Odontologia e Sociedade Vol. 1, No. 1/2, 35-38, 1999.

Artigo

1999 Printed in Brazil.

Perda Dentria Post Mortem em Processos de Identificao Humana Post Mortem Dental Loss in Human Identification Processes
Rogrio N. Oliveiraa, Rodolfo F.H. Melanib, Jos Leopoldo F. Antunesb, Eduardo R. Freitasb, Lus C.C. Galvoc
Departamento de Odontologia Social, Faculdade de Odontologia, Universidade de So Paulo; Doutorando pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas b Departamento de Odontologia Social, Faculdade de Odontologia, Universidade de So Paulo c Faculdade de Medicina, Universidade Federal da Bahia
Resumo. Os elementos dentrios fornecem dados imprescindveis aos processos de identificao humana, sendo entretanto freqentes suas perdas em decorrncia da esqueletizao ou de sua manipulao nas exumaes. Por sua importncia mpar nos processos de identificao humana e por as perdas dentrias post mortem parecerem ser inexorveis com o passar do tempo, procurou-se em uma amostra composta de 151 crnios completos obtidos junto ao Museu de Anatomia Humana do Instituto de Biocincias da Universidade de So Paulo quantificar as perdas dentrias existentes, diferenciando-as em anteriores ou posteriores morte. Os resultados demostraram haver maior prevalncia da perda dentria post mortem dos dentes superiores e do grupo dos dentes incisivos. Esses dados demonstram ser necessrio um cuidado redobrado nos processos de identificao humana, sobretudo nos momentos de levantamento do local de crime e transporte dos despojos humanos at local adequado para anlises, pois a perda de elementos dentrios pode inviabilizar a identificao. Palavras-Chave: odontologia legal; antropologia fsica; extrao dentria
a

Abstract. Dental elements supply fundamental data to human identification processes. However, post mortem dental loss in exhumations may frequently impair these processes. We have studied a sample of 151 complete craniums kept at the Museum of Human Anatomy of the Biological Sciences Institute of the University of So Paulo, in order to quantify post mortem dental loss. We could observe the large prevalence of the subject, mainly at maxillary teeth, of the incisive group. In consequence, we emphasize the need of redoubled care in human identification processes, specially at the manipulation of mortal remains, to avoid the risk of post mortem dental losses; which may difficult a identification. Keywords: forensic dentistry; anthropology, physicl; tooth extraction

Introduo
Os processos de identificao humana, sob seus aspectos fsicos, podem ser entendidos e trabalhados atravs de dois prismas. No primeiro, reconstrutivo, no se tem dados anteriores morte do indivduo e se procura estabelecer
Av. Prof. Lineu Prestes, 2227 05508-900 So Paulo, SP

elementos genricos para uma identificao geral. No segundo, comparativo, baseia-se em registros anteriores ao bito, podendo ser utilizados os pronturios odontolgicos, que tornam possvel uma identificao personalista ou individual.

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Os dentes podem fornecer informaes decisivas para identificao humana (Halik, 1991), por isso, ao se proceder o exame pericial dos arcos dentrios primordial analisar as ausncias dentrias, estabelecendo se elas ocorreram antes ou depois da morte do indivduo, e no caso de ter ocorrido em vida, procura-se estimar o intervalo de tempo, antes do bito, em que ocorreu esta perda. Aps dirimidas estas questes, passa-se para a anlise comparativa das caractersticas dos elementos dentrios em seus aspectos morfolgicos, anatmicos e de seus materiais restauradores. Esta anlise realizada se o indivduo a ser identificado possuir um pronturio odontolgico corretamente elaborado previamente sua morte. Sublinha-se a importncia desta documentao, pois freqentemente estes meios se mostram os nicos pelos quais se obtm a identidade humana. A anlise dos aspectos morfolgicos, anatmicos e dos materiais restauradores dos elementos dentrios so to relevantes para os processos de identificao humana que Smith et al. (1997) recomendam que seja preservada a estrutura coronria externa dos elementos dentrios, mesmo em centros de pesquisa que j efetuam a extrao do DNA de polpa dentria, pois as anlises comparativas do DNA no se contrapem ou excluem a utilizao comparativa de suas estruturas. Os dentes podem ser perdidos e estarem ausentes no momento do processo de identificao, o que dificulta ou mesmo inviabiliza as respostas necessrias. As perdas dentais ocorridas aps a morte podem ser devidas a fatores relacionados ao processo natural de esqueletizao, que destri os tecidos periodontais que fixam os dentes aos alvolos. Outro aspecto diz respeito anatomia das razes, particularmente dos dentes unirradiculares, que conjugada destruio do periodonto pode permitir mais facilmente a avulso dos elementos dentrios. No se pode deixar de considerar o risco de perda dos elementos dentrios atravs da manipulao inadequada dos despojos humanos no levantamento do local do crime (coleta do material, transporte, preparo, acondicionamento e encaminhamento para exame). Outro fator que influencia o risco de perda dentria post mortem a idade dos indivduos, por ocasio do bito. Whittaker & Molleson (1996) examinaram 92 crnios com idades conhecidas e verificaram maior prevalncia de perda dentria post mortem no grupo de indivduos de maior idade, sugerindo que maiores cuidados sejam tomados nos procedimentos de exumao para minimizar esse tipo de perda dentria. As condies do local onde o corpo foi encontrado podem interferir nesse processo. Locais excessivamente expostos ao sol, locais sombreados por rvores, despojos mantidos no interior de sacos plsticos por muito tempo, embalsamados ou submersos em meio aqutico, alm das estaes do ano (em pases onde estas diferenas sejam bem

diferenciadas) influenciam nas perdas dentrias post mortem. McKeown & Bennett (1995) sublinham o fato de que estas perdas dentrias, quando estudadas em conjunto com as condies do meio ambiente em que os despojos foram encontrados, fornecem indcios complementares para estimativa do tempo de morte. Tendo em vista a importncia da matria para os processos de identificao humana, o presente estudo teve como objetivo analisar a incidncia das perdas dentrias post mortem em uma amostra pr-selecionada, alertando-se para os comprometimentos que podem decorrer das perdas dentrias. Enfatizamos, ainda, a necessidade de cuidados especiais no manuseio de crnios humanos envolvidos em processos de identificao.

Material e Mtodos
Foram analisados 151 crnios do Museu de Anatomia Humana do Instituto de Cincias Biomdicas da Universidade de So Paulo. Estas peas anatmicas foram somadas a este acervo entre as dcadas de 20 e 50 e, na atualidade, tm sido utilizadas exclusivamente para fins de pesquisa. Diferentes fatores dirigiram a escolha deste material. Em primeiro lugar, trata-se de acervo constitudo com finalidade de pesquisas no mbito da Universidade, observando-se o adequado manuseio e conservao. Em segundo lugar, sua prpria longevidade faz supor que o mesmo j tenha experimentado todas as principais mudanas seguidas ao processo de esqueletizao. Desse modo, acredita-se que, em sua situao atual, os crnios estudados configurem uma boa aproximao da realidade pericial. De modo subsidirio e com intuito de trazer mais elementos discusso, foi analisada um segundo conjunto amostral, composto por 100 crnios obtidos junto a um cemitrio da cidade de Salvador, que possui a rotina de armazenar o material de suas exumaes em sacos plsticos identificados e lacrados, permanecendo nesta condio de armazenamento at serem decorridos os prazos legais e administrativos, quando ento so entregues a familiares para que providenciem um destino adequado ou, para os no reclamados, um novo enterramento, mas agora comunitrio. Os exames foram realizados somente em crnios completos (todos com maxila e mandbula), nos quais foi observada a presena ou ausncia dos elementos dentrios. Os dentes ausentes foram diferenciados como tendo sido extrados em vida ou perdidos post-mortem. Foram considerados dentes extrados em vida aqueles cujos alvolos apresentassem sinais de cicatrizao alveolar. Foram considerados dentes perdidos post-mortem, aqueles cujos alvolos abertos no apresentassem sinais de cicatrizao tecidual. Esta classificao antropolgica teve como parmetro a distino feita por Whittaker & MacDonald (1989), mostrando-se reprodutvel, de fcil interpretao e elevada

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concordncia entre os examinadores que efetuaram as anlises dos crnios. Todavia, se durante o processo de identificao houver necessidade de precisar cronologicamente a cicatrizao alveolar de um dente perdido com indivduo ainda em vida, no intuito de se estimar quanto tempo aps a exodontia daquele elemento dentrio o indivduo veio a falecer, trabalhos como o de Miranda (1994) fornecem subsdios a esses questionamentos. O conjunto das observaes foi submetido anlise estatstica informatizada, atravs do Programa SPSS 8.0, 1997.

lares, visto que so raros os casos em que apresentam duas razes. J os caninos, apesar de tambm apresentarem, na maioria das vezes, apenas uma raiz, esta de grande dimenTabela 1. Freqncia de perdas dentrias post mortem em peas anatmicas do Museu de Anatomia Humana da Universidade de So Paulo (amostra A), segundo o tipo de dente.

Tipos dentrios Molares superiores Molares inferiores Molares Pr-molares superiores Pr-molares inferiores Pr-molares Caninos superiores Caninos inferiores Caninos Incisivos superiores Incisivos inferiores Incisivos Dentes superiores Dentes inferiores Total de dentes

% perdidos 29,528 30,189 29,865 38,583 36,752 37,705 28,829 32,394 30.575 79,636 48,813 61,774 44,611 38,328 41,368

Nmero de dentes 352 355 707 467 461 928 254 247 501 378 447 825 1.451 1.510 2.961

Resultados
A Tabela 1 apresenta, para cada tipo de dente, o nmero total de espaos dentrios que no sofreram extrao em vida, bem como a quantidade de perdas dentrias classificadas como post mortem, para amostra A, relativa ao Museu de Anatomia Humana do Instituto de Biocincias da Universidade de So Paulo. A anlise comparativa evidenciou que o grupo dos dentes incisivos apresentou prevalncia de perda dental post mortem significativamente mais elevada que os demais tipos dentrios (p < 0,05). Em segundo lugar, situaram-se os dentes pr-molares, com prevalncia de perda dentria post mortem significativamente mais elevada que os dentes molares e os dentes caninos (p < 05). Quanto a estes dois ltimos grupos dentrios, no foi observada diferena significativa do ponto de vista estatstico (p = 0,795). Do ponto de vista da comparao entre a arcada superior e a arcada inferior, observou-se diferena significativa (p < 0,05), com maior porcentagem de perda dentria post mortem para os dentes maxilares. A Tabela 2 apresenta, para cada tipo de dente, o nmero total de espaos dentrios que no sofreram extrao em vida, bem como a quantidade de perdas dentrias classificadas como post mortem, para a amostra suplementar do cemitrio (amostra B).

Tabela 2. Freqncia de perdas dentrias post mortem em peas anatmicas de um cemitrio da cidade de Salvador (amostra B), segundo o tipo de dente.

Tipos dentrios Molares superiores Molares inferiores Molares Pr-molares superiores Pr-molares inferiores Pr-molares Caninos superiores Caninos inferiores Caninos Incisivos superiores Incisivos inferiores Incisivos Dentes superiores Dentes inferiores Total de dentes

% perdidos 42,609 35,000 39,070 44,737 53,846 50,862 66,667 53,719 58,289 71,795 70,168 70,704 56,417 57,073 56,825

Nmero de dentes 115 100 215 76 156 232 66 121 187 117 238 355 374 615 989

Discusso
Houve maior prevalncia de perda dentria post mortem nos arcos superiores; tal fato pode ser atribudo ao posicionamento de armazenagem dos crnios. Em busca de maior estabilidade, costuma-se apoiar os crnios sobre a mandbula, processos massetricos e osso occipital, ficando os dentes da maxila mais sujeitos fora da gravidade. Outro fator que pode tambm ter influncia na prevalncia de perda dentria post mortem a prpria densidade ssea que geralmente menor na maxila. De todos os grupos de dentes analisados, os incisivos apresentaram maior freqncia de perda dentria post mortem, fato que pode ser justificado pelas caractersticas anatmicas destes dentes. Serra & Ferreira (1976) explicam que os dentes incisivos podem ser considerados unirradicu-

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so, a mais volumosa das razes dentrias, alm de ligeiramente curva, o que explicaria sua menor prevalncia de perda dentria post mortem. Os pr-molares, em geral, apresentam uma nica raiz geminada, no sendo incomum a bifurcao nos dentes superiores. E os molares, em geral, apresentam trs razes, com exceo dos terceiros molares, que apresentam grande variao quanto a este aspecto de sua morfologia. A observao da maior prevalncia de perda dentria post mortem nos dentes incisivos coaduna com os achados de Borrman et al. (1996), que analisaram um esqueleto humano de cerca de 9.800 anos, constatando a perda post mortem de 7 elementos dentrios, dos quais 5 eram incisivos. Em relao ao estudo suplementar (amostra B), encontrou-se um grande nmero de arcos dentrios totalmente desdentados, o que pode ser atribudo disseminao da utilizao de prteses totais como forma de tratamento odontolgico, mas que tambm podem reportar a grupos scio, econmico e culturalmente marginalizados. Outro aspecto observado foi a no padronizao das perdas dentrias; isto , praticamente no houve diferenas nas perdas dentrias superiores e inferiores, o que pode ser imputado forma de armazenamento destes crnios, postos em sacos plsticos juntamente com todo o esqueleto e empilhados uns sobre os outros. Foi tambm observado prevalncia de perdas dentrias post mortem ainda mais elevada que para a amostra A, o que pode ser explicado pelas condies de manipulao e armazenagem deste material no cemitrio, ou mesmo remeter a possveis evidncias da prtica condenvel do comrcio ilegal de dentes.

3. Existe a necessidade de cuidados redobrados no manejo dos despojos humanos, no sentido de se evitar a ocorrncia de perdas dentrias post mortem, pois a ausncia dos elementos dentrios pode inviabilizar uma identificao individual.

Agradecimentos
Ao Prof. Dr. Edson Liberti, Diretor do Museu de Anatomia Humana do Instituto de Biocincias da Universidade de So Paulo, que nos permitiu acesso amostra do presente trabalho.

Referncias Bibliogrficas
1. Borrman, H.; Engstrom, E.U.; Alexandersen, V.; Jonssom, L.; Gerdin, A.L.; Carlsson, G.E. (1996) Dental conditions and temporomandibular joints in an early mesolitic bog man. Swed Dent J. 1-2, 1-14. 2. Halik, J. (1991) New York State dentists report to disaster. N.Y. State Dent J. 4, 23, Apr. 3. McKeown, A.H.; Bennett, J.L. (1995) A Preliminary Investigation of Postmortem Tooth Loss. Journal of Forensic Sciences 5, 755-57, Sep. 4. Miranda, R.F.S. (1995) Avaliao cronolgica da cicatrizao alveolar atravs de radiografias voltadas para o interesse pericial. Dissertao de Mestrado em Cincias, rea de Odontologia Legal e Deontologia, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas. 5. Serra, D.O.; Ferreira, F.V. (1976) Anatomia Dental. 2ed., So Paulo: Artes Medicas. 6. Smith, B.C.; Holland, M.M.; Sweet, D.L.; Dizinno, J.A. (1997) DNA and forensic odontology. In: Manual of Forensic Odontology, ed. C.M. Bowers and G.L., BELL, pp. 283-98., 3rd edition, Ontario: American Society of Forensic Odontology. 7. Whittaker, D.K.; MacDonald, D.G. (1989) A Colour Atlas of Forensic Dentistry London: Wolfe Medical Publications, p. 49. 8. Whittaker, D.K.; Molleson, T. (1996) Caries prevalence in the dentition of a late eighteenth century population. Arch Oral Biol 1, 55-61, Jan.

Concluses
1. Nas amostras estudadas foi constatada a ocorrncia de elevada porcentagem de perdas dentrias, sendo possvel distinguir-se atravs de parmetros visuais (sinais de cicatrizao alveolar) se as mesmas se deram antes ou aps a morte do indivduo. 2. Na amostra A, as perdas dentrias post mortem apresentaram padro de prevalncia mais elevada nos arcos superiores e nos dentes incisivos.