Professional Documents
Culture Documents
Flacără - 75%
Opărire - 15%
Chimice - 5%
Electrice - 5%
Radiaţii - <1%
INCENDIILE CASNICE
ETIOLOGIE
Fumatul - 19%
Sistemul de încălzire - 14%
Incendierea voluntară - 16%
Electrică - 12%
Gătitul - 7%
Aparatura electrică - 4%
Copiii (din joacă) - 4%
Scântei - 4%
Lichide inflamabile - 1%
Cauze necunoscute - 19%
FUNCŢIILE FIZIOLOGICE ALE PIELII
AFECTATE DE ARSURI
Explozii
Căderi
Accidente rutiere cu incendii
Electrocutări - curent cu voltaj mare
− Notă: Trataţi în primul rând leziunile
asociate - Nu vă focalizaţi numai asupra
arsurii !!!
ARSURILE
LEZIUNILE ASOCIATE SUSPICIONATE
Traheobronşita chimică
Nu se datorează transferului direct de căldură
(cu exceptia aburilor şi particulelor fierbinţi)
Incidenţa : 15 - 33% din arsurile grave
GAZELE TOXICE DIN FUM
CO
Acrolen (EPA la concentraţie mică)
Acid clohidric
Amoniac
Cloruri
Aldehide
Oxizi de sulf / nitrici
Acid cianhidric
Fosgen
INHALAREA FUMULUI DE INCENDIU
FIZIOPATOLOGIE
Edem al mucoasei
Dopuri de mucus şi cenuşă
Pierderea surfactantului
Bronhospasm
Transvazare de lichide la nivelul capilarelor
pulmonare
Paralizia ciliară la nivelul mucoasei
Predispoziţie la pneumonie bacteriană
INHALAREA FUMULUI DE INCENDIU
Se va suspiciona dacă:
− Arsurile provin din explozii
− Arsurile s-au produs în spaţii închise
− Au fost incendiate hainele
− Pacientul este inconştient după arsură
INHALAREA FUMULUI DE INCENDIU
SIMPTOME
Oxigen umidificat
Toaletă pulmonară
IOT sau INT în caz de edem al căilor respiratorii
superioare sau insuficienţă respiratorie
Ventilaţie mecanică - uneori cu PEEP în cazul
insuficienţei respiratorii severe
Bronhodilatatoare - numai în caz de wheezing
Antibiotice - nu se folosesc profilactic
Steroizii sau traheostomia - NU !!
INHALAREA FUMULUI DE INCENDIU
Sub 10%
− Oxigen 100% o oră sau până la dispariţia simptomelor
10-20%
− Oxigen 100% până la dispariţia simptomelor (de obicei 2 ore)
20-40%
− Oxigen 100% - se reverifică nivelul; se consideră oxigenul hiperbar
>40%
− Oxigen 100%, cel mai probabil O2 hiperbar
Dacă pacienta este gravidă sau prezintă simptome
neurologice
− Tratament hiperbar
INTOXICAŢIA CU MONOXID DE CARBON
COMPLICAŢII
Edem cerebral
Infarct cerebral
IMA
Deficit persistent de acumulare a informaţiilor
Modificări de personalitate
Tulburări de memorie
Deces prin encefalopatie progresivă
EXTINDEREA ARSURILOR
Grad II
− De obicei tegumente roşii dar pot fi şi albe
− De obicei apare durere
− De obicei apar flictene
− Se vindecă în 7 - 28 zile
− Poate lăsa cicatrici
− Poate necesita grefe
PROFUNZIMEA ARSURII
Grad III
− De obicei tegumente albe dar pot fi şi roşii
− Aspect de piele artificială
− Lipsa sensibilităţii sensibilitate
− De obicei fără flictene
− Vase subcutane trombozate
− Se vindeca dinspre margini dacă < 4 cm
diametru (altfel necesită grefă tegumentară)
ŞOCUL COMBUSTIONAL
Avantaje:
− elimină ţesuturile moarte
− scade riscul de infecţie
− permite o mai bună apreciere a profunzimii arsurii
− poate permite o mai bună mobilitate a extremităţilor
Dezavantaje
− dureroasă
− ? întârzie vindecarea plăgii
ARSURILE
PREVENIRE