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RESUMEN RTESIS Y PRTESIS

2011

Patricia Cabrera Rebolledo Kinesiologa

RESUMEN RTESIS Y PRTESIS 2011

RTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR


RTESIS DE DEDOS

1) FRULA DE STACK (FRULA EN SKI): rtesis hiperextensora de polipropileno. Para avulsiones del tendn extensor (mallet finger). Tiempo de uso: 6 semanas Principal recidiva: pcte se pone ropa interior sin ella. Dejar que la ua crezca como soporte.

2) SAPO O FROG: rtesis hiperextensora de dedo. Alternativa econmica de la Stack. Aluminio maleable con esponja o moltoprn, 4 patas que se doblan por DORSAL. Para avulsiones del tendn extensor con o sin desplazamientos seos. Tiempo de uso: 6 semanas. Vida media baja. Punta debe doblarse para recibir al dedo. Brazos del sapo deben doblarse para bloquear interfalngicas.

3) RTESIS DE BEISBALL: rtesis de aluminio y esponja. Vida media baja. Adaptable. Captura la porcin distal del dedo y bloquea interfalngica. Contusiones menores y profilaxis.

4) FOLDER (SOBRE DE ALUMINIO): Se mete el dedo y se cierra con una tela adhesiva. Duracin limitada. Aluminio no tan maleable. Inmovilizaciones simples: esguinces o fisuras. Contiene pero comprime.

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5) FRULA ACTIVA CON RESORTE O 3 PUNTOS: Extensora pasiva, flexora activa. Puntos distal y proximal extiende, y medial comprime. Flexin contra resistencia (permite un grip activo). Movimiento brusco cuando vuelve a la extensin.

6) FLEXORA PROGRESIVA DE DEDO: Flecta el dedo progresivamente (tutores externos). rtesis pasiva (progresin esttica). Instrucciones diarias de progresin (2 o 3 vueltas al vstago cada 2 o 3 das). Lnea articular expuesta entre los espacios. Pacientes con impedimentos crnicos en la flexin de dedo. Tiene versin extensora.

7) ANILLO DE MURPHY: Para cuello de cisne. 2 hacia un lado y 1 para el otro. Cuidar los bordes. Lata, aluminio.

8) FLEXOR PROGRESIVO DE DEDO: Velcro para flectar las IF.

9) BUDDY STRAP (COMPADRE): Inmoviliza o moviliza un dedo en funcin de otro. Para movilizar: cubre zonas neutras. Para inmovilizar: cubre IF (compadre de inmovilizacin).

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10) CABESTRILLO DE DEDO O SLING: Permite tomar el dedo y posicionarlo donde uno quiera.

11) FRULA ACTIVA DE DEDOS: Flexora pasiva, extensora activa. Anclaje: puede ser transfixiante (hilo pasa por las uas) o se pega un macho sobre la ua. STRINK: hilo que lleva al dedo a alguna parte. GUIA: direcciona en movimiento de los dedos, puede ser un tubo o una hembra.

12) DEDAL DE SILICONA: Dedos con cicatricez, quemados o amputados.

**pad de silicona: es para evitar que una prominencia se lastime. RTESIS DE MANO, MUECA Y ANTEBRAZO:

1) DORSALETA: Va por dorsal. S la cierro se llama dorsaleta con concha. Evita extensin de mueca y dedos. Base de dorsaleta de Kleinert. Mueca: 30 flexin. MTCF: 60 con dedos en extensin. (Dorsaleta de Kleinert sin aditamento) 2) DORSALETA DE KLEINERT: Permite flectar pasivamente y extender. Para tenorrafias.

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3) COCK-UP: Solo es de termoplstico (si no es de termoplstico tiene otro nombre). Inmovilizador de antebrazo y mueca, no de mano. Permite la total funcionalidad de la mano. Tendinitis crnicas resistentes a otros tratamientos, fracturas de mueca.

4) RTESIS FUNCIONAL (PALMETA): Resting pan splint Inmovilizador mano, mueca y antebrazo. Pulgar en posicin funcional. Termoplstico.

5) RTESIS DE REPOSO (PALMETA): Inmovilizador mano, mueca y antebrazo. Pulgar posicin de reposo. Termoplstico. Para AVE.

6) BARRA ULNAR: De termoplstico. Inmoviliza mueca y antebrazo. Permite funcionalidad de la mano.

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7) BARRA RADIAL: De termoplstico. Inmoviliza mueca y antebrazo. Permite funcionalidad de la mano.

8) QUERVAIN LARGO: Termoplstico. Pulgar en oposicin o reposo. IF libre. Cubre del antebrazo. Tendinitis de Quervain, rizartrosis del pulgar.

9) QUERVAIN CORTO: Termoplstico. Pulgar en oposicin o reposo. IF libre. Bajo el borde interarticular de mueca.

10) CONO O CONERA: rtesis de mano, mueca y antebrazo. Su grip es cnico. Termoplstico. Pacientes con patrn flexor espstico. No viene moldeado, se mete contraresistencia. Se debe lubricar para poner.

11) BALL (SPLINT BALL): rtesis de mano, mueca y antebrazo. Dedos en abduccin. Artritis y quemaduras. Canalizacin (cada dedo en un canal o canaleta). **las rtesis de pacientes quemados tienen formas indefinidas.

RESUMEN RTESIS Y PRTESIS 2011 12) BRACE DE SARMIENTO RADIOULNAR: rtesis de brazo. Fracturas no complejas de la mitad distal del radio y diafisiarias del radio y ulna. Bivalva. Termoplstico. Se cierra con velcro. No permite la prono-supinacin. Soquet interior.

13) GUANTE FLEXOR: De lycra. Hembras en las puntas para traccionar con elstico. Flexin pasiva, extensin activa.

14) VARIANTE DE GUANTE FLEXOR: Es lo mismo pero este es pasivo.

15) PULPO: Para cubitalizar o radializar a un paciente. Van entre los dedor.

16) PALMETA CANALIZADA: No permita radializacin o cubitalizacin. Mano dentro de un canal.

RESUMEN RTESIS Y PRTESIS 2011 17) RTESIS PROGRESIVA DE MUECA Y ANTEBRAZO: Permite graduar el ROM de movimiento. 18) RTESIS DE MUECA: Una frula que puede ser por palmar o dorsal que se pone en un pedazo de neoprn. Extensin de mueca: 20.

19) INMOVILIZADOR DE MUECA: 2 frulas. Mueca leve extensin. MTCF libres.

20) ESPACIADOR DEL PRIMER ESPACIO: Cinta que se pone en el pulgar, se cruza en su base y se cierra, el pulgar queda abducido.

RTESIS DE BRAZO Y HOMBRO:

1) BRACE DE SARMIENTO: Siempre corresponde al hmero, si es de otro lugar hay que nombrarlo, por ej. Brace de sarmiento de fmur. rtesis inmovilizadora de hmero. Termoplstico. Fracturas de tercio medio de hmero, paciente diabtico o cardipata que no pueden operarse, elemento de OST migrado o que fall, fractura conminuta. 2 componentes: 1 pieza externa y 1 de cierre. Ojo con la inmovilizacin secundaria. Bivalvo: dos valvas que se unen (el que no sea bivalvo no es sarmiento) Velcros, perforaciones para la ventilacin y un soquet de algodn.

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2) BRACE DE SARMIENTO CON CONCHA: Brace de sarmiento ms cpula de polietileno, correas de velcro o una suspensin hacia el hombro contrario. Fractura tercio superior de humero: capital o subcapital.

3) BRACE DE HMERO: 1 sola pieza. Hebillas hacia el lado del paciente.

4) DESROTADOR: Correas con velcro que se anclan y facilitan la rotacin interna y externa. Puede ser una cinta elstica.

5) CABESTRILLO DE RED: Descansar con fuerza el codo en el cabestrillo. Tiene sostenedor de pulgar. Todos los pacientes, excepto los que tienen patologa en el pulgar. Brazo en 90 en posicin de drenaje, jams colgando se forma edema a distal. **un buen cabestrillo debe tener un tip-top (hebilla como las mochilas).

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6) CABESTRILLO DE GNERO O TELA: Igual al de red pero de gnero.

7) CABESTRILLO DE VIETNAM: Venur o napa con moltoprn.

8) CABESTRILLO DEL INMOVILIZADOR DE HOMBRO: rtesis de 2 piezas. Peso del brazo se adosa a trax. Fractura clavcula: mano adentro. Fractura hmero: mano afuera.

RESUMEN RTESIS Y PRTESIS 2011 RTESIS DE CODO:

1) FLEXORA PASIVA DE CODO: Tiene una burbuja para que no toque el olecranon.

2) EXTENSORA PASIVA/PROGRESIVA DE CODO:

3) CODERA CORTA: Epicondilitis, epitrocleitis. No involucra el codo. 2 dedos bajo epicndilo. Si tiene velcro o caluga pasa a ser reforzada. Pretende crear un nuevo epicndilo (punto de insercin). Debe ser puesta con brazo en flexin de 90 ms puo apretado.

4) CODERA LARGA: Igual al anterior pero s involucra al codo.

5) LENGUA DE GATO: Inmovilizador de codo. T invertida. Cuerpo de la T queda en el hmero. Brazos de la T abrazan el antebrazo. El paciente no puede pronosupinar.

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RTESIS DE CUELLO Y TRONCO


RTESIS CERVICALES: (23-01-002) 1) COLLAR CERVICAL BLANDO: Estructura rectangular agudizada en sus 2 extremos. Mejor calidad: depresin mentoniana. Esponja prensada (moltoprn aglomerado). Tiene velcro. Tallas universales: peditrico y adulto. Si tiene depresin mentoniana se cierra donde quede el velcro al posicionar dicha depresin. Si no tiene se cierra por posterior. Retirar aros. Pelo fuera del collar. Patologas leves: tortcolis. No limita movimientos de cuello, pero da feedback.

2) COLLAR CERVICAL SEMIRGIDO: No es depresible. No recila (no cambia su altura). Rectngulo con bordes agudizados con velcro. Puede o no tener depresin mentoniana. Mientras ms orificios tenga, mayor presin hay en sus pilares, por lo que se puede fatigar el material. Sndrome de latigazo, uncoartrosis.

3) COLLAR CERVICAL RGIDO: Ms conocido: Philadelphia. Material rgido no recilante. Debe tener: 1. Apoyo occipital. 2. Capturacin mentoniana (para no hacer rotacin). 3. Apoyo esternal. Paciente no puede rotar ni inclinarse.

RESUMEN RTESIS Y PRTESIS 2011 4) MIAMI: Intenta capturar el mentn por lateral: malar (pseudocapturacin). Material no resilante.

5) HALO VEST: Paciente con riesgo de muerte por lesin cervical. 4 pilares: 2 anteriores y 2 posteriores. 1 halo craneal con 4 tornillos atornillados al crneo. 1 apoyo torcico. Gnalmente pactes traqueotomizados. Proteccin antiescaras (piel de cordero en su interior).

6) LIDO: Progresin del halo vest. Se pone una vez retirado el halo vest. Pilares anteriores se acortan a la altura del mentn (apoyo mentoniano). No posee tornillos, solo cintillos. Pilares posteriores unidos al cintillo (s/ tornillo). 2 columnas o barras de soporte. Precaucin x compromiso de las 1ras cervicales.

RTESIS DE COLUMNA: (23-01-032) (23-01-035: cualquier rtesis de columna que no sea la rtesis de columna) 1) CORSET DE KNIGHT: Corset lumbar de arco semicircular superior e inferior de aluminio, dos barras de proteccin paralelas a columna. Se fuella con material blando (moltoprn). Evita ptosis abdominal. No aumenta lordosis lumbar. Correccin lumbar.

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2) CORSET DE KNIGHT TAYLOR: Se puede llamar Taylor. Lumbar y dorsal. Correccin dorsal y lumbar

3) CORSET DE 3 PUNTOS: Bloquea con apoyo esternal. Apoyo pbico NO ABDOMINAL (snfisis pbica). Apoyo lumbar. Evita la flexin. Puede tener tilt. No sirve para lesiones laterales de vrtebras. Sirve para fracturas de compresin por flexin, en donde se busca hiperextender. Desventaja: Permite rotar y hacer lateralizacin.

4) CORSET DE JEWETT (DE 3 PTOS MODIFICADO): Apoyo pubiano. Apoyo esternal. Apoyo lumbar (posterior y lateral). Puede dejar al pcte en hiperextensin. No permite lateralizaciones ni rotaciones. Desventaja: no contiene abdomen; aumenta ptosis abdominal.

5) BOSS (JEWETT ELEGANTE): Tiene ROM a c/lado. Todos sus bordes tienen un padding microporoso de alta calidad (el pcte no toca el aluminio). Tilt esternal y plvico. Cinturn de cierre de material de alta calidad. Tiene traba para regular longitudes para los senos cuando las mujeres se acuestan o estn de pie.

RESUMEN RTESIS Y PRTESIS 2011 6) CORSET MILWAUKEE: Para escoliosis. Corset activo. 1 Collarn cervical para traccionar y generar tensin. 3 pilares: 1 anterior y 2 posteriores. 1 cesta plvica (polipropileno). Se abre por atrs. Desventaja: la cesta no permite que el pcte engorde o crezca, por lo q hay que ir cambindola con el tiempo. Accesorios: cojines de apoyo, barras de aluminio ancladas. Pcte no puede quedar con hiperextensin cervical. 7) CORSET GENRICOS: Se nombran por: Las zonas que involucran: T: torcica. L: lumbar. S: sacro. Ej: TLSO, la O es de rtesis. Las partes que lo componen: Univalvo: 1 pieza (no se nombra). Bivalvo: 2 piezas. Cmo se cierran: Cierres laterales: bivalvo. Cierre posterior: Boston (queda un espacio entre las lminas). Cierre anterior: Boston invertido. Cuando se traslapa o sobrepone no es un Boston y no se nombra Algunos tienen ventanas para heridas, drenajes, quemaduras, etc.

TLSO con Boston Invertido.

LSO.

TLSO bivalvo. Puede ser usado post Lido.

LSO bivalvo con componente de muslo.

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8) CORRECTOR DE POSTURA: Cualquier sistema en 8 que haga que el pcte corrija su dorso curvo. Sistema blando, elstico. Debe tener apoyo rgido, por ejemplo costillas y no abdomen.

9) FAJA COSTAL: Rectngulo de elstico con 2 velcros. Puede tener reborde mamario. Se pone en espiracin. Lesiones severas de trax o fracturas costales.

10) FAJA POST OPERATORIA: Rectngulo elstico. De 1 a 4 bandas dependiendo la altura.

11) FAJA DORSOLUMBAR REFORZADA: Adems del velcro tiene 2 alerones para mayor fijacin.

12) FAJA LUMBOSACRA: Sirven para prevenir. Pueden poseer ballenas (est. Semirgida) Cuando una faja tiene ms de 5 ballenas pasa a ser rtesis. Foto: faja lumbosacra con estabilizadores.

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13) FAJA LABORAL: Es preventiva. Tiene 2 ballenas posteriores.

14) FAJAS DE NEOPRENO: Las clsicas azules. Son de poco soporte.

15) FAJA PRE NATAL: 2 elsticos rectangulares, 1 en diagonal y desfasado. Sostiene al vientre. Evita hiperlordosis. Disminuye cantidad de estras de borde inferior.

16) INMOVILIZADOR DE CLAVCULA: Vendaje en 8 sin apoyo torcico. Se apoya en s mismo o tiene un apoyo dorsal posterior. Se puede ocupar con el inmovilizador de hombro. Nunca est bien instalado si no va con un inmovilizador de hombro.

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RTESIS DE MIEMBRO INFERIOR


RTESIS DE RODILLA: (23-01-044)

1) RTESIS DE RODILLA TUBULAR: Tubo cnico generalmente de neopreno. Biomecnicamente no sirve para nada, pero realiza una pseudofijacin de la articulacin. Aumenta la t en un promedio de 3C. Pacte con artrosis de rodilla, q tenga problemas de circulacin.

2) RTESIS DE RODILLA ROTULAR: Tubo cnico de neopreno. Tiene un agujero en la rotula. Bajo el borde superior del agujero rotular se debe ver o tocar el borde superior de la rtula

3) RTESIS DE RODILLA ROTULAR CON BUTTRESS: Buttress alrededor del agujero rotular. Afirma la rotula en su excursin. Disfuncin patelofemoral leve, condromalacia patelar.

4) RTESIS DE RODILLA ROTULAR REFORZADA: Estructura cnica de neopreno, con agujero rotular, con o sin buttress y con 2 reforzamientos. RTESIS DE RODILLA REFORZADA.

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5) RTESIS DE RODILLA ROTULAR REFORZADA BALLENADA: Cono de neopreno, con o sin buttress, reforzada, ballenada (2 ballenas). RTESIS DE RODILLA BALLENADA.

6) RTESIS DE RODILLA ROTULAR REFORZADA ARTICULADA: Con o sin buttress, tiene una visagra. RTESIS DE RODILLA ARTICULADA.

7) RTESIS DE RODILLA ROTULAR REFORZADA CON ROM: Con o sin buttress. Los reforzamientos dependen del largo de la rtesis. RTESIS DE RODILLA CON ROM.

8) SOSTN ROTULIANO: Tambin llamado cincha rotuliana. Neopreno que se posiciona sobre tuberosidad anterior de la tibia. Posee caluga interior que tiene que coincidir con la tuberosidad. Su velcrogira sobre si mismo y se pone encima de la caluga. Para Osgood Schlatter.

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9) VENDAS ELSTICAS:

10) INMOVILIZADOR DE RODILLA: Componentes: 1. Mariposa de napa. 2. 1 barra posterior con 5 de flexin. 3. 2 barras paralelas a la rodilla. 4. 2 correas de reforzamiento. Patela debe quedar en el agujero.

RTESIS DE TOBILLO-PIE: (23-01-045)

11) BANDA METATARSAL: Para pie plano. Puede tener un cojinete de silicona.

12) CHALA DE YESO:

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13) RTESIS TOBILLO-PIE TUBULAR: Deja al descubierto taln y antepi.

14) RTESIS TOBILLO-PIE BALLENADA: Est abierta en su parte antero-superior, en donde tiene un velcro ancho, ms abajo tiene una costura que la junta. Posee 2 ballenas en su costado: 1 ms larga que la otra. Mujeres que no dejan su calzado habitual cuando tienen un esguince.

15) RTESIS TOBILLO-PIE CON CORDN: Componentes: 1 barra estabilizadora rgida. 1 cordn sirve para pctes con problemas de edemas fluctuantes. Sirve para sacar la tobillera sin causar slap en los ligamentos. Elstico en 8.

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16) BOTA DE MARCHA: 2 componentes bsicos: 1. Cuna (donde va el pie). 2. 2 barras; 1 medial y 1 lateral. Posee un forro llamado linner. 3 velcros mviles en la pierna; voy hacia adelante y tenso, bloqueo y cierro. 2 velcros en la cuna; se cierran sobre s mismos a todo lo que da. Los velcros se cierran de distal a proximal. Burbuja: sobrenmero de la cuna. No sirve para fracturas tibio-peroneas ni desplazadas. Se retira para asearse. Si la patologa es de maleolar hacia arriba la talla es a medida. Si la patologa es de maleolar hacia abajo debe ser sobretalla.

17) RTESIS DE TOBILLO-PIE DE POLIPROPILENO: Comnmente se conoce como OTP. 2 tipos de plantas; 1. Planta completa: cubre todos los dedos, los pctes no caminan. 2. Planta cortada retrocapital: pctes caminan, da info sensorial y permite el despegue de dedos que suple al movimiento de tobillo. Malolos quedan fuera de la rtesis.

18) UFO: RTESIS DE PIE UNIVERSAL: No son para caminar. Pctes que llevan mucho tiempo en cama. Tirantes mviles. Para pacientes equinizados. Fascitis plantar.

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19) TAMARACK: Posee un resorte en la articulacin de tobillo. Posee una caa, el resorte y la porcin del pie. En reposo no est en 90. Para desequinizar Entrega feedback en todo momento. Permite que el pcte mueva el tobillo al caminar.

20) CORONA: rtesis para el tobillo para neuropata diabtica. Est recubierta por un gel inteligente que homogeniza las presiones. Planta puzleada.

21) BRACE DE WHEATON: Para metatarso varo. Wheaton corto: solo corrige metatarso varo. Wheaton largo: aquella rtesis que se le adiciona una rtesis desrotadora tibial. Puede ser de una pieza o estar traslapada.

22) CORREA DE PAVLICK: Para displasia de cadera. Tiene cierre posterior. Siempre la correa delantera derecha debe estar igual de tensada que la correa delantera izquierda. Errores comunes: hiperabduccin y retirada de las correas por parte de las mams. Peligro de necrosis avascular y caducacin de cabeza femoral por impactacin.

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23) INSERTOS PLANTARES: Zapatilla de plstico con borde para contener pies de pctes con pie plano grado III o IV.

24) PLANTILLAS: Plantilla con arco longitudinal: pie planolongitudinal. Plantilla con giba o botn metatarsal: pie plano anterior. Plantilla con cua varizante: calcneo valgo. Plantilla con cua valguizante: calcneo varo. Plantillas con herradura o picarn: espoln calcneo. Plantilla con realce para desnivel pelviano (1,1 cms de diferencia es la tolerancia normal, sobre esto se utiliza la plantilla).

RTESIS DE CADERA:

1) NEWPORT: rtesis de cadera que tiene un apoyo en el muslo y otro en la cadera. Articulacin monocntrica o policntrica. Puede ser mono o bipodal.

2) KHAFO: Knee Hip Ankle Foot Orthosis. rtesis de pie, tobillo, cadera y rodilla.

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3) KAFO: No tiene componente de cadera. Tu porcin de pie se llama cup. La barra blanca sobre el cup es un loop. Ambos no son necesarios mutuamente.

4) RTESIS DE ABDUCCIN DE CADERA PEDITRICA: Permita caminar. Agujero posterior, para ir al bao.

5) BRACES: El brace de la I tiene un loop donde se mete el pie, por lo que es un brace de tibia. **23-01-046 PTB polaina tipo brace. Tiene mismo reembolso que las rtesis de rodilla. El de la D es de fmur; tiene borde inguinal, tiene proteccin de los cndilos.

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