Professional Documents
Culture Documents
Maturski rad
1. UVOD
Porodiljstvo domacih zivotinja( akuserstvo) jedna je od najstarijih i najvaznijih disciplina veterinarske medicine. U staroj Grckoj je Aristotel(384-322 godine pre Hrista) prvi pisao o porodjaju zivotinja, plodovima ovojnicama, ishrani, polozaju fetusa i superfetaciji, ali o samom porodjaju malo. Tek stari rimski pisci pruzaju vise podataka o poradjanju, nakaznim i velikim plodovima, pobacaju, nepravilnom polozaju ploda, embriotomiji, prolapsusu materice i zadrzavanju posteljice kod domacih zivotinja. Zahvaljujuci napretku nauke i prakse, kroz vekove je usavrsavana i vestina pomaganja pri porodjaju zivotinja (akuserstvo), a kasnije je to postala i naucna disciplina sa nekoliko grana (patologija i terapija sisancadi, patologija i terapija mlecne zlezde, neplodnost- sterilitet zenskih i muskih zivotinja, vestacko osemenjavanje, kontrola reprodukcije, biotehnologijaembriotransfer i dr.). Prvi zadatak porodiljstva je pravilna profilaksa kako u intezivnom, tako i u ekstenzivnom stocarstvu. Drugi veoma vazan zadatak porodiljstva jeste pomaganje pri porodjaju, lecenje i savetovanje ako nastupe poremecaji u graviditetu, pri porodjaju ili puerperijumu ili ako obole mladuncad. Pomoc pri porodjaju domacih zivotinja je komplikovanija i teza nego u humanom porodiljstvu, narocito kod velikih zivotinja. Uspesna reprodukcija domacih zivotinja veoma zavisi od dobro zavrsenog porodjaja. Za zdravu zenku porodjaj je normalni zavrsetak jednog bioloskog(reproduktivnog) ciklusa. Normalni (spontan, lak) porodjaj sa zdravom majkom i mladuncem zeli svaki dobar stocar, jer je to uslov za ekonomicno gajenje i uspesnu reprodukciju. Veliki broj zivotinja-porodilja i mladunaca strada usled nedovoljne higijene u graviditetu ili usled prejakih, pregrubih, zakasnelih i necistih pomaganja pri porodjaju i posle njega. Pored profilakse, lecenje obolelih porodilja i mladuncadi je, takodje, veoma vazan zadatak. Terapeutske mogucnosti, s obzirom na usavrsene tehnicke operacije akusiranja, anesteziju, antisepsu i asepsu, kao i profilaksu i terapiju bakterijskih infekcija, danas su zaista velike. Medjutim, sa ovim se aktivnost veterinara-akusera ne zavrsava. On mora isto tako dobro da postavi dijagnozu graviditeta i to sto ranije, da dijagnostikuje razlicite vrste jalovosti (steriliteta) zenki i muskih zivotinja i da ih leci, vrati u reprodukciju ili ih kao trajno sterilne izluci iz priploda, da uspesno provodi vestacko osemenjavanje krava i krmaca, ali isto tako da dobro poznaje patologiju i terapiju mlecne zlezde (mastitisi), patologija i terapiju sisancadi, kao i da primenjuje savremene metode biotehnologije (embriotransfera i dr.). Vrlo cesto kod velikih domacih zivotinja tezak partus, torzija gravidne materice i prolapsus materice zahtevaju, osim znanja i vestine, i izuzetne fizicke napore.
Patoloski puerperijum
2. Prolapsus uterusa
Prolapsus se definise kao izvrtanje ili ispadanje materice izvan polnog otvora kod krava, ovaca, koza i kobila. Do ovog stanja dolazi usled prejakih trudova u toku i posle porodjaja, slabe veze materice, atonija, istezanje materice zbog velikog fetusa ili njihovog veceg broja Prolapsus moze da bude delimican i potpun. Ova situacija moze biti vrlo opasna po zivot npr. krave. Materica se mora ocistiti i vratiti sto je brze moguce, jer krava moze upasti u sok i umreti usled gubitka krvi.
Prolapsus je veci i potpuniji ako porodilja lezi, jer su tada porodjajni grcevi jaci, posto lezaj deluje kao odbojna podloga. Kod krava i kobila koje stoje prolabirani uterus dostize velicinu vece vrece, dzaka i visi sve do skocnih zglobova. Kod krava je nacickan brojnim karunkulama, crveno-modre boje, ponekad prekriven zaostalom posteljicom. Prolabirani cerviks se ispod vulve poznaje po naboranoj sluzokozi crvene boje. Kod kobila je prolabirana materica crveno-modre boje, obicno bez zadrzane posteljice, uz jak nemir i znojenje zivotinje. Kod krmaca je prolapsus uterusa vrlo tezak poremecaj i obicno fatalan. Prolapsus je takva komplikacija, da ubrzo dolazi do jakog poremecaja cirkulacije i venske staze u materica. Usled ovog poremecaja materica je uvecana, bolna, cijanoticna, lako se kida, edematozna, krta i lako krvari. Sluzokoza materice ne dobija dovoljno sveze krvi i zbog toga se nekrotizuje, ostecuje i inficira. Smrt nastupa usled soka lose cirkulacije, bola i slabosti srca. Da bi se pomoglo zivotinji, materica se mora ocistiti, oprati mlakim rastvorom dezinficijensa i osloboditi zaostale posteljice. Ako porodilja stoji materica se stavi na siru dasku prekrivenu cistim platnom, a ako lezi materica se pokupi i, takodje, stavi na cisto platno. Zatim treba tesku i veliku matericu krave anemizovati i smanjiti da bi mogla da se vrati kroz vulvu, vaginu i cerviks na svoje mesto. Materica se radi toga poliva hladnom vodom, rastvorom stipse, pozljivo masira ili posipa jednim kilogramom secera u kristalu. Da bi se olaksala repozicija prolabirane materice daje se epiduralna anestezija medijalno izmedju krsne kosti i repa. Ukoliko je doslo do cepanja materice, treba je usiti cistim koncem. Nakon smanjivanja obima materice ona se vraca postepeno i pazljivo, obema sakama na gore, kroz vulvu, vaginu i kroz cerviks. Vracanje materice na svoje mesto nije moguce bez nauljavanja ili namascenja sluzokoze. Posle repozicije prolabirane materice u nju se stavljaju antibiotici zbog sprecavanja infekcije, a parenteralno se daju uterotonici, anatoksini i kalcijumovi preparati. Obavezno je zatvaranje polnog otvora-vulve, i to cvorastim savovima od jakog konca, Flessovim zatvaracima ili stavljanjem utega. Zatvaranje vulve je veoma vazno u naredna 3-4 dana da ne bi doslo ponovnog ispadanja-recidiva. Ponekad se kao komplikacije javljaju i prolapsusi rektuma i mokracne besike. Oni se , takodje, moraju odmah vratiti na svoje mesto.
Patoloski puerperijum
3.Retencija sekundina
Po istiskivanju ploda, abdominalne kontrakcije prestaju, ali se nastavljaju kontinuirane kontrakcije materice da bi se izbacila posteljica. Ona se obino istisne u toku od pola do 8 asova. Kod veine krava to se desi za 4 do 5 asova. Ako plotkinja ne izbaci posteljicu do 12 asova po partusu, radi se o njenom zaostajanju (retentio secundinarum). To je esto sluaj kod pobaaja, tekog teljenja, preranog roenja i blinjenja. Pojava zaostale posteljice varira od stada do stada, ali se kree od 5 do 15%, i moe dovesti do znaajnih problema u reprodukciji takvih grla. Izbacivanjem posteljice svi njeni hormonski produkti iezavaju iz plazme majke, u skladu s njihovim karakteristikama poluivota. U celini, posle 48 do 72 asa koncentracije steroidnih i proteinskih hormona spadaju na vrednosti kao kod negravidnih plotkinja.
Uzroci zastajanja posteljice se mogu svrstati u tri grupe: 1. Atonija uterusa posle partusa 2. Smetnje u mehanizmu odleplivanja horijonskih resica od endometrijuma zbog edemiziranja ili srascivanja 3. Mehanicke zaprege, kao obavijanje posteljice oko karunkula ili zaglavljivanje u cerviksu. Do atonije materice sa zadrzavanjem posteljice dolazi zbog istezanja zida materice usled velikog ili veceg broja ploda, teskog i prolongiranog porodjaja , hidropsa plodovih ovojnica, stalnog stajskog drzanja, nedostatka energije, minerala, itd. Do edemiziranja placentarnog tkiva i horijonskih resica dolazi zbog poremecaja krvne cirkulacije, alergija, zapaljenskih procesa, infekcije i intoksikacije. Bruceloza je tipican primer infektivnog placentitisa. Do mikoticne(gljivicne) infekcije placente i materice dolazi zbog budjavog sena i gnjile hrane. Gljivice prodiru u placentu i izazivaju otok, edem placente, nekrozu placentoma i demarkaciju. Simptomi ovog oboljenja mozete lako uociti. Posteljica visi iz vagine, napinjanje zivotinje, promena opsteg stanja, proliv, a kasnije i trulezno raspadanje i jak smrad zadrzane posteljice i lohija. Komplikacije koje prate ovo oboljenje su puerperalna infekcija i intoksikacija, metritis-zapaljenje materice i adneksitis, metastazni mastitis, tetanus i sepsa.
Patoloski puerperijum
Dijagnoza se postavlja vaginalnim pregledom, a kod manjih zivotinja palpacijom preko zida abdomena. Ovo oboljenje se mora leciti jer inace prete infekcija i sepsa. Zadrzana posteljica se mora izvaditi i odstraniti iz materice i tako spreciti puerperalnu infekciju i intoksikaciju. Kod krava najranije 12-24 sata posle teljenja, dok je najlakse drugog ili treceg dana po teljenju. Posteljica se pazljivo i polagano odlupljuje prtima sa svakog placentoma redom. Nikako se ne sme nasilno vaditi ili kidati. Moze se pojaviti zapaljenje endometrijuma, i zbog toga u materici ima patoloskog sekreta, krvi i delova placentoma. Zaostala posteljica se manuelno vadi, prazni se patoloski, ihorozni i vruci sadrzaj krvavu-cokoladaste boje iz materice. Zatim se unosi velika doza antibiotika, apliciraju se uterotonici, kalcijum i antitetanusni serum ili anatoksin vakcine. Higijena je vrlo bitna pri postuku vadjenja posteljice. Koristi se dezinfekciono sredstvo na operacionom delu, a na ruke se stavljaju plasticne rukavice koje treba cesto menjati. Anaerobna i brucelozna infekcija su najcesce i najopasnije infekcije pri vadjenju posteljice.
Patoloski puerperijum
Patoloski puerperijum
Puerperalni MMA sindrom kod krmaca- Kod krmaca posle prasenja nastaje puerperalna toksoinfekcija, MMA sindrom(mastitis, metritis, agalactia). Simptomi su tvrodo, vruce, bolno vime bez mleka, sluzavog- gnojni sekret iz uterusa, telesna temperature od 39.4 - 42 C . Uzrok ovom stanju je kompleksan (infekcija, poremecaj neurovegetativnog sistema, hormonalna insuficijencija, intoksikacija i dr. ). Ako prasad poturite drugoj krmaci koja ima mleka ili ih vestacki prehraniti uz davanje glukoze i minerala oni nece biti u opasnosti od hipoglikemije i hiperazotemije. Ovo oboljenje se moze spreciti davanjem laksancija i mekinja nekoliko dana pre prasenja i restrikcijom hrane.
Puerperalna pareza (Porodjajna koma)- Kao posledica akutne hipokalcemije i hipermagnezijemije javlja se puerperalna pareza, najcesce kod krava, 1-3 dana posle porodjaja. Glavni uzrok ovog oboljenja je manjak kalcijuma u krvnom serumu i nepravilan odnos kalcijuma i magnezijuma. Najvise obolevaju visokomlecne krave, a nastajanju doprinose i klimatski faktori, slaba ishrana, stalno stajsko drzanje bez pase i kretanja. Oboljenje mozemo prepoznati ako krava iznenada prestanje da uzima hranu, ako se slabe na nogama i teturaju se, ne mogu da ustanu, ako su im refleksi slabi i ne obracaju paznju na tele. Takodje vime je mlitavo i prazno, koza hladna a krava, sto je najvazniji simptom, je bez svesti. Aplikacijom kalcijumovih preparata u velikim dozama (500-1000 ml) u venu, misice i u potkozje na vise mesta se uspesno leci ovo oboljenje. Ponekad ovu terapiju treba ponavljati dva ili ti dana. Da bi sprecili ovo oboljenje, ishrana krava mora biti bogata mineralima, posebno kalcijumom, magnezijumom, fosforom i mora se redovno izvoditi na pasu.
Patoloski puerperijum
Patoloski puerperijum
6.Zakljucak
U porodiljstvu-akuserstvu uglavnom se radi sa zenskim zivotinjama, a sa muskima samo u slucaju steriliteta ili vestackog osemenjavanja. Zenke domacih zivotinja mogu da obole od ginekoloskih oboljenja u svakoj fazi reprodukcionog ciklusa, a najcesce perinatalno (pred sam porodjaj, pri porodjaju i u puerperijumu odmah posle porodjaja). Posle porodjaja, u puerperiumu, mogu da nastanu razlicita oboljenja i komplikacije koja su opasna po zivot. Puerperium zavisi od samog porodjaja; protekne li porodjaj lako, bez komplikacija, i puerperium ce biti normalan, fizioloski. Medjutim, ako je partus bio tezak i komplikovan, ako posteljica nije na vreme istisnuta iz materice, docice do patoloskog, prolongiranog puerperiuma.
10
Patoloski puerperijum
LITERATURA
1. Prof. dr Vasilije Miljkovic 2. Prof. dr Bozidar Markovic 3. Prof. dr B. Okljesa
11
Patoloski puerperijum
Ocena__________ (___)
12