Pengambilan Spesimen Darah

Santi Damayanti, S.Kep.Ns
Pengambilan Spesimen Darah
· Suatu tindakan pengambilan darah
untuk membantu menegakkan
diagnosis.
· Jenis pengambilan sampel: darah
vena, darah arteri, darah kapiler.
iri vena
· Warna darah merah tua (gelap)
· Aliran darah pelan
· Terdapat katup-katup di titik
percabangan
· Aliran darah ke arah jantung
· Lokasi superfisial
· Banyak vena mensuplai 1 arah
iri Arteri
· Darah Merah terang
· Aliran Darah cepat, berdenyut
· Tidak ada katup
· Aliran darah menjauhi jantung
· Lokasi dikelilingi oleh otot
· Satu arteri mensuplai 1 area
Perbedaan Darah Arteri Dan Vena
1. Lokasi tusukan lebih dalam
2. Teraba denyutan yang tidak ada pada
vena
3. Warna darah lebih merah terang
dibandingkan vena
4. Darah akan mengalir sendiri ke dalam
spuilt.
Darah Kapiler
· Warna darah merah terang
· Aliran darah lambat, merembes.
(0,2-1cc)
· Letak diperifer
aktor-faktor yang Mempengaruhi
Pemeriksaan
1. aktor Pemeriksa :
· Penguasaan teori
· Ketelitian & ketrampilan
· Ketepatan pengamatan
2. Keadaan bahan :
· Kesesuaian antar jenis pemeriksaan
· Batas waktu untuk masih digunakan
ont.....
3. Keadaan alat :
· $730 dan jarum harus steril,disposible dan kering.
· Keutuhan
· Ketepatan
4. Keadaan reagensia :
· Batas waktu untuk masih digunakan
· PH
· konsentrasi
5. Metode :
· Metode manual kurang teliti jika di banding
metode elektrikal
aktor yang Mempengaruhi pemeriksaan
Saat Praanalitik
1. Persiapan KIien :
1. Makan : 2 jam setelah makan (800 kalori)
meningkatkan volume plasma (hemodelusi)
2. Merokok :eritrositosis, leukositosis
3. Exercise
· E. Berat :penurunan Plasma(hemokonsentrasi)
& peningkatan Ht
· E. Lama & berat : leukositosis
· Kehamilan : hemodilusi
ont.....
4. Obat :
· Kortikosteroid : eosinopenia, limfopenia
· Adrenalin : leukositosis, trombositosis
5. Donor darah
6. Variasi diurnal :
÷ Pengukuran eosinofil pagi hari lebih
rendah dari sore hari
÷ Kadar e serum lebih tinggi pada pagi
hari dari pada sore hari
ont....
2. Pengambilan darah :
a. Posisi :
Posisi dari berbaring kmd berdiri akan
menurunkan volume plasma, begitupun
sebaliknya
b. Bendungan :
÷ Bendungan > 1 menit :
hemokonsentrasi, kerusakan dinding vena
& jaringan
÷ Bendungan > 7 menit meningkatkan protein
plasma > 20 %
ont....
3. Jumlah antikoagulan: antikoagulan
berlebihan, erytrosit krenasi, Ht tinggi
4. Penyimpanan Bahan :
· Darah + EDTA > 2jam pada suhu kamar/>
24 jam pada suhu 4
o
,erytrosit
membengkak, Ht meningkat
Jenis Pemeriksaan
· Darah Vena & Kapiler :
adar Hb
!emeriksaan golongan darah
Hitung lekosit (AL)&hitung jenis lekosit
ecepatan endap darah ()/LED (Laju Endap
Darah)
Hitung eritrosit (A)
Hitung trombosit (AT), retikulosit, hematokrit
· Darah Arteri :
÷ Pemeriksaan AGD (Analisis Gas Darah ) :
· Po2
· Po2
· PH darah
Tempat Pengambilan
· Vena :
÷ Vena yang tidak terpasang jalur ÌV/ infus :
· Vena mediana cubiti
· Vena basilica
· Vena cepalica.
÷ Jika diambil dari lengan dengan jalur ÌV/infus, hentikan
infus 1-2 menit sebelum pungsi vena
· Arteri :
÷ Arteri radialis
÷ Arteri Brachialis
÷ Arteri femoralis
· Kapiler :
ujung jari, daun telinga.
pada bayi di tumit.
Pedoman Pemilihan Vena
· a. Gunakan vena ÷ vena distal terlebih dahulu.
· b. Gunakan lengan pasien yang tidak dominan
· c. Pilih vena-vena diatas area fleksi.
· d. Pilih vena yang cukup besar untuk
· memungkinkan aliran darah yang adekuat.
· e. Palpasi vena untuk menentukan kondisinya.
· selalu pilih vena yang lunak, penuh & yang tidak
· tersumbat.
'ena yang Harus dihindari
· 1. vena yang telah digunakan
· sebelumnya
· 2.vena yang telah mengalami
· infiltrasi/flebitis
· 3. vena yang keras & sklerotik
· 4. Vena yang memar,merah,bengkak
· 5. vena yang kecil & berdinding tipis
lebitis
Vasokontrisi akibat kontraksi otot
Alat & Bahan untuk Pengambilan Darah
Vena
· Venoject steril disposible
· Syringe/spuilt steril disposible
· Torniquet
· Kapas desinfektan
· Tabung spesimen dg/tanpa antikoagulan
· Label
· ormulir lab
· handscoon
· Kasa betadin & plester
Alat & Bahan Pengambilan Darah
Arteri
· Syringe/spuilt
· Kapas alkohol
· Tabung spesimen dg/tanpa antikoagulan
· Label
· ormulir lab
· Handscoon
· Kasa betadin & plester
· Depers
Alat & bahan pengambilan Darah
Kapiler
· Tabung kapiler ukuran 75mm, diameter 1mm
(pemeriksaan HMT)
· Semen penutup tabung hematokrit
· Haemometer set (HB sahli)
· Label
· Formulir Lab
· handscoon
· Kapas alkohol
· Kapas/kasa kering
· lanset
Pedoman Pemilihan Kapiler
· Sebelah lateral ujung jari ke 2,3 dan 4
· Sebelah lateral tumit kaki&ibu jari(bayi)
· Lateral uping telinga
· Area penusukan tegak lurus dengan
garis sidik jari
· Hindari area yang pucat,sianosis dan
infeksi
· Hindari memijat-mijat jari secara
berlebihan
Pengiriman sampel darah
· Berikan label pada botol spesimen (nama
pasien,umur,bangsal,tanggal & jam), aktu
pengobatan/makan terakhir, jenis darah yang
diambil (darah arteri, vena atau kapiler).
· Segera kirim spesimen ke laboratorium,
jika memakai antikoagulan maksimal
pengiriman 30 menit.
· Hindari mengocok darah terlalu keras
dalam botol spesimen
Pengambilan Darah Dengan Venoject
Tempat Spesimen Darah
pemeriksaan spesi
men
Warna tutup
tabung
spesimen
HB, HMT, trombosit,
RB, WB, diferensial
WB
darah Ungu/lavender
Albumin,globulin,GDP,
GDA,bilirubin, SGOT
serum merah
Pengambilan Darah Dg Wing
Needle
Pengambilan Darah Kapiler
Pemeriksaan kadar Hemoglobin
ara Menentukan Kadar HB
1. secara kolorimetris : membandingkan
intensitas arna Hb dengan suatu standar
a. Metode Talquist:
engan kertas hisap dan arnaya disamakan
dengan arna standard
b. Metode Sahli:
!engenceran 20 mm darah yg telah dijadikan
haematin-asam dg HCL 0,1°emudian
arnanya di bandingkan dg arna standard
Haemometer
ont......
2. Indeks Warna:
Membandingkan kadarnya Hb dalam eritrosit
pasien dengan kadar Hb didalam eritrosit yang
normal, dengan penghitungan :
Hb pasien / Hb normal X 100 º
AE pasien/ AE normal X 100º
!enilaian indeks arna:
· 1 : normal /eritrosit jenuh dengan HB : normokrom
·· 1 : ertrosit miskin HB : hipokromik
·~1 : HB dalam eritrosit berlebihan : hiperkromik
Hipokromik Normokrom Hiperkromik
Erytrosit
Invn[ ·ovvvvvv....

!03,2-,3$508203,7,
W $:,9:93/,,3503,2-,3/,7, :39:202-,39:2030,,3 /,3488 W 038503,2-,38,250/,7, ;03, /,7,,7907 /,7,,507

7;03,
W ,73,/,7,207,9:, 0,5 W 7,3/,7,50,3 W %07/,5,9,9:5 
,9:5/99 507.,-,3,3 W 7,3/,7,0,7,,39:3 W 4,88:50718, W ,3,;03,2038:5,,7,

.

.

9:5 7.39:3 4.70./.3/.7. .07...9:.3.7.907.3 7.7.8/03404949 $..:..9 -07/03:9 %/.203.77907 W W W W W W .79072038:5.05.

 .7907.3'03.907.7.3 /-. .3./.7..  .0-207.89:8:.39/.!07-0/.2  %07.-./.03.2 85:9 ..30-/.03./.3/3.5./03:9..  4..3.7803/70/.3203.73..7.3..

7..207.3 W 7..507 W ./.2-.7.73.7. W 09.9 20702-08  ../507107 ..907.3/.

7038502078.9.3503.39047 0909.947.947 1.9.3 0905.302503../.3 0808:.39..7: !02078.8..3  .3 .3 ..3  0.947!02078.25..3 097.9.8/:3.2.8...9::39:2.3-.. W W W W W !03:.3.

/...3 0905.  0.3 .8/:3.439 W W W W W W W $730 /.3 ! 4380397.3:.8 094/02.9./-.8.3.  094/0 .3.370..:7..3909.9  0.7:2.038.9::39:2.9.3/3 2094/00097.7:88907 /8548-0/./.3073 0:9:.

39 W  .. 024/0:8  07440797489488 0:489488  07.90:489488 W 0.5.2.9!7...4:205.7:502078.9.3. -07.3.947.80 W  07.3!.2.9  !078.2.9.82.28090.9503:7:3..3. 0244380397.47  2033.82.3  .3 $.303  .302503..3024/:8 .8  5033..

75.439  -.70807:20-935. .5. 214503. W /703./././.78470.7.7/./.30483415.8470.8/:73.. !03::7.7 .70- 703/.7.7 .30:489488 9742-489488  4347/.  '.9 W 479489074/04834503.

3.3/. .9. .7..439  !03.82.3 203:7:3.732/-07/7.82. !488 !488/.8 07:8.3.3 03/:3.7-07-.  .3 03/:3.320392033.32039 0244380397. - 03/:3.3/3/3.03.73.4:205. -09:5:3 80-.3574903 5.2-..

3 0797489703.8 993  !0325.3.3 W .2.394.439  :2.25.8::.:.3..394./. %.:.7.3 -070-.3..7.

 .9 ./.8::4 0797489 202-03. 92033.25.

 9:3 0489  9:3 038 0489 0.507 ./.'03.  ..9.3 /.3 443.7 !02078..038!02078.3 W .5 /.7.3 03/.7.7.05. .

8.88.3 3.5 .9479 W . .7.: 3/. 9:3 0797489  9:3 9742-489 % 709:489 02.7.7. .7907 !02078..7.  W !4 W !4 W !/.

3 W '03.39/.2-.:7'.%025. '03..9075.8.9!03.3.

:-9 W '03.3.703.3/03..8..-.05.31:8 W '03. .:7'.3.20/.. W '03./.2-/...

-.8 79077.7 /.31:8 039./9:29 .507 ::3.:3903.3 31:8 203980-0:25:38.8 790710247.. W 7907 79077./.. 5.8 W ./.03.

/89..03..!0/42.03.:: - :3.9 0 !.3 .803 .3 9/.3 43/83./0:.: 5 .3 . 9070- /. :39: 203039:. W W W W W W W W .3'03. .3 . 80.03.::5 -08.03. 503: .7.3 9/.7.3!02.70. :3.03. 108 / ! .9 .03.3 .03. .3 03.7 :39: 202:33.3 /.3 :3.8 . . . /.5.3 5. 9078:2-.9.8 . ! . /423. .3 .

. 203.'03.3 80-0:23..3 90.3..  .. /:3.8.7:8/3/.03. .03.2 3197.7 W W W W W W W  .3 90.

03.7 207.3 0. -03.8 80749  '03. . .3 07. -07/3/3 958 .3 202.03.  . .10-98  .

0-98 .

'.-.8443978.84949 .94397.

.3.3:39:!03.9 .7. W W W W W W W W W '0340.98907/8548-0 $730. '03..2-.

8/083109.85:98907/8548-0 %4736:09 .-:38508203/.3 %.5.

-09.443 .9..35.3 .-0 472:7.:.8.394./3 508907 .3/8..

..7.9 .3!03. 7907 W W W W W W W W $730.2-.3.

8.85:9 .-:38508203/.44 %.5.

3 .35..394.3/8.-09..9.:./3 508907 05078 .8.-0 472:7.443 .

7.9 -.3/8.5.44 W .5.-0 W 472:7.322 /.507::7.2090722 502078.-:302.. W .3503.9479 W .W . .3.02420907809 8.443 W .2-..3% W $0203503:9:59.8.8.507 W %.-:3..

073 W .8..3809 .

7.507 W W W W $0-0.788/.3 .3 $0-0.7 W 3/.3488/.3 3108 W 3/.9. -070-.7 -.503:8:.35:.907.::3.907.3 .!0/42. -:.7.70.:7:8/03.3!02.390.9:29.9 8.780.. ..907.:53903..9 2.70 /.7202.. 70.3..

38.803 :2:7 -.-4948508203 3.-05.9: 5034-.9.3.2./. 5.250/.38. 9. W 07.7. .3.3.2 .!0372.

82.-47.72034.32.7.907...2- /..4/.7.3 /.507  W $007.3 2039 W 3/.7285082030..:.9..7907 .394.7 038/.202.2-4948508203 ..:07.8 /.03.947:2  .2.3907. 50372..:.7.

7.3.9 .3'0340.!03.2-.03.

9$508203. .7.%025.

502078.-:3 8508203 &3:.  -:23 4-:3 !  -7:-3 $ % .73.3 8508 203 /.7.9:9:5 9..  % 9742-489  #  /107038.

. ..03/07 807:2 207.

!03.3.2-.3 00/0 .7.

3.2-.7..507 .!03.

3.73.3/3.3/..3 /03.3/3.3 .07.  90.-/03.7/ - 094/0 $.3 .8 8.3 ../.73.2 /   02:/.!02078.7 .3 .7/ .3 079./. 89..38:.73.3.02.5 /.8. !0303.3 / .3  22 /. 89.70244-3 .7.03039:. /.44720978202-. 094/0 %.7.3/.3 390389.7.6:89 03.73.7  80../.2.93 .9:89.3/.73. / -.3.8. /8.

.02420907 .

803..439  3/08 ./.3 .803 /03..3 5039:3.3 3472.2 0797489 . 02-./.73.//.3 .73. /03. .7 .2 0797489 5.3  -5./.3/3.

-3472.803.  5.

.33/08..73.  !03.3472. W 3472.

20797489-070-.3507742 .334724742 W079748928354742 W/..079748903:/03.

797489 54742 4724742 507742 .

34:::::: .%.