Autopsia en Fetos, Abortos y RN en mujeres.

Integrantes: -Carla Brevis C. -Sofía Mena M -Catherine Navarrete G -Natalia Pozo Castro -Fernanda Toledo M Curso: 5 Medicina Docente Dr. Correa

Autopsia Autopsia
Ver por sí mismo. Sinónimo de necropsia o examen postmortem. Diagnóstico médico final o definitivo.

Autopsia en Fetos

Muerte fetal tardía: > 28 semanas o >1. . Muerte fetal intermedia: 22< x< 28 semanas o 500< x < 1.Muerte Fetal  Muerte fetal temprana (aborto): < 22 semanas o < 500g.000 g.000 g.

ABORTO Aborto (Articulo 134). Circunstancia. EG. .

IV. . III. II.Indicaciones I. Problemas en la autopsia del feto o recién nacido. Hallazgo de feto o partes fetales. Sospecha de aborto provocado. Problemas de responsabilidad médica.

Establecer I. EG Viabilidad. Procedencia. IV. III. . II. Sobrevida.

papel de diario  Hospitales.  Lugar del hallazgo.  Estado del cordón umbilical. . Fábricas. fechas.Procedencia Procedencia  Ropa. sabanas.

Edad Gestacional Edad Gestacional Peso y Medidas. EDAD GESTACIONAL 1er Mes PROCEDIMIENTO LONGITUD 8 mm 2do Mes 2 cm 3er Mes 3x3 9 cm 4to Mes 5to Mes 6to Mes 4x4 5x5 6x5 16 cm 25 cm 30 cm 7mo Mes 8vo Mes 9no Mes 10mo Mes 7x5 8x5 9x5 10x5 35 cm 40 cm 45 cm 1. cm . (Tabla de Hasse).

35-37 38-40 . NUCELOS DE OSIFICACIÓN EDAD APARICION (Semanas) Calcáneo 25-26 Talón 27-28 Epífisis inferior del fémur Epífisis superior de la tibia. Maltrato infantil.Edad Gestacional Núcleos De Osificación: (Radiografía AP y lateral) Antes de la autopsia. Patología osteocartilaginosa.

Edad Gestacional Estudio signos de madurez: Escala de Parkin Color de la piel Textura de la piel Tamaño del nódulo mamario Firmeza del pabellón auricular. 16PTOS=EG 270DÍAS.16 puntos. . 4PTOS=EG 210DÍAS. Puntaje total: 4 puntos .

Edad Gestacional Aspecto macro y microscópico de algunos órganos: Cerebro Pulmón Riñón .

Viabilidad  Capacidad de vivir independiente de la madre.  Circunstancias  Edad gestacional  Patología agregada .

 Sepsis de origen perinatal. .Causas de Muerte en fetal Causas de muerte el Feto.Malformaciones congénitas Cardiacas y SNC. Problemas respiratorios hipoxia. 30% aprox. 25% aprox. 10% aprox.

suprarrenales. . riñones. pulmones. bazo. hígado. corazón. timo.Técnicas de autopsia en fetos y recién Técnicas de autopsia en fetos nacidos: Talla de pie y sentado Circunferencia del cráneo Tórax y abdomen Diámetro biparietal Longitud de pie Peso total Peso de órganos: encéfalo.

Autopsia en Aborto .

• Restos de instrumentos (sondas). desgarros. • Lesiones traumáticas  roturas. • Infección uterina.Mujer Viva Aborto Precoz: • Coágulos de sangre y vellocidades coriales. cáusticos (formalina). .

Mujer Viva Aborto Tardío: • Signos de embarazo o parto reciente. . • Integridad del Himen.

Cadáver de mujer o Signos de embarazo previo. Comprobación de preñez en la autopsia. alteraciones hormonales y signos generales de embarazo. Existencia de instrumento que haya servido para perforar los fondos. o Retención placentaria. Inserción Placentaria y desarrollo de cuerpo lúteo en uno de los ovarios. o Signos de Certeza de Aborto: o o o o o Presencia de feto en el interior del Útero. o o o o Complicaciones de Aborto Criminal: Infección uterina} hemorragia rotura uterina Sepsis .

Autopsia en Recién Nacido .

• El delito de infanticidio se configura cuando la sobrevida es no mayor de 48 horas posparto.INFANTICIDIO • (Articulo 133): Acreditar si la criatura nació viva y en estado de poder vivir fuera del seno materno. las causas que probablemente han producido la muerte y si se notan lesiones en el cadáver. .

Objetivos Evaluación de las estructuras Determinación de sobrevida y duración de ésta Viabilidad del RN • La estimación del tiempo se sobrevida en un recién nacido es esencial como elemento de juicio en casos de posibles infanticidios. Determinar Causa de muerte .

Objetivos Causa de muerte Mecanismo de muerte Agente causante • Que determinan: – Muerte violenta o natural – Homicida o accidental .

Indicaciones • El recién nacido puede ser objeto de autopsia en los siguientes casos: Recién nacido en sospecha de aborto provocado. Recién nacido en problemas de responsabilidad médica. Hallazgo de partes del RN en vía pública .

Fundamentos Aparición de la respiración pulmonar Comienzo de la nutrición por vía GI Cesación de la circulación Feto-Placentaria .

) hasta caer va ese plazo). aparece cordón y su posterior examen histológico permiten evaluar grado de obliteración de segundo y los vasos umbilicales.Examen Examen externo • • • • • • • Peso del cuerpo Placenta Sexo Talla CC Cordón umbilical Huellas traumáticas Signos en la piel: Signos en el cordón umbilical: • Desde el momento del nacimiento. con 3 vasos sanguíneos identificables a simple vista. el cordón será hasta traslúcido. La ictericia del Por otro lado. palidecemás turgente. los cortes sagitales delgeneralmente. y momificando (a cuanto Conreciente sea ellos días. mas el paso de parto. de la piel es desecando • Al nacer los coloración el cordón se(en rojiza. Cabeza • Equimosis • Tumores serosanguíneos • Boca: oclusión vías respiratorias Cuello • Lesiones de estrangulación . el recién nacido. tomar un color rosado.tercer día. la 15 días aprox.

con este unas el horas. el duodeno. cursan con un sindrome anóxico). íleon y recto. también • Timo: peso y tamaño se encuentran cuando seal tubo digestivo.Examen Tórax Equimosis de Tardieu: • Fueron descritas por primera vez por Bayard en 1840. mecánica o nonivel del cardiasmuchos procesos las variedades mecánica. yeyuno. y en y del píloro. sino que sefin se liga el estomago a el aire. sistema nervioso. ascendiendo desde la articulación extraen en • Dócimas GI de Breslau la presencia de leche en el intoxicaciones. tales como infecciones. enfermedades convulsionantes. gastrointestinal: Docimasia ciertas conductos arteriosos y subpericárdicasel tubo digestivo: por Equimosis subpleurales cuando la aire a los produce • Al ingresar muerte sepulmones. segmentos aireados. cuando se realizan unos cortes el (que en general. eliminarse forman en todas Se observa macroscópicamente en4898% de los niños Abdomen de asfixia. hacia extremidad distal en agua. • Meconio estomago. pero fue Tardieu quien Dócima pulmonar hidrostática el 1855 hizo resaltar su importancia. Además es necesario consignar nacidos a término. procesos patológicos del donde bloques y se sumergendel fémur. al considerarlas patognomónicas de Presencia de meconio en • Exploración grandes vasos yformas de sofocación. Su diámetro medio está entre 4 y 5 mm Extremidades • Puntos de osificación: Beclard . traumatismos puede observarse flotación de los Su color rojizo destaca sobre el blanco del cartílago. Luego se de la rodilla paralelos. Esta prueba sofocación y que no penetra trata de otras asfixias mecánicas El meconio demora en ha llegado • • Equimosis de Tardieu consiste en verificar hasta donde Puntos de osificación de Berclard: No son exclusivas de la asfixia por sofocación.

sí los órganos flotan en todas las fases. c) cada lóbulo por separado. la docimasia es positiva e indica que se ha producido respiración. • Se debe tener en cuenta que el pulmón y los segmentos que de él se obtengan. Si los pulmones son rosados. son rojizos. Docimasia pulmonar hidrostática: • Consiste en sumergir sucesivamente en agua: a) los órganos torácicos en bloque. etc) Docimasia pulmonar histológica: • Examen de cortes de pulmón con tinción para fibras elásticas. Estas se alargan al producirse la expansión alveolar respiratoria. compactos y cubren el corazón la docimasia es negativa e indica ausencia de respiración. es posible a) que el niño haya respirado o b) que el niño no haya respirado. de meconio. .Docimasias pulmonares: La palabra “docimasia” significa “prueba” Docimasia pulmonar óptica: • El tórax del recién nacido debe abrirse siempre bajo el agua: solo así puede verificarse la existencia de neumotórax. Es necesario verificar la presencia de patología agregada o la histología o la histología de maduración histológica del pulmón. b) cada pulmón por separado. El neumotórax espontaneo o traumático produce atelectasia uni o bilateral de aspecto semejante. se considera que la docimasia es positiva e indica que el niño respiró. Si al abrir el tórax los pulmones se encuentran al fondo de las cavidades pleurales. membrana hialina. o que presente alguna patología pulmonar (aspiración de sangre. d) fragmentos del lóbulo. llenan las cavidades pleurales y cubren el corazón. Esta prueba tiene poco o nada de valor para determinar si la criatura ha respirado cuando el cadáver presenta patología (membrana hialina) o putrefacción. • En ausencia de putrefacción gaseosa. deben ser colocados en una cantidad de agua equivalente a 10 veces su peso. Si los órganos se hunde.

la presencia de aire es indicadora de sobrevida.Signos en radiología: •Verificar contenido aéreo de los pulmones y tubo digestivo. . en ausencia de putrefacción.

Si recibió atención hospitalaria. . si no es posible solicitar más antecedentes. Tiempo de sobrevida (mayor o menor a 48 horas) o mortinato. Patologías concomitantes. Signos de violencia. Si era viable.• En las conclusiones deben figurar los siguientes puntos: Identificación referida a la procedencia. sexo y edad gestacional (si no existe identificación mas precisa) Causa precisa y necesaria de muerte. en ocasiones es posible responder con certeza.

Bibliografía • Medicina Legal y toxicológica. Juan Antonio Gisbert Calabuig.Enrique Villanueva Cañadas .