Cintura pélvica

Diagnóstico estructural Técnicas Directas

tanto izquierdo como derecho. gira hacia delante y hacia detrás. alrededor del eje vertical. en el que la base sacra se desplaza hacia delante y abajo y el vértice hacia atrás y arriba.   Movilidad iliosacra: Cada coxal.  Cintura pélvica Biomecánica  La nutación (nutación anterior) es un movimiento de cabeceo del sacro entre los coxales. El objetivo del tratamiento manual en la disfunción pélvica consiste en restablecer la mecánica del ciclo normal de la marcha. La movilidad sacroiliaca es el movimiento del sacro entre los coxales y requiere la participación de ambas articulaciones sacroiliacas.   La cintura pélvica tiene movimientos de torsión. En la sínfisis del pubis los movimientos son de cizallamiento. junto con cada lado del sacro. . sobre un eje posterior. La contranutación (nutación posterior) es el movimiento contrario. en la marcha.

El fisioterapeuta observa la respuesta de la columna vertebral intentando descubrir falta de ritmo y la presencia de curvaturas laterales anormales. El test es sensible pero no específico para la restricción de movilidad de la articulación sacroiliaca en el lado positivo. El test es positivo en el lado en el que la espina iliaca posterosuperior parece desplazarse más que la otra en sentido craneal y/o ventral. Diagnóstico estructural Cintura pélvica . separados a la distancia acetabular.Test de flexión en bipedestación        Paciente de pie con el peso repartido por igual en ambos pies. El fisioterapeuta palpa la vertiente inferior de cada una de las espinas iliacas posterosuperiores. El paciente se dobla suave y lentamente hacia delante tanto como le sea posible sin doblar las rodillas El fisioterapeuta sigue la excursión de cada espina iliaca posterosuperior. Fisioterapeuta de pie o sentado detrás del paciente.

Se invierte la colocación de los pulgares y se pide al paciente que levante la pierna derecha de la misma forma que antes levantó la izquierda El test es positivo cuando el pulgar situado sobre la espina iliaca posterosuperior se mueve hacia arriba con respecto al pulgar del sacro. en relación al pulgar situado en el sacro. el pulgar izquierdo del operador se coloca en la parte más posterior de la espina iliaca posterosuperior izquierda. al menos. . El fisioterapeuta pide al paciente que flexione la cadera y la rodilla izquierdas hasta. 90° de flexión de cadera. y el pulgar derecho sobre la línea media del sacro a la misma altura. El test es negativo cuando el pulgar izquierdo situado sobre la espina iliaca posterosuperior izquierda se desplaza hacia abajo.Test de la cigüeña monopodal Test de Gillet (1)      Con el paciente de pie y el fisioterapeuta sentado detrás.

El test de flexión en bipedestación se utiliza para identificar el lado de la disfunción para la sínfisis púbica y para la movilidad iliosacra. Nota: El test monopodal de la cigüeña es más específico para la restricción de la articulación sacroiliaca que el test de flexión en bipedestación. El paciente levante la rodilla derecha hacia el techo. El resultado positivo significa que el pulgar derecho se desplaza cefálicamente con respecto al pulgar izquierdo situado en el sacro. pero sobre la cara postero-inferior del hueso iliaco.Test de la cigüeña monopodal Test de Gillet (2)       El movimiento del polo inferior se examina colocando el pulgar izquierdo sobre el hiato sacro y el derecho al mismo nivel. caudal y ventralmente. En la respuesta normal el pulgar derecho se desplaza lateral. Es util para diferenciar un test de flexión en bipedestación positivo bilateralmente de uno negativo. .

La rodilla del paciente se fija con el abdomen del fisioterapeuta.  Cintura Pélvica   Paciente en decúbito lateral. Con la mano caudal hace presa en la zona inferior del ileon. con la cadera y rodilla superior flexionadas Fisioterapeuta en un lateral. Se anterioriza o posterioriza el coxal . Con la mano craneal hace presa en la cresta iliaca.Maniobra articulatoria de anteriorización y posteriorización del coxal.

Se sitúan los dedos 1º y 3º de la mano caudal en la EIPS. dejando caer el peso del tronco del fisioterapeuta.Maniobras articulatoria Contranutación del sacro  Cintura Pélvica   Paciente en decúbito prono Fisioterapeuta en un lateral. manteniendo el brazo estirado. Se realiza rítmicamente una presión vertical y caudal. . La mano craneal se introduce por el “puente “ que forman los dedos de la mano caudal y se sitúa en la zona inferior del sacro.

Separación o apertura sacroiliaca  Maniobras articulatoria Cintura Pélvica    Paciente en decúbito lateral. con el antebrazo sobre la pelvis. reforzada con la otra mano Se aplica una presión vertical a través de la pelvis Se logra una separación o apertura sobre ambas sacroiliacas. en especial sobre la situada por encima . con la rodilla superior ligeramente flexionada Fisioterapeuta en el lateral. inmediatamente por debajo de la cresta ilíaca en sentido caudal.

Aproximación o cierre sacroilíaco  Maniobras articulatoria Cintura Pélvica   Paciente en decúbito supino Fisioterapeuta en un lateral. sitúa sus manos sobre las EIAS opuestas a cada mano. Se aplica una presión vertical sobre cada una de ellas . cruzando los brazos (conviene aplicar sobre ellas unas pequeñas almohadas).

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