FOTOPODOGRAMA

El fotopodograma es una prueba diagnóstica mediante la cual obtenemos una huella plantar permanente y de buena calidad. Se realiza a través de la impresión de la planta del pie en un papel fotográfico que al resultar impregnado con líquido revelador, nos ofrece información sobre el contacto o la presión que realiza el pie sobre una superficie plana. Esto nos sirve para completar un diagnóstico y para valorar la evolución de un tratamiento. Las imágenes que se consiguen con este método proporcionan un perímetro nítido y claro de la porción del pie que se apoya. Ofrece todo tipo de detalles sobre los pliegues plantares y posibles lesiones dérmicas. También informa sobre las diferentes presiones que soporta la planta del pie Se trata de un sistema que no ensucia ni provoca irritación al paciente, ya que el revelador se evapora de forma espontanea a los pocos minutos. El procedimiento a seguir para llevar a cabo esta prueba es sencillo: se impregna el pie con un revelador mediante un pincel o una torunda de algodón, se apoya la planta del pie durante 45 segundos sobre un papel fotográfico. Posteriormente se dibuja en contorno del pie sobre el papel y se señala la primera y la quinta articulación metatarsofalángica y se efectúa una proyección del escafoides. Pasados 45 segundos se retira la planta del pie y se coloca el papel fotográfico en una solución de líquido fijador durante 3 minutos. A continuación lavamos y secamos el papel para proceder a observar y estudiar la imagen de la huella plantar. FOTOPODOGRAMA Definición • Es una exploración estática de la huella plantar. • Proporciona un perímetro nítido y claro de la zona. • La ventaja es que no ensucia el pie del paciente. • Es de corte bajo y de fácil elaboración. • Da detalles de pliegues cutáneos plantares. • Ha representado una gran ayuda al diagnóstico. • Es una prueba objetiva del proceso evolutivo de una patología o alteración. • Permite la valoración de los tratamientos empleados. • Orienta sobre las presiones que soporta la planta del pie: o A mayor presión, más claros:  Con mucho apoyo, discreta imagen de contacto.  Ausencia de apoyo: blanco total. o Al perder intensidad de presión, más oscuro.

EL PIE
En anatomía, el pie es una estructura biológica utilizada para la locomoción que se encuentra en muchos animales. El ser humano usa sus pies para la locomoción bípeda. Las estructuras del pie y la mano humanas son variaciones en la anatomía de los mismos cinco dígitos, en común con muchos otros vertebrados, y una de las dos estructuras de huesos más complejas del cuerpo. El pie está dividido en tres partes: • Tarso, con siete huesos. • Metatarso, con cinco huesos. • Falanges, con catorce huesos. La parte superior o dorsal del pie se llama empeine y la inferior planta. El pie se mueve sobre la pierna con el auxilio de músculos extensores y flexores. Los primeros que constituyen la pantorrilla se implantan en la extremidad posterior del calcáneo por medio del tendón de Aquiles. Los segundos están situados delante de la pierna. Existen además músculos elevadores que hacen girar el pie hacia fuera o dentro. El podólogo es el especialista del pie. Es el encargado de la recepción, atención y administración de medicamentos hacia el paciente afectado de alguna patología en esta zona del cuerpo

Huesos del pie .

MUSCULOS DELPIE LIGAMENTOS DEL PIE .

.. prono. Os pasamos ilustraciones de las diferentes clases de pies. Es importante que esteis preparados pues ante un usuario con alguna de estas características debeis saber las implicaciones que conlleva una deformación ósea. PIE NORMAL Y ahora os pasamos lo que sería un PIE NORMAL (que actualmente es difícil de encontrar por el abuso de calzado inadecuado). ligamentos y nervios están enumerados según el texto explicativo correspondiente. Tanto las estructuras superficiales como los huesos internos. Pensamos que una imagen vale más que mil palabras. . plano.etc.CLASES DE PIE Muchos de vosotros nos preguntais qué es un pie cavo. músculos.

al parecer hay una disfunción de la musculatura intrísica del pie. dependiendo generalmente de la causa que lo provocó. un aumento del arco del pie. Ciertos grados del pie cavo son frecuentes cuando el pie se ejercita por encima de lo normal. posiblemente obliga a un desplazamiento del calcáneo en varo. habitualmente muy potentes. El apoyo de la planta del pie se va a realizar en menos zonas de las habituales. que llevan los dedos (articulación metatarsofalángica) en hiperextensión. Con frecuencia se acompaña de una alteración del talón que se desplaza hacia dentro o en varo. en secuelas de polio con afectación de un solo miembro que suele encontrar un cierto grado de cavo en el pie normal. CLASIFICACION SEGÚN LA ETIOLOGÍA • Idiopáticos del adolescente • Secundarios: Neuropáticos Secuelas de poliomielitis Otros PATOLOGIA Cualquiera que sea la causa. Esta definición no implica por sí sola un síndrome. El desarrollo exagerado de la bóveda plantar suele acompañarse de un acortamiento relativo de los músculos extensores de los dedos. Habitualmente el pie cavo presenta además otras deformidades concomitantes. En la huella plantar se aprecia una sobrecarga en el antepié. El acortamiento de la fascia plantar. Un esfuerzo mantenido desarrolla una bóveda plantar muy alta y convexa. generando unos dedos en garra característicos. conocida o idopática. Estos pies tienen una mayor elevación del empeine dando el aspecto de ser más cortos y los dedos pueden tener forma de "garra". Rápidamente se produce una insuficiencia de los ligamentos de antepié. por ejemplo. produciendo un mayor desgaste de la parte de fuera del tacón del zapato. Lo mismo puede verse en amputados infantiles o juveniles de un solo miembro inferior. Se trata de la deformidad contraria a la anterior. Al elevarse la bóveda plantar se acercan los puntos de inserción de la fascia plantar: el pie se hace más corto. al contrario también del pie plano. Muchas causas pueden conducir a esta deformidad. . Este desplazamiento en varo es constante en los pies cavos idiópaticos y en algunos neuropáticos. es decir.PIE CAVO ANATOMIA DEL PIE CAVO DEFINICION Se denomina pie cavo aquél que tiene una altura de arco longitudinal medial superior a lo normal. Hay dolor (metatarsalgia) y aparecen callosidades por sobrecarga.

Estos tipos de pies son mucho menos frecuentes.CUADRO CLINICO El enfermo se queja de dolor. suele haber una posición anómala del calcáneo. sin embargo suelen ser dolorosos en el metatarso. se pueden afectar uno o ambos pies. Tiene dificultad para encontrar un calzado adecuado porque no le entra el empeine. que desarrolla más su porción posterior. TRATAMIENTO DEL PIE CAVO Es de esperar con la edad el desarrollo de cierto pie cavo en personas normales. en los adultos. como el astrágalo vertical o durante el crecimiento como las sinóstosis óseas. etc. En el pie cavo de adolescente. traumatismos y fracturas. Pero después de la intervención. idiopático. según la causa. constituirá una deformidad rígida. osteotomías del mediopié. se debe a múltiples causas que afectan a las distintas estructuras del pie tales como enfermedades inflamatorias reumáticas como la artritis reumatoide. especialmente mujeres. siendo lo más frecuente el desplazamiento hacia fuera del mismo o valgo – . El tratamiento suele ser quirúrgico: Transposición tendinosa. muy verticalizada tomando el típico aspecto en "culata de revólver". es decir elástico y flexible. Todos los niños pequeños hasta alrededor de los cuatro a seis años tienen un pie plano que se considera normal porque sus pies aun no han evolucionado hacia el del adulto. evolución de unos pies planos infantiles etc. •Si pasados estos años persiste la ausencia de arco sí que estamos ante un pie plano. •El pie plano del adulto o adquirido. Si ya existen callosidades las plantillas tendrán un diseño especial según la posición de las zonas de hiperpresión. En todos los casos anteriores. para corregir el varo. Los pies cavos neuropáticos suelen tratarse quirúrgicamente. ¿QUÉ ES EL PIE PLANO? En condiciones normales el apoyo del pie no se realiza sobre toda la superficie de la planta sino que presenta un arco interno que lo eleva en su parte media formando lo que se conoce como "puente" o "empeine Cuando se produce una pérdida o hundimiento de este arco y la planta apoya completamente sobre el suelo se habla de pie plano Causas del pie plano El arco del pie se desarrolla a lo largo de la primera década de la vida. Estos casos afectan siempre a los dos pies. frecuentemente tendrán que usar plantillas de descarga anterior. El astrágalo está siempre muy horizontalizado y el ángulo calcáneo-astrágalo (en proyección frontal) está muy disminuido. para permitir que se acomode el dorso del pie (empeine). o nada de borde lateral y sobre todo hiperpresión en el antepié RADRIOGRAFIA En el pie cavo idopático del adolescente. Estos pies están dentro de los límites normales radiológicamente. Si se trata de una secuela de polio. hay que modificar el calzado. •Los pies planos llamados rígidos en la infancia obedecen a deformidades congénitas en los huesos del pie que pueden manifestarse ya al nacimiento. En proyecciones especiales se comprueba la desviación en varo del calcáneo. se asiste a una progresión de la deformidad que no puede tratarse con medios conservadores como las plantillas. osteotomía del calcáneo. solamente se aprecia una altura exagerada del arco plantar con una morfología ósea normal. aunque con el tiempo. En el podoscopio o en la pedigrafía se ve una sobrecarga del talón. gota. En muchos casos. El dolor corresponde a la metatarsalgia. La metatarsalgia se combatirá con unas plantillas que descarguen la parte anterior del pie. • Con frecuencia se acompaña de alteraciones en la normal alineación del talón. que en los niños suele ser laxo. no se nace con él.

 En general. Produce también deterioro exagerado del calzado y una deformidad evidente en el pie Diagnóstico y tratamiento del pie plano El diagnóstico se lleva a cabo a través de la inspección por el médico del pie y la realización de unas radiografías y una podografía. uso de calzado inadecuado y aumento de peso.  Se aconsejan siempre medidas posturales tales como evitar estar de pie mucho tiempo o caminar por terreno irregular. es decir durante la primera revisión (pie zambo. Es pues importante descubrir y corregir cualquier anomalía lo antes posible Ciertas deformidades al ser de carácter congénito pueden observarse inmediatamente después del nacimiento. Los pies rígidos en la infancia dan lugar a deformidades evidentes al nacimiento en algunos casos o a la disminución de la movilidad del pie y dolor en otros El pie plano del adulto suele ser doloroso dependiendo del grado de afectación y de su causa. pudiendo llegar a impedir o dificultar en gran medida el caminar a algunos de los pacientes. La mayoría de los niños empiezan a caminar hacia los 13 meses.que permiten establecer varios grados según la gravedad En cuanto al tratamiento  Hay que recordar que en los niños pequeños la ausencia del arco es normal y no precisan ningún tratamiento. solo duelen en situaciones de actividad física intensa. que muchas veces precisará de la cirugía.estudio de la huella de la planta del pie. Sin embargo la mayoría de las deformidades son de carácter adquirido (pies cavo. Manifestaciones clínicas del pie plano • • El pie plano laxo de los niños suele ser indoloro. En los casos de deformidades congénitas casi siempre es necesario el tratamiento. El dolor en general se produce solo durante el apoyo. En ocasiones es necesario el reposo y el consumo de algún antiinflamatorio prescrito por el médico. Hay que tener en cuenta que resulta contraproducente enseñar a andar a un bebe muy precozmente ya que tanto su musculatura como su sentido del equilibrio aun no están preparados para ello. sin embargo otros no se deciden hasta los 15 o 16 meses (sin que eso sea anormal). PIE ZAMBO CONGENITO . También pueden realizarse algunos tipos de cirugía poco agresiva en pies planos infantiles dolorosos para evitar la progresión y en los adultos con pies muy dolorosos el tratamiento es la artrodesis en la que se fijan articulaciones perdiendo movilidad a cambio de la ausencia del dolor EL PIE EN LA INFANCIA La función principal del pié es dar apoyo a nuestro organismo y dotarle de un contacto con la superficie que pisamos. así como la pérdida de peso y el uso de un bastón de forma ocasional o definitiva. En los primeros años de vida el pié está constituido por una estructura muy flexible y cualquier tensión anormal que se ejerza sobre él puede dar lugar a sobrecargas indebidas que repercutirán sobre otros huesos. talo abducto y plano) y por tanto ser tratadas de inmediato. denominándose entonces pie plano valgo.varo y equino) y desaparecen con el crecimiento o pueden corregirse mediante simples ejercicios (solo un mínimo porcentaje requiere plantillas o cirugía por mala posición congénita de algunos huesos o postura inadecuada durante la gestación). valgo . si no dan síntomas no precisan tratamiento.mayor desgaste de la parte de dentro del tacón del zapato -. solo prevenir que duelan evitando el sobrepeso y usando un calzado adecuado. Si duelen se recomiendan plantillas que deben ser individualizadas en su realización en cada paciente. para todas las edades. Los padres suelen darse cuenta por el desgaste excesivo de los zapatos.

La atención al pie plano debe llevarse a cabo en los primeros meses de vida.. PIE EQUINOVARO CONGENITO El "pié equinovaro congénito" es el defecto congénita más importante del pié. En caso de ser un defecto de postura dentro del útero. El tratamiento ha de iniciarse en los primeros días de vida (cuando los pies son más flexibles). Es una malformación (de buen pronóstico) desarrollada durante la vida intrauterina y presente en el momento de nacer.El "pie zambo congénito" es una mal posición del pie respecto a la pierna. en ocasiones. son algunos de los tratamientos a llevar a cabo por el especialista en estos casos y en última instancia la cirugía entre los tres y los diez años. El pié en este caso se encuentra desviado hacia dentro (en mayor o menor grado) con la planta y los dedos flexionados. pues los arcos del pie no están totalmente formados hasta que el niño inicia la deambulación. Si al contrario el niño inclina las puntas de los dedos sus pies hacia fuera andando como lo hacia "Charlot". . alteraciones de la marcha. Clínicamente el pie plano no causa molestia alguna aunque puede dar lugar a cansancio precoz. EL PIE TALUS VALGO El "pié talus valgo" es una malposición de nacimiento del pié del recién nacido (que si es leve puede pasar invertida hasta que el niño da sus primeros pasos) que consiste en una flexión del dorso del pie (empeine) hasta el punto que los dedos tocan la pierna. Es característico. Los ejercicios gimnásticos.tal alteración se conoce como "pie abducto". Unos pies pueden considerarse planos cuando carecen de arco longitudinal y toda la planta se apoya en el suelo. el reductible que se debe a una malformación uterina y el no reductible con graves malformaciones en el momento del nacimiento. Hay que distinguir entre esta malformación y el vicio que tienen ciertos niños de caminar de puntillas. Su frecuencia es doble en los niños respecto a las niñas siendo en la mitad de los casos bilateral. suele remitir mediante masajes. en estos casos. El tratamiento del pié equino debe llevarse a cabo lo más pronto posible (después del nacimiento a ser posible) o colocando el pie en posición correcta proceder a inmovilizarlo con un vendaje elástico o con escayola. Tal alteración se caracteriza por el hecho de que el niño tuerce excesivamente las puntas de los dedos al caminar. -. EL PIE PLANO El "pie plano" a pesar de ser un defecto de nacimiento no se diagnostica hasta que el niño lleva varios meses caminando ya que el pie del bebé da la impresión de ser plano debido a que debajo del arco plantar hay una almohadilla de grasa que empieza a desaparecer trás los primeros pasos. Si no se endereza el pié después de seis meses hay que recurrir a la cirugía. Normalmente esta alteración afecta ambos pies. Existe un "pié plano congénito " detectado al nacer que debe ser corregido de inmediato por el ortopedista. Una vez corregido precisa controles durante un tiempo. asociado a otras malformaciones. La detección del pie plano ha de llevarse a cabo a partir de los tres años no antes. Es una deformidad congénita en el que el talón esta torcido hacia dentro y el resto del pié esta doblado hacia abajo y hacia dentro (el niño solo se apoya en las puntas y no llega a asentar el talón en el suelo). que el niño meta las puntas de los dedos de ambos pies hacia dentro dando la sensación al andar de que se va a caer. el uso de plantillas especiales y el calzado ortopédico. cierto dolor en piernas y desgaste rápido del calzado. Se conocen dos tipos de pie equinovaro a saber. Los niños con pié equino (deformidad adquirida) se caen con mucha frecuencia ya que solo apoyan las puntas de los pies al andar (razón por la cual desgastan mucho las punteras de los zapatos) y no llegan a apoyar el talón en el suelo. con férulas de yeso o plástico. El "pie plano" es una deformidad muy frecuente en la segunda infancia hallándose.EL PIE ADUCTO El "pié aducto" es una malformación congénita que puede pasar inadvertida hasta que el niño empieza a dar los primeros pasos. El pronóstico es muy bueno. Si es una alteración patológica debe enderezarse en cuanto se descubre.

El tratamiento depende del origen y grado de deformidad y va desde el control de la postura hasta el uso de calzado especial. El pié varo requiere control hasta los nueve años. consiste en unos zapatos cuyo borde interno sea recto o también cambiar los zapatos de lugar (el derecho al pie izquierdo y el izquierdo al pie derecho). por lo que la superficie de contacto con el suelo es mínima (a menudo se acompaña con los dedos en garra). deberá operar tal malformación (antes de los 11 años). Hay pues que vigilar el calzado y hacer un correcto seguimiento por el ortopedista quien. si considera oportuno. En estos casos el talón tiende a salir hacia afuera (talón varo). El niño tropieza con sus pies desgastando muy pronto los zapatos. El tratamiento ortopédico. en estos casos. Si no mejora a los tres meses de edad debe de recurrirse al especialista. etc. Existe un "pie cavo" esencial o familiar que no da trastorno alguno durante el crecimiento. En caso de operar conviene hacerlo antes de los once años. cuñas. Aunque no tiene repercusión alguna. correctores nocturnos. EL PIE VARO (metatarso varo) El “pie varo” no se trata de una malformación congénita sino de una malposición fetal (la más frecuente en el recién nacido). En estos casos el pequeño anda apoyándose en la parte externa del pié quedando el talón hacia dentro y el tobillo hacia afuera. puede dar molestias en la zona de apoyo después de estar mucho rato de pie. Toda sospecha de pie cavo debe remitirse al pediatra para que establezca el tratamiento oportuno (remitir el paciente al traumatólogo). En ocasiones tal alteración se acompaña de un "pie equino" En estos casos los padres observan que el niño deforma rápidamente sus zapatos por los lados. . EL PIE CAVO Se conoce como "pie cavo" aquel que tiene un pronunciado aumento del arco interno plantar.