Profesora Luz Marina Navarrete Grau

DISTRIBUCIÓN DEL AGUA CORPORAL
20 % Liquido Extracelular 60% del peso corporal total
12% Fluido Intersticial 4% Plasma 4% Transcelular

40% Liquido Intracelular

Líquidos y Electrolitos en Cirugía .Guzmán, Carrizosa , Vergara, Jiménez. Editorial Panamericana.Pag.18

Elementos contenidos en el agua
Electrolitos:

Sustancias solubles en agua capaces de conducir corriente en soluciones acuosas. Cationes (Na+, K+, Ca++, Mg++) Aniones (Cl-, HCO3, fosfato y sulfato)

 

Elementos contenidos en el agua No electrolitos: No conducen la corriente eléctrica. Lípidos ( 15-30% peso corporal) Carbohidratos (1% peso corporal) . no se disocian y su solubilidad en agua es variable.

5 a 34%) estas se dividen en alfa.  La albúmina es la más abundante del suero (52 a 62%)  Las globulinas ( 29. beta y gamma que son las inmunoglobulinas.Elementos contenidos en el agua Sustancias coloidales:  17% del peso corporal y 30% de la materia orgánica son las proteínas. .

La menor cantidad la tiene el anciano. Las personas obesas y las mujeres tienen menor porcentaje de agua corporal total.    El hombre tiene mayor porcentaje.Agua corporal total en función de la edad y sexo  La mayor cantidad de agua corporal total la tiene el feto y el recién nacido. .

riñón.   . hígado.Variación de agua en los órganos  La cantidad de agua en los órganos varía ostensiblemente. intestino. La menor cantidad se encuentra en el hueso. páncreas. Es mayor en el encéfalo.

Composición de los líquidos del organismo ELEMENTOS ESPACIO EXTRACELULAR ESPACIO INTRACELULAR 5 – 10 mEq/L 141 1 4 10 58 16 mEq/L mEq/L mEq/L mEq/L mEq/L gr.35-7. % SODIO POTASIO 142 mEq/ L 5 mEq/ L CALCIO CLORO BICARBONATO MAGNESIO PROTEÍNAS pH OSM AGUA 5 mEq/ L 103 mEq/L 26 mEq/ L 3 mEq/L 6 – 8 gr % 7.45 285 – 295 mOsm/ L 40 % Peso corporal .45 285 – 295 mOsm/ l 20% Peso corporal 7.35 – 7.

Necesidades Electrolíticas Basales ELEMENTO SODIO POTASIO CLORO CALCIO CANTIDADES 2-3 mEq / Kg / día 0.8 a 2 mEq / Kg / día 2-4 mEq / Kg / día 0.2-05 mEq / Kg / día 0.2 mMoles/Kg / día .1-0.5-1 mEq / Kg / día MAGNESIO FOSFATOS 0.

FLUIDOTERAPIA Es la parte de la terapéutica que tiene por objeto mantener o restaurar el equilibrio del medio interno. . del volumen y la composición de los líquidos corporales mediante la administración por vía intravenosa de soluciones que reponen el desequilibrio existente.

1. 2. Aportar las necesidades mínimas de agua que se eliminan por las vías obligadas y las insensibles. .OBJETIVO Mantener un estado de perfusión y de hidratación adecuado a los tejidos con un buen equilibrio hidroelectrolítico.

pérdidas digestivas. insuficiencia suprarrenal)   Depleción acuosa (reducción ingesta. aumento de las pérdidas) .Indicaciones de Fluidoterapia  Shock Hipovolémico (hemorrágico o no quemaduras. fístulas)  Depleción salina (diuréticos. deshidratación.3 espacio) Depleción de líquido extracelular (vómitos. nefropatías. diarrea íleo. ascitis.

Complicaciones derivadas de la técnica Flebitis ( irritativa y séptica)  Embolismo gaseoso  Extravasación  Punción arterial accidental y hematomas  Neumotórax  Hemotórax  .

Complicaciones derivadas del volumen infundido  Insuficiencia Cardiaca Edema Agudo de Pulmón   Edema Cerebral .

Laboratorio 5. Signos Hipovolemia 3. FC. TA y estado de conciencia 2. Temperatura. FR. . Signos Hipervolemia 4.MONITORIZACIÓN DE LA FLUIDOTERAPIA Signos clínicos  Diuresis. Presión venosa central (PVC) 1.

 Realizar balance diario y ajustar según aportes y perdidas. IH  Seleccionar adecuadamente el fluido a administrar.  . IR.Recomendaciones para la administración de líquidos IV Cada paciente debe ser evaluado e individualizar la terapia IV  Considerar las situaciones orgánicas especiales como IC.

Recomendaciones para la administración de líquidos IV Evitar soluciones hipotónicas en situaciones de hipovolemia por incrementar el volumen extravascular.  Monitorizar hemodinámicamente pacientes crónicos sometidos a fluidoterapia intensiva.  Evitar soluciones glucosadas en pacientes neurológicos se comportan como hipotónicas y pueden favorecer la aparición de edema cerebral.  .  Calcular los déficit que presenta el paciente.

1. Vías de administración de líquidos • Parenteral • Gastroduodenal . Balance Hidroelectrolítico • BH Positivo • BH Negativo • BH Normal 3. Tipos de Reposición Hidroelectrolíticas • Terapia de reposición • Terapia de mantenimiento • Terapias suplementarias 2.

1 AÑO PREESCOLAR ESCOLAR ADOLESCENTES ADULTO 120-135ML 110-120 ML 90-100 ML 50-80 ML 40-50 ML .Necesidades Hídricas EDAD RN MENOS DE 3 DIAS MENOS DE 10 DIAS ml/kg/24 horas 80-100 ML 125-150 ML 150-135 ML 6 MESES .

DESHIDRATACIÓN DEFINICIÓN Pérdida de líquidos y electrolitos superior a los ingresos en el organismo. . demostrado por signos y síntomas.

. uno o varios  Se manifiesta con signos y síntomas.  Procedente de compartimientos.OTRO CONCEPTO Estado de deshidratación  Se establece cuando hay pérdida proporcional o no de agua y electrolitos.

Clasificación de la Deshidratación 1.    Osmolaridad y electrolitos Isotónica Hipotónica Hipertónica .  Pérdida de peso corporal Deshidratación leve 5-6%  Deshidratación moderada 7-10%  Deshidratación grave 11-15% 2.

2. Mucosas secas Sed. 5.Deshidratación Leve (5-6%) 1. Ojos hundidos 4. anorexia 3. astenia. Fontanelas hundidas Temperatura corporal baja .

. Astenia 6. Taquicardia 3. Pliegue cutáneo 1. Somnolencia 5. Disminución de la diuresis 4.Deshidratación Moderada (710%) Hipotensión arterial 2. Anorexia 7.

3. pulso débil Hipotensión arterial Oliguria o anuria Palidez cutánea. Taquicardia. 6. 5. 2.Deshidratación Grave (11-15%) 1. Anorexia Trastornos del sensorio. Rigidez de nuca Cianosis y signos de colapso CV . 4.

.

Deshidratación Isotónica OSMOLARIDAD 285-295 mmol y el SODIO 130 – 150 meq/L Cl+CO2= 130 meq/l EXTRACELULAR INTRACELULAR AGUA .

Deshidratación Hipotónica OSMOLARIDAD menor de 285 mmol y SODIO < 130 meq/L Cl+CO2=< 125 meq/l EXTRACELULAR INTRACELULAR AGUA .

Deshidratación Hipertónica OSMOLARIDAD mayor d 295 mmol: SODIO > 150 meq/L EXTRACELULAR INTRACELULAR AGUA .

sed intensa. irritabilidad. oliguria .Tipos de deshidratación Isotónica Nivel de sodio 130-150 mEq/l Hipotónica <130 mEq/l Hipertónica >150 mEq/l Frecuencia Volumen de líquido extracelular 80% Marcadamente Disminuido 5% Seriamente disminuido 15% Disminuido Volumen de líquido Intracelular Mantenido Aumentado Disminuido Clínica Signos de hipovolemia Hipovolemia Neurológicos: fiebre. convulsiones.

.

SOLUCIONES DE USO PARENTERAL 1. Cristaloides hipertónicos  Soluciones de composición similar al agua 3.45 y 0.9% o Suero Fisiológico  Ringer y Ringer Lactato Cristaloides Hipoosmóticos  Solución 0.   Solución Glucosada al 5. 20 y 50 % Soluciones Glucosalinas Isotónicas . 10.30 2.  Soluciones cristaloides isoosmóticas Salina 0.

  SOLUCIONES COLOIDALES Albúmina Fracciones Proteicas de Plasma Humano  Soluciones Coloidales Naturales    5. Soluciones Coloidales Artificiales Los Dextranos Penta almidón Soluciones de uso en situaciones específicas  Soluciones Alcalinizantes.4.4%)  Soluciones Acidificantes. Sol de Bicarbonato 1 Molar (8. .4 %) y 1/6 Molar (1.6 Molar. Cloruro de Amonio 1.

. 4.Características de la albúmina Características 1. Gran expansión ve volumen plasmático (25 grs. Produce un aumento de la volemia de 400 cc) 3. Solución coloidal natural 2. Carece de factores de coagulación 6. Presentación: 20 % 50 cc. 200 mgs. A los 2 minutos alcanza el espacio intravascular. 5. Vida media de 4-16 horas.

3. malnutrición. Protocolo de paracentesis 50 cc de albumina al 20 % por cada 1000 cc de ascitis drenada.Indicaciones 1. en síndrome Nefrótico. shock. Situaciones de hipovolemia: quemaduras. ascitis. . Situaciones de Hipoproteinemia: Cirrosis hepática. 2.

5-6. 680 Cal/l •Corrección de Hipoglicémia •Nutrición Parenteral •No Adm. 170 Cal/l pH aprox. 3. pH aprox. 3. simultáneamente con transfusiones de sangre total •Hiperglicémia •No Adm. Energía. Energía.5-6.SOLUCIONES GLUCOSADAS Descripción pH aprox. •Corrección de Hipoglicemia •Nutrición Parenteral simultáneamente con transfusiones de sangre total .5 Osmolaridad 1512 mOsm/l Cont. •Corrección de Hipoglicemia •Nutrición Parenteral Periférica simultáneamente con transfusiones de sangre total •Hiperglicemia pH aprox. Energía.5 Osmolaridad 2520 mOsm/l Cont. 340 Cal/l •Expansión Indicaciones del espacio IC •Reposición de H2O libre •Corrección de Hipoglicemia y Cetosis Contraindicacione s •Hiperglicemia •No Adm.5 Osmolaridad 252 mOsm/l Cont. Energía. 3.6. 3.5-6.5 Osmolaridad 1008 mOsm/l Cont. 1700 Cal/l •Corrección de Hipoglicémia •Nutrición Parenteral simultáneamente con transfusiones de sangre total •Hiperglicemia •No Adm.5 .5 Osmolaridad 504 mOsm/l Cont. Dextrosa al 5 % Dextrosa al 10 % Dextrosa al 20 % Dextrosa al 30 % Dextrosa al 50 % simultáneamente con transfusiones de sangre total •Hiperglicémia •No Adm. Energía.5-6. 3. 1020 Cal/l pH aprox.

SOLUCIONES SALINAS Solución Cloruro de Sodio Al 0.0 Concentración electrolítica Na+ 51 mEq/l.77 mEq/l Osmolaridad: 154 mOsm/l •Corrección progresiva de Acidosis Diabética y coma Hiperosmolar no Cetoacidósico pH aprox. Solución Hipertónica de Cloruro de Sódio al 3% (N°22) pH aprox. Cl. 4.0 Concentración electrolítica Na+ 154 mEq/l.0 Concentración electrolítica Na+ 513 mEq/l.5-7.51 mEq/l Osmolaridad 102 mOsm/l •Corrección Indicaciones de Deshidratación con mínimo aporte de Na+ y Cl•Acidosis Diabética •Coma Hiperosmolar no Cetoacidosico Contraindicacione s •Hiponatremia Severa pH aprox.30% (N°13) Solución Cloruro de Sódio Al 0. •Corrección del déficit del liquido Extracelular en Deshidratación Hiponatremica y Alcalosis Metabólica •Corrección de Hiponatrémia Hipotónica Isovolémica •Hipernatremia e Hiperclorémia •Deficiencia Cardíaca descompensada. Cl. 4.45% (N°15) Solución Isotónica NaCL 0.90% Fisiológica de Cloruro de Sodio (N°16) Descripción pH aprox.5-7.0 Concentración electrolítica Na+ 77 mEq/l. 4. Cl. Cl.145 mEq/l Osmolaridad 308 mOsm/l NaCl 0.9 g.5-7. 4.513 mEq/l Osmolaridad 1026 mOsm/l •Corrección de Hiponatrémia Hipotónica •Hipernatremia Isovolémica .5 -7.

5-6.45 % pH aprox.30 % (n°28) pH aprox.5 Concentración electrolítica Na+ 77 mEq/l. Cl.77 mEq/l Osmolaridad 406 mOsm/l Contenido energético 170 Ca/l •Postoperatorio con aporte de Agua libre y poca cantidad de Na+ •Concomitante •Edema de Etiología Cardiaca. 3. Cl. Renal o Hepática a la administración de Insulina en infusión.5-6. Renal o Hepática Dextro-sal Al 0.5 •Postoperatorio con aporte Concentración electrolítica de Agua libre y poca cantidad de Na+ Na+ 51 mEq/l.51 mEq/l Osmolaridad 354 mOsm/l Contenido energético 170 Ca/l •Edema de Etiología Cardiaca.Soluciones glucofisiológicas Descripción Indicaciones Contraindicaciones Dextro-sal Al 0. 3. en Cetoacidosis Diabética .

K+4.156 (mEq/l) Osmolaridad 312 mOsm/l pH aprox. 7. •Insuficiencia Renal •Shock Ringer lactato (N°19) Hipovolémico. •Lavado de cavidades •Alcalosis. •Reemplazo de pérdidas gastrointestinales. Mg++3. •Agente alcalinizante. Cl156 mEq/l LACTATO 28 mEq/l Osmolaridad 312 mOsm/l de electrolitos por Deshidratación mixta.0-7.4 (N°31) DESCRIPCIÓN INDICACIONES CONTRAINDICACIONES pH aprox.5 Concentración electrolítica Na+ 130. Cl. K +4. 6. Ca++ 5.50 (mEq/l) Osmolaridad 296 mOsm/l •Corrección del Shock Hipovolémico •Expansión de Volumen •Concentración compatible con el pH sanguíneo •Preoperatorio Neuroquirurgico •Reposición •Insuficiencia Renal Ringer Inyectable (Nº 17) pH aprox.5. •Profilaxis y tratamiento de Hipoclorémia. Ca++ 5 Cl.98.5 Concentración electrolítica Na+ 130.5 Concentración electrolítica Na+ 140.3-7.0-7. . HCO3. .SOLUCIONES HIDROELECTRO LÍTICAS Neutrosol ph 7. K+5.

5-7.5-7.SOL.0 Osmolaridad 549 mOsm/l Con.5-7 Osmolaridad 1094 mOsm/l concentración electrolítica: NaCl 154 mEq/l Disminución de la Presión Intracraneal . 4. 4. 5-7 Como solvente en preparación de soluciones parenterales AGUA ESTILADA GLICEROL pH aprox. PARA TTO. Energético 400 cal/l •Diuresis Osmótica •Reducción de la Presión Intracraneal •Reducción de la Presión Intraocular •Facilitar la eliminación de Medicamentos o Toxinas •Diuresis No usar en Deshidratación Manitol al 18% (N°38) pH aprox.0 Osmolaridad 988 mOsm/l Con. 4. DE DIURESIS OSMOTICA Manitol al 10% (N°37) Descripción Indicaciones Contraindiciones pH aprox. Energético 720 cal/l Osmótica •Agente de prueba en Insuficiencia Renal •Falla aguda Renal No usar en Deshidratación OTROS pH aprox.

1cc= 3.190 mOsm/l 6 g en 100 cc. 1 mEq/ml de sulfato y 1 mEq/ml de magnesio Sulfato de Magnesio al 6 % Gluconato de Calcio al 10 % 10 g de Ca++ en 100 cc 100 mg/cc . NaCl al 20 % KCl (Dos presentaciones) Bicarbonato de Sodio al 5% 20 g de NaCl en 100 cc.SOLUCIONES INYECTABLES DISPONIBLES PARA CORRECIÓN DE LOS DESEQUILIBRIOS HIDROELECTROLÍTICOS Y ÁCIDO-BÁSICOS.595 mEq/l Osmolaridad 1.4 mEq Na+ 1 cc = 2 mEq K+ 1 cc = 1 mEq K+ Na+ 595 mEq/l HCO3.

9% *Evaluar 2. X Kg.TRATAMIENTO RÁPIDO DE LA DESHIDRATACIÓN GRAVE CON SIGNOS DE SHOCK SEGÚN LA OMS Tipo de Solución Cantidad de líquido (Kg.p 3ra.p 25 cc. Hora . De peso) Tiempo de Administración 1.p 1ra.Solución Polielectrolítica o Ringer Lactato o SF al 0. Hora . . Hora 2da.9% *Evaluar 25 cc.9% *Evaluar 3. 50 cc. . X Kg. X Kg. Solución Polielectrolítica o Ringer Lactato o SF al 0.Solución Polielectrolítica o Ringer Lactato o SF al 0.

.

Calcular el déficit  Peso x 10 x % deshidratación = Cantidad de liquido administrar .Corrección de la deshidratación Corregir la emergencia:  Expandir con Sol. en 3 horas.9% o Ringer Lactato: 100 ml/Kg. Fisiológica 0.

10 > De 10 1000 ml + 50 ml/Kg de peso mas allá de los 10 Kg > De 20 1500 ml + 20 ml/Kg más allá de los 20 Kg .CÁLCULO DEL MANTENIMIENTO Peso (Kg) Requerimiento Hídrico 100 ml/Kg 3 .

Con Na+ de 155 mEq/L.) . ¿Cual es el déficit de agua del paciente? (155 /140 x 42 Kg.6 x Kg.6x peso) Ejemplo Paciente de 70 Kg.2 L .42 Kg.1 x 42) .) .2 L Déficit de agua = 4.(0.= 4.6x70 Kg.(0.) (1.Déficit de agua (Na+ actual /140 x 0.

Tiene los siguientes valores para determinar la Osmolaridad plasmática Na + 148 mEq/l.33 (mOsm/L) Osmolaridad= 340 mOsm/l . Es diabético insulinodependiente. glicemia 235 mgs/dl.78+ 13. urea 75 mgs/dl (2 x 148mEq/l) + 75/ 2. K + 4.8 +235/18= 296 mEq/l + 4.2 x Na+ (mEq/l) + K + urea (mg/dl) /2.5 + 26.05= 340.8 + glucosa (mg/dl)/18 Ejemplo: Paciente con clínica de diarrea de 1 día de evolución.5 mEq/l.

¿Cual es el déficit de sodio? (140-130) x 0.Corrección del Sodio Hiponatremia  Déficit de Sodio mEq de Na+= (*140-Na del paciente) x0. Na+ 130 mEq/l. TA: 100/50 mmHg FC:104 lpm. Peso 55 Kg.6x Kg. Diuresis de 1200 ml.6 x 55= 330 mEq/l de Na+ 330 mEq/l de Na+ . disminución de la turgencia de la piel. * Sodio deseado Ejemplo: Paciente femenina de 25 años con vómitos y fiebre de tres días de evolución. mucosa oral seca.

4) = 131. se observa en hiperglicemia. con Osmolalidad sérica alta. Por cada 100 mg/dl de incremento de la glicemia por encima de 100 mg/dl las cifras de sodio deben corregirse hacia 1.  Ejemplo: Paciente tiene glicemia en 500 mg/dl y un Na+ de 125 mEq/L 125 + ( 4 x 1.6) Na+= 125 + ( 6.6 mEq/L.4 mEq/L  .Factor de corrección en Hiperglicemia  La hiponatremia falsa se refiere a la concentración sérica baja de sodio.

Con Na+ de 170 mEq/L.6x peso) Paciente de 70 Kg.Déficit de agua corporal total Hipernatremia   Na+ actual /140 x 0.(0.) .4 lts.) . ¿ Cual es el déficit de agua del paciente? (170/140 x 42 Kg.2 x 42) .= 8.42 Kg. .4 lts Déficit de agua= 8.6x Kg.6x70 Kg.(0.) (1.

Corrección de la Hipernatremia Ritmo de infusión lenta para evitar Edema Cerebral  ½ del déficit en las primeras 24 horas  Resto en las próximas 48 horas.45% sí hay depleción de volumen  Sí hay expansión de volumen diuréticos IV  .30% y 0.  Agua libre y/o glucosada al 5 %  Solución 0.

20 . x Base exceso Otra formula= 0. BE .3 x 60 x 13= 234 mEq/L 0.Déficit de Bicarbonato Déficit de HCO3 = 0.13 Peso de 60 Kg. x ( HCO3 deseado – HCO3 actual) 1. pco2 26 po2 HCO3 12 mEq.3 x Kg. Paciente con Cetoacidosis diabética con la siguiente gasometría: pH 7. ¿Cuál es el déficit de Bicarbonato? 0.3 x 60 x ( 25-12)= 234 mEq/L .3 x Kg.

ya que tienen mayor contenido de grasa.  En la mujer es un 25 % menos que en el hombre.  Disminuye con la edad por la pérdida de la masa muscular y el incremento de la grasa.  El valor en un hombre oscila entre 48-58 mEq/Kg.  . la edad y la masa muscular.Potasio El potasio corporal es dependiente del sexo.

depresión segmento ST. estos son evidentes con K menor de 3 mEq.Manifestaciones Clínicas de Hipokalemia  1. 3. Cardíacos Aplanamiento onda T. genera aparición de ondas U. . prolongación del QT. Ritmos ectópicos ventriculares Predisposición a Intoxicación Digitálica ya que aumenta su afinidad por la bomba Na K ATP asa 2.

Músculo esquelético Debilidad 2. Íleo. 2. Tetania 3.  1. Gastrointestinales Constipación.Manifestaciones Clínicas de Hipokalemia  1. Parálisis inclusive respiratoria 4. Rabdomiolisis .

5 2.  Potasio mEq/l 2-2.HIPOKALEMIA Existe una relación lineal entre el déficit de potasio corporal total y el valor de K+ sérico.  El tratamiento depende de la severidad y de la urgencia con la que se requiera corregir.5-3 3-3.5 % de pérdida K+ corporal total 15% 10% 5% .

TRATAMIENTO DE LA HIPOKALEMIA  Tipos de sales de potasio: cloruro.   Vía parenteral: vía periférica se mezcla con soluciones glucosadas. Vías de administración: oral y parenteral. citrato y bicarbonato de potasio. sí se necesita una corrección mas rápida se puede aumentar a 40 mEq/hora. fosfato. Velocidad de infusión: lenta de ser posible no exceder de 10 mEq/ hora . Preferible una vía central.  . el paciente tiene que estar monitorizado y control de K+ para evitar la hiperkalemia.

Hiperkalemia
1.

Falsa hiperkalemia ( hemólisis, trombocitosis, leucocitosis)

2.

Hiperkalemia por redistribución ( acidosis, déficit de insulina, bloqueadores β- adrenérgicos)

Retención verdadera de K+  Disminución de la tasa de filtración glomerular  Hipoaldosteronismo primario o secundario y acidosis  Enfermedad de Adisson, daño de las suprarrenales.  Algunas drogas como IECA, ARA II, Heparina que impide la síntesis de aldosterona al inhibir la enzima 18 hidroxilasa. AINES al inhibir las prostaglandinas renales disminuyen la TFG.
3.

Manifestaciones clínicas de la Hiperkalemia
Cardiacas 1. Onda T tienda de campaña (picuda). 2. Aplanamiento de la onda P a medida que aumenta el Potasio. 3. Prolongación del PR. 4. Ensanchamiento del complejo QRS. 5. Arritmias ventriculares y paro cardíaco.

Manifestaciones clínicas de la Hiperkalemia
Neuromusculares 1. Parestesias. 2. Debilidad. 3. Ocasionalmente parálisis flácida.
  1. 2.

Endocrinas Aumenta la síntesis de aldosterona Aumenta la liberación de insulina y de glucagon.

Tratamiento de la Hiperkalemia  1. 2.1 disminuye el K 1. ANTAGONISTAS BETA ADRENÉRGICOS son los más rápidos 3. 4. de Cristalina a razón de 125 ml por hora. Introducir potasio a la célula CALCIO en forma de Gluconato 10 a 30 CC al 10% cada 6 a 8 horas. BICARBONATO DE SODIO al incrementar el pH en 0.3 mEq/L INSULINA con 250 ml de Glucosa al 10% 10 Uds. .

 Eliminar el exceso de potasio del cuerpo Resinas de intercambio iónico sulfonato sódico de poliestireno ( Kayexalate) intercambio de K+ a Na + Administración oral 40 gramos disueltos en 20 a 100 ml de agua o solución de sorbitol cada 2 a 4 horas. Cada gramo remueve aproximadamente 1 mEq de K +  .Tratamiento de la Hiperkalemia 1.

Tratamiento de la Hiperkalemia Administración de Kayexalate por enema a retener  Se prepara 50 a100 gramos en 200 ml .5 mEq de potasio  Se repite cada 2 a 4 horas   Diálisis . de agua  Cada gramo remueve aproximadamente 0.

ALTERACIONES DEL EQUILÍBRIO ACIDO-BASE  Acidosis Metabólica: Alcalosis Metabólica: pH pH HCO3 HCO3 PCO2 PCO2   Acidosis Respiratoria Alcalosis Respiratoria: pH pH PCO2 PCO2 HCO3 HCO3  .

5% mas KCL mas Calcio.Tratamiento de las alteraciones del equilibrio acido-básico TIPO DE ALTERACIÓN  ACIDOSIS METABÓLICA  TRATAMIENTO Solución Glucosada al 5% mas 2 o 3 Ampollas de NaHCO3 al 7. Corregir la causa y la administración de NaCl y KCL. ALCALOSIS METABÓLICA ACIDOSIS RESPIRATORIA  Mejorar la ventilación pulmonar y administrar KCL.  ALCALOSIS Tratar la causa subyacente RESPIRATORIA .

8 mEq/l .ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO HIDRO ELECTROLÍTICO HIPONATREMIA : SODIO < 130meq/ l HIPERNATREMIA: SODIO > 150 mEq/ l HIPOPOTASEMIA: POTASIO < 3 mEq/l HIPERPOTASEMIA: POTASIO > 5.5 mEq/l HIPOCALCEMIA: CALCIO < 8 mEq/l HIPOMAGNESEMIA: MAGNESIO < 0.

45%) Tratamiento  Oral.TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES ELECTROLÍTICAS TIPO DE ALTERACIÓN   TRATAMIENTO Corregir HIPONATREMIA HIPERNATREMIA HIPOPOTASEMIA la causa de base. Sulfato HIPOMAGNESEMIA  de Magnesio de 1 a 2 grs en solución HIPOCALCEMIA al 10% Gluconato de Calcio al 10% (de 100 a 200 ml) en sol. reponer con suero salino isotónico (0. Glucosada al 5% . Diuréticos y Diálisis. Tratamiento EV: KCL K+<2.9%) Suero Glucosado al 5% o Suero Salino Hipotónico (0. HCO3Na. Resinas de intercambio.5meg/l diluido en suero salino 0.9% Gluconato  HIPERPOTASEMIA de Calcio. Glucosa. Insulina.

porque tarde o temprano. Si piensas que no te atreves. porque en el mundo encontrarás que el éxito comienza con la voluntad del hombre. no lo lograrás. Si piensas que estás aventajado. Todo está en el estado mental. Todo está en el estado mental. . Si piensas que te gustaría ganar pero no puedes. no lo harás. Piensa en pequeño y quedarás atrás. lo estás. RUDYARD KIPLING Premio Nobel de Literatura 1907 (Nació el 30 de Diciembre de 1865. La batalla de la vida no siempre la gana el hombre más fuerte. Porque muchas carreras se han perdido antes de haberse corrido. lo estás.EL EXITO COMIENZA CON LA VOLUNTAD Si piensas que estás vencido. Piensa que puedes y podrás. es aquél que cree poder hacerlo. antes de haber su trabajo empezado. Si piensas que perderás. Tienes que estar seguro de ti mismo. o el más ligero. murió el 18 de Enero de1936) Piensa en grande y tus hechos crecerán. antes de intentar ganar un premio. y muchos cobardes han fracasado. Tienes que pensar bien para elevarte. el hombre que gana. ya has perdido.

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