REFERAT

PRURITUS PADA CKD

Oleh I KETUT YANTE

Pembimbing dr. Yuli Hermansyah, spPD

EPIDEMIOLOGI
6% populasi di AS PGK tahap 1 dan 2

4,5% penduduk AS PGK tahap 3 dan 4

100 per juta penduduk AS dan meningkat 8% per tahunnya 40-60 kasus perjuta penduduk /tahun negara berkembang

Etiologi
30% 25% 20% 15% 10%

5%
0%

glomerulonefritis diabetes melitus

hipertensi

ginjal polikistik

Chronic Kidney Disease

Kerusakan ginjal >3 bulan kelainan struktur fungsi ginjal dg atau tanpa penurunan GFR

kelainan patalogik Tanda kerusakan ginjal proteinuria

GFR < 60 mL/min/1,73 m selama > 3 bulan, dengan atau tanpa kerusakan ginjal

Stadium CKD
DERAJAT PENJELASAN GFR (ml/mn/1.73m2) 1 2 3 4 5 Kerusakan ginjal dgn GFR normal atau Penurunan ringan GFR Penurunan Moderat GFR Penurunan Berat GFR Gagal ginjal 90 60 89 30 59 15 29 < 15 atau dialisis

Pruritus pada CKD

Uremia

Hiperparatiroidisme
neuronspecific intraepidermal enolase abnormal

Mast cell & histamin ???

Patofisiologi

Kriteria Diagnosis Pruritus pd CKD

Pruritus dialisis/setiap saat, tanpa bukti dari setiap penyakit aktif lain pruritus 3 episode gatal selama periode 2 minggu,
Muncul +++ Durasi beberapa menit rasa tak nyaman

Penampilan gatal dalam pola teratur selama periode 6 bulan, tetapi kurang sering daripada yang tercantum di atas

Pilihan terapi

Kesimpulan
uremia penyebab paling umum

Manifestasi kulitnya beragam = hipersensitivitas drug-induced

optimasi dosis dialisis, eritropoietin, dan pengelolaan hiperparatiroidisme sekunder

sinar UVB, dan nalfurafine k-opioid-agonis