P. 1
54597825-materi-kdpk2

54597825-materi-kdpk2

|Views: 701|Likes:

More info:

Published by: Aliana Puspa Anggita on Nov 27, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/22/2013

pdf

text

original

Sections

  • A. HOMEOSTATIS DAN HOMEODINAMIK 1.Homeostatis
  • B. PRINSIP PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGEN 1. Kebutuhan Oksigen
  • E. PRINSIP PEMENUHAN KEBUTUHAN ELIMINASI
  • F. PRINSIP PEMENUHAN KEBUTUHAN PERAWATAN DIRI
  • G. PRINSIP PEMENUHAN KEBUTUHAN MEKANIKA TUBUH, POSISI, AMBULASI, MOBILITAS
  • H. PRINSIP PEMENUHAN KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL DAN RASA NYAMAN (BEBAS NYERI)
  • I. INTAKE DAN OUTPUT 1.Intake Cairan

A. Latar Belakang 1.

Konsep Kebutuhan Dasar Pada Manusia Kebutuhan dasar pada manusia merupakan unsur-unsur yang dibutuhkan oleh manusia dalam menjaga keseimbangan baik secara fisiologis maupun psikologis. Hal ini tentunya bertujuan untuk mempertahankan kehidupan dan kesehatan. Kebutuhan dasar pada manusia menurut Abraham Maslow, yaitu Teori Hierarki Kebutuhan yang menyatakan bahwa setiap manusia memiliki lima kebutuhan dasar, yaitu 1) Kebutuhan fisiologis, merupakan kebutuhan paling dasar pada manusia antara lain pemenuhan kebutuhan oksigen dan pertukaran gas, cairan(minuman), nutrisi (makanan), eliminasi, istirahat dan tidur, aktivitas, keseimbangan suhu tubuh, serta seksual. 2) Kebutuhan rasa aman dan perlindungan, dibagi menjadi 2 : a) Perlindungan fisik : perlindungan atas ancaman terhadap tubuh atau hidup seperti penyakit, kecelakaan, bahaya dari lingkungan dan lain-lain b) Perlindungan psikologis : perlindungan atas ancaman dari yang baru dan asing. Contoh : kekhawatiran pada saat pertama kali masuk sekolah. 3) Kebutuhan rasa cinta, yaitu kebutuhan untuk memiliki dan dimiliki, antara lain memberi serta menerima kasih sayang, kehangatan, dan persahabatan; mendapat tempat di dalam keluarga serta kelompok social. 4) Kebutuhan harga diri, yaitu terkait keinginan untuk mendapatkan kekuatan serta meraih prestasi, rasa percaya diri, dan kemerdekaan diri. Selain itu, orang juga memerlukan pengakuan dari orang lain. 5) Kebutuhan aktualisasi diri, merupakan kebutuhan tertinggi dalam hierarki Maslow, berupa kebutuhan untuk berkontribusi pada orang lain/lingkunan serta mencapai potensi diri sepenuhnya.
1

2.

Ciri Kebutuhan Dasar pada Manusia Manusia memiliki kebutuhan dasar yang bersifat heterogen. Pada

dasarnya, setiap orang memiliki kebutuhan yang sama. Akan tetapi karena terdapat perbedaan budaya, maka kebutuhan tersebutpun akan berbeda. Dalam memenuhi kebutuhannya, manusia menyesuaikan diri dengan prioritas yang ada. Lalu jika gagal memenuhi kebutuhannya, manusia akan berpikir lebih keras dan bergerak untuk berusaha mendapakannya. 3. Faktor yang Memengaruhi Pemenuhan Kebutuhan Dasar Pemenuhan dasar pada manusia dipengaruhi oleh berbagai factor sebagai berikut : 1) 2) 3)
4)

pada Manusia

Penyakit. Hubungan keluaraga Konsep diri Tahap perkembangan HOMEOSTATIS DAN HOMEODINAMIK Suatu proses yang terjadi secara terus-menerus untuk memelihara

A.

1. Homeostatis

stabilitas dan beradaptasi terhadap kondisi lingkungan sekitarnya. Homeostatis merupakan mekanisme tubuh untuk mempertahankan keseimbangan dalam menghadapai berbagai kondisi yang dialaminya. Homeostatis fisiologis, terjadi melaui 4 cara :
a. Peraturan diri (self regulation). Secara otomatis, cara ini terjadi

pada orang yang sehat, seperti pengaturan fungsi organ tubuh. b. Kompensasi. Tubuh akan cenderung bereaksi terhadap ketidaknormalan dalam tubuh. Contoh : pelebaran pupil untuk meningkatkan persepsi visual pada saat tubuh mengalami ancaman.
c. Umpan balik negatif. Cara ini merupakan penyimpangan dari

keadaan normal. Contoh : apabila tekanan darah meningkat akan meningkatkan baroseptor.

2

d. Umpan balik positif. Untuk mengoreksi ketidakseimbangan fisiologis. Contoh : terjadinya proses peningkatan denyut jantung untuk membawa darah dan oksigen yang cukup ke sel tubuh apabila seseorang mengalami hipoksia. Homeostatis psikologis, berfokus pada keseimbangan emosional dan kesejahteraan mental. Proses ini di dapat dari pengalaman hidup dan interaksi dengan orang lain serta dipengaruhi oleh norma dan ultur masyarakat. Contoh : mekanisme pertahanan diri seperti menangis, tertawa, berteriak, memukul, meremas, mencerca dan lain-lain. 2. Homeodinamik Merupakan pertukaran energi antara manusia dan lingkungan sekitarnya secara terus-menerus. Pada proses ini manusia tidak hanya melakukan penyesuaian diri tetapi terus berinteraksi dengan lingkungan agar mampu mempertahankan hidupnya. Dalam proses homeodinamik, terdapat beberapa prinsip menurut teori Rogers sebagai berikut : 1) Prinsip intregal, yaitu prinsip utama dalam hubungan yang tidak dapat dipisahkan antar manusia dan lngkungan. 2) Prinsip resonansi, yaitu prinsip bahwa proses kehidupan manusia selalu berirama dan frekuensinya bervariasi karena manusia memiliki pengalaman dalam beradaptasi dengan lingkungan.
3) Prinsip helicy, yaitu prinsip bahwa setiap perubahan dalam proses

kehidupan manusia berlangsung perlahan-lahan dan terdapat hubungan antara manusia dan lingkungan (Falco dan Lobo, 1997). B. 1. PRINSIP PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGEN Kebutuhan Oksigen Kebutuhan oksigenasi merupakan salah satu kebutuhan dasar pada manusia yaitu kebutuhan fisiologis. Pemenuhuan kebutuhan oksigenasi ditujukan untuk menjaga kelangsungan metabolisme sel tubuh,

3

c. c. Trakhea. b. proses ini merupakan proses keluar dan masuknya oksigen dari atmosfer ke dalam alveoli atau dari alveoli ke dalam atmosfer. merupakn saluran percabangan setelah bronchus. merupakan katup tulang rawan yang bertugas menutup laring saat proses menutup. Hidung. Laring. merupakan kelanjutan dari trakhea yang bercabang menjadi bronchus kanan dan kiri. merupakan kelanjutan dari laring sampai kira-kira ketinggian vertebrae torakalis kelima.paru Paru-paru merupakan organ utama dalam system pernapasan Proses Oksigenasi Proses pemenuhan kebutuhan oksigenisasi di dalam tubuh terdiri atas tiga tahapan. 1) Ventilasi. Paru. Bronkiolus. Saluran pernapasan bagian bawah. merupakan saluran pernapasan setelah faring d. dan melakukan aktivitas bagi berbagai organ atau sel. b. proses oksigenasi di awali dengan masuknya udara melalui hidung.mempertahankan hidupnya. merupakan pipa berotot yang terletak dari dasar tengkorak sampai dengan esophagus. a. Epiglotis. c. b. Proses ventilasi ini dipengaruhi oleh beberapa faktor : a. d. Sistem Tubuh yang Berperan dalam Kebutuhan Oksigenasi Saluran pernapasan bagian atas. Faring. Adanya konsentrasi oksigen di atmosfer Adanya kondisi jalan napas yang baik Adanya kemampuan toraks dan alveoli pada paru-paru dalam melaksanakan ekspansi atau kembang kempis 4 . Bronkhus.

2) Difusi. b. Hal ini dapat terlihat ketika terjadi rangsangan baik oleh simpatis maupun parasimpatis. Faktor-faktor yang Memengaruhi Kebutuhan Oksigenasi a. Perbedaan tekanan dan konsentrasi o2. merupakan pertukaran antara o2 dari alveoli ke kapiler paru-paru dan co2 dari kapiler ke alveoli. Saraf otonom Rangsangan simpatis dan parasimpatis dari saraf otonom dapat memngaruhi kemampuan untuk dilatasi dan konstriksi. Pada proses transportasi. Luasnya permukaan paru-paru b. Kondisi pembuluh darah. dan lain-lain.Pusat pernapasan. 5 . Transportasi gas dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya : a. dan sebagian menjadi HCO3 berada dalam darah (65%). c. Tebal membran respirasi/permeabilitas yang terdiri atas epitel alveoli dan interstisial. Afinitas gas yaitu kemampuan untuk menembus dan saling mengikat Hb. latuhan dan aktivitas seperti olah raga. d. Kardiak output. Proses pertukaran ini dipengaruhi oleh beberapa factor yaitu : a. larut dalam plasma (5%). 2. 3) Transportasi Transportasi gas merupakan proses pendistribusian antara O2 kapiler ke jaringan tubuh dan CO2 jaringan tubuh ke kapiler. Sedangkan CO2 akan berikatan dengan Hb membentuk karbominohemoglobin (30%). O2 akan berikatan dengan Hb membentuk oksihemoglobin (97%) dan larut dalam plasma (3%). dapat dinilai melalui isi sekuncup dan frekuensi denyut jantung. yaitu medulla oblongata dan pons. dapat dipengaruhi oleh ventilasi.

merokok dan lain-lain. bulu binatang. 3. f. Gangguan / Masalah Kebutuhan Oksigenasi a. sehingga dapat memunculkan tanda seperti kulit kebiruan (sianosis). c. e. kapuk. Hipoksia Hipoksia merupakan kondisi tidak tercukupinya pemenuhan kebutuhan oksigen dalam tubuh akibat defisiensi oksigen atau peningkatan penggunaan oksigen di sel. b. Hormonal dan obat Semua hormon termasuk devirat katekolamin yang dapat melebarkan saluran pernapasan. d. aktivitas yang dapat meningkatkan kebutuhan oksigenasi. ketinggian dan suhu. serbuk benang sari bunga. Kondisi-kondisi tersebut memengaruhi kemampuan adaptasi. makanan dan lainlain. Proses ini terjadi karena paru-paru dalam keadaan atelektaksis atau terjadi emboli. Faktor lingkungan Kondisi lingkungan yang dapat memengaruhi kebutuhan oksigenasi. seperti faktor alergi.b. merupakan pernapasan dengan frekuensi lebih dari 24 kali per menit. Faktor perkembangan Tahap perkembangan anak dapat memengaruhi jumlah kebutuhan oksigenasi karena usia organ di dalam tubuh seiring dengan usia perkembangan anak. Faktor perilaku Perilaku yang di maksud diantaranya adalah perilaku dalam mengkonsumsi makanan (status nutrisi). Perubahan Pola Pernapasan 1) Takipnea. 6 . Alergi pada saluran napas Banyak faktor yang menimbulkan keadaan alergi antara lain debu.

Ortopnea. ± 10 kali per menit. Proses ini di tandai adanya peningkatan denyut nadi. 3) Hiperventilasi. menurunnya konsentrasi CO2 dan lain-lain. Pola ini dapat ditemukan dalam keadaan peningkatan tekanan intracranial yang di sertai narkotik atau sedatif.2) Bradipnea. kerja berat/berlebuhan. sehingga terjadi peningkatan jumlah oksigen dalam paru-paru. Periode apnea berulang secara teratur. 9) Pernapasan paradoksial. lalu pernapasan dimulai lagi dari siklus baru. Sering di temukan pada keadaan atelektasis. 6) ini 7) Dispnea. merupakan upaya tubuh untuk mengeluarkan karbondioksida dengan cukup pada saat ventilasi alveolar. 8) Cheyne stokes. napas pendek. 4) Kussmaul. serta tidak cukupnya jumlah udara yang memasuki alveoli dalam penggunaan oksigen. merupakan pola pernapasan yang lambat abnormal. merupakan pernapasan dimana dinding paru-paru bergerak berlawanan arah dari keadaan normal. merupakan kesulitan bernapas kecuali pada posisi duduk atau berdiri dan pola ini sering ditemukan pada seseorang yang mengalami kongesif paru-paru. merupakan sesak dan berat saat pernapasan. merupakan siklus pernapasan yang amplitudonya mula-mula nik kemudian menurun dan berhenti. merupaka pola pernapasan cepat dan dangkal yang dapat ditemukan pada orang dalam keadaan asidosis metabolic 5) Hipoventilasi. Hal dapat disebabkan oleh perubahan kadar gas dalam darah/jaringan. adanya nyeri dada. 7 . dan pengaruh psikis. merupakan cara tubuh mengompensasi metabolisme tubuh yang melampau tinggi dengan pernapasan lebih cepat dan dalam.

dan lain-lain. dan kedalaman pernapasan tidak normal Pertukaran gas merupakan suatu kondisi pada individu yang mengalami penurunan gas. c. depresi susunan saraf pusat. immobilisasi. penyempitan pada saluran pernapasan. baik oksigen maupun karbondioksida. Obstruksi jalan napas Obstruksi jalan napas merupakan suatu kondisi pada induvidu dengan pernapasan yang mengalami ancaman. Pada umumnya ditmukan pada kasus spasme trachea atau obstruksi laring. dan terganggunya aliran darah.10) 11) Biot. antar alveoli paru-paru dan system vascular. irama. anemia dengan segala macam bentuknya. Penurunan kapasitas difusi tersebut antara lain disebabkan oleh menurunnya luas d. akan tetapi amplitudonya tidak teratur. statis skreasi. merupakan pernapasan bising yang terjadi karena dengan cheyne stokes. Hal ini dapat disebabkan oleh secret yang kental atau immobilisasi akibat system saraf. atau penyakit radang pada paru-paru. terkait dengan ketidakmampuan batuk secara efektif. Hal ini dpat disebabkan oleh secret yang kental atau berlebihan akibat penyakit infeksi. serta batuk tidak efektif karena penyakit persarafan seperti cerebro vascular accident (CVA). Tanda klinis : 1) 2) 3) 4) Batuk tidak efektif atau todak ada Tidak mampu mengelurakan secret di jalan napas Suara napas menunjukkan adanya sumbatan Jumlah. keracunan CO2. Pertukaran gas 8 . Terjadinya gangguan dalam pertukaran gas ini menunjukkan bahwa penurunan kapasitas difusi dapat menyebabkan pengangkutan O2 dari paru-paru ke jaringan terganggu. akibat efek pengobatan sedative. merupakan pernapasan dengan irama yang mirip Stridor.

5 detik dan disusul dengan menghembuskan napas melalui bibir dengan bentuk mulut seperti orang meniup 6) 7) Catat respon yang terjadi Cuci tangan Latihan batuk efektif merupakan cara melatih pasien yang tidak memiliki kemampuan batuk secara efektif untuk membersihkan jalan napas (laring. Tanda klinis : 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Dispea pada usaha napas Napas dengan bibir pada fase ekspirasi yang panjang Agistasi Lelah. Latihan napas Latihan napas merupakan cara bernapas untuk memperbaiki ventilasi alveoli atau memelihara pertukaran gas. dan bronkhiolus) dari secret atau benda asing. Tindakan untuk Mengatasi Masalah Kebutuhan Oksigenasi a. 9 b. meningkatkan efisiensi batuk. Latihan batuk efektif . dan dapat mengurangi stress. alergi Meningkatnya tahanan vascular paru-paru Menurunnya saturasi oksigen dan meningkatnya PaCO2 Sianosis 4. Prosedur Kerja : 1) 2) 3) 4) 5) Cuci tangan Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan Atur posisi (duduk atau telentang) Anjurkan untuk mulai latihan dengan cara menarik napas Kemudian anjurkan pasien untuk menahan napas sekitar 1- dilakukan terlebih dahulu melalui hidung dengan mulut tertutup 1. mencegah atelektaksis. menebalnya membrane alveolar kapiler. dan rasio ventilasi perfusi yang itdak baik. trachea.permukaan difusi.

Pemberian oksigen Prosedur Kerja : dilakukan . nasal. Pemberian oksigen tersebut bertujuan untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan mencagah terjadinya hipoksia. dan masker. kanula. Persiapan Alat dan Bahan : 1) 2) 3) 1) 2) 3) 4) Tabung oksigen lengkap dengan flowmeter dan humidifier Nasal kateter.Prosedur Kerja : 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) Cuci tangan Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan Atur posisi dengan duduk di tepi tempat tidur dan Anjurkan untuk menarik napas. Setelah itu tahan napas selama ± 2 detik Batukkan 2 kali dengan mulut terbuka Tarik napas dengan ringan Istirahat Catat respons yang terjadi Cuci tangan Pemberian oksigen merupakan tindakana memberikan oksigen kedalam paru-paru melalui saluran pernapasan dengan alat bantu oksigen./lubrikan atau pelumas (jelly) Cuci tangan Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan Cek flowmeter dan humidifier Hidupkan tabung oksigen 10 dilakukan membungkuk ke depan dengan menggunakan pernapasan diafragma c. Pemberian oksigen pada pasien dapat melalui tiga cara yaitu melalui kanula. secara pelan dan dalam. atau masker Vaselin.

Persiapan Alat dan Bahan : 1) 2) 3) 4) Pot sputum berisi desinfektan Kertas tisu Dua balok tempat tidur (untuk postural drainage) Satu bantal (untuk postural drainage) Prosedur Kerja : Postural drainage 1) 2) 3) 4) 5) tengah) 11 Cuci tangan Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan Miringkan psien kekiri (untuk membersihkan bagian paruMiringkan pasien kekanan (untuk membersihkan badian Miringkan pasien ke kiri dengan tubuh bagian belakang dilaksanakan paru kanan) paru-paru kiri) kanan disokong satu bantal (untuk membersihkan bagian lobus . clapping. dan vibrating pada pasien dengan gangguan system pernapasan untuk meningkatkan efisiensi pola pernapasan dan membersihkan jalan napas.5) 6) 7) 8) 9) Atur posisi semifowler atau posisi yang telah disesuaikan Berikan oksigen melalui kanula atau masker Apabila menggunakan kateter. setelah itu berikan lubrikan dan masukkan d. Fisioterapi dada drainage. ukur dulu jarak hidung Catat pemberian dan lakukan observasi Cuci tangan Fisioterapi dada merupakan tindakan melakukan postural dengan kondisi pasien dengan telinga.

letakkan kedua tangan diatas bagian samping depan dari cekungan iga dan getarkan secara perlahan-lahan.6) 7) 8) Lakukan postural drainage ± 10-15 menit Observasi tanda vital selama prosedur Setelah pelaksanaan postural drainage. dilakukan clapping.hal tersebut dilakukan secara berkali-kali hingga pasien ingin batuk dan mengeluarkan sputum 12 . berhenti sebentar dan anjurkan Lakukan hingga lender bersih Catat respon yang terjadi Cuci tangan Cuci tangan Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan Atur posisi pasien sesuai dengan kondisinya Lakukan vibrating dengan menganjurkan pasien untuk untuk menampung sputum pada pot sputum dilaksanakan menarik napas dalam dan meminta pasien untuk mengularkan napas perlahan-lahan. Untuk itu. dan suction 9) 10) 11) Clapping 1) 2) 3) 4) dilaksanakan menepuk 5) 6) 7) 8) Vibrating 1) 2) 3) 4) rangsangan batuk Bila pasien sudah batuk. Lakukan hingga lender bersih Catat respon yang terjadi Cuci tangan Cuci tangan Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan Atur posisi pasien sesuai dengan kodisinya Lakukan clapping dengan cara kedua tangan perawat punggung pasien secara bergantian hingga ada vibrating.

Tindakan tersebut dilakukan untuk membersihkan jalamn napas dan memenuhi kebutuhan oksegenasi.9% dan larutan Kasa steril Kertas tisu Cuci tangan Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan Atur pasien dalam posisi telentang dan kepala miring Gunakan sarung tangan Hubungakan kateter penghisap dengan selang penghisap Hidupkan mesin penghisap Lakukan penghisapan lendir dengan memasukkna kateter desinfektan desinfektan Prosedur Kerja : diaksanakan kearah perawat pengisap ke dalam kom berisi akuades atau NaCl 0. Pengisapan lendir yang tidak mampu mengeluarkan secret atau lendir secara sendiri.9% untuk mencegah trauma mukosa 13 .5) 6) 7) 8) Bila pasien sudah batuk. Persiapan Alat dan Bahan : 1) 2) 3) 4) 5) 6) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Alat pengisap lendir dengan botol yang berisi larutan Kateter pengisap lendir Pinset steril Dua kom berisi laturan akuades/NaCl 0. berhenti sebentar dan anjurkan Lakukan hingga lendir bersih Catat respon yang terjadi Cuci tangan Pengisapan lendir (suction) merupakan tindakan pada pasien untuk menampung sputum di pot sputum e.

sedangkan organ asesoris terdiri atas hati. Masukkan kateter pengisap dalam keadaan tidak mengisap Tarik lendir dengan memutar kateter pengisap sekitar 3-5 Bilas kateter dengan akuades atau NaCl 0. dan laring. dan pipi. dan pankreas. Saluran Pencernaan 1) Mulut Mulut merupakan bagian awal dari saluran pencernaan yang terdiri atas dua bagian luar (vestibula). Saluran pencernaan dimulai dari mulut sampai usus halus bagian distal. kantong empedu. serta bagian dalam yang terdiri dari rongga mulut. yaitu ruang diantar gusi. bibir. 14 . a. mulut. 2) Faring dan esophagus Faring merupakan bagian saluran pencernaan yang terletak di belakang hidung. Faring berbentuk kerucut dengan bagian terlebar di bagian atas yang berjalan hingga vertebrae servikal keenam. sebuah tabung yang memiliki otot dengan panjang ± 20-25cm yang terletak di belakang trachea dan di depan tulang punggung.8) 9) detik 10) 11) 12) 13) C. gigi. kemudianmasuk melalui toraks menembus diafragma yang berhubungan langsung dengan abdomen dan menyambung dengan lambung.9% Laukan hingga lendir bersih Catat respon yang terjadi Cuci tangan PRINSIP PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI Kebutuhan Nutrisi Sistem yang berperan dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi adalah system pencernaan yang terdiri atas saluran pencernaan dan organ asesoris. Faring langsung berhubungan dengan esophagus. 1.

3) Lambung Lambung merupakan bagian saluran pencernaan yang terdiri atas bagian atas (disebut fundus). dan bagian bawah yang horizontal (disebut antrum pilorik). dan mencampurnya dengan asam lambung b) mensekresi Fungsi sekreasi dan pencernaan adalah pepsinogen rennin. Keadaan ini bertujuan untuk mencegah gerakan balik ke oragan bagian atas. mencagah makanan menjadi partikel kecil. Dalam keadaan normal sphincter bagian atas selalu tertutup. 15 . bagian utama. yaitu esophagus. Proses penghantaran makanan dilakukan dengan kerja peristaltic.5 m dalam keadaan hidup. dan lipase. kedua ujungnya dilindungi oleh sphincter. Pepsinogen diaktifkan oleh HCl menjadi pepsin yang dapat memecah protein menjadi proteosa an peptone. Lambung terletak di bawah diafragma dan di depan pancreas. Pada dinding usus halus. Lambung memiliki fungsi sebagai berikut : a) Fungsi motoris adalah menampung makanan. Usus halus merupakan tabung berlipat-lipat dengan panjang ± 2. khususnya mukosa. terdapat beberapa nodula jaringan limfa yang disebut kelenjar soliter yang berfungsi sebagai pelindung terhadap infeksi. kecuali bila ada makanan masuk ke dalam lambung. bentuknya seperti silinder yang berongga dengan panjang 2cm. 4) Usus Halus Usus halus terletak di daerah umbilicus dan dikelilingi oleh usus besar. Lambung ini berhubungan langsung dengan esophagus melalui orifisium kardia dan dengan duodenum melalui orifisium pilorik.Esophagus merupakan bagian yang menghantarkan makanan dari faring menuju lambung.

5) Usus Besar Usur besar (kolon) merupakan kelanjutan dari usus halus. fungsi usus halus adalah mencerna dan mengabsorpsi chime dari lambung. Karbohidrat Karbohidrat merupakan zat gizi berbentuk amilum.D. dengan kapasitas 40-60 cm3. elektrolit.E dn K dengan bantuan empedu dan asam folat. Disisni terjadi absorpsi besi. Pencernaan lemak dimlai dalam lambung karena dalam mulut tidak ada enzim pemecah lemak 16 . 2. b. yakni pada duodenum. vitamin. Lemak Zat Gizi Zat gizi (nutrient) merupakan zat yang terdapat di dalam makanan.Pada umumnya. Zat makanan yang telah halus akan diabsorpsi di dalam usus halus. kalsium dengan bantuan vitamin D. serta vitamin A. mulai dari katup ileokolik atau ileosaekal sebagai tempat lewatnya makanan. dan sedikit glukosa. yang terdiri atas : a. 3) Pankreas Pankreas merupakan kelenjar yang strukturnya sama dengan kelenjar ludah dengan memilliki panjang ± 15 cm. b. Fungsi utama usus besar adalah mengabsorsi air (± 90%). 1) 2) Organ Asesoris Hati Kantong Empedu Hati merupakan kelenjar terbesar di dalam tubuh Kantong empedu merupakan sebuah kantong yang terletak di bawah kanan hati atau lekukan permukaan bawah hati sampai di pinggiran depan yang memiliki panjang 8-12 cm.

Keseimbangan Energi Lain Energi merupakan kapasitas untuk melakukan sebuah aktivitas yang dapat diukur melalui pembentukan panas. dalam lambung. e. kebutuhan kalori dasar/basal. Asupan air secara teratur sangat penting disbandingkan dengan supan nutrisi lain. Metabolisme Basal 17 . Protein Kelenjar ludah dalam mulut tidak membuat enzim protease terdapat Mineral Mineral tidak menbutuhkan pencernaan. d. karbihidrat. Vitamin Proses penyerapan vitamin dapat dilakukan dengan difusi sederhana.c. dan tingkat aktivitas. sedangkan vitamin yang larut dalam air mempunyai beberapa variasi mekanisme transport aktif. maupun bahan makanan yang disimpan dalam tubuh. Air Air merupakan zat gizi yang paling mendasar. Mineral hadir dalam bentuk tertentu sehingga tubuh mudah untuk memprosesnya. 3. f. Energi pada manusia dapat diperoleh dari berbagai asupan zat gizi diantaranya protein. Rumus = Berat Badan Ideal x 10 KKB Keterangan KKB = kebutuhan kalori basal 4. Tubuh memerlukan keseimbangan energi untuk melakukan sebuah aktivitas. Tubuh manusia terdiri dari kira-kira 50-70% air. lemak. Vitamin yang larut dalam lemak diserap oleh system transport aktif yang membawa lemak ke seluruh tubuh. Keseimbangan tersebut dapat dihitung melalui kebutuhan nutrisi yang dibutuhkan seseorang.

kelembaban. maupun berupa denyut jantung. Metabolisme basal seorang laki-laki lebih tinggi dibanding dengan wanita. sekresi hormon. dan pengaturan suhu tubuh. Umur juga mempengaruhi metabolisme basal dimana umur yang 18 . oleh karena selama tidur otototot terelaksasi lebih sempurna.Metabolisme basal merupakan energi yang dibutuhkan seseorang dalam keadaan istirahat dan nilainya disebut dengan BMR (Basal Metabolisme Rate). Metabolisme basal juga dipengaruhi oleh faktor lingkungan seperti suhu. usia. ukuran dan komposisi tubuh. Pengukuran metabolisme basal dilakukan dalam ruangan bersuhu nyaman setelah puasa 12 sampai 14 jam (keadaan postabsorptive). Apa yang dimaksud basal disini ialah suatu kumpulan syarat standar yang telah diterima dan diketahui secara luas. Taraf metabolisme pada waktu tidur ternyata lebih rendah dari pada taraf metabolisme basal. Energi tersebut dibutuhkan untuk mempertahankan fungsi vital tubuh berupa metabolisme makanan. Basal Metabolisme Metabolisme basal adalah banyaknya energi yang dipakai untuk aktifitas jaringan tubuh sewaktu istirahat jasmani dan rohani. sekresi enzim. orang dengan berat badan yang besar dan proporsi lemak yang sedikit mempunyai Metabolisme basal yang lebih besar dibanding dengan orang yang mempunyai berat badan kecil dan proporsi lemak sedikit. Sebenarnya taraf metabolisme basal ini tidak benar-benar basal. dan keadaan emosi atau stres. faktor pertumbuhan. Orang dengan berat badan yang besar dan proporsi lemak yang sedikit mempunyai Metabolisme basal lebih besar dibanding dengan orang yang mempunyai berat badan yang besar tapi proporsi lemak yang besar. pemeliharaan tonus otot. Metabolisme basal dipengaruhi oleh berbagai faktor yaitu jenis kelamin. Demikian pula. Metabolisme basal ditentukan dalam keadaan individu istirahat fisik dan mental yang sempurna. bernafas.

misalnya saat bertanding menghasilkan metabolisme basal 5% sampai 10% lebih besar. penyerap guncangan dan fungsi lainnya. masa hamil merupakan saat dimana zat gizi diperlukan dalam jumlah yang lebih banyak. Diet Wanita Hamil Pada wanita. 19 Nutrisi . Seseorang yang memiliki berat badan 20% lebih tinggi dari nilai tengah kisaran berat badannya yang normal dianggap mengalami obesitas. Wanita dengan lemak tubuh lebih dari 30% dan pria dengan lemak tubuh lebih dari 25% dianggap mengalami obesitas.lebih muda mempunyai metabolisme basal lebih besar dibanding yang lebih tua. secara kuantitas maupun kualitas dibandingkan dengan saat tidak hamil. b. Asupan zat gizi tersebut digunakan untuk memenuhi kebutuhan ibu dan juga untuk tumbuh kembang janin dalam kandungan. 5. Macam – Macam Diet a. Gangguan/Masalah Yang Berhubungan Dengan a. Obesitas Obesitas merupakan peningkatan berat badan yang melebihi 20% batas normal berat badan seseorang. sebagai penyekat panas. Diet ibu menyusui Masa menyusui juga memerlukan asupan gizi yang baik agar dapat menghasilkan air susu dalam jumlah yang maksimal untuk bayinya. Rata-rata wanita memiliki lemak tubuh yang lebih banyak dibandingkan pria[rujukan?]. Hal ini terjadi karena sekresi hormon epinefrin yang meningkat. Setiap orang memerlukan sejumlah lemak tubuh untuk menyimpan energi. Perbandingan yang normal antara lemak tubuh dengan berat badan adalah sekitar 25-30% pada wanita dan 18-23% pada pria. demikian pula tonus otot meningkat. Rasa gelisah dan ketegangan.

b. dapat memengaruhi status gizi seseorang. Tetapi hal tersebut bukan merupakan sesuatu yang mutlak. kadang pada beberapa pria tampak seperti buah pir dan beberapa wanita tampak seperti buah apel. Prasangka Prasangka buruk terhadap beberapa jenis bahan makanan yang bernilai gizi tinggi. b. Wanita cenderung menimbun lemaknya di pinggul dan bokong. Hal tersebut dapt disebabkan oleh kurangnya iinformasi. Sedangkan pada pria biasanya lemak menimbun di sekitar perut. 6. Pola penyebaran lemak tubuh pada pria dan wanita cenderung berbeda. sehingga dapat terjadi kesalaahan dalam pemenuhan kebutuhan gizi. c. tetapi juga kepada lokasi penimbunan lemak tubuh.Obesitas digolongkan menjadi 3 kelompok: Obesitas ringan : kelebihan berat badan 20-40% Obesitas sedang : kelebihan berat badan 41-100% Obesitas berat : kelebihan berat badan >100% (Obesitas berat ditemukan sebanyak 5% dari antara orang-orang yang gemuk). Malnutrisi Malnutrisi merupakan masalah yang berhubungan dengan kekurangan gizi pada tingkat seluler atau dapat dikatakan sebagai masalah asupan yang tidak sesuai dengan kebutuhan tubuh. sehingga memberikan gambaran seperti buah pir. Pengetahuan Rendahnya pengetahuan tentang manfaat makanan bergizi dapat memengaruhi pola konsumsi makan. a. terutama setelah masa menopause. Perhatian tidak hanya ditujukan kepada jumlah lemak yang ditimbun. Kebiasaan 20 Faktor Yang Memengaruhi Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi . sehingga memberikan gambaran seperti buah apel.

d. Persiapan Alat dan Bahan : 1) Piring 2) Sendok 3) Garpu 4) Gelas 5) Serbet 6) Mangkok cuci tangan 7) Pengalas 8) Jenis diet Prosedur Kerja : 1) Cuci tangan 2) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan 21 Kebutuhan Nutrisi . 7. Penyediaan makanan yang bergizi membutuhkan dana yang tidak sedikit.Adanya kebiasaan yang merugikan atau pantangan terhadap makanan tertantu dapat juga memengaruhi status gizi. Pemberian nutrisi melalui oral Pemberian nutrisi melalui oral merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi secara mandiri. e. Kesukaan Kesukaan yang berlebihan terhadap suatu jenis makanan dapat mengakibatkan kurangnya variasi makanan. orang dengan status ekonomi kurang biasanya kesulitan dalam penyediaan makanan bergizi. Sebaliknya. sehingga tubuh tidak memperoleh zat-zat gizi yang dibutuhkan secara cukup. Tindakan Untuk Mengatasi Masalah Pemenuhan a. orang dengan status ekonomi cukup lebih mudah untuk menyediakan makanan yang bergizi. Dengan kata lain. Ekonomi Status ekonomi dapat memengaruhi perubahan status gizi. sehingga perubahan status gizi dipengaruhi oleh status ekonomi.

Persiapan Alat dan Bahan : 1) Pipa penduga dalam tempatnya 2) Corong 3) Spuit 20cc 4) Pengalas 5) Bengkok 6) Plester.3) Atur posisi depan 4) Pasang pengalas 5) Anjurkan pasien untuk berdoa sebelum berdoa 6) Bantu untuk melakukan makan dengan menyuapkan makanan sedikit demi sedikit dan berikan minum sesudah makan 7) Bila selesai makan. Pemberian nutrisi melaluipipa penduga/lambung Pemberian nutrisi melalui pipa penduga merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi secara oral. bersihkan mulut pasien dan anjurkan duduk sebentar 8) Catat hasil atau respons pemenuhan terhadap makan 9) Cuci tangan b. Gunting 7) Makanan dalam bentuk cair 8) Air matang 9) Obat 10) Stetoskop 11) Klem 12) Baskom berisi air (kalo tidak ada stetoskop) 13) Vaselin Prosedur Kerja : 1) Cuci tangan 2) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan 3) Atur posisi semi/fowler pada pasien 4) Bersihkan daerah hidung dan pasangkan pengalas di daerah dada 22 .

dan beri tanda batasnya. 7) Berikan vaselin atau pelicin pada ujung pipa dan klem pangkal pipa tersebut. Bila di lambung terdengar bunyi. lalu masukkan melalui hidung secara perlahan-lahan sambil pasien dianjurkan untuk menelannya 8) Tentukan apakah pipa tersebut benar-benar sudah masuk ke lambung dengan cara : a) Masukknya ujung selang yang diklem ke dalam baskom yang berisi air (klem dibuka). maka asupan. bila ada obat. pipa tersebut masuk ke lambung. Setelah itu.5) Letakkan bengkok (neirbekken) di dekat pasien 6) Tentukan letak pipa penduga dengan mengukur panjang pipa dari epigastrum sampai hidung. Setelah itu. Kemudian dibengkokkkan ke telinga. b) Masukkan udara dengan spuit ke dalam lambung melalui pipa tersebut dan dengarkan dengan stetoskop. berarti pipa tersebut sudah masuk. tuangkan dan masukkan air matang ± 15cc melalui pinggirnya 10) Berikan makanan dlam bentuk cair yang tersedia. kemudia beri minum. keluarkan udara yang ada di dalm sebanyak jumlah yang dimasukkan. Perhatikan bila ada gelembung. Setelah itu di klem atau dilipat kembali. 12) Cuci tangan 23 . maka lakukan tindakan pemberian makanan dengan memasang corong atau spuit pada pangkal pipa 9) Pada awalnya.Setelah selesai. lalu pipa penduga diklem 11) Catat hasil atau respons pasien selama pemberian makanan.

2) Kulit Kulit merupakan bagian penting dalam pengaturan cairan yang terkait dengan proses pengaturan panas. dan glukokortikoid. a) ADH Hormon ini memiliki peran dalam meningkatkan reabsorpsi air ehingga dapat mengendalikan keseimbangan air dalam tubuh 24 ELEKTROLIT yakni anti diuretic hormone (ADH). cairan yang hilang dalam system ini sekitar 100-200 ml/hari. pengaturan keseimbangan cairan dapat melalui mekanisme rasa haus yang dikontrol oleh system endokrin (hormonal). 4) Gastrointestinal Gastrointestinal merupakan organ saluran pencernan yang berperan dalam mengeluarkan cairan melalui proses penyerapan dan pengeluaran air. 3) Paru-paru Organ paru-paru berperan dalam pengeluaran cairan dengan menghasilkan insensible water loss ± 400ml/hari. kulit. Kebutuhan Cairan Tubuh a. paru-paru dan gastrointestinal 1) Ginjal Ginjal merupakan organ yang memiliki peran cukup besar dalam pengaturan kebutuhan cairan dan elektrolit. prostaglandin.D. system aldosteron. Pengaturan kebutuhan cairan dan elektrolit dalam tubuh diatur oleh ginjal. Selain itu. Dalam keadaan normal. Kebutuhan Cairan Tubuh Manusia Kebutuhan cairan merupakan bagian dari kebutuhan dasar manusia secara fisiologis kebutuhan ini memiliki proporsi besar dalam bagian tubuh dengan hampir 90% dari total berat badan. PRINSIP PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN 1. .

biasanya terjadi dari larutan dengan konsentrasi yang kurang pekat ke larutan dengan konsentrasi lebih pekat. pengendalian tekanan darah. 3) Transpor aktif Proses perpindahan cairan tubuh dapat menggunakan mekanisme transport aktif. Cara Perpindahan Cairan 1) Difusi Difusi merupakan tercampurnya molekul-molekul dalam cairan.b) Aldesteron Hormon ini diekresi oleh kelenjar adrenal ddi tubulus ginjal dan berfungsi pada absorbsi natrium c) Prostaglandin Prostaglandin merupakan asam lemak yang terdapat pada jaringan yang berfungsi merespons radang. sedangkan larutan yang berkonsentrasi lebih tinggi akan bertambah volumenya. d) Glukokortikoid Hormon ini berfungsi mengatur peningkatan reabsorpsi natrium dan air yng menyebabkan volume darah meningkat sehingga terjadi retensi natrium. b. 25 . Transport aktif merupakan gerak zat yang akan berdifusi dan berosmosis yang memerlukan aktivitas metabolic dan pengeluaran energi untuk menggerakkan berbagai materi guna menembus membrane sel. sehingga larutan yang berkonsentrasi rendah volumenya akan berkurang. dan pengaturan gerakan gastrointestinal. gas atau zat padat secra bebas atau acak 2) Osmosis Osmosis adalah proses perpindahan pelarut murni (seperti air) melalui membrane semipermeabel. kontraksi uterus.

Cairan nutrien dapat diberikan melalui intravena dalam bentuk karbohidrat. Gangguan/ masalah dalam Pemenuhan Kebutuhan Cairan a) Hipovolume atau dehidrasi Kekurangan cairan eksternal dapat terjadi karena penurunan asupan cairan dan kelebihan pengeluaran cairan. Ada tiga macam kekurangan volume cairan eksternal atau dehidrasi. proses difusi dan osmosis Membran semipermiabel. merupakan penyaring melibatkan adanya tekanan cairan b) agar cairan yang bermolekul besar tidak tergabung. Faktor yang Berpengaruh dalam Pengaturan Cairan Proses pengaturan cairan di pengaruhi oleh dua faktor yakni : a) Tekanan cairan. terjadi jika kekurangan sejumlah cairan Dehidrasi hipertonik. Cairan nutrien terdiri atas : • • • Karbohidrat dan air Asam amino Lemak Blood volume expanders 2) Blood volume expanders merupakan jenis cairan yang berfungsi meningkatkan volume darah sesudah kehilangan darah atau plasma e. d. yaitu: 1) Dehidrasi isotonic. Kalori yang terdapat dalam cairan nutrien dapat berkisar antara 200-1500 kalori perliter.c. Jenis Cairan 1) Cairan zat gizi (nutrien) Pasien yang istirahat di tempat tidur memerlukan kalori 450 kalori setiap hari. itrogen dan vitamin untuk metabolisme. terjadi jika kehilangan sejumlah air dan elektrolitnya yang seimbang 2) yang lebih banyak daripada elektrolitnya 26 .

5-5. dan sisa metabolisme (seperti karbondioksida).3 m Eq/L 100-106 m Eq/L 22-26 m Eq/L 27 Bikarbonat arteri : . Macam dehidrasi (kurang volume cairan) berdasarkan derajatnya : Dehidrasi berat 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 1) 2) 3) Pengeluaran/ kehilangan cairan 4-6 L Serum natrium 159-166 mEq/L Hipotensi Turgor kulit buruk Oliguria Nadi dan pernapasan meningkat Kehilangan cairan mencapai > 10% BB Kehilangan cairan 2-4 l atau antara 5-10% BB Serum natrium 152-158 mEq/L Mata cekung Dehidrasi sedang Dehidrasi ringan. 2.3) Dehidrasi hipotonik. mengandung Kebutuhan Elektrolit Elektrolit terdapat pada seluruh cairan tubuh. terjadi jika tubuh lebih banyak kehilangan elektrolitnya daripada air. dengan terjadinya kehiangan cairan sampai 5% BB atau 1.5-2 L b) Hipervolume atau overhidrasi Terdapat dua manifestasi yang ditimbulkan akibat kelebihan cairan yaitu. a. yang semuanya disebut dengan ion. Cairan tubuh oksigen. hipervolume (peningkatan volume darah) dan edema (kelebihan cairan pada interstisial).145 m Eq/L 3. nutrient. Komposisi elektrolit Komposisi elektrolit dalam plasma sebagai berikut : Natrium Kalium Klorida : : : 135.

Cairan saline terdir dari cairan isotonic.5-4. Jenis Cairan Elektrolit Cairan elektrolit adalah cairan saline atau cairan yang memiliki sifat bertegangan tetap. hipotonik.5 m Eq/L : 2.5-2. Pengaturan Elektrolit 1) Pengaturan keseimbanga natrium Natrium merupakan kation dalam tubuh yang berfngsi dalam pengaturan osmolaritas dan volume cairan tubuh. Aldosteron juga berfungsi mengatur keseimbangan kadar kalium dalam plasma (cairan ekstrasel).5 mg/100ml b. c. konsentrasi kalium dalam cairan ekstrasel menurun 3) Pengaturan keseimbangan kalsium Kalsium dalam tubuh berfungsi dalam pembentukan tulang 4) Pengaturan keseimbangan magnesium Magnesium merupakan kation dalam tubuh yang terpenting kedua dalam cairan intrasel 28 . System pengaturannya melalui tiga langkah: a) Peningkatan konsentrasi kalium dalam cairan ekstrasel yang menyebabkan peningkatan produksi aldosteron b) Peningkatan jumlah aldosteron akan memengaruhi jumlah kalium yang dikeluarkanmelalui ginjal c) Peningkatan pengeluaran kalium. Konsentrasi isotonic disebut juga normal saline yang banyak dipergunakan. dan hipertonik.Bikarbonat vena : Kalsium Magnesium Fosfat : 24-30 m Eq/L 4-5 m Eq/L : 1. 2) Pengaturan keseimbangan kalium Kalium merupakan kation utama yang terdapat dalam cairan intrasel dan berfungsi mengatur keseimbangan elektrolit.

Hipokalemia ini dapat terjadi dengan sangat cepat. Keadaan ini sering terjadi pada pasien luka bakar. Sering terjadi pada pasien yang mengalami diare berkepanjangan. dll 29 . lidah kering. kulit oliguria/anuria. Hiperkalemia dditandai dengan adanya mual. Hipokalsemia ditandai dengan adanya kram otot dan karam perut. kulit kemerahan. kejang.dll 5) Hipokalsemia.bingung. Fungsi klorida biasanya bersatu dengan natrium yaitu mempertahankan keseimbangan tekanan osmotic dalam darah 6) Pengaturan keseimbangan bikarbonat Bikarbonat merupakan elektrolit utama dalam larutan buffer (penyangga) dalam tubuh 7) Pengaturan keseimbangan fosfat (PO4) Fosfat bersama-sama dengan kalsium berfungsi dalam pembentukan gigi dan tulang. 4) Hiperkalemia. yang ditandai turgor dengan kulit adanya dan mukosa permukaan kering. 2) Hipernatremia. penyakit ginjal. buruk membengkak. d. Fosfat diserap dari saluran pencernaan dan dikeluarkan melalui urine.mual. asidosis metabolik. merupakan suatu keadaan dimana kadar kalium dalam darah tinggi. merupakan suatu keadaan kekurangan kadar kalium dalam darah. Gangguan /Masalah Kebutuhan Elektrolit 1) Hiponatremia. dll 3) Hipokalemia.muntah dan diare. suatu keadaan dimana kadar natrium dalam plasma tinggi.5) Pengaturan keseimbangan klorida Klorida merupakan anion utama dalam cairan ekstrasel. merupakan suatu keadaan kekurangan kadar natrium dalam plasma darah yang ditandai dengan adanya kadar natrium plasma yang kurang dari 135 mEq/L. tetapi klorida dapat ditemukan pada cairan ekstrasel dan intrasel. merupakan kekurangan kadar kalsium dalam plasma darah. hiperaktifitas system pencernaan.

relaksasi otot. yang mana terurai menjadi HCO3 (bikarbonat) 30 . Ion H+ diperoleh dari asam karbonat (H2CO3). kram pada kaki dan tangan. Hiperkalsemia ditandai dengan adanya nyeri pada tulang.45. 9) Keseimbangan Asam Basa Aktivitas tubuh memerlukan keseimbangan asam basa. dll. Laktat merupakan garam dari asam lemah yang dapat mengambil ion H+ dari cairan.3 mEq/L 8) Hipermagnesia. dan kadar magnesium lebih dari 2. keseimbangan asam basa dapat diukur dengan pH (derajat keasaman). dll. Hal ini terjadi pada pasien yang mengalami pengangkatan kelenjar gondok dan makan vitamin D secara berlebihan. Hal ini ditandai dengan adanya koma. Tiga macam sistem larutan buffer cairan tubuh yaitu larutan bikarbonat. dan kadar kalsium daam plasma lebih dari 4. dan larutan buffer protein. tremor. larutan buffer fosfat. nilai pH cairan tubuh 7.3 mEq/L 7) Hipomagnesia. gangguan pernapasan.6) Hiperkalsemia. keseimbangan dapat dipertahankan melalui proses metabolisme dengan sistem buffer pada seluruh cairan tubuh dan melalui pernapasan dengan sistem regulasi (pengaturan di ginjal). Contoh cairan alkali antara lain natrium (sodium laktat) dan natrium bikarbonat. merupakan kekurangan kadar magnesium dalam darah.5 mEq/L. merupakan kelebihan kadar magnesium dalam darah. merupakan suatu keadaan kelebihan kadar kalsium dalam darah. Keadaan osidosis dapat di sebabkan karena henti jantung dan koma diabetikum.357. Jenis Asam Basa Cairan basa (alkali) digunakan untuk mengoreksi osidosis. serta kadar magnesium dalam darah kurang dari 1. Hipomagnesia ditandai dengan adanya iritabilitas. Dalam keadaan normal. sehingga mengurami keasaman (asidosis). batu ginjal.

sehingga tubuh akan banyak kehilangan cairan. 3) Diet. 13) Alkalosis metabolik. selain system pernapasan. 2) Temperature yang tinggi menyebabkan proses pengeluaran cairan melalui keringat cukup banyak. dari paru-paru yang dapat menimbulkan terjadinya paCO2 arteri ukurang dari 35 mmHg. e. 10) Asidosis respiratorik. melalui proses peningkatan produksi ADH karena pada proses ini dapat meningkatkan 31 metabolisme sehingga . Faktor yang Memengaruhi Kebutuhan Cairan dan Elektrolit Kebutuhan cairan elektrolit dalam tubuh dipengaruhi oleh faktor=faktor : 1) Usia. merupakan suatu keadaan yang disebabkan oleh karena kegagalan system pernapasan dalam membuang karbondioksida dari cairan tubuh 11) Asidosis metabolik. 4) Stress dapat memengaruhi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit. pH lebih dari 7. Apabila tubuh kekurangan zat gizi.45. sehingga dapat memengaruhi jumlah kebutuhan cairan dan elektrolit. merupakan suatu keadaan basa atau terjadi penumpukan asam. yang dapat berpengaruh pada jumlah pemenuhan kebutuhan cairan. merupakan suatu keadaan kehilangan Alkalosis respiratorik. Perbedaan usia menentukan luas permukaan tubuh dan aktivitas organ. maka tubuh akan memecah cadangan makanan yang tersimpan dalam tubuh sehingga terjadi penggerakan cairan dari interstisial ke interseluler. merupakan suatu keadaan kehilangan ion hydrogen atau penambahan cairan basa pada cairan tubuh denganadanya peningkatan bikarbonat plasma lebih dari 26 mEq/L dan pH arteri lebih dari 7.dan H+. 12) kehilangan CO2. ginjal juga berperan untuk mempertahankan keseimbangan asam basa yang sangat kompleks.45.

Pada keadaan sakit terdapat banyak sel yang rusak. 5) Sakit. serta sebagai tindaka pengobatan dan pemberian makanan. sehingga untuk memperbaikinya sel membutuhkan proses pemenuhan cairan yang cukup.mengakibatkan terjadinya glikolisis otot yang dapat menimbulkan retensi natrium dan air. 4) Jarum infus/ abocath atau sejenisnya sesuai dengan ukuran 5) Pengalas 6) Tourniquet/pembendung 7) kapas alkohol 70% 8) Plester 9) Gunting 10) Kasa steril 11) Betadine™ 12) Sarung tangan Prosedur Kerja : 1) Cuci tangan 2) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilaksanakan 32 . Tindakan Untuk Mengatasi Masalah/Gangguan dalam Pemenuhan Kebutuhan Cairan dan elektrolit a) Pemberian cairan melalui infus Pemberian cairan melalui infus merupakan tindakan memasukkan cairan melalui intravena yang dilakukan pada pasien dengan bantuan perangkat infuse. Persiapan Bahan dan Alat : 1) Standar infuse 2) Perangkat infuse 3) Cairan sesuai dengan kebutuhan pasien. Tindakan ini dilakukan untuk memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit. f.

hal ini dapat dilihat pada label infus (10 tetes / menit.3) Hubungakan cairan dan perangkat infuse dengan menusukkan ke dalam botol infuse (cairan) 4) Isi cairan ke dalam perangkat infuse dengan menekan bagian ruang tetesan hingga ruangan tetesan terisi sebagian. 15 tetes / menit dan 20 tetes / menit) 33 . kemudian buka penutup hingga selang terisi dan keluar udaranya 5) Letakkan pengalas 6) Lakukan pembendungan dengan tourniquet 7) Gunakan sarung tangan 8) Desinfeksi daerah yang akan ditusuk 9) Lakukan penusukan dengan arah jarum ke atas 10) Cek apakah sudah mengenai vena dengan ciri darah keluar melalui jarum infus/abocath 11) Tarik jarum infus dan hubungkan dengan selang infus 12) Buka tetesan 13) Lakukan desinfeksi dengan betadine™ dan tutup dengan kasa steril 14) Beri tanggal dan jam pelaksanaan infuse pada plester 15) Catat respons yang terjadi 16) Cuci tangan Cara menghitung tetesan infus : 1) Dewasa : (makro dengan 20 tetes/ml) Tetesan /menit = jumlah cairan yang masuk Lamanya infuse (jam) x 3 Atau tetesan/menit = Σ keb.cairan x faktor tetesan lama infuse (jam) x 60 menit Keterangan : Faktor tetsan infus bermacam-macam.

Tujuannya untuk memenuhi kebutuhan darah dan memperbaiki perfusi jaringan. Persiapan Alat dan Bahan : 1) Standar infus 2) Perangkat transfusi 3) NaCl 0.9% dan seperangkat transfuse dengan menusukkannya 4) Isi cairan NaCl 0.9% ke dalam perangkat transfusi dengan menekan bagian ruang tetesan hingga ruangan tetesan terisi 34 .9% 4) Darah sesuai dengan kebutuhan pasien 5) Jarum infus/abocath atau sejenisnya sesuai dengan ukuran 6) Pengalas 7) Tourniquet/ pembendung 8) Kapas alcohol 70% 9) Plester 10) Gunting 11) Kasa steril 12) Betadine™ 13) Sarung tangan Prosedur Kerja : 1) Cuci tangan 2) Jelaskan pada pasien mengenai proosedur yang akan dilakukan 3) Hubungkan cairan NaCl 0.2) Anak : Tetesan per menit (mikro) = jumlah cairan yang masuk Lamanya infus (jam) b) Transfusi Darah Transfusi darah merupakan tindakan memasukkan darah melalui vena dengan menggunakan seperangkat alat transfusi pada pasien yang membutuhkan darah.

yakni eliminasi urine (kebutuhanbuang air kecil) dan eliminasi alvi (kebutuhan buang air besar) 1. terlebih dahulu cek warna darah. 5) Letakkan pengalas 6) Lakukan pembendungan dengan tourniquet 7) Gunakan sarung tangan 8) Desinfeksi daerah yang akan disuntik 9) Lakukan penusukan dengan arah jarum ke atas 10) Cek apakah sudah mengenai vena dengan ciri darah keluar melalui jarum infus/abocath 11) Tarik jarum infus dan hubungkan dengan selang tranfusi 12) Buka tetesan 13) Lakukan desinfeksi dengan betadine™ dan tutup dengan kasa steril 14) Beri tanggal dan jam pelaksanaan infuse pada plester 15) Setelah NaCl 0. PRINSIP PEMENUHAN KEBUTUHAN ELIMINASI Kebutuhan eliminasi terdiri atas dua.sebagian. jenis golongan darah dan tanggal kadaluwarsa 17) Lakukan observasi tanda-tanda vital selama pemakaian transfusi 18) Catat respons terjadi 19) Cuci tangan E. ganti dengan darah yang sudah disiapkan 16) Darah sebelum dimasukkan. 1) Ginjal Kebutuhan Eliminasi Urine Organ yang Berperan dalam Eliminasi urine 35 . a. identitas pasien.9% masuk sekitar ± 15 menit. Kemudian buka penutup. hingga selang terisi dan udaranya keluar.

2) Kandung kemih (bladder. minum kopi juga dapat meningkatkan pembentukan urine. ammonia. fosfor.selain itu. Vesika urinaria dapat menimbulkan rangsangan saraf bila urinaria berisi ± 250-450 cc (pada orang dewasa) dan 200-250 cc (pada anak-anak). Protein dan natrium dapat menentukan jumlah urine yang dibentuk. b. dan asam urat Larutan Anorganik Natrium (sodium). b) Respon keinginan awal untuk berkemih 36 . a) Faktor yang Memengaruhi Eliminasi Urine Diet dan asupan Jumlah dan tipe makanan merupakan faktor utama yang memengaruhi output urine (jumlah urine). klorida. 3) Uretra Merupakan organ yang berfungsi untuk menyalurkan urine ke bagian luar. sufat.Merupakan organ retropenitoneal (di belakang selaput perut) yang terdiri atas ginjal sebelah kanan dan kiri tulang punggung. 4) Proses Berkemih Berkemih merupakan proses pengosongan vesika urinaria (kandung kemih). keratin. buli-buli) Merupakan sebuah kantung yang terdiri atas otot halus yang berfungsi sebagai penampung air seni (urine). Ginjal berperan sebagi pengatur komposisi dan volume cairan dalam tubuh. kalium (potasium). magnesium. Natrium klorida merupakan garam anorganik yang paling banyak. Komposisi urine : 1) Air (96%) 2) Larutan (4%) Larutan Organik Urea.

seperti diabetes mellitus. Kemampuan tonus otot di dapatkan dengan beraktivitas. seperti adanya kultur pada pada masyarakat tertentu yang melarang untuk buang air kecil di tempat tertentu. Namun kemampuan dalam mengontrol buang air kecil meningkat dengan bertambahnya usia g) Kondisi penyakit Kondisi penyakit dapat memengaruhi produksi urine. Hal ini karena meningkatnya sensitivitas untuk keinginan berkemih dan jumlah urine yang diproduksi.Kebiasan mengabaikan keinginan awal utnuk berkemih dapat menyebabkan urin banyak tertahan di vesika urinaria. sehingga memengaruhi ukuran vesika urinaria dan jumlah ppengeluaran urine c) Gaya hidup Perubahan gaya hidup dapat memengaruhi pemenuhan kebutuhan eliminasi. h) Sosiokultural Budaya dapat memegaruhi pemenuhan kebutuhan eliminasi urine. yang lebih mengalami mengalami kesulitan untuk mengontrol buang air kecil. Hal ini terkait dengan tersedianya fasilitas toilet. d) Stress psikologis Meningkatkan stres dapat meningkatkan frekuensi keinginan berkemih. e) Tingkat aktivitas Eliminasi urine membutuhkan tonus otot vesika urinearia yang baik untuk fungsi sphincter. Hilangnya tonus otot vesika urinearia dapt menyebabkan kemampuan pengontrolan berkemih menurun. Hal tersebut dapat ditemukan pada anak. f) Tingkat perkembangan Tingkat pertumbuhan dan perkembangan juga dapat memengaruhi pola berkemih. i) Kebiasaan seseorang 37 .

Seseorng yang memiliki kebiasaan berkemh di toilet. m) Pemeriksaan diagnostik Pemeriksaan diagnostik ini juga dapat memengaruhi kebutuhan eliminasi urine. c. khususnya prosedur-prosedur yang berhubungan dengan tindakan pemeriksaan saluran kemih seperti intra venus pyelogram (IVP). Gangguan/Masalah Kebutuhan Eliminasi Urine a) Retensi urine. Tanda klinis retensi : 1) Ketidaknyamanan daerah pubis 2) Distensi vesika urinaria 3) Ketidaksanggupan untuk berkemih 4) Sering berkemih saat vesika urinaria berisi sedikit urine (25-50 ml) 38 . biasanya mengalami kesulitan untuk berkemih dengan melalui urineal/pot urine bila dalam keadaan sakit. j) Tonus otot Tonus otot yang berperan penting dlam membantu proses berkemih adalah otot kandung kemih. dan pelvis. l) Pengobatan Pemebrian tindakan pengobatan dapat berdampak pada terjadinya peningkatan atau penurunan proses perkemihan. otot abdomen.merupakan penumpukan urine dalam kandung kemih akibat ketidakmampuan kandung kemih untuk mengosongkan kandung kemih. Ketiganya sangat berperan dalam kontraksi sebagai pengontrolan pengeluaran urine k) Pembedahan Pembedahan berefek menurunkan filtrasi glomerulus sebagai dampak dari pemberian obat anestesi sehingga menyebabkan penurunan jumlah produksi urine.

5) Ketidakseimbangan jumlah urine yang dikeluarkan dengan asupannya 6) Meningkatkan keresahan dan keinginan berkemih 7) Adanya urine sebanyak 3000-4000 ml dalam kandung kemih Penyebab : 1) Operasi pada daerah abdomen bawah. Faktor penyebab enuresis : 1) Kapasitas vesika urinaria lebih besar dari normal 2) Anak-anak yang tiidurnya bersuara dan tanda-tanda dari indikasi mandi 3) Vesika urrinaria peka rangsang. c) Enuresis. merupakan ketidakmampuan otot sphincter eksternal sementara atau menetap untuk mengontrol ekskresi urine. dan seterusnya. pelvis vesika urinaria 2) Trauma sumsum tulang belakang 3) Tekanan uretra yang tinggi karena otot detrusor yang lemah 4) Sphincter yang kuat 5) Sumbatan (striktur uretra dan pembesaran kelenjar prostat) b) Inkontinensia urine. tidak dapat menampung urine dalam jumlah besar. Hal itu mengakibatkan terlambatnya bangun tidur untuk ke kamar 39 . 4) Suasana emosional yang tidak menyenangkan dirumah (misalnya. persaingan dengan saudara kandung atau cekcok dengan orang tua) 5) Orang tua yang mempunyai pendapat bahwa anaknya akan mengatasi kebiasaannya tanpa di bantu dengan mendidiknya keinginan berkemih tidak diketahui. merupakan ketiksanggupan menahan kemih (mengompol) yang diakibatkan tidak mampu mengontrol sphincter eksterna.

merupakan banyaknya jumlah berkemih dalam satu hari 2) Urgensi. d. kerusakan motorik sensorik. tanpa adanya peningkatan asupan cairan. yaitu buang air kecil. Tindakan Mengatasi Masalah Eliminasi Urine Mengingat tujuan pemeriksaan dengan bahan urine tersebut berbeda-beda. Cara pengambilan urine tersebut antara lain : 1) Pengambilan urine biasa. merupakan rasa sakit dan kesulitan dalam berkemih 4) Poliuria. Perubahan eliminasi terdiri atas : 1) Frekuensi. dilakukan dengan kateterisasi 40 a) Pengumpulan Urine untuk Bahan Pemeriksaan . merupakan keadaan sesorang yang mengalami gangguan pada eliminasi urine karena obstruksi anatomis. merupakan produksi urine abnormal dalam jumlah besar oleh ginjal.6) Infeksi saluran kemih. 5) Urinaria supresi. perubahan fisik. 7) Makanan yang banyak mengandung garam dan mineral 8) Anak yang takut jalan gelap untuk ke kamar mandi d) Perubahan pola eliminasi urine. pemeriksaan kehamilan dan lain-lain 2) Pengambilan urine steril merupakan pengambilan urine dengan enggunakan alat steril. merupakan pengambilan urine dengan mengeluarkan urine secara biasa. Pengambilan urine biasa ini biasanya digunakan untuk pemeriksaan kadar gula dalam urine. atau neurologis system perkemihan. merupakan berhentinya produksi urine secara mendadak. dan infeksi saluran kemih. maka dalam pengambilan atau pengumpulan urine juga dibedakan sesuai dengan tujuannya. merupakan perasaan seseorang yang takut mengalami inkontinesia jika tidak berkemih 3) Disuria.

bertujuan untuk mengetahui jumlah urine selama 24jam dan mengukur berat jenig. ginjal. 4) Bagi pasien yang mampu baung air kecil sendiri. maka bantu untuk baung air kecil (lihat prosedur menolong buang air kecil). Kemudian anjurkan manampung urine ke dalam botol 5) Catat nama pasien dan tanggal pengambilan bahan pemeriksaan 6) Cuci tangan b) Menolong Buang Air Kecil dengan Menggunakan Urineal Tindakan membantu pasien yang tidak mampu buang air kecil sendiri di kamar mandi dilakukan dengan menggunakan alat penampung (urineal). 3) Pengambilan urine selama 24 jam merupakan pengambilan urine yang dikumpulkan dalam waktu 24 jam. kemudian tampung ke dalam botol. hal tersebut dilakukan untuk menampung urine dan mengetahui kelainan dari urine (warna dan jumlah) Persiapan Alat dan Bahan : 41 . maka anjurkan pasien untuk buang air kecil dan biarkan urine yang pertama keluar dahulu.atau fungsi suprapubis ayng bertujuan mengetahui adanya infeksi pada uretra. Persiapan Alat dan Bahan : 1) Botol penampung beserta tutup 2) Etiket khusus Prosedur Kerja (untuk pasien yang mampu buang air kecil sendiri) : 1) Cuci tangan 2) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan 3) Bagi pasien yang tidak mampu buang air kecil sendiri. asupan dan output. Keluarkan urine. atau saluran kemih lainnya. serta mengetahui fungsi ginjal.

1) Urineal 2) Pengalas 3) Tisu Prosedur Kerja : 1) Cuci tangan 2) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan 3) Pasang alas urineal di bawah glutea 4) Lepas pakaian bawah pasien 5) Pasang urineal dibawah glutea/pinggul atau diantara kedua paha 6) Anjurkan pasien untuk berkemih 7) Setelah selesai, rapikan alat 8) Cuci tangan, catat warna, dan jumlah produksi urine. c) Melakukan kateterisasi Kateterisasi merupakan tindakan memasukkan kateter kedalam kandung kemih melalui uretra untuk membantu memenuhi kebutuhan elimnasi, sebagai pengambilan bahan pemeriksaan. Dalam pelaksanaannya, kateterisasi terbagi menjadi dua tipe indikasi yaitu : Indikasi : Tipe Intermitent : 1) Tidak mampu berkemih 8-12 jam setelah operasi 2) Retensi akut setelah trauma uretra 3) Tidak mampu berkemih akibat obat sedative atau analgesik 4) Cedera tulang belakang 5) Degenerasi neuromuscular secara progesif 6) Untuk mengeluarkan urine residual Tipe Indwelling :
1) Obstruksi aliran urine 2) Post op uretra dan struktur disekitarnya (TUR-P) 42

3) Obstruksi uretra

4) Inkontinensia dan disoreintasi berat Persiapan Alat danBahan : 1) Sarung tangan steril 2) Kateter steril (sesuai dengan ukuran dan jenis) 3) Duk steril
4) Minyak pelumas/jelly

5) Larutan pembersih antiseptik (kapas sublimat) 6) Spuit yang berisi cairan 7) Perlak dan alasnya 8) Pinset anatomi 9) Bengkok 10) Urineal bag 11) Sampiran Prosedur Kerja (pada perempuan) 1) Cuci tangan 2) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan 3) Atur ruangan 4) Pasang perlak/alas 5) Gunakan sarung steril 6) Pasang duk steril 7) Bersihkan vulva dengan kapas sublimas dari atas ke bawah (± 3 kali hingga bersih) 8) Buka labia mayor dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri. Bersihkan bagian dalam 9) Kateter diberi minyak pelumas / jelly pada ujungnya, lalu asupan pelan-pelan-pelan sambil anjuran untuk tarik napas, asupan (2,5-5cm) atau hingga urine keluar. 10) Setelah selesai, isi balon dengan cairan akuades 2. Kebutuhan Eliminasi Alvi (Buang Air Besar)
43

a.

Sistem yang Berperan dalam Eliminasi Alvi

Sistem tubuh berperan dalam proses eliminasi alvi (buang air besar) adalah sistem gastrointestinal bawah yang meliputi usus halus dan usus besar. b. Proses Buang Air Besar (Defekasi) Defekasi adalah proses pengosongan usus yang sering disebut buang air besar. Terdapat dua pusat ang menguasai refleks untuk defekasi, yang terletak di medula dan sumsum tulang belakang. Secara umum, terdapat dua macam terdapat dua macam refleks yang membantu proses defekasi yaitu refleks defekasi intrinsic dan refleks defekasi parasimpatis. c. a) Gangguan / Masalah Eliminasi Alvi Konstipasi Konstipasi merupakan keadaan individu yang mengalami atau beresiko tinggi mengalami statis usus besar sehingga mengalami eliminasi yang jarang atau keras, serta tinja yang keluar jadi terlalu kering dank eras. Tanda Klinis : 1) Adanya fefes yang keras 2) Defekasi kurang dari 3 kali seminggu 3) Menurunnya bising usus 4) Adanya keluhan pada rektum 5) Nyeri saat mengejan dan defekasi 6) Adanya perasaaan masih ada sisa feses Kemungkinan Penyebab: 1) Defek persarafan, kelemahan pevis, immobilitas karena cedera serebrospinalis, cerebro vascular accident (CVA), dan lain-lain. 2) Pola defekasi yang tidak teratur 3) Nyeri saat defekasi karena hemorrhoid
44

dan lain-lain 5) Stres psikologis c) Inkontinensia Usus Inkontinesia usus merupakan keadaan individu yang mengalami perubahan kebiasaan dari proses defekasi normal. Diare sering disertai kejang usus. pembedahan.4) Menurunnya peristaltic karena stress psikologis 5) Penggunaan obat seperti antasida. proses infeksi 2) Peningkatan peristaltic karena peningkatan metabolisme 3) Efek tindakan pembedahan usus 4) Efek penggunaan obat seperti antasida. atau anestesi 6) Proses menua (usia lanjut) b) Diare Diare merupakan keadaan individu yang mengalami atau beresiko sering mengalami pengeluaran feses dalam bentuk cair. mungkin ada rasa mula dan muntah Tanda Klinis : 1) Adanya pengeluaran feses cair 2) Frekuensi lebih dari 3 kali sehari 3) Nyeri/kram abdomen 4) Bising usus meningkat Kemungkinan Penyebab : 1) Malabsorpsi atau inflamasi. laksantif. laksantif. dan lain-lain 45 . antibiotic. Hal ini juga disebut sebagai inkontinensia alvi yang merupakan hilangnya kemampuan otot untuk mengontrol pengeluaran feses dan gas melalui sphincter akibat kerusakan sphincter. sehingga mengalami proses pengeluaran feses tidak disadari. Tanda Klinis : 1) Pengeluaran feses yang tidak dikehendaki Kemungkinan Penyebab : 1) Gangguan sphincter rectal akibat cedera anus.

dan kelemahan tonus otot. d. Faktor yang Memengaruhi Proses Defekasi a) Usia Setiap tahap perkembangan/usia memiliki kemampuan mengontrol proses defekasi yang berbeda. aktivitas kurang. Oleh karena itu. diet rendah serat. CVA. b) Diet. 46 . peregangan saat defekasi dan lain-lain f) Fecal Impaction Fecal impaction merupakann massa feses karena dilipatan rektum yang diakibatkan oleh retensi dan akumulasi materi feses yang berkepanjangan. dan lain-lain 4) Kerusakan kognitif d) Kembung Kembung merupakan keadaan penuh udara dalam perut karena pengumpulan gas berlebihan dalam lambung atau usus e) Hemorroid Hemorrhoid merupakan keadaan terjadinya pelebaran vena di daerah anus sebagai akibat peningkatan tekanan di daerah anus yang dapat disebabkan karena konstipasi.2) Distensi rectum berlebih 3) Kurangnya control sphincter akibat cedera medula spinalis. Makanan yang memiliki kandungan serat tinggi dapat membantu proses percepatan defekasi dan jumlah yang dikonsumsipun dapat memengaruhinya c) Asupan cairan Pemasukana cairan yang kurang dalam tubuh membuat defekasi menjadi keras. pola Diet atau jenis makanan yang dikonsumsi dapat memengaruhi proses defekasi. Penyebab fecal impaction adalah asupan kurang. proses absopsi air yang kurang menyebabkan kesulitan proses defekasi.

etika seseorang tersebut buang air besar di tempat terbuka atau tempat kotor. e. dan diafragma dapat membantu kelancaran proses defekasi e) Pengobatan Pengobatan juga dapat memengaruhinya proses defekasi. pelvis. g) Penyakit Beberapa penyakit dapat memengaruhi proses defekasi. h) Nyeri Adanya nyeri dapat memengaruhi kemampuan / keinginan untuk defekasi seperti nyeri pada kasus hemorrhoid atau episiotomi i) Kerusakan sensoris dan motoris Kerusakan pada system sensoris dan motoris dapat memengaruhi proses defekasi karena dapat menimbulkan proses penurunan stimulasi sensoris dalam melakukan defekasi. maka akan mengalami kesulitan dalam proses defekasi. Hal ini dapat terlihat pada seseorang yang memiliki gaya hidup sehat/ kebiasaan melakukan buang air besar di tempat yang bersih atau toilet. f) Gaya hidup Kebiasaan atau gaya hidup dapat memengaruhi proses defekasi. Tindakan Mengatasi Masalah Eliminasi Alvi (Buang Air a) Menyiapkan Feses untuk Bahan Pemeriksaan Menyiapkan feses untuk bahan pemeriksaan merupakan tindakan yang dilakukan untuk mengambil feses sebagai bahan Besar) 47 . seperti penggunaan laksantif. biasanya penyakit-penyakit tersebut berhubungan langsung dengan system pencernaan.d) Aktivitas Aktivitas dapat memengaruhi proses defekasi karena melalui aktivitas tonus otot abdomen. atau antasida yang terlalu sering. seperti gastroenteristis atau penyakit infeksi lainnya.

Persiapan Alat dan Bahan : 1) Alas/ perlak 48 . anjurkan untuk membersihkan daerah sekitar anus. Setelah selesai. konsistensi. bau. lendir. Pemeriksaan tersebut yaitu pemeriksaan lengkap dan pemeriksaan kultur (pembiakan) 1) Pemeriksaan feses lengkap merupakan pemeriksaan feses yang terdiri atas pemeriksaan warna. 4) Asupan bahan pemerikasaan kedalam botol yang telah disediakan 5) Catat nama pasien dan tanggal pengambilan bahan pemeriksaan 6) Cuci tangan b) Membantu Pasien Buang Air Besar dengan Pispot Membantu pasien buang air besar dengan pispot di tempat tidur merupakan tindakan pada pasien yang tidak mempu buang air besar secara sendiri di kamar kecil. Tujuannya untuk memenuhi kebutuhan eliminasi alvi.pemeriksaan. darah dan lain-lain 2) Pemeriksaan feses kultur merupakan pemeriksaan feses melalui biakan dengan cara toucher (lihat prosedur pengambilan feses melalui tangan) Persiapan Alat danBahan : 1) Tempat penampung atau botol penampung beserta tutup 2) Etiket khusus 3) Dua batang lidi kapas sebagai alat untuk mengambil feses Prosedur Kerja : 1) Cuci tangan 2) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan 3) Anjurkan untuk buang air besar lalu ambil fases melalui lidi kapas yang telah dikeluarkan.

dan karakteristiknya 11) Cuci tangan c) Memberikan Huknah Rendah Memberikan huknah rendah merupakan tindakan memasukkan cairan hangat kedalam kolon desenden dengan kanula rekti mealui anus. 49 . kemudian keringkan dengan tisu 10) Catat tanggal. Tindakan tersebut bertujuan untuk mengosongkan usus pada proses pra bedah agar dapat mencegah terjadinya obstruksi makanan sebagai dampak dari pascaoperasi dan merangsang buang air besar bagi pasien yang mengalami kesulitan buang air besar.2) Pispot 3) Air bersih 4) Tisu 5) Sampiran apabila tempat pasien di bangsal umum 6) Sarung tangan Prosedur Kerja : 1) Cuci tangan 2) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan 3) Pasang sampiran kalau di bangsal umum 4) Gunakan sarung tangan 5) Pasang pengalas di bawah glutea 6) Tempatkan pispot di antara pengalas tepat dibawah glutea dengan posisi bagian lubang pispot tepat dibawah rektum 7) Setelah pispot tepat dibawah glutea. siram dengan air bersih. tanyakan pada pasien apakan sudah nyaman atau belum. jam defekasi. atur sesuai dengan kebutuhan 8) Anjurkan pasien untuk buang air besar pada pispot yang telah disediakan 9) Setelah selesai. Kalau belum.

Persiapan Alat dan Bahan : 1) Pengalas 2) Irigator lengkap dengan kanula rekti 3) Cairan hangat ± 700-1000 ml dengan suhu 40. 7) Gunakan sarung tangan dan asupan kanula kira-kita 15 cm ke dalam rektum kea rah kolon desenden sambil pasien diminta untuk bernapas panjang dan memegang irigator setinggi 50 cm dari tempat tidur. Buka klemnya dan air dialirkan sampai pasien menunjukkan keinginan untuk buang air besar.543º C) dan hubungakan dengan kanula rekti. 8) Anjurkan pasien untuk menahan sebentar bila mau buang air besar dan pasang pispot atau anjurkan ke toile. Kemudian cek aliran dengan membuka kanula dan keluarkan air ke bengkok serta berikan jelly pada ujung kanula. Jika pasien 50 .5-43º C pada orang dewasa 4) Bengkok 5) Jelly 6) Pispot 7) Sampiran 8) Sarung tangan 9) Tisu Prosedur Kerja : 1) Cuci tangan 2) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan 3) Atur ruangan dengan meletakakn sampiran apabila di bangsal umum atau menutup pinti apabila di ruang sendiri 4) Atur posisi sim miring ke kiri pada pasien 5) Pasang pengalas di bawah glutea 6) Irigator diisi cairan hangat sesuai dengan suhu badan (40.

bersihkan daerah di sekitar rektum hingga bersih. Kemudian cek 51 . warna. dan respon pasien d) Memberikan Huknah yang Tinggi Memberikan huknah tinggi merupakan tindakan memasukkan cairan hangatkedalam kolon asenden dengan kanula usus. Hal tersebut dilakukan untuk pengosongan usus pada pasien pra bedah atau untuk prosedur diagnosik Persiapan Alat dan Bahan : 1) Pengalas 2) Irigator lengkap dengan kanula usus 3) Cairan hangat 4) Bengkok 5) Jelly 6) Pispot 7) Sampiran 8) Sarung tangan 9) Tisu Prosedur Kerja : 1) Cuci tangan 2) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan 3) Atur ruangan dengan meletakakn sampiran apabila di bangsal umum atau menutup pinti apabila di ruang sendiri 4) Atur posisi sim miring ke kanan pada pasien 5) Gunakan sarung tangan 6) Irigator diisi cairan hangat sesuai dengan suhu badan (40. konsistenti.tidak mampu mobilisasi jalan.543º C) dan hubungkan dengan kanula usus. 9) Cuci tangan 10) Catat jumlah feses yang keluar.

aliran dengan membuka kanula dan keluarkan air ke bengkok serta berikan jelly pada ujung kanula. Hal ini dilakukan untuk merangsang peristaltik usu. konsistenti. Buka klem sehingga air mengalir pada rektum sampai pasien menunjukkan keinginan untuk buang air besar. sehingga pasien dapat buang air besar (khususnya pada orang yang mengalami sembelit). catat jumlah feses yang keluar. Jika pasien tidak mampu mobilisasi jalan. warna. bersihkan daerah di sekitar rektum hingga bersih. tindakan ini juga dapat digunakan untuk persiapan operasi. dan respon pasien 10) Cuci tangan e) Memberikan Gliserin Memberikan gliserin merupakan tindakan memasukkan cairan gliserin kedalam poros usus dengan spuit gliserin. 8) Anjurkan pasien untuk menahan sebentar bila mau buang air besar dan pasang pispot atau anjurkan ke toilet. Selain itu. 7) Masukkan kanula kedalam rektum kea rah kolon asenden kira-kita 15-20 cm sambil pasien diminta untuk bernapas panjang dan memegang irigator setinggi 30 cm dari tempat tidur. 9) Buka sarung tangan. Persiapan Alat dan Bahan : 1) Spuit gliserin 2) Gliserin dalam tempatnya 3) Bengkok 4) Pengalas 5) Sampiran 6) Sarung tangan 7) Tisu Prosedur Kerja : 1) Cuci tangan 52 .

sedngkan tangan kanan memasukkan spuit ke dalam anus sampai pangkal kanula dengan ujung spuit diarahkan ke depan. dan bila pasien di ruang bangsal. cabut dan masukkan ke dalambengkok. catat jumlah feses yang keluar. 8) Pasang pispot atau anjurkan ke toilet 9) Buka sarung tangan. Apabila pasien tidak mampu ke toilet. bersihkan dengan air hingga bersih lalu keringkan dengan tisu. maka tutup pinti. konsistenti. 4) Atur posisi pasien (miringkan ke kiri). kemudian spuit diisi gliserin ± 1020 cc dan cek kehangatan cairan gliserin. warna. Persiapan Alat dan Bahan : 1) Sarung tangan 2) Minyak pelumas/jelly 53 . Anjurkan oasien untuk menahan sebentar rasa ingin defekasi dan pasang pispot.2) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan 3) Atur ruangan. dan respon pasien 10) Cuci tangan f) Mengeluarkan Fases dangan Jari Mengeluarkan feses dengan jari merupakan tindakan memasukkan jari ke dalam rektum pasien utnuk mengambil atau menghancurkan massa feses sekalligus mengeluarkannya. 7) Setelah selesai. maka terjadi konctipasi serta pengerasan feses yang tidak mampu dikeluarkan oleh manula. dan berikan pengalas di bawah glutea serta buka pakaian bagian bawah pasien 5) Gunakan sarung tangan. Indikasi tindakan ini adalah apabila massa feses terlalu keras dan dalam pemberian enema tidak berhasil. 6) Masukkan gliserin perlahan-lahan ke dalam anus dengan tangan kiri mendorong peregangan daerah rektum. Apabila pasien sendiri. Anjurkan pasien napas dalam. maka gunakan sampiran.

kemudia catat jumlah feses yang keluar. Hal-hal yang sangat berpengaruh itu di 54 PRINSIP PEMENUHAN KEBUTUHAN PERAWATAN . lunakkan massa dengan massage daerah feses yang impaksi (arahakan jari pada inti yang keras) 7) Gunakan pispot bila ingin buang air besar atau bantu ke toilet 8) Lepaskan sarung tangan. serta persepsi terhadap perawatan diri. dan respons pasien 9) Cuci tangan F. diantaranya : budaya. warna. pengetahuan tentang perawatan diri. Dalam kehidupan sehari-hari kebersihan merupakan hal yang sangat penting dan harus diperhatikan karena kebersihan akan mempengaruhi kesehatan dan psikis seseorang.3) Alat penampung atau pispot 4) Pengalas Prosedur Kerja : 1) Cuci tangan 2) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan 3) Gunakan sarung tangan dan beri minyak pelumas (jelly) pada jari telunjuk 4) Atur posisi miring dengan lutut refleksi 5) Masukkan jari ke dalam rektum dan dorong perlahan-lahan sepanjang dinding rektum kea rah umbilicus (ke arah massa feses yang impaksi) 6) Secara perlahan-lahan. DIRI Perawatan diri atau kebersihan diri (personal hygiene) merupakan perawatan diri sendiri yang dilakukan untuk mempertahankan kesehatan baik secara fisik maupun psikologis. nilai sosial pada individu atau keluarga. kepadatan. Pemenuhan perawatan diri dipengaruhi berbagai faktor. Kebersihan itu sendiri dangat dipengaruhi oleh nilai individu dan kebiasaan.

Kebersihan seseoang adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseoran untuk kesejahteraan fisik dan psikis. Personal Hygiene berasal dari bahasa Yunani yaitu personal yang artinya perorangan dan hygiene berarti sehat. sosial. Lapisan kedua adalah lapisan dermis yang terdiri atas jaringan otot. pendidikan. persepsi seseorang terhadap kesehatan. b. Kedua. Pada kulit terdapat 2 kelenjar : pertama kelnejar sebasea yang menghasilkan minyak yang disebut sebun yang berfungsi meminyaki kulit dan rambut. Sel-sel epitel ini mudah sekali mengalami regeneras. Perawatan diri atau kebersihan diri (personal hygiene ) merupakan perawatan diri sendiri yan dilakukan untuk mempertahankan kesehatan baik secara fisik maupun psikologis. nilai social pada individu atau keluarga. lapisan subkutan di bawah kulit dan pelengkapnya. Pemenuhan perawatan diri dipengaruhi berbagai factor diantaranya: budaya. saraf folikel rambut dan kelenjar. keluarga. seperti kelenjar dan kuku. Lapisan ini tidak mengandung pembuluh darah. serta tingkat perkembangan.antaranya kebudayaan . pengetahuan terhadap perawatan diri serta persepsi terhadap perawatan diri. Hal ini terjadi karena kita menganggap masalah kebersihan adalah masalah sepele. Kulit terdiri atas 2 lapisan yaitu lapisan epidermis yang terdapat pada bagian atas yang banyak mengandung sel-sel epitel. biasanya masalah kebersihan kurang diperhatikan. a. Fungsi Kulit : 1) Proteksi tubuh 55 . Jika seseorang sakit. padahal jika hal tersebut dibiarkan terus dapat mempengaruhi kesehatan secara umum. Fisiologi Kulit Sistem integumen terdiri atas kulit. kelenjar serumen yang terdapat dalam telingga yang berfungsi sebagai pelumas dan berwarna cokelat.

maka kemungkinan akan terjadi perubahan pola Personal Hygiene 3) Status sosial-ekonomi 56 . Faktor-faktor yang Mempengaruhi Personal Hygiene 1) Body image Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri misalnya karena adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli terhadap kebersihannya.2) Pengaturan temperatur tubuh 3) Pengeluaran pembuangan air 4) Sensasi dari stimulus lingkungan 5) Membantu keseimbangan carian da eletrolit 6) Memproduksi dan mengabsorpsi vitamin D 7) Macam-macam Personal Hygiene 8) Perawatan kulit kepala dan rambut 9) Perawatan mata 10) Perawatan hidung 11) Perawatan telingga 12) Perawatan kuku kaki dan tangan 13) Perawatan genetalia 14) Perawatan kulit seruruh tubuh 15) Perawatan tubuh secara keseluruhan 16) Tujuan Personal Hygiene 17) Meningkatkan derajat kesehatan seseorang 18) Memelihara kebersihan diri seseorang 19) Memperbaiki personal hyiene yang kurang 20) Mencagah penyakit 21) Menciptakan keindahan 22) Meningkatkan rasa percaya diri c. 2) Praktik sosial Pada anak-anak selalu dimanja dalam kebersihan diri.

alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya 4) Pengetahuan Pengetahuan Personal Hygiene sangat penting karena pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesehatan. dan gangguan fisik pada kuku. 7) Kondisi fisik Pada keadaan sakit tertentu kemampuan untuk merawat diri berkurang dan perlu bantuan untuk melakukannya. aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial. d. kebutuhan dicintai dan mencintai. gangguan membrane mukosa mulut.Personal Hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun. Misalnya pada pasien penderita DM ia harus menjaga kebersihan kakinya. 1. pasta gigi. infeksi pada mata dan telinga. Dampak yang Sering Timbul pada Masalah Personal Hyiene 1) Dampak Fisik Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik. 2) Dampak Psikososial Masalah social yang berhubungan dengan Personal Hygiene adalah gangguan kebutuhan rasa nyaman. dan lain-lain. sampo. sampo. 6) Kebiasaan seseorang Ada kebiasaan seseorang yang menggunakan produk tertentu dalam perawatan dirinya seperti penggunaan sabun. Jenis Perawatan Diri Berdasarkan Waktu Pelaksanaan 57 . sikat gigi. 5) Budaya Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu maka tidak boleh dimandikan. kebutuhan harga diri. Gangguan fisik yang sering terjadi adalah gangguan integritas kulit.

Perawatan Perawatan Perawatan diri yang dilakukan setelah melakukan berbagai siang hari. serta melakukan pemeliharaan kebersihan lingkungan kesehatan pasien. serta menjaga kebersihan mulut. Perawatan dini Merupakan perawatan yang dilakukan pada waktu bangun tidur. pagi hari. Berbagai tindakan perawatan diri yang dapar dilakukan antara lain : mencuci muka dan tangan. 58 menjelang tidur. membersihkan kuku. melakukan perawatan kulit. dan rambut. b. merapikan tempat tidur. hari. Perawataan Perawatan diri yang dilakukan pada saat menjelang tidur agar pasien dapat tidur atau beristirahat dengan tenang. membersihkan mulut. tindkan pengobatan atau permeriksaan dan setelah makan siang. serta memijat daerah punggung. memberikan pertolongan. Berbagai kegiatan yang dapat dilakukan antara lain : pemenuhan kebutuhan eliminasi (buang air besar dan kecil). membersihkan mulut. .a. membersihkan mulut. mencuci tangan dan muka. Perawatan yang dilakukansetelah melakukan makan pagi dengan melakukan perawatan diri seperti melakukan pertolongan dalam pemenuhan eliminasi (buang air besar dan kecil). mempersiapkan pasien untuk melakukan makan pgi dengan melakukan tindakan perawatan diri seperti mencuci muka dan tangan. untuk melakukan tindakan seperti persiapan dalam pengambilan bahan pemeriksaan (urine dan feses). d. melakukan pijitan pada punggung. mandi dan mencuci rambut. serta merapikan tempat tidur pasien. c.

pada Kulit Kulit merupakan salah satu bagian penting dari tubuh yang dapat melindungi tubuh dari berbagai kuman atau trauma. 1) ungsi Kulit a) Melindungi tubuh dari berbagai masuknya kuman atau truma jaringan bagian dalam sehingga dapat menjaga keutuhan kulit b) c) Mengatur keseimbangan suhu tubuh serta membantu dalam produksi keringat dan penguapan Sebagai alat peraba yang dapat membantu tubuh untuk menerima rangsangan dari luar melalui rasa sakit. sentuhan. baik secara sendiri maupun dengan bantuan. Jenis Perawatan Diri Berdasarkan Tempat a. 2. tekanan. dan nitrogen bertugas mencegah pengeluaran cairan tubuh yang berlebihan f)Memproduksi penghubung atau pemberi vitamin D dari sinar ultraviolet yang dating dari sinar matahari. sehingga diperlukan perawatan yang adekuat (cukup) dalam mempertahankan fungsinya.Tujuan perawatan diri adalah unutk mempertahankan perawatan diri. d) e) Sebagai alat ekskresi keringat melalui pengeluaran Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit yang dan menyerap vitamin D sebagai air. dapat melatih hidup sehat/bersih dengan memperbaiki gambaran atau persepsi terhadap kesehatan dan kebersihan. 2) Perawatan Diri F F aktor-faktor yang Memengaruhi kulit 59 . dan suhu. serta menciptakan penampilan yang sesuai dengan kebutuhan kesehatan. garam.

antara lain keadaan panas. Tujuannya adalah untuk mencegah dan mengatasi terjadinya luka dekubitus akibat tekanan yang lama dan tidak hilang. maka terjadi perubahan pada struktur kulit. Hal ini dapat terlihat pada bayi yang berusia relative muda dengan kondisi kulit yang sangat rawan terhadap berbagai trauma atau masuknya kuman. adanya nyeri akibat sentuhan serta tekanan. b) Jaringan kulit Perubahan dan keutuhan kulit dapat dipengaruhi oleh struktur jaringan kulit.a) Usia Perubahan kulit yang dapat ditentukan oleh usia seseoang. khususnya pada daerah yang mengalami tekanan (tonjolan). Apabila jaringan kulit rusak. dan lain-lain 3) T indakan Perawatan Diri pada Kulit Cara Perawatan Kulit Merupakan tindakan pada kulit yang mengalami atau beresiko terjadi kerusakan jaringan lebih lanjut. Persiapan Alat dan Bahan : 1) 2) 3) 4) 5) 6) Baskom cuci Sabun Air Agen pembersih Balutan Pelindung kulit 60 . c) Kondisi/keadaan lingkungan Beberapa kondisi atau keadaan lingkungan dapat memengaruhi keadaan kulit secara utuh.

berikan obat atau agen tropikal. keringkan Secara menyeluruh. 6) 7) 8) Cuci sekitar luka dengan air hangat atau sabun cuci Secara menyeluruh dan perlahan-lahan. 9) 10) 11) Setelah selesai. ukur diameter kulit. bersihkan luka dengan cairan secara menyeluruh dengan air. dan menambah kenyamanan pasien Persiapan Alat dan Bahan : 1) 2) Baskom mandi dua buah. masing-masing berisi air Pakaian pengganti 61 Cara Memandikan Pasien di Tempat tidur dingin dan air hangat . Catat hasil Cuci tangan Memandikan pasien di tempat tidur dilakukan pada pasien yang tidak mampu mandi secara sendiri. dan ukur kedalaman. Tujuannya untuk menjaga kebersihan tubuh. memperlancar system peredaran darah.7) 8) 1) 2) 3) 4) 5) Plester Sarung tangan Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan Cuci tangan dan gunakan sarung tangan Tutup pintu ruangan Atur posisi pasien Kaji luka/kulit tertekan dengan memperhatikan Prosedur Kerja : dilakukan warna. kulit yang disertai pijatan normal atau larutan pembersih. penampilan sekitar kulit. kelembaban. Gunakan semprit irigasi luka pada luka yang dalam. mengurangi infeksiakibat kulit kotor.

8) handuk 62 Letakkan handuk dibawah lutut. Keringkan dengan handuk 7) Miringkan pasien ke kiri. telinga. Selanjutnya. lalu keringkan dengan handuk. sarung tangan pengusap badan Tempat untuk pakaian kotor Sampiran Sabun Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan Cuci tangan Atur posisi pasien Pada pasien. Kemudian kembalikan kedua tangan di posisi awal diatas handuk.3) 4) 5) 6) 7) 1) 2) 3) 4) Kain penutup Handuk. kembalikan pasien ke posis telentang dan pasangkan pakaian dengan rapi. serta handuk diatas dada pasien dinaikkan dipindahkan dan dibentangkan. handuk dibentangkan dibawah punggung sampai glutea dan basahi punggung sampai glutea. lalu bersihkan kaki. lakukan tindakan memandikan yang Prosedur Kerja : dilakukan diawali dengan membentangkan handuk di bawah kepala. handuk dipindahkan di sisi pasien lalu bersihkan daerah dada dan perut. dan leher dengan sarung tangan pengusap. Selanjutnya. kedua tangan pasien keatas. Kemudian bersihkan muka. Kaki yang paling jauhdidahulukan dan dikeringkan dengan . miringkan pasien ke kanan dan lakukan hal yang sama. Keringkan dengan handuk 6) Kedua tangan dinaikkan keatas. Keringkan dengan handuk 5) Kain penutup diturunkan. lalu basahi kkedua tangan dengan air bersih.

dan letakkan di bawah glutea. 10) b. 2) Tindakan Perawatan Diri pada Kuku Merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu merawat kuku sendiri.9) Ambil handuk. Persiapan Alat dan Bahan: 1) 2) 3) Alat pemotong kuku Handuk Baskom berisi air hangat 63 Cara Perawatan Kuku . Setelah selesai. b) Paronychia Radang di sekitar jaringan kuku c) Ram’s Horn Nai Gangguan kuku yang ditandai dengan pertumbuhan yang lambat disertai kerusakan dasar kuku atau infeksi d) Bau Tak Sedap Reaksi mikroorganisme yang menyebabkan bau tidak sedap. lalu bersihkan daerah lipatan paha dan genitalia. Tujuannya adalah menjaga kebersihan kuku dan mencegah timbulnya luka atau infeksi akibat garukan dari kuku. Pakaian bawah perut dibuka. 1) Masalah/Gangguan pada Kuku a) Ingrown nail Kuku tangan yang tidak tumbuh-tumbuh dan dirasakan sakit pada daerah tersebut. Cuci tangan Perawatan Diri pada Kuku dan Kaki Menjaga kebersihan kuku merupakan salah satu aspek penting dalam mempertahankan perawatan diri karena berbagai kuman dapat masuk ke dalam tubuh melalui kuku. pasang kembali pakaian dengan rapi.

Keringkan dengan handuk Letakkan tangan diatas bengkok dan lakukan Cuci tangan. Indikasi perubahan status kesehatan diri juga dapat dilihat dari rambut mudah rontok sebagai akibat gizi kurang. a) Masalah/Gangguan pada Perawatan Rambut 1) 2) 3) 4) Kutu Ketombe Alopecia (botak) Sehorrheic dermatitis (radang pada kulit di rambut) b) Tindakan Perawatan Diri pada Rambut Cara Perawatan Rambut Merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan perawatan diri dengan menyuci dan 64 . pada Rambut Rambut merupakan bagian dari tubuh yang memiliki fungsi proteksi dan pengatur suhu. pemotongan kuku. Bengkok Sabun Kapas Sikat kuku Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan Cuci tangan Atur posisi pasien dengan posisi duduk atau tidur Tentukan kuku yang akan dipotong Rendamkan kuku dengan air hangat ± 2 menit.4) 5) 6) 7) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) c. Perawatan Diri Prosedur Kerja : dilakukan Lakukan penyikatan dengan beri sabun bila kotor.

menambah rasa nyaman. membasmi kutu atau ketombe yang melekat pada kulit.menyisir rambut. Tujuannya adalah membersihkan kumankuman yang ada pada kulit kepala. Persiapan Alat dan Bahan 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Handuk secukupnya Perlak atau pengalas Baskom berisi air hangat Shampo atau sabun pada tempatnya Kasa dan kapas Sisir Bengkok Gayung Ember kosong Prosedur Kerja 1) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan 2) Cuci tangan 3) Tutup jendela atau pasang sampiran 4) Atur posisi pasien dengan posisi duduk atau berbaring 5) Letakkan baskom dibawah tempat tidur. Selanjutnya gunakan shampo dan bilas dengan air hangat sambil dipijat 10) Setelah selesai. tepat dibawah kepala pasien 6) Pasang perlak atau pengalas di bawah kepala dan dismbungkan kearah bagian baskom dengan pinggir digulung 7) Tutup telinga dengan kapas 8) Tutup dada sampai leher dengan handuk 9) Kemudian sisir rambut dan lakukan pencucian dengan air hangat. keringkan 11) Cuci tangan 65 . serta memperlancar system peredaran darah di bawah kulit.

radang pada daerah gusi Karies. radang pada daerah mukosa atau rongga adanya kuman atau lainnya Tindakan Perawatan Diri pada Gigi dan Mulut Merupakan tindakan pada pasien yang itdak mampu Cara Perawatan Gigi dan Mulut mempertahankan kebersihan mulut dan gigi dengan membersihkan serta menyikat gigi dan mulut secara teratur. gusi yang mudah berdarah dan Halitosis. sebab berbagai kuman dapat masuk melalui organ ini. a) Masalah/Gangguan pada Gigi dan Mulut 1) 2) 3) 4) mulut 5) bengkak 6) 7) b) Glostitis. bibir yang pecah-pecah Periodontal disease. radang pada gigi Stomatitis.d. pada Mulut dan Gigi Perawatan Diri Gigi dan mulut adalah bagian penting yang harus dipertahankan kebersihannya. radang pada lidah Chilosis. serta menjaga kebersihan gigi dan mulut. Persiapan Alat dan Bahan 1) Handuk dan kain pengalas 2) Gelas kumur berisi a) b) c) Air masak/NaCl Obat kumur Boraks gliserin 3) Spatel lidah telah dibungkus dengan kain kasa 66 . bau napas tidak sedap yang disebabkan Ginggivitas. Tujuannya untuk mencegah infeksi pada mulut akibat kerusakan pada daerah gigi dan mulut. membantu menambah nafsu makan.

pada Alat Kelamin Perempuan a) Tindakan Perawatan Diri pada Alat Kelamin Vulva higiene merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu membersihan vulva sendiri. lidah. letakkan di bengkok 8) Lakukan hingga bersih. gigi. Persiapan Alat dan Bahan 1) Kapas sublimate atau desinfektan 67 Perawatan Diri Cara Vulva Higiene . oleskan boraks gliserin 9) Untuk perawatan gigi. Lalu keringkan 10) Cuci tangan e. 7) Lakukan pembersihan dimulai dari dinding rongga mulut. lakukan penyikatan dengan geraan naik turun dan bilas. bibir. gusi. Setelah itu.4) Kapas lidi 5) Bengkok 6) Kain kasa 7) Pinset atau arteri klem 8) Sikat gigi dan pasta gigi Prosedur Kerja 1) Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan 2) Cuci tangan 3) Atur posisi pasien 4) Pasng handuk di bawah dagu dan pipi pasien 5) Ambil pinset dan bungkus dengan kain kasa yang berisi air dan NaCl 6) Anjurkan pasien untuk membuka. Tujuannya adalah mencegah terjadinya infeksi pada vulva dan menjaga kebersihan vulva. Lakukan mulut dengan sudip lidah bila pasien tidak sadar. Bila sudah kootor.

Cuci tangan Kebutuhan Kebersihan Lingkungan Pasien Pemenuhan kebutuhan kebersihan lingkungan pasien yang dimaksud disini adalah kebersihan pada tempat tidur.2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 1) 2) 3) 4) 5) 6) Pinset Bengkok Pispot Tempat membersihkan (cebok) yang berisi desinfektan Desinfektan sesuai dengan kebutuhan Pengalas Sarung tangan Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan Cuci tangan Atur posisi pasien dengan posisi dorsal recumbent Pasang pengalas dan pispot. ambil pispot dan atur posisi pasien. Kapas yang telah kotor dibuang ke bengkok. lalu bersihkan vulva dari atas kebawah. Hal ini dilakukan hingga bersih. 68 . Setelah selesai. 8) 9) 3. sehingga dapat membantu proses pemnyembuhan. Melalui kebersihan tempat tidur. diharapakna pasien dapat tidur dengan nyaman tanpa gangguan selama tidur. kemudian letakkan Gunakan sarung tangan Lakukan tindakan perawatan kebersihan vulva Prosedur Kerja dilakukan dibawah glutea pasien dengan tangan kiri membuka vulva memakai kapas sublimate dan tangan kanan menyiram vulva dengan larutan desinfektan 7) Kemudian ambil kapas sublimate dengan pinset. Pemenuhan ini melalui prosedur penyiapan tempat tidur tertutup maupun terbuka.

kasur dan bantal Pasang seprai besar dengn garis tengah lipatannya tepat di Atur kedua sisi samping seprai atau tempat tidur dengan Pasang perlak di tengah tempat tidur Pasang seprei kecil di atas perlak Lipat selimut menjadi empat secara terbalik dan pasang Pasang sarung bantal Cuci tangan PRINSIP PEMENUHAN KEBUTUHAN MEKANIKA Persiapan Alat dan Bahan Prosedur Kerja tengah kasur/tempat tidur sudut 90º. kasur. bantal Seprai besar Seprai kecil Sarung bantal Perlak Selimut Cuci tangan Atur tempat tidur. MOBILITAS Mekanika tubuh adalah usaha koordinasi dari musculoskeletal dan system saraf untuk mempertahankan keseimbangan yang tepat. Prinsip Mekanika Tubuh 69 .a) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) G. yaitu tidak banyak mengeluarkan tenaga terkoordinir. Masukkan ujung selimut ke bawah kasur TUBUH. Mekanina tubuh dan pengaturan posisi tersebut merupakan cara menggunakan tubuh secara efisien. serta aman dalam menggerakkan dan mempertahankan keseimbangan selama aktifitas. POSISI. Cara Menyiapkan Tempat Tidur Tempat tidur. 1. AMBULASI. lalu masukkan ke bawah kasur bagian bawah.

Misal.Mekanik tubuh adalah usaha koordinasi diri muskoloskeletal dan sistem saraf untuk mempertahankan keseimbangan yang tepat. 2) M enahan (Squatting) Dalam menahan sangat diperlukan dasar tumpuan yang tepat untuk mencegah kelainan tubuh dan memudahkan gerakan yang akan dilakukan. posisi kaki dan tubuh sewaktu menarik (seperti condong ke depan dari panggul). orang yang berdiri akan lebih mudah stabil dibanding orang yang berjalan. letak benda. karena pada posisi berjalan terjadi perpindahan dasar tumpuan dari sisi yang satu ke sisi yang lain. 3) M enarik (Pulling) Beberapa hal yang perlu diperhatikan sebelum menarik benda. yaitu memandang gravitasi sebagai sumbu dalam pergerakan tubuh. sodorkan telapak 70 . Mekanika tubuh dan ambulasi merupakan bagian dari kebutuhan aktivitas manusia Gravitasi merupakan prinsip yang pertama yang harus diperhatikan dalam melakukan mekanika tubuh dengan benar. 1) G yang benar akan membantu mempertahankan erakan (ambulating) Gerakan keseimbangan tubuh. diantaranya ketinggian. Berat dalam menggunakan mekanika tubuh yang sangat diperhatikan adalah berat atau bobot benda yang akan diangkat karena berat benda akan mempengaruhi mekanika tubuh. Keseimbangan adalah penggunaan mekanika tubuh dicapai dengan cara mempertahankan posisi garis gravitasi diantara pusat gravitasi dan dasar tumpuhan. a. Pergerakan Dasar dalam Mekanika Tubuh Mekanika tubuh dan ambulasi merupakan bagian dari kebutuhan aktifitas manusia.

lutut dan pergelangan kaki ditekuk dan lalu lakukan penarikan. Gunakan otot-otot besar dari tumit. 5) M emutar (pivoting) Memutar gerakan utuk memutar anggota tubuh dan bertumpu pada tulang belakang. status kesehatan dapat memengaruhi system N musculoskeletal dan system saraf berupa penurunan koordinasi. pinggul.tangan dan lengan atas dibawah pusat gravitasi pasien. Tubuh 1) tatus Kesehatan Perubahan 2) utrisi Salah satu fungsi nutrisi bagi tubuh adalah membantu proses pertumbuhan tulang dan perbaikan sel. paha bagian atas dan kaki bagian bawah. S Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Mekanika 3) mosi E Kondisi psikologis seseorang dapat memudahkan perubahan dalam perilaku yang dapat menurunkan kemampuan mekanika tubuh dan ambulasi yang baik 71 . perut dan pinggul untuk mengurangi rasa sakit pada daerah tubuh bagian belakang. b. lengan atas dan siku diletakkan pada permukaan tempat tidur. 4) M engangkat (lifting ) Mengangkat merupakan pergerakan daya tarik.

5) aya Hidup Perubahan pola hidup seseorang dapat menyebabkan stress dan kemungkinan besar akan menimbulkan kecerobohan. dimana bagian kepala tempat tidur lebih tinggi atau dinaikkan . Posisi ini dilakukan untuk melancarkan peredaran darah ke otak. 1) G P Pengaturan Posisi P osisi fowler Posisi fowler adalah posisi setengah duduk atau duduk. sehingga akan mengurangi energy yang telah di keluarkan. 3) P ke kiri dengan dilakukan untuk memberi kenyamanan dan memberikan P osisi Trendelenburg Posisi pasien berbaring ditempat tidur dengan bagian kepala lebih rendah daripada bagian kaki. 6) engetahuan Pengetahuan yang baik terhadap mekanika tubuh akan mendorong seseorang untuk mempergunakannya secara benar. c. 2) osisi Sim Posisi sim adalah posisi miring ke kanan atau miring obat per anus (supositoria). 72 . posisi mempertahankan kenyamanan dan memfasilitasi fungsi pernapasan pasien.4) ituasi dan Kebiasaan S Situasi dan kebiasaan yang dilakukan seseorang misalnya sering mengangkat benda – benda berat akan menyebabkan perubahan mekanika tubuh dan ambulasi.

dan teratur dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan aktivitas guna mempertahankan kesehatannya. Dangling Dalam melakukan dangling. a. 5) osisi Litotomi Posisi berbaring telentang dengan mengangkat kedua kaki dan menariknya keatas bagian perut. Posisi ini dilakukan untuk memeriksa genitalia pada proses persalinan dan memasang alat kontrasepsi. mudah. ada beberapa tahapan yang harus dilalui di antaranya: 73 Tahapan . 6) P P osisi Genu Pectoral Pada posisi ini pasien ini menungging dengan kedua kaki ditekuk dan dada menempel pada bagian alas tempat tidur. terlebih dulu lakukan dangling. 2. Posisi ini dilakukan untuk memeriksa daerah rektum dan sigmoid. Posisi ini dilakukan untuk merawat dan memeriksa genitalia serta proses persalinan. Mobilitas merupakan suatu kemampuan individu untuk bergerak secara bebas. Sebelum melakukan ambulasi dini. Dangling adalah pasien duduk dengan kaki menjuntai di tepi tempat tidur.4) P osisi Dorsal Recumbent Pada posisi ini pasien berbaring telentang dengan kedua lutut fleksi (ditarik/ direnggangkan) diatas tempat tidur. Ambulasi merupakan upaya seseorang untuk melakukan latihan jalan atau berpindah tempat. Ambulasi Dan Mobilitas Ambulasi Dini adalah latihan berjalan pertama yang dilakukan pada pasien setelah menjalani proses pembedahan/ operasi.

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) Lakukan semua tindakan prosedur awal. biarkan kaki pasien menggantung di tepi tempat tidur. Ingatlah untuk mencuci tangan. bantu pasien berbaring dan periksa tanda-tanda vital pasien”. Letakkan satu tangan disekeliling bahu pasien dan tangan Dengan perlahan dan lembut putar pasien sampai dan member privasi kepada pasien. pada posisi yang terendah. mengidentifikasi pasien Siapkan peralatan yang diperlukan seperti bantal dan Periksa denyut nadi pasien. Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam melakukan dangling adalah : “saat pasien pusing atau pingsan. Atur kembali bantal di kepala tempat tidur. sebuah kursi bisa ditempatkan untuk menopang kaki pasien selama beberapa menit. 9) menghadap perawat. 13) 14) 15) Periksa kembali nadi pasien. beri instruksi untuk untuk dijadikan penopang. lepas selimut Letakkan satu tangan disekeliling bahu pasien dan satu lagi atau mantel mandi dan sandal pasien. 10) 11) Gulung bantal dan letakkan di belakang punggung pasien Setelah pasien memakai sandal. Turunkan penghalang tempat tidur dan kunci tempat tidur Perlahan-lahan tinggikan kepala tempat tidur. Bantu pasien untuk memakai selimut atau mantel mandi. lainnya di bawah lutut pasien. menggoyangkan kaki. 74 . 12) Mintalah pasien dangling selama waktu yang diperintahkan. di bawah lutut. Dengan lembut dan perlahan angkat kaki pasien ke atas tempat tidur. selimut.

periksa nadi pasien. pasang penghalang tempat Setelah selesai. cuci tangan dan dokumentasikan waktu Tahapan Setelah melakukan proses dangling. Sediakan Setelah pasien melakukan dangling tanpa rasa sakit. lalu dilanjutkan dengan tahapan ambulasi dini. 4) Pasien berjalan perlahan dengan jarak yang pendek dan kembali ke sisi tempat tidur. baik-baik saja. b) Jika pasien pusing atau pingsan. 75 . kembali ke tempat tidur. pasien untuk berdiri. meliputi: 1) 2) Pastikan tempat tidur dalam posisi terendah. kembalilah ke tempat tidur. Jika pasien tampak lelah dan akan pingsan atau terjadi perubahan besar pada nadi. sebuah kursi untuk berjaga-jaga kalau pasien lelah. c) Minta pasien untuk menarik napas dalam dan melihat sekeliling ruangan. Kepala pasien tegak dan mata terbuka. biarkan pasien beristirahat. (durasi) dangling. 5) Jika pasien pingsan saat pelaksanaan ambulasi dini : a) Dengan perlahan turunkan pasien ke lantai. bantu a) Jika nadi meningkat sampai lebih dari 10 poin. b) Lindungi kepala pasien. nadi dan reaksi pasien. 3) Pindahkan lengan perawat ke belakang pinggang pasien dan berbalik sehingga perawat menghadap ke arah yang sama dengan pasien.16) 17) b. d) Berbicara dan yakinkan pasien. c) Jangan mencoba menahan pasien berdiri. bila pasien dalam keadaan tidur dan periksa kembali nadi pasien. Ambulasi Turunkan kepala tempat tidur.

. Hal tersebut disebabkan oleh rusaknya sistem saraf yang revc. yaitu: Mobilitas sebagian temporer merupakan kemampuan individu untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya sementara. 6) c. Contohnya terjadinya hemiplegia karena stroke. Mobilitas 1) Mobilitas penuh Merupakan kemampuan seseorang untuk bergcrak secara penuh dan bebas sehingga dapat mcaakukan interaksi sosial dan menjalankan peran schari-hari. Mobilitas sebagian ini dibagi mcnjadi dua jenis. cuci tangan dan dokumentasikan waktu Jenis (durasi) ambulasi dini. dan untuk kasus 76 Setelah selesai. Mobilitas sebagain permanen merupakan kemampuan individu untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya menctap. 2) Mobilitas sebagian Merupakan kemampuan sescorang untuk bergerak dengan batasan yang jclas. Mobilitas pc:nuh ini merupakan fungsi saraf motorik volunter dan scnsorik untuk dapat mengontrol seluruh area tubuh seseorang. paraplegi karena cedera tulang belakang. Hal ini dapat dijumpai pada kasus cfedera atau patah tulang dengan pemasangan traksi.d) Beri tanda untuk meminta bantuan. nadi dan reaksi pasien. contohnya adalah adanya dislokasi sendi dan tulang. Hal tersebut dapat disebabkan oleh trauma reversibel pada sistem muskuloskeletal. Pasien paraplcgi dapat mengalami mobilitas sebagian pada ekstremitas bawah karena kehilangan kontrol motorik dan scnsorik. dan tidak mampu bergerak secara bebas karena dipengaruhi oleh gangguan saraf motorik dan sensorik pada area tubuhnya.rsibel.

2) Proses Penyakit/injuri. Memengaruhi Mobilitas Mobilitas seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya: 1) Gaya hidup. Sebagai contoh orang yang menderita fraktur femur akan mengalami keterbatasan pcrgerakan dalam ekstremitas bagian bawah. Berhubungan dengan Ambulasi dan Mobilitas 1) Latihan Ambulasi 77 Faktor yang Tindakan yang . 5) Usia dan Status Perkembangan. sebaliknya ada orang yang mengalami gangguan mobilitas (sakit) karena adat dan budaya tertentu dilarang untuk beraktivitas. karena gaya hidup berdampak pada perilaku atau kebiasaaan sehari-hari. Kemampuan melakukan mobilitas dapat juga dipengaruhi oleh kebudayaan. Perubahan gaya hidup dapat memengaruhi kemampuan mobilitas seseorang. dibutuhkan energi yang cukup. orang yang memiliki budaya sering bc. 4) Tingkat Energi Seseorang. Hal ini dikarenakan kemampuan atau kematangan fungsi alat gerak sejalan dengan perkembangan usia.poliomielitis terjadi karena terganggunya sistem saraf motorik dan sensorik. d.rjalan jauh memiliki kemampuan mobilitas yang kuat. Energi adalah sumber melakukan mobilitas. Sebagai contoh. 3) Kebudayaan. Proses penyakit dapat memengaruhi kemampuan mobilitas karena dapat mcmengaruhi fungsi sistem tubuh. Agar seseorang dapat melakukan mobilitas dengan baik. Terdapat perbedaan kemampuan mobilitas pada tiungkat usia yang berbeda. e.

Anjurkan pasien untuk melctakkan tangan di samping badan atau memegang tclapak tangan anda. Berdiri disamping pasien dan pegang telapak dan lengan tangan pada bahu pasien 3. 4. b) Turun dan berdiri Anjurkan pasien untuk melctakkan tangan di samping badannya. Bantu pasien untuk jalan 2) Membantu Ambulasi dengan Memindahkan Pasien 78 Ketika pasien melangkah ke lantai Bantu berdiri tegak dan jalan sampai Bantu pasien duduk di kursi dan atur tahan lutut anda pada lutut pasien . 2. 3.a) Duduk ditempat diatas tidur Cara: 1. dengan telapak tangan menghadap ke ke dua tangannya di bahu Anda dan letakkan kedua tangan Anda di samping kanan kiri pinggang pasien 5. terkunci. 2. 6. Anjurkan pasien untuk meletakkan ke dua kaki merenggang. 2. Berdirilah menghadap pasien dengan Fleksikan lutut dan pinggang anda. 3. Atur kursi roda dalam posisi Berdirilah di samping tempat tidur kemudian Bantu pasien untuk duduk dan beri penopang/bantal letakkan tangan pada bahu pasien. Cara: 1. ke kursi 7. posisi secara nyaman c) Membantu berjalan Cara: 1. bawah.

atau suatu keadaan melepaskan diri dari segala apa yang membosankan. 6. Berdiri menghadap pasien. 5. Atur posisi pasien di brachard. Kata istirahat beristirahat menyegarkan diri atau diam setelah melakukan kerja keras atau suatu keadaan untuk melepaskan lelah bersantai untuk menyegarkan diri. Atur branchard dalam posisi terkunci. 7. 3) Istirahat Istirahat merupakan keadaan yang relaks tanpa adanya tekanan emosional dan bukan hanya dalam keadaan tidak beraktivitas tetapi juga berhenti sejenak kondisi yang tersebut membutuhkan ketenangan.Merupakan tindakan keperawatan dengan cara memindahkan pasien yang tidak dapat atau tidak boleh berjalan dari tempat tidur ke branchard. 3. orang kedua meletakkan tangan di bawah pinggang dan panggul pasicn dan orang ketiga meletakkan tangan di bawah pinggul dan kaki. Dengan istirahat dan tidur yang cukup. Angkat bersama-sama dan pindahkan ke branchard. Silangkan tangan di depan dada.relaks. Cara: 1. Istirahat dan tidur sendiri memiliki makna yang berbeda pada setiap individu. Bantu pasien dengan 2-3 orang. Tekuk lutut Anda. kemudian masukkan tangan ke bawah tubuh pasien. Orang pertama meletakkan tangan di bawah ieher/ bahu dan bawah pinggang. 4.tubuh baru dapat berfungsi secara optimal. 8.tanpa 79 . 2. menyulitkan bahkan menjengkelkan.istirahat berartisuatu keadaan tenang. Istirahat dan tidur merupakan kebutuhan dasar yangmutlak harus dipenuhi oleh semua orang. Secara umum.

tingkat kesadaran yang bervariasi.berjalan-jalan di taman juga bisa dikatakan sebagai suatu bentuk istirahat.perubahan proses fsiologis tubuh. Terkadang. Narrow (1976) dikutip Perry dan Potter (1977) mengemukakan ada 6 karakteristik yang berhubungan dengan istirahat diantaranya: a) Merasa bahwa segala sesuau dapat diatasi b) Merasa diterima c) Mengetahui apa yang sedang terjadi d) Bebas dari gangguan ketidaknyamanan e) Mempunyai sejumlah kepuasan terhadap aktivitas yang mempunyai tujuan. Tidur dikarakteristikkan dengan aktifitas fisik yang minimal.beristirahat bukan berarti tidak melakukan aktivitas sama sekali.dan penurunan respons terhadap stimulus eksternal. atau juga dapat dikaakan sebagai suatu keadaan tidak sadarkan diri yang relative. bukan hanya keadaan penuh ketenangan tanpa kegiatan akan tetapi lebih meruakan suatu urutan siklus yang berulang. terdapat perubahan proses fisiologis dan terjadi penurunan respons terhadap rangsangan dari luar.kita gunakan untuk tidur. dengan cirri adanya aktifitas yang minim. Karakterisik Istirahat Terdapat berbagai karakteristik.tekanan emosional. memiliki kesadaran yang bervariasi. Jadi. f) Mengetahui adanya bantuan sewaktu memerlukan Kebutuhan istirahat dapat dirasakan apabila semua karakteristik tersebut diatas dapat terpenuhi.dan bebas dari perasaan gelisah. Hamper sepertiga dari waktu kita. Hal 80 . 4) Tidur Tidur merupakan suatu kondisi tidak sadar dimana individu dapat dibangunkan oleh stimulus atau sensori yang sesuai (Guyton 1986).

Tahapan tidur jenis NREM: Tahap I Merupakan tahap transisi antara bangun dan tidur. jarang bergerak dan sulit 81 . merasa mengantuk. Tahap IV Merupakan tahap tidur dalam. temperatur tubuh menurun. Ciri-ciri tidur nyenyak yaitu menyegarkan tanpa mimpi atau tidur dengan gelombang delta. mimpi berkurang serta metabolisme turun. berlangsung selama 10-15 menit. Tahap II Merupakan tahap tidur ringan dan proses tubuh terus menurun. masih sadar dengan lingkungan. frekuensi nadi dan napas menurun. ciri-cirinya yaitu mata pada umumnya menetap. denyut jantung dan frekuensi napas menurun. keadaan istirahat penuh.mengurangi meningkatkan konsenterasi melakukan aktivitas sehari-hari. ciricirinya yaitu rileks. Berdasarkan proses tidur terdapat dua jenis tidur yaitu : a) Tidur gelombang lambat (slow wave sleep)/NREM (non rapid eye movement)/tidur nyenyak. Tahap III Ciri-ciri tahap ini yaitu denyut nadi dan frekuensi napas dan proses tubuh lainnya lambat. ciri-cirinya yaitu kecepatan jantung dan napas turun. metabolisme menurun. tekanan darah menurun.tersebut didasarkan pada keyakinan bahwa tidur dapat memulihkan atau mengistirahatkan stress dan kemampuan fisik dan setelah kecemasan. pergerakkan bola mata melambat.serta saat seharian dapat hendak beraktivitas. yang berlangsung selama 5 menit. bola mata bergerak.

gerak bola mata cepat. 82 . Periode pertama terjadi 80-100 menit. 1) Stres psikologi Seseorang 2) Nutrisi Terpenuhinya kebutuhan nutrisi yang cukup dapat mempercepat proses tidur. 4) Aktivitas yang memiliki masalah psikologis akan mengalami kegelisahan sehingga sulit untuk tidur. rata-rata timbul 90 menit. b) Tidur paradoks/tidur REM (rapid eye movement) Terjadi pada tidur malam selama 5-20 menit. antidepresan dapat menekan REM. Sebaliknya kebutuhan nutrisi yang kurang akan menyebabkan sulit tidur. Kualitas dan kuantitas tidur dipengaruhi oleh beberapa faktor . 3) Obat Obat golongan diuretik dapat mempengaruhi proses tidur (insomnia). skresi gaster meningkat dan metabolisme meningkat. kafein dapat meningkatkan saraf simpatis yang menyebabkan kesulitan untuk tidur. tekanan darah meningkat atau berfluktuasi. menunjukkan inhibisi kuat proyeksi spinal atas sistem pengaktivasi retikularis. nadi cepat dan tidak teratur. skresi lambung dan tonus otot menurun.dibangunkan. 4) Frekuensi jantung dan pernapasan menjadi tidak teratur 5) Mata cepat tertutup dan terbuka. Ciri tidur REM yaitu : 1) Biasanya disertai dengan mimpi aktif 2) Lebih sulit dibangunkan 3) Tonus otot tertekan.

Tidur dibagi menjadi 2 tipe yaitu: 83 menjaga keseimbangan energi yang telah dikeluarkan. 7) Motivasi Merupakan keinginan untuk tidur. jika ada keinginan untuk tidak tidur dapat menimbulkan gangguan proses tidur. . Irama yang seiring dengan rotasi bola dunia disebut sebagai irama sirkadian. Bagian susunan saraf pusat yang menghilangkan sinkronisasi/desinkronisasi terdapat pada bagian rostral medulo oblogata disebut sebagai pusat penggugah atau aurosal state. Semua makhluk hidup mempunyai irama kehidupan yang sesuai dengan beredarnya waktu dalam siklus 24 jam. Bagian susunan saraf pusat yang mengadakan kegiatan sinkronisasi terletak pada substansia ventrikulo retikularis medulo oblogata yang disebut sebagai pusat tidur. 6) Lingkungan Lingkungan yang nyaman dan aman dapat mempercepat proses tidur tetapi jika keadaan lingkungan tidak nyaman dapat menghilangkan keinginan untuk tidur. Fisiologis Tidur Fisiologi tidur merupakan pengaturan kegiatan tidur yang melibatkan hubungan mekanisme serebral yang secara bergantian agar mengaktifkan dan menekan pusat otak untuk dapat tidur dan bangun.Aktivitas yang tinggi membutuhkan lebih banyak tidur untuk 5) Penyakit Seseorang yang sedang sakit dapat menjadikan orang itu kurang tidur atau bahkan tidak bisa tidur karena penyakitnya itu. Pusat kontrol irama sirkadian terletak pada bagian ventral anterior hypothalamus.

betha dan kadang gelombang theta dengan amplitudo yang rendah. Fase ini merupakan antara fase terjaga dan fase awal tidur. tidur lebih dalam dari pada fase pertama. anakanak 10-12 jam/hari. lalu diikuti oleh fase REM. Fase ini hanya berlangsung 3-5 menit dan mudah sekali dibangunkan. kemudian menurun 9-10 jam/hari pada umur diatas 10 tahun dan kira-kira 7-7. Keadaan tidur normal antara fase NREM dan REM terjadi secara bergantian antara 4-7 kali siklus semalam. tonus otot masih berkurang.5 jam/hari pada orang dewasa. ini biasanya berlangsung antara 70 menit sampai 100 menit. Fase tidur NREM. Gambaran EEG didominasi oleh gelombang delta sampai 50% tampak gelombang sleep spindle. Pada 84 . Gambaran EEG terdiri dari gelombang theta simetris. tonus otot berkurang dan tampak gerakan bola mata kekanan dan kekiri. setelah itu akan masuk ke fase REM. Gambaran EEG biasanya terdiri dari gelombang campuran alfa. Fase ini didapatkan kelopak mata tertutup. Terlihat adanya gelombang sleep spindle.1) Tipe Rapid Eye Movement (REM) 2) Tipe Non Rapid Eye Movement (NREM) Fase awal tidur didahului oleh fase NREM yang terdiri dari 4 stadium. Tipe NREM dibagi dalam 4 stadium yaitu: Tidur stadium Satu. Gambaran EEG terdapat lebih banyak gelombang delta simetris antara 25%-50% serta tampak tidur gelombang dalam slee[ spindle. Bayi baru lahir total tidur 16-20 jam/hari. Tidur stadium empat Merupakan yang serta sukar dibangunkan. gelombang verteks dan komplek K Tidur stadium tiga Fase ini tidur lebih dalam dari fase sebelumnya. Tidak didapatkan adanya gelombang sleep spindle dan kompleks K Tidur stadium dua Pada fase ini didapatkan bola mata berhenti bergerak.

yang 85 . apabila dibangunkan hampir semua organ akan dapat menceritakan mimpinya. tonus otot menunjukkan relaksasi yang dalam. Meskipun demikian. denyut nadi bertambah dan pada laki-laki terjadi eraksi penis. stadium 2 : 45%. baik kualitas maupun kuantitas. Periode neonatal ini pada EEG-nya masuk ke fase REM tanpa melalui stadium 1 sampai 4. kemudian akan masuk keperiode awall tidur yang didahului oleh fase NREM kemudian fase REM pada dewasa muda dengan distribusi fase tidur sebagai berikut: a) NREM (75%) yaitu stadium 1: 5%. dan kesehatan Gangguan / Masalah Kebutuhan Tidur a) Insomnia Merupakan suatu keadaan ketidakmampuan mendapatkan tidur yang adekuat. Pada umumnya lebih dari Sembilan jam pada malam hari. b) Hipersomnia Merupakan gangguan tidur dengan kriteria tidur berlebihan. Pada usia 4 bulan pola berubah sehingga persentasi total tidur REM berkurang sampai 40% hal ini sesuai dengan kematangan sel-sel otak. 25 %. Pola tidur REM berubah sepanjang kehidupan seseorang seperti periode neonatal bahwa tidur REM mewakili 50% dari waktu total tidur.waktu REM jam pertama prosesnya berlangsung lebih cepat dan menjadi lebih insten dan panjang saat menjelang pagi atau bangun. tonus otot yang sangat rendah. stadium 4 : 13% b) REM. stadium 3 : 12%. Pola tidur REM ditandai adanya gerakan bola mata yang cepat. dengan keadaan tidur yang hanya sebentar atau susah tidur. tidur diduga bermanfaat untuk menjaga keseimbangan mental. Fungsi Dan Tujuan Tidur Fungsi dan tujuan masih belum diketahui secara jelas. emosional.

1995). LJ. tetapi mendengkur yang disertai dengan keadaan apnea dapat menjadi masalah . seperti saat seseorang tidur dalam keadaan berdiri. g) Mengigau Merupakan suatu gangguan tidur bila terjadi terlalu sering dan diluar kebiasaan. depresi. ginjal. h) Gangguan Pola Tidur secara Umum Merupakan suatu keadaan ketika individu mengalami atau mempunyai risiko perubahan jumlah dan kualitas pola istirahat yang menyebabkan ketidaknyamam atau menggangu gaya hidup yang diinginkan (carpentio. H. f) Narcolepsi Merupakan keadaan tidur yang tidak dapat dikendalikan. PRINSIP PEMENUHAN KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL DAN RASA NYAMAN (BEBAS NYERI) 86 . c) Parasomnia Merupakan kumpulan beberapa penyakit yang dapat menggangu pola tidur seperti somnambulisme (berjalan – jalan dalam tidur) yang banyak terjadi pada anak – anak yaitu pada tahap III dan IV dari tidur NREM. atau tengan suatu pembicaraan. kecemasan. gangguan susunan saraf pusat.disebabkan oleh kemungkinan adanya masalah psikologis. mengemudikan kendaraan. hati dan gangguan metabolisme. d) Enuresis Merupakan buang air kecil yang tidak sengaja pada waktu tidur atau istilah lain dikenal dengan nama mengompol e) Apnea Tidur dan Mendengkur Mendengkur pada umumnya tidak termasuk gangguan dalam tidur.

adalah sebagai berikut : 1) Hak mendapatkan pelayanan kesehatan yang adil.Hak adalah tuntutan seseorang terhadap sesuatu yang merupakan kebutuhan pribadinya sesuai dengan keadilan. Hak – Hak Pasien Hak pasien merupakan bagian dari hak manusia. Dalam menuntut suatu hak. sehingga segala sesuatunya dapat memberikan dampak positif. mengingat hak merupakan tuntutan secara rasional dalam situasi tertentu. Setiap manusia mempuyai hak untuk dihargai sebagai manusia. memadai dan berkhualitas 2) Hak untuk diberikan informasi 3) Hak untuk dilibatkan dalam pembuatan keputusan tentang pengobatan dan perawatan 4) Hak untuk diberikan informed consent 5) Hak untuk menolak suatu consent 6) Hak untuk mengetahui nama dan status tenaga kesehatan yang menolong 7) Hak untuk mempunyai pendapat 87 . menyatakan pendapat. Hak tersebut dapat dimiliki oleh setiap orang. baik tesurat maupun yang tersirat. Hak-hak pasien dan perawat pada prinsipnya tidak terlepas pula dengan hak-hak manusia atau lebih dasar lagi hak asasi manusia. 1. Setiap manusia mempunyai hak asasi untuk berbuat. tanggung jawab moral sangat diperlukan agar dapat terjalin suatu ikatan yangmerupakan kontrak sosial. moralitas dan legalitas. Beberapa hak pasien dalam pelayanan kesehatan. memberikan sesuatu kepada orang lain dan menrima sesuatu dari orang lain atau lembaga tertentu. Hak asasi manusia tidak tanpa batas dan merupakan kewajiban setiap negara/pemerintah untuk menentukan batas-batas kemerdekaan yang dapat dilaksanakan dan dilindungi dengan mengutamakan kepentingan umum.

8) Hak untuk diperlakukan secara hormat 9) Hak untuk konfidentialitas termasuk privasi 10) Hak untuk memilih integritas tubuh 11) Hak untuk kompensasi terhadap cedera yang tidak legal 12) Hak untuk mempertahankan kemuliaan (dignitas). (Prihardjo, Robert 1995) a. Peranan hak-hak. 1) Hak dapat digunakan sebagai pengekspresian kekuasaan dalam konflik antara seseorang dengan kelompok Contoh : Seorang dokter mengatakan pada perawat bahwa ia mempunyai hak untuk menginstruksikan pengobatan yang ia inginkan untuk pasiennya. Disini terlihat bahwa dokter tersebut mengekspresikan kekuasaannnya untuk menginstruksikan pengobatan terhadap pasien, hal ini mmerupakan haknya selaku penanggung jawab medis. 2) Hak dapat digunakan untuk memberikan pembenaran pada suatu tindakan. Contoh : Seorang perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatannya mendapat kritikan karena terlalu lama menghabiskan waktunya bersama pasien. Perawat tersebut dapat mengatakan bahwa ia mempunyai hak untuk memberikan asuhan keperawatan yang terbaik untuk pasien sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya. Dalam hal ini, perawat tersebut mempunayi hak melakukan asuhan keperawatan sesuai denga kondisi dan kebutuhan pasien. 3) Hak dapat digunakan untuk menyelesaikan perselisihan. Seseorang seringkali dapat menyelesaikan suatu perselisihan dengan menuntut hak yang juga dapat diakui oleh orang lain. Contoh :

88

Seorang perawat menyarankan pada pasien agar tidak keluar ruangan selama dihospitalisasi. Pada situasi tersebut pasien marah karena tidak setuju dengan saran perawat dan pasien tersebut mengatakan pada perawat bahwa ia juga mempunyai hak untuk keluar dari ruanagan bilamana ia mau. Dalam hal ini, perawat dapat menerima tindakan pasien sepanjang tidak merugikan kesehatan pasien. Bila tidak tercapai kesepakatan karena membatasi pasien, berarti ia mengingkari kebebasan pasien. b. Jenis-Jenis Hak 1) Hak untuk memilih/kebebasan Yaitu hak orang-orang untuk hidup sesuai dengan pilihannya dalam batas-batas yang telah ditentukan. Contoh : Seorang perawat wanita yang bekerja dirumah sakit dapat mempergunakan seragam yang diiginkan (haknya) asalkan berwarna putih bersih dan sopan sesuai dengan batas-batas. Batasbatas ini merupakan kebijakan RS dan suatu norma yang ditetapkan perawat. 2) Hak kesejahteraan Yaitu hak-hak yang diberikan secara hukum untuk untuk hal-hal yang merupakan standar keselamatan spesifik dalam suatu bangunan atau wilayah tertentu. Contoh : Hak pasien untuk memperoleh asuhan keperawatan, hak penduduk memperoleh air bersih, dan lain-lain. 3) Hal legislatif Yaitu hak yang diterapkan oleh hukum berdasarkan konsep keadilan. Contoh : Seorang wanita mempunyai hak legal untuk tidak diperlakukan semena-mena oleh suaminya.
89

Bandman dan Bandman (1986) menyatakan bahwa hak legislatif mempunyai 4 peranan dimasyarakat yaitu membuat peraturan, mengubah peraturan, membatasi moral terhadap peraturan yang tidak adil, memberikan keputusan pengadilan atau menyelesaikan perselisihan. 5 syarat yang mempengaruhi penentuan hak-hak seseorang (Bandman and Bandman, 1985) a) Kebebasan untuk menggunakan hak yang dipilih oleh seseorang lain, orang yang bersangkutan tidak disalahkan atau dihukum karena menggunakan atau tidak menggunakan hak tersebut. Contoh : Pasien mempunyai hak untuk pengobatan yang ditetapkan oleh dokter, tapi dia mempunyai hak untuk menerima atau menolak pengobatan tersebut. b) Seseorang Contoh : Perawat mempunyai tugas untuk meyakinkan dan melindungi hak paisen untuk mendapatkan pengobatan. c) Hak harus sesuai dengan prinsip-prinsip keadilan, yaitu persamaan, tidak memihak dan kejujuran. Contoh : Semua pasien mempunyai hak yang sama untuk mendapatkan pengobatan dan perawatan. d) Hak untuk dapat dilaksanakan. Contoh : Dibeberapa Rs, para penentu kebijakan mempunyai tugas untuk memastikan bahwa pemberian hak-hak asasi manusia dilaksanakan untuk semua pasien. mempunyai tugas untuk memberikan kemudahan bagi orang lain untuk menggunakan hak-haknya.

90

Finland 1964 muncul hak untuk memperoleh informasi (the right to informasi). pasal 1 The United Nations International Convention Civil and Political Rights 1966 yaitu : 1) 2) Hak memperoleh pemeliharaan kesehatan (the right Hak menentukan nasib sendiri (the right to self Kemudian dari Deklarasi Hesinki. tumbuh dari mata rantai pasal 25 The United Nations Universal Declaration Of Human rights 1948. maka hak tersebut dapat dikesampingkan atau ditolak dan orang tersebut akan diberi kompensasi atau pengganti. oleh The 18th World Medical Assembly. Pengertian Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan yang tidak menyenangkan.e) Apabila hak seseorang bersifat membahayakan. Ada 4 hak dasar yang dikemukakan oleh John F. bersifat sangat subyektif karena perasaan nyeri 91 . Kennedy (1962) yaitu : 1) 2) 3) 4) Hak mendapatkan perlindungan keamanan Hak mendapat informasi Hak memilih Hak mendengar to health care) determination) 2. Kebutuhan Rasa Nyaman (Bebas Nyeri) a. Contoh : Apabila nama pasien tertunda dari jadwal pembedahan dengan tidak disengaja. pasien dikompensasikan untuk ditempatkan bagian tertas dari daftar pembedahan berikutnya (bila terjadi kekeliruan). Hak-hak pasien sekarang sudah sering dibicarakan.

dapat juga menekan pada reseptor nyeri Iskemia pada jaringan Spasme otot INTAKE DAN OUTPUT Intake Cairan Selama aktivitas dan temperatur yang sedang seorang dewasa minum kira-kira 1500 ml per hari. khususnya pada organ viresal. Stimulus Nyeri Seseorang dapat menoleransi.berbeda pada setiap orang dalam hal skala atau tingkatannya. diantaranya : 1) 2) 3) 4) 5) I. Terdapat beberapa jenis stimulus nyeri. 92 . Reseptor nyeri yang dimaksud adalah nociceptor. Trauma pada jaringan tubuh Gangguan pada jaringan tubuh Tumor. yakni nyeri akut dan kronis. menahan nyeri (pain tolerance) atau dapat mengenali jumlah stimulasi nyeri sebelum merasakan nyeri (pain threshold). dan hanya pada orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya. sedangkan kebutuhan cairan tubuh kira-kira 2500 ml per hari sehingga kekurangan sekitar 1000 ml per hari diperoleh dari makanan. persendian. merupakan ujung – ujung saraf sangat bebas yang memiliki sedikit atau bahkan myelin yang tersebar pada kulit dan mukosa. d. Nyeri akut merupakan nyeri yang timbul secara mendadak dan cepat menghilang. hati dan kandung empedu. b. 1. Fisiologi Nyeri Munculnya nyeri sangay terkaitan erat dengan reseptor dan adanya rangsangan. dan oksidasi selama proses metabolisme. c. Reseptor nyeri dapat memberikan respons akibat adanya stimulasi atau rangsangan. tidak melebihi 6 bulan dan ditandai adanya peningkatan tegangan otot. dinding arteri. Klasifikasi Nyeri Klasifikasi nyeri secara umum di bagi menjadi dua.

7 45 54 Kebutuhan Cairan 250-300 1150-1300 1350-1500 1800-2000 2000-2500 2200-2700 2200-2700 Pengaturan utama intake cairan adalah melalui mekanisme haus.1 kebutuhan intake cairan berdasarkan umur dan berat badan No 1 2 3 4 5 6 7 Umur 3 hari 1 tahun 2 tahun 6 tahun 10 tahun 14 tahun 18 tahun BB (Kg) 3 9.5 11. bila aktivitas kelenjar keringat meningkat maka produksi urine akan menurun sebagai upaya tetap mempertahankan keseimbangan dalam tubuh. Pusat haus dikendalikan berada di otak sedangkan rangsangan haus berasal dari kondisi dehidrasi intraseluler. Output Cairan a. Melalui kulit dengan mekanisme diffusi. b. 2. Pada orang yang sehat kemungkinan produksi urine bervariasi dalam setiap harinya.Tabel 2. perdarahan yang mengakibatkan penurunan volume darah. Urine Proses pembentukan urine oleh ginjal dan ekskresi melalui traktus urinarius merupakan proses output cairantubuh yang utama. sekresi angiotensin II sebagai respon dari penurunan tekanan darah. Sensasi haus akan segera hilang setelah minum sebelum proses absorbsi oleh gastrointestinal. IWL (Insesible Water Loss) IWL terjadi melalui paru-paru dan kulit.8 20 28. atau sekitar 30-50 ml per jam pada orang dewasa. Dalam kondisi normal output urine sekitar 1400-1500 ml per 24 jam. Pada orang dewasa normal kehilangan cairan 93 Kehilangan cairan tubuh melalui empat rute (proses) yaitu : . Perasaan kering di mulut biasanya terjadi bersama dengan sensasi haus walaupun kadang terjadi secara sendiri.

6. Feses Pengeluaran air melalui feses berkisar antara 100-200 ml per hari. c. 7. yang diatur melalui mekanisme reabsorbsi di dalam mukosa usus besar (kolon). 2. 1) 2) Air minum : 1500-2500 ml Air dari makanan :750 ml Air dari hasil oksidasi atau metabolisme :200 ml Urin : 1400 -1500 ml Iwl a) b) 3) 4. d.tubuh melalui proses ini adalah berkisar 300-400 ml per hari. 3. sedangkan impulsnya ditransfer melalui sumsum tulang belakang yang dirangsang oleh susunan syaraf simpatis pada kulit. tetapi bila proses respirasi atau suhu tubuh meningkat maka IWL dapat meningkat. Definisi 94 . Hal – hal yang perlu di perhatikan: Rata-rata cairan per hari 1.rata haluaran cairan per hari Paru : 350 -400 ml Kulit : 350 – 400 ml Keringat : 100 ml Feses : 100 -200 ml dewasa : 15 cc/kg BB/hari anak : (30-usia{tahun}cc/kgBB/hari jika ada kena Mengukur Intake Dan Output a. respon ini berasal dari anterior hypotalamus. Iwl 5. Keringat Berkeringat terjadi sebagai respon terhadap kondisi tubuh yang panas. 3. Rata.

Bayi = 1:1 Jumlah Cairan Tubuh : 1. muntah.Merupakan suatu tindakan mengukur jumlah cairan yang masuk ke dalam tubuh (intake) dan mengukur jumlah cairan yang keluar dari tubuh (out put). Cairan Ekstraseluler = a) b) c) Cairan Intravasculer (plasma) = 5 % Cairan Interstitial = 15 % Cairan Transceluler = 1-3 % Perbandingan CIS dengan CES 1. Anak-Anak = 3:2 3. Dewasa = 2:1 2. cairan intra vena. Prosedur klien. Cairan Intraselular = 2/3 TBW (40%) 2. insensible water loss (IWL). keringat. b. terdiri dari urine. Dewasa = 45%-75% / BB 95 . terdiri dari air minum. air dalam makanan. Menentukan keseimbangan cairan tubuh klien dengan Mendokumentasikan rumus : INTAKE – OUTPUT Perhitungan Intake & Output Total TBW = 60% / BB (45%-75% / BB) Cairan Tubuh dibagi : 1. Tujuan a) b) a) Menentukan status keseimbangan cairan tubuh klien Menentukan tingkat dehidrasi klien Menentukan jumlah cairan yang masuk ke dalam tubuh c. c) d) 4. b) Menentukan jumlah cairan yang keluar dari tubuh klien. feses. air hasil oksidasi (metabolisme).

Pria = 60 % Wanita = 55 % 2. Anak & Bayi = 75 % Konsentrasi cairan elektrolit dihitung dengan Rumus : M.Eq/L = Mg % x 10 x 1 96 .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->