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Meningiomas

Meningioma
Proceden de la transformacin de las clulas aracnoideas de las meninges, especialmente la capa ms externa de las vellosidades aracnoideas.
30% de Tu intracraneanos en adultos Mujer/hombre: 2/1 Aumenta con la edad 7ma dcada Muy raro en nios 90% benignos, 5% malignos
Barnholtz-Sloan JS, Kruchko C: Meningiomas: causes and risk factors. Neurosurg Focus23:4E2, 2007

Localizacin
En cualquier parte del cerebro. Parasagital Convexidad Falx Frontobasal Ala de esfenoides. Fosa media Posa posterior Regin orbitaria Ventriculares Columna vertebral
Braunwald E, Isselbacher KJ, Petersdorf RG, Wilson JD, Martin JB, Fauci AS, editores. Harrison: Principios de Medicina Interna. 17 ed. Mexico: Interamericana; 2009

Clasificacin
Grado I: 90%, subtipo histolgico no influye en pronstico Grado II Atipico Actividad proliferativa aumentada y tendencia a la recurrencia Grado III Meningioma anaplstico Tu maligno agresivo Tendencia a MTS.

Causas y Factores de Riesgo


Exposicin a Radiacin Ionizante
Dosis > 20 Gy 10 20 Gy < 10 Gy 9,5 veces Riesgo 9,94 veces Aos de latencia 19 26 20 30 aos Estudio de Cohorte Tineas Capiti en Israel (n: 11.000) Evidencia The Childhood Cncer Survivor Study (n: 14.361)

Asociacin aumenta: Mientras mayor sea el nivel de exposicin Mientras mayor sea la cantidad de radiacin ionizante A menor edad. Aumenta probabilidad de malignidad, atipia o multiplicidad
Barnholtz-Sloan JS, Kruchko C: Meningiomas: causes and risk factors. Neurosurg Focus23:4E2, 2007

Hormonas
Exgenas ACO Terapia de reemplazo hormonal: Wigertz and colleagues: mayor riesgo de meningioma
en mujeres postmenopusicas con TRH

Endogenas (Menopausia, embarazo, menarquia) No hay suficiente evidencia de asociacin.

Genticos
Se asocia a pacientes con una mutacin del gen NF2 en 22q12 (1 / 40.000)

Otros
Medioambiental, estilo de vida, condiciones preexistentes (DM, HTA, etc), uso de celular, tabaquismo.

Resultados no concluyentes
Barnholtz-Sloan JS, Kruchko C: Meningiomas: causes and risk factors. Neurosurg Focus. Vol 23:4E2, 2007

Presentacin Clnica
Asintomtico Sintomtico Depende de la estructura donde se localice.
o Cefalea o Convulsiones o Dficit focales neurolgicos

Rockhill J, Mrugala M, Chamberlain M. Intracranial meningiomas: an overview of diagnosis and treatment. Neurosurgical Focus. Vol. 23. No. 4. Page E1. 2007

Zonas presentacin de meningioma y sntomas asociados

http://translate.google.cl/translate?hl=es&sl=en&tl=es&u=http%3A%2F%2Fneurosurgery.ucla.edu%2Fbody.cfm%3Fid%3D1123%26ref%3D62%26action%3Ddetail&anno=2

Diagnstico
Imagenolgico:
RMN con contraste Permite localizar tumor Estructuras invadidas (Hueso) Compresin de estructuras aledaas (Nervios y Vasos) TAC Calcificacin de tumor Hiperostosis RADIOGRAFA Compromiso oseo

Rockhill J, Mrugala M, Chamberlain M. Intracranial meningiomas: an overview of diagnosis and treatment. Neurosurgical Focus. Vol. 23. No. 4. Page E1. 2007

Manejo y Tratamiento
Asintomticos: Control con neuroimagen cada 6 meses en adultos jvenes y cada un ao en >70

Sintomticos Ciruga Curativa en grado I Radiociruga Meningiomas residuales o en vaina de nervio ptico
Quimioterapia Sin utilidad en Grado I y II. Estabilizacin temporal en tumores anaplsticos (Grado III)