asea, empezando por los cajones y departamentos interiores, se sigue con la cubierta y se termina con superficies laterales.

IV Cuidado posterior del equipo 1. Se retira el material, se limpia, ordena y guarda. 2. Desechar guantes y lavado de manos. 3. Informe a enfermera(o) el procedimiento realizado.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 18

CAMA ABIERTA
I Objetivos 1. Recibir y dar comodidad al paciente. 2. Contribuir a la esttica de la sala. II Equipo Bandeja que contenga: 1. Pao de aseo. 2. Dispositivo para desechos. III Procedimiento 1. Ubique el equipo en la unidad y proceda a asear la silla. 2. Suelte la ropa de cama y traccione la cubierta hacia la cabecera y proceda a limpiar la colcha. 3. Acomode el contenido de almohada y almohadn, adapte las fundas y ubquelos en la silla. 4. Retire la colcha, frazadas y sbana de arriba, luego limpie la sabanilla. y retrela. 5. Asee la parte expuesta del plstico, si lo hay, y ubquelo en el respaldo del catre o en la silla. 6. Limpie la sbana de abajo y retrela. 7. Limpie el colchn y delo vuelta. 8. Termine el aseo del plstico, enfrentando ambas superficies limpia (superficie limpia del colchn y superficie limpia del plstico). 9. Limpie respaldos del catre. 10. Haga la base de la cama segn el procedimiento de hechura de cama cerrada. 11. Coloque la sbana de encima, extindala hasta los pies, cntrela. Introdzcala por debajo del colchn, haga ngulo y fjela; vaya a la cabecera y cntrela. 12. Coloque frazadas y colcha con la misma tcnica empleada para la colocacin de la sbana. Doble la colcha a la cabecera por debajo de la frazada haciendo un puo y doble la sbana de arriba por sobre ambas (frazada y colcha).
ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA Pgina 19

13. Vaya al lado opuesto y termine de hacer la cama. 14. Ubique almohada y almohadn.

Cuidados posteriores 1. Retire el equipo, lmpielo y ordnelo. 2. Lvese las manos. 3. Registre la tcnica realizada.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 20

CAMA CERRADA

Definicin:

Es aquella que se prepara a fin de ofrecer seguridad y confort al paciente que va a ingresar. II Objetivos. 1. Proporcionar un lugar limpio. 2. Contribuir a la esttica de la sala.

III Equipo. Muda de ropa de cama completa (este procedimiento se realiza generalmente despus de aseo de unidad).

IV Procedimiento. 1. Traslade la muda de ropa de cama, previamente preparada, a la unidad. 2. Disponga la sbana de abajo en el tercio superior de la cama y extindala hacia los pies, vaya hacia la cabecera, centre la sbana, introdzcala por debajo del colchn, haga el ngulo y fjela. Lo mismo realice a los pies de la cama para, enseguida, fijar la sbana por ese lado en toda su extensin. 3. Vaya al lado opuesto y termine la base de la cama. 4. Coloque la sbana de encima, extindala hacia los pies, introdzcala por debajo del colchn, haga ngulo y fjela. Realice lo mismo a la cabecera, siempre que el largo de la sbana lo permita y luego fjela en toda su extensin por este lado. Coloque la frazada en la misma forma y fjela a los pies. Por ltimo, ponga la colcha cubriendo totalmente las frazadas. Doble la sbana sobre la colcha y frazadas e introduzca toda la ropa bajo el colchn. 5. Vaya al lado opuesto y termine la cama. 6. Coloque fundas a las almohadas y almohadn y dispngalos en la cama.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 21

CONFECCION DE CAMA OCUPADA (CON PACIENTE)


I Objetivos 1. Proporcionar comodidad al paciente. 2. Contribuir a la. esttica de la sala. II Equipo Bandeja que contenga: 1. Pao de aseo. 2. Dispositivo para desechos. III Procedimiento. 1. Informe al paciente de la tcnica a realizar, traslade el equipo a la unidad y proceda a asear la silla y el respaldo superior del catre. 2. Desprenda la ropa de cama y limpie la colcha. 3. Acomode el contenido del almohadn, adapte la funda y colquelo al paciente, proceda de la misma manera con almohada y colquela en la silla. Si no se cuenta con almohadn, deje al paciente con almohada. 4. Aliviane la cubierta de la cama, si es necesario. 5. Traslade al paciente a un lado de la cama y doble la mitad de la cubierta por sobre l de forma tal que le quede libre una parte de la cama para trabajar. 6. Limpie la mitad de la sabanilla y dblela sobre el paciente, haga lo mismo con el plstico. 7. Limpie la mitad de la sbana de abajo, dblela sobre el paciente y luego limpie el colchn. 8. Haga la base de la cama. 9. Vaya al otro lado de la cama, ubique almohada en la parte ya preparada y traslade al paciente, de forma tal que pueda continuar con el procedimiento en el lado opuesto. 10. Termine la base de la cama, traslade al paciente al centro de ella, centre la ropa de la cubierta y termine la cama.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 22

Cuidados posteriores 1. Retire el equipo, lmpielo y ordnelo. 2. Lvese las manos. 3. Registre la tcnica realizada.

CAMBIO DE ROPA DE CAMA CON PACIENTE I Objetivos. 1. Proporcionar comodidad al paciente. 2. Propender a la higiene personal y del ambiente. 3. Contribuir a la esttica de la sala. II Equipo 1. 2. 3. 4. Pao de aseo. Bolsa de ropa sucia. Muda de ropa de cama. Bolsa de desechos.

III Procedimiento 1. Informe al paciente de la tcnica a realizar, traslade el equipo a la unidad. 2. Limpie silla y respaldos del catre. 3. Desprenda la ropa de cama, retire la colcha y primera frazada. 4. Coloque la sbana de encima y una frazada, cuidando de doblar la sbana por sobre la frazada a la cabecera y a los pies; al hacerlo a la cabecera, aproveche de fijarla y a la vez rechazar hacia los pies sbana y frazada por retirar. 5. Traccione suavemente por los costados de la cama sbana y frazada que estn bajo la sbana limpia hasta retirarlas. Extienda la frazada que retir por sobre la anterior y elimine la sbana. 6. Retire almohada y deje almohadn para comodidad del paciente. 7. Traslade al paciente hacia un lado de la cama, doble esta mitad de la cubierta de la cama por sobre l y proceda, a cambiar la sbana de abajo y sabanilla.
ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA Pgina 23

8. Arrolle la sabanilla, limpie el plstico y enrllelo por debajo del paciente. Enrolle sbana de abajo, insinundola por debajo del paciente. 9. Limpie la superficie expuesta del colchn. Disponga la sbana de abajo, cntrela y fjela en toda su extensin por este lado, enrllela e insinela al lado de las anteriores, estire el plstico. Coloque la sabanilla y su parte libre se arrolla e insina, como en el caso anterior. 10. Se termina la cama por este lado. Se cambia la funda de la almohada y se coloca al paciente. 11. Se traslada al paciente a la parte de la cama ya preparada y se contina el procedimiento por el otro lado.

Cuidados posteriores: 1 . Retire equipo, limpie y ordene. 2. Lvese las manos. 3. Registre la tcnica realizada.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 24

CAMA PARTIDA

Objetivos 1. Facilitar la realizacin de Tcnicas de Enfermera dando comodidad al paciente y libertad de movimiento al operador. 2. Mantener la privacidad del paciente.

II Procedimiento 1. Explicar al paciente el procedimiento a realizar. 2. Lavarse las manos y soltar la ropa de cama. 3. Doblar el cubrecama y primera frazada hacia la mitad superior del paciente. 4. Doblar sbana superior y segunda frazada hacia los pie del paciente, traccionndola por debajo del cubrecama y de la primera frazada, dejando la ropa de cama separada en dos partes. 5. Ordenar la cama y terminar el procedimiento igual a la cama ocupada.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 25

CAMA DE ANESTESIA
I Definicin Es aquella preparada para recibir a un paciente que ha sido sometido a los efectos de anestesia y/o una intervencin quirrgica. II Objetivos 1. Proporcionar comodidad y seguridad al paciente. 2. Proteger la cama. III Equipo 1. Muda de ropa completa. 2. Plstico y sabanilla extra si es necesario. 3. Rin o palangana para vmitos. IV Procedimiento 1. Ubique el equipo en la unidad, proceda a hacer la base de la cama, con su respectivo plstico y sabanilla; coloque un segundo plstico y sabanilla en el tercio superior o inferior de la cama si es necesario. 2. Disponga la sbana de encima, sin fijarla, lo mismo que frazadas y colcha. 3. Termine la cama a la cabecera y doble a los pies a nivel del borde del colchn, la sbana por sobre las frazadas y colcha. 4. Fije la cubierta de la cama por debajo del colchn en el lado opuesto al que va a entrar el paciente. Doble la cubierta de la cama (sbana de encima, frazadas y colcha) en un sobre hacia un lado a nivel del borde del colchn. En aquellas situaciones en que se desconozca por donde se va a trasladar al paciente, doble la cubierta de la cama en ambos lados. 5. Prepare la sbana para vmitos y ubquela en un lugar apropiado. 6. Una vez el paciente en la cama djelo cmodo en la posicin adecuada y adapte la sabanilla para vmitos. Termine de hacer la cama. 7. Coloque la almohada a los pies del catre.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 26

HIGIENE Y CONFORT DEL PACIENTE

ASEO MATINAL

Objetivos 1. Proporcionar comodidad al paciente. 2. Propender a la higiene personal.

II Equipo

Bandeja que contenga


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Utiles de aseo personal. Uno o dos paos de aseo personal. 1 toalla. Bolsa de desechos. Papel de diario. Camisa de dormir o pijamas. Mquina de afeitar (varones). Lavatorio con agua tibia. Chata.

III Procedimiento 1. Informe al paciente de la tcnica a realizar y traslade el equipo a la unidad. 2. Ofrezca la chata al paciente y djelo con almohada si es posible. 3. Coloque la toalla sobre el pecho y alrededor del cuello del paciente y doble la cubierta de la cama a tina altura conveniente. 4. Haga adoptar al paciente la posicin sentado, semisentado o decbito dorsal segn convenga a su condicin. 5. Realice usted esta atencin o ayude al paciente a realizarla. 6. Proceda a asear la cara, cuello, pecho, brazos, manos y axilas. Si el paciente est en condiciones de colaborar, dele la oportunidad de hacerlo.
ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA Pgina 27

7. Vuelva al paciente hacia un lado y asee la espalda, haga masajes en ella. Coloque camisa o pijamas. 8. Peine al paciente, teniendo cuidado de proteger la cama con la toalla. 9. Proporcione tiles para aseo bucal si el paciente est en condiciones de asumir esta responsabilidad. 10. Haga la cama y djelo cmodo, listo para servirse el desayuno. 11. Si se dispone de tiempo se completar esta atencin con el aseo genital externo o se har posteriormente.

Cuidados posteriores 1. Retire el equipo, limpie y ordene. 2. Lvese las manos. 3. Registre la tcnica realizada.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 28

ASEO GENITAL EXTERNO


I Objetivos 1. 2. 3. 4. Dar comodidad al paciente. Promover la higiene personal. Preparar al paciente para examen de orina y/o cateterismo vesical. Prevenir infecciones en las purperas.

II Equipo Bandeja que contenga: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Un dispositivo con soluci0n de agua tibia. Un frasco con trulas de algodn. Plstico cubierto con pao clnico. Papel higinico y bolsa para desechos. Chata. Guantes de procedimiento.

III Procedimiento 1. Avise al paciente la tcnica a realizar, prepare el equipo y trasldelo a la unidad. 2. Dele privacidad al paciente. Haga cama partida. 3. Ubique plstico por debajo de la pelvis, de tal manera de proteger el rea de la cama que se va a exponer. Colquese guantes. 4. Coloque la chata. 5. Pdale o ayude al paciente a flectar las piernas y separar las rodillas, rechace la cubierta de la cama un poco hacia atrs. 6. Ubique sobre el plstico la bolsa de papel. 7. Coloque trulas en ambos pliegues inguinales para evitar escurrimiento al vaciar la solucin sobre los genitales. 8. Vace sobre los genitales una parte de la solucin tibia a fin de arrastrar o resblandecer secreciones que pudiesen haber. 9. Limpie cuidadosamente los pliegues inguinales con trulas escurridas. 10. Limpie con movimiento suave y seguro, desde arriba hacia abajo. Ocupe solamente una trula cada vez y elimnela. En el caso del varn rechace la piel del prepucio y asee el glande; en el caso de la mujer, separe labios
ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA Pgina 29

mayores y proceda a limpiar. 11. Vierta el resto de la solucin sobre los genitales hasta terminar totalmente la solucin. 12. Finalmente, seque, empapando con el papel higinico. 13. Retire el material ubicado en la cama y cubra de inmediato al paciente. Retire chata y plstico y deje cmodo al paciente. Cuidados posteriores 1. Retrese los guantes, lvese las manos. 2. Rehaga la cama. 3. Vuelva a lavarse las manos. 4. Registre la tcnica realizada. Nota: Si el paciente est en condiciones de hacerse por si mismo el aseo genital, se prepara el siguiente equipo, instruyndole de cmo proceder. Equipo: Bandeja que contenga 1.Jarro con solucin tibia. 2. Trulas de algodn. 3. Bolsa de papel. 4. Papel higinico. 5. Toalla y jabn para lavarse las manos. Procedimiento: 1. Acompae al paciente al bao o indquelo cmo sentarse (mirando hacia el). 2. Se indica cmo realizar el aseo (con una mano toma el jarro, vertiendo una cantidad de agua sobre sus genitales y con la otra, se pasa la trula de algodn de adelante hacia atrs una vez y la elimina en la bolsa de desechos, las veces que sea necesario). 3. Secar los genitales con papel higinico. 4. Indique el lavado de manos posterior al aseo.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 30

ASEO DE CAVIDADES
I Definicin Es el arrastre de mucosidades y secreciones naturales de las cavidades: ojos, odos, nariz y boca. II Objetivos 1. Higienizar las cavidades. 2. Evitar infecciones. 3. Dar confort al paciente. III Algunas soluciones de uso corriente 1. Agua destilada o suero fisiolgico (para boca). 2. Agua bicarbonatada al 50% (boca). 3. Suero fisiolgico al 9% (boca). 4. Agua hervida tibia (ojos). 5. Agita destilada (ojos). IV Lubricantes y sustancias medicamentosas de uso corriente: 1. Blsamo labial (labios). 2. Miel de brax (boca). 3. Vaselina lquida (labios). 4. Mantequilla de cacao (labios). 5. Aceite gomenolado (labios y boca). 6. Colirios (ojos, por prescripcin mdica). 7. Pomadas oftlmicas (por prescripcin mdica). 8. Gotas otolgicas (por prescripcin mdica), V Equipo Bandeja que contenga: 1. Rin estril. 2. Una toalla. 3. Un frasco con trulas, redondas y alargadas. 4. Dos pinzas anatmicas. 5. Un bajalenguas. 6. Solucin y/o lubricantes o medicamentos a usar. 7. Una gasa larga estril. 8. Bolsa de desechos. 9.Guantes de procedimientos.
ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA Pgina 31

a)

Ojos:

Se usan trulas redondas. Colquese guantes y coloque la toalla al paciente. 1. Con la trula humedecida en la solucin a usar, limpie primero la secrecin en el ngulo interno del ojo. Elimine la trula. 2. Proceda enseguida a limpiar el Ojo desde el ngulo interno al externo, usando una trula cada vez. 3. Repita el procedimiento hasta lograr un aseo prolijo de ambos ojos. 4. En el caso de indicacin de colirio o pomada oftlmica, haga inclinar la cabeza del paciente ligeramente hacia atrs, traccione el prpado inferior hacia abajo dejando caer la gota en el centro de l, luego pida al paciente que parpadee. Cuide de no tocar el ojo con el frasco o tubo que contiene el medicamento.

b) Odos Se usan trulas alargadas. 1. Coloque la toalla sobre los hombros del paciente. Colquese guantes si es necesario (secrecin purulenta, por ejemplo). 2. Con la trula humedecida y escurrida, limpie el pabelln de la oreja, haciendo hincapi en los pliegues y regin retroauricular.

3. Proceda a asear conducto auditivo externo con trulas igualmente hmedas introducindolas en forma de tirabuzn. Use una trula por vez.

4. Si es necesario puede usarse en ese aseo, trulas ligeramente lubricadas con la sustancia indicada por el mdico. 5. Si debe aplicar alguna sustancia medicamentosa, coloque la cabeza del paciente inclinada de tal modo de visualizar el conducto auditivo. Traccione suavemente el pabelln de la oreja y coloque el ungento o instile las gotas indicadas.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 32

c) Nariz Se usan trulas alargadas. 1. Colquese los guantes y coloque toalla protegiendo el pecho del paciente. 2. Empape la trula en la solucin y escrrala e introdzcala suavemente en la fosa nasal en forma de tirabuzn, tratando de resblandecer las mucosidades. Use tantas trulas como sea necesario en cada fosa nasal. 3. Repita el procedimiento hasta lograr un aseo prolijo de ambas fosas nasales. Cuando retire las trulas al hacer el aseo, procure hacerlo con un solo movimiento rpido a fin de evitar provocar el estornudo. d) Boca 1. Proteja el pecho del paciente con una toalla. 2. Colquese guantes. 3. Tome una trula redonda con la pinza, sumrjala en la solucin a usar, escrrala utilizando ambas pinzas. Asee los labios, desprendiendo las substancias que puedan estar adheridas. Repita el procedimiento las veces que sea necesario, recambiando cada vez la trula. 4. Limpie con movimientos circulares la mucosa de la cavidad bucal y enca. Para la dentadura utilice la trula haciendo el movimiento desde la enca hacia el borde del diente, una sola vez y descarte la trula. 5. Limpie el paladar con trulas escurridas desde atrs hacia adelante. 6. Para el aseo de la lengua utilice el mismo tipo de trulas redondas. Pida al paciente que saque la lengua y lmpiela desde la base a la punta, en toda su superficie, arrastrando la materia saburral que la cubre. 7. Si el paciente est incapacitado de sacar la lengua, tmela con la gasa, traccionando suavemente y realice el aseo. 8. Aplique en labios y mucosas lubricantes y/o sustancias medicamentosas indicadas.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 33

CUIDADOS DE LA BOCA DE LOS PACIENTES


La boca y los dientes necesitan ms cuidados cuando una persona est enferma que cuando est sana. La boca de una persona enferma suele tener halitosis y mal sabor y el paciente la siente como llena de pelusas. La lengua puede estar cubierta con una capa grissea que quita el apetito. Por otra parte, con el buen cuidado de la boca el paciente se siente fresco y limpio; puede satisfacerse mejor con los alimentos y puede descansar con mayor comodidad. Recuerde que la limpieza de los dientes y la boca de paciente es una parte esencial de] cuidado de la maana y de la tarde. Cuando el paciente est inconsciente debemos asumir este cuidado.

CUIDADO DE LA BOCA EN EL PACIENTE INCONSCIENTE


1. Informe al paciente de lo que va a hacer, incluso cuando el paciente esta inconsciente. 2. Colquese a un lado de la cama y vuelva la cara del paciente hacia usted. 3. Coloque toalla con hule y sabanilla y el rin sobre ellos. 4. Mantenga abierta la boca del paciente, haciendo presin sobre la lengua con un bajalenguas. No utilice los dedos para mantener la boca del paciente abierta. 5. Realice al aseo de cavidades, segn tcnica ya descrita.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 34

RECORTE DE VELLO ZONA GENITAL (TRICOTOMIA)

Objetivos 1. Preparar para intervenciones quirrgicas generales (si estuviera indicado), ginecolgicas, urolgicas. 2. Preparar para el parto.

II

Equipo 1. Tijeras. 2. Guantes de procedimiento. 3. Bolsa de desechos.

III Procedimiento 1. Explique al paciente la tcnica a realizar. 2. Trasldelo al lugar de preparacin de rea operatoria o haga cama partida si el rasurado lo va a realizar en la misma unidad. 3. Colquese los guantes. 4. Coloque al paciente en la posicin adecuada, segn sea la intervencin a realizar. Ejemplo: para operaciones ginecolgicas, en posicin de litotoma. 5. Tenga especial cuidado en las zonas muco-cutneas para mantener la integridad de la piel. 6. Realice el arrastre de vellos cortados. 7. Deje cmodo al paciente. 8. Retire, lave y ordene el material utilizado. 9. Lvese las manos. 10. Registre la tcnica.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 35

BAO DEL PACIENTE EN CAMA


I Objetivos 1. 2. 3. 4. Procurar bienestar fsico y psicolgico al paciente. Facilitar la eliminacin a travs de la piel y estimular la circulacin. Prevenir complicaciones (lceras de decbito). Ensear hbitos higinicos al paciente.

II Equipo Bandeja que contenga: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Dos toallas de aseo personal o sabanillas si el paciente no tiene. Vaselina lquida. Equipo para aseo bucal si an no se ha hecho. Rin, tijeras, lima y algodn. Bolsa de desechos y papel de diarios para proteger el piso. Lavatorio de tamao regular y/o recipiente. Dos jarros con agua a temperatura adecuada. Camisa de dormir o pijama.

III Procedimiento 1. Prepare la unidad del paciente y traslade el material a ella. Dispngalo en forma adecuada. 2. Cuide el pudor del paciente. 3. Efecte aseo bucal. 4. Retire almohada o almohadn s] la condici0n del paciente lo permite. 5. Retire colcha y 1 2 frazadas. 6. Traslade al paciente al borde de la mana, a fin de trabajar con mayor comodidad. 7. Squele la camisa. 8. Lave y seque la cara, cuello y orejas. Limpie los ojos desde el ngulo interno al externo. 9. Lave y seque extremidades superiores, brazo, antebrazos, manos y axilas.
ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA Pgina 36

uas.

Para ello haga descansar la extremidad sobre la toalla. Corte y limpie

10. Cubra trax y abdomen con la toalla. 11. Lave y seque el trax por debajo de la toalla, luego el abdomen. Mantenga siempre cubierto al paciente. 12. Vuelva al paciente de lado y asee la espalda, cuidando de cubrir esta parte con la toalla. Haga masajes con la vaselina lquida, crema humectante o aceite emulsionado. 13. Colquele la camisa. 14. Lave y seque las extremidades inferiores por separado para lo cual llaga descansar la extremidad en la toalla en tal forma que la cubra totalmente y proteja la cama en forma adecuada, enseguida friccione la extremidad. 15. Repita el mismo procedimiento con la otra extremidad. 16. Si desea un aseo ms prolijo, sumerja los pies por separado directamente en el lavatorio haciendo que el paciente flecte las piernas, para ello proteja en forma conveniente la cama, con la toalla. 17. Retire el lavatorio y cubra los pies con la toalla. Seque cuidadosamente y friccione. 18. Complete el bao con un aseo genital externo, para esto prepare el material necesario. 19. Reintegre el material a la bandeja y retire parte del equipo. 20. Rehaga la cama. 21. Peine al paciente y djelo cmodo. Nota: Si dispone de sbanas de bao, extienda una debajo del paciente y la otra por sobre l. En esta forma el paciente queda acostado entre sbanas de bao y el trabajo puede realizarlo con mayor comodidad. Cuidados posteriores 1. Retire el equipo, limpie y ordene. 2. Lvese las manos. 3. Registre la tcnica realizada.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 37

I Objetivos

LAVADO DE CABELLO EN CAMA

1. Dar comodidad al paciente. 2. Ayudar a mantener hbitos higinicos, reforzarlos si es necesario o crear una actitud favorable hacia la prctica de stos. 3. Estimular la circulacin. 4. Completar tratamiento de pediculosis. II Equipo Bandeja que contenga: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Plstico grande. Dos toallas. Un jarro pequeo. Champ. Peineta, alfiler de gancho, algodn, bolsa de desechos y papel de diario. Un recipiente. Dos jarros de tamao grande con agua tibia.

III Procedimiento 1. Informe al paciente con respecto a la atencin que le va a proporcionar. 2. Prepare el equipo y dispngalo en la unidad en forma conveniente. 3. Siente al paciente si su condicin lo permite, colquele una toalla alrededor del cuello de tal manera que cubra los hombros y proteja almohadn y almohada. 4. Coloque el plstico alrededor del cuello del paciente cuidando de cubrirlo previamente en esta parte con una toalla que se afirma con alfiler de gancho. Coloque algodn en los odos si el paciente lo prefiere. 5. Retire el almohadn, acomode al paciente en decbito dorsal, tratando de que la cabeza y parte del tronco queden al borde de la cama, corra la almohada un tanto por debajo de los hombros del paciente de manera que el cuello y la nuca descansen sobre ella. El plstico debe colgar por debajo de la cabeza y su extremo terminar dentro del recipiente. 6. Si el paciente lo prefiere, protjale los ojos. 7. Moje el cabello rpidamente con agua y luego emppelo con el champ, vacindolo poco a poco; friccione el cuero cabelludo y cabello con la
ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA Pgina 38

yema de los dedos hasta desprender gran parte de la materia sebcea, polvo y caspa. 8. Enjuague sin dejar de friccionar, dejando caer agua desde el jarro chico, poco a poco sobre el cabello. Repita la aplicacin del champ, seguido de un enjuague. 9. Escurra el exceso de agua, desprenda el plstico y colquelo dentro del recipiente y con la toalla haga un turbante. 10. Ayude a sentarse al paciente, qutele el algodn de los odos, luego friccione el cabello y cuero cabelludo firmemente con la toalla. 11. Disponga la segunda toalla sobre los hombros del paciente de forma tal que el cabello caiga sobre ella y proteja adems el almohadn, la almohada y la camisa del paciente. 12. Retire parte del equipo y proceda a peinar al paciente. 13. Djelo cmodo. 14. Retire el resto del equipo y ordene la unidad. Cuidados posteriores: 1. Ordene, ]ave y reintegre el material a su lugar. 2. Lvese las manos. 3. Registre la tcnica realizada.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 39

LAVADO DE PIES
I Definicin Consiste en el aseo prolijo de las extremidades inferiores. II Objetivos 1. 2. 3. 4. Propender a la higiene personal. Proporcionar comodidad. estimular la circulacin. Observar probables anormalidades.

III Equipo

Bandeja que contenga:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Plstico grande. Jabn. Una o dos toallas de aseo. Dos toallas o sbanas de bao. Tijeras, algodn, polvos talco. Bolsa de desechos, papel de diario. Recipiente, lavatorio y jarro con agua tibia, aceite emulsionado.

IV Procedimiento 1. Ponga al paciente en antecedentes de la atencin que le va a proporcionar y luego ubique el equipo en la unidad, previamente preparada. 2. Haga cama partida, o desprenda la cubierta de la cama en su mitad inferior y retire la colcha y la primera frazada. 3. Deje al paciente con almohadn y retire la almohada, protjala con el hule, el que a su vez se cubre con la toalla, ambos se fijan a la almohada, cuidando de doblar su parte libre sobre sta, en acorden. 4. Ubique la almohada debajo de los muslos del paciente, introducindola por
ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA Pgina 40

debajo de la cubierta, extendiendo la parte libre del hule y toalla por debajo y cubra con la toalla. 5. Doble la cubierta a nivel de los muslos, la parte libre de la sbana de arriba dispngala en forma de paal, hacindola pasar por entre los muslos del paciente. 6. Proceda a colocar el lavatorio con agua en la superficie ya preparada e introduzca los pies, tornando las extremidades a la altura del hueco poplteo y flectndolas ligeramente. 7. Luego de haber logrado un aseo prolijo de las extremidades retire el lavatorio, cubra rpidamente con la toalla y seque cuidadosamente las extremidades. 8. Limpie y corte uas, siempre que el pie y las uas estn sanas; luego haga fricciones, especialmente a nivel de talones. Lubrique la piel. 9. Desdoble la cubierta de la cama y cubra al paciente. Retire la almohada y colquela en su lugar. 10. Termine la cama y deje cmodo al paciente. Retire el equipo. Cuidados posteriores: 1. Lave y reintegre el material a su lugar. 2. Lvese las manos. 3. Registre la tcnica realizada.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 41

APLICACION DE FRIO
I 0bjetivos 1. 2. 3. 4. 5. Disminuir el flujo sanguneo por vasoconstriccin. Reducir la inflamacin. Controlar hemorragias Disminuir la temperatura corporal. Aliviar el dolor y la congestin.

II Material 1. 2. 3. 4. 5. 6. Bolsa de hielo con funda. Hielo molido. Compresas. Recipiente con agua fra. Toallas, sabanillas. Alcohol.

III Procedimiento 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Llene la bolsa con hielo molido, ms o menos hasta la mitad. Agite la bolsa para movilizar el aire. Tape y compruebe que no hay escapes. Coloque la funda y aplique en la regin indicada. Repita las veces que sea necesaria. Terminada la aplicacin, vace la bolsa, nflela, coloque la tapa y gurdela. Registre la tcnica realizada y reacciones del paciente (cianosis, enfriamiento, etc.).

Compresas Bandeja que contenga: 1. 2. 3. 4. Hielo molido. Compresas en cantidad suficiente. Toallas. Plstico si es necesario.
Pgina 42

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Procedimiento 1. 2. 3. 4. Lvese las manos e identifique al paciente. Explique el procedimiento a realizar. Proteja la cama del paciente con el plstico y/o toalla, si es necesario. Moje las compresas en la solucin y exprmalas bien para aplicarlas al paciente. 5. Cmbielas las veces que sea necesario. 6. Terminado el procedimiento, retire y guarde el material. 7. Lvese las manos y registre la tcnica realizada. Envoltorios tibios I Objetivos Reduccin de temperatura corporal, II Material 1. Sbanas o toallas grandes. 2. Recipiente con agua tibia. 3. Plstico o hule. III Procedimiento 1. Lleve el equipo a la unidad del paciente. 2. Explquele el procedimiento a realizar. 3. Descubra al paciente, doblando la ropa de cama hacia los pies (cuide Su pudor). 4. Proteja la cama con el plstico y tina sbana o toalla de bao. 5. Moje la sbana o toalla en el agua tibia, estruje bien y envuelva en ella al paciente. 6. Tape al paciente para que no se enfre bruscamente. 7. Mantenga el procedimiento durante 20 o 30 minutos, cambiando el envoltorio las veces que sea necesario. 8. Controle temperatura, cuidando que el descenso no sobrepase 1 C por hora.
ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA Pgina 43

9. Termine el procedimiento cuando la temperatura corporal haya llegado a cifras que no impliquen riesgo para el paciente. 10. Retire y guarde el material. 11. Lvese las manos y registre lo que corresponde.

USO DE APLICACION DE CALOR


I Objetivos 1. Favorecer el flujo sanguneo. 2. Estimular procesos supurativos. 3. Disminuir la inflamacin.. II Mtodos 1. Calor seco - Bolsa de agua caliente. 2. Calor hmedo - Compresas. Aplicacin de calor seco Objetivos: Proporcionar calor seco en una regin determinada. Materiales: 1. Bolsa de agua caliente. 2. Funda o toalla para la bolsa. Procedimiento 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lvese las manos y rena material. Compruebe el calor de] agua y llene la bolsa hasta la mitad. Coloque la bolsa sobre la mesa y elimine el aire. Atornille el tapn de la bolsa, asegurndose que no existan filtraciones. Coloque la funda a la bolsa o envulvala en una toalla. Lleve el material a la unidad de paciente y avsele acerca del procedimiento que va a realizar. 7. Mantenga la aplicacin por el tiempo indicado o necesario, observando a
ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA Pgina 44

menudo la reaccin local del paciente para prevenir lesiones. 8. Una vez terminada la tcnica, retire y guarde el material, cuidando de dejar la bolsa con aire, tapada y colgada con el fondo hacia arriba. 9. Lvese las manos y registre el procedimiento y las observaciones correspondientes. Aplicacin de calor hmedo

Definicin Es la aplicacin local, con compresas hmedas sumergidas en agua caliente y bien estrujadas. Objetivos 1. Aliviar congestin y espasmos musculares. 2. Disminuir la inflamacin y favorecer la circulacin. 3. Localizar un proceso infeccioso y apresurar la supuracin. Materiales 1. Compresas o toallas. 2. Tiesto o depsito con agua caliente (a temperatura soportable en el dorso de la mueca). 3. Plstico y toalla. Procedimiento 1. Lavarse las manos y reunir el material necesario. 2. Lleve la bandeja a la unidad del paciente e infrmele del procedimiento a realizar. 3. Cuidando el pudor del paciente, descubra la zona a tratar. 4. Sumerja la compresa en agua caliente y estrjela bien. 5. Aplique la compresa en la zona indicada. 6. Cubra la compresa con plstico o toalla para proteger la ropa de cama. 7. Tape al paciente, ya que durante la aplicacin del calor se debe evitar enfriamientos. 8. Cambie las compresas las veces que sea necesario durante el tiempo que
ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA Pgina 45

dure la tcnica. 9. Una vez terminado el procedimiento retire, ]ave y guarde el material usado. 10. Lvese las manos y registre tanto el procedimiento realizado como las observaciones atinentes.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 46

GLOSARIO ANSIEDAD: respuesta emocional a un peligro de origen desconocido. Estado de inquietud o zozobra de nimo. Angustia que suele acompaar a muchas enfermedades. ATENCION ORIENTADA AL PACIENTE: atencin completamente centrada y dirigida al bienestar y recuperacin del paciente. COMUNICACION NO VERBAL: transmisin de sentimientos o actitudes por la conducta, como la expresin facial, gestos, etc. y no por la palabra. DESCENTRALIZAR: transferir a diversas corporaciones parte de la autoridad. EQUIDAD: igualdad de nimo. Bondadosa templanza habitual, propensin a dejarse guiar por los sentimientos del deber o de la conciencia. Justicia natural, por oposicin a la justicia legal. MADUREZ EMOCIONAL: capacidad para controlar los sentimientos y expresar en forma apropiada el temor, el enojo, la pena y otras emociones. MEDIO AMBIENTE TERAPEUTICO: medio ambiente que ayuda a un paciente a mejorar, aprender y recuperar la salud. MIEDO: respuesta emocional a un peligro conocido e identificable. NEGLIGENCIA: falta de prestacin de atencin en el grado necesario para la proteccin de las personas, que puedan resultar perjudicadas al no brindarles el debido cuidado. PACIENCIA: virtud que consiste en sufrir sin perturbacin de nimo los infortunios y trabajos. RELACIONES INTERPERSONALES: reacciones y respuestas entre unas personas y otras. Sus objetivos son la armona, la cooperacin y la accin de conjunto.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 47

RESPETO: atencin, consideracin. Manifestacin de acatamiento que se hacen por cortesa. RESERVA: guardia o custodia que se hace de una cosa, o prevencin de ella para que sirva a su tiempo. Precaucin. Discrecin. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: apreciacin de aquellas necesidades de los pacientes que puedan ayudar a una enfermera y a su equipo a llevar a cabo la accin de enfermera. EJERCICIO ACTIVO: movimiento repetitivo de una parte del cuerpo, como consecuencia de la contraccin y relajacin voluntaria de los msculos que controlan dicho movimiento. EJERCICIO PASIVO: movimiento repetitivo de una parte del cuerpo, como consecuencia de una fuerza aplicada desde el exterior o del esfuerzo voluntario de los msculos que controlan otra parte del cuerpo. NECESIDAD: algo que percibe una persona como til y necesario. Aquello a lo cual es imposible substraerse. Falta de aquello que es de menester para la conservacin de la vida. NUTRICION: conjunto de los procesos que contribuyen a la conservacin, crecimiento y desarrollo de los organismos vivos. POSTURA: relacin de las diversas partes del cuerpo en reposo o en cualquier fase del movimiento. PROBLEMA: cualquier alteracin de la asistencia sanitaria que requiere una diagnstica, terapetica o educativa. ASEPSIA: ausencia de grmenes. ASEPSIA MEDICA: eliminacin o destruccin de los organismos productores de las enfermedades o de un material infectante. ASEPSIA QUIRURGICA: proteccin de la infeccin antes, durante y despus de la ciruga, mediante la aplicacin de una tcnica estril.
ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA Pgina 48

DEPENDENCIA: perteneciente al proceso de necesitar de alguien como ayuda o apoyo. HOMEOTERMIA: relativo a la capacidad para mantener una temperatura interna relativamente estable independientemente de la temperatura ambiental. BRADICARDIA: alteracin circulatoria en la que el miocardio se contrae en forma, pero a una frecuencia de menos 60x'. BRADIPNEA: frecuencia respiratoria menor de 16x'. DISNEA: dificultad para respirar. FIEBRE: elevacin anormal de la temperatura corporal por sobre 37 C, como consecuencia de una enfermedad, HIPERTENSION: enfermedad caracterizada por un aumento de la presin arterial que excede persistentemente los 140190 mm Hg. HIPOTENSION: enfermedad en la que la presin sangunea no es adecuada para la perfusin y oxigenacin normal de los tejidos. HIPOTERMIA: trastorno anormal en la que la temperatura es inferior a 35 C. HIPERTERMIA: temperatura corporal mayor teraputicamente. Temperatura sobre 37.5 C. que la normal inducida

EUPNEA: frecuencia respiratoria normal, entre 16-20x'. NORMOCARDIA: frecuencia cardaca normal, entre 60-90x'. NORMOTENSO: presin arterial dentro de los rasgos normales. TAQUIPNEA: aumento de la frecuencia respiratoria por sobre 20x'.

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 49

ELIANA CARDENAS V. ENFERMERA Y MATRONA

Pgina 50