TESUTUL MUSCULAR Este alcatuit din celule specializate pentru contractie, celule care datorita formei alungite sunt

denumite fibre muscular Pe baza carecteristicilor morfo-functionale se disting trei categorii de muschi: 1. Striat scheletic- controlat voluntar 2. Striat cardiac- controlat involuntar 3. Neted- controlat involuntar

Muschiul neted Localizare: Muschii netezi nu formeaza organe anatomic individualizate, ci formeaza tunici contractile ale organelor cavitare ( cu exceptia cordului). arborele respirator - de la trahee pana la ductele alveolare arborele vascular tunica medie a arterelor, venelor, limfaticelor mari ( cu exceptia capilarelor si venulelor, ce au peretele subtire, fara tunica musculara neteda; dar pe langa capilare si venule exista o categorie de celule muscular netede- pericitele- celule contractile) tubul digestiv - din 1/3 mijlocie a esofagului pana la rect peretii canalelor excretoare ale glandelor anexe aparatul urinar - de la ureter pana la uretra aparatul genital feminin de la tube uterine pana la vagin aparatul genital masculin - epididim, canalul deferent, veziculele seminale, prostata, corpi cavernosi. Fascicule de fibre muscular netede intalnim la nivelul organelor de simt: in piele - m. piloerectori globii oculari - m. irisului, m. ciliari Celule izolate sau fascicule foarte mici sunt raspandite in tesutul conjunctiv: - in capsulele organelor (ggl. limfatici, splina etc) - pleura viscerala - ligamentele largi ale uterului - tesutul conjunctiv subcutanat, in unele zone speciale (zona mamelonara, perineu, scrot, orbita) Morfologie Forma: fusiforma dar exista si unele celule ramoase, ramificate, cu prelungiri ( in muschiul radiar al irisului, tunica medie a vaselor mari, celule mioepiteliale, pericite). Dimensiuni: lungimea: 20 m - 1 mm diametru: 4- 6 m. Raportul diametru / lungime variaza de la: 1/5 pana la 1/100.

Arhitectura tisulara: Fibrele muscular netede sunt grupate in fascicule de 20- 100 de fibre cu dispozitie caracteristica in sensul ca portiunea centrala, dilatata a unei fibre vine in raport cu extremitatile efilate ale fibrelor invecinate. Fasciculele formeaza straturi circulare, longitudinal sau oblice. la nivelul tubul digestiv exista doua straturi de muschi: exterior (longitudinal) si interior (circular) cu directie perpendiculara unul pe celalalt, care se contracta automat, concomitent sau consecutiv pentru a asigura miscarile peristaltice si astfel progresia continutului. in caile urinare si genital exista doua straturi de muschi: exterior (circular) si interior (longitudinal). La nivelul vezicii urinare si uterului gravid fibrele sunt spiralate in jurul axului principal al organului, dispozitie adaptata pentru golirea continutului in timp scurt.

Structura matricei extracelulare Spatiul extracelular este bine reprezentat, 15- 60% din volumul muschiului ca organ (25- 30% in muschiul neted intestinal, 50- 60% in media aortei), comparativ cu muschiul striat (scheletic si cardiac), unde nu depaseste 15%. Este alcatuita din: o structura asemanatoare membranei bazale epiteliale care inconjura celula. Aceasta structura este alcatuita din 3 straturi succesive, in ordine, dinspre suprafata celulara: 1. lamina rara - de natura glicoproteinica 2. lamina densa - alcatuita din colagen V si GAG (glicozaminoglicani) 3. lamina fibroreticularis - alcatuita din f. de reticulina (colagen III) restul matricei extracelulare este alcatuita din colagen III (reticulina) predominant, colagen I si PG (proteoglicani) in unele tesuturi muscular netede (tunica medie a vaselor mari, aorta) exista fibre elastice abundente Matricea extracelulara este sintetizata si secretata de celulele musculare netede. in spatial extracelular intalnim vase (capilare) si nervi vegetativi (terminatii nervoase simpatice si parasimpatice, butoni terminali ce nu realizeaza sinapse cu celulele musculare netede ci se gasesc la o oarecare distanta de celulele muscular netede si elibereaza mediatorul chimic in spatiul extracelular), celule conjunctive de tipul fibroblastelor, mastocitelor dar si un tip special de celule, semnalate pentru prima data de Ramon y Cajal acum peste 100 de ani, care le-a denumit neuroni interstitiali, reconsiderate astazi de Acad. L M Popescu, care le-a demonstrat natura mezenchimala si le-a redenumit telocitele.

Structura si ultrastructura celulei musculare netede Fibra muscular neteda prezinta: Nucleu: - unic, situat central - de forma alungita, cu axul lung paralel cu axul lung al celulei; in timpul contractiei se spiralizeaza in tirbuson - eucromatic cu 1- 2 nucleoli

Membrana: sarcolema- are structura lipoproteica mozaicata ca membrana celulara obisnuita si o membrane bazala de doua ori mai subtire decat fibra striata. - nu prezinta tubi T - la nivelul ei exista 3 zone de specializare morfofunctionala: caveolele, ariile dense si jonctiunile intercelulare. 1. Caveolele: - sunt microinvaginatii veziculare ale membrane celulare de 70nm grosime, 120nm lungime, avand orificiul de comunicare cu spatial extracelular de cca 35nm - sunt distribuite ordonat, in siruri paralele cu axul lung al fibrei, benzile de caveole fiind despartite prin ariile dense - au rol de a mari foarte mult suprafata membranei, cu cca 70% - sunt implicate in homeostazia intracelulara a Ca2+ ( LM Popescu, 1974, 1977)- in interiorul lor concentratia Ca2+ este mai mare de 2- 3 ori decat in spatiul extracelular 2. Ariile dense: -sunt zone de material electrono-opac dispuse pe versantul intern al plasmalemei, cu dimensiuni de 100- 400 nm -sunt mai numeroase spre extremitatile efilate ale celulei Biochimic: -sunt alcatuite din doua proteine (vinculina si talina) care apartin clasei de proteine de legare a actinei (ABP - actine binding protein). realizand legatura intre actina si citoscheletul membranei celulare. Ariile dense reprezinta locuri de atasare pentru filamentele subtiri de actina, ancorandu-le de membrane plasmatica (pe preparatele de ME se observa ca actina se insera in unghi ascutit la nivelul ariilor dense). 3.Jonctiunile intercelulare sunt de trei tipuri: a. jonctiuni de comunicatie, GAP, nexus- responsabile de cuplarea electrica (asigura trecerea rapida a semnalului electric- cuplare electrotonica; reprezinta substratul morfologic al proprietatii de conductibilitate) si metabolica (permit trecerea unor ioni si molecule mici) intre celulele musculare netede b. jonctiuni intermediare tip fascia adherens, cu rol mecanic de solidarizare intercelulara; prezenta lor permite exteriorizarea contractiilor individuale, ca o contractie a muschiului neted respectiv in totalitate c. proiectii digitiforme- intrepatrunderi ale prelungirilor membranare, stabilind un angrenaj intercelular tip roata dintata; rol de solidarizare mecanica

Citoplasma: sarcoplasma prezinta doua zone distincte: -o regiune centrala cuprinzand organitele comune si incluziuni -o regiune periferica, mai intinsa -care contine organite specifice reprezentate de reticulul sarcoplasmic si de aparatul contractil (corpii densi si miofilamente ) Organitele comune sunt: mitocondrii (5% din volumul celular), numerosi ribozomi liberi, complex Golgi, RER, , rari lizozomi. Incluziunile sunt de glicogen si lipide

Reticulul sarcoplasmic are rol in eliberarea ionilor de Ca2+ in procesul de excitatie a fibrei musculare netede. In cisternele RS concentratia ionilor de de Ca2+ este de 5 X 10-3M. In repaus, concentratia ionilor de Ca2+ in citoplasma este de 10-7M. In procesul de excitatie ionii de Ca2+ sunt eliberati din reticulul sarcoplasmic astfel incat in citosol concentratia ionilor de Ca2+ creste de la 10-7M la 10-6M. Aparatul contractil : Corpii densi sunt formatiuni ultrastructurale care se gasesc numai in muschiul neted, de unde denumirea de leiozomi (LMPopescu, 1970,1972). ME: Ei apar ca densificari (zone electronoopace) distribuite dezordonat in toata citoplasma. Au forma alungita, dimensiuni de sute de nm. si sunt formati din filamente subtiri de actina intr-o matrice amorfa. Biochimic: Sunt alcatuiti din doua proteine de gelare a actinei: -actinina (Schollmeyer, 1976) care favorizeaza polimerizarea la capatul + al filamentului de actina si filamina care realizeaza legaturi transversale intre filamentele de actina. Leiozomii reprezinta formatiuni citoplasmatice de ancorare a filamentelor de actina. Miofilamentele: de actina si miozina Filamentele subtiri (de actina)- sunt asemanatoare celor din fibra muscular striata - au aceeasi grosime: 6- 8nm, dar lungime variata - sunt alcatuite din actina ( alfa si gamma) si tropomiozina - nu exista troponina - caldesmona- combina proprietatile troponinei T si I - calmodulina- preia rolul troponinei C Tipurile de actina prezente in muschii netezi sunt: - alfa, in muschiul neted vascular - gamma, in muschiul neted intestinal - alfa si gamma, in muschiul neted uterin Filamentele groase ( de miozina)- sunt asemanatoare celor din fibra muscular striata - grosimea medie cca 15nm (mai mare ca in fibra striata) - lungimea medie cca2200nm (de 3 ori mai mare decat in fibra striata) - nu exista zona centrala fara punti transversale - nu exista benzi M, benzi Z - nu se pot delimita sarcomere Sunt alcatuite din miozina, care difera de cea din muschiul striat prin tipul de lanturi usoare. Ca urmare: 1.activitatea ATP-azica este diferita: - afinitatea pentru ATP este mai mica - viteza de hidroliza a ATP-ului este mai mica 2. in cazul m neted nu se produce contractie daca kinaza nu fosforileaza situsul specific Cantitatea de miozina este mai mica decat in muschiul striat. Raportul cantitativ filamente groase/ filament subtiri in muschiul striat este 1/2. Raportul cantitativ filamente groase/ filament subtiri in muschiul neted este 1/8, 1/12 sau 1/15. Aranjamentul filamentelor subtiri in jurul celor groase in fibra striata formeaza un model hexagonal. In fibra neteda filamentele subtiri formeaza rozete sau cabluri in jurul filamentelor groase.

Filamentele de miozina sunt formate din multe molecule de miozina. Molecula de miozina este asemanatoare cu miozina muschiului striat (este izoenzima cu miozina din m. striat). Cele doua proteine au aceeasi structura secundara, structura tertiara, aceeasi morfologie, aceeasi functie, difera insa foarte putin la nivelul lanturilor usoare, avand 3 aminoacizi diferiti. Aceste diferente minime determina consecinte importante d.p.d.v. functional. Molecula de miozina este formata din 2 lanturi grele, fiecare format dintr-o portiune filamentoasa si o portiune globulara. Cele doua lanturi se infasoara unul in jurul celuilalt (in portiunile filamentoase), apoi se despart avand o structura globulara care formeaza capul molecule de miozina. La nivelul capului molecule de miozina se adauga 4 lanturi usoare: - doua reglatoare unde exista un situs care se fosforileaza (de catre kinaza lantului usor al miozinei, MLCK) In muschiul neted nu se produce contractie daca aceasta kinaza nu fosforileaza situsul specific. - doua esentiale care au situs ATP-azic: leaga molecula de ATP si o scindeaza in ADP si fosfat, eliberand energie pentru contractie. Deosebirile intre cele doua tipuri de miozina apar la lanturile usoare (vezi situs reglator si ATPazic). Astfel, la m. neted situsul reglator trebuie fosforilat pentru producera contractiei, spre deosebire de m. striat unde contractia nu depinde in mod obligatoriu de fosforilare. De asemenea, situsul ATPazic la m. neted are afinitate mult mai mica pentru ATP decat situsul de la m. striat si deci hidroliza ATPului e mai inceata si se elibereaza energie mai incet si deci contractia este mai lenta. Pe portiunea globulara a lanturilor grele exista un situs de interactiune al miozinei cu actina (capul molecule de miozina se ataseaza pe molecula de actina). De-a lungul portiunii liniare a miozinei exista situsuri de proteoliza limitata in care proteaza taie molecula in fragmente mai mici. Astfel, sub actiunea tripsinei, molecula de miozina este scindata in meromiozina usoara (LMM) si meromiozina grea (HMM). Acest situs are o mobilitate crescuta (este zona de balama) unde molecula de miozina se deformeaza. Meromiozina grea este legata la actina. Meromiozina grea basculeaza in procesul contractiei, capul miozinei fiind legat de actina. Bascularea meromiozinei grele trage de actina.

Anexele aparatului contractile sunt reprezentate de elemente de citoschelet: filamente intermediare (alcatuite din desmina- in muschiul neted visceral; si din vimentina si desmina- in muschiul neted vascular) microtubulii - componenta redusa Histofiziologia muschiului neted Mecanismul contractiei fibrei muscular netede: -este reprezntat de interactiunea filamentelor de actina si miozina prin intermediul puntilor transversale Filamentele de actina se insera cu un capat pe ariile dense iar celalalt capat este liber. Alte filamente de actina se insera cu un capat pe corpii densi, celalalt ramanand liber. Capetele libere ale filamentelor de actina gliseaza printre filamentele de miozina din citosol avand ca rezultat scurtarea intre punctele de sprijin, pe directii oblice. Mecanismul contractiei consta in glisarea fibrelor de miozina printre cele de actina.

In contractie creste concentratia ionilor de Ca2+ (de la 10-7M la10-6 M). Efectul este activarea proteinei numita calmodulina. Calmodulina prezinta 4 situsuri de legare a Ca si este activata atunci cand toate situsurile sunt ocupate. 1. Calmodulina activata actioneaza asupra kinazei lantului usor (MLCK) care fosforileaza situsul specific, determinand modificarea conformatiei capului moleculei de miozina. Se declanseaza activitatea ATPazica a lantului usor cu scindarea ATP-ului, producandu-se energie. Energia este folosita pentru deformarea miozinei in cadrul contractiei. 2. Calmodulina activata actioneaza asupra tropomiozinei prin caldesmona si astfel se modifica conformatia tropomiozinei, cu expunerea situsului de interactiune actina- miozina. Se produce stimularea activitatii ATP-azice a miozinei prin actina si scindarea ATP-ului ce elibereaza energie necesara contractiei. De asememnea un rol important in mecanismul de contractie il au proteinele de legare a actinei (ABP) care controleaza polimerizarea si depolimerizarea moleculelor de actina.

Particularitatile contractiei: forta mica de contractie (numar mic de punti transversale datorita cantitatii reduse de miozina) viteza mai mica de contractie (activitate ATP-azica scazuta a miozinei, interactiune lenta actina- miozina, rata de scindare a ATP-ului mica) capacitatea de scurtare in timpul contractiei este mai mare- posibilitatea de a se scurta la mai putin de din lungimea initiala- (datorita existentei puntilor transversal pe toata lungimea filamentului gros, absenta benzilor Z) scurtare in timpul contractiei pe toate directiile: distributie dezordonata a punctelor de sprijin a filamentelor de actina pe membrana ( ariile dense) si in citoplasma (corpii densi)

Tesutul muscular neted prezinta dubla inervatie vegetative: excitatorie si inhibitorie; sinapsele sunt absente. Liganzii actioneaza la nivelul receptorilor. Actiunea lor depinde de tipul de receptor exprimat in membrana celulara si de tipul de mecanism de transductie ce are loc in celula.

Contractia e modulata de urmatorii liganzi, prin legare la receptorii de pe membrana celulei musculare netede: neurotransmitatori hormoni prostaglandine Fibrele sunt cuplate electric prin jonctiuni gap si cuplate mecanic prin jonctiuni adherens. Aceste jonctiuni asigura functionalitatea tesutului.

Etapele desfasurarii procesului de contractie sunt: semnalizarea transmembranara (prin intermediul complexului ligand-receptor) se activeaza sistemul fosfolipazelor A2 si C determinand contractie sau se activeaza sistemul AMPc sau GMPc determinand relaxare cuplarea excitatiei cu contractia se face cu ajutorul ionilor de Ca2+ contractia depinde de: canalele de Ca2+ din membrane celulara care sunt comandate electric sau chimic eliberarea Ca2+ din RS proteinele contractile actina si miozina relaxarea depinde de: pompa de extruzie a Ca2+ (scoate Ca2+ din celula) pompele de Ca2+ din membrana RS (care reintroduc Ca2+ din citosol in RS) proteinele de contractie actina si miozina

Cresterea concentratiei Ca2+ depinde de eliberarea lui din RS. Aceasta este declansata de IP3 produs prin actiunea fosfolipazei C asupra PIP2 (fosfatidil inozitolului4,5 bifosfat), rezultand IP3(inozitol trifosfat) si DAG (diacilglicerol). IP3 legat la receptor deschide canalul de Ca2+ din RS si Ca2+ trece in citosol. DAG determina activarea PKC (protein kinaza C). Contractia depinde de capacitatea actinei si a miozinei de a raspnde la cresterea concentratiei Ca2+. Relaxarea depinde de celelalte molecule, care restabilesc situatia initiala ( pompa de Ca2+, pompele sarcoplasmice).

Clasificarea functionala a muschilor netezi Mm. netezi unitari (viscerali, vasculari) - au activitate ritmica spontana, initiata in arii pacemaker. Se contracta ca o unitate. Au multe jonctiuni gap care asigura raspandirea PA si au o inervatie slaba (o terminatie nervoasa inerveaza un fascicul de fibre); distanta intre terminatia nervoasa si fibrele musculare este de 100-300 nm. Corespund muschilor fazici. Mm. netezi multiunitari (iris, mm. ciliari, mm. piloerectori, tunica medie a vaselor mari). Fiecare fibra se contracta independent. Au putine jonctiuni gap si nu au contractii spontane. Fiecare fibra este inervata de o terminatie nervoasa libera; distanta intre terminatia nervoasa si fibra muscular este de 20nm . Mm. netezi intermediari (vezicula seminala, canalul deferent) Nu au actiune spontana, au numar moderat de jonctiuni gap si o terminatie nervoasa libera inerveaza un fascicul mic de fibre; distanta intre terminatia nervoasa si fibrele musculare este de100nm. Histogeneza

Celulele musculare netede deriva din mezenchim (tesut embrionar cu cellule mobile, cu plasticitate functional); -majoritatea din mezoderm (m. visceral, m. vascular) -din ectoderm ( ectomezenchim)- mm irisului, mm ciliari Automatismul miogenic se declanseaza in saptamana a 10-a, in corelatie cu edificarea filamentelor (in saptamana a 9-a)

Fibrel muscular adulte edificate sunt oprite in faza G1 a ciclului celular Fenotipuri ale celulelor musculare netede adulte: Starea contractila - celula este oprita in G1. Aceasta stare este mentinuta de inhibitori ai proliferarii, celula avand receptori pentru acesti factori. Celula nu are receptori pentru factorii mitogeni (de stimulare a cresterii), ea este refractara la acestia. De asemenea, in acest stadiu celula raspunde la agentii care contracta. Spre exemplu, m. neted vascular raspunde la angiotensina II. In aceasta etapa celula nu sintetizeaza matrice extracelulara. Starea secretorie - celula iese din G1. Ea raspunde la factorii mitogeni (spre exemplu PDGF). Nu se contracta dar sintetizeaza matrice extracelulara (colagen, fibre elastice, proteoglicani).

Aceste doua fenotipuri sunt foarte bine exprimate la m. neted vascular. Atfel se explica ateroscleorza, boala a celulelor musculare netede, in care creste numarul celulelor secretoare. De-a lungul timpului s-au elaborat mai multe modele experimentale ale aterosclerozei. Initial, dintr-un motiv oarecare, are loc lezarea endoteliului vascular, ceea ce determina expunerea matricei extracelulare aflate sub endoteliu la fluxul sangvin. Are loc aderarea plachetelor si se formeaza un trombus plachetar, ceea ce duce la eliberarea PDGF si a altor factori existenti in granule. Daca creste concentratia PDGF sunt stimulate celulele secretorii ale m. neted. Acestea devin capabile sa secrete PDGF si concentratia acestuia creste si mai mult. Concentratia PDGF crescand din ce in ce mai mult are loc virarea celulelor din tipul contractil in cel secretor. Celulele secretorii migreaza in intima vasului lezat unde secreta matrice extracelulara ce determina placa de aterom. La toate acestea se adauga si faptul ca celulele secretorii au si receptori pentru LDL (carausii colesterolului). Atunci LDL sunt internalizate in celula si acestea se blocheaza, ceea ce duce la crestera volumului placii de aterom. Depunerile de Ca2+ sub forma de saruri pe matricea extracelulara vor duce la calcificarea placii de aterom. Consecintele aterosclerozei pot fi : accindent vascular cerebral infarct miocardic arterita obliteranta Tratamentul aterosclerozei este paleativ.

Tumorile fibromatoase, fibroamele: apar ca urmare a prezentei unor focare de secretie a matricei extracelulare in exces.