HEPATOCARCINOM MULTICENTRIC

- prezentare de caz -

Date personale: • S.tratament cu anticonvulsivante din copilarie ● infectie cu virus B .varsta de 1an.G.fara tratament antiviral .10. sindrom consumptiv • AHC: nesemnificative • APP: ● epilepsie . mediu rural . 03-06. 22 ani .2011 • Sex masculin • Motivele internarii: dureri abdominale difuze cu intensitate maxima in hipocondrul drept.

AFP: 19643UI/ml)->HCC .Istoric: • Cunoscut cu epilepsie din copilarie • Diagnosticat cu hepatita cronica virala B la varsta de 1 an pentru care nu s-a efectuat tratament antiviral • Investigat in Italia in cursul lunii septembrie pentru dureri abdominale (CT.

mai accentuat in hipocondrul drept • Hepatosplenomegalie .Examen obiectiv: • Abdomen difuz dureros la palpare superficiala.

INR: 1.Laborator: • GOT=127U/l • GPT= 102U/l • GGT=483U/l • FA=1057U/l • T=89000/mmc • VSH= 36 mm/h • IP: 76.19 .7% .

. Pancreas vizibil corporeal fara imagini focale. fara imagini de calculi. Tromboza la nivelul confluentului spleno-mezenteric (aspect de tromboza partiala).Dg: Hepatocarcinom multicentric cu tromboza de ax port. VP in hil : 30 mm fiind ocupata in totalitate atat trunchiul comun cat si ramura dreapta si stanga de o imagine ecogena cu aspect de tromboza portala . Lama fina de lichid subhepatic. ecostructura hepatica inomogena . Colecist cu pereti ingrosati cudat. VU evacuata . Diametrul maxim lezional 14-15 cm cu aspect eco de hepatocarcinom multicentric . III si partial IV sunt inomogene.Ecografia abdominala: • Ficat cu LS: 72mm. La nivelul LD se evidentiaza o formatiune inlocuitoare de spatiu . Ascita subhepatic. LS segmentele II. voluminoasa . Rinichi fara calculi sau hidronefroza . LD: 150mm. Fara colectii in micul bazin. inomogena care ocupa LD aproape in totalitate ingloband structurile vasculare. Splenomegalie 170/70 mm.

gastroscopie • Nu au fost efectuate • PBH nu s-a efectuat fiind contraindicata de prezenta ascitei .PBH.

Diagnostic pozitiv: Hepatocarcinom multicentric Tromboza de ax port Ciroza hepatica cu virus B clasa Child-Pugh B Epilepsie .

Algoritm de diagnostic HCC .

Nodul>2cm • pentru nodulii peste 2 cm ( pe ficat cirotic ) este nevoie de o investigatie imagistică dinamică .hipervascularizatie arteriala cu washout in faza precoce/tardiva portal venoasa=HCC .

.

.

80% din cazurile de CHC la nivel mondial.Particularitatea cazului • Varsta tanara (22 ani) • Prezenta din copilarie a infectiei cu virus B+ tratament toxic hepatic • Stadiul avansat al bolii la depistare • VHB este responsabil pentru 50. riscul fiind substantial crescut la pacientii cu ciroza hepatica virala B .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful