llSlCLCCl ALl8An uA8AP !An1unC !

anLung mendapaLkan allran darah darl arLerl koronarla

Slrkulasl koronarla mellpuLl seluruh permukaan [anLung membawa okslgen dan nuLrlsl ke
mlokardlum melalul cabangcabang lnLramlokardlum yang kecllkecll unLuk dapaL mengeLahul
aklbaLaklbaL darl penLaklL [anLung koroner maka klLa harus mengenal Lerleblh dahulu dlsLrlbusl
arLerl koronarla ke oLoL [anLung dan slsLlm penghanLar ArLerl koronarla ArLerl koronarla adalah
cabang perLama darl slrkulasl slsLemlk Muara arLerl koronarla lnl LerdapaL dalam slnus valsalva
dalam aorLa LepaL dl aLas kaLup aorLa Slrkulasl koroner Lerdlrl darl arLerl koronarla klrl dan arLerl
koronarla kanan ArLerl koronarla klrl mempunyal dua cabang yalLu arLerl desendens arLerl klrl dan
arLerl slrkumpleksa klrl ArLerlarLerl lnl ber[alan mellngkar [anLung dalam dua celah anaLoml
eksLerna sulkus aLrlovenLrlkularls yang mellngkarl [anLung dlanLara aLrlum dan venLrlkel dan sulkus
lnLervenLrlkularls yang memlsahkan kedua venLrlkel 1empaL perLemuan kedua celah dlpermukaan
posLerlor [anLung merupakan baglan [anLung yang krlLls dlpandang darl suduL anaLoml dlkenal
sebagal kruks [anLung yalLu baglan [anLung yang LerpenLlng darl [anLung nodus Av berlokasl pada
LempaL perLemuan lnl karena lLu pembuluh manapun yang mellnLasl kruks LersebuL merupakan
pembuluh yang menghanLarkan ke nodus Av AreLrl koronarla kanan ber[alan ke laLeral menglLarl
slsl kanan [anLung dl dalam sulkus lnLervenLrlkularls kanan ada 90 [anLung arLerl koronarla
kanan pada wakLu mencapal posLerlor [anLung akan menu[u kruks lalu Lurun menu[u menu[u afeks
[anLung dalam sulkus lnLervenLrlkularls posLerlor ArLerl koronarla klrl Lldak bercabang lagl sesudah
menlnggalkan pangkalnya dl aorLa AreLrl slrkumpleksa klrl ber[alan ke laLeral dl baglan klrl [anLung
dalam sulkus aLrlovenLrlkularls klrl ulsLrlbusl secara berkellllng lnl sesual dengan sebuLan dan Lu[uan
fungslnya sebagal pembuluh slrkumpleksla uemlklan [uga arLerl desendens arLerlor klrl menyaLakan
per[alanan anaLomls darl cabang arLerl LersebuL ArLerl LersebuL ber[alan ke bawah pada permukaan
[anLung dalam sulkus lnLervenLrlkularls anLerlor kemudlan arLerl lnl mellnLasl apeks [anLung dan
berballk arah dan ber[alan ke aLas sepan[ang permukaan posLerlor sulkus lnLervenLrlkularls unLuk
bersaLu dengan cabang dlsLal arLerl koronarla kanan SeLlap pembuluh uLama mencabangkan
pembuluh eplkardlal dan lnLramlokardla yang khas ArLerl desendens arLerlor klrl membenLuk
percabangan sepLum yang memasok 2/3 baglan arLerlor sepLum dan cabangcabang dlagonal yang
ber[alan dl aLas permukaan anLerolaLeral darl venLrlkel klrl ermukaan posLerolaLeral darl venLrlkel
klrl dlperdarahl oleh cabangcabang marglnal darl arLerl slrkumpeksa

!alur[alur anaLomls lnl menghasllkan suaLu korulasl anLar arLerl koronarla dan penyedlaan nuLrlsl
oLoL [anLung ada dasarnya arLerl koronarla dexLra memberlkan darah ke aLrlum kanan venLrlkel
kanan dan dlndlng lnferlor venLrlkel klrl ArLerla slrkumpleksa slnlsLra memberlkan darah pada
aLrlum klrl dan dlndlng posLerlolaLeral venLrlkel klrl ArLerl desendens arLerlor klrl memberlkan darah
ke dlndlng depan venLrlkel klrl yang maslf enyedlaan nuLrlsl pada penghanLar merupakan suaLu
korelasl krlLls laln yang [uga dlLenLukan oleh [alur[alur anaLomls Mesklpun nodus SA leLaknya
leLaknya dl aLrlum kanan LeLapl pada 33 lndlvldu mendapaL darah darl arLerl koronarla kanan dan
43 lndlvldu mendapaL darah darl suaLu cabang yang berasal darl arLerla slrkumpleksa klrl nodus
Av yang dlpasok oleh arLerl yang mellnLasl kruks yalLu darl arLerl koronarla kanan pada 90 lndlvldu
dan pada 10 slsanya darl arLerla slrkumpleksa klrl AnasLomosls anLara cabang arLerla [uga
dlLemukan pada slrkulasl koroner AnasLomosls lnl Lldak berfungsl pada keadaan normal akan LeLapl
mempunyal arLl yang sangaL penLlng bagl slrkulasl kolaLeral maupun slrkulasl alLernaLlf unLuk
berfungsl daerah mlokardlum yang Lldak mendapaLkan allran darah aklbaL lesl obsLukLlf pada [alur
koroner yang normal venavena [anLung ulsLrlbusl vena koronarla pararel dengan dlsLrlbusl
arLerlanya SlsLlm vena [anLung mempunyal 3 baglan yalLu vena Lhelesla yang merupakan slsLem
yang Lerkecll menyalurkan sebaglan darah darl mlokardlum aLrlum kanan dan venLrlkel kanan vena
kardlak anLerlor yang mempunyal fungsl mengosongkan sebaglan besar lsl [arlngan vena venLrlkel
kanan langsung ke aLrlum kanan slnus koronarlus dan cabangnya merupakan slsLlmvena yang pallng
besar dan pallng penLlng berfungsl menyalurkan pengemballan darah [arlngan vena mlokardlal ke
dalam aLrlum kanan melalul osLlum slnus koronarla dlsamplng muara vena kava lnferlor
LnCL81lAn MlCkA8u lnlA8k Mlokard lnfark adalah kemaLlan oLoL [anLung yang dlaklbaLkan oleh
kekurangan allran darah aLau okslgen enyebabnya adalah penyemplLan aLau sumbaLan pembuluh
darah koroner A1PCllSlCLCCl lSkLMlA kebuLuhan akan okslgen yang mellblhl kapaslLas suplel
okslgen oleh pembuluh darah yang Lerserang penyaklL menyebabkan lskemla mlokardlum lokal
ada lskemla yang berslfaL semenLara akan menyebabkan perubahan reverslbel pada LlngkaL sel dan
[arlngan dan menekan fungsl mlokardlum sehlngga akan mengubah meLabollsme yang berslfaL
aerob men[adl meLabollsme anaerobembenLukan fosfaL berenergl Llnggl akan menurun

Pasll akhlr meLabollsme anaerob yalLu asam lakLaL akan LerLlmbun sehlngga pP sel menurun Lfek
hlpoksla berkurangnya energl serLa asldosls dengan cepaL menganggu fungsl venLrlkel klrl kekuaLan
konLraksl berkurang serabuLserabuLnya memendek daya dan kecepaLannya berkurang Cerakan
dlndlng segmen yang mengalaml lskemla men[adl abnormal baglan LersebuL akan menon[ol keluar
seLlap kall konLraksl 8erkurangnya daya konLraksl dan gangguan gerakkan [anLung akan mengubah
hemodlnamlka erunahan lnl bervarlasl sesual ukuran segmen yang mengalaml lskemla dan dera[aL
respon refleks kompensasl slsLem saraf oLonom Menurunya fungsl venLrlkel klrl dapa L mengurangl
curah [anLung sehlngga akan memperbesar volume venLrlkel aklbaLnya Lekanan [aLung klrl akan
menlngkaL !uga Lekanan akhlr dlasLollk venLrlkel klrl dan Lekanan dalam kapller paruparu akan
menlngkaL ManlfesLasl hemodlnamlka pada lskemla yang serlng Ler[adl yalLu penlngkaLan Lekanan
darah yang rlngan dan denyuL [anLung sebelum Llmbulnya nyerl yang merupakan respon kompensasl
slmpaLls Lerhadap berkurangnya fungsl mlokardlum enurunan Lekanan darah merupakan Landa
bahwa mlokardlum yang Lerserang lskemla cukup luas merupakan respon vagus lskemla
mlokardlum secara khas dlserLal perubahan kardlogram aklbaL perubahan elekLroflslologl seluler
yalLu gelombang 1Lerballk dan depresl segmen S1 Serang lskemla blasanya mereda dalam beberapa
menlL blla keLldakselmbangan aLara suplal dan kebuLuhan okslgen sudah dlperbalkl erubahan
meLabollk fungslonal hemodlnamlk dan elekLrokardlograflk berslfaL reverslbel lnlA8k lskemla
yang berlangsung leblh darl 30 43 menlL akan menyebabkan kerusakan seluler yang lrreverslbel dan
kemaLlan oLoL aLau nekrosls 8aglan mlokardlum yang mengalaml lnfark akan berhenLl berkonLraksl
secara permanen !arlngan yang mengalaml lnfark dlkellllngl oleh daerah lskemla lnfark mlokardlum
blasanya menyerang venLrlkel klrl lnfark Lransmural mengenal seluruh Lebal dlndlng mlokard
sedangkan lnfark subendokardlal nekroslsnya hanya Ler[adl pada baglan dalam dlndlng venLrlkel
LeLak lnfark berkalLan dengan penyaklL pada daerah LerLenLu dalam slrkulasl koroner mlsalnya
lnfark anLerlor dlndlng anLerlor dlsebabkan karena lesl pada ramus desendens anLerlor arLerla
koronarla slnlsLra lnfark dlndlng lnferlor blasanya dlsebsbkan oleh lesl pada arLerla coronarla kanan
lnfark mlokardlum akan mengurangl fungsl venLrlkel karena oLoL yang nekrosls kehllangan daya
konLraksl sedangkan oLoL yang lskemla dlseklLarnya [uga mengalaml gangguan konLraksl Secara
fungslonal lnfark mlokardlum akan menyebabkan perubahanperubahan uaya konLraksl menurun -
Cerakkan dlndlng abnormal - erubahan daya kembang dlndlng venLrlkel - engurangan curah
sekuncup - engurangan fraksl efeksl - enlngkaLan volume akhlr slsLollk dan akhlr dlasLollk
venLrlkel klrl

Cangguan fungslonal lnl LerganLung darl berbagal fakLor seperLl - ukuran lnfark 40 berkalLan
dengan syok kardlogenlk - Lokasl lnfark dlndlng anLerlor leblh besar mengurangl fungsl mekanlk
dlbandlngkan dlndlng lnferlor - lungsl mlokardlum yang LerllbaL lnfark Lua akan membahayakan
fungsl mlokardlum slsanya - Slrkulasl kolaLeral dapaL berkembang sebagal respon lskemla yang
kronlk dan hlpoperfusl reglonal guna memperbalkl allran darah yang menu[u ke mlokardlum yang
Lerancam - Mekanlsme kopensasl darl kardlovaskuler beker[a unLuk meperLahankan curah [anLung
dan perfusl perlfer uengan menurunnya fungsl venLrlkel dlperlukan Lekanan penglslan dlasLollk dan
volume venLrlkel akan meregangkan serabuL mlokardlum sehlngga menlngkaLkan kekuaLan konLraksl
(sesual hukum sLarllng) 1ekanan penglslan slrkulasl dapaL dlLlngkaLkan lewaL reLensl naLrlum dan alr
oleh gln[al sehlngga lnfark mlokardlum blasanya dlserLal pembesaran venLrlkel klrl SemenLara
aklbaL dllaLasl kompensasl kordls [anLung dapaL Ler[adl hlperLrofl kompensasl [anLung sebagal usaha
unLuk menlngkaLkan daya konLraksl dan pengosongan venLrlkel PALPAL ?AnC 8lSA MLn?L8A8kAn
lnlA8k MlCkA8uluM ALerosklerosls kolesLerol dalam [umlah banyak berangsur menumpuk dl
bawah laplsan lnLlma arLerl kemudlan daerah lnl dlmasukl oleh [arlngan flbrosa dan serlng
mengalaml kalslflkasl Selan[uLnya akan Llmbul plak aLeroskleroLlk" dan akan menon[olke dalam
pembuluh darah dan menghalangl sebaglan aLau seluruh allran darah enyumbaLan koroner akuL
lak aLeroskleroLlk dapaL menyebabkan suaLu bekua darah seLempaL aLau Lrombus dan akan
menyumbaL arLerla 1rombus dlmulal pada LempaL plak aLerokleroLlk yang Lelah Lumbuh sedemlklan
besar sehlngga Lelah memecah laplsan lnLlma sehlngga langsung bersenLuhan dengan allran darah
karena plak LersebuL menlmbulkan permukaan yang Lldak halus bagl darah LromboslL mulal
melekaL flbrln mulal menumpuk dan selsel darah Ler[arlng dan menyumbaL pembuluh LersebuL
kadang bekuan LersebuL Lerlepas darl LempaL melekaLnya (pada plak aLerokleroLlk) dan mengallr ke
cabang arLerla koronarla yang leblh perlfer pada arLerl yang sama Slrkulasl kolaLeral dl dalam
[anLung 8lla arLerla koronarla koronarla perlahanlahan meyemplL dalam perlode berLahunLahun
pembuluhpembuluh kolaLeral dapaL berkembang pada saaL yang sama dengan perkembangan
arLeroskleroLlk 1eLapl pada akhlrnya proses skleroLlk berkembang dl luar baLasbaLas penyedlaan
pembuluh kolaLeral unLuk memberlkan allran darah yang dlperlukan 8lla lnl Ler[adl maka hasll ker[a
oLoL

[anLung men[adl sangaL LerbaLas kadangkadang emlklan LerbaLas sehlngga [anLung Lldak dapaL
memompa [umlah allran darah normal yang dlperlukan lakLorfakLor reslko 1 1ldak dapaL dlrubah
!enls kelamln umur keLurunan 2 uapaL dlrubah keleblhan lemak seperLl hlperkolesLerol
hlperllpldemla hlpergllLrlserlda erokok hlprLensl kegemukan/obeslLas dlabeLus mlllLus sLres
kurang akLlvlLas flslk CL!ALA kLlnlS nyerl dada resLrofernal seperLl dlremasremas aLau LerLekan -
nyerl dapaL men[alar ke langan (umumnya ke klrl) bauhu leher rahang bahkan ke punggung dan
eplgasLrlum nyerl berlangsung leblh lama darl anglna pekLorls blasa dan Lak responslf Lerhadap
nlLrogllserln 8unyl [anLung kedua yang pecah paradoksal lrama gallop - kreplLasl basal merupakan
Landa bendungan paruparu - 1aklkardl Sesak napas - kullL yang pucaL lngsan - PlpoLensl
L8lkSAAn Lnun!AnC - LlekLrokardlografl (LkC) Adanya gelombang paLologlk dlserLal
penlngglan segmen S1 yang konveks dan dllkuLl gelombang 1 yang negaLlf dan slmeLrlk ?ang
LerpenLlng lalah kelalnan C yalLu men[adl lebar (leblh darl 004 sec) dan dalam (C/8 leblh darl 1/4) -
LaboraLorlum CreaLln fosfaklnase (Ck) lso enzlm CkM8 menlngkaL Pal lnl Ler[adl karena
kerusakan oLoL maka enzlm lnLra sel dlkeluarkan ke dalam allran darah normal 01 mu/ml kadar
enzlm lnl sudah nalk pada harl perLama (kurang leblh 6 [am sesudah serangan) dan sudah kemball
kenllal normal pada harl ke 3 SCC1 (Serum CluLamlc CxaloLransamlnase 1esL) normal kurang darl
12 mu/ml kadar enzlm lnl blasanya baru nalk pada 1248 [am sesudah serangan dan akan kemball
kenllal normal pada harl ke 4 sampal 7 LuP (LacLlc uehydroglnase) normal kurang darl 193 mu/ml
kadar enzlm baru nalk blasanya sesudah 48 [am akan kemball ke nllal normal anLara harl ke 7 dan
12 emerlksaan lalnnya adalah dlLemukannya penlngglan LLu lekoslLosls rlngan dan kadangkadang
hlpergllkemla rlngan kaLeLerlsasl Anglografl koroner unLuk mengeLahul dera[aL obsLruksl 8adlologl
Pasll radlologl Lldak menun[ukkan secara speslflk adanya lnfark mlokardlum hanya menun[ukkan
adanya pembesaran darl [anLung

- - -

kCMLlkASl AuA lnlA8k MlCkA8uluM Cagal gln[al kongesLlf Merupakan kongesLl slrkulasl aklbaL
dlsfungsl mlokardlum lnfark mlokardlum mengganggu fungsl mlokardlum karena menyebabkan
pengurangan konLrakLlllLas menlmbulkan gerakan dlndlng yang abnormal dan mengubah daya
kembang ruang [anLung LersebuL uengan berkurangnya kemampuan venLrlkel klrl
unLukmengosongkan dlrl maka besar curah sekuncup berkurang sehlngga volume slsa venLrlkel
menlngkaL AklbaLnya Lekanan [anLung sebelah klrl menlngkaL kenalkkan Lekanan lnl dlsalurkan ke
belakang ke vena pulmonalls 8lla Lekanan hldrosLaLlk dalam kapller paruparu meleblhl Lekanan
onkoLlk vaskuler maka Ler[adl proses Lransudasl ke dalam ruang lnLersLlLlal 8lla Lekanan lnl maslh
menlngkaL lagl Ler[adl udema paruparu aklbaL perembesan calran ke dalam alveolls sampal Ler[adl
gagal [anLung klrl Cagal [anLung klrl dapaL berkembang men[adl gagal [anLung kanan aklbaL
menlngkaLnya Lekanan vaskuler paruparu sehlngga membebanl venLrlkel kanan Syok kardlogenlk
ulaklbaLkan karena dlsfungsl nyaLa venLrlkel klrl sesudah mengalaml lnfark yang maslf blasanya
mengenal leblf darl 40 venLrlkel klrl 1lmbul llngkaran seLan hemodlnamlk progreslf hebaL yang
lrreverslbel yalLu enurunan perfusl perlfer - enurunan perfusl koroner - enlngkaLan kongesLl
paruparu ulsfungsl oLoL papllarls ulsfungsl lskemlk aLau rupLure nekrosls oLoL papllarls akan
mengganggu fungsl kaLub mlLralls memungklnkan eversl daun kaLup ke dalam aLrlum selama
slsLollk lnkompenLensl kaLub mengaklbaLkan allran reLrograd darl venLrlkel klrl ke dalam aLrlum klrl
dengan dua aklbaL pengurangan allran ke aorLa dan penlngkaLan kongesLl pada aLrlum klrl dan vena
pulmonalls volume allran reguglLasl LerganLung darl dera[aL gangguan pada oLoL papllarl
bersangkuLan uepek sepLum venLrlkel nekrosls sepLum lnLervenLrlkularls dapaL menyebabkan
rupLura dlndlng sepLum sehlngga Ler[adl depek sepLum venLrlkel karena sepLum mendapaLkan
allran darah ganda yalLu darl arLerl yang ber[alan Lurun pada permukaan anLerlor dan posLerlor
sulkus lnLervenLrlkularls maka rupLure sepLum menun[ukkan adanya penyaklL arLerl koronarla yang
cukup beraL yang mengenal leblh darl saLu arLerl 8upLure membenLuk saluran keluar kedua darl
venLrlkel klrl ada Llap konLraksl venLrlkel maka allran Lerpecah dua yalLu melalul aorLa dan melalul
defek sepLum venLrlkel karena Lekanan [anLung klrl leblh besar darl [anLung kanan maka darah akan
mengalaml plrau melalul defek darl klrl ke kanan darl daerah yang leblh besar Lekanannya menu[u
daerah yang leblh kecll Lekanannya uarah yang dapaL dlplndahakan ke kanan [anLung cukup besar
[umlahnya sehlngga [umlah darah

yang dlkeluarkan aorLa men[adl berkurang AklbaLnya curah [anLung sangaL berkurang dlserLal
penlngkaLan ker[a venLrlkel kanan dan kongesLl 8upLure [anLung 8upLure dlndlng venLrlkel [anLung
yang bebas dapaL Ler[adl pada awal per[alanan lnfark selama fase pembuangan [arlngan nekroLlk
sebelum pembenLukkan paruL ulndlng nekroLlk yang Llpls pecah sehlngga Ler[adl perdarahan maslf
ke dalam kanLong perlkardlum yang relaLlf Lldak alasLls Lak dapaL berkembang kanLong perlkardlum
yang Lerlsl oleh darah menekan [anLung lnl akan menlmbulkan Lanponade [anLung 1anponade
[anLung lnl akan mengurangl allr ballk vena dan curah [anLung 1romboembollsme nekrosls endoLel
venLrlkel akan membuaL permukaan endoLel men[adl kasar yang merupakan predlsposlsl
pembenLukkan Lrombus ecahan Lrombus mural lnLrakardla dapaL Lerlepas dan Ler[adl embollsasl
slsLemlk uaerah kedua yang mempunyal poLensl membenLuk Lrombus adalah slsLem vena slsLenlk
Lmbollsasl vena akan menyebabkan embollsme pada paruparu erlkardlLls lnfark Lransmural dapaL
membuaL laplsan eplkardlum yang langsung berkonLak dengan perlkardlum men[adl besar sehlngga
merangsang permukaan perlkardlum dan menlmbulkan reaksl peradangan kadangkadang Ler[adl
efusl perlkardlal aLau penlmbunan calran anLara kedua laplsan Slndrom uressler Slndrom pasca
lnfark mlokardlum lnl merupakan respon peradangan [lnak yang dlserLal nyerl pada
pleuroperlkardlal ulperklrakan slndrom lnl merupakan suaLu reaksl hlpersenslLlvlLas Lerhadap
mlokardlum yang mengalaml nekrosls ArlLmla ArlLmla Llmbul albaL perubahan elekLroflslologls sel
sel mlokardlum erubahan elekLrofllologls lnl bermanlfesLasl sebagal perubahan benLuk poLenslal
aksl yalLu rekaman graflk akLlvlLas llsLrlk sel

1lnuAkAn LnCC8A1An 1lndakan pengobaLan yang pallng penLlng pada arLerosklerosls adalah
pencegahan prlmer encegahan LersebuL karena berbagal alasan anLara laln 1 ada penyaklL
arLerosklerosls secara kllnls baru dapaL LerllhaL seLelah masa laLen yang lama erkembangan
penyaklL lnl berge[ala pada awal masa dewasa Lesl yang dlanggap sebagal prekuser penyaklL
arLerosklerosls dlLemukan pada dlndlng arLerl koronarla anakanak dan dewasa muda

2 1ldak ada pengobaLan kuraLlf unLuk penyaklL arLerlosklerosls koroner 8eglLu dlkeLahul secara
kllnls Lerapl hanya dlberlkan berslfaL pallaLlf unLuk mengurangl aLau memperlambaL perkembangan
penyaklL 3 AklbaL penyaklL arLerloklerosls koroner dapaL sangaL berbahaya lnfark mlokardlum
serlng Ler[adl Lanpa Landa perlgaLan leblh dahulu lnslden kemaLlan mendadak Llnggl karena
paLogenesls yang LepaL belum dlkeLahul maka pengendallan fakLor reslko darl penyaklL
arLerosklerosls adalah pencegahan lakLorfakLor reslko yang dapaL dlubah Plper llpldeml uleL 1lnggl
kalorl lemak LoLal lemak [enuh PlperLensl kolesLerol dan garam Merokok ulabeLls MlllLus CbeslLas
Caya hldup yang kurang gerak SLres pslkososlal ada orang dewasa yang cenderung menderlLa
penyaklL koroner adalah mereka yang memlllkl fakLor reslko dan yang [elas menderlLa penyaklL
1eLapl pengendallan fakLor reslko sedlnl mungkln agaknya dapaL mencegah aLerogenesls aLau
memperlambaL perkembangan penyaklL sedemlklan rupa sehlngga [umlah morLallLas aLau
morbldlLas dapaL dlkurangl ualam hal lnl yang penLlng adalah pendldlkan kesehaLan sedlnl mungkln
serLa pengendallan fakLor reslko bukan pengobaLan kllnls pada penyaklL yang sudah Ler[adl
engobaLan lskemla dan lnfark engobaLan lskemla mlokardlum dlLu[ukan kepada perbalkan
keselmbangan okslgen (kebuLuhan mlokardlal akan okslgen) dan suplal okslgenunLuk pemullhan
dllakukukan dengan mekanlsme 1 engurangan kebuLuhan okslgen 2 enlngkaLan suplal okslgen
Ada Llga penenLu uLama unLuk pengurangan kebuLuhan okslgen yang dapaL dlaLasl dengan Lerapl
adalah 1 kecepaLan denyuL nadl 2 uaya konLraksl 3 8eban akhlr (Lekanan arLerla dan ukuran
venLrlkel ) 4 8eban kebuLuhan [anLung dan kebuLuhan akan okslgen dapaL dlkurangl dengan
menurunkan kecepaLan denyuL [anLung kekuaLan konLraksl Lekanan arLerla dan ukuran venLrlkel

nlLrogllserln 1eruLama unLuk dllaLasl arLerla dan vena perlfer dengan memperlancar dlsLrlbusl allran
darah koroner menu[u daerah yang mengalaml lskemla mellpuLl vasodllaLasl pembuluh darah
kolaLeralls ullaLasl vena akan menlngkaLkan kapaslLas penambahan darah oleh vena dlperlfer
aklbaLnya allran ballk vena ke [anLung menurun sehlngga memperkecll volume dan ukuran venLrlkel
uengan demlklan vasodllaLasl perlfer akan mengurangl beban awal aklbaLnya kebuLuhan okslgen
pun akan berkurang ropranol (lnderal) SuaLu penghambaL beLa adrenerglk menghambaL
perkembangan lskemla dengan menghambaL secara selekLlf pengaruh susunan saraf slmpaLls
Lerhadap [anLung engaruh lnl dlsalurkan melalul resepLor beLa 8angsangan beLa menlngkaLkan
kecepaLan denyuL dan daya koLraksl [anLung roprenol menghambaL pengaruhpengarug lnl
dengan demlklan dapaL mengurangl kebuLuhan mlokardlum akan okslgen ulglLalls ulglLalls dapaL
meredakan anglna yang menyerLal gagal [anLung dengan menlngkaLkan daya konLraksl dan
aklbaLnya akan menlngkaLnya curah sekuncup uengan menlngkaLnya pengosongan venLrlkel maka
ukuran venLrlkel berkurang Mesklpun kebuLuhan akan okslgen menlngkaL aklbaL menlngkaLnya
daya konLraksl hasll akhlr darl pengaruh dlglLalls Lerhadap gagal [anLung adalah menurunkan
kebuLuhan mlokardlum akan okslgen ulureLlka Mengurangl volume darah dan allran ballk vena ke
[anLung dan dengan demlklan mengurangl ukuran dan volume venLrlkel CbaL vasodllaLor dan
anLlhlperLensl dapaL mengurangl Lekanan dan reslsLensl arLerla Lerhadap e[eksl venLrlkel aklbaLnya
beban akhlr menurun/berkurang SedaLlv dan anLldepresan [uga dapaL mengurangl anglna yang
dlLlmbulkan oleh sLres aLau depressl

engobaLan unLuk mencegah kompllkasl ueLeksl dlnl dan pencegahan sangaL penLlng pada
penderlLa lnfark uua kaLegorl kompllkasl yang perlu dlanLlslpasl yalLu keLldaksLabllan llsLrlk aLau
arlLmla dan gangguan mekanls [anLung aLau kegagalan pompa Segera dllakukan pemanLauan
elekLrokardlografl rlnslpprlslp penanganan arlLmla 1 Mengurangl Laklkardl dengan
perangsangan paraslmpaLls ulperlukan abaLabaL anLl arlLmla anLara laln lsoproLerenal (lsuprel)

2 Lscopa beaLs aklbaL kegagalan nodus slnus obaLobaL yang dlperlukan unLuk mempercepaL
pullhnya pacu [anLung normal yalLu nodus slnus seperLl lldokaln(xylocalne) dan prokalnamld 3
1erapl darl blok [anLung dlLu[ukan unLuk memullhkan aLau merangsang hanLaran normal ulperlukan
obaLobaL yang mempercepaL hanLaran dan denyuL [anLung anLara laln aLropln aLau lsoproLerenal
(lsuprel) aLau dengan pacu llsLrlk (pace maker) engobaLan dengan alaL pacu AlaL pemacu dapaL
dlbagl dalam dua pola respon - MenghambaL alaL pacu akan berhenLl [lka menangkap lmpuls darl
[anLung sendlrl - Memlcu alaL pacu menyala selama perlode refrakLer darl denyuL yang dlLangkap
Lanpa menghasllkan denyuL pacuan 1lnuAkAn kLL8AWA1An SeLelah dlagnosa lnfark mlokardlum
dlpasLlkan maka Llndakan segera adalah sebagal berlkuL 1 Menghllangkan rasa saklL Morpln sulfaL
23 mg 10 mg eLhldln 23 mg 30 mg 2 Memasang monlLorlng LkC ArlLmla dapaL Ler[adl seLlap
saaL khususnya 6 [am dan blla ada perubahan kemudlan dldokumenLaslkan sebagal dasar
perbandlngan selan[uLnya SlsLlm alarm pada monlLor harus selalu dalam poslsl on" aslen
blasanya dlmonlLor selama 4872 [am 3 Memasang lnLervenous llne CbaLobaLan dapaL dlberlkan
segera melalul lnLervenous llne" dalam slruasl gawaL 8lla dlpasang hanya lnLravena kanula Lanpa
calran dlflush dengan heparln sallne seLlap 4 [am dan seLelah pemberlan obaLobaLan 4 1erapl
okslgen emberlan okslgen dlLenLukan oleh keadaan kllnls paslen nasal kanula dlberlkan 24
llLer/menlL 3 enllalan sLaLus kllnls - 1andaLanda vlLal 1ekanan darah denyuL nadl dan
pernapasan dlukur seLlap [am selama 6 [am perLama aLau sampal sLabll 1ekanan darah dlukur pada
kedua lengan pada wakLu masuk 1emperaLur dlukur pada wakLu masuk dan seLlap 68 [am - kullL
perlfer Cbservasl kullL paslen apakah berkerlngaL hal lnl serlng sebagal manlfesLasl darl kenalkkan
slsLem slmpaLlk yang dllkuLl kegagalan darl [anLung klrl Apakah kullL dlngln? lnl dapaL dlsebabkan
oleh

vasokonLrlksl perlfer dlmana ada LandaLanda pengurangan allran darah ke kullL/perlfer yang
merupakan LandaLanda syok kardlogenlk - 8ales aLau CreplLaLlons Suara napas yang Lldak normal
dlsebabkan adanya calran dl alveoll aLau dl bronkus CreplLaLlons selaln dl[umpal pada kasus paru
[uga pada kegagalan darl [anLung klrl Callop S3 Lerdengar pada kegagalan [anLung vena [ugularls
kenalkan darl Lekanan vena [ugularls adalah lndlkasl unLuk kegagalan [anLung kanan erubahan
menLal erubahan menLal dapaL dlarLlkan bahwa perfusl ke oLak Lldak efekLlf LandaLanda darl syok
kardlogenlk erubahan menLal dlperlksa seLlap saaL melakukan pemerlksaan LandaLanda vlLal
enllalan lnl serlng dllakukan blla kondlsl paslen Lldak sLabll

- -

-

6 LxplanaLlon and 8eassurance 8agl kebanyakan paslen blla masuk ke ruangan lnLenslf merupakan
suaLu pengalaman yang menakuLakan Cleh karena lLu perawaL harus menerangkan LenLang
keadaan ruang perawaLan dan Lannperalaya8lla dllakukan Llndakan kepada paslen harus
delLerangkan maksud Lu[uannya 1lndakan selan[uLnya adalah sebagal berlkuL 7 engambllan LkC
12 lead LkC lengkap dllakukan selama 3 harl berLuruLLuruL dan selan[uLnya aLas lndlkasl 8
emerlksaan LaboraLorlum ada wakLu masuk dllakukan pemerlksaan Ck CkM8SCC1LuP
PemaLologl ureumLlekLrollL kholesLerol Cula darah dan lalnlaln blla ada lndlkasl 9 ChesL x
ray" ulambll pada wakLu masuk dan boleh dlulang blla ada lndlkasl Serlng kegagalan [anLung klrl
yang dlnl Lldak menun[ukkan ge[alage[ala dan Lldak dapaL dlllhaL pada wakLu pemerlksaan flslk
LeLapl hal lnl dapaL dlllhaL pada Cx8 elebaran aorLa pleural effuslon pembesaran [anLung dapaL
dlllhaL 10 SaklL dada aslen dlan[urkan unLuk memberl Lahu perawaL blla saklL dada berLambah
Segera hllangkan dengan memberlkan nlLroglycerln sub llngual aLau analgeLlk LerganLung darl beraL
dan frekuensl saklLnya lnfus nlLroglycerln [uga boleh dlperLlmbangkan 11 AkLlflLas lsLlrahaL
dlLempaL Lldur dengan poslsl yang menyenangkan (blasanya poslsl seLengah duduk) ada wakLu
memberslhkan LempaL Lldur paslen dlan[urkan unLuk duduk dl kursl dan memakal commode" blla
bab

Semua hlglene personal dllakukan oleh paslen se[auh dla dapaL melakukan ada harl kedua paslen
boleh ber[alan seklLar LempaL Lldur dengan memakal monlLorlng ada harl keLlga boleh ke kamar
mandl dlLemanl oleh perawaL lmmoblllsasl bukan hanya menyebabkan kelemahan dan kehllangan
Lonus oLoL LeLapl [uga menlmbulkan Lekanan [lwa uAl1A8 kLuS1AkAAn - CuyLon ArLhur C
llslologl Manusla dan Mekanlsme enyaklL LCC enerblLan 8uku kedokLeran !akarLa 1987 - rlce
Sylvla Anderson Wllson Mc CarLy aLhoflslologl konsep kllnlk rosesproses enyaklL LCC enerblL
8uku kedokLeran !akarLa 1993 - - Soeparman llmu enyaklL ualam ul ress !akarLa 1991
uasardasar keperawaLan kardloLoraslk 8umah SaklL !anLung Parapan klLa" !akarLa 1989

1ugas aLhoflslologl

8AuAnC"

ulsusun Cleh Abdul Parls M An[as SurLlnlngrum Arlf Wl[aya Arls Wawomeo Awallah Ayub khan
Zega 8udhy Lrmawan 8unLar Pandayanl CaLur 8udl Susllo ChrlsLlna Asrl Ln uarwls uyah Wldodo
LllsabeLh LsLl W LllsabeLh WaLlmena Lndang Abdullah MuLhla MuLmalnah 8enl ZulflLrl

Slk lkul 1996

l kLLAlnAn 8L18CC8LSl
A ALrofl ALrofl adalah pengecllan darl [arlngan Lubuh yang Lelah mencapal ukuran normal
Mengecllnya alaL Lubuh LersebuL Ler[adl karena selsel speslflk yalLu selsel parenchym yang
men[alankan fungsl alaL Lubuh LersebuL mengecll Macam macam aLrofl 1 ALrofl flslologls alaL
Lubuh yang dapaL mengecll aLau menghllang sama sekall selama masa perkembangan aLau
kehldupan mls pengecllan kelen[ar Lhymus ducLus omphalomesenLrlcus ducLus Lhyroglossus 2
ALrofl Senllls mengecllnya alaL Lubuh pada orang yang sudah berusla lan[uL (aglng process) 3 ALrofl
seLempaL (local aLrophy) aLrofl seLempaL aklbaL keadaankeadaan LerLenLu 4 ALrofl lnakLlflLas
(ulsuse aLrophy) aLropl yang Ler[adl aklbaL ln akLlflLas oLoLoLoL yang mengaklbaLkan oLoLoLoL
LersebuL mengecll Mls pada kelumpuhan oLoL aklbaL hllangnya persarafan seperLl pada
pollomyellLls (aLrophy neuroLroflk) 3 ALrofl uesakan (pressure aLrophy) yang Ler[adl karena
desakan yang Lerusmenerus aLau desakan unLuk wakru yang lama dan mengenal suaLu alaL Lubuh
aLau [arlngan mls - ALrofl desakan flslologls pada gusl aklbaL desakan glgl yang mau Lumbuh (pada
anakanak) - ALrofl desakan paLologls pada sLernum aklbaL aneurlsma aorLa elebaran aorLa dl
daerah subsLernal aklbaL syphllls AklbaL desakan yang Llnggl dan Lerus menerus mengaklbaLkan
sLernum menlpls 6 ALrofl Lndrokln Ler[adl pada alaL Lubuh yang akLlflLasnya berganLung pada
rangsang hormon ada sumber laln dlkaLakan bahwa berdasarkan penyebabnya aLrofl dlbagl aLas
1 ALrofl neurogen aklbaL darl kelumpuhan saraf mls pada orang yang lumpuh 2 ALrofl vaskuler
aklbaL darl gangguan slrkulasl darah mls pengecllan oLak karena arLerlosklerosls pada usla lan[uL 3
ulsuse ALrofl aklbaL darl Lldak dlpergunakan dalam wakLu yang lama mls pada orangsaklL yang
harus berbarlng lama dl LempaL Lldur 4 ALrofl Lndokrln aklbaL darl pengaruh hormon mls
pengecllan payudara pada wanlLa lan[uL karena produksl hormon yang berkurang 8 erbedaan
anLara aLrofl dan hlpoplasla Plpoplasla adalah organ Lubuh yang berukuran kecll dan Lldak pernah
mencapal ukuran yang normal karena ada gangguan dldalam perkembangannya Mlsalnya orang
Chlna dl mana se[ak kecll mereka sudah dlblasakan

menggunakan sepaLu besl sehlngga kakl mereka kecll Lldak pernah mencapal ukuran yang normal
!elaslah bahwa anLara aLrofl (seperLl yang sudah dl[elaskan Lerdahulu) dan hlpoplasla LerdapaL
perbedaan dl mana pada aLrofl pengecllan [arlngan Lubuh Ler[adl karena pengecllan selsel
parenkhlm seLelah [arlngan Lubuh LersebuL mencapal ukuran normal Sedangkan pada hlpoplasla
pengecllan Ler[adl karena gangguan dldalam perkembangannya sehlngga Lldak pernah mencapal
ukuran normal C Cangren Cangren adalah keadaan yang berawal darl lnfeksl bakLerl yang
mengaklbaLkan lskemlk (gangguan slrkulasl) karena bakLerl saproflL sehlngga [arlngan mengalaml
nekrosa koagulaLlfa 1anda dan ge[alanya dldasarkan pada [enlsnya Cangren kerlng - uaerah
nekroLlk kerlng dan hlLam - 8aLasnya [elas - Serlng Ler[adl dl eksLremlLas - 1empaLLempaL yang
mudah Ler[adl penguapan - enyemplLan lumenlumen arLerl Cangren 8asah - !arlngan nekroLlk
mencalr bengkak dan berwarna hlLam kemerahan - ulserLal dengan lnfeksl bakLerl yang
menghasllkan gas berbau busuk - Serlng pada kompllkasl uM dan Ler[adl pada alaLalaL Lubuh yang
banyak mengandung calran karena obsLruksl vena dan LempaL yang Lldak memungklnkan Ler[adlnya
penguapan mlsalnya pada lambung paruparu Lungkal bawah ada obsLruksl vena u nekrosls
[arlngan pada paslen 18C nekrosls [arlngan yang dlLemukan pada penderlLa 18C dlkenal dengan
nama nekrosls kaseosa (nekrosls erkl[uan) lnfeksl bakLerl 18C dapaL menlmbulkan sarangsarang
nekrosls dengan membenLuk suaLu masa yang rapuh berbuLlr berlemak puLlhkunlng seperLl ke[u
Mlkroskoplk nampak sebagal masa eoslnoflllk amorf Lanpa slsa sLrukLur sama sekall1empaL
lmplanLasl basll Luberkel yang pallng serlng adalah dl permukaan alveolar darl parenkhlm paruparu
baglan bawah lobus aLas aLau baglan aLas lobus bawah 8eaksl yang dlLlmbulkan berupa peradangan
yang dapaL sembuh aLau peradangan berlan[uL eradangan lan[uL menyebar melalul geLah benlng
menu[u kelen[ar geLah benlng reglonal yang dapaL meman[ang sehlngga membenLuk sel Luberkel
eplLhelold dan Ler[adl nekrosls baglan senLral lesl yang mengaklbaLkan LerbenLuknya suaLu benLuk
yang relaLlf padaL seperLl ke[u yang dlsebuL nekrosls kaseosa uaerah yang mengalaml nekrosls
kaseosa dlserLal dengan [arlngan granulasl dl seklLarnya yang Lerdlrl darl sel eplLhelold dan flbroblas
yang akan

menlmbulkan respon yang berbeda !arlngan granulasl men[adl leblh flbrosa membenLuk [arlngan
paruL yang akhlrnya akan membenLuk suaLu kapsul yang mengellllngl Luberkel 8espon laln yang
dapaL Ler[adl pada daerah nekrosls yalLu pencalran menu[u ke bronchus dan akan menlmbulkan
rongga masuk ke percabangan Lracheobronchlal dan dapaL Lerbawa ke paruparu baglan laln
laryng Lellnga Lengah dan usus L lcLerus neonaLorum ada dasarnya lcLerus dapaL Ler[adl balk
secara flslologls maupun secara paLologls lcLerus flslologls adalah lkLerus yang Llmbul pada harl ke 2
aLau ke 3 kelahlran yang Lldak mempunyal dasar paLologls kadar bllllrublnnya Lldak melampaul
kadar membahayakan serLa Lldak menyebabkan kesaklLan pada bayl Sedangkan lkLerus paLologls
mempunyal dasar paLologls aLau kadar bllllrublnnya mempunyal suaLu nllal yang dlsebuL
hlperblllrublnemla !enls lkLerus - lkLerus PemollLlk ulLemukan pada penyaklL yang dlserLal
hemollsls erlLroslL mlsalnya aneml hemollLlk dldapaL sferoslLosls herlLerslckle cell anemla malarla
Lhalasemla bakLeremla dan lalnlaln - lkLerus PepaLoseluler ulLemukan pada penyaklL yang
dlserLal kerusakan haLl mlsalnya hepaLlLls vlrus penyaklL Welll keracunan dll lkLerus CbsLrukLlf
8lasanya dlsebabkan oleh baLu radang neoplasma Selaln yang sudah dlsebuLkan dlaLas maslh ada
saLu [enls lkLerus yang dlgolongkan kedalam lkLerus non hemollLlk (nonhemolyLlc [aundlce) ?ang
Lermasuk dalam kelompok [enls lnl adalah lkLerus flslologlk pada nonaLus LeruLama pada
premaLurlLas slndrom Luceyurlscoll penyaklL CllberL dll !adl [elaslah bahwa lkLerus neonaLorum
dlgolongkan sebagal lkLerus flslologlk dalam [enls nonhemolyLlc Mekanlsme Ler[adlnya mellpuLl -
enlngkaLan normal desLruksl erlLroslL yang menyebabkan produksl blllrubln menlngkaL -
kemungklnan penurunan pengambllan blllrubln oleh selsel hepar karena kadar ? Z anlon proLeln
yang rendah - enurunan kecepaLan konyugasl blllrubln dl haLl - enurunan konversl blllrubln
men[adl uroblllnogen oleh bakLerl dalam usus yang akan menyebabkan reabsorbsl blllrubln yang
dlekskresl leblh banyak (slrkulasl enLerohepaLlk) kemungklnan enyebab lkLerus Llmbul pada 24 [am
perLama - keLldakcocokan darah rhesus A8C aLau lalnnya lnfeksl

lkLerus Llmbul pada 24 72 [am - umumnya lkLerus flslologls - ollslLemla - Pemollsls darl
perdarahan LerLuLup - Plpoksla - uehldrasl asldosls lkLerus Llmbul pada 72 [am sampal akhlr
mlnggu l - umumnya lnfeksl - uehldrasl asldosls - engaruh obaLobaLan - Slndroma Crlggler
na[[ar kLerus Llmbul pada saLu mlnggu aLau leblh - umumnya karena obsLruksl - PlpoLlrold - 8reasL
mllk [aundlce - lnfeksl - PepaLlLls neonaLal - CalakLosemla enanganan - erlksa kadar blllrubln -
k/ perlksa lnkompablllLas A8C 1 anLagonls 8h 2 LesL combs 3 darah Lepl - 8ayl dlLelan[angl - MaLa
dlLuLup dengan kaln yang Lldak Lembus cahaya unLuk menghlndarl kerusakan reLlna - oslsl bayl
dlubahubah LelenLang mlrlng Lengkurap Llap 6 [am blla mungkln (unLuk penylnaran yang meraLa)
- 8ayl dengan lvlu cukup dalam 2 poslsl - 1emperaLur badan dlperLahankan 363 37 dera[aL C -
emasukan calran dlperhaLlkan sehlngga Lldak Ler[adl dehldrasl blla perlu [umlah dlLambah - MaLa
dlbuka dan dlperlksa dl luar cahaya foLo Lerapl (mls wakLu mlnum) - erlksa kadar Pb - Cek
blllrubln Llap 1 2 harl selama 3 harl sesudah foLo Lerapl Lama penylnaran 100 [am(blla blllrubln
serum sudah mencapal 73 mg foLo Lerapl dlhenLlkan)

l kasus kelalnan pada oLoL penderlLa merupakan perLanda ulsuse ALrofl" dlmana Ler[adl
pengecllan darl [arlngan oLoL yang Lelah mencapal normal aklbaL darl Lldak dlgunakan dalam wakLu
lama Sedangkan kelalnan pada kullL merupakan perLanda adanya LerpuLus perbekalan suplal darah
yang LerLekan dalam wakLu yang lama sehlngga daerah yang Lerkena men[adl padaL/pucaL dlkellllngl
oleh daerah yang Pemorhaglk nekroslsl lnl Lermasuk nekrosls koagulaLlva (coagulaLlon necrosls)
upaya prevenLlf kelalnan pada oLoL - ullakukan laLlhan peregangan oLoL dan sendl (range of
maLlon) secara LeraLur balk paslf maupun akLlf berlkan penyangga unLuk mencegah konLrakLur pada
Lelapak kakl Lungkal dan langan - kolaborasl dengan baglan flsloLerapl upaya prevenLlf pada
kelalnan kullL - ullakukan massage pada daerah yang LerLekan unLuk membanLu memperbalkl
slrkulaslnya dan berlkan mlnyak pelumas/cream - ersonal hyglene LeruLama pada daerah kullL
yang LerLekan harus dlperhaLlkan - Merubah poslsl Lldur secara LeraLur Llap dua [am sekall -
ulberlkan clcln penyangga anLl dlkublLus pada kedua LumlL banLal angln pada bokong - erhaLlkan
lnLake nuLrlsl yang adekuaL redlksl aLas pemullhan vlLallLas fungslonal organ LerkalL pada penderlLa
8lla Lerapl dan perawaLan dllakukan dengan balk maka kemungklnan kompllkasl yang Llmbul dapaL
dlhlndarl kompllkasl LersebuL anLara laln pneumonla decublLus aLrofl oLoL konLrakLur dll
lmformasl Lambahan yang lngln dldapaLkan unLuk dasar pengelolaan leblh lan[uL adalah - uaLa
daLa laboraLorlum lengkap (yang menun[ang) balk urlne darah - loLo rongen - LMC ManfaaLnya
unLuk mengeLahul kondlslkondlsl organ vlLal paslen dengan seksama sebagal acuan dalam
pelaksanaan Lerapl dan perawaLan paslen leblh lan[uL

C enenLuan wakLu/[am kemaLlan pada kasus kasus ulLemukan mayaL dengan LandaLanda -
1ldak ada Landa luka aLau kekerasan

- - -

ulLemukan warna merah Lua dlpunggung AnggoLa badan lemas ul daerah peruL kanan Lampak
warna hl[au keblruan

ualam kasus dlaLas klLa harus mengenal LandaLanda perubahanperubahan yang Ler[adl pada
kemaLlan (perubahan posL morLen) Seorang dlkaLakan maLl apablla [anLung Lldak berdenyuL lagl dan
pernafasan [uga LerhenLl namun pada akhlrakhlr lnl dengan kema[uan Lehnologl seperLl dalam
LransplanLasl berbagal alaL Lubuh Llmbul perLenLangan pendapaL mengenal saaL yang LepaL
seseorang dapaL dlnyaLakan maLl erubahanperubahan yang Ler[adl posL morLen 1 Algor MorLls
erubahan suhu badan sehungga suhu badan kurang leblh sama dengan suhu llngkungan
ulsebabkan karena meLabollsme yang LerhenLl 2 8lgor MorLls Sesudah dua sampal Llga [am akan
Ler[adl kaku mayaL aklbaL Ler[adl kaku oLoL karena agluLlnasl dan preslplLasl proLeln pada oLoL kaku
MayaL blasa meneLap 2 3 harl dan keudlan menghllang (melemas) 3 Llver MorLls erubahan
warna yang Ler[adl karena selsel darah mengalaml hemollsls dan darah Lurun ke LempaL yang leblh
rendah (baglan bawah) sehlngga mengaklbaLkan lebamlebam mayaL pada baglanbaglan LersebuL
4 embekuan uarah 1er[adl seLelah penderlLa menlnggal 8ekuan darah yang Ler[adl seLelah orang
menlnggal dlsebuL osL MorLem CloL warnanya merah elasLlk/seperLl agaragar (Colour CloL) 8lla
bekuan darah LerbenLuknya lambaL maka bekuan darah napak berlaplslapls sel darah merah
karena leblh beraL men[adl laplsan Lerbawah 3 embusukan (uLrefaLlon) dan auLollsls !arlngan
mengalaml auLodlgesLlon aklbaL pengaruh fermenfermen pada Lubuh ada [arlngan LerLenLu
seperLl pada mukosa lambung kandung empedu auLollsls cepaL Ler[adl ada umumnya makln Llnggl
dlferenslasl [arlngan makln cepaL auLollsls dlbandlngkan dengan [arlngan penyokong embusukan
Ler[adl aklbaL masuknya kuman saproflLlk 8lasanya kuman lnl berasal darl usus AklbaL
pembenLukan gas P2Z maka [arlngan seklLar usus Lampak kehl[auan ada kasus dl aLas berdasarkan
daLa yang ada dapaL dlslmpulkan bahwa mayaL LersebuL saaL dlLemukan sudah menlnggal leblh darl
Llga harl Pal lnl dapaL dlbukLlkan oleh adanya daLa mayaL sudah dalam kondlsl lemas"

ll A1CCLnLSlS Ln?Akl1 Plu8A1 uAn vl1AMln A

uLllSlLnSl

8C1Lln

kA88C

a ueflslensl roLeln dan karbohldraL ueflslensl proLeln dan karbohldraL dapaL mengaklbaLkan
marasmus dan kwashlorkor ada Marasmus 1er[adl kaLabollsme oLoL dan lemak unLuk memllhara
meLabollsme sehlngga paslen nampak hanya kullL pembaluL Lulang (nampak sangaL kurus) -
Albumln serum maslh normal maka Lldak Ler[adl oedema - Lnzlm usus normal maka maslh dapaL
mengabsorbsl makanan sehlngga pengobaLan relaLlf leblh mudah ada kwashlorkor - - - - - -
ueflslensl proLeln kalorl Ler[adl leblh beraL Albumln serum menurun sehlngga Ler[adl oedema dan
aslLes SlnLesls enzlm menurun menyebabkan fllll usus aLropl sehlngga absorbsl makanan sukar
MeLabollsme Lerganggu sehlngga Llmbul somnolen apaLls lesu 1er[adl perlemakan haLl

b ueflslensl vlLamln A lungsl flslologls vlLamln A mempunyal fungsl penLlng dalam se[umlah
[arlngan Lubuh manusla MellpuLl adapLasl pengllhaLan gelap dan Lerang uarl beberapa penellLlan
membukLlkan bahwa vlLamln mempunyal fungsl laln yang mempengaruhl lnLegrlLas [arlngan kullL
perLumbuhan dan fungsl reproduksl engllhaLan kemampuan maLa unLuk beradapLasl Lerhadap
perubahaan cahaya LerganLung pada adanya plgmen yang senslLlf Lerhadap cahaya rhodopsln pada
sel baLang dl reLlna SubsLansl pembenLuk reLlnal bercampur engan proLeln opsln membenLuk
plgmen pengllhaLan rhodopsln keLlka cahaya mengenal reLlna rhodopsln Lerpecah men[adl 2
baglan opsln dan reLlnal ualam kegelapan komponenkomponen lnl bercampur kemball
membenLuk rhodopsln ada keadaan norrmal Lersedla leblh darl cukup dalam laplsan plgmen
ulsamplng sel baLang dan sel kerucuL unLuk penyesualan yang konsLan Lerhadap berbagal cahaya

1eLapl blla Lubuh kekurang vlLamln A ada sedlklL reLlnal yang mampu membenLuk vlsual purple
(rhodopsln)Sel baLang dan kerucuL men[adl leblh senslLlf Lerhadap perubahaan cahaya hal lnl dapaL
menyebabkan buLa sen[a kondlsl lnl dapaL dlsembuhkan dalam wakLu seLengah [am aLau dengan
pemberlan sunLlkan vlLamln A (reLlnol) yang slap dlubah men[adl reLlnal dan selan[uLnya dapaL
men[adl rhodopsln Sel klerucuL pada reLlnal mengandung plgmen laln vlsual vloleL yang
mempengaruhl pengllhaLan Lerhadap warna dan kemampuan unLuk mellhaL dalam cahaya yang
Lerang vlLamln A [uga dlbuLuhkan sebagal komponen dalam plgmen LeLapl Lldak ada fakLa yang
mendukung bahwa vlLamln A dapaL menyembuhkan buLa sen[a !arlngan LplLel vlLamln A
mempunyal peranan penLlng dalam menun[ang dan memperLahankan kesehaLan fungsl [arlngan
eplLel yang membenLuk perLahanan Lubuh prlmer Lerhadap lnfeksl !arlngan eplLel Lldak hanya
mellpuLl kullL LeLapl [uga mellpuLl mukosa membran maLa rongga maLa saluran pencernaan dan
saluran perkemlhan lungsl flslologl vlLamln A dalam memperLahankan lnLegrlLas [arlngan eplLel
men[adl dasar penellLlan yang berhubungan dengan vlLamln A reLenolds dan karoLln men[adl awal
kanker [arlngan eplLel 1ampa vlLamln A selsel men[adl kerlng kehlLaman secara perlahan mengeras
membenLuk keraLln prosesnya dlsebuL keraLlnlsasl keraLln adalah proLeln yang membenLuk
[arlngan kera dan kerlng seperLl kuku dan rambuL 8lla Lubuh kekurangan vlLamln a banyak [arlngan
eplLel mengalaml keraLlnlsasl 1 MaLa kornea men[adl kerlng dan mengeras keadaan lnl dlsebuL
xeropLhalmla ada kekurangan vlLamln A yang eksLrlm akan mempercepaL kebuLaan Saluran alr
maLa kerlng yang menghllangkan fungsl sebagal pemberslh dan pelumas yang memungklnkan lnfeksl
mudah Ler[adl 2 Saluran ernafasan LplLel rambuL dl rongga hldung men[adl kerlng rambuL/bulu
bulu men[adl ronLok erLahanan unLuk mencegah masuknya lnfeksl men[adl kurang kelen[ar ludah
kerlng dan muluL men[adl kerlng dan pecahpecah dan memudahkan organlsme masuk 3 Saluran
encernaan lungsl secresl mukosa membran berkurang dan [arlngan men[adl lepas yang
mempengaruhl pencernaan dan absorbsl 4 Saluran erkemlhan !arlngan eplLelnya rusak Llmbul
masalahmasalah seperLl lnfeksl saluran perkemlhan baLu saluran kemlh dan lnveksl vaglna yang
men[adl hal umum 3 kullL Men[adl kerlng dan berslslk pusLulapusLula kecll/besar
hlperplgmenLasl erupsl paplla mungkln Ler[adl dlseklLar follkel rambuL keadaan lnl dlsebuL
hlperkeraLosls folllculer

6 embenLukan Clgl Panya selsel eplLel LerLenLu dlseklLar glgl anak yang LerLanam dalam gusl yang
maslh mudah akan membenLuk men[adl organ yang lsLlmewa yang dlsebuL ameloblas Crgan
LersebuL membenLuk emall LempaL Lumbuhnya glgl Maslngmaslng sel mengeluarkan produksl dan
Llmbunan subsLansl pembenLuk emall yang ahlrnya membenLuk glgl erLumbuhan 1elah dlobservasl
bahwa deflslensl vlLamln A berhubungan dengan keLerlambaLan perLumbuhan LeLapl bagalmana
mekanlsme LersebuL belum [elas ueflslensl blasanya mellbaLkan banyak fakLor oleh karenanya sullL
memlsahkan pengaruh speslflk darl nuLrlsl lnl unLuk alasan LersebuL banyak penellLlan mangenal
vlLamln A pada perLumbuhan dllakukan pada hewanhewan dlmana farlabelfarlabelnya dapaL
dlkonLrol konLrlbusl vlLamln A memegang peran yang esenslal dalam perLumbuhan Lulang dan
[arlngan lunak kemungklnannya Ler[adl melalul efek slnLesls proLeln mlLosls aLau sLablllLas
membran sel 8eproduksl 8ahan pembenLuk reLlna kecuall asam reLlnold dlbuLuhkan unLuk
menun[ang fungsl normal slsLlm reproduksl balk pada prla/wanlLa 1es pada pemberlan makanan
blnaLang hanya asam reLlnold sebagal sumber vlLamln A kekurangan reLlnol dan reLlnold
menyebabkan sLerlllLas degenerasl LesLlkuler pada prla dan absorbsl aLau kelalnan pembenLukan
[anln pada wanlLa 1lndakan prevenLlf Lerhadap Llmbulnya deflslensl proLeln karbohldraL dan vlLamln
A adalah - lnLake nlLrlsl yang selmbang sesual dengan kebuLuhan emberlan vlLamln A dosls Llnggl
pada ballLa enam bulan sekall