P. 1
Curs 1

Curs 1

|Views: 12|Likes:
Published by Diana Tiganuc

More info:

Published by: Diana Tiganuc on Dec 10, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/12/2012

pdf

text

original

ASISTENŢA PRIMARĂ
A STĂRII DE SĂNĂTATE

Asistenţa stării de sănătate (după I.S.Bocşan)

M.S

Institute
naţionale
specializate

Spitale clinice
universitare

Servicii regionale de sănătate

Servicii districtuale de sănătate
şi spitale
(primul nivel de referinţă)

Centre de sănătate

(nivel intermediar)

Cabinete medicale teritoriale

Asistenţa terţiară
şi
secundară

Asistenţa primară

STRATEGII ÎN APSS

Implicarea socială prin :
Creşterea calităţii vieţii
Asigurarea la nivel maxim a îngrijirilor privind: sănătatea copilului;
sănătatea reproducerii; aprovizionarea cu apă şi alimente; controlul
condiţiilor de mediu.

Controlul bolilor infecţioase şi neinfecţioase
Cunoaşterea potenţialului BT şi BNT (procesului epidemiologic)
Asigurarea măsurilor de prevenţie (treptele prevenţiei)
Asigurarea monitorizării stării de sănătate (dispensarizarea)
Identificarea şi neutralizarea riscurilor (studii epidemiologice;
screening, supraveghere )
Planificarea şi evaluarea acţiunilor de sănătate comunitară
(programe de sanatate : internaţionale, naţionale, regionale)

Curs 1 : Generalităţi, definiţii

ASISTENŢA PRIMARĂ A STĂRII DE SĂNĂTATE ŞI
EPIDEMIOLOGIA

Curs 2: Elementele istoriei naturale a bolilor

STRUCTURA PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC
FORMELE DE MANIFESTARE

Curs 3 : Identificarea riscurilor în APSS

CAUZALITATEA ÎN EPIDEMIOLOGIE

Curs 4:

Neutralizarea riscurilor în APSS:

SCREENING-UL
PREVENŢIA ŞI DISPENSARIZAREA

Curs 5: Aspecte operaţionale în Asistenţa Primară a Stării de Sănătate

SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICĂ
REGULAMENTUL SANITAR INTERNATIONAL

Curs 1.

ASISTENŢA PRIMARĂ A STĂRII DE
SĂNĂTATE ŞI EPIDEMIOLOGIA

Medicina preventivă (MOS)

- domeniu specializat al practicii medicale pentru asigurarea:

sănătatii grupurilor populaţionale
promovarea şi protecţia sănătăţii
starii de bine fizic şi mental
prevenţia: îmbolnăvirilor, incapacităţilor şi decesului prematur

Epidemiologia
ştiinţa de bază a MOS
ştiinţa medicală care se ocupă cu:
- identificarea şi neutralizarea factorilor de agresiune pt. sănătate;
- depistarea şi lichidarea factorilor constitutivi ai PE;
- elaborarea şi aplicarea programelor de protecţie globală a sănătăţii.

EPI = peste
DEMOS = popor, colectivitate

Conceptul tranziţiei epidemiologice

Etapele istorice ale APSS şi epidemiologiei

Obiectivele si compartimentele
epidemiologiei
Metode de lucru în APSS şi epidemiologie

CONCEPTUL TRANZIŢIEI
EPIDEMIOLOGICE ÎN MEDICINA
COMUNITARĂ

Ilustrare optimistă
privind controlul bolilor
transmisibile

( reproducere după: Buffalo
Evening News
, Special
Edition, April, 13, 1955:1)

A.L. Reinglod : Infectious
disease epidemiology in the
21st

Century: Will it be
eradicated or will it
reemerge? Epidemiologic
Reviews, 2000, 22,1, 57-62

boli “ale civilizaţiei “

risc generat de stilul de viaţă

BCV, diabet, cancer, boli mentale etc….

0

10

20

30

40

50

60

1968

1969

1970

1971

1972

1973

1974

1975

1976

1977

1978

1979

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

ani

Accidente vasculare
Boala coronariana
Toate BCV
Alte cauze

Declinul bolilor
cardio şi
cerebrovasculare
în SUA,
consecinţă a
extinderii
studiilor cu
privire la factorii
de risc
(ex. Framingham) şi
introducerea
programelor de
prevenţie;
dezvoltarea
tehnologiilor

medicale “de
vârf”

îmbătrânirea populaţiei;

modificarea stilului de viaţă;

emergenţa/ reemergenţa unor boli infecţioase;

etiologie: intricarea cauzelor infecţioase şi neinfecţioase.

CONTEXTUL ACTUAL ÎN
ASISTENŢA STĂRII DE SĂNĂTATE

explozie informaţională
necesitatea datelor valide privind:
diagnosticul,
prognosticul,
terapia,
strategiile prevenţionale.

eficienţa clinică apreciată prin valoarea deciziei medicale -
este determinată de calitatea vieţii pacientului.

eficienţa asistenţei comunitare apreciată prin accesibilitatea,
acceptabilitatea, aplicabilitatea acţiunilor prevenţionale -
este determinată de
calitatea vieţii unui grup populaţional.

ETAPELE ISTORICE ALE EPIDEMIOLOGIEI

PREHIPOCRATICĂ:
- observaţională
- încercări
relaţii de cauzalitate în anumite boli şi incapacităţi
- explicaţii empirice

HIPOCRATICĂ: 460-377 î.e.n.
observaţională
descriptivă
comparativă
relaţii de cauzalitate (aer, apă, sol, alimente)
prevenţională (dictonul...)
primele lucrări epidemiologice: “Despre epidemii”;
Despre aer, apă şi locuri”.

PREPASTEURIANĂ: sec. XVII-XVIII
JENNER
GRAUNT
numeroşi epidemiologi: Franţa, Anglia, Germania

PASTEURIANĂ: sec. XVIII-XIX
1850: LONDRA
“I-a Conferinţă Internaţională a Societăţii de
Epidemiologie”
1870 şi anii următori – cercetările: Pasteur, Koch, Roux, Yersin,
Calmette, Ramon etc.

FROSTIANĂ:

W.H. FROST, profesor de epidemiologie “Univ. John Hopkins”
“modernizarea epidemiologiei
numeroase descoperiri ştiinţifice
1928: Frost
modele mecanice şi matematice de transmitere a
agenţilor patogeni în populaţie prin variate surse (bolnavi,
purtători)

ETAPELE EPIDEMIOLOGIEI MODERNE

dependente de evoluţia cunoştinţelor medicale şi tehnologiei

etapa preindustrială

observaţională, descriptivă, analitică (relaţia de
cauzalitate);
descrierea epidemiilor şi pandemiilor (holera, variola,
pesta, gripa, lepra ş.a.);
orientări prevenţionale şi de combatere: depistare,

izolare;

primele experimente de laborator (vaccinuri, substanţe
decontaminante).

etapa industrial-ştiinţifică şi tehnologică
1680 – DENIS PAPIN: forţa elastică a vaporilor de apă;
1784 – JAMES WATT: maşina cu aburi;

numeroase descoperiri variate domenii;
epidemiologia
ştiinţă complexă: observaţia, descrierea,
analiza, exprimentul (laborator, populaţional: vaccinuri,
seruri, decontaminanţi)

etapa revoluţiei tehnico-ştiinţifice
a doua jumătate a sec. XIX- sec. XX;
dezvoltarea: informatizării, biotehnologiilor etc.;

epidemiologia → multidisciplinară, cu numeroase metode de
lucru, preocupări pentru BT şi BNT → statut de ştiinţă de
bază a medicinii preventive (MOS);
contribuţii la înţelegerea: emergenţei şi reemergenţei BT şi
a pandemizării BNT (”dublului impact“ BT – BNT la nivel
global)

SINTEZA MOMENTELOR IMPORTANTE DIN

EVOLUTIA EPIDEMIOLOGIEI ŞI APSS

Hippocrat (500 i.c): apariţia bolii poate fi in relaţie cu
factorilor mediului extern dar şi cu cei individuali.

John Graunt (1662): primele înregistrări şi raportări ale
datelor legate de patologia umană care pot contribui la
studiul bolilor (“La nature et les observations politiques
concernant les registres mortuaires”).

William Farr (1839): definirea populaţiei expuse la risc;
alegerea unor grupuri de comparare; primele asocieri cauzale
care pot contribui la studiul bolilor umane.

John Snow (1849): enunţarea ipotezelor şi verificarea
analitică a relaţiilor dintre variabile.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->