P. 1
Epidemia Canalendemico 2008 Final[2]

Epidemia Canalendemico 2008 Final[2]

|Views: 3|Likes:
Published by api-3702222

More info:

Published by: api-3702222 on Oct 19, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/09/2014

pdf

text

original

UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CANAL ENDEMICO, CURVA EPIDEMICA INVESTIGACION DE EPIDEMIAS

EPIDEMIOLOGIA 2008

EPIDEMIA O BROTE EPIDEMICO

Aparición de número de casos de una enfermedad que claramente supera a la Incidencia normal o usual en una colectividad comunidad o región y en un tiempo dado. Indispensable conocer la Incidencia No Epidémica: Nº de casos, en EPIDEMIA: condiciones normales y en determinado tiempo.  Enfermedades transmisibles y agudas.  Enfermedades no transmisibles.  Enfermedades crónicas, degenerativas, etc.

DEFINICIONES
ENDEMO – EPIDEMIA

Epidemia de una enfermedad endémica en una comunidad. comunidad Aparición de una Epidemia, en áreas geográficas extensas: abarcan países y continentes. En sí es una epidemia difundida a grandes extensiones geográficas en corto tiempo, desplazándose la enfermedad de un país a otro, o de un

PANDEMIA

DEFINICIONES
ENDEMIA

Es la presencia habitual de una enfermedad en una área geográfica determinada. Es el resultado de la interacción de los factores del agente, huésped y del ambiente, Hacen que la enfermedad afecte a una comunidad, por tiempo indefinido. Para conocer la endemia: si el número de casos representa un estado “relativamente normal” en la comunidad, se calcula el Índice

DEFINICIONES
CASO ÍNDICE

Primer caso denunciado a las Autoridades Sanitarias. Permite orientar la investigación para descubrir un brote localizado. Primer caso que aparece en un grupo determinado, puede ser el origen de los casos posteriores. Aparece en un grupo social y en un área por contacto con un caso primario.

CASO PRIMARIO

CASO SECUNDARIO

DEFINICIONES
Índice Epidémico = Observados Nº de casos Nº de casos, Esperados Este es un dato de gran importancia para la confirmación o no del brote. Por tanto para valorar si nos encontramos frente a un brote debemos de considerar: Índice Epidémico > 1: La incidencia observada es mayor que lo esperado = EPIDEMIA. Índice Epidémico = 1: La incidencia observada es igual que lo esperado = NO EPIDEMIA. Índice Epidémico < 1: La incidencia observada es menor que lo esperado = HAY MEJORIA DEL

CLASIFICACION DE EPIDEMIAS
A. POR TIEMPO DE APARICIÓN:
1.Brote Explosivo  Se presenta en un corto período de tiempo. Pocas horas o días.  Muchas personas expuestas a una fuente común de infección. Ej. Intoxicaciones alimentarias.  La CURVA EPIDÉMICA es abrupta, ascenso brusco, rápido y descenso también rápido. 2.Brote No Explosivo

Aparición de casos secundarios a

BROTE DE INTOXICACION ALIMENTARIA
Nº de casos
20 15 N = 50 casos 10 10 10 18 N= 50 casos

5

5

5 2

0

0

0 22 23 24 25 26 27 28

0

21

DÍAS DE MAYO 1999

BROTE DE COLERA POR SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS
200 Nº DE CASOS N = 900 casos 160 150 130 100 60 50 2 5 6 10 25 40 50 15 1 5 3 3 4 1 1 120 100 60

100

0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Semanas Epidemiológicas

CLASIFICACION DE EPIDEMIAS
B. POR LA EXTENSIÓN GEOGRÁFICA:
• Brote Localizado  La epidemia se circunscribe a un espacio.  Elevado número de casos en un lugar delimitado: Ej. Comunidad, sector, barrio, o una institución, una fábrica, escuela, etc. • Brote Difuso

La epidemia no se circunscribe a un lugar, sino, se difunde en

BROTE LOCALIZADO Y DIFUSO

CLASIFICACION DE EPIDEMIAS
C. DE ACUERDO A LA FUENTE DE INFECCIÓN 1. Brote Epidémico por Fuente Común

Como intoxicaciones producidas por alimentos, por tóxicos disueltos en el agua, aire, etc. Pueden ser:  Por Exposición Única.  Por Exposición Continuada. Continuada

• Brote por Fuente Propagada o prolongada

Cuando la difusión es de

REPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA DE CURVAS EPIDÉMICAS

BROTE DE RUBEOLA: CASOS SEGÚN FECHA DE INICIO
12 10 8 6 4 2 14 0
FUENTE: OGE-MINSA

Nº de casos

LIMA - PP.JJ. X

- JUNIO 1999 9 8 9 8 7 4 2 4 6 4 4 3 31 0 1 0 10 7

Pico de los casos de Rubeola = 25 Junio Fecha de Exposición = 25-18 = 07 Junio Duración total del brote = 29-20 = 9 días 6

Período Incubación = 18 días

0 2 0

6 7 8 9 10 1112 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Días del mes Junio

BROTE DE RUBEOLA: CASOS SEGÚN FECHA DE INICIO
12 Nº de casos LIMA - PP.JJ. X - JUNIO 1999 Período Máximo Incubación 08 a 29 = 21 días Período Mínimo Incubación = 06 a 20 = 14 días 10 Fecha Exposición Máxima = 29-21= 8 Junio 9 Fecha Exposición Mínima = 20-14= 6 Junio N = 54 8 Fecha de Exposición = 06 al 08 Junio Duración total del brote = 29-20 = 9 días 7 6 4 P. De Incubación Mínima = 14 días P. de Incubación Máxima = 21 días 2 1 0 0 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 4 3

10 8 6 4 2

FUENTE: OGE-MINSA

Días del mes Junio

EL CANAL ENDEMICO

Es la expresión gráfica de una frecuencia de casos de una enfermedad o daño durante un mínimo de 5 años o un máximo de 10 años, siendo lo ideal 7 años. Sirve para en los siguientes años, registrando los casos sobre el Canal Endémico se identifiquen epidemias según el comportamiento de los daños en el tiempo dado por las frecuencias de casos. Se delimita por la curva del Índice Endémico o mediana (Q2) y Q1 y Q2. las que definen 4 zonas:

CONSTRUCCION DEL CANAL ENDÉMICO
 Construir una tabla a partir del número de casos

   

mensuales por año, ocurridos en los últimos 5 a 10 años. Ordenar los valores por meses sin tener en cuenta los años de menor a mayor por cada mes Delimitar y marcar los cuartiles. Construir un gráfico de curvas con las cifras de los cuartiles delimitados. Resultan 4 espacios: Zona de éxito: por debajo del 1ºcuartil=Q1, Zona de seguridad: Entre 1º cuartil=Q1 y la mediana o 2º cuartil=Q2), Zona de alarma o Alerta: Entre el 2º cuartil=Q2 y el 3º cuartil=Q3 y Zona epidémica: por Encima del 3º cuartil,

LA CURVA EPIDÉMICA
1. Es el gráfico del Nº de casos presentados de una enfermedad ocurridos en un período epidémico dispuestos según etapas de tiempo: SE, mes, etc.  Las epidemias clasificadas como de fuente común (casos que resultan de la exposición de una misma fuente), o de fuente propagada (transmisión persona a persona) tienen curvas epidémicas de formas típicas.

FRECUENCIA DE CASOS DE HEPATITIS EN LIMA 2000-2006
E
19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05

F M A M 6 4 5 8 3 5 2 8 3 4 5 4 6 6 2 4 7 5 1 4 9 5 8 4 9 4 4 0 6 6 4 3 5 8 4 7 5 7 6 5 2 5 4 6 3 8 2 7 3 8 3 9 4 9

J 3 0 4 0 3 5 2 2 4 0 3 1 2 1

J A 3 3 3 2 3 4 1 5 1 5 2 2 2 1 3 5 3 1 3 2 2 1 1 4 1 3 1 9

S O N D 3 4 3 2 3 4 2 3 1 9 1 8 2 6 3 5 3 0 3 1 3 9 4 1 2 4 2 3 4 5 3 5 3 8 4 5 2 6 2 5 3 3 4 0 4 5 3 5 3 1 2 2 5 0 5 5

5 0 2 5 3 6 4 0 2 6 5 6 4 8

0 1

E Q 1 Q 2 Q 3

CASOS DE HEPATITIS EN LIMA 2000-2005 (ordenamiento y definición de Cuartiles)
F M A M J J A S O N D

25 32 41 40 25 21 15 13 18 23 25 22 26 35 41 43 27 22 15 14 19 24 26 31 36 46 48 47 38 30 21 19 23 30 33 35 40 47 49 57 38 31 22 31 26 31 35 40 48 50 49 58 39 35 32 31 32 35 38 45 50 62 58 65 46 40 33 32 34 39 45 50 56 65 58 66 49 40 34 35 34 41 45 55 Q = CUARTIL

CANAL ENDÉMICO DE HEPATITIS- LIMA 2000-2005
a rm Ala Zona de Epidemia d de 50 da a n uri Zo g Se 40 de a on 30 Z Zona de 20 Éxito
60 10 0
ne ro F eb re ro M ar zo A br il M ay o Ju ni o Ju l io A g Se osto tie m br e O ct N ubr ov e ie m br D ic e ie m br e E

70

Q1 Q2 Q3

CANAL ENDÉMICO INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA. MICRORED “MANUEL BARRETO” AÑO 2007 A LA SE 13
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

EPIDEMIA ALARMA SEGURIDAD EXITO

CASOS AÑO 2007

CANAL ENDÉMICO ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA MICRORED “MANUEL BARRETO” AÑO 2007 HASTA SE 13
90

EPIDEMIA
80 70 60 50 40 30 20 10 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

ALARMA SEGURIDAD EXITO

CASOS 2007

DEFINICIÓN EPIDEMIA O BROTE EPIDÉMICO

Aparición de casos de algún daño a la salud en número mayor al esperado, en un área geográfica determinada y en un período específico. No existen criterios universales que puedan aplicarse para determinar que número de casos en exceso es suficiente para justificar una investigación.

CARACTERÍSTICAS DE LA INVESTIGACIÓN DE BROTE

Es una categoría especial de estudios epidemiológicos en constante desarrollo. La gravedad de sus consecuencias es uno de los factores más importantes para realizarla. La razón principal de la investigación de brotes es el de facilitar las acciones de control y prevención. El principal enemigo es el tiempo, ya que demanda una respuesta rápida para prevenir o controlar los casos. Se inicia sin hipótesis definidas, parte de una realidad diferente a lo cotidiano, por ello primero describe el comportamiento del daño y luego lo analiza.

PASOS A SEGUIR EN UNA INVESTIGACION DE BROTE
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Preparar el trabajo de campo. Confirmar la presencia del brote. Establecer una definición de caso. Realizar la búsqueda sistemática de datos. Describir las características epidemiológicas. Desarrollar hipótesis. Evaluar hipótesis. Si fuera necesario ejecutar estudios adicionales.

1. PREPARACION DEL TRABAJO DE CAMPO

Identificar un grupo de investigación interdisciplinario. Conseguir los equipos de laboratorio respectivos. Coordinar con las autoridades de salud locales y regionales.

2. CONFIRMACION DE LA PRESENCIA DE BROTE

Se presume que los casos están relacionados unos a otros o que tienen una causa común. Comparar lo observado con lo esperado Revisar los datos de vigilancia o datos locales, estadísticas de EESS. Los reportes pueden aumentar por cambio en: el proceso de reporte, en la definición de caso, el interés, entre otros.

 

3. ESTABLECER UNA DEFINICION DE CASO

Definición de caso es un conjunto de criterios para decidir si un individuo está enfermo o en riesgo. Los criterios deben restringirse a tiempo, espacio y persona. Los criterios clínicos deben basarse en medidas simples, objetivas y claras. Pueden definirse casos sospechosos, probables, confirmados.

4. BÚSQUEDA SISTEMÁTICA DE DATOS
Se deben utilizar muchas fuentes y los tipos de información pueden ser:  Identidad,  I. demográfica,  Clínica,  Factores de riesgo,  Reportes.

5. CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

La epidemia debe ser caracterizada de acuerdo a las variables de tiempo, lugar y persona. Una hipótesis debe ser desarrollada investigando la fuente, modo de transmisión y duración de la epidemia.

6. DESARROLLAR HIPÓTESIS

Elaborar una o varias hipótesis que nos de orden en la búsqueda y análisis del problema a investigar. La hipótesis nos lleva a la fuente de transmisión probable y la exposición que causa el daño o enfermedad.

7. EVALUAR LA HIPÓTESIS

Comparar la hipótesis con los hechos establecidos o usando estudios analíticos. Se usa la primera en caso de que la evidencia clínica y de laboratorio apoye la hipótesis donde su verificación sea innecesaria. En caso contrario se usa la epidemiología analítica teniendo como referencia un grupo de control.

1. REDEFINIR HIPÓTESIS Y EJECUTAR ESTUDIOS ADICIONALES

No siempre se puede demostrar que una hipótesis es correcta. Las fallas para confirmar hipótesis pueden ocurrir por: La hipótesis puede ser errónea, la prueba no fue válida o mal realizada o la evidencia necesaria no estuvo disponible. En todos estos casos es necesario redefinir la hipótesis y plantear por lo tanto nuevos estudios.

9. IMPLEMENTAR MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL

Cuando la fuente y modo de transmisión han sido confirmados, las personas en riesgo elevado de exposición deben ser identificadas e implementarse medidas preventivas y de control apropiadas. Estas medidas deben darse en forma oportuna.

10. COMUNICACIÓN DE LOS HALLAZGOS

Realizar un informe breve para las autoridades locales competentes. Presentarlo en forma clara y convincente, con recomendaciones para las acciones a tomar. Elaborar el estudio utilizando el rigor del método científico, para su publicación respectiva.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->