Nama : NIM STATUS PASIEN ANAMNESA PRIBADI Pasien Nama Umur Suku Agama Status Pekerjaan Alamat : Ny.

Y : 33 tahun : Jawa : Islam : Kawin : IRT : Punggul, Asahan Suami Tn.S 34 tahun Jawa Islam Kawin Petani :

ANAMNESA PENYAKIT Keluhan Utama Telaah : Benjolan di perut. : Hal ini dialami pasien sejak 7 bulan yang lalu. Awalnya

sebesar telur ayam kemudian semakin lama semakin membesar. Benjolan awalnya di sebelah kiri saja, setelah 1 bulan muncul benjolan di perut sebelah kanan. Riwayat haid menjadi tidak teratur dialami os semenjak 7 bulan ini. Riwayat keluar darah dari kemaluan (-). Riwayat keputihan (-). Riwayat keluarga menderita penyakit yang sama (-), riwayat keluarga menderita keganasan lain (-), riwayat os menderita keganasan lain (-). Riwayat berdarah setelah berhubungan suami isteri (-), riwayat penurunan berat badan (+), penurunan nafsu makan (-), mual (-), muntah (-). BAK (+) Normal, BAB (+) Normal. Riwayat penyakit terdahulu : tidak dijumpai Riwayat pemakaian obat Riwayat haid : tidak ada : Menarche, 13 tahun, teratur, siklus 28 hari, lamanya 5-7 hari, volume 1-2 x ganti doek/hari, nyeri haid (-), haid terakhir: ?- 11- 2011.

teraba 2 massa solid. : P1A0 1.5 °C : 155 cm : 48 kg : 40 kg Anemis : (-) Ikterik : (-) Dispnoe : (-) Sianosis : (-) Oedem : (-) STATUS LOKALISATA Kepala : Mata Mulut Hidung Telinga Leher Dada : Conjunctiva palpebra inferior kanan dan kiri tidak anemis. namun sudah ± 3 tahun ini tidak memakai pil KB lagi. 9 tahun. :- : Compos Mentis : 120/80 mmHg : 88 x/i : 22 x/i : 36. aterm.BB=2800. dalam batas normal : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan SP / ST : Vesikuler / - Abdomen : soepel.PSP. rumah.Riwayat perkawinan Riwayat obstetri : Menikah 1 kali. usia 20 tahun. sehat.Bidan. . : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : Pembesaran kelanjar tiroid (-) Pembesaran KGB supraklavikula (-) : Bentuk Mammae COR Pulmo : Simetris : Simetris. Riwayat kontrasepsi Riwayat operasi STATUS PRESENS Sensorium Tekanan Darah Frekuensi Nadi Frekuensi Nafas Temperatur TB BB Sebelum sakit BB Saat ini : Pil KB. Perempuan.

massa II sulit diidentifikasi asalnya. besar biasa . nyeri tekan (-).Cavum Douglass : Tidak menonjol.fluor albus (-). Inguinal Ekstremitas Genitalian Eksterna : Pembesaran KGB (-) : Superior Inferior : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : Dalam batas normal STATUS GINEKOLOGI Inspekulo VT : Portio licin.Massa I: kanan.Parametrium kanan dan kiri: lemas .OG TERAPI Diet MB Neurodex 1 x 1 Sulfa ferrosus 2 x 1 . lividae (-). berbatas tegas. . mobile. Ovarium RENCANA Pemeriksaan Darah rutin Pap Smear CA 125 USG Ginekologi : Konsul ke Sp. ukuran 12 X 10 cm. Massa II: kiri. dan pole bawah setentang simphisis. nyeri tekan (-). ukuran 19 X 14 cm. erosi (-).uterus antefleksi. konsistensi padat.Adneksa: teraba massa I: Solid dengan pole atas setentang pusat.darah (-). permukaan rata.Ca. DIAGNOSA SEMENTARA Susp. massa (-) : . konsistensi padat. permukaan rata. mobile. berbatas tegas.