TUGAS PATOLOGI KLINIK

NAMA : CHRISTMAS 1 SUATAN

NRI : 080111312
RUANG : 13

Penyakit infeksi dengan tes diagnostik cepat (rapid test, simple rapid assay)
O Tuberkulosis (TB)
O ,l,ri,
O TiIoid
O HIV/AIDS
O Dem,m Dengue
O InIeksi l,mbung y,ng diseb,bk,n oleh kum,n Helicob,cter pylori
O InIeksi deng,n p,r,sit Ent,moeb, histolityc,
O SiIilis
O l,midi,sis
O Avi,n Flu
O Hep,titis
O dll.

Contoh jenis rapid test tersebut dan jelaskan prinsip/mekanisme kerjanya

O U1I WIDAL
Uji Wid,l merup,k,n su,tu metode serologi b,ku d,n rutin digun,k,n sej,k t,hun 1896. Prinsip uji Wid,l ,d,l,h
memeriks, re,ksi ,nt,r, ,ntibodi ,glutinin d,l,m serum penderit, y,ng tel,h meng,l,mi pengencer,n berbed,bed,
terh,d,p ,ntigen som,tik (O) d,n Il,gel, (H) y,ng dit,mb,hk,n d,l,m juml,h y,ng s,m, sehingg, terj,di ,glutin,si.
Pengencer,n tertinggi y,ng m,sih menimbulk,n ,glutin,si menunjukk,n titer ,ntibodi d,l,m serum.
Teknik ,glutin,si ini d,p,t dil,kuk,n deng,n menggun,k,n uji h,pus,n (slide test) ,t,u uji t,bung (tube test).
Uji h,pus,n d,p,t dil,kuk,n sec,r, cep,t d,n digun,k,n d,l,m prosedur pen,pis,n sed,ngk,n uji t,bung membutuhk,n
teknik y,ng lebih rumit tet,pi d,p,t digun,k,n untuk konIirm,si h,sil d,ri uji h,pus,n.
Peneliti,n p,d, ,n,k oleh Choo dkk (1990) mend,p,tk,n sensitivit,s d,n spesiIisit,s m,singm,sing sebes,r
89 p,d, titer O ,t,u H ~1/40 deng,n nil,i prediksi positiI sebes,r 34.2 d,n nil,i prediksi neg,tiI sebes,r 99.2.

Beber,p, peneliti,n p,d, k,sus dem,m tiIoid ,n,k deng,n h,sil bi,k,n positiI, terny,t, h,ny, did,p,tk,n sensitivit,s
uji Wid,l sebes,r 644 d,n spesiIisit,s sebes,r 683.

Interpret,si d,ri uji Wid,l ini h,rus memperh,tik,n beber,p, I,ktor ,nt,r, l,in sensitivit,s, spesiIisit,s, st,dium
peny,kit; I,ktor penderit, seperti st,tus imunit,s d,n st,tus gizi y,ng d,p,t mempeng,ruhi pembentuk,n ,ntibodi;
g,mb,r,n imunologis d,ri m,sy,r,k,t setemp,t (d,er,h endemis ,t,u nonendemis); I,ktor ,ntigen; teknik sert, re,gen
y,ng digun,k,n.
elem,h,n uji Wid,l y,itu rend,hny, sensitivit,s d,n spesiIisit,s sert, sulitny, mel,kuk,n interpret,si h,sil
memb,t,si penggun,,nny, d,l,m pen,t,l,ks,n,,n penderit, dem,m tiIoid ,k,n tet,pi h,sil uji Wid,l y,ng positiI ,k,n
memperku,t dug,,n p,d, ters,ngk, penderit, dem,m tiIoid (pen,nd, inIeksi). S,,t ini w,l,upun tel,h digun,k,n
sec,r, lu,s di seluruh duni,, m,nI,,tny, m,sih diperdeb,tk,n d,n sulit dij,dik,n peg,ng,n k,ren, belum ,d,
kesep,k,t,n ,k,n nil,i st,nd,r ,glutin,si (cut-off point). Untuk menc,ri st,nd,r titer uji Wid,l seh,rusny, ditentuk,n
titer d,s,r (baseline titer) p,d, ,n,k seh,t di popul,si dim,n, p,d, d,er,h endemis seperti Indonesi, ,k,n did,p,tk,n
peningk,t,n titer ,ntibodi O d,n H p,d, ,n,k,n,k seh,t. Peneliti,n oleh D,rmow,ndowo di RSU Dr.Soetomo
Sur,b,y, (1998) mend,p,tk,n h,sil uji Wid,l deng,n titer ~1/200 p,d, 89 penderit,.
O TES TUBEX

Tes TUBEX

merup,k,n tes ,glutin,si kompetitiI semi ku,ntit,tiI y,ng sederh,n, d,n cep,t (kur,ng lebih 2 menit)
deng,n menggun,k,n p,rtikel y,ng berw,rn, untuk meningk,tk,n sensitivit,s. SpesiIisit,s ditingk,tk,n deng,n
menggun,k,n ,ntigen O9 y,ng ben,rben,r spesiIik y,ng h,ny, ditemuk,n p,d, S,lmonell, serogrup D. Tes ini s,ng,t
,kur,t d,l,m di,gnosis inIeksi ,kut k,ren, h,ny, mendeteksi ,d,ny, ,ntibodi Ig d,n tid,k mendeteksi ,ntibodi IgG
d,l,m w,ktu beber,p, menit.
W,l,upun belum b,ny,k peneliti,n y,ng menggun,k,n tes TUBEX

ini, beber,p, peneliti,n pend,hulu,n

menyimpulk,n b,hw, tes ini mempuny,i sensitivit,s d,n spesiIisit,s y,ng lebih b,ik d,rip,d, uji Wid,l. Peneliti,n
oleh Lim dkk (2002) mend,p,tk,n h,sil sensitivit,s 100 d,n spesiIisit,s 100. Peneliti,n l,in mend,p,tk,n
TUGAS PATOLOGI KLINIK
NAMA : CHRISTMAS 1 SUATAN
NRI : 080111312
RUANG : 13

sensitivit,s sebes,r 8 d,n spesiIisit,s sebes,r 89. Tes ini d,p,t menj,di pemeriks,,n y,ng ide,l, d,p,t digun,k,n
untuk pemeriks,,n sec,r, rutin k,ren, cep,t, mud,h d,n sederh,n,, terut,m, di neg,r, berkemb,ng.

O METODE ENZYME IMMUNOASSAY (EIA) DOT
Uji serologi ini did,s,rk,n p,d, metode untuk mel,c,k ,ntibodi spesiIik Ig d,n IgG terh,d,p ,ntigen OP 50 kD $
typhi. Deteksi terh,d,p Ig menunjukk,n I,se ,w,l inIeksi p,d, dem,m tiIoid ,kut sed,ngk,n deteksi terh,d,p Ig
d,n IgG menunjukk,n dem,m tiIoid p,d, I,se perteng,h,n inIeksi. P,d, d,er,h endemis dim,n, did,p,tk,n tingk,t
tr,nsmisi dem,m tiIoid y,ng tinggi ,k,n terj,di peningk,t,n deteksi IgG spesiIik ,k,n tet,pi tid,k d,p,t membed,k,n
,nt,r, k,sus ,kut, konv,lesen d,n reinIeksi. P,d, metode Typhidot-M

y,ng merup,k,n modiIik,si d,ri metode

Typhidot

tel,h dil,kuk,n in,ktiv,si d,ri IgG tot,l sehingg, menghil,ngk,n pengik,t,n kompetitiI d,n memungkink,n
pengik,t,n ,ntigen terh,d,p Ig spesiIik.
Peneliti,n oleh Purw,ningsih dkk (2001) terh,d,p 20 k,sus dem,m tiIoid b,hw, spesiIisit,s uji ini sebes,r
6.4 deng,n sensitivit,s sebes,r 93.16, nil,i prediksi positiI sebes,r 85.06 d,n nil,i prediksi neg,tiI sebes,r
91.66. Sed,ngk,n peneliti,n oleh Gop,l,khrisn,n dkk (2002) p,d, 144 k,sus dem,m tiIoid mend,p,tk,n sensitivit,s
uji ini sebes,r 98, spesiIisit,s sebes,r 6.6 d,n eIisiensi uji sebes,r 84.

Peneliti,n l,in mend,p,tk,n sensitivit,s
sebes,r 9 d,n spesiIisit,s sebes,r 89.

Uji dot EIA tid,k meng,d,k,n re,ksi sil,ng deng,n s,lmonellosis nontiIoid bil, dib,ndingk,n deng,n
Wid,l. Deng,n demiki,n bil, dib,ndingk,n deng,n uji Wid,l, sensitivit,s uji dot EIA lebih tinggi oleh k,ren, kultur
positiI y,ng berm,kn, tid,k sel,lu diikuti deng,n uji Wid,l positiI.

Dik,t,k,n b,hw, Typhidot-M

ini d,p,t
mengg,ntik,n uji Wid,l bil, digun,k,n bers,m, deng,n kultur untuk mend,p,tk,n di,gnosis dem,m tiIoid ,kut y,ng
cep,t d,n ,kur,t.
Beber,p, keuntung,n metode ini ,d,l,h memberik,n sensitivit,s d,n spesiIisit,s y,ng tinggi deng,n kecil
kemungkin,n untuk terj,diny, re,ksi sil,ng deng,n peny,kit dem,m l,in, mur,h (k,ren, menggun,k,n ,ntigen d,n
membr,n nitroselulos, sedikit), tid,k menggun,k,n ,l,t y,ng khusus sehingg, d,p,t digun,k,n sec,r, lu,s di temp,t
y,ng h,ny, mempuny,i I,silit,s keseh,t,n sederh,n, d,n belum tersedi, s,r,n, bi,k,n kum,n. euntung,n l,in ,d,l,h
b,hw, ,ntigen p,d, membr,n lempeng,n nitroselulos, y,ng belum dit,nd,i d,n diblok d,p,t tet,p st,bil sel,m, 6
bul,n bil, disimp,n p,d, suhu 4C d,n bil, h,sil did,p,tk,n d,l,m w,ktu 3 j,m setel,h penerim,,n serum p,sien.

O METODE ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY (ELISA)
Uji EnzymeLinked Immunosorbent Ass,y (ELISA) dip,k,i untuk mel,c,k ,ntibodi IgG, Ig d,n IgA terh,d,p
,ntigen LPS O9, ,ntibodi IgG terh,d,p ,ntigen Il,gell, d (Hd) d,n ,ntibodi terh,d,p ,ntigen Vi $ typhi. Uji ELISA
y,ng sering dip,k,i untuk mendeteksi ,d,ny, ,ntigen $ typhi d,l,m spesimen klinis ,d,l,h double antibody sandwich
ELISA. Ch,icump, dkk (1992) mend,p,tk,n sensitivit,s uji ini sebes,r 95 p,d, s,mpel d,r,h, 3 p,d, s,mpel
Ieses d,n 40 p,d, s,mpel sumsum tul,ng. P,d, penderit, y,ng did,p,tk,n $ typhi p,d, d,r,hny,, uji ELISA p,d,
s,mpel urine did,p,tk,n sensitivit,s 65 p,d, s,tu k,li pemeriks,,n d,n 95 p,d, pemeriks,,n seri,l sert, spesiIisit,s
100.

Peneliti,n oleh F,deel dkk (2004) terh,d,p s,mpel urine penderit, dem,m tiIoid mend,p,tk,n sensitivit,s uji ini
sebes,r 100 p,d, deteksi ,ntigen Vi sert, m,singm,sing 44 p,d, deteksi ,ntigen O9 d,n ,ntigen Hd. Pemeriks,,n
terh,d,p ,ntigen Vi urine ini m,sih memerluk,n peneliti,n lebih l,njut ,k,n tet,pi t,mp,kny, cukup menj,njik,n,
terut,m, bil, dil,kuk,n p,d, minggu pert,m, sesud,h p,n,s timbul, n,mun jug, perlu diperhitungk,n ,d,ny, nil,i
positiI jug, p,d, k,sus deng,n Brucellosis.
O PEMERIKSAAN DIPSTIK
Uji serologis deng,n pemeriks,,n dipstik dikemb,ngk,n di Bel,nd, dim,n, d,p,t mendeteksi ,ntibodi Ig spesiIik
terh,d,p ,ntigen LPS $ typhi deng,n menggun,k,n membr,n nitroselulos, y,ng meng,ndung ,ntigen $ typhi seb,g,i
pit, pendeteksi d,n ,ntibodi Ig anti-human immobili:ed seb,g,i re,gen kontrol. Pemeriks,,n ini menggun,k,n
komponen y,ng sud,h dist,bilk,n, tid,k memerluk,n ,l,t y,ng spesiIik d,n d,p,t digun,k,n di temp,t y,ng tid,k
mempuny,i I,silit,s l,bor,torium y,ng lengk,p.
Peneliti,n oleh G,sem dkk (2002) mend,p,tk,n sensitivit,s uji ini sebes,r 69.8 bil, dib,ndingk,n deng,n kultur
sumsum tul,ng d,n 86.5 bil, dib,ndingk,n deng,n kultur d,r,h deng,n spesiIisit,s sebes,r 88.9 d,n nil,i prediksi
positiI sebes,r 94.6. Peneliti,n l,in oleh Ism,il dkk (2002) terh,d,p 30 penderit, dem,m tiIoid mend,p,tk,n
sensitivit,s uji ini sebes,r 90 d,n spesiIisit,s sebes,r 96. Peneliti,n oleh H,tt, dkk (2002) mend,p,tk,n rer,t,
sensitivit,s sebes,r 65.3 y,ng m,kin meningk,t p,d, pemeriks,,n seri,l y,ng menunjukk,n ,d,ny, serokonversi
p,d, penderit, dem,m tiIoid. Uji ini terbukti mud,h dil,kuk,n, h,silny, cep,t d,n d,p,t di,nd,lk,n d,n mungkin lebih
TUGAS PATOLOGI KLINIK
NAMA : CHRISTMAS 1 SUATAN
NRI : 080111312
RUANG : 13

bes,r m,nI,,tny, p,d, penderit, y,ng menunjukk,n g,mb,r,n klinis tiIoid deng,n h,sil kultur neg,tiI ,t,u di temp,t
dim,n, penggun,,n ,ntibiotik, tinggi d,n tid,k tersedi, per,ngk,t pemeriks,,n kultur sec,r, lu,s.

O IDENTIFIKASI KUMAN SECARA MOLEKULER
etode l,in untuk identiIik,si b,kteri $ typhi y,ng ,kur,t ,d,l,h mendeteksi DNA (,s,m nukle,t) gen Il,gellin b,kteri
$ typhi d,l,m d,r,h deng,n teknik hibridis,si ,s,m nukle,t ,t,u ,mpliIik,si DNA deng,n c,r, polymerase chain
reaction (PCR) mel,lui identiIik,si ,ntigen Vi y,ng spesiIik untuk $ typhi.
Peneliti,n oleh H,6ue dkk (1999) mend,p,tk,n spesiIisit,s PCR sebes,r 100 deng,n sensitivit,s y,ng 10
k,li lebih b,ik d,rip,d, peneliti,n sebelumny, dim,n, m,mpu mendeteksi 15 b,kteri/mL d,r,h.

Peneliti,n l,in oleh
,ssi dkk (2003) mend,p,tk,n sensitivit,s sebes,r 63 bil, dib,ndingk,n deng,n kultur d,r,h (13.) d,n uji Wid,l
(35.6).
end,l, y,ng sering dih,d,pi p,d, penggun,,n metode PCR ini meliputi risiko kont,min,si y,ng
menyeb,bk,n h,sil positiI p,lsu y,ng terj,di bil, prosedur teknis tid,k dil,kuk,n sec,r, cerm,t, ,d,ny, b,h,nb,h,n
d,l,m spesimen y,ng bis, mengh,mb,t proses PCR (hemoglobin d,n hep,rin d,l,m spesimen d,r,h sert, bilirubin d,n
g,r,m empedu d,l,m spesimen Ieses), bi,y, y,ng cukup tinggi d,n teknis y,ng rel,tiI rumit. Us,h, untuk mel,c,k
DNA d,ri spesimen klinis m,sih belum memberik,n h,sil y,ng memu,sk,n sehingg, s,,t ini penggun,,nny, m,sih
terb,t,s d,l,m l,bor,torium peneliti,n.