Cardiopatia ischemica: angina pectorala si infarctul

miocardic

Generalitati
Cardiopatia ischemica este boala care afecteza arterele coronare si datorita careia
acestea isi micsoreaza calibrul. Drept urmare, are loc o scadere a cantitatii de sange care iriga
muschiul inimii care nu detine in aceste conditii cantitati optime de oxigen, acizi grasi si glucoza.
Acest fenomen de reducere a fluxului de sange prin arterele coronare a fost numit in limbaj
medicalischemie. Modificarile cardiace produse de ischemie sunt desemnate de termenul
cardiopatie.

Cuprins articol
Generalitati
Angina pectorala
Ìnfarctul miocardic


Angina pectorala
Angina pectorala - Ad litteram, termenul medical se refera la o durere la nivelul toracelui. Exista
mai multe tipuri de angina. Angina clasica, numita angina stabila, este determinata de un anumit
efort si dispare la repaus.
Angina instabila reprezinta un alt tip de angina. Aceasta reprezinta o stare evolutiva mai grava,
care poate aparea si in repaus sau chiar in somn, fara a putea fi prevazuta. Acest tip de angina
trebuie sa fie interpretata ca semn al unei afectari cardiace severe, care mai devreme sau mai
tarziu, va duce la un infarct.
Simptome si manifestari
Durerea reprezinta primul si cel mai important semn. Aceasta este localizata in prima faza la
mijlocul toracelui, deseori iradiind catre membrul superior stang, catre gat sau catre abdomen.
Durerea este asemanata cu senzatia unei constrictii toracice puternice, cu o gheara care
strange intregul piept. Aceasta durere poate fi simtita de unele persoane doar la un nivel
periferic (brat sau gat).
Durerea poate fi confundata cu o indigestie din cauza asocierii cu senzatia de arsura
retrosternala. Ea apare in acelasi loc si are aceeasi iradiere atunci cand se iveste la o persoana.

Apare la efort si dispare la repaus.
Durerea dureaza cel mult cinci minute. Ìn cazul in care dureaza mai mult si este de natura
cardiaca, ea poate fi consecinta unui infarct miocardic, (atunci cand durerea se simte ore
intregi).
Ìn cazul anginei stabile, durerea poate fi provocata si de alte circumstante, ca: expunerea la frig,
o masa bogata, actul sexual, o emotie puternica. Criza anginoasa mai poate fi provocata si de
unele medicamente, unele chiar banale, cum ar fi cele care se iau in cazul infundarii nasului.
Alte simptome care mai pot aparea sunt tulburari de vedere, anxietate, transpiratii reci, stare de
oboseala, dar ele nu sunt semne specifice.
Aparitia anginei este mai probabila in cazul coexistentei urmatorilor factori: membrii din familie
care au avut boli cardiace, fumatul, obezitatea, hipertensiunea arteriala, hipercolesterolemia sau
alte tulburari ale metabolismului grasimilor.
Cauze

Ìn cazul prezentei durerilor la nivelul toracelui este necesara consultatia unui medic pentru a
stabili cauza si natura acestor dureri. Testele care se efectueaza in asemenea situatii
sunt electrocardiograma si testul de efort. Testul de efort presupune efectuarea unui efort
gradat, supravegheat, efort efectuat cu ajutorul unui covor rulant sau al unei biciclete medicale,
timp in care activitatea inimii va fi urmarita. Daca acest efort este urmat de aparitia anginei si
are corespondent pe electrocardiograma, atunci acesta este rezultatul prezentei unei boli
coronariene. Pentru o investigatie mai amanuntita, se mai poate face o ecocardiografie sau o
forma complexa de evaluare, numita angiografie coronariana, metoda care identifica locul si
marimea stenozelor prezente pe vasele coronariene.
Tratamentul ambulator si profilaxia
Odihna dupa servirea mesei. Efortul digestiei fura sangele de la inima catre organele digestive.
Ìncetarea oricarei activitati in momentul aparitiei unei crize anginoase, relaxarea si
administrarea medicamentului folosit in astfel de situatii.
Se va inceta administrarea de pilule anticonceptionale in cazul prezentei anginei. Estrogenul
continut de acestea creste riscul coagularii sangelui.
Ìn cazul aparitiei crizei de angina noaptea este nevoie de corectarea pozitiei corpului, prin
pastrarea capului sau a toracelui mai ridicat. Astfel, inima va face un efort mai mic atunci cand
pompeaza sangele prin vene catre inima.
Riscul de infarct miocardic si de angina instabila este redus semnificativ in urma administrarii
aspirinei luate la recomandrea medicului.
Ìncetarea fumatului. Aparitia crizelor de angina este influentata negativ de prezenta nicotinei.



nfarctul miocardic
Ìnfarctul miocardic reprezinta rezultatul suferintei vaselor de sange ale inimii. Ìnfarctul miocardic
este cea mai grava boala cardiaca si una dintre cele mai frecvente boli cardiovasculare.
Reprezinta o irigare slaba a unei portiuni din miocard cu sange sau cantitatea de sange este
redusa cantitativ ori nu mai ajunge deloc n zona respectiva. Mai mult de 25% dintre decesele
cardiovasculare sunt datorate infarctului miocardic.
Cauze
Ìnfarctul miocardic (sau atacul de cord) apare in momentul in care o parte a muschilor inimii
este lipsita complet de sange, celulele muschilor inimii murind din aceasta cauza. Atacul de
cord poate avea loc atunci cand placa de aterom din interiorul inimii se rupe, formand un cheag
care blocheaza circulatia sangelui prin artera. Aceasta placa este formata din colesterol, calciu,
leucocite si alte componente, fiind inconjurata de o capsula fibroasa. Ìn cazul in care presiunea
si debitul sangelui cresc dintr-o data, aceasta capsula fibroasa se poate fisura sau rupe. Ca un
rezultat al acestei actiuni, corpul primeste semnale pentru a recupera captuseala interioara a
arterei afectate (in modul in care ar vindeca o taietura externa) si formeaza un cheag care sa
sigileze zona. Astfel, atacul de cord poate fi cauzat de un cheag de sange care se formeaza in
artera, prin limitarea circulatiei sanguine de la musculatura inimii.
Simptome si manifestari
Simptomele infarctului miocardic sunt multiple, cea mai relevanta fiind durerea precordiala.
Durerea produsa de un atac de cord dureaza de obicei mai mult de 10 minute si adesea este
insotita si de alte simptome, printre care:
- ameteala
- respiratii mai scurte si mai frecvente
- transpiratii
- batai de inima rapide sau neregulate
- greata sau voma.
Disconfort in zona pieptului sau prezenta unei dureri apasatoare (asemanatoare unei greutati pe
piept); aceasta durere nu dispare, ci se raspandeste de la piept la umeri, unul sau ambele brate,
gat si maxilar.
Ìdentificarea fazelor initiale ale unui atac de cord precum si ingrijirea de urgenta sunt foarte
importante, tratamentul fiind necesar pentru prevenirea mortii.

Medicamentele pot fi luate uneori pentru reducerea afectarii musculaturii inimii cauzate de un
atac de cord.
Dieta unui bolnav care sufera de o boala cardiaca trebuie sa excluda grasimile saturate. Dieta
strict vegetariana, bogata in acizi grasi polinesaturati, poate duce la regresia leziunilor
de ateroscleroza coronariana.

2..3..:3.:30-.9./00.7.....: ..5..:8 2.7.7 .4930     .9:7. /./.2039::144893...:31:3/...924.9/0.05943.90. 89..:.80 70.574-. /3..::  3. 4024905:9073.5::8.089030.:289.8 ..70..705.8.2.549.470.0  9253.:0  3..9.7089078...475:: 573 5.7080010..9.9..97047..9 01479010.:3:20/..40/0..70.47.4....4393:9/0.901574...1:72..:.42..-4.7.71..0:2.70.7.03.:8  :7070.590.4...  .9:.70.8/0.438:9.:3...3.108.9 8910 32.73.030.:..8910/089:.70...:9-4.2080 1479:/08901:7.4..90...:.9 8:57.800.-0 /:7070.790:30.20 ..300573.8/0 :30020/.39.398.808290470 3970  3.702.1.3/70.5.7/.97032.00../05:0.924.54.089070/:880231..0:3014792.040.3.79..8.20/.0  5...9: 4-09.9:3. 89.89034047570039050.8.300/0./23897.7080...7/47./:70..40890390:72.-.334.50397:.79.7/.9.70.0890..8247  .23:90 3.4743.790.:.7.08947/:707 %08900.014798/85.9:3. 2094/.33089./23897.4708543/0395000.:3:31.9..2-:.2.947..20390 :300.909:-:7..32. ..43.3/ 54250. 802.897.0 .  #8.7907.089.901..:.9:.32.3857.70.3...9:3..17  42.089...3:72.5. 507.408907402.9 8:3900.3//:7070..7/.0:947.7030 !0397:43.2:980890/03.8::  908259420.9  $0.9.70.330 897403: .00.70. 7.9.70.9:: 5.70.0209.:4 1472.974.33.4743.08. .79.9:80:.5.70.70.309..09.09.3:399.70/0..9.720.:947::3:.-..7/..:.70.902.70.70.78.30.:5700390.947202-7/31.83..4.300/089...089031:039.:3:01479 7. . 0.3...:.94785741.0  3.7.33008902. ./23897.8:399:-:7.90..02:9.901.70.79.70/0 4-480.477:.:/031.-482::7.0:089030.85730:..1.9.:.0 1:2.9:0.34.3308 .7030  %7..70/0391.9..3.3.970.. 5.347.8.4250.54.7/47.20/.2.4380.1:2...54...7/0.7/47.89:.33..802030.70.089070:9.2.90.70/:70..9.39.4743.8/0..:2..05:3070.89089:/001479 %089:/0014795708:5:30010.2.10.947471.54.974.09020/.7047/0.:..30:  3.9:7.901574.334.3.389./:5.93242039:.8./0570039. 5079038:30.4.-.4.807..9..9:5700390:30-4 .7003:8:3980230850..33.0/070 ..90 97..70 3:29....:.5490.089014790890:72.7/.2039:.09..:5700390/:70747..7-.9.390 .

.:  0:./08.-.8.343..908259420 573970..7/4.982......790 25479.0..90/:.7. 80043.2479   0/.3.1.7057039.8.7.9.708:39/.9.473:2..89.7/4.708:107.3/5..:570039....4743.  ..89../0:3.9..:/..9.85.5.2090.9.0.3/0.7./:70703:/85.0..7  /0391.39074..70-4.475:57208908023.9:24./032..7.425430390 13/3..0.47/ . 814720.:30/:707.47/570.9:3.:283770.390 97.8:3914..074..:. .70.0.0390 97.9:7.9:732.:.399.90 324/:3..90.9::24.4.708.8.32  $25942082.70.2:9/0 23:908.7.7.:.9.950 5059 ..30:. 9.79070.2...8:3..708.970-:08.9..0370.90.10.:.:.7..3./080..032 31.790.8.:3. 57329.8:392:950 .9/0:3.:3:-43.9.70  #057039.90.10.3/:3. 8910 ..  :7070.31.7.94.708014720...1-74.802.308.700.4089074 ..3.2039:13/30.70:9.8/0.42..09073.70:3070:9.170.2:8.7045./04-.8..3.4.0:002:8.:3.9:24.47/54..3857. 70857.:3070:.0390-4.0.:.7/. 3.. .:/0 .70 ..5..08..94.90748.47.5059...9.:...47322:73//3.0.08901472.7/.0800 .7.:3 70:9./04-4. 897.7/..90:304750397:70/:.. 31.47/54.0..58:....0:347 /0./0..3:30/0.8./397 4/. .9. 8/0-9:8.300890 70/:8.9::24.7/..30.90 70.901.90 09.3/0890/0.170.. 0890.:/0.570.9031..39.:79082.5059::8..31089.92.:.:.:0 31.9:7.9018:7.9.708..30:573..947./08.705708:30.:7:50 .0:3:.:.854308.43:7...30 .47/  09..7/.70850.2:8..0.002..2.0.:. 8.:/0.9..70708.8.9:3 .70 .9 54..009.70 ./0..8208.30.72:8. .7..807.89.750397:570.9 -.9.7.7907.1-74.2:9/0/3970/0.:30/04.7/.13//:7070.8054...:.9.7/.9.:8.47//:70.9:24.2-00-7.7../0:7039.0./3.0890 38499..47/..0.90742/3390747:32807:50 1472.070.02.:207 :3:8..9..9:7.8.90/0:3 .9.431479343.3 .908.9:8:107390.0..7/./3970..2039005491:.5/08.58:.0890.90  ....0.8047/08../0.7.908..70..703242039:3.4732 0890589..9.. .7.399..09:7.:507.574/:8.49./04..9:24.   .59:80..89.7.  8..7/./0.:.8.050397:. -4..:305479:3/324.7...70.-4.5..9.7 $259420031.42509/08.7907.04739.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful