You are on page 1of 13

ASUHAN KEPERAWATAN Pada ANAK dengan LEUKIMIA

Disusun Oleh:
Kelompok II
1. ,9,li, Sembiring 091.0711.057
2. S,1i9ri H,nd,,ni 091.0711.061
3. Leni Apri,ni 091.0711.068
4. Pu9u Ameli,n, Pu9ri 091.0711.076
5. D. Eliz,be9h Si9inj,k 091.0711.079
6. H,bibull,h S,lomo 091.0711.080
7. Rik, 091.0711.082
8. Si9i Fi9ri,h 091.0711.093

PROGRAM STUDI SI - ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL ~VETERAN 1AKARTA
2011
BAB I
PATOFLOW
A. Pengertian
Leukimi, ,d,l,h su,9u proli1er,si p,9ologik d,ri sel pembu,9 d,r,h ,ng bersi1,9
sis9em,9ik d,n bi,s,n, ber,khir 1,9,l.
Leukimi, ,d,l,h poli1er,si sel d,r,h pu9ih ,ng m,sih im,9ur d,l,m j,ring,n
pemben9uk,n d,r,h (Asuh,n Keper,,9,n p,d, An,k, 2001)
Pen,ki9 Leukimi, merup,k,n proli1er,si p,9ologis d,ri sel pembu,9 d,r,h ,ng
bersi1,9 sis9emik d,n bi,s,n, ber,khir 1,9,l. Leukimi, dik,9,k,n pen,ki9 d,r,h ,ng
diseb,bk,n 9erj,din, kerus,k,n p,d, p,brik pembu,9 sel d,r,h, ,i9u p,d, sumsum
9ul,ng. Pen,ki9 ini sering disebu9 k,nker d,r,h. (Per,,9,n An,k S,ki9, 1997)
B. Etiologi
,l,upun seb,gi,n bes,r penderi9, leukemi, 1,k9or-1,k9or peneb,bn, 9id,k d,p,9
diiden9i1ik,si, 9e9,pi ,d, beber,p, 1,k9or ,ng 9erbuk9i d,p,9 meneb,bk,n leukemi,.
F,k9or-1,k9or 9ersebu9 ,n9,r, l,in ,d,l,h:
1. F,k9or gene9ic
Insiden leukemi, ,ku9 p,d, ,n,k-,n,k penderi9, sindrom Don ,d,l,h 20 k,li
lip,9 lebih b,n,k d,ri p,d, norm,l. D,ri d,9, ini, di9,mb,h ken,9,,n b,h,
s,ud,r, k,ndung penderi9, leukemi, mempu,i resiko lebih 9inggi un9uk
menderi9, sindrom Don, d,p,9 di,mbil kesimpul,n pul, b,h, kel,in,n p,d,
kromosom 21 d,p,9 meneb,bk,n leukemi, ,ku9. Dug,,n ini diperku,9 l,gi oleh
d,9, b,h, penderi9, leukemi, g,r,nulosi9ik kronik deng,n kromosom
Phil,delphi, 9r,nslok,si kromosom 21, bi,s,n, meningg,l se9el,h mem,suki 1,se
leukemi, ,ku9.
2. F,k9or lingkung,n
F,k9or-1,k9or lingkung,n berup, kon9,k deng,n r,di,si ionis,si deser9,i
m,ni1es9,si leukemi, ,ng 9imbul ber9,hun-9,hun kemudi,n. Z,9-z,9 kimi,
(mis,ln,, benzen, ,rsen, klor,mpenikol, 1enilbu9,zon, d,n ,gen ,n9ineopl,s9ik)
dik,i9k,n deng,n 1rekuensi ,ng meningk,9, khususn, ,gen-,gen ,kil. Leukemi,
jug, meningk,9 p,d, penderi9, ,ng diob,9i b,ik deng,n r,di,si ,9,u kemo9er,pi.
3. Virus
Ad, beber,p, h,sil peneli9i,n ,ng menebu9k,n b,h, virus seb,g,i peneb,b
leukemi, ,n9,r,l,in: enzme reverse 9r,nscrip9,se di9enuk,n d,l,m d,r,h
penderi9, leukemi,. Seper9i dike9,hui, ensim ini di9emuk,n did,l,m virus
onkogenik seper9i re9rovirus 9ipe C, ,i9u jenis virus RA ,ng meneb,bk,n
leukemi, p,d, bin,9,ng.
4. Ob,9-ob,9 imunosupresi1, ob,9-ob,9 k,rsinogenik seper9i die9hls9ilbes9rol.
. Klasifikasi Leukimia
erd,s,rk,n mor1ologik sel 9erd,p,9 5 golong,n bes,r leukimi,, sesu,i deng,n 5
m,c,m sis9em hemopoe9ik d,l,m sumsum 9ul,ng, ,i9u :
1. Leukimi, sis9em eri9ropoe9ik : mielosis eri9remik, ,9,u pen,ki9 di guglielmo.
2. Leukimi, sis9em gr,nulopoe9ik : leukimi, gr,nulopoe9ik, leukimi, gr,nulosi9ik
,9,u mielosi9ik.
3. Leukimi, sis9em 9rombopoe9ik : leukimi, meg,k,riosi9ik.
4. Leuikimi, sis9em lim1opoe9ik : leukimi, lim1osi9ik.
5. Leukimi, RES : re9ikoloendo9eliosis ,9,u re9ikulosis ,ng d,p,9 berup, leukimi,
pl,smisi9ik (pen,ki9 k,hler), his9iosi9osis d,n seb,g,in,.
6. il, jenis sel 9id,k diken,l, disebu9 undi11eren9i,9ed cell leukemi,.
7. il, sel suk,r diken,l 9ersebu9 meng,ndung nucleolus (sel mud,), disebu9 bl,s9
cell leukemi,.
Y,ng sering di9emuk,n p,d, ,n,k:
1. Acu9e Lmphoc9ic leukemi, (ALL) p,ling b,n,k di9emuk,n
ALL di,ngg,p seb,g,i proli1er,si g,n,s lim1obl,s9. Sering 9erj,di p,d, ,n,k-,n,k,
l,ki-l,ki lebih b,n,k dib,ndingk,n perempu,n. Punc,k insiden usi, 4 9,hun,
se9el,h usi, 15 9,hun. LLA j,r,ng 9erj,di. Lim1osi9 imm,9ur berproli1er,si d,l,m
sumsum 9ul,ng d,n j,ring,n peri1er sehingg, mengg,nggu perkemb,ng,n sel
norm,l.
2. Acu9e Mlobl,s9ic leukemi, (AML)
AML mengen,i sel sis9em hem,9opoe9ik ,ng kel,k berdi1erensi,si ke semu, sel
mieloid; monosi9, gr,nulosi9 (b,so1il, ne9ro1il, eosino1il), eri9rosi9, d,n 9rombosi9.
Semu, kelompok usi, d,p,9 9erken,. Insidensi meningk,9 sesu,i deng,n
ber9,mb,hn, usi,. Merup,k,n leukemi, nonlim1osi9ik ,ng p,ling sering 9erj,di.
3. Chronics Lmphoc9ic leukemi, (CLL)
CLL merup,k,n kel,in,n ring,n mengen,i individu usi, 50 70 9,hun.
M,ni1es9,si klinis p,sien 9id,k menunjukk,n gej,l,. Pen,ki9 b,ru 9erdi,gnos,
s,,9 pemeriks,,n 1isik ,9,u pen,ng,n,n pen,ki9.
4. Chronics Mlobl,s9ic leukemi, (CML)
CML jug, dim,sukk,n d,l,m sis9em keg,n,s,n sel s9em mieloid. ,mu lebih
b,n,k sel norm,l dib,nding ben9uk ,ku9, sehingg, pen,ki9 ini lebih ring,n.
LMK j,r,ng mener,ng individu dib,,h 20 9,hun. M,ni1es9,si mirip deng,n
g,mb,r,n LMA 9e9,pi deng,n 9,nd, d,n gej,l, ,ng lebih ring,n. P,sien
menunjukk,n 9,np, gej,l, sel,m, ber9,hun-9,hun, peningk,9,n leukosi9 k,d,ng
s,mp,i juml,h ,ng lu,r bi,s,, limp, membes,r.
5. Er9hremic Melosis (EM)
D. Tanda dan Gejala Klinis
ej,l, ,ng kh,s ,d,l,h puc,9, p,n,s d,n perd,r,h,n diser9,i splenomeg,li d,n
k,d,ng-k,d,ng hep,9omeg,li, ser9, lim1,denop,9i,. Penderi9, ,ng menunjukk,n
gej,l, lengk,p seper9i 9ersebu9 di,9,s , sec,r, klinis d,p,9 di di,gnosis leukimi,. Puc,9
d,p,9 9erj,di mend,d,k, sehingg, bil, p,d, seor,ng ,n,k 9erd,p,9 puc,9 ,ng
mend,d,k d,n seb,b 9erj,din, sus,h di9er,ngk,n, ,sp,d,l,h p,d, leukimi,.
Perd,r,h,n d,p,9 berup, ekomosis, pe9eki,, epis9,ksis, perd,r,h,n gusi d,n
seb,g,in,. P,d, s9,dium permul,,n mungkin 9id,k 9erd,p,9 splenomeg,li. ej,l,
,ng 9id,k kh,s i,l,h s,ki9 sendi ,9,u s,ki9 9ul,ng ,ng d,p,9 dis,l,h 9,1sirk,n seb,g,i
pen,ki9 reum,9ik. ej,l, l,in d,p,9 9imbul seb,g,i ,kib,9 in1il9r,si sel leukimi, p,d,
,l,9 9ubuh, seper9i lesi purpur, p,d, kuli9, e1usi pleur,, kej,ng p,d, leukimi, serebr,l
d,n o9,k.
E. Komplikasi
1. Sepsis
2. Perd,r,h,n
3. ,g,l org,n
4. Iron De1icienc Anemi, (IDA)
5. Kem,9i,n
F. Patofisiologi
1. orm,ln, 9ul,ng m,rro dig,n9i deng,n 9umor ,ng m,lign,n, im,9urn, sel
bl,s9. Ad,n, proli1er,si sel bl,s9, produksi eri9rosi9 d,n pl,9ele9 9erg,nggu
sehingg, ,k,n menimbulk,n ,nemi, d,n 9romposi9openi,.
2. Ss9em re9ikuloendo9eli,l ,k,n 9erpeng,ruh d,n meneb,bk,n g,nggu,n ss9em
per9,h,n,n 9ubuh d,n mud,h meng,l,mi in1eksi.
3. M,ni1es9,si ,k,n 9,mp,k p,d, g,mb,r,n g,g,ln, bone m,rro d,n in1il9r,si
org,n, ss9em s,r,1 pus,9. ,nggu,n p,d, nu9risi d,n me9,bolism. Depresi
sumsum 9ul,ng ,ng ,k,n berd,mp,k p,d, penurun,n leukosi9, eri9rosi9, 1,k9or
pembeku,n d,n peningk,9,n 9ek,n,n j,ring,n.
4. Ad,n, in1il9r,si p,d, eks9r, medul,r ,k,n ber,kib,9 9erj,din, pembes,r,n h,9i,
lim1e d,n nodus lim1e d,n neri persendi,n.
G. Patoflow
H. Manifestasi Klinik
1. Pilek 9id,k sembuh-sembuh
2. Puc,9, lesu, mud,h 9ers9imul,si
3. Dem,m d,n ,noreksi, ber,9 b,d,n menurun
4. P9echi,e, mem,r 9,np, seb,b
5. eri p,d, 9ul,ng d,n persendi,n
6. eri ,bdomen
7. Lmph,denop,9h
8. Hep,9osplenomeg,l
9. Abnorm,l C

BAB II
PEMERIKSAAN PENUN1ANG dan PENATALAKSAAN
A. Pemeriksaan Laboratorium
1. D,r,h 9epi
ej,l, ,ng 9erlih,9 p,d, d,r,h 9epi seben,rn, berd,s,rk,n p,d, kel,in,n
sumsum 9ul,ng ,i9u berup, p,nsi9openi,, lim1osi9osis ,ng k,d,ng-k,d,ng
meneb,bk,n g,mbr,n d,r,h 9epi mono9on d,n 9erd,p,9n, sel bl,s.
Terd,p,9n, sel bl,s d,l,m d,r,h 9epi merup,k,n gej,l, p,9ognomonik un9uk
leukimi,.
2. Sumsum 9ul,ng
D,ri pemeriks,,n sumsum 9ul,ng ,k,n di9emuk,n g,mb,r,n ,ng mono9on
,i9u h,n, 9erdiri d,ri sel lim1opoe9ik p,9ologis sed,ngk,n sis9em l,in
9erdes,k (,pl,si, sekunger). P,d, LMA sel,in g,mb,r,n ,ng mono9on,
9erlih,9 pul, ,d,n, hi,9us leukemikus ,i9u ke,d,,n ,ng memperlih,9k,n
b,n,k sel bl,s (mielobl,s), beber,p, sel 9u, (segmen) d,n s,ng,9 kur,ng
ben9uk pem,9,ng,n sel ,ng ber,d, di ,n9,r,n, (promielosi9, mielosi9,
me9,mielosi9 d,n b,9,ng).
3. iopsi limp,
Pemeriks,,n ini ,k,n memperlih,9k,n poli1er,si sel leukimi, d,n sel ,ng
ber,s,l d,ri j,ring,n limp, ,k,n 9erdes,k seper9i lim1osi9 norm,l, RES,
gr,nulosi9, pulp cell.
4. Kimi, d,r,h
Koles9erol mungkin merend,h, ,s,m ur,9 d,p,9 meningk,9,
hipog,m,globulinemi,.
B. Penatalaksanaan
1. Progr,m Ter,pi
Pengob,9,n 9eru9,m, di9unjukk,n un9uk 2 h,l (e99 Tej,in,9,, 1996) ,i9u:
1.1 Memperb,iki ke,d,,n umum deng,n 9ind,k,n:
1.1.1 Tr,n1usi sel d,r,h mer,h p,d,9 (Pocke9 Red Cell-PRC)
un9uk meng,9,si ,nemi. Ap,bil, 9erj,di perd,r,h,n
heb,9 d,n juml,h 9rombosi9 kur,ng d,ri 10.000/mm,
m,k, diperluk,n 9r,ns1usi 9rombosi9.
1.1.2 Pemberi,n ,n9ibio9ik pro1il,ksis un9uk menceg,h
in1eksi.
1.2 Pengob,9,n Spesi1ik
Teru9,m, di9unjukk,n un9uk meng,9,si sel-sel ,ng ,bnorm,l.
Pel,ks,n,,nn, 9erg,n9ung p,d, kebij,ks,n,,n m,sing-m,sing rum,h
s,ki9, 9e9,pi prinsip d,s,r pel,ks,n,,nn, ,d,l,h seb,g,i beriku9:
1.2.1 Induksi un9uk menc,p,i remisi: ob,9 ,ng diberik,n
un9uk meng,9,si k,nker sering disebu9 si9os9,9ik,
(kemo9er,pi). Ob,9 diberik,n sec,r, kombin,si deng,n
m,ksud un9uk mengur,ngi sel-sel bl,s9osi9 s,mp,i 5
b,ik sec,r, sis9emik m,upun in9r,9ek,l sehingg, d,p,9
mengur,ngi gej,l,-gej,l, ,ng 9,mp,k.
1.2.2 In9ensi1ik,si, ,i9u pengob,9,n sec,r, in9ensi1 ,g,r sel-
sel ,ng 9ersis, 9id,k memperb,n,k diri l,gi.
1.2.3 Menceg,h peneb,r,n sel-sel ,bnorm,l ke sis9em s,r,1
pus,9
1.2.4 Ter,pi rum,9,n (pemelih,r,,n) dim,ksudk,n un9uk
memper9,h,nk,n m,s, remisi
1.3 F,se Pel,ks,n,,n Kemo9er,pi:
1.3.1 F,se Induksi
Dimul,i 4-6 minggu se9el,h di,gnos, di9eg,kk,n. P,d,
1,se ini diberik,n 9er,pi kor9ikos9eroid (prednison),
vineris9in, d,n L-,sp,r,gin,se. F,se induksi din,9,k,n
berh,sil jik, 9,nd,-9,nd, pen,ki9 berkur,ng ,9,u 9id,k
,d, d,n di d,l,m sumsum 9ul,ng di9emuk,n juml,h sel
mud, kuur,ng d,ri 5.
1.3.2 F,se pro1il,ksis sis9em s,r,1 pus,9
P,d, 1,se ini diberik,n 9er,pi me9ho9rex,9e, c9,r,bine,
d,n hdrocor9ison mel,lui in9r,9ek,l un9uk menceg,h
inv,si sel leukemi, ke o9,k. Ter,pi irr,di,si kr,ni,l
dil,kuk,n h,n, p,d, p,sien leukemi, ,ng meng,l,mi
g,nggu,n sis9em s,r,1 pus,9.
1.3.3 Konsolid,si
P,d, 1,se ini, kombin,si pengob,9,n dil,kuk,n un9uk
memper9,h,nk,n remisis d,n mengur,ngi juml,h sel-sel
leukemi, ,ng bered,r d,l,m 9ubuh. Sec,r, berk,l,,
dil,kuk,n pemeriks,,n d,r,h lengk,p un9uk menil,i
respon sumsum 9ul,ng 9erh,d,p pengob,9,n. Jik, 9erj,di
supresi sumsum 9ul,ng, m,k, pengob,9,n dihen9ik,n
semen9,r, ,9,u dosis ob,9 dikur,ngi.
2. Pengob,9,n imunologik
er9uju,n un9uk menghil,ngk,n sel leukemi, ,ng ,d, di d,l,m 9ubuh ,g,r
p,sien d,p,9 sembuh sempurn,. Pengob,9,n seluruhn, dihen9ik,n se9el,h 3
9,hun remisi 9erus menerus.
2.1Tr,n1usi sel d,r,h mer,h p,d,9 (Pocke9 Red Cell-PRC) Tr,n1usi d,r,h,
bi,s,n, diberik,n bil, k,d,r Hb kur,ng d,ri 6g p,d, 9rombosi9openi,
,ng ber9, d,n perd,r,h,n m,si1, d,p,9 diberik,n 9r,n1usi 9rombosi9 d,n
bil, 9erd,p,9 9,nd,-9,nd, DIC d,p,9 diberik,n hep,rin.
2.2Kor9ikos9eroid (prednison, kor9ison, deks,me9,son d,n seb,g,in,).
Se9el,h dic,p,i remisi dosis dikur,ngi sediki9 demi sediki9 d,n ,khirn,
dihen9ik,n.












BAB III
DIAGNOSA KEPERAWATAN
A. Pengkajian

1. Ri,,9 pengk,ji,n
2. K,ji ,d,n, 9,nd,-9,nd, ,nemi, puc,9, kelem,h,n, ses,k, n,1,s cep,9
3. K,ji: ,d,n, 9,nd, 9,nd, leucopeni,: dem,m, in1eksi
4. K,ji ,d,n, 9,nd,-9,nd, 9rombosi9openi,: p9echi,e, purpur,, perd,r,h,n
membr,ne mukos,: k,ji ,d,n, 9,nd,-9,nd, inv,si eks9r, medull,; lim1,denop,9i,
hep,9omeg,li, slenomeg,li
5. K,ji ,d,n, pembes,r,n 9es9is, hem,9uri,, hiper9ensi, g,g,l ginj,l, in1l,m,si
diseki9,r rec9,l, d,n neri.
B. Diagnosa Keperawatan
1. Risiko in1eksi berhubung,n deng,n menurunn, ss9em per9,h,n,n 9ubuh.
2. Risiko injur: perd,r,h,n berhubung,n deng,n perub,h,n 1,k9or pembeku,n.
3. Risiko kur,ngn, volume c,ir,n berhubung,n deng,n mu,l d,m mun9,h.
4. Perub,h,n nu9risi kur,ng d,ri kebu9uh,n 9ubuh berhubung,n deng,n c,ncer
c,hexi,.
5. Kerus,k,n in9egri9,s kuli9 berhubung,n deng,n pemberi,n kemo9er,pi,
r,dio9er,pi.
6. eri berhubung,n deng,n dil,kuk,nn, pemeriks,,n di,gnos9ic, e1ek 1isiologis
neopl,sm,.
7. Perub,h,n proses kelu,rg, berhubung,n deng,n memiliki ,n,k deng,n kondisi
,ng meng,nc,m kehidup,n.
8. erduk, berhubung,n deng,n kehil,ng,n, ,c9u,l/po9ensi,l.


BAB IV
RENANA KEPERAWATAN
A. Intervensi
1. An,k 9id,k ,k,n meng,l,mi gej,l, gej,l, in1eksi
2. An,k 9id,k ,k,n menunjukk,n ,d,n, 9,nd,-9,nd, pend,r,h,n d,n dilindungi
9erh,d,p kemungkin,n 9erj,din, perd,r,h,n.
3. An,k 9id,k ,k,n meng,l,mi mu,l d,n mun9,h.
4. An,k ,k,n menerim, suppl nu9risi ,ng ,deku,9 un9uk per9umbuh,n d,n
perkemb,ng,n norm,l.
5. An,k ,k,n memper9,h,nk,n keu9uh,n kuli9 d,n menunjukk,n e1ek ng,9i1
kemo9er,pi ,ng minim,l.
6. An,k 9id,k ,k,n meng,l,mi r,s, neri ,9,u d,p,9 mengur,ngi r,s, nei sesu,i
deng,n 9ingk,9 ,d,p9,si ,n,k.
7. Kelu,rg, ,k,n mend,p,9k,n dukung,n ,ng ,deku,9
8. An,k/kelu,rg, ,k,n mengekspresik,n per,s,,nn,/ke9,ku9,nn, 9erh,d,p proses
pen,ki9 d,n kemungkin,n meningg,l
B. Implementasi
1. Menceg,h risiko in1eksi:
,. Temp,9k,n ,n,k d,l,m ru,ng,n khusus un9uk meminim,lk,n
9erp,p,rn, ,n,k d,ri sumber in1eksi.
b. Anjurk,n pengunjung un9uk s9,1 mel,kuk,n 9eknik mencuci 9,ng,n
,ng b,ik.
c. un,k,n 9eknik ,n9isep9ic un9uk seluruh prosedur inv,sive
d. Moni9or 9,nd, vi9,l ,n,k
e. Ev,lu,si ke,d,,n ,n,k 9erh,d,p 9emp,9-9emp,9 munculn, in1eksi
seper9i 9emp,9 penusuk,n j,rum, ulser,si mukos,, m,s,l,h gigi.
1. Hind,ri penggun,,n 9emper,9ure rec9,l, suposi9ori, ,9,u enem,
g. erik,n ,k9u ,ng sesu,i ,n9,r, ,k9ivi9,s d,n is9ir,h,9
h. erik,n die9 nu9risi sec,r, lengk,p
i. erik,n v,ksin,si d,ri virus ,ng 9id,k di,k9i1k,n (mis,ln, v,ricell,,
polio s,lk, in1luenz,)
j. Moni9or penurun,n juml,h leukosi9 ,ng menunjukk,n ,n,k memiliki
risiko ,ng bes,r un9uk 9erken, in1eksi
k. Kol,bor,si un9uk pemberi,n ,n9ibio9ic
2. Menceg,h risiko injur: perd,r,h,n
,. Ev,lu,si kuli9 d,n membr,ne mukos, se9i,p h,ri
b. L,pork,n se9i,p 9,nd,-9,nd, 9erj,di perd,r,h,n (9ek,n,n d,r,h menurun,
denu9 n,di cep,9, puc,9, di,phoresis, meningk,9n, kecem,s,n)
c. Periks, se9i,p urin ,9,u 9inj, 9erh,d,p ,d,n, 9,nd,-9,nd, perd,r,h,n
d. un,k,n j,rum ,ng kecil p,d, s,,9 mel,kuk,n injeksi
e. un,k,n sik,9 gigi ,ng lembu9 ,9,u lun,k d,n or,l hgiene
1. Hind,ri un9uk pemberi,n ,spirin
g. L,kuk,n pemeriks,,n d,r,h sec,r, 9er,9ur
h. K,ji ,d,n, 9,nd,-9,nd, 9elib,9n, ss9em s,r,1 pus,9 (s,ki9 kep,l,,
penglih,9,n k,bur)
3. Menceg,h risiko kur,ngn, volume c,ir,n
,. erik,n ,n9ieme9ic ,,l sebelum dil,kuk,n kemo9er,pi
b. erik,n ,n9ieme9ic sec,r, ber,9ur,n p,d, ,k9u progr,m kemo9er,pi
c. K,ji respon ,n,k 9erh,d,p ,n9ieme9ic
d. Hind,ri memberik,n m,k,n,n ,ng memiliki ,rom, ,ng mer,ngs,ng mu,l
,9,u mun9,h
e. Anjurk,n m,k,n deng,n porsi kecil 9,pi sering
1. Kol,bor,si un9uk pemberi,n c,ir,n in1use un9uk memper9,h,nk,n hidr,si
4. Memberik,n nu9risi ,ng ,deku,9
,. Memberik,n dorong,n p,d, or,ng 9u, un9uk 9e9,p rileks p,d, s,,9 m,k,n
b. Ijink,n ,n,k un9uk mem,k,n m,k,n,n ,ng d,p,9 di9oler,nsi ,n,k,
renc,n,k,n un9uk memperb,iki ku,li9,s gizi p,d, s,,9 seler, m,k,n
c. erik,n m,k,n,n ,ng diser9,i deng,n suplemen nu9risi un9uk meningk,9k,n
ku,li9,s in9,ke nu9risi
d. Ijink,n ,n,k un9uk 9erlib,9 d,l,m persi,p,n d,n pemilih,n m,k,n,n
5. Menceg,h kerus,k,n in9egri9,s kuli9
,. K,ji sec,r, dini 9,nd,-9,nd, kerus,k,n in9egri9,s kuli9
b. erik,n per,,9,n kuli9 khususn, d,er,h peri,n,l d,n mulu9
c. ,n9i posisi deng,n sering
d. Anjurk,n in9,ke deng,n k,lori d,n pro9ein ,ng ,deku,9
6. Menceg,h ,9,u mengur,ngi neri
,. K,ji 9ingk,9 neri deng,n sk,l, neri
b. K,ji ,d,n, kebu9uh,n klien un9uk mengur,ngi r,s, neri
c. Ev,lu,si e1ek9ivi9,s 9er,pi pengur,ng,n r,s, neri deng,n melih,9 der,j,9
kes,d,r,n d,n sed,si
d. erik,n 9eknik mengur,ngi r,s, neri non1,rm,kologi
e. erik,n pengob,9,n ,n9i neri sec,r, 9er,9ur un9uk menceg,h 9imbuln, neri
berul,ng
7. Meningk,9k,n per,n kelu,rg,
,. Jel,sk,n ,l,s,n dil,kuk,nn, se9i,p 9ind,k,n
b. Hind,ri un9uk menjel,sk,n h,l-h,l ,ng 9id,k sesu,i deng,n ken,9,,n ,ng
,d,
c. Jel,sk,n or,ng 9u, 9en9,ng proses pen,ki9
d. Jel,sk,n seluruh 9ind,k,n ,ng d,p,9 dil,kuk,n oleh ,n,k
e. J,d,lk,n ,k9u b,gi kelu,rg, d,n ,n,k bers,m, s,m, 9,np, dig,nggu oleh
s9,1 RS
1. Dorong kelu,rg, un9uk mengekspresik,n per,s,,nn, sebelum ,n,k
didi,gnosis menderi9, keg,n,s,n d,n prognosis ,n,k buruk
g. Diskusik,n deng,n kelu,rg, b,g,im,n, merek, ,k,n meng,9,k,n kep,d, ,n,k
9en9,ng pengob,9,n ,n,k d,n kemungkin,n 9er,pi 9,mb,h,n.
8. An9isip,si berduk,
,. K,ji 9,h,p,n berduk, p,d, ,n,k/kelu,rg,
b. erik,n dukung,n p,d, respon ,d,p9i1 ,ng diberik,n klien, ub,h respon m,l
,d,p9i1
c. Lu,ngk,n ,k9u bers,m, ,n,k un9uk memberik,n dukung,n p,d, ,n,k ,g,r
mengekspresik,n per,s,,nn, ,9,u ke9,ku9,nn,
d. F,sili9,si ,n,k un9uk mengekspresik,n per,s,,nn, mel,lui berm,in
. Perencanaan Pemulangan (Evaluasi)
1. Jel,sk,n 9er,pi ,ng diberik,n, dosis, e1ek s,mping
2. erik,n suppor9 posi9i1 lingkung,n ,ng ,m,n
3. Ins9ruksik,n un9uk mengin1orm,sik,n jik, 9erd,p,9 gej,l,-gej,l, kek,mbuh,n
d,n h,l ,ng h,rus dil,kuk,n jik, 9erj,di kek,mbuh,n
4. Jel,sk,n h,l h,l per,,9,n ,ng diperluk,n oleh ,n,k dirum,h
5. Con9rol ke pel,,n,n keseh,9,n sesu,i deng,n j,d,l ,ng di9en9uk,n

DAFTAR PUSTAKA
1. Suri,di. 2001. Asuh,n Keper,,9,n p,d, An,k. J,k,r9,: S,gung Se9o
2. g,s9i,h. 1997. Per,,9,n An,k S,ki9. J,k,r9,: EC
3. Fkui. 2002. Ilmu Keseh,9,n An,k. J,k,r9,: FKUI