RESIDUOS HOSPITALARIOS INTRODUCCION: Llamaremos RESIDUOS HOSPITALARIOS a las distintas variedades de desechos generados en establecimientos de salud, como consecuencia

del funcionamiento de los mismos. La cantidad de residuos generados en un establecimiento de este tipo es en funcin de las actividades que en l se desarrollan y en consecuencia depender, entre otros factores, de la cantidad de servicios mdicos ofrecidos en el establecimiento, del grado de complejidad de la atencin prestada, de su tamao, de la proporcin de los pacientes externos atendidos y de la dotacin de personal. Habr entonces residuos contaminantes, residuos inocuos (domiciliarios) y residuos patognicos.

Quines los generan? Grandes generadores: hospitales, clnicas, laboratorios, centros de investigacin, centros de investigacin animal, bancos de sangre, enfermeras, casas mortuorias y centros de autopsias. Pequeos generadores: consultorios mdicos, clnicas dentales, cuidado hogareo de la salud, centros de acupuntura, clnicas psiquitricas, locales de tatuajes y piercing, servicios funerarios, servicios paramdicos y geritricos. Quines estn en riesgo de algn tipo de contagio? Mdicos y enfermeras, pacientes, personal auxiliar, personal que realiza el manejo de los residuos, visitas del hospital y pblico en general.

Cules son los potenciales efectos sobre la salud?

En el caso de un eventual accidente con alguno de estos desechos, el cual presente sustancias infecciosas es posible contraer: Sida, hepatitis B o C, gastroenteritis, infecciones respiratorias, infeccin del flujo sanguneo, infeccin drmica, efectos de las sustancias radiactivas e intoxicaciones. Clasificacin de los residuos:

Residuos comunes: Residuos sin capacidad infecciosa ni txica. Producidos en las reas administrativas, depsitos, talleres, cocina central y embalaje (envoltorio del material descartable, etc.) Residuos BIOPATOGNICOS: Pueden transmitir enfermedades Incluyen: Todo material orgnico que provenga del paciente: Sangre y derivados. Otros fluidos orgnicos. Tejidos u rganos humanos. Materiales que hayan estado en contacto real o potencial con fluidos del paciente: Instrumental punzocortante material y equipo de laboratorio, jeringas, sondas, gasas, apsitos, guantes, etc. Material de microbiologa que pueden ser: punzocortantes, no punzocortantes, todos los dems. Estos residuos, a la vez se clasifican en: SLIDOS LQUIDOS: sangre, orina, heces, vmito, lquido amnitico, lquido cefalorraqudeo, drenajes, secreciones nasales, bronquiales o vaginales. Residuos Especiales: Qumicos y radioactivos: Pueden causar enfermedades por sus propiedades fsicas o qumicas. Ej.: cidos fuertes, sustancias voltiles, citotxicos, elementos radioactivos. Son los provenientes de los servicios de radiologa, radioterapia, bomba de cobalto y otros emisores de radiacin. Qumicos: Residuos txicos farmacuticos, sustancias inflamables, diluyentes, corrosivos, reactivos, etc.

Procedimiento de eliminacin de los residuos: Residuos biopatognicos : se colocarn en bolsas ROJAS Residuos comunes: se colocarn en bolsas VERDES Residuos especiales: se colocarn en bolsas AMARILLAS

Cada tipo de residuo se debe procesar de manera diferente:

Tcnica de recoleccin y transporte

Tcnica de recoleccin:

Los recipientes con bolsa roja estarn colocados en los lugares donde se generan residuos biopatognicos. El personal de limpieza retirar las bolsas con residuos, cerrndola con un nudo, toda vez que sea necesario, al menos dos veces al da. Los recipientes no se llenarn en su totalidad, ya que debe dejarse margen para poder anudar las bolsas. El personal que recoja y cierre las bolsas contar con guantes resistentes de uso domiciliario. Las bolsas rojas, una vez retiradas de las habitaciones, se colocarn cerradas en el recipiente intermediario del piso.

Transporte interno:

Los residuos de los recipientes intermediarios se retirarn, al menos dos veces por da, en el horario de menor circulacin y se llevarn a la zona de acumulacin. Se utilizar para el traslado a la zona de acumulacin, un carro exclusivo para ese fin. El personal que realice el transporte interno, cerrar las bolsas en el momento retirarlas con doble nudo. Utilizar guantes resistentes de uso industrial y una pinza especfica para colocar las bolsas en el carro transportador. Una vez retirada, se colocar en el recipiente una bolsa limpia. Las bolsas no podrn dejarse almacenadas en los carros transportadores. Se colocarn en los contenedores de residuos. La permanencia de los contenedores con bolsas no podr ser mayor a 24 horas. Los carros transportadores deben limpiarse diariamente. Manipulacin de los residuos lquidos (sangre, heces, vmitos, orina, secreciones y otros lquidos corporales) pueden desecharse por el inodoro,chatero o equipo sanitario similar. Debe tenerse especial cuidado cuando se desechan los lquidos, para evitar manchas en las paredes, sanitarios, pisos, etc. Debe usarse guantes para la manipulacin. El uso de guantes no invalida el lavado de manos.

Siempre es necesario el lavado de manos despus del manipuleo de residuos.

Residuos COMUNES A:

Descartar en bolsa NEGRA, en recipientes de fcil lavado. La mucama retirar las bolsas negras cuando se hayan completado hasta de su capacidad o hayan pasado 24 hs. del descarte anterior, las que sern colocadas en contenedores grandes con tapa, con bolsa de igual

color, ubicados en pasillos generales y de circulacin tcnica (con una frecuencia de uno cada dos tiras laterales). Antes de colocar una nueva bolsa en los recipientes, estos deben ser lavados con detergente (segn la norma de higiene hospitalaria)

Residuos BIOPATOGNICOS LQUIDOS B1:

Efectuar lavado de manos previo y posterior. Deben utilizarse guantes de ltex. Se debe evitar salpicar paredes, sanitarios, mobiliario y pisos.

Se descartan en el inodoro, chatero o pileta sucia y van finalmente a la red cloacal.

Residuos BIOPATOGNICOS SLIDOS PUNZOCORTANTES B2: - Efectuar lavado de manos previo y posterior. - Siempre se manipulan utilizando guantes de ltex. - Se descartan en contenedores de paredes rgidas segn las siguientes especificaciones: - Altura: no menos de 20 cm. (para permitir el fcil descarte de dispositivos intravenosos especiales). - Con dispositivo de "desenganche" de aguja y bistur. - Con tapa para el descarte final. BOLSAS ROJAS B3: Residuos infecciosos slidos NO PUNZOCORTANTES Contenedores rgidos de residuos PUNZOCORTANTES.

Residuos txicos: luego de efectuar el tratamiento correspondiente, y siempre que no exista otra normativa para su descarte No descartar en estas bolsas: Productos de vidrio, metal o papeles, salvo que por contaminacin se transformaran en residuos biopatognicos o txicos. Aerosoles. Productos de vidrio, metal o papeles, salvo que por contaminacin se transformaran en residuos infecciosos o txicos.

Una vez llena (o antes de que se cumplan las 24 hs. desde su colocacin), se cierra sin hacer presin, con doble nudo. Nunca se debe volcar el contenido de una bolsa a otra. Se debe luego recoger y transportar sin arrastrar hasta los contenedores de almacenamiento con bolsa de igual color, ubicados uno cada dos tiras laterales, en donde no deben mezclarse con residuos de otro tipo. Cuando las grandes bolsas de los contenedores de los pasillos centrales se encuentren en los de capacidad, o si pasaron 24 hs. desde el cambio anterior, se cerrarn sin hacer presin, y se colocarn en los carros de transporte para su disposicin en el incinerador. El carro en el que se transporten los residuos debe ser tapado. Qu tipo de tratamiento deben recibir estos desechos? Para considerar un tratamiento y disposicin final de residuos patognicos como ptimo, es decir no contaminante de ninguna naturaleza ni infectante, etc., debe quedar eliminada toda aquella caracterstica del residuo patognico que lo define como tal, es decir sin su accin negativa sobre la salud y el medio ambiente" MTODOS DE TRATAMIENTO:

INCINERACIN: Constituye el mtodo de eliminacin definitiva ms efectivo ya que reduce el 90% del volumen y el 75% del peso y consigue una esterilizacin adecuada. Destruye, adems, los frmacos citotxicos. Sin embargo, es costoso tanto en la instalacin como en la operacin. Requiere controles especiales ya que las cenizas y los gases producidos son txicos.

AUTOCLAVES: Son recipientes metlicos de paredes resistentes y cierre hermtico, que sirve para esterilizar los equipos y materiales reusables,

mediante la combinacin de calor y presin proporcionada por el vapor de agua.

MICROONDAS: Existen equipos que utilizan la energa de las microondas para esterilizar los desechos. Son efectivos incluso para algunas esporas bacterianas y huevos de parsitos. Para este sistema, los desechos deben ser previamente triturados y adems requiere un nivel especfico de humedad. Los costos de instalacin y operacin son elevados. IRRADIACIN: Estos mtodos utilizan la radiacin mediante onda corta, aceleradores lineales, radiacin gamma o ultravioleta. Los desechos son esterilizados y pueden depositarse en el relleno sanitario como REU (residuos slidos urbanos). CALOR SECO: Existen equipos que convierten a los desechos en bloques plsticos y en gases mediante altas temperaturas. Conclusin:

Se estima que entre un 75% y un 90% de los desechos originados en instituciones de salud carece de riesgo alguno y es de por s asimilable a los desechos domsticos, y que un 10% a 25% sera potencialmente daino. El material corto-punzante no superara el 1%, y ms pequea an sera la proporcin de agentes citotxicos y radionclidos. Se estima tambin que en Latinoamrica se generan aproximadamente 3 kg/da/cama de desechos sanitarios, alrededor de la mitad de lo que eliminan los pases industrializados. . La poblacin general a su vez producira alrededor de 1 kg/habitante/da, lo que se traduce en 15.000 de toneladas. Los desechos sanitarios representaran entonces slo un 0.6% del total de desechos, los "peligrosos" alrededor del 0,1%, y los objetos cortopunzantes originados en establecimientos de salud posiblemente un 0,006%.Estas cifras son importantes para hacerse una idea de la probabilidad de una exposicin accidental a los desechos hospitalarios peligrosos en un medio tal como un vertedero, que ha sido uno de los argumentos utilizados para justificar el tratamiento previo de los mismos, por la existencia en pases como el nuestro, de gente que vive de la extraccin ilegal de objetos potencialmente comercializables desde los basurales.

BIBLIOGRAFIA: http://www.britanialab.com.ar/ http://www.oni.escuelas.edu.ar/ http://www.ecoargentina.org/