ANESTESIA GENERAL

Un poco de historia: v Opio y alcohol v 1845 Gas Óxido nitroso (no monodroga), analgésico. v Crawford Long 1842 / Morton 1846: éter, muy irritante para el tracto respiratorio, explosivo. v Cloroformo – Simpson en Escocia, 1847 v Hidrato de Cloral - hipnótico ¿QUE DEBE HACER OBLIGATORIAMENTE EL ANESTESISTA Y EL/LOS CIRUJANOS ACTUANTES? • • • • Administración de oxígeno. Procurar una vía aérea permeable (intubación endotraqueal) Procurar una o dos vías venosas permeables. Administrar una adecuada analgesia relacionada con el grado de dolor que vayamos a proporcionar durante la cirugía.

Estos pilares durante cualquier anestesia minimizan los riesgos, buena monitorización. Anamnesis y Examen físico
Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Especie Raza Edad Actitud General Temperamento Estado de carnes Grado de Hidratación Mucosas Temperatura Rectal Pulso Femoral Auscultación Historial Clínico

¿PORQUE SE SOMETE A UN PACIENTE A UNA ANESTESIA?
1. 2. 3. 4. 5. 6. CIRUJIA SUJECIÓN QUÍMICA DERRIBO FARMACOLÓGICO (EQUINOS) ANALGESIA SITUACIONES MEDICAS ESPECIALES EUTANASIA

huída. TRIADA DE CECIL GRAY HIPNOSIS ANALGESIA RELAJACION MUSCULAR PROTECCION DEL SISTEMA NEURO-VEGETATIVO OBLIGATORIOS ANALGESIA PROTECCIÓN DEL SISTEMA NEURO VEGETATIVO . LEY DE JACKSON DE LA PARALISIS DESCENDENTE LAS FUNCIONES CEREBRALES MAS COMPLEJAS SE MODIFICAN CON MAYOR FACILIDAD ANESTESIA GENERAL: ESTADO REVERSIBLE DE DEPRESION DEL SNC CARACTERIZADO POR LA PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA. lucha. ANALGESIA Y SENSIBILIDAD.DEPRESION DEL SNC: Sitios de acción de las drogas depresoras SARA: sistema activador reticular ascendente (procesos sensitivos y motores periféricos) -Hipotálamo -Sistema límbico -Corteza cerebral SISTEMA LÍMBICO: emociones o procesos afectivos (miedo. Regula importantes funciones involuntarias del organismo: • A través del centro respiratorio (frecuencia de la respiración) • A través del centro vasomotor (contracción y dilatación de los vasos sanguíneos). agresión) -Núcleo amigdalino -Septum -Hipocampo Parte anterior del cerebro y centros superiores comandan los reflejos condicionados y el comportamiento animal. ASI COMO TAMBIÉN DE LA ACTIVIDAD REFLEJA Y LA MOTILIDAD. Partes posteriores del encéfalo. centros medulares y bulbo: PARÁLISIS Y MUERTE Bulbo raquídeo: conecta directamente con la médula espinal.

MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA El mantenimiento se realiza utilizando las mismas drogas que en la inducción. isofluorano) 3. pudiendo agregar analgésicos. RECUPERACIÓN La recuperación de los animales anestesiados es variable y dependerá de las combinaciones y dosis totales administradas. 4. • Resistencia a la manipulación. • Gemidos • Pedaleo (equinos pateo) • Comienza dilatación pupilar • Hipertensión . Segundo período EXCITACIÓN INVOLUNTARIA O DELIRIO.1. • Descarga simpático-adrenal: taquipnea. • Administración del anestésico general. INDUCCION: TRANSICION DE 1 ESTADO CONSCIENTE A 1 INCONSCIENTE EN FORMA PAULATINA. taquicardia e hipertensión • Puede haber micción y defecación. etc. Anestésicos fijos: • TIOPENTAL SÓDICO. • Desde la pérdida de la conciencia hasta la regularización de la respiración y pérdida del reflejo palpebral. se extiende hasta la pérdida de la conciencia. TIOPENTAL (administrado como única droga) INDUCCIÓN (rápida) Primer período: EXCITACIÓN VOLUNTARIA. de la dosis de anestésico fijo y de efectos secundarios indeseables TRANQUILIZANTES: Derivados fenotiacínicos y butirofenónicos SEDANTES: benzodiacepínicos ANALGÉSICOS POTENTES: opioides ANALGESIA Y RELAJACIÓN MUSCULAR: agonistas α2 MODULADORES VEGETATIVOS: parasimpaticolíticos 2. PLACENTERA Y SEGURA. PREMEDICACION: Disminución del stress. (barbitúrico) • KETAMINA Y TILETAMINA (disociativos) • PROPOFOL ANESTÉSICOS INHALABLES (halotano.

• • • • Taquicardia Respiración irregular Nistagmo (equinos) Vómitos (pequeños animales) MANTENIMIENTO (PLANOS) = ANESTESIA QUIRÚRGICA Corresponde a la depresión de los centros del tronco cerebral y de la médula espinal. NUNCA PERDER EL REFLEJO PUPILAR (MUERTE). Puede haber micción y defecación por relajación de esfínteres Cese de respiración intercostal. Esta etapa presenta 2 planos: superficial y profundo • • • Normalización de funciones respiratorias y cardíacas Analgesia (depende de las drogas administradas) Desaparece el nistagmo Plano superficial de anestesia quirúrgica • • • • Desaparecen reflejos palpebral y corneal Disminuye tono muscular Continua dilatación pupilar Reflejo podal disminuido Plano profundo de anestesia quirúrgica: • • • • • • Acentúa la pérdida de reflejos. respiración abdominal y superficial Dilatación parcial de iris Vasodilatación cutánea Importante respiración artificial PARÁLISIS BULBAR – MUERTE • Parálisis de los centros bulbares • Detención de la respiración • Paro cardíaco • Dilatación total del iris .

Palpebral y corneal (–) r.• • • Desaparición del reflejo pupilar Relajación pronunciada de esfínteres. r. Muerte CONOCER LOS REFLEJOS QUE INDICAN QUE ZONAS DEL SNC ESTÁN DEPRIMIDAS ES FUNDAMENTAL !! Mucosas normales Reflejo palpebral + Reflejo podal + INDUCCION Mantenimiento Anestesia quirúrgica Planos superficiales Planos profundos Mucosas normales. pedal (–) r. podal (+) Mucosas normales a pálidas. r. luminoso (+) (Parálisis bulbar) Mucosas cianóticas r. palpebral (–) r.luminoso (–) Pupila dilatada .