Cambios sistmicos por permanencia prolongada en cama

Permanencia en cama agravar patologas Verticalizacion precoz Actividad fsica esencial Inactividad como tto.

Cambios

Condicin adecuada de sistemas independencia funcional.

Sistema musculoesqueletico: Repercute de manera tempana Perdida de elasticidad, atrofia muscular. En msculos antigravitatorios perdida de protenas contrctiles Fibras tipo 1 pierden los miofilamentos Posicin, deambulacin, transferencia

Cambios

En el hueso ley de Wolff relacin resorcin y formacin Densidad directamente proporcional a la tensin Disminucin de tensin desbalance Estudios declinacion de 1% en una semana

Sistema respiratorio
Disminucin de la capacidad vital Cambio en ventilacin voluntaria mxima Cambios importantes en patrn regional de la V/Q V/Q influenciada por la posicin de gravedad ventilacin perfusin

Riesgos de sobreinfeccion broncopulmonar ventilacin menor en bases Respiracin superficial Disminucin de reflejo de la tos

Neumona por regurgitacin

Sistema cardiovascular
Sensible a cambios de actividad Afecta componentes centrales como perifricos VE disminuye Aumenta frecuencia cardiaca Intolerancia ortosttica Abolicin del reflejo vasoconstrictor

Depende de la gran variabilidad de la PA depende de muchos factores tales como: edad, momento del dia, medicamentos y frmacos, entre otros.
Tipo de poblacin (patologas asociadas).

Neurognicas

No Neurognicas Reduccin del volumen intravascular. Hemorragias Patologas cardiacas. Desnutricin Medicamentos (hipotensores, sedantes)

Falla de los reflejos vasomotores simpticos. Esclerosis mltiple Neoplasias. Diabetes mellitus. Neuropatas.

PAS PAD

Reduccin mayor a 20 mmHg

Normal: 100- 130 mmHg

Reduccin mayor a 10 mmHg Normal: 60 -90 mmHg

3 primeros min del cambio postural

300 a 500ml de sangre queda en venas EEII

Activacion simpatica

Aumenta FC, vasoconstriccion

Disminucion retorno venoso

IX y X la seal es transmitida al centro vasomotor en el tronco cerebral

Inhibicion parasimpatico

Caida del GC

Activacion barorreceptores.

Aumento FR, tension muscular MMII,

Estudiar la PA y FC. Tener en cuenta antecedentes mrbidos.

Ortosttismo positivo

Detectar y objetivar
Momentos en el proceso de readaptacin al esfuerzo fsico y a las AVD
* Naschitz JE, Rosner I. Orthostatic hypotension: framework of the syndrome. Postgrad Med J. 2007 Sep; 83(983):568-74

La prueba consiste en el cambio de posicin, con asistencia del kinesilogo, y registro de las variables clnicas (mareo, visin borrosa, debilidad, sncope) y hemodinmicas (FC, PAS, PAD, PAM, SAT) en forma previa, durante y posterior a la prueba

* Albrecht R, Ramrez M, Seplveda M, Garca G, Snchez F, Fuentes A, Ugarte S, Grenett C, Squella F, Alea M, Pavez O, Blaitt A, Mejas B. Evaluacin de la respuesta ortosttica en la movilizacin precoz del paciente post sndrome coronario agudo(SCA).Revista Chilena de Medicina Intensiva, Volumen 23 N 3, 2008: 202

Objetivar la respuesta ortosttica en los pacientes previo a la movilizacin, para determinar el momento ms adecuado de la sedestacin y bipedestacin de stos.

* Albrecht R, Ramrez M, Seplveda M, Garca G, Snchez F, Fuentes A, Ugarte S, Grenett C, Squella F, Alea M, Pavez O, Blaitt A, Mejas B. Evaluacin de la respuesta ortosttica en la movilizacin precoz del paciente post sndrome coronario agudo(SCA).Revista Chilena de Medicina Intensiva, Volumen 23 N 3, 2008: 202

Control variables Control sntomas en reposo

Posicin sedente
Control variables (1, 3, 5) Control aparicin sntomas

Control variables (1, 3, 5) Control aparicin sntomas

Pre marcha y marcha

Control de variables y sntomas

Posicin supina

Posicin bipeda

* Albrecht R, Ramrez M, Seplveda M, Garca G, Snchez F, Fuentes A, Ugarte S, Grenett C, Squella F, Alea M, Pavez O, Blaitt A, Mejas B. Evaluacin de la respuesta ortosttica en la movilizacin precoz del paciente post sndrome coronario agudo(SCA).Revista Chilena de Medicina Intensiva, Volumen 23 N 3, 2008: 202

Pacientes hemodinmicamente estable. Paciente con indicacin de movilizacin: post quirrgico, movilizacin precoz, pre alta. Paciente con hipoventilacin pulmonar Pacientes que hayan cursado con un Sndrome Coronario Agudo Pacientes post ACV estables en patologa de base.

Inestabilidad Hemodinmica y elctrica. Angor Sepsis Estados Febriles

Ayuda a establecer un plan de tratamiento adecuado a cada individuo Evitar complicaciones Establecer un parmetro de evolucin; un antes y un despus en el tratamiento kinsico Informacin para el profesional no kinesilogo

Herramienta til para un gran universo de pacientes Es importante su adecuada ejecucin (reproducibilidad)